Kategorija

Populārākas Posts

1 Harmonijas
Kas mēnesī dzemdes kakla erozijas laikā un pēc cauterizācijas
2 Blīves
Kā tiek piemērota intrauterīnās ierīces spirāle un kurā mēneša dienā?
3 Harmonijas
Pazīmes sievietēm: prognozes par ciklu
4 Blīves
Aizkavēto menstruāciju cēloņi stresa dēļ: var izzust menstruācijas nervu sistēma un ko darīt?
Image
Galvenais // Climax

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās ir saderīgas?


Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, un gļotādas iekšējais slānis izplatās orgāna sienu biezumā. Ņemot to vērā, izveidojas īpašs priekšstats par slimību, vienlaikus izraisot nopietnas komplikācijas. Piemēram, adenomyosis un grūtniecība bieži vien savstarpēji izslēdz, jo slimība parasti izraisa neauglību.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu slimību klasifikācijā. Tā kā vairumā gadījumu tas ir sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis lielu uzmanību.

Kā izpaužas adenomoze?

Šīs slimības viltība ir tāda, ka to var slēpt, ilgu laiku bez sajūtas. Dažos gadījumos to atklāj nejauši, ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Ir aizdomas par adenomozes klātbūtni šādās klīniskajās pazīmēs:

  • stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • ilgstošas ​​smagas menstruācijas;
  • starpmenstruālā asiņošana pēc būtības;
  • dažu dienu pirms un pēc menstruāciju tumšas brūnas izplūdes;
  • sāpīgs dzimumakts;
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas ar ultraskaņu.

Diemžēl daudzas sievietes uzskata, ka sāpīgi un bagātīgi laika posmi ir norma, ņemot to kā ķermeņa iezīmi vai piešķirot tai savu spekulāciju. Viņi steidzas konsultēties ar ārstu un slimība progresē lēni.

Ir četri slimības posmi:

  1. Endometrija nav asns, bet dzemdes sienās iekļūst 1/3 no to biezuma.
  2. Endometrija aug līdz ½ no dzemdes sienas biezuma.
  3. Endometrija ir vairāk nekā puse orgāna sienas.
  4. Endometrijs aug caur visu dzemdes sienas biezumu, atstājot vēdera dobumu, pēc tam iesaistot iekšējos orgānus procesā.

Kas to visvairāk ietekmē?

Visbiežāk slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā, proti, no 17 līdz 35 gadiem. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem veikta aborta un aborts, dzemdes operācija. Retāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar smagiem fiziskiem apstākļiem un stresu. Bet adenomiozi var diagnosticēt arī tajās sievietēs, kuras nav piedzīvojušas iepriekš minētos iemeslus.

Grūtniecība un dzemdes adenomyosis kā divi nesaderīgi jēdzieni kļūst par galveno problēmu sievietei, kas ir gatava mātei. Pacienta organismā estrogēna līmenis ir paaugstināts, bet nestabils, kas izraisa iekšējās endometriozes attīstību, kas novērš grūtniecības iestāšanos. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, dabiskais estrogēna līmenis sāk pakāpeniski samazināties, tāpēc "adenomyosis" diagnoze tiek padarīta daudz mazāk.

Vai es varu palikt stāvoklī ar adenomozi?

Parasti iekšējais endometrioze izraisa neauglību.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība, jo savstarpēji izslēdzošas koncepcijas, ir saistītas ar šādiem iemesliem:

  • ola nevar iekļūt dzemdes ķermenī, ņemot vērā olvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpumu;
  • ovulācija nenotiek hormonālās nelīdzsvarotības dēļ;
  • autoimūnās reakcijas sievietes organismā kavē vīriešu dzimumšūnu aktivitāti un novērš apaugļotas olas implantāciju un grūtniecības attīstību;
  • sāpes dzimumakta laikā kavē regulāru intīmo dzīvi;
  • grūtniecības agrīna izbeigšana dzemdes muskuļu slāņa pastiprinātas kontraktilitātes un iekaisuma dēļ.

Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša ārstēšana reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās terapijas efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei?

Lai izvairītos no šaubām par to, vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, un slimība nemazina dzīvību, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekoloģiskos izmeklējumus un sazināties ar speciālistu, ja Jums ir kādas problēmas. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija ir viegli ārstējama un neietekmē grūtniecību.

Adenomozes 1. un 2. stadijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Jāatzīmē, ka slimība ir pakļauta recidīvam ar hormonālo nelīdzsvarotību, tāpēc ir grūti runāt par 100% izārstēšanu. Lai slimība netraucētu maternitāti, pēc terapijas ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neizmantot pašapstrādi.

3. un 4. posms adenomyosis 90% gadījumu nozīmē pastāvīgu neauglību. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas laikā ārsts iznīcina skarto dzemdes audu, saglabājot orgānu, ja iespējams. Slimības 4. stadijā dzemde un olnīcas parasti tiek noņemtas.

Konservatīvā ārstēšana slimības sākumposmā ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu, multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu. Hormonālā ārstēšana ir visefektīvākā, jo pusei pēc perorālās kontracepcijas kursa ir veselīga grūtniecība.

Grūtniecības kursa adenomyosis iezīmes

Šīs slimības klātbūtne dzemdību laikā vienmēr ir riska faktors. Ir vieglāk turpināt grūtniecību ar 1 pakāpes adenomozi.

Endometriozes simptomi ar koncepcijas sākumu pazūd, bet pēc dzemdībām, pirmās menstruācijas, viņi atkal atgriezīsies. Ja grūtniecība, neskatoties uz diagnozi, ir pienācis, tā ir jāsaglabā. Pretējā gadījumā aborts var izraisīt slimības atkārtošanos, un nākotnē tas būs smagāks. Bieži vien sievietei draud aborts.

Tomēr grūtniecība var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, jo patiesībā tā izraisa ķermeņa fizioloģisko menopauzi - menstruāciju neesamību. Tas savukārt kavē iekšējās endometriozes fokusa izplatīšanās patoloģisko procesu. Tas nozīmē, ka slimība uz laiku nenotiek.

Adenomyosis ir nopietna slimība, ko var ārstēt, ja tā sākas laikā. Bet tas ir jāārstē pirms paredzētās koncepcijas, lai netraucētu grūtniecības gaitu un neradītu pēcdzemdību komplikācijas. Agrīnā stadijā adenomozes ārstēšana nav sarežģīta, un, pats galvenais, tas nevar ietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās var turpināt?

