Kategorija

Populārākas Posts

1 Blīves
Karsto mirgojumu izpausmes menopauzes laikā, krampju izraisītāji
2 Slimības
Tamponi nakts laikā - vai visu nakti var nakšņot ar tamponu
3 Ovulācija
Zema ikmēneša un ārstēšanas metožu cēloņi
4 Ovulācija
Iespēja iestāties grūtniecības laikā pirms menstruācijas
Image
Galvenais // Blīves

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās ir saderīgas?


Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, un gļotādas iekšējais slānis izplatās orgāna sienu biezumā. Ņemot to vērā, izveidojas īpašs priekšstats par slimību, vienlaikus izraisot nopietnas komplikācijas. Piemēram, adenomyosis un grūtniecība bieži vien savstarpēji izslēdz, jo slimība parasti izraisa neauglību.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu slimību klasifikācijā. Tā kā vairumā gadījumu tas ir sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis lielu uzmanību.

Kā izpaužas adenomoze?

Šīs slimības viltība ir tāda, ka to var slēpt, ilgu laiku bez sajūtas. Dažos gadījumos to atklāj nejauši, ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Ir aizdomas par adenomozes klātbūtni šādās klīniskajās pazīmēs:

  • stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • ilgstošas ​​smagas menstruācijas;
  • starpmenstruālā asiņošana pēc būtības;
  • dažu dienu pirms un pēc menstruāciju tumšas brūnas izplūdes;
  • sāpīgs dzimumakts;
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas ar ultraskaņu.

Diemžēl daudzas sievietes uzskata, ka sāpīgi un bagātīgi laika posmi ir norma, ņemot to kā ķermeņa iezīmi vai piešķirot tai savu spekulāciju. Viņi steidzas konsultēties ar ārstu un slimība progresē lēni.

Ir četri slimības posmi:

  1. Endometrija nav asns, bet dzemdes sienās iekļūst 1/3 no to biezuma.
  2. Endometrija aug līdz ½ no dzemdes sienas biezuma.
  3. Endometrija ir vairāk nekā puse orgāna sienas.
  4. Endometrijs aug caur visu dzemdes sienas biezumu, atstājot vēdera dobumu, pēc tam iesaistot iekšējos orgānus procesā.

Kas to visvairāk ietekmē?

Visbiežāk slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā, proti, no 17 līdz 35 gadiem. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem veikta aborta un aborts, dzemdes operācija. Retāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar smagiem fiziskiem apstākļiem un stresu. Bet adenomiozi var diagnosticēt arī tajās sievietēs, kuras nav piedzīvojušas iepriekš minētos iemeslus.

Grūtniecība un dzemdes adenomyosis kā divi nesaderīgi jēdzieni kļūst par galveno problēmu sievietei, kas ir gatava mātei. Pacienta organismā estrogēna līmenis ir paaugstināts, bet nestabils, kas izraisa iekšējās endometriozes attīstību, kas novērš grūtniecības iestāšanos. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, dabiskais estrogēna līmenis sāk pakāpeniski samazināties, tāpēc "adenomyosis" diagnoze tiek padarīta daudz mazāk.

Vai es varu palikt stāvoklī ar adenomozi?

Parasti iekšējais endometrioze izraisa neauglību.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība, jo savstarpēji izslēdzošas koncepcijas, ir saistītas ar šādiem iemesliem:

  • ola nevar iekļūt dzemdes ķermenī, ņemot vērā olvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpumu;
  • ovulācija nenotiek hormonālās nelīdzsvarotības dēļ;
  • autoimūnās reakcijas sievietes organismā kavē vīriešu dzimumšūnu aktivitāti un novērš apaugļotas olas implantāciju un grūtniecības attīstību;
  • sāpes dzimumakta laikā kavē regulāru intīmo dzīvi;
  • grūtniecības agrīna izbeigšana dzemdes muskuļu slāņa pastiprinātas kontraktilitātes un iekaisuma dēļ.

Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša ārstēšana reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās terapijas efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei?

Lai izvairītos no šaubām par to, vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, un slimība nemazina dzīvību, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekoloģiskos izmeklējumus un sazināties ar speciālistu, ja Jums ir kādas problēmas. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija ir viegli ārstējama un neietekmē grūtniecību.

