Kategorija

Populārākas Posts

1 Slimības
Pielikumu iekaisums - tabletes, kā ārstēt, cēloņi, simptomi
2 Ovulācija
Kādai vajadzētu būt diētai pēc laparoskopiskas olnīcu cistu ārstēšanas: atļautie pārtikas produkti un ēdienkartes piemēri
3 Blīves
Perorālie kontracepcijas līdzekļi, asiņošana un ovulācija, kā saprast?
4 Climax
Smaga sāpes vēderā menstruāciju laikā - ko darīt?
Image
Galvenais // Blīves

Adenomyosis un endometriozes atšķirības


Dzemdes adenomatoze ir izplatīta slimība, ko raksturo kā priekšvēža stāvokli. Šī slimība nav nekas cits kā endometrija dishormonālās hiperplāzijas netipiska forma. Ja mēs ņemam vērā vispārējo statistiku, vismaz 15% sieviešu ar diagnosticētu adenomatozi ir pakļautas procesa ļaundabīgiem audzējiem.

Šai slimībai raksturīga nekontrolējama endometrija šūnu pārmērīga proliferācija. Neskatoties uz to, ka dzemdes adenomiozei ir augsts ļaundabīgo audzēju potenciāls, savlaicīga atklāšana un sarežģīta ārstēšana, slimība tiek atgriezta.

Tā kā disormonālo traucējumu problēma ir svarīga sievietēm ar reproduktīvo vecumu, dzemdes dobuma gļotādas hiperplastiskie procesi šajā konkrētajā laika periodā mēdz veidoties.

Definīcija

Pirms mēs runājam par dzemdes adenomatozi, kas tas ir, ir svarīgi atcerēties, ka disormonālie traucējumi vienmēr ir stimuls jebkuram hiperplastiskajam procesam dzemdes dobumā.

Ja sievietei ir dzimumu hormonu nelīdzsvarotība, viņai ir tādi raksturīgi simptomi kā olnīcu-menstruālā cikla pārkāpums, dzemdes asiņošana starpmenstruālajā periodā, kā arī reproduktīvās funkcijas pārkāpums līdz neauglībai.

Galvenais faktors endometrija hiperplāzijas attīstībā ir estrogēnu līmeņa paaugstināšanās (hiperestrogenisms). Diagnostikas ērtībai un terapeitisko pasākumu plāna izveidei ginekoloģiskajā praksē ir vairāki endometrija hiperplāzijas veidi:

  • Difūzā hiperplāzija, kas ietver visu endometriju, kas savieno dzemdes dobumu patoloģiskajā procesā.
  • Dziedzeru hiperplāzija. Ar šo slimības formu sievietes dzemdes dobumā var veidoties polipi, cistas un papildu dziedzeri. Salīdzinot ar difūzo hiperplāziju, šī patoloģijas forma ir mazāk strauja attīstība un mazs ļaundabīgo audzēju potenciāls.

Jebkuru stāvokli, kam pievienojas paātrināta šūnu dalīšanās un to struktūras maiņa, var brīvi uzskatīt par pirmsvēža, bet ne katrs no šiem apstākļiem faktiski var kļūt par vēzi.

Ja sievietēm konstatēta dzemdes adenoma, tiek veikta audu skrāpju histoloģiskā pārbaude. Pateicoties šai diagnostikas metodei, eksperti novērtē iegūto bioloģisko materiālu šūnu sastāvu.

Ja pētījuma laikā netika konstatētas netipiskas šūnas, adenomatozes fokusos ir labdabīgi un nerada nopietnus draudus sieviešu veselībai.

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu bieži tiek diagnosticēta dzemdes fibroadenoma, kas ir labvēlīgs miometrija audzējs (muskuļu slānis). Šis stāvoklis notiek arī hormonālās nelīdzsvarotības un hiperplastisko procesu fona apstākļos.

Iemesli

Sievietēm ar iedzimtu nosliece uz hiperplastiskiem apstākļiem, kā arī pacientiem, kuri ilgstoši cieš no hormonu nelīdzsvarotības organismā, rodas paaugstināts dzemdes adenomatozes risks. Mazāk svarīgi predisponējoši faktori dzemdes adenomatozes attīstībai ir:

  • Agrākas ķirurģiskas iejaukšanās reproduktīvajos orgānos;
  • Regulāra stresa ietekme uz sievietes ķermeni;
  • Hormonālo zāļu lietošanas režīma vai ilgstošas ​​lietošanas pārkāpums;
  • Endokrīnās slimības;
  • Traucējumi, kas izpaužas kā nelīdzsvarotība starp gestagēniem un estrogēniem;
  • Olnīcu patoloģijas;
  • Ilgstoša regulāra tiešas saules gaismas iedarbība ir klīniski pierādīta, ka ilgstošai ultravioletā starojuma iedarbībai ir negatīva ietekme uz organisma šūnu būtisko aktivitāti, paātrinot to sadalīšanos;

Tas ir arī organisma aizsargspējas samazināšanās. Jebkuras personas imūnsistēma ir galvenais elements, kas spēj noturēt un regulēt šūnu dalīšanās procesu. Kad imūnsistēma ir nomākta, sievietes ķermenī ļoti bieži veidojas hiperplastiskas izmaiņas.

Simptomi

Neatkarīgi diagnosticēt dzemdes adenomatozi mājās nav iespējams. Lai veiktu diagnozi, sievietei būs nepieciešama visaptveroša medicīniskā pārbaude. Neskatoties uz to, ir saraksts ar klīniskiem simptomiem, kas var liecināt par adenomatozes attīstību. Šie simptomi ir šādi:

  • Biežas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • Spotting starpmenstruālā periodā;
  • Sāpīgums intimitātes laikā;
  • Neregulārs menstruālais cikls;
  • Reproduktīvās funkcijas traucējumi (neauglība);
  • Psihoemocionālās darbības traucējumi (apātija, emocionālā labilitāte);
  • Biežas galvassāpes.

Sievietēm ar līdzīgu diagnozi veidojas vielmaiņas sindroms. Šo sindromu raksturo liekais svars, vīriešu ķermeņa matu augšana, balss maiņa un insulīna koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Papildus reproduktīvās sistēmas orgāniem, dzemdes adenomatozē var novērot strukturālas izmaiņas piena dziedzeros. Mastopātiju bieži novēro pacientiem ar līdzīgu diagnozi.

Šie klīniskie simptomi var būt saistīti ar lielāko daļu esošo ginekoloģisko slimību, tādēļ, ja sieviete konstatē vienu vai vairākus simptomus, viņai ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar pirmsdzemdību klīniku.

Diagnostika

Viens no informatīvākajiem veidiem, kā precīzi noteikt dzemdes adenomatozi, ir transvaginālā ultraskaņa. Izmantojot šo instrumentālo diagnostikas metodi, ir iespējams novērtēt endometrija stāvokli, tā biezumu, fokusa vai difūzās hiperplastiskās izmaiņas.

Lai novērtētu ļaundabīgas deģenerācijas potenciālu, sievietēm tiek veikta histoloģiskā pārbaude no dzemdes skrāpējumiem. Lai identificētu vielmaiņas sindromu un novērtētu tā smagumu, diagnostikas pasākumu plāns ietver vispārēju klīnisko asins analīzi, cukura asins analīzi, kā arī laboratorijas analīzi dzimuma hormonu līmenī.

Ārstēšana

Ja dzemdes adenoma ir tās attīstības sākumposmā, tad sievietei tiek noteikta visaptveroša konservatīva ārstēšana, kas ietver hormonālo zāļu ilgtermiņa lietošanu.

Lai apturētu hiperplastisko pārmaiņu attīstību, palīdziet gestagēnu grupas, kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu, gonadotropīna atbrīvojošo hormonu antagonistu, estrogēnu-gestagennye zāļu, kā arī androgēnu ārstēšanai.

Ja patoloģiskais process ir tādā posmā, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai, tad sievietei tiek noteiktas ķirurģiskas metodes, lai novērstu hiperplāzijas fokusus. Ja dzemdes adenomatoze izmanto šādas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas:

Histeroskopija. Šī procedūra attiecas uz minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm. Patoloģiski mainītu audu noņemšana tiek veikta, izmantojot video vadību, kas samazina traumatisku bojājumu risku dzemdes veseliem audiem. Vienīgais histeroskopiskās tehnikas trūkums ir augstais fokusa endometrija hiperplāzijas atkārtošanās risks.

Metāllūžņi Šī metode sastāv no dzemdes dobuma gļotādas manuālas noņemšanas, izmantojot metāla curette. Metāllūžņi ir diagnostikas un ārstēšanas iejaukšanās, ko veic vispārējā anestēzijā, un iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz histoloģisko izmeklēšanu laboratorijā.

Pilnīga vai daļēja dzemdes noņemšana (histerektomija). Šī radikālā ķirurģija tiek veikta tikai tad, ja ir atsevišķa norāde. Ieteiciet histerektomiju pacientiem pēcmenopauzes periodā, kas bieži tiek atkārtots adenomatozei. Bez tam, daļēja vai pilnīga dzemdes noņemšana tiek noteikta ar lielu risku saslimt ar vēzi.

Pēc tam, kad sieviete ir nokārtojusi vienu no operatīvās ārstēšanas iespējām, viņai tiek noteikts hormonālās terapijas kurss, kura mērķis ir atjaunot hormonālo fonu, stiprināt organisma aizsargspējas un stimulēt dzemdes dobumā atjaunošanās procesus.

Adenomatoze un adenomozes atšķirības

Adenomyosis un endometriozes atšķirības

VISPĀRĪGA INFORMĀCIJA

Endometrioze ir patoloģisks stāvoklis, kurā funkcionējoši endometrija šūnas (endometrija heterotopi) dažādu iemeslu dēļ izplatās ārpus dzemdes dobuma - ģenitāliju trakta struktūrās vai ekstragenitāli (peritoneums, āda, iekšējie orgāni utt.).

Saskaņā ar esošo statistiku gandrīz pusei no visas pasaules sieviešu populācijas ir dažāda lokalizācija ar endometrioidiem. Tajā pašā laikā katra piektā no šīm sievietēm ir absolūti asimptomātiska.