Audu patoloģiska izplatīšanās reproduktīvajos orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% pacientu. Tajā pašā laikā gandrīz visiem šādiem procesiem var būt negatīva ietekme uz veiksmīgas grūtniecības un grūtniecības iespējamību. Kā šajā pantā aprakstīta adenomyosis un grūtniecība, neatkarīgi no tā, vai tās var rasties kopā.

Grūtniecība diagnozes laikā

Adenomioze ir endometrija audu proliferācijas process, kad tā šūnas sadala pārāk aktīvi. Un tas ir tieši endometrijā, ka embrijs ir piestiprināts koncepcijas sākumā. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības un dzemdību iespējamību.

Vai tas ir iespējams?

Ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, bet tās rašanās varbūtība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, kad tas paliek gandrīz nemainīgs pirmajā un otrajā posmā, trešajā un ceturtajā daļā var konstatēt arī neauglības diagnozi lielo bojājumu zonu dēļ. Tomēr neauglību diagnosticē diezgan reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti noteica šādu modeli:

  • Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek. Šajā vecumā koncepcijas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
  • Jo jaunāks pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka ar šādu diagnozi ieņems;
  • Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonu terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
  • Pusaudžiem ar šo patoloģiju koncepcijas iespējamība ir ļoti zema.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Vairumā gadījumu ar lielāku vai mazāku varbūtību tas izdodas. Tomēr tas, kāpēc tas nav vērts, tiks aplūkots turpmāk.

Aborts un aborts

Adenomyosis attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība ir ķermeņa spēcīgākais hormonālais stress, un tā pārtraukšana, neatkarīgi no tā izraisītajiem iemesliem, ir vēl lielāka. Tāpēc, ja ar šo diagnozi notika koncepcija, bērnam jābūt glābtam. Aborts vai aborts šajā gadījumā izraisīs spēcīgāko slimības atkārtošanos vai paātrinās tās attīstību hormonālas lēkmes rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti uzturēt grūtniecību, jo tā pati par sevi ievērojami palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Slimības sekas grūtniecības laikā

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība nav labi saderīgas, jo ir mazināta koncepcijas iespējamība. Un pat tad, ja tas ir noticis, abortu risks un dažādu patoloģiju attīstība, kas ir bīstamas gan auglim, gan grūtniecei, ir ļoti augsta visā grūtniecības laikā. Vēl sarežģītāk ir fakts, ka ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi pārvadāt bērnu, jo aborts un aborts arī būtiski pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc jums nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā ar šo diagnozi?

  1. Liela varbūtība, ka aborts būs neatbildēts, ir klāt visos grūtniecības periodos;
  2. Pirmajā un otrajā trimestrī pastāv liela aborts;
  3. Ir traucēta asins piegāde placentai;
  4. Visbiežāk pastāv neparasti placenta previa;
  5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa trūkums;
  6. Šāda diagnoze ir iespējamā indikācija ķeizargriezienam, jo ​​maksts dzimšana var izraisīt dzemdes kakla traumu;
  7. Pēc dzemdībām var būt nozīmīga un grūti apturējama asiņošana;
  8. Pastāvīgi uzturas spēcīgu dzemdes hipertoniskumu.

Šo iemeslu dēļ grūtniecība šajā periodā ir ļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešamas papildu hormonālas izmaiņas un svārstības. Bet, ja mēslošana notika, ārsti nosaka terapiju augļa saglabāšanai un veiksmīgai grūtniecības pabeigšanai.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Cured slimība neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepiedalījās, un adhēzijas process neizdevās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja slimība vēsturē nepastāvētu.

  • Sievietēm no jaunāka un vidēja reproduktīvā vecuma iestājas grūtniecība ātri un bez problēmām;
  • Vecāka gadagājuma sievietēm reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama sagatavošanās terapija;
  • Sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, ir nepieciešama sagatavošanās un atbalsta terapija, lai koncepcija un grūtniecība būtu droša.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniecība ar adenomozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība, bez papildu atbalsta terapijas, reti beidzas droši. Kādas briesmas var pastāvēt šajā gadījumā, ir aprakstītas turpmāk. Tāpēc vispirms pašai jāārstē slimība. Kā to darīt?

Terapiju veic ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas centru cauterizācija tiek veikta ar strāvas, slāpekļa vai lāzera palīdzību, izmantojot laparoskopu. Cita veida ķirurģija tiek izmantota tikai ar spēcīgām slimības attīstības pakāpēm un tikai sievietēm, kas iepriekš ir dzimušas. Tas ir endometrija kurets.

Šīs slimības ārstniecisko terapiju veic hormonālas zāles, jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Noteiktas, galvenokārt, progesterona zāles, piemēram, Vizanna, Duphaston, ko lieto individuālā shēmā. Dažreiz tiek parakstīti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz sešus mēnešus.

Vēl viena iespēja ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona terapija. Tas nozīmē Zoladex, Buserelin. Tās tiek parakstītas tabletes dienā vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Terapija grūtniecības saglabāšanai

Visbiežāk sievietēm ar adenomozi ir ievērojams progesterona deficīts. Tas ir viens no sieviešu dzimumhormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontrakciju, palielinot to. Tā ir augsta dzemdes kontrakcijas spēja, kas izraisa hipertonusa veidošanos, kas izraisa lielu aborts.

Šādas uzturēšanas terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt aborts. Šim nolūkam ir tikai nepieciešams samazināt dzemdes hipertoniskumu. Tas tiek darīts, palielinot progesterona saturu asinīs. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar narkotikām:

  • Urozhestan lieto 200-100 mg dienā, un dienas devu ieteicams iedalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
  • Duphaston lieto 2-3 reizes dienā ar vienu devu 5-10 mg un 20-30 mg dienā. Nepieciešams pieņemt individuālu shēmu;
  • Vizanna - progestogēna zāles, piedzēries vienu tableti dienā.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, un tādēļ ārstam ir jāparedz šādas zāles. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

Adenomyosis: vai grūtniecība ir iespējama ar šo patoloģiju?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, pazīstamākajām, bet līdz pat šai dienai pēdējo desmitgažu laikā nav pilnībā pētīta un aizvien izplatītāka slimība. Tas galvenokārt skar reproduktīvā vecuma sievietes, bet tas ir arvien biežāk sastopams pusaudžu meitenēm un menopauzes laikā. Pēc dažu ekspertu domām, tās sākumposms ir adenomoze, citi - pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar adenomyosis un man ir bērns? Daži autori parasti pauž viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību.

