Kategorija

Populārākas Posts

1 Blīves
Dzeltenais ķermenis pēc ovulācijas
2 Harmonijas
Kāpēc pēc Postinor uzsākšanas
3 Ovulācija
Amenoreja - kas tas ir, cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana
4 Slimības
Kurā ciklā veiciet mammogrammu
Image
Galvenais // Ovulācija

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās var turpināt?


Audu patoloģiska izplatīšanās reproduktīvajos orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% pacientu. Tajā pašā laikā gandrīz visiem šādiem procesiem var būt negatīva ietekme uz veiksmīgas grūtniecības un grūtniecības iespējamību. Kā šajā pantā aprakstīta adenomyosis un grūtniecība, neatkarīgi no tā, vai tās var rasties kopā.

Grūtniecība diagnozes laikā

Adenomioze ir endometrija audu proliferācijas process, kad tā šūnas sadala pārāk aktīvi. Un tas ir tieši endometrijā, ka embrijs ir piestiprināts koncepcijas sākumā. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības un dzemdību iespējamību.

Vai tas ir iespējams?

Ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, bet tās rašanās varbūtība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, kad tas paliek gandrīz nemainīgs pirmajā un otrajā posmā, trešajā un ceturtajā daļā var konstatēt arī neauglības diagnozi lielo bojājumu zonu dēļ. Tomēr neauglību diagnosticē diezgan reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti noteica šādu modeli:

  • Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek. Šajā vecumā koncepcijas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
  • Jo jaunāks pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka ar šādu diagnozi ieņems;
  • Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonu terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
  • Pusaudžiem ar šo patoloģiju koncepcijas iespējamība ir ļoti zema.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Vairumā gadījumu ar lielāku vai mazāku varbūtību tas izdodas. Tomēr tas, kāpēc tas nav vērts, tiks aplūkots turpmāk.

Aborts un aborts

Adenomyosis attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība ir ķermeņa spēcīgākais hormonālais stress, un tā pārtraukšana, neatkarīgi no tā izraisītajiem iemesliem, ir vēl lielāka. Tāpēc, ja ar šo diagnozi notika koncepcija, bērnam jābūt glābtam. Aborts vai aborts šajā gadījumā izraisīs spēcīgāko slimības atkārtošanos vai paātrinās tās attīstību hormonālas lēkmes rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti uzturēt grūtniecību, jo tā pati par sevi ievērojami palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Slimības sekas grūtniecības laikā

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība nav labi saderīgas, jo ir mazināta koncepcijas iespējamība. Un pat tad, ja tas ir noticis, abortu risks un dažādu patoloģiju attīstība, kas ir bīstamas gan auglim, gan grūtniecei, ir ļoti augsta visā grūtniecības laikā. Vēl sarežģītāk ir fakts, ka ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi pārvadāt bērnu, jo aborts un aborts arī būtiski pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc jums nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā ar šo diagnozi?

  1. Liela varbūtība, ka aborts būs neatbildēts, ir klāt visos grūtniecības periodos;
  2. Pirmajā un otrajā trimestrī pastāv liela aborts;
  3. Ir traucēta asins piegāde placentai;
  4. Visbiežāk pastāv neparasti placenta previa;
  5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa trūkums;
  6. Šāda diagnoze ir iespējamā indikācija ķeizargriezienam, jo ​​maksts dzimšana var izraisīt dzemdes kakla traumu;
  7. Pēc dzemdībām var būt nozīmīga un grūti apturējama asiņošana;
  8. Pastāvīgi uzturas spēcīgu dzemdes hipertoniskumu.

Šo iemeslu dēļ grūtniecība šajā periodā ir ļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešamas papildu hormonālas izmaiņas un svārstības. Bet, ja mēslošana notika, ārsti nosaka terapiju augļa saglabāšanai un veiksmīgai grūtniecības pabeigšanai.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Cured slimība neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepiedalījās, un adhēzijas process neizdevās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja slimība vēsturē nepastāvētu.

  • Sievietēm no jaunāka un vidēja reproduktīvā vecuma iestājas grūtniecība ātri un bez problēmām;
  • Vecāka gadagājuma sievietēm reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama sagatavošanās terapija;
  • Sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, ir nepieciešama sagatavošanās un atbalsta terapija, lai koncepcija un grūtniecība būtu droša.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniecība ar adenomozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība, bez papildu atbalsta terapijas, reti beidzas droši. Kādas briesmas var pastāvēt šajā gadījumā, ir aprakstītas turpmāk. Tāpēc vispirms pašai jāārstē slimība. Kā to darīt?

Terapiju veic ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas centru cauterizācija tiek veikta ar strāvas, slāpekļa vai lāzera palīdzību, izmantojot laparoskopu. Cita veida ķirurģija tiek izmantota tikai ar spēcīgām slimības attīstības pakāpēm un tikai sievietēm, kas iepriekš ir dzimušas. Tas ir endometrija kurets.

Šīs slimības ārstniecisko terapiju veic hormonālas zāles, jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Noteiktas, galvenokārt, progesterona zāles, piemēram, Vizanna, Duphaston, ko lieto individuālā shēmā. Dažreiz tiek parakstīti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz sešus mēnešus.

Vēl viena iespēja ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona terapija. Tas nozīmē Zoladex, Buserelin. Tās tiek parakstītas tabletes dienā vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Terapija grūtniecības saglabāšanai

Visbiežāk sievietēm ar adenomozi ir ievērojams progesterona deficīts. Tas ir viens no sieviešu dzimumhormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontrakciju, palielinot to. Tā ir augsta dzemdes kontrakcijas spēja, kas izraisa hipertonusa veidošanos, kas izraisa lielu aborts.

Šādas uzturēšanas terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt aborts. Šim nolūkam ir tikai nepieciešams samazināt dzemdes hipertoniskumu. Tas tiek darīts, palielinot progesterona saturu asinīs. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar narkotikām:

  • Urozhestan lieto 200-100 mg dienā, un dienas devu ieteicams iedalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
  • Duphaston lieto 2-3 reizes dienā ar vienu devu 5-10 mg un 20-30 mg dienā. Nepieciešams pieņemt individuālu shēmu;
  • Vizanna - progestogēna zāles, piedzēries vienu tableti dienā.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, un tādēļ ārstam ir jāparedz šādas zāles. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās ir saderīgas?

Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, un gļotādas iekšējais slānis izplatās orgāna sienu biezumā. Ņemot to vērā, izveidojas īpašs priekšstats par slimību, vienlaikus izraisot nopietnas komplikācijas. Piemēram, adenomyosis un grūtniecība bieži vien savstarpēji izslēdz, jo slimība parasti izraisa neauglību.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu slimību klasifikācijā. Tā kā vairumā gadījumu tas ir sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis lielu uzmanību.

Kā izpaužas adenomoze?

Šīs slimības viltība ir tāda, ka to var slēpt, ilgu laiku bez sajūtas. Dažos gadījumos to atklāj nejauši, ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Ir aizdomas par adenomozes klātbūtni šādās klīniskajās pazīmēs:

  • stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • ilgstošas ​​smagas menstruācijas;
  • starpmenstruālā asiņošana pēc būtības;
  • dažu dienu pirms un pēc menstruāciju tumšas brūnas izplūdes;
  • sāpīgs dzimumakts;
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas ar ultraskaņu.

Diemžēl daudzas sievietes uzskata, ka sāpīgi un bagātīgi laika posmi ir norma, ņemot to kā ķermeņa iezīmi vai piešķirot tai savu spekulāciju. Viņi steidzas konsultēties ar ārstu un slimība progresē lēni.

Ir četri slimības posmi:

  1. Endometrija nav asns, bet dzemdes sienās iekļūst 1/3 no to biezuma.
  2. Endometrija aug līdz ½ no dzemdes sienas biezuma.
  3. Endometrija ir vairāk nekā puse orgāna sienas.
  4. Endometrijs aug caur visu dzemdes sienas biezumu, atstājot vēdera dobumu, pēc tam iesaistot iekšējos orgānus procesā.

Kas to visvairāk ietekmē?

Visbiežāk slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā, proti, no 17 līdz 35 gadiem. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem veikta aborta un aborts, dzemdes operācija. Retāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar smagiem fiziskiem apstākļiem un stresu. Bet adenomiozi var diagnosticēt arī tajās sievietēs, kuras nav piedzīvojušas iepriekš minētos iemeslus.

Grūtniecība un dzemdes adenomyosis kā divi nesaderīgi jēdzieni kļūst par galveno problēmu sievietei, kas ir gatava mātei. Pacienta organismā estrogēna līmenis ir paaugstināts, bet nestabils, kas izraisa iekšējās endometriozes attīstību, kas novērš grūtniecības iestāšanos. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, dabiskais estrogēna līmenis sāk pakāpeniski samazināties, tāpēc "adenomyosis" diagnoze tiek padarīta daudz mazāk.

Vai es varu palikt stāvoklī ar adenomozi?

Parasti iekšējais endometrioze izraisa neauglību.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība, jo savstarpēji izslēdzošas koncepcijas, ir saistītas ar šādiem iemesliem:

  • ola nevar iekļūt dzemdes ķermenī, ņemot vērā olvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpumu;
  • ovulācija nenotiek hormonālās nelīdzsvarotības dēļ;
  • autoimūnās reakcijas sievietes organismā kavē vīriešu dzimumšūnu aktivitāti un novērš apaugļotas olas implantāciju un grūtniecības attīstību;
  • sāpes dzimumakta laikā kavē regulāru intīmo dzīvi;
  • grūtniecības agrīna izbeigšana dzemdes muskuļu slāņa pastiprinātas kontraktilitātes un iekaisuma dēļ.

Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša ārstēšana reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās terapijas efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei?

Lai izvairītos no šaubām par to, vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, un slimība nemazina dzīvību, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekoloģiskos izmeklējumus un sazināties ar speciālistu, ja Jums ir kādas problēmas. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija ir viegli ārstējama un neietekmē grūtniecību.

Adenomozes 1. un 2. stadijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Jāatzīmē, ka slimība ir pakļauta recidīvam ar hormonālo nelīdzsvarotību, tāpēc ir grūti runāt par 100% izārstēšanu. Lai slimība netraucētu maternitāti, pēc terapijas ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neizmantot pašapstrādi.

3. un 4. posms adenomyosis 90% gadījumu nozīmē pastāvīgu neauglību. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas laikā ārsts iznīcina skarto dzemdes audu, saglabājot orgānu, ja iespējams. Slimības 4. stadijā dzemde un olnīcas parasti tiek noņemtas.

Konservatīvā ārstēšana slimības sākumposmā ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu, multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu. Hormonālā ārstēšana ir visefektīvākā, jo pusei pēc perorālās kontracepcijas kursa ir veselīga grūtniecība.

Grūtniecības kursa adenomyosis iezīmes

Šīs slimības klātbūtne dzemdību laikā vienmēr ir riska faktors. Ir vieglāk turpināt grūtniecību ar 1 pakāpes adenomozi.

Endometriozes simptomi ar koncepcijas sākumu pazūd, bet pēc dzemdībām, pirmās menstruācijas, viņi atkal atgriezīsies. Ja grūtniecība, neskatoties uz diagnozi, ir pienācis, tā ir jāsaglabā. Pretējā gadījumā aborts var izraisīt slimības atkārtošanos, un nākotnē tas būs smagāks. Bieži vien sievietei draud aborts.

Tomēr grūtniecība var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, jo patiesībā tā izraisa ķermeņa fizioloģisko menopauzi - menstruāciju neesamību. Tas savukārt kavē iekšējās endometriozes fokusa izplatīšanās patoloģisko procesu. Tas nozīmē, ka slimība uz laiku nenotiek.