Visbiežāk sastopama endometriozes patoloģiskā procesa attīstība sieviešu dzimumorgānos (gan ārējos, gan iekšējos). Saskaņā ar to dzimumorgānu (seksuālā) endometrioze ir sadalīta arī ārējā un iekšējā.

Dzemdes bojājumus, olvadu un / vai kakla kanāla intersticiālo daļu sauc par iekšējo dzimumorgānu endometriozi vai adenomiozi. Tas ir, atšķirība starp adenomiozi un endometriozi ir tikai endometriotisko fokusu lokalizācijā. Un patiesībā adenomioze ir īpašs endometriozes gadījums.

Daži zinātnieki uzskata, ka adenomoze ir neatkarīga nosoloģiska vienība, tomēr šī teorija joprojām ir zinātniski pētnieciskā procesā.

IEMESLI

Adenomiozei un endometriozei ir līdzīgi cēloņi un patoloģiskā procesa attīstības mehānismi.

Pašlaik ir vairākas teorijas par slimības veidošanos un attīstību. Galvenie endometriozes un it īpaši adenomozes cēloņi ir dažādi hipotalāma-hipofīzes hormonālā regulējuma traucējumi. Nozīmīgu lomu spēlē iedzimtība un imūnsistēmas traucējumi.

Ir daudzi riska faktori, kas kombinācijā ar iepriekš minētajiem traucējumiem var izraisīt patoloģisku reakciju attīstību endometriozē.

Piemēram, dažādas intrauterīnās manipulācijas (diagnostiskā curettage, aborti, ilgstoša IUD valkāšana), agrīna vai vēla menarheja un menopauze, iekaisuma slimības var kalpot par „push” adenomozes attīstībai.

WRINK ENDOMETRIOSIS ĪPAŠĪBAS

Visu endometriozes lokalizāciju struktūrā dzemdes bojājums attīstās vairāk nekā 80% gadījumu. Šī slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā.

Tās visbiežāk sastopamā komplikācija ir primārās vai sekundārās neauglības rašanās, ko diagnosticē vairāk nekā puse no šiem pacientiem. Un menstruālā disfunkcija, kas saistīta ar adenomozes kursu un diezgan izteiktu sāpju sindromu, bieži vien būtiski pasliktina dzīves kvalitāti un invaliditāti.

Pēc dzemdes izmaiņu rakstura ar adenomozes attīstību ir vairākas šīs patoloģijas formas.

Adenomozes formas:

Klīnisko izpausmju smagums, kā arī ārstēšanas metodes izvēle tieši sakrīt ar slimības stadiju, ko izraisa endometrioido heterotopiju iekļūšanas pakāpe dzemdes biezumā. Adenomyosis ir četri kursa posmi. Tajā pašā laikā patoloģiskā procesa izplatība var būt ierobežota līdz nelielai daļai mio- metrija pirmajā stadijā un gandrīz visu dzemdes biezumu sagūstīt ar serozu apvalku ceturtajā.

KLĪNISKAIS ATTĒLS

Adenomioze no endometriozes ir atšķirīga un klīniska izpausme. Tātad, ar adenomozi, parādās simptomi, kas raksturo patoloģiskā procesa esamību dzemdē.

Galvenās adenomyosis pazīmes ir:

  • Bieži vien dzimumakta laikā rodas diskomforts.
  • Vairumam sieviešu rodas neauglība vai aborts.

    Visās endometriozes un adenomyozes formās bieži rodas neiropsihiski un autonomi traucējumi, galvassāpes, emocionālā labilitāte, svīšana, sirdsklauves utt.

    APSTRĀDES PRINCIPI

    Endometriozes ārstēšanai ir divas galvenās jomas, neatkarīgi no tās atrašanās vietas: konservatīvas un ķirurģiskas.

    Galvenais veiksmīgas slimības ārstēšanas princips ir integrēta pieeja, kurā ir ietekme uz visām patoloģiskā procesa patoģenēzes daļām.

    Konkrētas metodes izvēle adenomozes un endometriozes ārstēšanai ir atkarīga no vairākiem kritērijiem, no kuriem galvenais ir endometriotisko fokusu lokalizācija un apjoms. Svarīgi ir arī ņemt vērā komplikāciju klātbūtni, saslimstību, vecumu un iespēju saglabāt sievietes auglības funkciju ar viņas interesi.

    Konservatīva terapija:

    Ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu ir saistīta ar konservatīvo. Tas var būt orgānu saglabāšana vai radikāls. Tomēr adenomozes gadījumā orgānu saglabāšanas ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ierobežo patoloģiskā procesa lokalizācijas iezīmes.

    Radikālas operācijas jāveic saskaņā ar stingrām norādēm, jo ​​lielākā daļa no tām izraisa neiespējamību sievietei veikt reproduktīvo funkciju. Šādas indikācijas ir, piemēram, adenomozes un netipisku endometrija hiperplastisko procesu (adenomatoze) kombinācija.

    ADENOMATOZE UN ADENOMĪZIS

    Endometrija hiperplastiskie procesi (HPS) ir endometrija audu un dziedzeru patoloģiskā proliferācija (augšana) pamata membrānā. Endometrija hiperplāzija var būt vienkārša, sarežģīta un netipiska (adenomatoze attiecas uz dzemdes priekšvēža stāvokli).

    HPE bieži pavada dzemdes endometriozi. Tas ir saistīts ar dažiem bieži sastopamiem etiopatogēniskiem procesiem un riska faktoriem, kas ietekmē abu slimību rašanos: dažādi hormonālie traucējumi, intrauterīnas manipulācijas vēsturē utt. sāpju sindroms.

    Galvenā atšķirība starp dzemdes endometriozi un adenomatozi ir tāda, ka pēdējā gadījumā endometrija patoloģiskais process attiecas tikai uz dzemdes dobumu. Tajā pašā laikā endometrija šūnas neietekmē endometriju, tāpat kā endometrioze. Un ar adenomozi nenotiek šūnu struktūras netipiska transformācija, tas ir, ārkārtīgi labvēlīgs process.

    Adenomatozes diagnostikā būtiska nozīme ir dzemdes dobuma noņemšanas histoloģiskajai pārbaudei. Dzemdes endometriozes gadījumā šī pētījuma metode nav informatīva.

    Abu patoloģiju ārstēšanā vadās hormonu terapija, tomēr indikācijas par radikālu ķirurģisku iejaukšanos adenomatozei ir daudz plašākas, ņemot vērā biežo slimības progresēšanu un augsto ļaundabīgo transformāciju risku.

    PREVENCIJA UN PROGNOZES

    Ir svarīgi zināt, ka tiek identificētas jebkuras lokalizācijas agrākās endometrioidās heterotopijas, jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas iespējas un labvēlīgāka prognoze. Ar endometriozes progresīvām formām dažreiz nav iespējams pilnībā ietekmēt ietekmēto orgānu funkcijas.

    Diemžēl bieži atkārtojas endometrioze. Tāpēc izšķirošais faktors tās ārstēšanā ir obligāta integrēta pieeja.

    Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

    Dzemdes adenomoze ir labdabīga hormonu atkarīga slimība, ko raksturo endometrija audu iekļūšana citos dzemdes slāņos (muskuļi, serozi). Tas ir endometriozes veids.

    Adenomoze

    Izmaiņas organismā slimības laikā (patoģenēze)

    Apsveriet slimības patoģenēzi. Sieviešu reproduktīvo sistēmu pārstāv olnīcas, kur notiek olas nogatavināšana, ovulācijas laikā veidojas dzeltenais ķermenis un hormonu sekrēcija, kas ir "atbildīgi" par dzimumtieksmi, izmaiņas ķermenī grūtniecības laikā, sekundārās seksuālās īpašības utt. Olšūnas, kas ir gatavas apaugļošanai, nolaižas dzemdē caur olvadu. Ja radās koncepcija, tad tā tiek fiksēta, ja tā nav, menstruāciju laikā gļotādas paliekas caur dzemdes kakla kanālu un maksts. Dzemdes sienas struktūrā izceļas:

    1. Funkcionālais endometrijs. Tās struktūra ir atkarīga no hormonālajām izmaiņām. Otrajā posmā tā kļūst vaļīga, lai atvieglotu apaugļotas olas implantāciju. Kad notiek menstruācijas, tas tiek noraidīts, un viss process sākas no jauna.
    2. Mometrija - gludās muskulatūras muskuļu saplūšana. Tās darbība nodrošina dzemdes kontrakciju menstruāciju un dzemdību laikā.
    3. Virspusēja vaļīga saistaudi, kas veic aizsargfunkciju.

    Kas ir dzemdes adenomoze? Tā saucas par endometrija patoloģiskās hiperplāzijas procesu un tā iekļūšanu miometrijā. Tas atšķiras no endometriozes, kas bieži aptver visas mazās iegurņa struktūras. Tomēr vēlākajos adenomozes posmos skar arī dzemdes saistošo saistaudu. Tad patoloģiskais process izplatās uz citiem orgāniem.

    Adenomyosis ir hroniska slimība, tās simptomi var traucēt sievieti visā dzīves laikā. Ar atbilstošu terapiju agrīnā stadijā ir iespējama zāļu remisija. Tomēr saskaņā ar statistiku patoloģijas atsākšana notiek vairāk nekā 70% gadījumu, kas liecina par dzemdes izņemšanu. Atkarībā no fizioloģiskajām izmaiņām tiek atšķirtas šādas adenomyosis stadijas:

  • Gļotādas izplatīšanās muskuļu slānī.
  • Endometrija izplatīšanās līdz pusei no mioometrija biezuma.
  • Patoloģija sasniedz saistaudu.

  • Iesaistīšanās citu iegurņa dobuma un vēderplēves struktūru slimībās.
  • Sakarā ar gļotādas hiperplāziju endometriozē un adenomozē un patoloģiskajās izmaiņās miometrijā, reproduktīvā sistēma vairs nedarbojas pareizi. Menstruālais cikls ir bojāts, dzemdes lielums palielinās. Laika gaitā sākas tās pakāpeniska degradācija. Šāda valsts kalpo par norādi par orgānu likvidēšanu.