Adenomyosis jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas vai endometrija, kas pārklāj dobumu, miometriju vai gludo muskuļu slāni, un serozo membrānu, kas aptver orgānu no vēdera dobuma puses.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālo vai bazālo, kas ir savienots ar muskuļu slāni un ir saistaudu plāksne; funkcionāla (no dzemdes puses), kas sastāv no cilindriskiem epitēlijiem un cauruļveida dziedzeriem.

Visa menstruālā perioda laikā funkcionālais slānis, kas izriet no hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas hormonālās regulēšanas, saskaņā ar apgrieztās pozitīvās un negatīvās komunikācijas principu tiek sabiezināts un kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olas implantācijai. Prombūtnes gadījumā viņš tiek noraidīts, kam seko menstruālā asiņošana. No pamata slāņa parādās jaunas funkcionālās aploksnes pieaugums.

Endometrioze iegūst nosaukumu no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas gadījumos, kad endometrija šūnas aug no baktēriju zonas uz bazālā slāņa, ne tikai dzemdē, bet arī pretējā virzienā. Šūnas dīgst, veido cauruļvadus, caur bazālo slāni, muskuļu apvalku un pārsniedz tās robežas. Tās izplatās galvenokārt apkārtējā vidē un dažreiz arī tālos orgānos un audos, vienlaikus saglabājot funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu.

Ja šis process attiecas tikai uz dzemdes ķermeni, to sauc par adenomiozi vai iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, organisms reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru un saistaudu augšanu ap endometrija eju. Šādi fokusiem dažreiz ir līdzīgi miomas mezgliem, bet tie atšķiras no pēdējiem ar skaidru robežu trūkumu un kapsulu, kas tos atdala no apkārtējiem audiem. Tā rezultātā orgāns ir palielināts, deformēts un iegūst asimetrisku un pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no fokusa skaita, lieluma un lokalizācijas.

Daudzos gadījumos adenomyosis var būt asimptomātiska, un tas ir nejaušs konstatējums echogrāfiskā pētījuma laikā, bet bieži tas var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

  • dažāda rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālās zonas;
  • ilgstoša menstruālā asiņošana;
  • "Tumšs" tumši brūns izplūdums starp menstruācijām;
  • sāpes vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un vairākas dienas pēc tās;
  • dažreiz sāpīgi dzimumakta laikā (dispareunia);
  • pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresīvi stāvokļi;
  • turpmākajos posmos - bieža vēlme urinēt vai veikt defekāciju.

Vai adenomyosis un grūtniecība ir saderīga?

Tādējādi ir apvienoti divi dzemdes sieniņu slāņi - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm, kurām ir adenomoze, koncepcija, grūtniecība un dzemdības notiek normāli. Turklāt grūtniecības laikā ir vērojams ievērojams fokusa pieaugums un slimības izplatīšanās. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatīšanās vieta orgānā. Atkarībā no endometrija audu iekļūšanas dziļuma atšķiras šādas adenomyosis pakāpes:

  1. I st. - Patoloģiskais process aprobežojas ar submukozi, tas ir, bazālo slāni, vai paplašinās līdz 1/3 no dzemdes kakla biezuma.
  2. II st. - patoloģiskā procesa izplatīšanās muskuļu slāņa vidū.
  3. III. - dīgtspēja uz visu mioometrija biezumu līdz serozai.
  4. IV māksla. - patoloģiskā auguma iekļūšana serozajā membrānā, tas ir, parietālā peritoneum, un pārsniedz tās robežas ar kaimiņu orgānu sakāvi.

Pēc adenomyosis izplatības rakstura nosacīti sadalīta formās:

  • difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma "aklā kabatas" un dažreiz fistula, kas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir atrodama 50-70%;
  • fokusa (mezglains) vai cistiskā 5-8%), kurā individuālie endometrija mezgli, ko ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas rodas tajos asiņošanas laikā menstruāciju laikā;
  • difūzā mezgla vai jaukta.

Pastāv arī klasifikācija atbilstoši slimības posmiem, pamatojoties uz adenomyosis histeroskopisko ainu un veicina pilnīgāku priekšstatu par grūtniecības iespējamību:

  1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tā nosaka asiņošanu vai tumši zilas krāsas "acis", kas ir endometrija "kustības". Skrāpējot dzemdes dobumu, tās sienām ir raksturīgs blīvums.
  2. II posms - gļotādu endometrioidā "kustas" ir redzams, tā reljefs ir nevienmērīgs un ir šķērsvirziena vai gareniskas projekcijas veidā "grēdu" vai šķiedru miometrija audu formā. Skrāpējot dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti stiepes.
  3. III posms - dzemdes dobumā redzami dažāda lieluma audu pietūkums un bez skaidra kontūra. Dažreiz uz to virsmas ir definēti slēgti vai atvērti endometriīdu "kustības". Metāllūžņi jūt augstu blīvumu, nevienmērīgu sienu virsmu un raksturīgo gurķi.

Pašreizējo slimības smagumu un dzemdes adenomozes grūtniecību lielā mērā nosaka orgānu izplatība, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan ne vienmēr pastāv pilnīga korelācija. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, pacientu ar endometriozi procentuālā daļa starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami augstāka (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Pastāv vairākas atšķirīgas teorijas par tās rašanos, bet vispārēji tiek atzīti faktori, kas izraisa slimības attīstību un tās izplatīšanos organismā. Riska grupa ietver sievietes:

  • ar imūnsistēmu un hormonāliem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;
  • ar aptaukošanos, jo to pārmērīgais estrogēns ir pārsvarā sintēzes un nogulsnēšanās dēļ taukaudos;
  • ar noteiktu intrauterīnu ierīci;
  • seksuālu darbību veikšana menstruāciju laikā;
  • ar hroniskām iekaisuma slimībām iekšējos dzimumorgānos, kas ilgtermiņā veicina izmaiņas endometrija šūnu augšanas virzienā;
  • tika veikta atsevišķa diagnostiskā curettage, aborti un citas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras un manipulācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakls, ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa bojājumu, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa.

Neauglību adenomyosis var izraisīt ne tikai pats endometriotiskais process, tā iemesli, kas to izraisīja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija.

Tādēļ neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu noteikšanu, kā arī adenomozes stadiju un formu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, kakla kanāla un vagīnas uztriepes, kolposkopijas, ehokogrāfijas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējot citus speciālistus.

Aptaujas rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskos perorālos kontracepcijas līdzekļus, intrauterīnās hormonālās spoles "Mirena" izveidi, apaugļošanas in vitro izmantošanu (veiksmīgi 60%).