Adenomyosis ir nopietna slimība, ko var ārstēt, ja tā sākas laikā. Bet tas ir jāārstē pirms paredzētās koncepcijas, lai netraucētu grūtniecības gaitu un neradītu pēcdzemdību komplikācijas. Agrīnā stadijā adenomozes ārstēšana nav sarežģīta, un, pats galvenais, tas nevar ietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Dzemdes adenomoze (dzemdes endometrioze) ir slimība, kurā dzemdes audos, olnīcās un citos audos, kas līdzinās dzemdes gļotādai struktūrā, parādās mazi mezgli, kas satur tumšu biezu šķidrumu. Šādos fokusos notiek izmaiņas, kas līdzīgas dzemdes gļotādas atgrūšanai. Izstrādātā asiņošana no šīm vietām izraisa sāpes menstruāciju laikā. Mūsdienu ārsti adenomoze parasti tiek saukta par slimību, piemēram, dzemdes endometriozi. Un endometrioze ir nopietns iekaisuma process.

Endometrija fokusus var lokalizēt dažādos orgānos un audos: dzemdes kaklā, dzemdes biezumā, vēdera dobumā, ārpus reproduktīvās sistēmas.

Dzemdes simptomu adenomyosis

Visbiežāk sastopamais simptoms - sāpes, kas parādās vai palielinās pirmsmenstruālo dienu laikā menstruāciju laikā. Ar sakāvi dzemdes var būt bagātīgs menstruācijas, asiņošana no dzimumorgānu trakta pirms un pēc menstruācijas. Sāpes var dot sacrum, taisnās zarnas, maksts. Dzemdes adenomyosis var turpināties bez simptomiem, un tādā gadījumā šī patoloģija tiek atklāta, kad pacienti ierodas klīnikā ar jautājumu, ka viņi nevar iedomāties bērnu.

Dzemdes adenomoze un grūtniecība

Vai ir iespēja radīt un dzemdēt veselīgu bērnu? Dzemdes adenomiozi bieži pavada neauglība. Neauglība tiek ievietota, ja grūtniecība nav notikusi viena vai vairāku gadu laikā ar regulāru seksuālo dzīvi. Ar dzemdes adenomozi, olšūnu implantācija dzemdes gļotādā nav iespējama, olu šūnas tiek zaudētas.

Ar dzemdes adenomyosis tiek novērotas saķeres, kas izraisa neauglību. Ir pārkāpts olvadu caurums, kas noved pie grūtniecības iestāšanās. Dzemdes adenomyozē var būt olu nogatavināšanas trūkums olnīcā, izmaiņas dzemdes gļotādas īpašībās.

Ja tiek konstatēta dzemdes adenomozes diagnoze, tiek parakstīta terapija ar gestagēnu, vienlaikus lietojot to, var rasties grūtniecība. Šīs narkotiku grupas nedrīkst atcelt, tās ir jāturpina, lai nodrošinātu nepieciešamo hormonālo atbalstu. Ir zināms, ka šo slimību raksturo hormonālo traucējumu klātbūtne, tāpēc visvairāk atbildīgs ir grūtniecības pirmais trimestris. Parasti grūtniecēm jālieto līdz 14 nedēļām. Bet tas ir jākontrolē, ņemot vērā progesterona asins analīzes rezultātus. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek lemts par gestagēnu atcelšanu vai terapijas turpināšanu. Ir veikti daudzi pētījumi, saskaņā ar kuriem netika iegūta informācija par negatīvo ietekmi uz hormonu, īpaši, dezrogēna, augli. Šī narkotika tiek plaši izmantota dzemdniecības praksē un palīdz radīt optimālus apstākļus grūtniecības progresēšanai.

Visbiežāk sastopamā grūtniecība adenomozes gadījumā ir tās pārtraukšanas draudi. Šāda situācija prasa profilakses kursus, lai novērstu draudu klīnikas attīstību. Izdarīt zāles no spazmolītisko līdzekļu, sedatīvu, sedatīvu grupas, uzlabo vielmaiņas procesus.

Dzemdes adenomozes cēloņi

Dzemdes adenomoze ir saistīta ar ģenētisko noslieci. Pastāv slimības hormonālās attīstības teorija, saskaņā ar kuru ir pārkāpts hormona saturs un attiecība sievietes ķermenī. Vēl viena dzemdes adenomozes rašanās teorija ir implantatīvā, saskaņā ar kuru atdalītās endometrija daļiņas tiek nogulsnētas uz olnīcām, caurulēm un peritoneum, radot "augsni" slimības attīstībai. Nozīmīgākās ir negatīvās izmaiņas neuroendokrīnajā sistēmā stresa, nepietiekama uztura un dažādu ne-ginekoloģisku slimību dēļ.

Dzemdes adenomozes diagnostika

Ir iespējama aizdomas par dzemdes adenomozes klātbūtni sievietēm ar neauglību un dažu faktoru klātbūtni: ilgstošs sāpju sindroms, ar dzemdes iekaisuma procesu neveiksmīgu ārstēšanu ar intrauterīnām ierīcēm ar asiņainu asiņošanu no dzimumorgāniem; par sāpēm, kas rodas dzimumakta laikā, sāpes, skatoties uz ginekoloģisku krēslu; pazīmes adhēzijas iegurņa, sāpes saišu dzemdes.

Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt dzemdes lielumu, muskuļu membrānas struktūru, cistisko veidojumu struktūru olnīcās. Nākamais svarīgais apsekojuma posms ir olvadu caurlaidības novērtēšanas metodes. Piemēram, dzemdes rentgenstaru laikā var konstatēt iekaisuma fokusu dzemdes sienā. Attēls novērtē dzemdes lielumu, procesa izplatības pakāpi.

Šodien endoskopiskā ķirurģija (laparoskopija) joprojām ir standarts dažādu neauglības formu diagnosticēšanai, ieskaitot neauglības formas, kas izriet no dzemdes adenomozes. Operācijas laikā vēdera dobumā "vēdera dobumā" tiek ievietoti "instrumenti". Ar šīs aptaujas palīdzību jūs varat noteikt olvadu stāvokli, saķeres esamību, dzemdes adenomozes fokusus.