    Adenomozes veidi

    Slimības klasifikācija balstās uz izmaiņām, kas rodas dzemdes iekšējā struktūrā. Visiem iepriekš aprakstītajiem patoloģijas tipiem. Klīniskajā attēlā nav īpašas atšķirības. Tātad ginekoloģiskajā praksē šīs endometrija hiperplāzijas formas ir atšķirīgas:

    // 7

  • Difūzā adenomioze, kad orgānu dobumā parādās lielas kabatas ar gļotādas audu.
  • Iekšējā adenomozes mezgla tips. Tajā pašā laikā miometrijā veidojās vairāki dažāda lieluma mezgli, piepildīti ar asinīm. Tas būs īpaši izteikts pirms menstruāciju sākuma.
  • Jaukta adenomoze, tostarp abu formu pazīmju parādīšanās.

    Šādas izmaiņas nav iespējams noteikt ikdienas pārbaudes laikā. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams viens no endoskopiskiem vai radioloģiskiem pētījumiem. Katrā patoloģijas posmā aprakstītie simptomi kļūst arvien izteiktāki. Dažreiz endometrija hiperplāzija attīstās adenomyoma (vai adenomatoze) - polips no gludās muskulatūras audiem un dzemdes dobumā.

    Etioloģija

    Līdz šim adenomozes cēloņi nav pilnībā noteikti. Slimība praktiski nenotiek sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas. Tādēļ grūtniecības laikā ārsti sasaista patoloģiju ar dzemdes sienas izmaiņām. Procesi, kas notiek adenomyosis, ir izskaidroti šādi:

      bojājumi, kas saistīti ar instrumentālo abortu, dzemdes tīrīšana pēc sarežģīta darba, spirāles uzstādīšana, diagnostikas procedūru veikšana;

  • hormonālie traucējumi, īpaši estrogēnu koncentrācijas palielināšanās (bieži tas izpaužas pārāk agri vai, gluži pretēji, vēlu menstruāciju sākumā);
  • apgrūtināta ģimenes vēsture, jo ir pierādīts, ka uzņēmība pret vēzi, endometriozi un dzemdes miomu ir iedzimta;
  • bieži sastopamas reproduktīvās sistēmas iekaisuma un infekcijas slimības;
  • iegūto hormonālo traucējumu rašanās sakarā ar nekontrolētu COC (kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu) ievadīšanu, hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimībām.

    Arī adenomozes gadījumā simptomi rodas pēc intensīvas fiziskas slodzes, pastāvīgas depresijas un stresa. Bieži slimības izraisītājs ir organisma aizsargspējas vājināšanās hronisku infekciju dēļ, vitamīnu un minerālvielu trūkums pārtikā. Pēdējo lomu adenomozes rašanās gadījumā spēlē liekais svars, nelabvēlīgi vides faktori. Bieži vien patoloģiskā procesa attīstības cēloņus nosaka endometrija hiperplāzijas simptomi un ārstēšana.

    Klīniskais attēls

    Adenomyosis simptomi ir dažādi. Tās ir individuālas katrai sievietei un ir atkarīgas no slimības stadijas, reproduktīvās sistēmas strukturālajām iezīmēm un līdzīgām patoloģijām. Piemēram, 60% pacientu, paralēli ar palielinātu endometriju, novēro arī dzemdes fibroīdus. Parasti mūsu adenomyosis izpaužas kā šādi simptomi:

    Sāpes vēderā. Sākotnējā posmā tie nav spēcīgi, jo tie progresē, tie kļūst intensīvāki. To atrašanās vieta ir atkarīga no dzemdes sakāves vietas. Kad hiperplāzija aptver dzemdes kaklu, sāpes dod ārējiem dzimumorgāniem. Procesu uz aizmugurējās sienas raksturo apstarošana zarnās. Ja jostas daļā sāp adenomoze, tas var liecināt par procesa izplatīšanos ārpus reproduktīvās sistēmas (nierēs vai urīnizvados). Turklāt šis simptoms ir atkarīgs no menstruālā cikla. Pacienti novēroja paaugstinātu diskomfortu dažas dienas pirms menstruācijas.

    Dzemdes adenomyosis: kas tas ir un kā tikt galā ar šo patoloģiju?

    Dzemdes adenomoze: kas tas ir? Daudzas sievietes ir saskārušās ar diagnozi savā dzīvē, un daudzas vēl nav saskārušās ar to. Tāpēc nebūs vietas, kur sevi apgrūtināt ar noteiktu informāciju par šo slimību un analizēt šāda veida sieviešu dzimumorgānu patoloģiju.

    Dzemdes ķermeņa adenomoze ir endometriozes forma, kurā dzemdes iekšējā gļotādas slāņa augšanas audi (endometrijs) sāk iekļūt citu šī orgāna audu struktūrā. Kas ir adenomyosis kopumā? Tā ir labdabīga sistēmiska slimība, ko raksturo intensīva šūnu endometrija materiāla reprodukcija ārpus dzemdes membrānas gļotādas.

    Attīstības būtība un dinamika

    Adenomyosis endometrijs paplašinās gan ārējos, gan iekšējos dzimumorgānos (dzemdē, olnīcās, olvados). Turklāt šī slimība var ietekmēt citus audus un orgānus (kuņģa-zarnu traktu, urogenitālo sistēmu, nabas zonu). Ielaušanās miometrija slāņos patoloģija izraisa sarežģītus iekaisuma procesus un veido fokusus, kurus var noņemt tikai ķirurģiski.

    Morfoloģiskā slimība izpaužas kā iekšēja dzemdes endometrioze.

    Endometrioze un adenomyosis nav tas pats, bet bieži vien ir paralēlas patoloģijas. Adenomyosis un endometrioze izpaužas kā muskuļu dzemdes audu dziedzeru deģenerācija, bet dažās specifiskās pazīmēs un lokalizācijā var atšķirties.

    Galvenā patoloģijas atšķirība ir tāda, ka endometrija šūnu materiāls, kas nokļūst audos ārpus gļotādas slāņa, turpina darboties, pakļaujot menstruālā ciklam, kas izraisa lokālu iekaisuma procesu rašanos. Endometriozes un adenomiozes attīstību raksturo līdzīgas patoloģiskas izpausmes skarto orgānu audos.

    Orgānos, kur parādās adenomoze, sākas nopietnu destruktīvu patoloģiju attīstība. Konkrētāk, iespējamā klīniskā ietekme ir adenomatoze - tas ir, patoloģiskas izmaiņas dzemdes audu struktūrā, kas notiek šūnu līmenī un ir pirmsvēža stāvoklis. Adenomozes gadījumā sievietes urogenitālās sistēmas slimības mēdz saasināties.

    Ir trīs galvenie iznīcināšanas veidi:

    Difūzā veidā endometrijs veido aklās kabatas, kas iekļūst dažādos dzemdes slāņu dziļuma līmeņos. Bieži tiek novērota fistulu parādīšanās iegurņa zonā.

    Mezglu tipa slimības gadījumā muskuļu dzemdes audu raksturo dziedzeru epitēlija ieviešana, kā rezultātā rodas dažāda lieluma mezgli. Mezgla veidošanās veids ir daudzkārtīgs, tukšumi ir piepildīti ar asiņainu vielu. Attiecīgais šķidrums var parādīties menstruālā cikla plūsmas rezultātā.

    Kāda ir atšķirība starp abām atzīmētajām veidlapām? Pirmajā gadījumā adenomozes slimībai nav skaidras lokalizācijas, tas var notikt situācijā un migrēt no audiem uz audiem, otrā forma ir izteiktāka, bet arī sāpīgāka un grūtāk ārstējama. Lai to novērstu, visbiežāk tiek izmantota ķirurģiskā metode. Saprotot atšķirību starp konkrētu bojājumu, varat meklēt veidu, kā to ārstēt.

    Lai izprastu dzemdes adenomozes raksturu - kas tas ir un kādus medicīniskos pasākumus slimība prasa, vispirms ir jānosaka slimības cēloņi.

    Mūsdienu ginekoloģija pilnībā nesaprot adenomozes cēloņus. Slimība aptver diezgan plašu vecuma grupu, lai gan visbiežāk to novēro reproduktīvā vecuma sievietēm. Viens no galvenajiem faktoriem, kas var izraisīt bojājumu, ir hormonu līmeņa pārkāpums, kā arī problēmas ar imūnsistēmu.

    Turklāt, attīstot adenomozi, iemesli var būt sarežģīti. Pastāv paaugstināts slimības risks, ja ir šādi faktori:

  • iedzimta nosliece uz dažādu uroģenitālās sistēmas patoloģiju veidošanos;
  • dažādi menstruāciju traucējumi, tostarp pārāk agri vai vēlu;
  • problēmas ar lieko svaru, aptaukošanos;
  • dzemdību komplikācijas;
  • pieredzējuši ķirurģiskas iejaukšanās reproduktīvās sistēmas dzemdē un orgānos;
  • komplikācijas, kas saistītas ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem vai dzemdes spirāles;
  • disfunkcionālas maksts asiņošanas rašanās;
  • ekstragēnās patoloģijas;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, hipertensija, asinsrites sistēmas problēmas;
  • iekaisums dzemdē un piedēkļos;
  • infekcijas slimības un alerģiskas reakcijas, kas norāda uz vājinātu imūnsistēmu;
  • dzīvesveids, ko pasliktina bezdarbība vai otrādi, smags fiziskais darbs;
  • sliktu ieradumu esamība, stress.

    Norādītie iespējamie slimības cēloņi ir ierobežoti ar iepriekš minēto sarakstu. Tomēr slimības iespējamā cēloņa noteikšana ir nepieciešama, lai izpētītu tā raksturu, sagatavotu prognozi un saprastu, kā ārstēt dzemdes adenomozi, balstoties uz patoloģijas attīstības individuālo priekšstatu.

    Slimības simptomi

    Ir nepieciešams izcelt dzemdes adenomozes simptomus.