Izvēloties pareizu neauglības ārstēšanu sievietēm, kurām ir adenomoze, daudzos gadījumos ir iespēja veiksmīgi apaugļot un normālā grūtniecības gaitā.

Adenomyosis un grūtniecība: kāda ir slimība, kā tā izpaužas, kā tā ietekmē augli

Adenomyosis ir endometriozes veids. Patoloģiskā procesa iezīme ir dzemdes muskulatūras slāņa endometrija dīgtspēja (dzemdes iekšējā odere). Slimība ir izplatīta un sastopama gandrīz 50% sieviešu.

Kā izpaužas

Adenomyosis ir bieži neauglības pavadonis, un tas dažkārt nav saderīgs ar koncepciju. Apstrādājot olu, grūtniecības sākumā stadijas pārtraukuma dēļ beidzas 90%.

Slimības gadījumā ir bojāts reproduktīvā orgāna vidējais slānis, tas ir, process neietekmē apkārtējos orgānus.

Dzemdes lielums palielinās, tiek pārkāptas orgānam piešķirtās funkcijas, pastiprinās ovulācijas procesi.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska un tiek atklāta rūpīgi.

Ir vairākas pazīmes, kas apstiprina diagnozi grūtniecības laikā:

  • sāpes dzimumakta laikā;
  • sāpīgi periodi un dažas dienas pirms menstruāciju sākuma;
  • bezmiegs;
  • galvassāpes;
  • neregulāras izkārnījumi;
  • asins recekļi lielos daudzumos CD laikā;
  • bieža smērēšanās;
  • vājums

Simptomi bērna pārvadāšanai:

  • sāpes vēderā;
  • nespēks;
  • izmaiņas izraksta būtībā;
  • asins traipi;
  • sāpes perineum un cirksnī.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes. Ar adenomozi ir četri no tiem:

  1. ietekmēja submucous slāni;
  2. slimība ietekmē pusi muskuļu slāņa;
  3. muskuļu audi ir gandrīz pilnīgi bojāti;
  4. izteiktas muskuļu slāņa izmaiņas.

1. un 2. grūtniecības periodā patoloģijas pakāpe var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Ar 3 un 4 grādu patoloģijām grūtniecība var beigties spontānā aborts, placenta pārtraukums. Pastiprināta iekšējā asiņošanas varbūtība.

Bērns pēc piedzimšanas ir vājš, atpaliek no augšanas un ķermeņa svara.

Kas ir apdraudēts

Dzemdes adenomoze ir labdabīgs audzējs. Riska grupā ietilpst sievietes ar ginekoloģiskām slimībām, operācijas iegurņa orgānos.

Adenomyosis risks palielinās sievietēm, kas dzemdējušas 35 gadu vecumā un vecākiem.

Veicot ķeizargriezienu, palielinās arī slimības attīstības risks.

Saskaņā ar statistiku, adenomyosis ir reģistrēta vecākiem reproduktīvā vecuma sievietēm, bet slimība var ietekmēt meitenēm pusaudža vecumā.

Bieži slimība skar sievietes:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • ar intrauterīnu ierīci;
  • liekais svars vai aptaukošanās;
  • kritisko dienu laikā iesaistījās maksts seksa laikā.

Vai es varu iestāties ar adenomozi

Endometrija un miometrija saplūšana vairumā gadījumu novērš grūtniecības sākumu. Grūtniecība var tikt pārtraukta agrīnā stadijā vai izraisīt asiņošanu.

Mātes iespējas ir tieši saistītas ar slimības formu un apjomu.

Slimības 1. un 2. posms neietekmē apaugļošanas procesu un apaugļotās olas piesaisti dzemdes iekšējai oderei. 3. un 4. pakāpe ir liela problēma olu fiksācijai.

Veidlapas

  1. Difūzija "Aklā kabatu" un fistulu veidošanās gļotādas slānī. Tas notiek visbiežāk (aptuveni 70).
  2. Nodulāra vai cistiska. Asinsrites veidošanās endometrioidos mezglos. Muskuļu audos parādās brūns šķidrums. Reģistrēts 5-10% sieviešu.
  3. Jaukts Vienveidīgas izmaiņas notiek, veidojoties fistulām un cavitāriem šķidrumiem.

Hysteroskopiskais attēls ir noteicošais faktors, lai noteiktu iespēju ieņemt bērnu.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei

Endometriozes veids nelabvēlīgi ietekmē spēju iedomāties un veikt grūtniecību. Ja tiek konstatēta diagnoze, jāveic diagnostikas testi un jāsāk ārstēšana.

Patoloģiskā procesa diagnostika ir:

  • ginekoloģijas vēstures kolekcijā;
  • ginekoloģiskajā izmeklēšanā uz krēsla ar spoguļu palīdzību;
  • standarta ultraskaņu un transvaginālo ultraskaņu;
  • dzemdes kakla kanāla satura mikroskopiskā pārbaude;
  • augu audzēšanas sēšanai;
  • ja nepieciešams, tiek veikta histeroskopija, kas ļauj novērtēt dzimumorgānu stāvokli un novērst esošo patoloģiju (cistas, difūzās izmaiņas).

Laboratorijas pētījums par asinīm hormonu koncentrācijai un sievietes ķermeņa stāvokļa novērtēšanai: iekaisuma, anēmijas, hronisku vai akūtu slimību klātbūtne.

Hormonu analīze palīdz noteikt visizdevīgāko mirkli ieņemšanai.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un rentgena izmeklēšanas metodes netiek izmantotas, lai identificētu bērnu patoloģiju.

Histeroskopija arī netiek veikta, jo palielinās abortu risks.

Daži eksperti uz savu risku veic instrumentālus pētījumus un bieži - veiksmīgi. Tomēr lēmums paliek pacientam.

Grūtniecības kursa iezīmes

Viss grūtniecības periods ir saistīts ar iespējamām nevēlamām blakusparādībām.

Visbīstamākie no tiem ir placenta atdalīšanās, kam seko augļa nāve.

  1. Pirmajā trimestrī saglabājas grūtniecības pārtraukšanas draudi. Pacienti saņem terapijas hormonu terapiju. 80% gadījumu grūtniecība beidzas līdz 12 nedēļām.
  2. Otrajā trimestrī spontāno abortu risks ir ievērojami samazināts, jo īpaši līdz 16. nedēļai, kad placenta pati ražo hormonus. Tomēr ir arī citas problēmas. Sāpīgās sajūtas pieaugošā ķermeņa izmēra dēļ. Adhēzijas kļūst arvien lielākas un piespiež auglim ieņemt neērtu stāvokli un grūtības ar intrauterīnu attīstību.
  3. No grūtniecības perioda 30. nedēļas, palielinoties muskuļu slāņa izteiktajām difūzajām izmaiņām, palielinās asinsrites grūtību un placentas nepietiekamības risks. Attīstītais skābekļa bads rada kavēšanos bērna attīstībā.