Adenomozes 1. un 2. stadijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Jāatzīmē, ka slimība ir pakļauta recidīvam ar hormonālo nelīdzsvarotību, tāpēc ir grūti runāt par 100% izārstēšanu. Lai slimība netraucētu maternitāti, pēc terapijas ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neizmantot pašapstrādi.

3. un 4. posms adenomyosis 90% gadījumu nozīmē pastāvīgu neauglību. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas laikā ārsts iznīcina skarto dzemdes audu, saglabājot orgānu, ja iespējams. Slimības 4. stadijā dzemde un olnīcas parasti tiek noņemtas.

Konservatīvā ārstēšana slimības sākumposmā ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu, multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu. Hormonālā ārstēšana ir visefektīvākā, jo pusei pēc perorālās kontracepcijas kursa ir veselīga grūtniecība.

Grūtniecības kursa adenomyosis iezīmes

Šīs slimības klātbūtne dzemdību laikā vienmēr ir riska faktors. Ir vieglāk turpināt grūtniecību ar 1 pakāpes adenomozi.

Endometriozes simptomi ar koncepcijas sākumu pazūd, bet pēc dzemdībām, pirmās menstruācijas, viņi atkal atgriezīsies. Ja grūtniecība, neskatoties uz diagnozi, ir pienācis, tā ir jāsaglabā. Pretējā gadījumā aborts var izraisīt slimības atkārtošanos, un nākotnē tas būs smagāks. Bieži vien sievietei draud aborts.

Tomēr grūtniecība var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, jo patiesībā tā izraisa ķermeņa fizioloģisko menopauzi - menstruāciju neesamību. Tas savukārt kavē iekšējās endometriozes fokusa izplatīšanās patoloģisko procesu. Tas nozīmē, ka slimība uz laiku nenotiek.

Adenomyosis ir nopietna slimība, ko var ārstēt, ja tā sākas laikā. Bet tas ir jāārstē pirms paredzētās koncepcijas, lai netraucētu grūtniecības gaitu un neradītu pēcdzemdību komplikācijas. Agrīnā stadijā adenomozes ārstēšana nav sarežģīta, un, pats galvenais, tas nevar ietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Grūtniecība pēc 40 gadiem ar dzemdes adenomozi: vai ir iespējams plānot un iestāties grūtniecība bez riska

Rakstā apskatīta grūtniecības iespējamība sievietēm, kurām diagnosticēta adenomoze, iespējamās komplikācijas un riski.

Adenomyosis - teikums par grūtniecību?

Adenomyosis ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām sievietēm.

Saskaņā ar Veselības ministrijas datiem līdzīga patoloģija notiek katrā trešajā sievietē pasaulē, un šī slimība pirmajā stadijā var būt asimptomātiska, un pacients pats nevar pat aizdomāt par šādas patoloģijas klātbūtni. Adenomyosis var apdraudēt sieviešu veselību un, iespējams, nav nepieciešama nopietna ārstēšana.

Definīcija

Pēc adenomozes ārsti nozīmē dzemdes iekšējā slāņa endometrija šūnu izplatīšanos ārpus tās robežas, kas izraisa daudzu dabisko fizioloģisko procesu sarežģīšanos.

Slimība pieder polimorfiskām anomālijām, var ietekmēt ne tikai dzimumorgānu zonu, bet, pārsniedzot tās, skar zarnu.

Diemžēl precīzie slimības cēloņi vēl nav identificēti, bet riska faktori ir:

  • dažādas urīna infekcijas;
  • operācija dzemdē;
  • trauma dzimšanas brīdī;
  • hormonālie traucējumi;
  • ģenētiskā nosliece.

Klasifikācija

Ir divas galvenās patoloģijas klasifikācijas. Lokalizācijas vietā tas ir dzimumorgāns, kas ietekmē iekšējo vai ārējo dzimumorgānu virsmu un ekstragenitālu, kas ietekmē citus orgānus un sistēmas. Dzimumorgānu forma atšķiras pēc veida:

  1. Iekšējais - kas ietekmē dzemdes, stumbra un intrauterīnās šķelšanās.
  2. Ārējais: intraperitoneāls (atrodas uz olnīcām, peritoneum daļas, kas aptver iegurņa padziļinājumus, olvadu), ekstraperitoneāls (maksts, dzemdes maksts siena, ārējās dzimumorgāni).