    Pirmā un galvenā patoloģijas pazīme ir menstruālo asiņošanas intensitātes palielināšanās un ilgums.

    Rezultāts bieži ir sekundārā dzelzs deficīta anēmija. Šajā stāvoklī dzemdes adenomyosis simptomus raksturo miegainības, vājuma, ādas un gļotādu blanšēšanas sajūta, elpas trūkums un reibonis, kā arī vispārējs spēka un darba spēju sadalījums.

    Citas dzemdes adenomozes pazīmes ir:

  • redzama konsistence, kas var notikt vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma vai pēc tās pabeigšanas;
  • metrorrāģija (dzemdes asiņošana, kas notiek menstruālā cikla vidū);
  • sāpes, kas pastiprinās pirms menstruāciju sākuma un izbalēšanas dažu dienu laikā pēc tās pabeigšanas;
  • sāpīgas jūtas seksuāla kontakta laikā, visbiežāk norāda uz dzemdes stumbra sakāvi.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka adenomyosis bieži ir asimptomātiska, īpaši difūzās formas slimības agrīnajos posmos. Kad mezgliņu adenomoze ir raksturīga, tomēr tie reti ļauj noteikt slimības gaitas pakāpi un raksturu. Vienīgais ticamais veids slimības atklāšanai ir savlaicīga profesionālā diagnostika.

    Adenomyosis raksturīgā izpausme ir plašas patoloģijas lokalizācija. Atkarībā no tā sāpju intensitāte ir atšķirīga. Piemēram, ietekmējot dzemdi, slimība izraisa pietiekamu akūtu spazmisko sāpes. Ja pieredzējušās ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā iegurņa laukumā sāk veidoties adhēzija, iespējama arī dzemdes ķermeņa adenomozes attīstība ar smagām sāpīgām izpausmēm.

    Medicīna norāda uz adenomozes iespējamību sievietēm kā blakusparādību patoloģijā, kas pazīstama kā dzemdes aksesuāru rags. Menstruālā asins šī bojājuma attīstībā iekļūst iegurņa dobumā un izraisa simptomus, kas līdzīgi pazīmēm, kas pavada peritonītu.

    Diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

    Cīņa pret dzemdes adenomyosis: kas tas ir un kā to ārstēt, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un recidīviem?

    Tā kā slimība bieži notiek bez raksturīgām izpausmēm un tā simptomi ir līdzīgi vairāku citu ginekoloģisku slimību pazīmēm, ir iespējams noteikt bojājuma klātbūtni tikai īpašas medicīniskās pārbaudes laikā.

    Ar adenomozi diagnoze nav tik vienkārša. Slimības noteikšanai bieži izmanto ultraskaņas diagnostiku, kā arī citas mūsdienu ginekoloģisko patoloģiju noteikšanas metodes.

    Mūsdienu ginekoloģija ir neskaidra, lemjot par to, vai ir iespējams izārstēt adenomiozi - bet tā piedāvā preventīvas metodes, lai izvairītos no tās destruktīvajām sekām un novērstu tās. Adenomozes gadījumā slimības simptomi un ārstēšana ir diezgan individuāli, tāpēc efektīva diagnoze ir īpaši svarīga. Turklāt, nepietiekami efektīvi vai savlaicīgi ārstējot adenomozi, hroniskā fāze notiek diezgan ātri.

    Dzemdes adenomozes ārstēšana notiek gan medicīniskā, gan ķirurģiskā veidā. Ķirurģija tiek uzskatīta par agresīvāku metodi, kuru ir grūti izturēt, taču tās efektivitāte ir augstāka. Dzemdes adenomyosis ārstēšana ietver ne tikai cīņu ar sākotnējo bojājumu faktoru, bet arī simptomātisku un atjaunojošu terapiju.

    Preparāti adenomozes ārstēšanai ir noteikti, ņemot vērā slimības specifisko formu un stadiju, bet terapeitisko pasākumu spektrs ir balstīts uz nepieciešamību stabilizēt hormonālo fonu organismā un stiprināt imūnsistēmu. Kopumā bojājums ir labi koriģēts gan ar hormonālu, gan simptomātisku terapiju.

    Diagnozējot dzemdes adenomozi, ārsti bieži izmanto kompleksu terapiju, kuras mērķis ir atjaunot ķermeni. Hormonālā ārstēšana var būt nepieciešama dažādās slimības fāzēs.

    Starp zālēm, ko lieto hormonālai korekcijai adenomozes gadījumā, visbiežāk izmanto šādas medicīnas ierīču grupas:

  • ekstragēnu-gestagēnu perorālo kontracepcijas līdzekļu spektrs;
  • 19-nortestosterons un tā atvasinājumu grupa;
  • antiprogestīna zāles;
  • antiestrogēnu līdzekļi;
  • zāles, kas ir gonadotropīnu inhibitori;
  • gonadotropīna atbrīvojošā hormona agonistu spektrs.

    Norādītos līdzekļus var izmantot gan kompleksā, gan atsevišķi, pamatojoties uz terapeitisko vajadzību konkrētā klīniskā gadījumā. Šajā gadījumā hormonālā terapija tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšana, kā arī papildu pasākums pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Diemžēl labākie hormonu spektra produkti nesniedz absolūtu garantijas spēju.

    Narkotiku lietošanas gaita tiek noteikta individuāli, jo to darbības intensitāte ir augsta, tie ir stingri jāreglamentē.

    Attiecībā uz ķirurģisko iejaukšanos tā mērķis ir novērst adenomyotic patoloģiju fokusus un atjaunot sieviešu reproduktīvās sistēmas normālu darbību. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, ilgst ilgi (dažreiz - apmēram 2 stundas) un nepieciešama ilgstoša un konsekventa atveseļošanās.

    Rehabilitācijas laikā pacients ir kontrindicēts pārmērīgai fiziskai aktivitātei, dzimumam, ieteica veselīgu uzturu, bagātu ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī regulāras pārbaudes, ko veic ārsts.

    Vai man jāārstē adenomoze? Noteikti jā. Attiecīgais bojājums ir ne tikai bīstams per se, bet arī izraisa plašu komplikāciju klāstu, tai skaitā iekaisuma fokusu rašanos skartajā audā.

    Dzemdes adenomoze - difūzas un mezgliņas, simptomi un pazīmes, ārstēšanas algoritms, tautas aizsardzības līdzekļi

    Kas ir adenomoze?

    Iekšējais endometrioze (adenomyosis) ir dzemdes slimība. kur endometrijs, tā iekšējā gļotāda, aug citos orgāna slāņos.

    Adenomioze ir īpašs endometriozes gadījums - sistēmiska labdabīga slimība, kurā endometrija šūnas sāk vairoties ārpus dzemdes gļotādas.

    Jauna vieta endometrija šūnām var būt gan iekšējie, gan ārējie dzimumorgāni - dzemde, olvadi, olnīcas. maksts (dzimumorgānu endometrioze) un citi ķermeņa orgāni un audi - kuņģa-zarnu trakts, urīnceļu sistēma, plaušas. naba, pēcoperācijas brūces utt. (ekstragenitālā endometrioze).

    Savukārt dzimumorgānu endometrioze ir sadalīta ārējās (olnīcu un maksts endometriozes) un dzemdes endometriozes (adenomyosis) iekšienē.

    Kad endometrija šūnas atrodas ārpus dzemdes gļotādas, tās turpina darboties saskaņā ar ikmēneša ciklu - tas izraisa lokālu iekaisumu un pēc tam deģeneratīvas izmaiņas, kas nopietni traucē tās kolonizētās orgāna darbību.

    Tādējādi termins "adenomyosis" burtiski nozīmē muskuļu audu dziedzeru deģenerāciju ("adeno" - dziedzeris, "myo" - muskuļu audi, sufikss "oz" - deģeneratīvas izmaiņas). Endometrija dziedzeru aktivitātes ietekmē, kas iebruka šūnu miometrijā, dzemdes muskuļu slānis izjūt nopietnas patoloģiskas izmaiņas, kas noved pie orgāna deģenerācijas.

    Termini "dzemdes endometrioze" un "adenomioze" ir reģistrēti starptautiskajā histoloģiskajā klasifikācijā. Tomēr, taisnīgi, jāatzīmē, ka saskaņā ar gramatisko tulkojumu adenomiozi var saukt tikai par dzemdes endometriozes formu vai pakāpi, kad tās muskuļu slānī rodas nopietnas patoloģiskas izmaiņas (dzemdes endometriozes mezgla forma vai 2-3 grādu difūzā adenomioze).

    Kas ir difūzā, mezgla un difūzā mezgla adenomyosis dzemdē?

    Difūzā, mezgla un difūzā mezgla (jaukta) adenomoze - dzemdes iekšējās endometriozes morfoloģiskās formas.

    Adenomozes difūzā forma morfoloģiski atspoguļo aklo kabatu klātbūtni endometrijā, kas iekļūst no dzemdes dažādos slāņu slāņos (līdz fistulu veidošanai iegurņa dobumā).

    Adenomyosis mezgla formu raksturo dziedzera epitēlija iekļūšana dzemdes muskuļu slānī, veidojot dažāda lieluma mezglus. Mezgli parasti ir daudzveidīgi, piepildīti ar asinīm vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas veidojas endometrija dziedzeru darbības rezultātā saskaņā ar menstruālo asiņošanas ritmu.

    Visbiežāk endometriotiskajiem mezgliem ir blīva struktūra, jo saistaudi aug ap tiem. Šādi mezgli atgādina labdabīgus iekapsulētus veidojumus, bet endometrija šūnas var atrasties arī ārpus kapsulas veida saistaudu audiem.

    Jauktā mezglu difūzā forma ir morfoloģiski attēlota abu veidu elementos.

    Kādas pazīmes nosaka dzemdes adenomozes pakāpe?

    Kas ir dzemdes adenomyosis 1, 2, 3 un 4 grādi?

    Adenomyosis klasifikācija pēc izplatības nav starptautiska, bet tā ir diezgan ērta, tāpēc to bieži sastāda mājas literatūrā, un to īsteno praksē.