Dzemdes adenomozes ārstēšana

Dzemdes adenomozes ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku korekciju, fizioterapeitiskām metodēm un hormonālo terapiju. Pēdējās desmitgadēs hormonālās zāles ir bijušas izplatītas dzemdes adenomozes ārstēšanā. Viņi uz laiku aptur menstruāciju, nomāc olnīcu funkciju. Tie rada mākslīgu menopauzi, kas noved pie slimības simptomu smaguma samazināšanās, dzemdes adenomozes fokusa samazināšanās. Hormonālajām narkotikām pēdējā paaudzē ir minimālas blakusparādības, salīdzinot ar iepriekšējo paaudžu narkotikām. Ārstēšana ar šādām hormonālām zālēm tiek izmantota kā pirmais ārstēšanas posms pirms operācijas. Iekšķīgi lietojami hormonālie kontracepcijas līdzekļi tiek izmantoti arī, lai ārstētu un novērstu smagas dzemdes adenomozes formas.

Vislielāko efektu var iegūt, kombinējot hormonālās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes - laparoskopiju, operācijas laikā tiek izņemti endometriotiskie foki. Hormonus var izmantot kā pirmsoperācijas preparātu 3-6 mēnešus pēc operācijas kā profilaktisku pasākumu pret dzemdes adenomozes simptomu rašanos.

Grūtniecības plānošana dzemdes adenomyosis

Laparoskopija tiek izmantota, ja ir endometrioidas olnīcu cistas, ir nepieciešams noteikt olvadu caurumu. Pēc operācijas 3-6 mēnešus parasti tiek ordinēta hormonu terapija. Hormonālās zāles iegremdē reproduktīvo sistēmu miega stāvoklī. Pēc vairākiem mēnešiem terapija tiek atcelta, pacientam atļauts iestāties grūtniecība. Ja grūtniecība nenotiek viena gada laikā, tad tā krasi samazina iespējas atjaunot sievietes reproduktīvo funkciju. Šajā gadījumā ieteicamā programma IVF. Grūtniecības un zīdīšanas laikā var rasties dzemdes adenomozes atgriezeniska attīstība, ja nav menstruāciju. Grūtniecības izbeigšana ar dzemdes kakliņu izraisa dzemdes adenomozes pastiprināšanos un pasliktināšanos. Savlaicīga izmeklēšana, dzemdes adenomozes ārstēšana palīdz grūtniecības laikā.

Adenomozes klātbūtne nenozīmē, ka grūtniecība iestājas visās grūtniecēm, kurām ir komplikācijas. Liela daļa pacientu pat nezina, ka viņiem ir šāda slimība, bet koncepcija notiek bez jebkādām problēmām. Šādā situācijā nav nepieciešams nekavējoties izmantot hormonu terapiju. Ir nepieciešams veikt visaptverošu sieviešu, viņas hormonālā profila pārbaudi, lai varētu novērtēt nepieciešamību pēc ārstēšanas.

Ja sieviete cieš no adenomozes un plāno grūtniecību, tad viņai jābūt gatavai tik nozīmīgam laikam savā dzīvē. Pilnīga pārbaude un atbilstoša ārstēšana atkarībā no iegūtajiem rezultātiem garantē grūtniecības iestāšanos un turpināsies bez komplikācijām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta infekciju diagnostikai, kas ir saistītas ar STI. Adenomozes gadījumā notiek organisma aizsargājošo, imūnsistēmas spēku samazināšanās. Grūtniecība ir dabiskas imūndeficīta stāvoklis, tāpēc tas var novest pie tā, ka infekcijas process grūtniecības laikā papildinās dažādas komplikācijas. Pirms grūtniecības ir nepieciešams noteikt specifiskas terapijas kursu, jo grūtniecēm apstiprināto zāļu saraksts ir ļoti ierobežots.

Var apgalvot, ka sievietei adenomozes diagnoze nenozīmē, ka viņa nespēs dzemdēt veselīgu bērnu. Vissvarīgākais ir sekot speciālista ieteikumiem šīs slimības ārstēšanā un atbildīgi plānot grūtniecības plānoto grūtniecību.

Vai es varu iestāties ar dzemdes adenomozi

Diskusijas jautājums ginekologiem - vairošanās ir adenomioze un grūtniecība. Zinātniskā kopiena apspriež grūtniecības iespējamību dzemdes adenomyozē, neatkarīgi no tā, vai tas var ietekmēt bērnu dzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomyosis vēl nav atklāts.

Adenomyosis

Slimībai adenomiozei ir citi dzemdes endometriozes nosaukumi, iekšējā endometrioze, tā notiek sakarā ar izmaiņām endometrijā (dzemdes gļotādas slānī) un miometrijā. Endometrijs aug un aug dzemdes muskuļu sienās (miometrija). Slimības stadijas ir atkarīgas no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un fokusa veidu.

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamanīju smērēšanos pēc un pirms menstruācijas, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs bērna ieņemšanas problēma.

Izolētas difūzas, mezgliņas, fokusa adenomozes forma.

Kas tam ir visvairāk jutīgs

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas iegūti no dažādām sievietēm ar adenomozi, tika noteikts, kas ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām tika veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citi.
  • Ja ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroidiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat veicis operācijas ar olnīcām, olvadu vai sievietes cieš no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka sievietes, kas dzemdējušas, rada riska grupu, bieži rodas problēmas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi

Ir pierādījumi, ka ārējā endometriozes gadījumā starp primāro vai sekundāro neauglību nav atšķirības, adenomozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietēm rodas grūtības ieņemt otru bērnu, iespējams, tas norāda, ka slimība ir attīstījusies pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām.

Pētījumā, kurā piedalījās 150 pacienti ar iekšējās endometriozes diagnozi, iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomozi nevarēja iestāties grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīnā spontāna aborts.
  • 21 grūtniecība ar adenomozi beidzās priekšlaicīgas dzemdības periodā.