Ir arī trīs patoloģijas pakāpes:

  1. Gaisma - uz mazo iegurņa peritoneuma olnīcām un departamentiem ir viens patoloģijas fokuss, adhēzijas nav.
  2. Vidēji - mazas cistas ar brūnu saturu parādās uz olnīcu virsmas, kā arī zarnās parādās fokuss.
  3. Nopietnas cistas olnīcās sasniedz vairāk nekā 2 cm, patoloģiskās zonas olvados un peritoneum tiek ietītas ar adhēzijām.

Adenomyosis grūtniecības plānošanā

Gandrīz visi ginekologi uzskata, ka nav tiešas negatīvas saiknes starp adenomyosis un koncepciju.

Liels skaits sieviešu ar līdzīgu diagnozi viegli kļūst grūtnieces un dzemdē veselīgus bērnus. Ja grūtniecības plānošanas stadijā tika veikta līdzīga diagnoze, pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ārsta uzraudzībā jāturpina grūtniecība.

Vai ir iespējama grūtniecība

Paredzēt, vai slimība radīs grūtības neesamību, bet, lai izslēgtu šo situāciju, nevar. Diezgan bieži, neauglība un aborts sakarā ar iekšējo adenomyosis, tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • sakarā ar olnīcu kontraktilās funkcijas pārkāpumu, ola neietekmē dzemdes ķermeni;
  • hormonālās neveiksmes dēļ ovulācija nenotiek;
  • sievietes ķermeņa autoimūnā reakcija neļauj implantēt apaugļotu olu;
  • pastāvīga sāpes traucē normālu seksuālo dzīvi;
  • agrīnās spontānās aborts sakarā ar dzemdes kontrakcijas palielināšanos.

Ja iespējams

Pareiza un savlaicīga ārstēšana ir iespējama grūtniecība ar adenomozi, īpaši, ja slimība ir novērota ne vairāk kā 4 gadus vecam pacientam, 90% gadījumu rezultāts ir pozitīvs.

Pirmajam un otrajam slimības posmam ir vislielākās atveseļošanās iespējas, kā rezultātā - grūtniecības sākums. Terapijā parasti tiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi, multivitamīni un imūnmodulatori. Tomēr, tā kā slimība var atgriezties hormonālu traucējumu dēļ, nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Trešajā posmā ir gandrīz neiespējami panākt pilnīgu atveseļošanos, un vairāk nekā 95% gadījumu ārsts diagnosticē pastāvīgu neauglību. Šādos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai akceptētu skarto dzemdi. Ja patoloģija pilnībā nokļuvusi dzemdē un olnīcās, tad tās tiek noņemtas.

Iespējamās komplikācijas

Adenomyosis var izraisīt ne tikai normālu embriju apaugļošanu un implantāciju, bet arī izraisīt agrīnus aborts. Dzemdes tonusa dēļ sieviete tiek spontāna aborts, tāpēc sievietēm tiek ieteikts ilgstoši palikt „slimnīcā”.

Atkarībā no patoloģijas pakāpes tiek ņemta vērā arī piegādes metode. Ja sievietē diagnosticēta viegla vai mērena smaguma mezgla forma, viņai tiks piešķirta dabiska dzemdība. Difūzas formas gadījumā ieteicama cesareana sekcija.

Bīstami mirkļi

Visbīstamākais faktors grūtniecei ar adenomozi ir spontāns aborts agrīnā periodā. Tāpēc ir svarīgi agrīnā sieviešu reģistrācija, pēc tam ārsta kontrole.

Abortu patoloģijas gadījumā nav ieteicams, jo tas var izraisīt slimības pasliktināšanos un turpmāku aborts.

Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem

Visbiežāk slimība ir konstatēta sievietēm 30-45 gadu vecumā, bet pēc 40 gadiem šādas slimības klātbūtne sarežģī grūtniecības sākumu.

Riski

Četrdesmitgadīgajām sievietēm disfunkcionālas koncepcijas risks palielinās dzemdes muskuļu vājināšanās, hormonālo pārmaiņu un ķermeņa novecošanās dēļ. Dzemdes audi, kas ir zaudējuši spēju izstiepties un noslēgties, spēj augt tikai līdz noteiktam posmam, ciktāl tas ietekmē skartās šūnas.

Tiklīdz šūnas zaudē reģeneratīvās funkcijas, notiek spontāna aborts vai dzemdes plīsums. Ja tas notiek, tad ārkārtas palīdzība ir nepieciešama gan mātei, gan bērnam, pretējā gadījumā tā var beigties ar nāvi abiem.