    Šīs klasifikācijas smagumu nosaka endometrija šūnu iekļūšanas dziļums dzemdes pamatā esošajos slāņos (lieto tikai attiecībā uz dzemdes ķermeņa adenomozes difūzo formu).

    I. Endometrija šūnu difūzā proliferācija dzemdes submozozajā slānī.

    Ii. Patoloģiskais process iekļuva dzemdes muskuļu slānī, bet ne vairāk kā puse no šī slāņa.

    Iii. Muskuļu slānis patoloģiskajā procesā ir iesaistīts vairāk nekā pusi.

    Iv. Endometrija šūnu aizaugšana ārpus muskuļu slāņa dzemdes serozajā membrānā ar turpmāku pāreju uz vēderplēvi un iegurņa orgānu iesaistīšanu procesā.

    Kāds ir adenomozes (endometriozes) risks?

    Endometriozi uzskata par labdabīgu hiperplāziju (patoloģisku audu proliferāciju), jo endometrija šūnas, kas pārnestas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja diedzēt citos orgānos, tendence pārvietoties visā organismā un izturība pret ārējām ietekmēm ir saistītas ar ļaundabīgiem audzējiem.

    Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - parasti tas notiek gadiem un gadu desmitiem, neradot smagu ķermeņa izzušanu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēža, sarkomas uc) gadījumā, adenomyosis (endometrioze) ir grūti ārstējama konservatīvi, un šīs patoloģijas operācija ir daudz lielāka nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo ir grūti noteikt robeža starp slimiem un veseliem audiem.

    Visbiežāk sastopamā adenomyosis komplikācija ir saistīta ar to, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa smagu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtu un / vai hronisku anēmiju. Dažos gadījumos pacientiem ir jābūt hospitalizētiem un pat steidzami jādarbojas, lai dzīvībai bīstama asiņošana.

    Adenomyosis ir tendence izplatīt procesu citiem orgāniem un audiem, kas izraisa sistēmiskus bojājumus. Ar endometriju šūnu ekstrateritālu izvietojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās (zarnu obstrukcija kuņģa-zarnu trakta endometriozē, hemothorax (pleiras dobuma aizpildīšana ar asinīm) plaušu endometriozē uc).

    Visbeidzot, vēl viens endometriozes apdraudējums un īpaši adenomioze ir migrēto šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgiem audzējiem, un jaunajā vietā endometrija šūnas ir spiestas eksistēt ārkārtīgi nelabvēlīgos apstākļos.

    Cik daudz sieviešu cieš no adenomozes?

    Endometriozes izplatība ir trešā no ginekoloģiskajām slimībām (pēc iekaisumu un dzemdes fibroīdu bojājumiem).

    Endometriozes sastopamība ir aptuveni 20-90% (atkarībā no dažādiem avotiem). Šāda digitālo datu izplatīšana nedrīkst radīt aizdomas. Fakts ir tāds, ka daudzi pētnieki veicina šo slimību skaitu un subklīniskās (asimptomātiskās) formas. Saskaņā ar klīniskajiem datiem asimptomātiska endometrioze veido līdz pat 45% no visiem patoloģijas gadījumiem, un to atklāj pētījums par sievietēm, kas meklē palīdzību neauglības dēļ. Tā kā endometrioze nekādā gadījumā nerada neauglību, var tikai minēt, cik sieviešu ir endometrioze. Līdz ar to patoloģijas izplatības rādītāju neprecizitāte.

    Endometrioze ir visizplatītākā reproduktīvā vecuma sievietēm, bet dažos gadījumos tā ir diagnosticēta pusaudžiem, kā arī sievietēm menopauzes periodā. hormonu aizstājterapiju. Tika domāts, ka saslimstības maksimums bija vēlu reproduktīvajā vecumā un premenopauze, bet parādījās daži darbi, kas atspēko šo apgalvojumu.

    Pēdējās desmitgadēs ir vērojams izteikts endometriozes biežuma pieaugums. No vienas puses, to izskaidro iedzīvotāju imunoloģiskā stāvokļa pārkāpums daudzu cēloņu (vides problēmu, stresa uc) ietekmē, un, no otras puses, ieviešot jaunākās diagnostikas metodes. strauji paaugstināta zema līmeņa un asimptomātisku formu noteikšana (laparoskopija, NMR tomogrāfija, ultraskaņas transvaginālā skenēšana).

    Kas izraisa adenomozes attīstību?

    Diemžēl endometriozes (adenomyosis) cēloņi un galvenie attīstības mehānismi pašlaik nav pilnībā saprotami.

    Ar pārliecību mēs varam tikai teikt, ka endometrioze ir no hormoniem atkarīga slimība, kuras attīstību veicina imūnsistēmas darbības traucējumi.

    Adenomyosis riska faktori ir:

  • nelabvēlīga endometriozes iedzimtība, kā arī labdabīgi un ļaundabīgi sieviešu dzimumorgānu audzēji;
  • pārāk agri vai novēloti menstruācijas;
  • seksuālās darbības sākums;
  • vēlu dzemdības;
  • sarežģīta dzemdība;
  • aptaukošanās;
  • dažādas manipulācijas dzemdē (abortu diagnostika);
  • intrauterīnās ierīces izmantošana;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības, disfunkcionāla asiņošana, īpaši, ja ir bijušas ķirurģiskas iejaukšanās un / vai ilgstoša hormonu terapija;
  • sistēmisko ekstragenitālo slimību (hipertensija, kuņģa-zarnu trakta slimības) klātbūtne;
  • biežas infekcijas slimības, alerģiskas reakcijas, kas norāda uz imūnsistēmas funkciju pārkāpumu;
  • zems sociālekonomiskais statuss;
  • smaga fiziska darba;
  • stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā reģionā.

    Dzemdes adenomozes simptomi

    Galvenais un patognomiskais (raksturīgs tikai šai slimībai) adenomozes simptoms ir bagātīgs un / vai ilgstošs menstruālā asiņošana, kas izraisa sekundāro dzelzs deficīta anēmiju.

    Anēmija, savukārt, izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • vājums;
  • miegainība;
  • tendence uz dažādām infekcijas slimībām;
  • ādas un redzamās gļotādas;
  • smagos gadījumos elpas trūkums ar nelielu slodzi;
  • reibonis;
  • straujš snieguma kritums un spēja adekvāti novērtēt savu stāvokli.

    Pathognomical adenomyosis ietver arī brūnās smērēšanās parādīšanos 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma un 2-3 dienas pēc tās.

    Ar bieži sastopamām adenomozes formām var attīstīties metrorragija - dzemdes asiņošana. menstruālā cikla vidū.

    Vēl viena raksturīga pazīme adenomyosis ir sāpju sindroms, kas notiek dažas dienas pirms menstruāciju sākuma un parasti izzūd 2-3 dienas pēc tās sākuma (dismenoreja vai algomenoreja).

    Sāpju raksturs un smagums ir atkarīgs no lokalizācijas procesa. Īpaši spēcīgs sāpju sindroms ir vērojams dzemdes stumbra sakāšanā, kā arī plašas adenomozes gadījumā ar adhēziju attīstību.

    Adenomyosis bieži sastopams tādā patoloģijā, kā dzemdes papildraga, ar kuru klīnika var atgādināt akūtu vēderu ar endometriozi (menstruālā asins tiek iemesta iegurņa dobumā un izraisa peritonīta simptomus).

    Radot sāpes, bieži ir iespējams noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju. Tātad, ar dzemdes leņķi, sāpes dod attiecīgajai cirkšņa zonai un ar siksnas sakāvi - maksts vai taisnās zarnas.

    Vēl viens raksturīgs simptoms adenomyosis ir sāpīgums dzimumakta laikā, īpaši menstruāciju priekšvakarā (visbiežāk ar dzemdes stumbra bojājumiem).

    Klīniskajā izmeklēšanā pacientiem ar adenomozi tiek noteikta dzemdes palielināšanās, īpaši izteikta pirms menstruācijām un menstruālā cikla pirmajās dienās. Difūzai formai raksturīga "sfēriska" dzemde. Ja mezglu adenomoze dažkārt ir iespējama, lai pārbaudītu mezglus.

    Jāatzīmē, ka adenomyosis simptomu smagums zināmā mērā ir atkarīgs no procesa apjoma. Tātad, difūzā adenomyosis 1 pakāpe ir nejauša atrašana, veicot noteiktas pārbaudes, un ir asimptomātiska. Tomēr difūzās adenomozes gadījumā 2 un 3 grādos, kā arī adenomozes mezgla formā klīnisko simptomu smagums ne vienmēr sakrīt ar procesa izplatības pakāpi un mezglu lielumu.

    Kā adenomoze notiek kopā ar dzemdes miomu?

    Iespēja sasaistīt adenomozi ar dzemdes miomu ir ļoti augsta (līdz pat 85%, saskaņā ar dažu autoru datiem), kas izskaidrojams ar līdzīgiem šo patoloģiju attīstības mehānismiem.

    Šādos gadījumos dzemdes palielināšanās parasti atbilst fibroīdu lielumam. Pēc menstruāciju orgāna izmērs neatgriežas normālā stāvoklī, kā tas ir izolētas difūzās adenomiozes gadījumā.

    Tomēr atlikušie adenomyosis simptomi, kombinējot ar miomu, nemainās. Izņēmums ir dzemdes fibroīds ar mezgliņainu mezglu izvietojumu, šādos gadījumos novērojama asiņaina asiņošana.

    Adenomyosis un dzemdes mioma kombinācija ir slikti pakļauta konservatīvai ārstēšanai, tāpēc pacientiem ar šo patoloģiju kombināciju visbiežāk ieteicams izlemt par histerektomiju (dzemdes noņemšana).

    Adenomyosis un olnīcu endometriozes kombinācijas pazīmes

    Adenomyosis bieži tiek kombinēta ar olnīcu endometriozi, ko izskaidro procesa izplatīšanās no dzemdes. Daudzi pētnieki norāda, ka endometrija augšanu veidošanās uz olnīcām ir saistīta ar menstruālā asins vada caur olvadu, kas satur dzīvus endometrija šūnas, kas var vairoties.