Adenomyosis ir asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi. Bieži konstatētas difūzas izmaiņas un endotēlija daļas muskuļu slānī (ne vairāk kā 1/3).

Patoloģijas pakāpe un sugas nosaka grūtniecības gaitu un iznākumu.

Dažām grūtniecēm grūtniecības laikā nav vērojamas dramatiskas pārmaiņas. Citi ir spiesti būt rūpīgi uzraudzītiem.

Iemesli

Endotēlija izplatīšanās cēloņi dzemdes muskuļu slānī ietver:

  • jebkāda ķirurģiska iejaukšanās dzemdē;
  • fiziskā aktivitāte;
  • neveselīgs dzīvesveids;
  • pārēšanās;
  • depresijas valstis;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • urīnceļu sistēmas slimības;
  • arteriālā hipertensija;
  • pasīvais dzīvesveids;
  • ilgstoša terapija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem;
  • seksuāla kontakta trūkums ilgu laiku;
  • imūnsistēmas vājums.

Slimība ir tieši saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Grūtniecība var izraisīt arī adenomozi.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta grūtniecības laikā vai pēc bērna piedzimšanas.

Konservatīva ārstēšanas metode ir spazmolītisku, nomierinošu un androgēnu zāļu lietošana, kas ir apstiprinātas grūtniecības periodā.

Ārstēšana ar NPL un imūnmodulatoriem tiek papildināta. Alternatīvās medicīnas metodes nav izslēgtas.

Adenomyosis un grūtniecība: vai tas ir iespējams

Jebkura sieviete, kas ir iestājusies grūtniecība vai tikai gatavojas bērniem, ir noraizējusies par viņu veselību. Un viena no sievietēm dzimušajām briesmām ir slimība, ko sauc par adenomozi. Viņi šajās dienās ir ļoti ieinteresēti slimībā un ne tikai tāpēc, ka diagnoze dažos gadījumos ir sterilitāte, bet citās tā vispār neietekmē koncepciju un nerada draudus dzemdībām. Kas ir šī slimība un cik bīstama tā ir?

Kas ir bīstama dzemdes adenomoze: sekas

Dzemdes iekšienē orgāns, kam ir būtiska nozīme augļa attīstībā, ir īpašs audums. Tā aptver sienas no iekšpuses un parasti neietver aiz ķermeņa. Tomēr tādā slimībā kā adenomoze ir iespējama situācija, kad audi izplatās gandrīz nekontrolētā veidā. Viņa sāk iet ārpus dzemdes, savukārt ķermenis uztver lieko šūnu kā svešķermeni un mēģina tos noraidīt. Rezultātā parādās arī specifiskas saķeres, un jo ilgāk šis process notiek, jo vairāk liekā audu aug orgānā.

Tā gadās, ka adenomyosis attīstās aktīvāk un aizvien tālāk un tālāk, ar šādu slimības gaitu grūtniecība un reproduktīvā gaita patiešām kļūst apšaubāma. Citās situācijās process pēkšņi apstājas un nenotiek. Šādos gadījumos sievietes bez nopietnām komplikācijām var paciest un dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Citiem vārdiem sakot, ja kāds iestājas grūtniecība un dzemdē adenomozi, tas nenozīmē, ka slimības gadījumā visi dzemdē. Un, no otras puses, ja kāds nevar pat iestāties grūtībās ar šo iekaisuma procesu, tas automātiski nenozīmēs to pašu.

Vai es varu iestāties ar adenomozi

Kā mēs jau esam konstatējuši, turpmākā grūtniecība un tās gaita ir tieši atkarīga no slimības stadijas un tās progresēšanas. Ja sievietei piemīt adenomozes pazīmes, bet slimība nav progresējusi un ir sākumstadijā, tad grūtniecība un veiksmīga piegāde ir pilnīgi iespējama.

Adenomozes posmi:

  • Pirmajā posmā adenomyosis izskatās kā plombas uz dzemdes sienām, kas netraucē orgānu darbību. Dzemdes elastība tiek saglabāta, elastība ļauj viegli augt augli.
  • Otrs adenomyosis posms ir bīstamāks. Dzemde zaudē elastību, lai gan nevar teikt, ka orgāns vispār nav elastīgs. Uz dzemdes sienām jau ir redzamas plombas un audu augšanas fokus. Grūtniecība ir iespējama, tomēr tas ir normāls risks.
  • Trešais posms - šajā posmā visa dzemdes sieniņu virsma ir pārklāta ar pārmērīgām šūnām un plombu rezultātā. Ķermenis ir neelastīgs un grūtniecība ir gandrīz neiespējama.
  • Ceturtais posms ir visbīstamākais, papildu audi izaug ārpus dzemdes robežām un skriežas vēdera dobumā. Patiesībā grūtniecība ir izslēgta.

Tomēr, pat ja slimība jau ir iestājusies stadijā, kad grūtniecība var būt bīstama, vai arī koncepcijas iespējamība pati par sevi ir maza, tas nenozīmē, ka jūs varat aizmirst par domu par bērnu uz visiem laikiem. Adenomozes ārstēšana nav viegls uzdevums, bet tas ir diezgan reāls, tāpēc slimība ir jā diagnosticē savlaicīgi un nekavējoties jāveic aktīvi pasākumi.

Vai adenomyosis ir bīstama: kā iestāties grūtniecības laikā

Ja jau ir fakts, ka ir apstiprināta adenomozes diagnoze un slimības stadija neļauj iestāties grūtniecei, tad ir jāuzsāk ārstēšana.

Tas ir vienīgais veids adenomozei, tāpēc parasti ir vairākas metodes, kā risināt šo problēmu:

  • Hormonu terapija;
  • Darbība;
  • Pretsāpju līdzekļi

Attiecībā uz pirmo metodi tas nozīmē, ka sieviete uzņem narkotiku, kas atjauno hormonālo līmeni. Sakarā ar dažu hormonu nelīdzsvarotību organismā grūtniecības laikā var nebūt pietiekami, tāpēc to skaits jāpalielina narkotiku dēļ. Daudzi attiecīgie kursi šobrīd ir pieejami tirgū, piemēram, duphaston, ko izmanto progesterona daudzuma palielināšanai organismā.