Prognoze

Ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, apmēram 80% grūtniecību, kam ir 1. un 2. pakāpes slimība, beidzas ar veseliem bērniem. Ir atzīmēta arī mātes reproduktīvo spēju saglabāšana, un tikai 3% no dzemdībām dzimušajām sievietēm dzemde tiek izņemta.

Ko darīt, veicot diagnozi

Adenomyosis - nav teikums par māti. Ja tiek nodrošināta savlaicīga ārstēšana, pēc grūtniecības iestāšanās iespēja ir diezgan liela.

Pēc grūtniecības sievietei stingri jāievēro visi medicīniskie ieteikumi.

Viens no galvenajiem sieviešu veselības un grūtniecības faktoriem ir regulāras ginekologa vizītes - vismaz reizi gadā. Ja agrīnā stadijā tiek konstatēta adenomoze, diagnoze nekļūst par sieviešu neauglības cēloni, un pēc sarežģītas ārstēšanas nāks vēlamā grūtniecība.

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās var turpināt?

Audu patoloģiska izplatīšanās reproduktīvajos orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% pacientu. Tajā pašā laikā gandrīz visiem šādiem procesiem var būt negatīva ietekme uz veiksmīgas grūtniecības un grūtniecības iespējamību. Kā šajā pantā aprakstīta adenomyosis un grūtniecība, neatkarīgi no tā, vai tās var rasties kopā.

Grūtniecība diagnozes laikā

Adenomioze ir endometrija audu proliferācijas process, kad tā šūnas sadala pārāk aktīvi. Un tas ir tieši endometrijā, ka embrijs ir piestiprināts koncepcijas sākumā. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības un dzemdību iespējamību.

Vai tas ir iespējams?

Ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, bet tās rašanās varbūtība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, kad tas paliek gandrīz nemainīgs pirmajā un otrajā posmā, trešajā un ceturtajā daļā var konstatēt arī neauglības diagnozi lielo bojājumu zonu dēļ. Tomēr neauglību diagnosticē diezgan reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti noteica šādu modeli:

  • Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek. Šajā vecumā koncepcijas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
  • Jo jaunāks pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka ar šādu diagnozi ieņems;
  • Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonu terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
  • Pusaudžiem ar šo patoloģiju koncepcijas iespējamība ir ļoti zema.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Vairumā gadījumu ar lielāku vai mazāku varbūtību tas izdodas. Tomēr tas, kāpēc tas nav vērts, tiks aplūkots turpmāk.

Aborts un aborts

Adenomyosis attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība ir ķermeņa spēcīgākais hormonālais stress, un tā pārtraukšana, neatkarīgi no tā izraisītajiem iemesliem, ir vēl lielāka. Tāpēc, ja ar šo diagnozi notika koncepcija, bērnam jābūt glābtam. Aborts vai aborts šajā gadījumā izraisīs spēcīgāko slimības atkārtošanos vai paātrinās tās attīstību hormonālas lēkmes rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti uzturēt grūtniecību, jo tā pati par sevi ievērojami palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Slimības sekas grūtniecības laikā

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība nav labi saderīgas, jo ir mazināta koncepcijas iespējamība. Un pat tad, ja tas ir noticis, abortu risks un dažādu patoloģiju attīstība, kas ir bīstamas gan auglim, gan grūtniecei, ir ļoti augsta visā grūtniecības laikā. Vēl sarežģītāk ir fakts, ka ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi pārvadāt bērnu, jo aborts un aborts arī būtiski pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc jums nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā ar šo diagnozi?

  1. Liela varbūtība, ka aborts būs neatbildēts, ir klāt visos grūtniecības periodos;
  2. Pirmajā un otrajā trimestrī pastāv liela aborts;
  3. Ir traucēta asins piegāde placentai;
  4. Visbiežāk pastāv neparasti placenta previa;
  5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa trūkums;
  6. Šāda diagnoze ir iespējamā indikācija ķeizargriezienam, jo ​​maksts dzimšana var izraisīt dzemdes kakla traumu;
  7. Pēc dzemdībām var būt nozīmīga un grūti apturējama asiņošana;
  8. Pastāvīgi uzturas spēcīgu dzemdes hipertoniskumu.

Šo iemeslu dēļ grūtniecība šajā periodā ir ļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešamas papildu hormonālas izmaiņas un svārstības. Bet, ja mēslošana notika, ārsti nosaka terapiju augļa saglabāšanai un veiksmīgai grūtniecības pabeigšanai.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Cured slimība neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepiedalījās, un adhēzijas process neizdevās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja slimība vēsturē nepastāvētu.