    Procesa izplatība ir četru pakāpes olnīcu endometrioze:

    I. Endometriozes punktu centri uz olnīcu virsmas un peritoneuma, padziļinājumā starp dzemdes un taisnās zarnas.

    Ii. Vienpusēja endometrija cista, kuras lielums nepārsniedz 6 cm, adhēzijas dzemdes papildinājumos bez zarnu iesaistīšanās.

    Iii. Divpusējās endometrija cistas, kuru izmērs ir līdz 6 cm, izteiktas saķeres ar zarnām.

    Iv. Lielas divpusējas cistas, pārejas process uz urīnpūsli un resnās zarnas, kopīgs līmes process.

    Ar endometriozes izplatīšanos no dzemdes līdz olnīcām, visai simptomu grupai pievienojas adenomozes pazīmes.

    Pirmkārt, sāpju sindroms pārveidojas. Atšķirībā no adenomozes, sāpēm ir nemainīgs, periodiski pieaugošs raksturs. Maksimālais sāpju pieaugums ir raksturīgs menstruāciju sākumam un ovulācijas periodam (nobriedušu olu atbrīvošana no folikula menstruālā cikla vidū). Sāpes olnīcu endometriozē ir lokalizētas vēdera lejasdaļā, dzemdes projekcijā, ir sāpīga vai vilkoša rakstura, jostas daļā, krustā, taisnajā zarnā.

    Adenomyosis, kombinācijā ar olnīcu endometriozi, raksturīgāka izteikta premenstruālā sindroma. bieži vien ir slikta dūša. vemšana. ekstremitāšu dzesēšana, strauja darba spējas samazināšanās. Pirmajās menstruāciju dienās ir iespējama subfebrila slimība, pilnīgu asins analīžu laboratorijas parametru izmaiņas (leikocītu un ESR skaita pieaugums).

    Attīstoties adhēzijai, var rasties zarnu un urīnpūšļa traucējumi (aizcietējums. Bieža un sāpīga urinācija).

    Klīniskās izmeklēšanas laikā ar papildinājumiem, tie ir palielināti un maigi, dažreiz ir iespējams sajust endometriotiskās olnīcu cistas. Cistas parasti ir lielākas par 6 cm sāniski un / vai aizmugurē dzemdē, kā audzēji līdzīgi veidojumi ar blīvi elastīgu konsistenci, kas nav kustīgi sakarā ar adhēziju attīstību, krasi sāpīgi, īpaši pirms menstruāciju un menstruāciju laikā.

    Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir vajadzīgi tādi paši pētījumi kā izolētajā adenomyosis.

    Pamatojoties uz kādiem pētījumiem ir diagnosticēta adenomoze?

    Pareizai diagnozei īpaši svarīga ir anamnēzes vākšana, nosakot riska faktoru esamību šajā pacientā (nelabvēlīga iedzimtība, dzemdes operatīvā manipulācija, noteiktas fiziskas slimības utt.) Un sūdzību analīze (bagātīga un / vai ilgstoša menstruācija kopā ar izteiktu sāpes dzimumakta laikā, anēmijas simptomi).

    Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi (pārbaudi par ginekoloģisko krēslu), kura laikā adenomozes gadījumā parasti tiek konstatēta sfēriska dzemdes palielināšanās, kas atbilst 8-10 grūtniecības nedēļām (reti vairāk). Inspekciju vislabāk veikt menstruāciju priekšvakarā, jo šajā laikā dzemdes palielināšanās ir visvairāk pamanāma. Adenomyosis knobby formas gadījumā bieži ir iespējams pārbaudīt dzemdes virsmas mezglus vai tuberositāti.

    Parasti rūpīga anamnēzes vākšana ar iegūto datu analīzi, ko papildina fiziskā pārbaude, ļauj pareizi veikt sākotnējo dzemdes endometriozes diagnozi (adenomyosis).

    Lai noskaidrotu diagnozi, jo īpaši, lai noteiktu procesa lokalizāciju un apjomu, tiek veikti papildu instrumentālie pētījumi, lai atrisinātu jautājumu par turpmāko pacienta ārstēšanas taktiku.

    Zelta standarts pētījumā par aizdomām par adenomozi ir ultraskaņas skenēšana. Turklāt bieži tiek izmantotas tādas apsekošanas metodes kā kodolmagnētiskās rezonanses. histerosalpingogrāfija un histeroskopija.

    Kādas ir adenomozes pazīmes?

    Visu veidu echogrāfijas (ultraskaņas) starpā transvaginālā ultraskaņas skenēšana ir visvairāk informatīva attiecībā uz adenomozi. Diagnostikas precizitāte ar šo pārbaudes metodi pārsniedz 90%.

    Ja ir aizdomas par adenomozi, vislabāk ir veikt ehhogrāfiju menstruāciju priekšvakarā (cikla 23.-25. Dienā).

    Ilgstoši ultraskaņas diagnostikas izstrādes gados ir kļuvušas vispārēji atzītas sekojošas dzemdes endometriozes (adenomyosis) pazīmes:

    1. Dzemdes anteroposteriora lieluma palielināšanās, kā rezultātā orgāns iegūst sfērisku formu.

    2. Dzemdes palielināšanās līdz 6 grūtniecības nedēļām un vairāk.

    3. Sienu biezuma asimetrija.

    4. Cistisko dobumu dzemdes muskulatūras slānī parādās menstruāciju priekšvakarā ar izmēriem 3-5 mm un vairāk.

    Kāda ārstēšana ir paredzēta dzemdes adenomozei?

    Adenomioze nav atsevišķa orgāna ciešanas, bet hroniska ķermeņa slimība. Tāpēc patoloģijas ārstēšanā ir nepieciešama tīri individuāla pieeja, ņemot vērā visus slimības sākuma un attīstības mehānismus konkrētā pacientā.

    Tādējādi, izvēloties terapijas metodi, tiek ņemti vērā daudzi faktori, pirmkārt:

  • pacienta vecumu un vēlmi nākotnē iegūt bērnus;
  • patoloģiskā procesa lokalizācija un izplatība;
  • klīniskā attēla smagumu un komplikāciju risku;
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis (vienlaicīgu slimību klātbūtne, imūnsistēmas stāvoklis utt.);
  • adenomozes ilgums.

    Visus medicīniskos pasākumus, lai cīnītos pret adenomozi, var klasificēt šādi:

    I. Ķirurģiskā ārstēšana:

  • radikāls (dzemdes un olnīcu noņemšana);
  • orgānu konservēšana (laparoskopija un endometroidu fokusu izgriešana).

    Ii. Konservatīva ārstēšana:

  • hormonu terapija;
  • nespecifiska pretiekaisuma terapija;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • vitamīnu terapija;
  • saglabājot aknu darbību;
  • anēmijas novēršana;
  • imūnmodulatori;
  • absorbējama terapija;
  • fizioterapija.

    Iii. Kombinēta ārstēšana.

    Vispārējais algoritms pacientu ar adenomozi ārstēšanai ir šāds: pirmkārt, ir paredzēta konservatīva ārstēšana, un, ja tā ir neefektīva, vai ja ir kontrindikācijas hormonālo zāļu lietošanai, tās vēršas pie ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.

    Pēdējos gados orgānu saglabāšanas endoskopiskās operācijas ir veiksmīgi izmantotas reproduktīvā vecuma pacientu ārstēšanai. Galvenās norādes par to rīcību ir:

  • adenomoze kombinācijā ar endometrija hiperplāziju;
  • funkcionējošas endometrija olnīcu cistas (vairāk nekā 5 cm diametrā);
  • endometriozes ietekmētās dzemdes uzsūkšanās;
  • saķeres ar olvadu ampulu (galvenais neauglības cēlonis endometriozē);
  • hormonālās terapijas neefektivitāte (hormonālo zāļu ārstēšanā nav pozitīvas dinamikas ilgāk par 3 mēnešiem);
  • somatisko slimību klātbūtne, kas ir kontrindikācijas ilgstošai hormonālai terapijai (varikozas vēnas un tromboflebīts, smaga aknu slimība, migrēna, depresijas stāvoklis, epilepsija, smadzeņu asinsrites traucējumi, aptaukošanās, cukura diabēts, hipertensija uc).

    Orgānu saglabāšanas operācijas nav radikāla ārstēšanas metode, jo nav iespējams izolēt visus endometriozes fokusus, bet tā ir izvēle sievietēm, kuras vēlas atjaunot un / vai saglabāt savu auglību.

    Radikāla ķirurģija ar dzemdes un / vai olnīcu noņemšanu tiek veikta ar šādām norādēm:

  • progresējošu slimības gaitu sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem;
  • efekta trūkums no kombinētās apstrādes ar orgānu saglabāšanas operācijām;
  • 3. pakāpes adenomiozes mezgla formas vai difūzas adenomyosis kombinācija ar dzemdes mēmiju;
  • ļaundabīgas transformācijas draudi.

    Vai ir iespējams izārstēt adenomozi?

    Adenomyosis - slimība ar hroniski recidivējošu kursu. Relapsa statistika pēc veiksmīgas ne-radikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācijas) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

    Vislielākā ietekme ir novērojama, kombinējot ķirurģiskas (orgānu taupīšanas) un konservatīvās (hormonālās terapijas) metodes adenomozes ārstēšanai, taču vairumā gadījumu recidīvi tomēr ir neizbēgami.

    Pretenopauzes vecuma sieviešu prognoze ir nedaudz labāka, jo ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa darbība mazinās.

    Pacientiem, kam tiek veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.

    Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi?

    Adenomyosis ir otrais galvenais sieviešu neauglības cēlonis pēc sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām. Un, ja turklāt tiek uzskatīts, ka daļu no hroniski pasliktinās adnexitis (iekaisuma procesi olnīcās) izraisa nevis infekcijas process, bet gan iekšējais endometrioze, tad acīmredzama ir saikne starp adenomiozi un neauglību.

    Saskaņā ar dažādu autoru statistiskajiem pētījumiem neauglība adenomiozē tiek diagnosticēta katrā trešajā vai otrajā gadījumā vai pat biežāk (saskaņā ar dažiem datiem neauglības līmenis pacientiem ar adenomiozi sasniedz 60-80%).