Atbildiet uz jautājumu, kāpēc ir grūti grūtniecību iestāties ar adenomyosis - nav viegli.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, lai noskaidrotu, kurš ir grūts uzdevums.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomozes gadījumā ir šādi:

  • Adhezīvu parādīšanās iegurņa iekšpusē.
  • Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulācijas un citu traucējumu nomākšanu.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Seksualitātes neiespējamība stipras sāpes dēļ.

Agrāk tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums par to, vai bija iespējams iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecuma izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad adenomozes diagnoze tiek dota, lai meitenes netiktu dzemdēta, situācija ir mainījusies.

Zinātniskajās aprindās tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu „vienreizēja” adenomioze nav problēma, kas rodas, sākoties koncepcijai, tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu ir nopietnākas komplikācijas.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstoša diagnoze parāda tikai nelielus adenomozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un, ja nav attīstītas saķeres iegurņa orgānos, ir nepieciešams veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
  2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstošs neveiksmīgs gaida pirmo grūtniecību pacientam ar veselām olvadu.
  3. Kopā ar laparoskopiju menstruālā cikla vidū ir nepieciešams veikt biopsijas endometriju, lai iegūtu svarīgu informāciju par korpusu.

Par grūtniecības gaitu adenomyosis

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ir pieņēmums, ka slimības attīstības laikā palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana, parastos apstākļos tie ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sāk konvulīvi un nejauši vienoties. Pat ja sieviete nav grūtniece, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu hiperprodukcija agrīnā stadijā izraisa aborts, jo blastocists nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm, kurām ir adenomyotic fokuss, prostaglandīnu līmenis ir neparasti palielināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav teikums par adenomozi, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu izredzes samazinās, bet praksē bija gadījumi, kad adenomoze neizsargāja grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomas gadījumā ir hormonu preparātu un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatīšanās, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomyosis ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā laikā, 100% garantija dod tikai dzemdes izņemšanu, bet vai tiešām ir iespējams tam piekrist, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti apgalvo, ka ir iespējams izārstēt adenomiozi grūtniecības laikā, bet tas nav taisnība, jo daudzas sievietes pētījumos norāda, ka tas parādījās vai palika pēc dzemdībām.

Ja tiek izmantota neauglības hormonāla ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarin, Jess un citi. Ņemot vērā narkotiku lietošanas pārtraukšanu, grūtniecība ir iespējama, bet perorālie kontracepcijas līdzekļi nav efektīvākie medikamenti pētījuma rezultātā. Terapijas kurss ilgst 0, 5 gadus.
  • Progestin - tie ir progesterona ķīmiskie analogi, nesen sāka aktīvi iecelt. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanna. Duphaston lieto cikliski, tas nenovērš ovulāciju. Duphaston analogs ir dabisks Urozhestāns.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinon) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais veids, kā sasniegt grūtniecību, bet šobrīd tas praktiski netiek izmantots, jo medikamentam ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles izzūd katru mēnesi, vienu mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas, viņiem jāatsāk.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG) - zoladex, dekapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tos uzskata par ļoti efektīvām zālēm, bet to lietošanu ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt ilgstošs ārstēšanas kurss ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēnu deficītu, kas izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tāpēc visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un grūtniecības iestāšanās šajā laikā, tomēr pēc atcelšanas olu nogatavināšanas process ir jākontrolē un, ja nenotiek ovulācija, ir jāizmanto ovulācijas stimulējošas zāles (gonadotropīni).. Korpusa lūpu nepietiekamības gadījumā progestogēni ar E vitamīna palīdzību, šis vitamīns tiek ņemts cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās terapijas neefektivitāti tiek izmantota adenomyozes mezglu laparoskopiska izņemšana. Šo orgānu saudzējošo operāciju izmanto adenomozes mezgla formai. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzeri, izgriešanu un mezglu un dzemdes sienu atjaunošanu.

Pēc orgānu taupīšanas operācijas ieteicams lietot hormonālas zāles sešus mēnešus, šajā gadījumā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zema efektivitāte, un aGnRH kopā ar radona vannu kursu ir vislabāk.

Ja pacientam ir obstrukcija no olvadu, ir nepieciešams, lai tās atjaunotu caurulēs ar mikrosķirurģisko plastisko ķirurģiju.

Ļoti svarīgi ir samaksāt par psiholoģisko stāvokli, ja nepieciešams, nomierināt.

Vienkāršākā ārstēšana ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomoze, tā ir viegli diagnosticējama, lāzerterapija var tikt izmantota aktīvai ārstēšanai, kā arī vieglāk un ātrāk novērst sāpīgus bojājumus. 90% vai vairāk gadījumu šādai diagnozei tika diagnosticēta grūtniecība.

Adenomozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artērijas embolizācija, šīs darbības efektivitāte ir slikti izpētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro miomu vai iekšējās endometriozes fokusus, ir mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli nebūtu auguši. Dzemdes asins plūsma saskaņā ar protokolu ir jāatjauno gada laikā, un pēc tam tam ir atļauts iestāties grūtniecība, bet saskaņā ar pārskatiem daudzi saskaras ar asins piegādi dzemdē.

Ja visi medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var apzīmēt ar in vitro apaugļošanu (IVF), bet šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir mazāka par pusi nekā sievietēm, kas nav slimi.

T terapija grūtniecības saglabāšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecības laikā, lietojot Duphaston vai Utrogestan, tad pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir aizliegts - tas var izraisīt aborts.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži vien tā zemais līmenis izraisa spontānus abortus.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, slimība var atkārtoties pēc dzemdībām, bet ilgs menstruāciju trūkums: grūtniecības + laktācijas periods, un hormonālās izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, taču tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Adenomyosis ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām. Adenomyosis diagnoze tiek veikta daudz biežāk nekā citas diagnozes. Tomēr ne visiem gadījumiem vajadzētu kaut ko darīt.