  • Sievietēm no jaunāka un vidēja reproduktīvā vecuma iestājas grūtniecība ātri un bez problēmām;
  • Vecāka gadagājuma sievietēm reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama sagatavošanās terapija;
  • Sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, ir nepieciešama sagatavošanās un atbalsta terapija, lai koncepcija un grūtniecība būtu droša.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniecība ar adenomozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība, bez papildu atbalsta terapijas, reti beidzas droši. Kādas briesmas var pastāvēt šajā gadījumā, ir aprakstītas turpmāk. Tāpēc vispirms pašai jāārstē slimība. Kā to darīt?

Terapiju veic ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas centru cauterizācija tiek veikta ar strāvas, slāpekļa vai lāzera palīdzību, izmantojot laparoskopu. Cita veida ķirurģija tiek izmantota tikai ar spēcīgām slimības attīstības pakāpēm un tikai sievietēm, kas iepriekš ir dzimušas. Tas ir endometrija kurets.

Šīs slimības ārstniecisko terapiju veic hormonālas zāles, jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Noteiktas, galvenokārt, progesterona zāles, piemēram, Vizanna, Duphaston, ko lieto individuālā shēmā. Dažreiz tiek parakstīti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz sešus mēnešus.

Vēl viena iespēja ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona terapija. Tas nozīmē Zoladex, Buserelin. Tās tiek parakstītas tabletes dienā vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Terapija grūtniecības saglabāšanai

Visbiežāk sievietēm ar adenomozi ir ievērojams progesterona deficīts. Tas ir viens no sieviešu dzimumhormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontrakciju, palielinot to. Tā ir augsta dzemdes kontrakcijas spēja, kas izraisa hipertonusa veidošanos, kas izraisa lielu aborts.

Šādas uzturēšanas terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt aborts. Šim nolūkam ir tikai nepieciešams samazināt dzemdes hipertoniskumu. Tas tiek darīts, palielinot progesterona saturu asinīs. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar narkotikām:

  • Urozhestan lieto 200-100 mg dienā, un dienas devu ieteicams iedalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
  • Duphaston lieto 2-3 reizes dienā ar vienu devu 5-10 mg un 20-30 mg dienā. Nepieciešams pieņemt individuālu shēmu;
  • Vizanna - progestogēna zāles, piedzēries vienu tableti dienā.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, un tādēļ ārstam ir jāparedz šādas zāles. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

Adenomyosis: vai grūtniecība ir iespējama ar šo patoloģiju?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, pazīstamākajām, bet līdz pat šai dienai pēdējo desmitgažu laikā nav pilnībā pētīta un aizvien izplatītāka slimība. Tas galvenokārt skar reproduktīvā vecuma sievietes, bet tas ir arvien biežāk sastopams pusaudžu meitenēm un menopauzes laikā. Pēc dažu ekspertu domām, tās sākumposms ir adenomoze, citi - pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar adenomyosis un man ir bērns? Daži autori parasti pauž viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību.

Adenomyosis jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas vai endometrija, kas pārklāj dobumu, miometriju vai gludo muskuļu slāni, un serozo membrānu, kas aptver orgānu no vēdera dobuma puses.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālo vai bazālo, kas ir savienots ar muskuļu slāni un ir saistaudu plāksne; funkcionāla (no dzemdes puses), kas sastāv no cilindriskiem epitēlijiem un cauruļveida dziedzeriem.

Visa menstruālā perioda laikā funkcionālais slānis, kas izriet no hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas hormonālās regulēšanas, saskaņā ar apgrieztās pozitīvās un negatīvās komunikācijas principu tiek sabiezināts un kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olas implantācijai. Prombūtnes gadījumā viņš tiek noraidīts, kam seko menstruālā asiņošana. No pamata slāņa parādās jaunas funkcionālās aploksnes pieaugums.

Endometrioze iegūst nosaukumu no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas gadījumos, kad endometrija šūnas aug no baktēriju zonas uz bazālā slāņa, ne tikai dzemdē, bet arī pretējā virzienā. Šūnas dīgst, veido cauruļvadus, caur bazālo slāni, muskuļu apvalku un pārsniedz tās robežas. Tās izplatās galvenokārt apkārtējā vidē un dažreiz arī tālos orgānos un audos, vienlaikus saglabājot funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu.