Ķirurģija ir ārkārtēja iespēja, bet dažos gadījumos operācija kļūst par vienīgo ārstēšanu. Īpaši svarīga ir darbība novārtā atstātās slimības gadījumā, kad audi jau sen pārsniedzis dzemdes. Ir nepieciešams noņemt liekās šūnas un kopā ar hormonālo kompleksu ietekmēt organismu, lai atjaunotu dzemdes šūnu dabisko līdzsvaru.

Pēdējā metode dažos gadījumos ir piemērota. Tā gadās, ka slimība izpaužas ļoti neizpaustā formā, kad dzemdes sienās ir dažas plombas, un izplatīšanās turpinās. No vienas puses, nav nepieciešama steidzama iejaukšanās, no otras puses, sāpes var sagraut seksuālo dzīvi. Tāpēc dažos gadījumos atbrīvošana kļūst par anestēziju. Starp citu, pēc veiksmīgas operācijas var rasties arī situācija, kad visa grūtniecība ir iespējama, bet sāpes rada diskomfortu.

Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem

Diemžēl sievietes pēc 40 gadu vecuma dzemdes iekaisuma procesus novēro daudz biežāk nekā jaunām meitenēm. Tāpēc palielinās adenomyosis attīstības risks. Bet ko tad, ja šajā vecumā jūs plānojat bērnus?

Tas ir vienkārši, jūsu uzdevums ir rūpīgi, rūpīgi uzraudzīt savu veselību un novērst iekaisuma procesu attīstību. Regulāras vizītes pie ginekologa ietver ārsta apmeklējumus vismaz reizi 6 mēnešos. Tas ļaus, ja kaut kas pazīstams slimības agrīnā stadijā, un rīkoties.

Sievietei arī rūpīgi jāuzrauga sava veselības stāvokļa stāvoklis, un, ja ir kādas novirzes no normām un aizdomīgām sajūtām, konsultējieties ar ārstu, nekavējot viņas vizīti vēlāk. Starp citu, ja adenomyosis jau ir parādījies, tad nākamajos piecos gados tas atkal parādās aptuveni katrā piektajā gadījumā. Tas jāņem vērā arī, plānojot grūtniecību. Citiem vārdiem sakot, pat tāds iekaisuma process kā adenomoze nesāpina dzemdēt 40 gadus, ja jūs patiešām vēlaties.

Vai ir iespējams apvienot adenomyosis un grūtniecību (video)

Diemžēl adenomoze bieži kļūst par iemeslu, kādēļ sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā. Tomēr šī slimība ir ārstējama un nespēj pārvērsties ļaundabīgā audzējā. Rūpīgi sekojiet savai veselībai, un pēc iekaisuma procesu pirmajiem simptomiem ārstēšana netiek aizkavēta. Atcerieties, ka agrīnā adenomyosis stadijā grūtniecība ir pilnīgi iespējama, bet, ja nevērības stāvoklī bērns ir gandrīz neiespējams nēsāt.

Kā iestāties grūtniecības laikā un uzturēt grūtniecību ar adenomozi?

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi un kas notiek, ja notiek apaugļošana? Vai komplikācijas apdraud gaidošo māti un augli? Un ja tas noticis pēc četrdesmit gadiem? Šādi jautājumi apgrūtina daudzas sievietes, kas ir dzirdējušas līdzīgu diagnozi.

Adenomyosis: izglītības mehānismi

Dzemdes gļotādas dobums var augt neierobežotu skaitu reižu hormonālās sistēmas ietekmē. Šis mehānisms ir svarīgs, kad iestājas grūtniecība. Tāpēc viņa gatavojas pieņemt spermas šūnu apaugļotu olu, lai ļautu viņai iekļūt dzemdes sienā. Ja grūtniecība nenotiek noteiktā ciklā, tad sievietes orgāna iekšējās sienas izlīdzina endometriju, caur maksts, kas izpaužas menstruāciju veidā.

Lai saprastu, vai jūs varat iestāties grūtniece ar dzemdes adenomozi, jums ir jāsaprot patoloģijas iezīmes. Īsāk sakot, adenomyosis ir diagnoze, kas nozīmē, ka dzemdes endometrija audi aug ārpus tās dobuma robežām un iekļūst dziļi orgāna sienās.

Dažreiz notiek, ka endometrija šūnas iekļūst peritoneum. Iemesli tam ir atšķirīgi:

  • operācijas,
  • iekšējiem ievainojumiem
  • menstruāciju asinis utt.

Šādā gadījumā šūnas vairs neizraisa dzemdes virsmu, bet citu orgānu membrānas, kas izraisa iekaisuma fokusu attīstību. Tikmēr endometrija aug dzemdes sienās, citu iekšējo orgānu sienās, būtiski traucējot to funkcionēšanu.

Diagnoze nozīmē neauglību.

Statistika ir neapmierinoša. 40-80% gadījumu sievietes neauglību izraisa adenomoze. Bet ir svarīgi atcerēties kaut ko citu: kompetenta ārstēšana palīdzēs jums iestāties grūtniecības laikā, pat smagos gadījumos. Un dažreiz grūtniecība notiek bez ginekologa palīdzības. Tomēr tas nav vērts cerēt, jo īpaši pēc 35 gadu vecuma, kurš nav dzemdējis.

Par labvēlīgu grūtniecību un dzemdībām ārsti iesaka vispirms ārstēt adenomiozi un pēc tam plānot grūtniecību. Ar nevēlamu iznākumu dzemdes slimība tikai progresēs un strauji attīstīsies un radīs komplikācijas.

Tātad, jautājums par to, vai jūs varat iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi, nav noteikta atbilde. Viena lieta ir skaidra: ir daudz mazāk iespēju koncepcijai nekā absolūti veselīga sieviete, bet pastāv izredzes. Ja Jums iestājas grūtniecība, bet izrādījās, tad pastāvīgi tiek pārtraukts pārnēsāšanas process.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība un izturēt adenomozi? Problēma prasa detalizētu skaidrojumu. Kādi ir iemesli, kāpēc mēslošana nav iespējama?