    Neauglības mehānismi adenomiozē dažādiem pacientiem ir atšķirīgi, tāpēc prognozes un ārstēšanas taktika būs atšķirīga.

    Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos neauglības cēloņus pacientiem ar dzemdes iekšējo endometriozi (novērošanas biežuma samazināšanās secībā):

    1. Pārkāpums no olvadu transportēšanas funkcijas adhēziju dēļ vai to motora aktivitātes samazināšanās, lai ola nevarētu nokļūt no olnīcas dzemdē.

    2. Patoloģiskas izmaiņas hormonālajā sfērā, kas novērš ovulāciju (olu nogatavināšana un atbrīvošanās no folikula). Daži autori uzskata šo iemeslu par galveno neauglības gadījumu adenomozes gadījumā.

    3. Autoimūnās reakcijas, kas izraisa spermas šūnu dezaktivāciju dzemdē, kā arī novērš apaugļotas olas implantāciju un embrija turpmāku attīstību.

    4. Aborts grūtniecības sākumā sakarā ar pastiprinātu miometrija kontraktilitāti, ko izraisa iekaisuma gadījumi dzemdes muskuļu slānī.

    5. Sāpīgums dzimumakta laikā, kas apgrūtina regulāru seksuālo dzīvi.

    Bieži vien neauglība ar adenomiozi var rasties vairāku iemeslu dēļ, tādēļ, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju, nepieciešama ilgstoša sarežģīta ārstēšana. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no neauglības perioda ilguma. Tātad vislabākos rezultātus iegūst, ja tā ilgums nepārsniedz 3 gadus.

    Tādējādi adenomyosis bieži noved pie neauglības, tomēr savlaicīga sarežģīta ārstēšana dod iespēju atjaunot spēju iedomāties.

    Adenomyosis un grūtniecība. Vai ir iespēja radīt un dzemdēt veselīgu

    Līdz šim savākti daudz materiālu par grūtniecības gaitu. dzemdībām un pēcdzemdību periodā sievietēm, kas cieš no dzemdes iekšējās endometriozes (adenomoze). Vispārīgus secinājumus no daudziem pētījumiem var apkopot šādās pozīcijās:

    1. Sievietēm ar adenomozi palielinās neauglības biežums (no 40 līdz 80% atkarībā no dažādiem avotiem), bet savlaicīga visaptveroša endometriozes ārstēšana vairumā gadījumu noved pie auglības atjaunošanas.

    2. Bieža komplikācija sievietēm ar adenomozi ir grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas draudi. Tomēr vairumā gadījumu atbilstoša terapija var stabilizēt stāvokli. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējo standartu shēmu, kā arī sievietēm, kurām nav adenomozes.

    3. Mākslīgais vai spontāns aborts izraisa adenomozes atkārtošanos vai paasinājumu, kam seko paātrināta patoloģiskā procesa attīstība, tāpēc, ja iespējams, jācenšas saglabāt grūtniecību.

    4. Lielākā daļa sieviešu, kurām ir adenomoze, iet droši, bet pēcdzemdību periodā un agrīnā pēcdzemdību periodā ir palielinājusies dzemdes asiņošanas tendence, tāpēc jāapsver šo komplikāciju attīstības iespēja.

    5. Pēc dzemdībām ar menstruāciju atjaunošanu ir iespējams aktivizēt šo procesu, bet tas vienmēr ir zemāks nekā mākslīgā vai spontāna aborta gadījumā.

    6. Pēc mākslīgiem un spontāniem abortiem, kā arī pēc dzemdībām ar menstruāciju atjaunošanu pacientiem, kuriem anamnēzē ir adenomoze, jāārstē pret recidīvu (hormonu terapija, imūnmodulatori, antioksidanti uc).

    Kādas ir populārās iekšējās endometriozes ārstēšanas metodes

    (adenomyosis) dzemde? Vai ir iespējams izārstēt tautas adenomozi

    Pastāv daudzi dažādi adenomiozes tautas ārstēšanas veidi, daži no tiem ir atzīti oficiālajā medicīnā, un tos var iekļaut sarežģītā patoloģijas ārstēšanā.

    Tomēr tīklā un īstajā kvazi medicīniskajā literatūrā ir daudz bezjēdzīgu un pat ārkārtīgi kaitīgu padomu, tāpēc, pirms lietojat kādu no populārākajām receptēm adenomozes ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu. Nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt ārsta izrakstīto ārstēšanu ar tradicionālajām metodēm.

    Adenomyosis ir slimība, kas ir pakļauta recidīviem, tāpēc ir ļoti grūti to pilnībā izārstēt gan ar ierēdņu palīdzību, gan ar tradicionālās medicīnas palīdzību.

    Tomēr oficiālā medicīna garantē, ka dzemdes iekšējās endometriozes pilnīga ārstēšana var uzlabot dzīves kvalitāti, apturēt procesu un mazināt komplikāciju risku. Savlaicīgi uzsākot atbilstošu terapiju, reproduktīvās funkcijas saglabāšanas iespējas ir diezgan augstas.

    Tāpēc adenomozes gadījumā vispirms jāvēršas pie oficiālās medicīnas palīdzības. Pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot tradicionālās tradicionālās medicīnas apstiprinātās adenomyosis ārstēšanas metodes.

    Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

    Sieviete Orgasm.Chast5

    „Jums ir adenomoze dzemdē” - šo secinājumu bieži dzird sievietes (īpaši pēc 27-30 gadiem) ultraskaņas skenēšanas laikā vai pēc pārbaudes uz krēsla. Ļoti reti pacienti ir sīki izskaidroti par šo slimību.

    Adenomyosis dažkārt tiek saukta par "iekšējo endometriozi", pielīdzinot šo slimību ar endometriozes veidu. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka, lai gan šīs slimības ir līdzīgas, tās joprojām ir divas dažādas patoloģiskas slimības.

    Kas ir adenomoze?

    Ļaujiet man jums atgādināt, ka dzemde ir izklāta ar gļotādu, ko sauc par endometriju. Endometrija aug menstruālā cikla laikā, gatavojoties saņemt apaugļotu olu. Ja grūtniecība nenotiek - virsmas slānis (saukts arī par “funkcionālo”) tiek noraidīts, ko papildina asiņošana (šo procesu sauc par menstruāciju). Endometrija dzemdes slānis paliek dzemdē, no kuras nākošā menstruālā cikla laikā endometrija sāk augt.

    Endometrijs ir atdalīts no dzemdes muskuļu slāņa ar īpašu plānu audu slāni, kas atdala šos slāņus. Parasti endometrijs var augt tikai dzemdes dobuma virzienā, vienkārši sabiezējot menstruālā cikla laikā. Adenomozes gadījumā notiek sekojošs: dažādās vietās endometrijs aug audu atdalīšanā (starp endometriju un muskuļu) un sāk iebrukt dzemdes muskuļu sienā.

    Tas ir svarīgi! Endometrijs aug dzemdes sienā, ne visur, bet tikai dažās vietās. Skaidrības labad es sniegšu piemēru. Jūs esat stādījuši stādus kartona kastē, un, ja neesat to ilgu laiku pārstājis uz zemes, tad caur kastīti izaudzē atsevišķas saknes. Tādā veidā endometrija aug atsevišķu “sakņu” veidā, kas iekļūst dzemdes muskuļu sienā.

    Atbildot uz endometrija audu parādīšanos dzemdes muskuļos, tā sāk reaģēt uz invāziju. Tas izpaužas kā reaktīvs atslābums atsevišķu muskuļu audu saišķos ap invadējošo endometriju. Muskuļi, jo tas cenšas ierobežot turpmāko šīs ingrowth procesa izplatīšanos.

    Tā kā muskuļu izmēri palielinās, dzemde attiecīgi palielinās, iegūstot sfērisku formu.

    Kādas ir adenomozes formas?

    Dažos gadījumos implantētā endometrija audi veido tās uzkrāšanās centrus muskuļu biezumā, tad tiek teikts, ka tas ir „adenomoze - fokusa forma”. Ja dzemdes sieniņā ir tikai endometrija ievadīšana bez fokusa veidošanās, viņi runā par adenomozes "difūzo formu". Reizēm ir kombinācija ar difūziem un mezgliem adenomozes formām.

    Notiek tas, ka dzemdes sienā iebūvētais endometrija veido mezglus, kas ir ļoti līdzīgi dzemdes fibroīdiem. Ja dzemdes fibroīdus parasti pārstāv muskuļu un saistaudu komponenti, tad adenomozes mezglos dominē dziedzeru komponents un saistaudi. Šo adenomozes formu sauc par "mezgliņu".

    Adenomyosis un dzemdes mioma

    Ar ultraskaņu ir ļoti grūti atšķirt dzemdes fibroīdu mezglu no adenomyosis mezgla formas. Turklāt tiek uzskatīts, ka endometrija audu var iestrādāt jau esošos momatos mezglos. Diezgan bieži var novērot adenomozes un dzemdes fibroīdu kombināciju, piemēram, difūzās adenomiozes fonā ir dzemdes fibroīdi.

    Diagnozes rezultātā ir ļoti svarīgi veikt pareizu diagnozi un skaidri noteikt, kas ir dzemdes - dzemdes miomas vai adenomiozes - mezgla forma. Dzemdes fibroīdu un adenomozes ārstēšana ir faktiski tāda pati, bet efektivitāte ir atšķirīga, un tas ietekmēs ārstēšanas prognozi.

    Kas izraisa adenomozi?

    Precīzs adenomozes veidošanās iemesls vēl nav zināms. Tiek pieņemts, ka visi faktori, kas pārkāpj barjeru starp endometriju un dzemdes muskuļu slāni, var izraisīt adenomozes attīstību.

  • Skrāpēšana un aborts
  • Ķeizargrieziens
  • Dzemdes fibroīdu izņemšana (īpaši ar dzemdes atvēršanu)
  • Dzemdības
  • Dzemdes iekaisums (endometrīts)
  • Citas operācijas dzemdē

    Tajā pašā laikā, bet ļoti reti, sievietēm, kuras nekad nav panesušas iepriekš aprakstītās iejaukšanās un slimības, kā arī gados jaunām pusaudžu meitenēm, kuras tikai nesen ir sākušas menstruāciju, ir konstatēta adenomoze.