Ja šis process attiecas tikai uz dzemdes ķermeni, to sauc par adenomiozi vai iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, ķermenis reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru izplatīšanos un saistaudu audiem ap endometrija ejām. Šādi fokusiem dažreiz ir līdzīgi momatoziem mezgliem, bet tie atšķiras no pēdējiem ar skaidru robežu trūkumu un kapsulu, kas tos atdala no apkārtējiem audiem. Tā rezultātā orgāns ir palielināts, deformēts un iegūst asimetrisku un pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no fokusa skaita, lieluma un lokalizācijas.

Daudzos gadījumos adenomyosis var būt asimptomātiska, un tas ir nejaušs konstatējums echogrāfiskā pētījuma laikā, bet bieži tas var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

  • dažāda rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālās zonas;
  • ilgstoša menstruālā asiņošana;
  • "Tumšs" tumši brūns izplūdums starp menstruācijām;
  • sāpes vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un vairākas dienas pēc tās;
  • dažreiz sāpīgi dzimumakta laikā (dispareunia);
  • pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresīvi stāvokļi;
  • turpmākajos posmos - bieža vēlme urinēt vai veikt defekāciju.

Vai adenomyosis un grūtniecība ir saderīga?

Tādējādi ir apvienoti divi dzemdes sieniņu slāņi - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm, kurām ir adenomoze, koncepcija, grūtniecība un dzemdības notiek normāli. Turklāt grūtniecības laikā ir vērojams ievērojams fokusa pieaugums un slimības izplatīšanās. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatīšanās vieta orgānā. Atkarībā no endometrija audu iekļūšanas dziļuma atšķiras šādas adenomyosis pakāpes:

  1. I st. - Patoloģiskais process aprobežojas ar submukozi, tas ir, bazālo slāni, vai paplašinās līdz 1/3 no dzemdes kakla biezuma.
  2. II st. - patoloģiskā procesa izplatīšanās muskuļu slāņa vidū.
  3. III. - dīgtspēja uz visu mioometrija biezumu līdz serozai.
  4. IV māksla. - patoloģiskā auguma iekļūšana serozajā membrānā, tas ir, parietālā peritoneum, un pārsniedzot to ar kaimiņu orgānu sakāvi.

Pēc adenomyosis izplatības rakstura nosacīti sadalīta formās:

  • difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma "aklā kabatas" un dažreiz fistula, kas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir atrodama 50-70%;
  • fokusa (mezglains) vai cistiskā 5-8%), kurā individuālie endometrija mezgli, ko ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas rodas tajos asiņošanas laikā menstruāciju laikā;
  • difūzā mezgla vai jaukta.

Pastāv arī klasifikācija atbilstoši slimības posmiem, pamatojoties uz adenomyosis histeroskopisko ainu un veicina pilnīgāku priekšstatu par grūtniecības iespējamību:

  1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tā nosaka asiņošanu vai tumši zilas krāsas "acis", kas ir endometrija "kustības". Skrāpējot dzemdes dobumu, tās sienām ir raksturīgs blīvums.
  2. II posms - gļotādu endometrioidā "kustas" ir redzams, tā reljefs ir nevienmērīgs un ir šķērsvirziena vai gareniskas projekcijas veidā "grēdu" vai šķiedru miometrija audu formā. Skrāpējot dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti stiepes.
  3. III posms - dzemdes dobumā redzami dažāda lieluma audu pietūkums un bez skaidra kontūra. Dažreiz uz to virsmas ir definēti slēgti vai atvērti endometriīdu "kustības". Metāllūžņi jūt augstu blīvumu, nevienmērīgu sienu virsmu un raksturīgo gurķi.

Pašreizējo slimības smagumu un grūtniecību dzemdes adenomiozē lielā mērā nosaka orgānu izplatība, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan ne vienmēr pastāv pilnīga korelācija. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, pacientu ar endometriozi procentuālā daļa starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami augstāka (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Pastāv vairākas atšķirīgas teorijas par tās rašanos, bet vispārēji tiek atzīti faktori, kas izraisa slimības attīstību un tās izplatīšanos organismā. Riska grupa ietver sievietes:

  • ar imūnsistēmu un hormonāliem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;
  • ar aptaukošanos, jo to pārmērīgais estrogēns ir pārsvarā sintēzes un nogulsnēšanās dēļ taukaudos;
  • ar noteiktu intrauterīnu ierīci;
  • seksuālu darbību veikšana menstruāciju laikā;
  • ar hroniskām iekaisuma slimībām iekšējos dzimumorgānos, kas ilgtermiņā veicina izmaiņas endometrija šūnu augšanas virzienā;
  • tika veikta atsevišķa diagnostiskā curettage, aborti un citas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras un manipulācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakls, ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa bojājumu, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa.