Lielākā daļa sieviešu dzīvo ar šādu diagnozi, pat nezinot par to, un adenomoze neietekmē ne viņu dzīves kvalitāti, ne bērna reproduktīvo funkciju. Vispirms saprotam, kas ir adenomoze un kāda ir tās mehānisms.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Kas ir adenomoze

Adenomyosis ir endometriozes forma. Lai izprastu šīs patoloģijas mehānismu, aplūkosim dzemdes struktūru un funkciju. Dzemde sastāv no gludiem muskuļiem. Tomēr ar to nepietiek, lai dzemdētu un dzemdētu bērnu. Lai saņemtu apaugļotu olu šūnu, dzemde katrā ciklā rada īpašu “pakaišu” augļa pieņemšanai. To sauc par endometriju, kas savukārt sastāv no diviem slāņiem - funkcionāliem un bazāliem. Funkcionālais slānis ir slānis, kas paredzēts augļa, bazālā slāņa, slānim, no kura aug slānis funkcionālais slānis. Katrs cikls, ja mēslojums nav noticis, funkcionālais slānis tiek noraidīts un iet kopā ar menstruācijām. Nākamajā ciklā dzemde sāk augt funkcionālo slāni. Tomēr dažādu iemeslu dēļ rodas neveiksme un endometrijs "izjaucas" bazālo slāni un membrānu, un dažās vietās sāk augt dzemdes ķermenī, tā muskuļu daļā. Dzemde reaģē uz iebrukumu, veidojot ap "iebrucēju" muskuļu sabiezējumu, cenšoties ierobežot tā turpmāko izplatīšanos. Sakarā ar to, dzemde palielinās. Ir svarīgi saprast, ka ieaugums nenotiek visā partijā, bet dažās vietās.

Tā kā pēdējās desmitgadēs adenomioze ir kļuvusi daudz jaunāka, jautājums ir par daudzām jaunām sievietēm - vai var iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi? Turpmāk sīkāk aplūkoti adenomozes cēloņi, tās ārstēšanas metodes un ietekme uz koncepcijas iespējamību.

Kas izraisa adenomozi

Šodien ir daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot adenomyosis parādīšanos, īpaši jaunajās sievietēs. Joprojām nav saskaņotas teorijas, kas nepārprotami sniegtu priekšstatu par traucējumiem, kas izraisa šo patoloģiju, bet var identificēt vairākus galvenos faktorus, kas var izraisīt adenomozes attīstību:

  • Hormonālie traucējumi - adenomoze, hormonu atkarīga patoloģija. To pierāda tā regresija menopauzes laikā un daļēji grūtniecības laikā.
  • Dzemdes ķermeņa ievainojumi - tas var būt kiretāža, aborts, ķeizargrieziens utt.
  • Ģenētiskā nosliece.

Tomēr neviens no šiem faktoriem nevar izskaidrot aizvien biežāk sastopamo adenomyosis diagnozi ļoti jaunām meitenēm vecumā no 14 līdz 15 gadiem.

Adenomozes simptomi

Vairumā gadījumu adenomyosis ir asimptomātiska un diagnoze "nejauši" ginekologa pārbaudes laikā vai ultraskaņas izmeklēšanā. Tomēr sarežģītākos un novārtā atstātos gadījumos adenomyosis var izpausties ar vairākiem izteiktiem simptomiem.

Galvenās sūdzības adenomozes laikā ir dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā, perineum, dažreiz muguras lejasdaļā. Dzimumakta laikā ir arī nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas. Sāpes pirms menstruācijām var kļūt intensīvākas, jo endometrijs satur arī hormonu receptorus, kas reaģē uz sievietes hormonālās fona izmaiņām.

Ņemot vērā sāpes pirms menstruācijas un pēc tās, tiek atzīmēta arī asiņaina vai brūngana izdalīšanās parādīšanās. Menstruācijas pašas var turpināt ne tikai sāpīgi, bet arī atšķiras ar lielu asiņošanu un ilgumu. Dažreiz notiek cikla pārkāpums - pārtraukumi starp periodiem kļūst īsāki un menstruācijas ilgstošākas.

Dzemdes adenomoze un grūtniecība

Kādas grūtības sieviete var sagaidīt adenomozes laikā, ja viņa plāno grūtniecību? Vairumā gadījumu, kā uzskata zinātnieki, adenomioze nav šķērslis bērna iedomāšanai un nēsāšanai. Tātad sievietes, kas pat neapšauba šādas slimības klātbūtni, bez problēmām, sedz un dzemdē bērnus. Tomēr šis apgalvojums attiecas tikai uz šīs patoloģijas sākotnējām un vienkāršākajām formām. Mēs apsvērsim, kādi šķēršļi var rasties smagākas patoloģijas formās.

Mēslošana adenomyosis

Galvenā problēma, mēģinot iedomāties bērnu, var būt cikla pārkāpums. Sievietēm ar adenomozi šajā posmā var rasties dažas problēmas.

Menstruālais cikls ar slimību parasti ir neregulārs, to var gan saīsināt, gan pagarināt. Tas savukārt apgrūtina noteikšanas dienu - ti, ovulācijas sākuma laiku. Sievietēm ir jāizmanto īpašas pārbaudes vai jāmēra bazālā temperatūra. Tomēr tā nav lielākā problēma. Sarežģītākos gadījumos, kad process aptver lielāko daļu dzemdes, var veidoties saķeres. Savukārt saķeres process var kļūt par nepārvaramu šķērsli spermatozoīdam, kad tas pārvietojas uz olu šūnu.

Tomēr šī patoloģija nav tik izplatīta, un mūsdienu ķirurģiskajās metodēs tā ir diezgan efektīva. Piemēram, labs rezultāts dod histeroskopiju - adhēziju noņemšana dzemdē. Tā nav sarežģīta operācija, kas tiek veikta ambulatorajā klīnikā. Parasti tas dod labu rezultātu, bet sievietēm, kas vēlas iedomāties bērnu, ir jāsaprot, ka viņiem nav daudz laika - patoloģiskais process var sākties progresēt laika gaitā.