    Šajos retos gadījumos ir divi iemesli.

    Pirmais iemesls ir saistīts ar novirzēm meitenes intrauterīnās attīstības laikā, un endometrijs bez ārējiem faktoriem tiek ievadīts dzemdes sienā.

    Otrs iemesls ir saistīts ar to, ka jaunām meitenēm menstruāciju laikā ir grūti atvērt kakla kanālu. Dzemdes muskuļu kontrakcijas menstruāciju laikā dzemdes kakla spazmas klātbūtnē rada ļoti augstu spiedienu dzemdes iekšienē, kam var būt traumatiska ietekme uz endometriju, proti, barjeru, kas atdala endometriju un dzemdes muskuļu slāni. Tā rezultātā var rasties endometrija ievadīšana dzemdes sienā.

    Turklāt tas ir mehānisms, kas var ietekmēt endometriozes attīstību, jo, ja menstruālā izdalīšanās no dzemdes ir grūti pakļauta augstam spiedienam, šīs izplūdes caur lielu skaitu caurulīšu nonāk vēdera dobumā, kur notiek endometrija fragmentu implantācija uz vēderplēves.

    Kā izpaužas adenomoze?

    Vairāk nekā puse sieviešu ar adenomozi ir asimptomātiskas. Visbiežāk raksturīgie adenomyosis simptomi ir sāpīgas un smagas menstruācijas, bieži vien ar trombu, ar ilgu brūngana smērēšanās periodu, sāpes seksuālās dzīves laikā un dažreiz starpmenstruālu asiņošanu. Sāpes adenomyosis bieži ir diezgan spēcīga, spastiska, griešana, dažreiz var būt "dagger". Šādas sāpes ir slikti noņemtas, lietojot parastos pretsāpju līdzekļus. Sāpju intensitāte menstruāciju laikā var pieaugt līdz ar vecumu.

    Adenomyosis diagnostika

    Visbiežāk "adenomyosis" diagnoze ultraskaņas laikā tiek pakļauta ginekologa konsultācijām. Ārsts redz „paplašinātu dzemdi, nehomogēnu miometrija struktūru (arī raksta„ heterogēno ehoģenitāti ”), kurā trūkst skaidras robežas starp endometriju un miometriju,“ zobu ”šīs robežas reģionā, bojājumu klātbūtni miometrijā.

    Ārsts var aprakstīt vienu no dzemdes sienas asu sabiezējumu, salīdzinot ar otru. Tie ir visbiežāk aprakstītie adenomyosis ultraskaņas apraksti, kurus jūs varat izlasīt savā ziņojumā. Pārbaudes laikā uz krēsla ārsts var teikt, ka dzemde ir palielināta, ļoti svarīgs vārds "dzemde ir apaļa."

    "Adenomyosis" diagnoze bieži tiek veikta histeroskopijas laikā. Šīs procedūras laikā ir redzami tā saucamie “kustības” - tie ir sarkanie punkti endometrijā, kas precīzi atbilst vietām, kur endometrijs tika ievadīts dzemdes sienā.

    Retāk, lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantots MRI. Šī metode ir visbiežāk norādīta gadījumos, kad ultraskaņas lietošana nevar ticami atšķirt adenomozes mezgliņu un dzemdes miomu. Tas ir svarīgi, plānojot ārstēšanas taktiku.

    Tas ir svarīgi! Tā kā vairāk nekā puse adenomyosis ir asimptomātiska un vairums sieviešu dzīvo savu dzīvi, nezinot, ka viņiem ir bijusi adenomoze (adenomoze, piemēram, dzemdes fibroīds un endometrioze pēc menopauzes), jums nevajadzētu nekavējoties uztraukties, ja pārbaudi, jūs šo diagnozi.

    Šī ir diezgan izplatīta situācija - jūs ieradīsieties ikdienas pārbaudē vai sūdzaties par maksts izplūdi - jums tiek veikta arī ultraskaņas skenēšana un tiek diagnosticēta adenomoze, neskatoties uz to, ka jums nav šīs slimības pazīmju. Ārstam ir pienākums aprakstīt izmaiņas, ko viņš redzēja, bet tas nenozīmē, ka jums ir steidzami jāuzsāk ārstēšana.

    Adenomyosis ir ļoti izplatīts dzemdes stāvoklis, kas var izpausties dzīves laikā un pēc menopauzes atgūt sevi. Jūs nekad nevar saskarties ar šīs slimības simptomiem.

    Vairumā gadījumu adenomiozi raksturo stabils asimptomātisks kurss bez slimības progresēšanas, ja vien tam nav izveidoti papildu faktori abortu un skrāpju veidā.

    Vairumā sieviešu adenomoze pastāv kā „fons”, un tai nav nepieciešama nopietna ārstēšana, tikai preventīvi pasākumi, kurus es aprakstīšu turpmāk.

    Adenomyosis kā nopietna problēma parasti ir mazāk izplatīta, jo šajā situācijā tā nekavējoties izpaužas kā simptomi un tai ir progresīva gaita. Šāda adenomioze prasa ārstēšanu.

    Adenomozes ārstēšana

    Adenomyosis nav iespējams pilnībā izārstēt, ja vien neņemat vērā dzemdes izņemšanu. Šī slimība pēc menopauzes atgūstas. Līdz šim mēs varam panākt nelielu adenomozes mazināšanos un novērst turpmāku slimības attīstību.

    Adenomozes ārstēšanai tiek izmantotas tādas pašas pieejas kā dzemdes fibroīdu ārstēšanai.

    Tā kā pēc menopauzes adenomoze izzūd, tiek izmantoti GnRH agonistu preparāti (buserelīna depo, zoladex, lucrīns uc). Šīs zāles rada atgriezenisku menopauzes stāvokli, kas noved pie adenomyosis pazemināšanās un slimības simptomu novēršanas. Ir svarīgi atcerēties, ka pēc ārstēšanas beigām un menstruāciju atjaunošanas adenomyosis ātri atkārtojas vairumā gadījumu, tāpēc pēc galvenās terapijas kursa ir nepieciešams pāriet uz hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem vai uzstādīt Mirena.

    Tas stabilizēs rezultātus, kas sasniegti galvenajā ārstēšanas kursā.

    Dzemdes artērijas embolizācijai ir neskaidra ietekme uz adenomozi. Ir publikācijas, kurās adenomozes klātbūtni pat sauc par EMA neefektivitātes cēloni, ko veic dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Taču ir publikācijas, kurās aprakstīta EMA augsta efektivitāte pret adenomozi. Mēs veicām EMA adenomozes klātbūtnē un bija labi rezultāti. Es atzīmēju, ka, ja adenomozes audi ir labi apgādāti ar asinīm, tad EMA bija efektīva, un, ja asins plūsma adenomyosis zonā bija slikta, nebija ietekmes.

    Ķirurģiskās metodes ietver adenomozes audu noņemšanu ar dzemdes saglabāšanu un radikālu problēmas risinājumu - dzemdes amputāciju. Ir vērts ķirurģiskas ārstēšanas metodes izmantot tikai ārkārtējos gadījumos, kad nekas nepalīdz.

    Labi adenomozes intrauterīnās spirāles Mirenas simptomi. Tas ir noteikts uz 5 gadiem. Pret šo spirāli menstruācijas kļūst nepietiekamas vai pilnībā pazūd, un sāpes var izzust.

    Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var nodrošināt adenomozes profilaksi, kā arī apturēt tā progresēšanu slimības sākumposmā. Lai sasniegtu lielāko kontracepcijas līdzekļu iedarbību, vislabāk ir lietot ilgstošu shēmu - 63 + 7 - tas ir, trīs iepakojumi pēc kārtas bez pārtraukuma, un tikai pēc šīs 7 dienu pārtraukuma, tad atkal 63 dienas pēc zāļu lietošanas.

    Adenomoze un neauglība

    Saskaņā ar Rietumu autoriem, nav pierādīta saikne starp adenomozi un neauglību, proti, tiek pieņemts, ka tikai adenomyosis neietekmē grūtniecību. Tomēr adenomoze bieži tiek apvienota ar citiem patoloģiskiem stāvokļiem, piemēram, endometriozi vai dzemdes miomu, kas var ietekmēt sievietes auglību.

  • Adenomyosis ir diezgan izplatīta slimība, kuras biežums sasniedz 60-70%
  • Adenomozes gadījumā endometrijs ir iestrādāts dzemdes muskuļu sienā, izraisot reaktīvo muskuļu šķiedru sabiezēšanu ap invazīvajiem audiem. Kad tas notiek, dzemdes lielums palielinās.
  • Visbiežāk sievietes pēc 30 gadiem diagnosticē adenomiozi
  • Tiek pieņemts, ka dažādas medicīniskas manipulācijas ar dzemdes kuretu, abortu, ķeizargriezienu, dzemdībām, dzemdes operāciju, iekaisuma procesu noved pie adenomozes attīstības.
  • Vairāk nekā pusei sieviešu ir asimptomātiska adenomoze.
  • Visbiežāk sastopamie adenomyosis simptomi ir bagātīgi, sāpīgi un ilgstoši menstruācijas ar trombiem un sāpēm dzimumakta laikā.
  • Adenomiozi visbiežāk diagnosticē ultraskaņa un histeroskopija.
  • Adenomyosis bieži vien tiek kombinēts ar dzemdes miomu, adenomozes mezgla formai ir grūti nošķirt to no miomas mezgla
  • Adenomyosis ārstēšana ir samazināta līdz atgriezeniskas menopauzes radīšanai, kam seko stabilizēšanas solis, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai uzstādot intrauterīno hormonālo sistēmu Mirena.
  • Dzemdes artērijas embolizācija dažos gadījumos ir efektīva metode adenomozes ārstēšanai
  • Adenomioze, visticamāk, pati par sevi nerada neauglību.

  • Top