Neauglību adenomyosis var izraisīt ne tikai pats endometriotiskais process, tā iemesli, kas to izraisīja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija.

Tādēļ neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu noteikšanu, kā arī adenomozes stadiju un formu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, kakla kanāla un vagīnas uztriepes, kolposkopijas, ehokogrāfijas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējot citus speciālistus.

Aptaujas rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskos perorālos kontracepcijas līdzekļus, intrauterīnās hormonālās spoles "Mirena" izveidi, apaugļošanas in vitro izmantošanu (veiksmīgi 60%).

Izvēloties pareizu neauglības ārstēšanu sievietēm, kurām ir adenomoze, daudzos gadījumos ir iespēja veiksmīgi apaugļot un normālā grūtniecības gaitā.

Kā grūtniece ar adenomozi neatkarīgi vai ar IVF

Dzemdes adenomyosis, ko sauc arī par iekšējo endometriozi, ir nopietna slimība, kuras kulminācija ir neauglība. Patoloģija attīstās galvenokārt sievietēm, kurām ir reproduktīvais vecums. Bieži vien pēkšņi konstatēts, kad pacients vēršas pie ārsta par nespēju iedomāties bērnu. Tiek apšaubīta grūtniecības un endometriozes savietojamība. Tomēr šie jēdzieni nevar būt pilnīgi savstarpēji izslēdzoši. Katrs gadījums ir jāapsver atsevišķi, lai runātu par veiksmīgas koncepcijas izredzes.

Kas ir dzemdes adenomoze?

Lai runātu par slimības savietojamību ar grūtniecību, nepieciešams izprast patoloģiskā stāvokļa attīstības būtību un mehānismu. Adenomyosis - dzemdes endometrioze (iekšējā). Slimība attīstās kā ārējs endometrioze, kad endometrija šūnu atklāšana notiek neparastās vietās.

Dzimumorgāniem ir slāņu struktūra. Augstākais slānis ir perimetrija, kas robežojas ar vēderplēvi. Aiz viņa ir miometrija, kas veic kontraktilās funkcijas. Galīgais slānis - endometrijs - kalpo par embriju augsni. Dzemdes gļotādas iekšējais slānis tiek atjaunots katru mēnesi. Savukārt Myometrium nodrošina tā noraidījuma vienveidību un savlaicīgumu. Adenomozes veidošanās sākas brīdī, kad dažu faktoru ietekmē endometrija aug orgāna muskuļu slānī. Iekšējā endometriozes rašanās priekšnosacījumi ir iekaisuma un infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana, hormonālie un vielmaiņas traucējumi.

Ginekoloģija identificē trīs patoloģiskā procesa veidus:

  1. fokusa forma - ir dažādi endometrija ieslēgumi miometrijā, daļa muskuļu slāņa ir bojāta;
  2. difūzā forma - endometrijs veido sava veida kabatas gar visu muskuļu slāni, tiecoties veidot fistulu;
  3. mezgla forma - gļotādas dīgšana muskuļu slānī, veidojot mezglus bez kapsulas.

Atbilstoši slimības smagumam fokusa, mezgla un difūzā adenomyosis ir sadalīta četrās fāzēs: no ķermeņa muskuļu sienu daļu bojājumiem līdz endometrija iekļūšanai serozajā membrānā un peritoneum.

Simptomi un diagnoze

Saskaņā ar slimības formu un stadiju adenomozes simptomi var būt spilgti klīniski vai pat neparādīties. Pacienti parasti sūdzas par šādiem simptomiem:

  • caurspīdīga asiņošana, starp menstruācijām un menstruācijām ar adenomozi ir garas;
  • ilgstoša premenstruālā sindroms;
  • sajūtu vilkšana iegurnī, ne tikai menstruāciju laikā, sāpes var turpināties visā ciklā;
  • diskomfortu dzimumkontakta laikā.