  1. Adenomyosis ir slimība, kurā dzemdes sienas ietekmē patoloģiski augoši augi, bieži izplatoties tuvējos orgānos. Ja olnīcu caurules cieta, tad koncepcija nav iespējama. Sakarā ar iekaisuma procesu cauruļu iekšpusē adhēzijas, kavē patency.
  2. Hormonālais līdzsvars ir traucēts. Tādēļ reproduktīvā sistēma nedarbojas kā pulkstenis. Ir traucējumi, jo īpaši olu nogatavināšanas procesos. To izsaka fakts, ka sieviete novēro menstruālā cikla traucējumus: pārkāpumus, ilgstošus un bagātīgus periodus, kam pievienotas sāpīgas sajūtas, ziedes menstruālo asiņošanas sākumā un beigās utt.
  3. Ņemot vērā adenomozi, imūnsistēma ir nomākta. Sieviešu ķermenis uztver spermu, kas ir sasniegusi dzemdes, kā draudošas vielas, tās cenšas neitralizēt. Tas pats „liktenis” var saprast veidotu embriju. Ir bojājumi un atgrūšana pat agrīnā stadijā, kad implantācija pat nav notikusi. Grūtniecība ar adenomozi var apturēt ļoti agrīnā stadijā.
  4. Dzemdei ir raksturīga paaugstināta kontraktilitāte, kas pārsniedz normu. Šī iemesla dēļ pat tad, ja radās priekšstats, apaugļotā ola tiek implantēta dzemdes sienā, pastāv risks, ka olšūnas var atteikties.
  5. Adenomyosis un grūtniecības izredzes pēc 40 gadiem var uzskatīt par nesaderīgām. Varbūtība ir no 50 līdz 50. Ne tikai tas, ka šajā vecumā sieviešu orgānu darbība pakāpeniski palēninās, tāpēc var būt citas ginekoloģiskas slimības. Tie ir olnīcu cistas, dzemdes mioma, hronisks iekaisums dzimumdziedzeros utt.

Tagad ir vērts novērtēt ne tikai fizioloģisko, bet arī psiholoģisko aspektu. Ar adenomiozi seksuālā dzīve var būt ļoti sarežģīta. Līdztekus sāpēm dzimumakta laikā daudzas sievietes ir nomāktas, tām nav pozitīva vispārēja noskaņojuma, vai arī nav vai ir daudz samazināts libido. Retāk sastopas, jo mazāka ir iespēja ieņemt.

Dīvaini, bet adenomyosis ar traucētu hormonālo līdzsvaru, paaugstināta dzemdes muskuļu saspringuma aktivitāte ne vienmēr ir 100% garantija, ka grūtniecība nenotiek. Bet, ja tas noticis, tad visas šīs patoloģiskā procesa izpausmes ir viens no galvenajiem riska faktoriem, kas var izraisīt aborts.

Nevēlamas aborts

Grūtniecība ar dzemdes adenomyozi ir ārkārtīgi svarīga. Pretējā gadījumā, pārtraucot lielas slimības recidīva izredzes, bieži rodas nopietna forma.

Pēcdzemdību perioda specifika

Laiks pēc dzemdībām sievietē ar adenomozes diagnozi tiek uzskatīts par diezgan bīstamu. Šajā laikā pastāv risks, ka slimība var atkārtoties un paātrināties, un būs asiņošana. Pēc dzemdībām sievietes ķermenis tiek atjaunots, menstruālā cikla atsākšana, kas izraisa dzemdes endometrija izplatīšanos. Bet tas nenozīmē, ka, ja jums izdosies iestāties grūtniecība ar šādu diagnozi, viņai vajadzētu to pārtraukt. Aborts, spontāns vai mākslīgs, tikai pasliktina dzemdes stāvokli.

Ārsta palīdzība

Tiem, kas nolemj grūtniecību ar adenomozi, ja tas nenotiek bez ārsta palīdzības, vēl ir veidi. Tādējādi ārsts var izrakstīt piemērotus kontracepcijas līdzekļus. Pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas var iestāties grūtniecība.

Dažreiz tiek nozīmētas citas hormonālas zāles, piemēram, Utrozhestan, Duphaston, Vizanna uc (stingri konsultējoties ar ārstu!). Kad obstrukcija olvadu var ieteikt laparoskopija, histeroskopija.

Adenomyosis un grūtniecības sākums

Adenomyosis var izārstēt pēc grūtniecības. Ja adenomoze ir agrīnā stadijā, sieviete ir mazāka par 35 gadiem, tad grūtniecība patiešām var kļūt par sava veida izārstēšanu. Patiešām, šajā periodā nav menstruālo asiņošanas. Pastāv tā sauktā fizioloģiskā menopauze, kuras laikā arī endometrija augšana un tās patoloģiskā augšana palēninās.

Grūtniecības kursa specifika adenomyosis

  1. Iespējams, sieviete ar šādu diagnozi - progesterona trūkumu. Tas nozīmē, ka dzemdes kontraktilitāte ir augsta, pastāv spontāna aborta risks, kaitējuma risks vēlāk. Iespējams, ka ķeizargriezienu piegāde būs nepieciešama.
  2. Dažreiz dzemdē adenomyosis laikā ir saķeres. Sakarā ar to augļa augšana ir sarežģīta, viņš ir spiests ieņemt nepareizu pozīciju, kas arī neļauj dzemdēt dabiskā veidā.
  3. Ja pie piesaistes vietas pastāv adenomozes fokuss, pastāv priekšlaicīgas placenta pārtraukšanas risks.
  4. Sakarā ar patoloģisko procesu kuģos, kas barības vielas piegādā augļa membrānām, to bojājumu risks ir augsts. Tas izraisa placentas mazspēju, kas var kavēt bērna attīstību.

Kontrole visos posmos: no sagatavošanās līdz koncepcijai līdz grūtniecības un dzemdībām - garantija, ka laimīga grūtniecība ar šādu diagnozi joprojām ir iespējama.

Vai es varu iestāties ar dzemdes adenomozi

Diskusijas jautājums ginekologiem - vairošanās ir adenomioze un grūtniecība. Zinātniskā kopiena apspriež grūtniecības iespējamību dzemdes adenomyozē, neatkarīgi no tā, vai tas var ietekmēt bērnu dzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomyosis vēl nav atklāts.

Adenomyosis

Slimībai adenomiozei ir citi dzemdes endometriozes nosaukumi, iekšējā endometrioze, tā notiek sakarā ar izmaiņām endometrijā (dzemdes gļotādas slānī) un miometrijā. Endometrijs aug un aug dzemdes muskuļu sienās (miometrija). Slimības stadijas ir atkarīgas no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un fokusa veidu.

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamanīju smērēšanos pēc un pirms menstruācijas, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs bērna ieņemšanas problēma.

Izolētas difūzas, mezgliņas, fokusa adenomozes forma.