Embriona implantācija adenomyosis

Vēl viens šķērslis vēlamajai grūtniecībai var būt apaugļotas olas nespēja piesaistīties dzemdes sienai. Kad embrijs veidojas pie olvadu caurules, tas sāk kustību pret dzemdi. Tur tas ir piestiprināts pie sienas, lai turpinātu izaugsmi un attīstību. Kompleksās adenomiozes formās, kad tiek ietekmēta lielākā daļa dzemdes, mēslotā ola nevar atrast vietu implantācijai. Jāatzīmē, ka šis scenārijs attiecas tikai uz smagām adenomozes formām, kad lielākā daļa dzemdes ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Sievietes, kas vēlas iestāties grūtniecības laikā un baidās no adenomozes diagnozes, ir jāatceras, ka nevajadzētu pārtraukt mēģinājumu. Dažos gadījumos vēlamā grūtniecība notiek no piektās vai desmitās reizes. Cilvēka ķermenis ir ārkārtīgi delikāts un gudrs instruments, un galu galā dīglis atradīs sev vietu, kas jāievieš. Daudzām sievietēm izdevās iestāties grūtniece ar dzemdes adenomozi, un tās bieži raksta par to forumā vai sociālajos tīklos. Vēlreiz, ar vieglām formām, adenomioze nav šķērslis grūtniecībai.

Grūtniecības problēmas adenomyosis

Tāpat kā attiecībā uz embriju apaugļošanu un implantāciju, grūtniecības sākumposmā un ne smagajās formās nav problēma. Retos gadījumos drīzāk kā drošības tīkls šādām sievietēm var nozīmēt hormonu terapiju pirmajos grūtniecības mēnešos. Smagos gadījumos situācija ir nedaudz atšķirīga - patoloģisku izmaiņu dēļ dzemde var būt labā formā, kas savukārt var apdraudēt aborts vai spontānu abortu. Šīs sievietes daudz laika pavadīs slimnīcā, jo tām nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Tāpēc ar sarežģītākām adenomyozes formām grūtniecību ir vēlams iepriekš plānot, lai ārsts izrakstītu ārstēšanu, kas novērš spontāno aborts un sagatavo dzemdes normālu grūtniecību.

Dzemdības adenomyosis

Tagad aplūkosim jautājumu par to, vai ir kāda bērna ar adenomozes procesa iezīmēm.

Tāpat kā ar apaugļošanu un grūtniecību, bērna dzimšanas metodes izvēle ir atkarīga no adenomyosis pakāpes un formas. Piemēram, vieglā un vidējā smaguma pakāpes mezgla formā dabiskais darbaspēks būs optimāls. Bet ar difūzu adenomozes formu, kad dzemdes ķermenis ir ievērojami atšķaidīts, jums, visticamāk, būs vajadzīga ķeizargrieziena daļa. Bet pat šajā gadījumā viss ir individuāls, tikai ārsts var noteikt dzemdes iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā un, saskaņā ar diagnozi, iesaka vislabāko variantu.

Kā grūtniecība un dzemdības ietekmē adenomozes gaitu

Neskatoties uz to, ka adenomioze dažos gadījumos var nelabvēlīgi ietekmēt augļa ieņemšanas un nēsāšanas procesu, grūtniecība pati par sevi ir labākā šī slimības ārstēšana. Tā kā sievietes hormonālā fāze grūtniecības laikā mainās un endometrijs netiek pakļauts cikliskai eksfoliacijai, grūtniecības laikā sāk atgūt adenomiozi. Tieši šī grūtniecības īpašība var izskaidrot, ka pirms 100 gadiem, kad sievietes bieži dzemdēja, adenomoze nebija vispārēja patoloģija, bet, visticamāk, bija izņēmums.

Adenomozes ārstēšana

Tā kā adenomoze ir no hormoniem atkarīgs audzējs, kas sāk regresēties menopauzes un dzemdību laikā, hormonu terapija tiek plaši izmantota to ārstēšanai. Ja viņa nespēj pilnībā atbrīvoties no šīs slimības sievietes, bet palīdzēs viņai kontrolēt un neļaut viņai attīstīties smagākām formām. Kā minēts iepriekš, adenomyosis sākumposmā neietekmē ne sievietes dzīves kvalitāti, ne reproduktīvo funkciju. Problēmas rada tikai šīs slimības smago formu. Tādēļ adrenomozes ārstēšanā prioritāte ir hormonu terapija un adenomyosis mutes dobuma kontracepcijas līdzekļu attīstības novēršana.

Attiecībā uz smagākām šīs slimības formām, kad patoloģijas procesā ir iesaistīti dzemdes dziļi muskuļu slāņi un kad patoloģija turpinās citu slimību (fibroīdu, endometriozes) fonā, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot dzemdes noņemšanu. Dažos gadījumos, kā liecina prakse, adenomiozi var labi ārstēt ar EMA. Bet tas ir tikai tajos gadījumos, kad mezgla forma ir tai raksturīga un kad mezglos ir kuģi, kas tos baro.

Adenomyosis: vai grūtniecība ir iespējama ar šo patoloģiju?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, pazīstamākajām, bet līdz pat šai dienai pēdējo desmitgažu laikā nav pilnībā pētīta un aizvien izplatītāka slimība. Tas galvenokārt skar reproduktīvā vecuma sievietes, bet tas ir arvien biežāk sastopams pusaudžu meitenēm un menopauzes laikā. Pēc dažu ekspertu domām, tās sākumposms ir adenomoze, citi - pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar adenomyosis un man ir bērns? Daži autori parasti pauž viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību.

Adenomyosis jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas vai endometrija, kas pārklāj dobumu, miometriju vai gludo muskuļu slāni, un serozo membrānu, kas aptver orgānu no vēdera dobuma puses.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālo vai bazālo, kas ir savienots ar muskuļu slāni un ir saistaudu plāksne; funkcionāla (no dzemdes puses), kas sastāv no cilindriskiem epitēlijiem un cauruļveida dziedzeriem.

Visa menstruālā perioda laikā funkcionālais slānis, kas izriet no hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas hormonālās regulēšanas, saskaņā ar apgrieztās pozitīvās un negatīvās komunikācijas principu tiek sabiezināts un kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olas implantācijai. Prombūtnes gadījumā viņš tiek noraidīts, kam seko menstruālā asiņošana. No pamata slāņa parādās jaunas funkcionālās aploksnes pieaugums.