Kas tam ir visvairāk jutīgs

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas iegūti no dažādām sievietēm ar adenomozi, tika noteikts, kas ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām tika veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citi.
  • Ja ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroidiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat veicis operācijas ar olnīcām, olvadu vai sievietes cieš no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka sievietes, kas dzemdējušas, rada riska grupu, bieži rodas problēmas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi

Ir pierādījumi, ka ārējā endometriozes gadījumā starp primāro vai sekundāro neauglību nav atšķirības, adenomozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietēm rodas grūtības ieņemt otru bērnu, iespējams, tas norāda, ka slimība ir attīstījusies pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām.

Pētījumā, kurā piedalījās 150 pacienti ar iekšējās endometriozes diagnozi, iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomozi nevarēja iestāties grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīnā spontāna aborts.
  • 21 grūtniecība ar adenomozi beidzās priekšlaicīgas dzemdības periodā.

Atbildiet uz jautājumu, kāpēc ir grūti grūtniecību iestāties ar adenomyosis - nav viegli.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, lai noskaidrotu, kurš ir grūts uzdevums.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomozes gadījumā ir šādi:

  • Adhezīvu parādīšanās iegurņa iekšpusē.
  • Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulācijas un citu traucējumu nomākšanu.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Seksualitātes neiespējamība stipras sāpes dēļ.

Agrāk tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums par to, vai bija iespējams iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecuma izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad adenomozes diagnoze tiek dota, lai meitenes netiktu dzemdēta, situācija ir mainījusies.

Zinātniskajās aprindās tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu „vienreizēja” adenomioze nav problēma, kas rodas, sākoties koncepcijai, tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu ir nopietnākas komplikācijas.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstoša diagnoze parāda tikai nelielus adenomozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un, ja nav attīstītas saķeres iegurņa orgānos, ir nepieciešams veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
  2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstošs neveiksmīgs gaida pirmo grūtniecību pacientam ar veselām olvadu.
  3. Kopā ar laparoskopiju menstruālā cikla vidū ir nepieciešams veikt biopsijas endometriju, lai iegūtu svarīgu informāciju par korpusu.

Par grūtniecības gaitu adenomyosis

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ir pieņēmums, ka slimības attīstības laikā palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana, parastos apstākļos tie ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sāk konvulīvi un nejauši vienoties. Pat ja sieviete nav grūtniece, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu hiperprodukcija agrīnā stadijā izraisa aborts, jo blastocists nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm, kurām ir adenomyotic fokuss, prostaglandīnu līmenis ir neparasti palielināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav teikums par adenomozi, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu izredzes samazinās, bet praksē bija gadījumi, kad adenomoze neizsargāja grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomas gadījumā ir hormonu preparātu un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatīšanās, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomyosis ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā laikā, 100% garantija dod tikai dzemdes izņemšanu, bet vai tiešām ir iespējams tam piekrist, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti apgalvo, ka ir iespējams izārstēt adenomiozi grūtniecības laikā, bet tas nav taisnība, jo daudzas sievietes pētījumos norāda, ka tas parādījās vai palika pēc dzemdībām.

Ja tiek izmantota neauglības hormonāla ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarin, Jess un citi. Ņemot vērā narkotiku lietošanas pārtraukšanu, grūtniecība ir iespējama, bet perorālie kontracepcijas līdzekļi nav efektīvākie medikamenti pētījuma rezultātā. Terapijas kurss ilgst 0, 5 gadus.
  • Progestin - tie ir progesterona ķīmiskie analogi, nesen sāka aktīvi iecelt. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanna. Duphaston lieto cikliski, tas nenovērš ovulāciju. Duphaston analogs ir dabisks Urozhestāns.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinon) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais veids, kā sasniegt grūtniecību, bet šobrīd tas praktiski netiek izmantots, jo medikamentam ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles izzūd katru mēnesi, vienu mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas, viņiem jāatsāk.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG) - zoladex, dekapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tos uzskata par ļoti efektīvām zālēm, bet to lietošanu ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt ilgstošs ārstēšanas kurss ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēnu deficītu, kas izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tāpēc visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un grūtniecības iestāšanās šajā laikā, tomēr pēc atcelšanas olu nogatavināšanas process ir jākontrolē un, ja nenotiek ovulācija, ir jāizmanto ovulācijas stimulējošas zāles (gonadotropīni).. Korpusa lūpu nepietiekamības gadījumā progestogēni ar E vitamīna palīdzību, šis vitamīns tiek ņemts cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās terapijas neefektivitāti tiek izmantota adenomyozes mezglu laparoskopiska izņemšana. Šo orgānu saudzējošo operāciju izmanto adenomozes mezgla formai. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzeri, izgriešanu un mezglu un dzemdes sienu atjaunošanu.

Pēc orgānu taupīšanas operācijas ieteicams lietot hormonālas zāles sešus mēnešus, šajā gadījumā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zema efektivitāte, un aGnRH kopā ar radona vannu kursu ir vislabāk.

Ja pacientam ir obstrukcija no olvadu, ir nepieciešams, lai tās atjaunotu caurulēs ar mikrosķirurģisko plastisko ķirurģiju.

Ļoti svarīgi ir samaksāt par psiholoģisko stāvokli, ja nepieciešams, nomierināt.

Vienkāršākā ārstēšana ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomoze, tā ir viegli diagnosticējama, lāzerterapija var tikt izmantota aktīvai ārstēšanai, kā arī vieglāk un ātrāk novērst sāpīgus bojājumus. 90% vai vairāk gadījumu šādai diagnozei tika diagnosticēta grūtniecība.

Adenomozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artērijas embolizācija, šīs darbības efektivitāte ir slikti izpētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro miomu vai iekšējās endometriozes fokusus, ir mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli nebūtu auguši. Dzemdes asins plūsma saskaņā ar protokolu ir jāatjauno gada laikā, un pēc tam tam ir atļauts iestāties grūtniecība, bet saskaņā ar pārskatiem daudzi saskaras ar asins piegādi dzemdē.

Ja visi medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var apzīmēt ar in vitro apaugļošanu (IVF), bet šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir mazāka par pusi nekā sievietēm, kas nav slimi.

T terapija grūtniecības saglabāšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecības laikā, lietojot Duphaston vai Utrogestan, tad pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir aizliegts - tas var izraisīt aborts.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži vien tā zemais līmenis izraisa spontānus abortus.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, slimība var atkārtoties pēc dzemdībām, bet ilgs menstruāciju trūkums: grūtniecības + laktācijas periods, un hormonālās izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, taču tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām.

Top