Endometrioze iegūst nosaukumu no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas gadījumos, kad endometrija šūnas aug no baktēriju zonas uz bazālā slāņa, ne tikai dzemdē, bet arī pretējā virzienā. Šūnas dīgst, veido cauruļvadus, caur bazālo slāni, muskuļu apvalku un pārsniedz tās robežas. Tās izplatās galvenokārt apkārtējā vidē un dažreiz arī tālos orgānos un audos, vienlaikus saglabājot funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu.

Ja šis process attiecas tikai uz dzemdes ķermeni, to sauc par adenomiozi vai iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, ķermenis reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru izplatīšanos un saistaudu audiem ap endometrija ejām. Šādi fokusiem dažreiz ir līdzīgi momatoziem mezgliem, bet tie atšķiras no pēdējiem ar skaidru robežu trūkumu un kapsulu, kas tos atdala no apkārtējiem audiem. Tā rezultātā orgāns ir palielināts, deformēts un iegūst asimetrisku un pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no fokusa skaita, lieluma un lokalizācijas.

Daudzos gadījumos adenomyosis var būt asimptomātiska, un tas ir nejaušs konstatējums echogrāfiskā pētījuma laikā, bet bieži tas var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

  • dažāda rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālās zonas;
  • ilgstoša menstruālā asiņošana;
  • "Tumšs" tumši brūns izplūdums starp menstruācijām;
  • sāpes vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un vairākas dienas pēc tās;
  • dažreiz sāpīgi dzimumakta laikā (dispareunia);
  • pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresīvi stāvokļi;
  • turpmākajos posmos - bieža vēlme urinēt vai veikt defekāciju.

Vai adenomyosis un grūtniecība ir saderīga?

Tādējādi ir apvienoti divi dzemdes sieniņu slāņi - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm, kurām ir adenomoze, koncepcija, grūtniecība un dzemdības notiek normāli. Turklāt grūtniecības laikā ir vērojams ievērojams fokusa pieaugums un slimības izplatīšanās. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatīšanās vieta orgānā. Atkarībā no endometrija audu iekļūšanas dziļuma atšķiras šādas adenomyosis pakāpes:

  1. I st. - Patoloģiskais process aprobežojas ar submukozi, tas ir, bazālo slāni, vai paplašinās līdz 1/3 no dzemdes kakla biezuma.
  2. II st. - patoloģiskā procesa izplatīšanās muskuļu slāņa vidū.
  3. III. - dīgtspēja uz visu mioometrija biezumu līdz serozai.
  4. IV māksla. - patoloģiskā auguma iekļūšana serozajā membrānā, tas ir, parietālā peritoneum, un pārsniedzot to ar kaimiņu orgānu sakāvi.

Pēc adenomyosis izplatības rakstura nosacīti sadalīta formās:

  • difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma "aklā kabatas" un dažreiz fistula, kas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir atrodama 50-70%;
  • fokusa (mezglains) vai cistiskā 5-8%), kurā individuālie endometrija mezgli, ko ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas rodas tajos asiņošanas laikā menstruāciju laikā;
  • difūzā mezgla vai jaukta.

Pastāv arī klasifikācija atbilstoši slimības posmiem, pamatojoties uz adenomyosis histeroskopisko ainu un veicina pilnīgāku priekšstatu par grūtniecības iespējamību:

  1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tā nosaka asiņošanu vai tumši zilas krāsas "acis", kas ir endometrija "kustības". Skrāpējot dzemdes dobumu, tās sienām ir raksturīgs blīvums.
  2. II posms - gļotādu endometrioidā "kustas" ir redzams, tā reljefs ir nevienmērīgs un ir šķērsvirziena vai gareniskas projekcijas veidā "grēdu" vai šķiedru miometrija audu formā. Skrāpējot dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti stiepes.
  3. III posms - dzemdes dobumā redzami dažāda lieluma audu pietūkums un bez skaidra kontūra. Dažreiz uz to virsmas ir definēti slēgti vai atvērti endometriīdu "kustības". Metāllūžņi jūt augstu blīvumu, nevienmērīgu sienu virsmu un raksturīgo gurķi.

Pašreizējo slimības smagumu un grūtniecību dzemdes adenomiozē lielā mērā nosaka orgānu izplatība, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan ne vienmēr pastāv pilnīga korelācija. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, pacientu ar endometriozi procentuālā daļa starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami augstāka (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Pastāv vairākas atšķirīgas teorijas par tās rašanos, bet vispārēji tiek atzīti faktori, kas izraisa slimības attīstību un tās izplatīšanos organismā. Riska grupa ietver sievietes:

  • ar imūnsistēmu un hormonāliem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;
  • ar aptaukošanos, jo to pārmērīgais estrogēns ir pārsvarā sintēzes un nogulsnēšanās dēļ taukaudos;
  • ar noteiktu intrauterīnu ierīci;
  • seksuālu darbību veikšana menstruāciju laikā;
  • ar hroniskām iekaisuma slimībām iekšējos dzimumorgānos, kas ilgtermiņā veicina izmaiņas endometrija šūnu augšanas virzienā;
  • tika veikta atsevišķa diagnostiskā curettage, aborti un citas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras un manipulācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakls, ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa bojājumu, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa.

Neauglību adenomyosis var izraisīt ne tikai pats endometriotiskais process, tā iemesli, kas to izraisīja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija.

Tādēļ neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu noteikšanu, kā arī adenomozes stadiju un formu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, kakla kanāla un vagīnas uztriepes, kolposkopijas, ehokogrāfijas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējot citus speciālistus.

Aptaujas rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskos perorālos kontracepcijas līdzekļus, intrauterīnās hormonālās spoles "Mirena" izveidi, apaugļošanas in vitro izmantošanu (veiksmīgi 60%).

Izvēloties pareizu neauglības ārstēšanu sievietēm, kurām ir adenomoze, daudzos gadījumos ir iespēja veiksmīgi apaugļot un normālā grūtniecības gaitā.

Top