Pārējo klīnisko attēlu nosaka diagnostikas laikā. Diagnozes veikšanai dzemdību vēsture, ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana, kā arī papildu instrumentālās manipulācijas tiek veiktas pēc ārsta ieskatiem.

  • Ultraskaņa - pētījums par reproduktīvā orgāna dobumu ar ultraskaņu. Nesāpīga, ātra manipulācija, kas neprasa papildu sagatavošanu. Var parādīties palielinājums dzemdē, klātbūtne hiperhoeisko ieslēgumu slāņos ar vienmērīgu kontūru (fokusa formas zīme).
  • Histeroskopija ir pētījums ar zemu ietekmi, kas ļauj novērtēt dzemdes stāvokli no iekšpuses. Tas var parādīt ne tikai iekšējo endometriozes (adenomyosis) klātbūtni, bet arī noteikt tās formu.
  • Laparoskopija - diagnostiskā manipulācija, kas var pārvērsties medicīnā, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt adenomozes stadiju, endometriozes lokalizāciju un formu.
  • Biopsija - pētījums, kas ļauj rūpīgi izpētīt slimības stadiju un formu. Ja tiek konstatēta 4. pakāpes difūzā adenomioze, tad dzemde tiek izņemta.

Dažos gadījumos pacientam tiek noteikta histerosalpingogrāfija kā papildu pārbaude. Procedūra informatīvi parāda olnīcu (pasīvo vai ne) stāvokli, kas var būt iesaistīts dzimumorgānu endometriozes veidošanā.

Ja menstruāciju laikā sāpes parādās katru reizi un ilgstoši saglabājas, un asiņošana ir liela, vismaz jāveic ultraskaņa, kas var noteikt adenomyosis sākumu.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi?

Adenomyosis un neauglības jēdzieni bieži tiek izmantoti kopā. Patiešām, šajā slimībā tiek traucēta reproduktīvo orgānu darbība. Koncepcijas iespēja ir maza, bet tā ir. Atkārtoti klīniskie gadījumi pierāda, ka varat iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi. Jo mazāks kaitējums dzemdes muskuļu slānim, jo ​​lielāka varbūtība, ka sākas pašizpratne.

Sievietēm ar 1 fokusa fokusa adenomozi grūtniecība var notikt dabiskajā ciklā, ja nav citu veselības problēmu. Ja jūs vispirms konsultējieties ar ārstu un ārstēsiet, tad pozitīvā rezultāta varbūtību var palielināt. Tā gadās, ka pacients uzzina par viņas diagnozi brīdī, kad viņa ierodas reģistrēties grūtniecības laikā.

Endometrija izplatīšanās lielās platībās vai difūzā adenomioze atstāj maz cerību uz neatkarīgu koncepciju, un tāpēc:

  • gļotādas iekļūšana dzemdes muskuļu slānī veido kontrakcijas funkcijas pārkāpumu, kā arī izraisa blakus esošo orgānu darbības traucējumus;
  • slimības izplatīšanās pret olvadu izraisa to apgriezto peristaltiku un lūmena sašaurināšanos;
  • patoloģiskās izmaiņas hormonālajā fonā izraisa ovulācijas trūkumu un izraisa patoloģisku endometrija augšanu (hipoplaziju vai hiperplāziju);
  • pārveidotā imūnsistēma spermu un olšūnu uztver ar svešzemju objektiem, tos noraidot;
  • adenomiozi bieži pavada tādas slimības kā PCOS (policistisku olnīcu sindroms), fibroīdi, iekaisums;
  • sāpīgas sajūtas, kas ir patoloģijas simptoms, neļauj veikt regulāru seksuālo dzīvi.

Ja rodas problēmas saistībā ar koncepciju, un neatkarīga grūtniecība nenotiek vairāk nekā sešus mēnešus ar regulāru seksuālo dzīvi, ir jāpārbauda. Menstruālā cikla pārkāpumi, sāpes iegurnī, ilgstoša asiņošana - iemesls tūlītējai ārstēšanai ginekologam.

Grūtniecība ar adenomozi

Pacientiem ar mazu kaitējumu dzemdes muskuļu slānim bez hormonālas anomālijas var rasties grūtniecība ar adenomozi. Bet, pat ja koncepcija notiktu, ir pāragri izelpot un atpūsties. Iekšējais endometrioze - dzemdes adenomoze - viltīga slimība, kas var izraisīt dažādas patoloģijas grūtniecēm un pat izraisīt aborts. Tādēļ pacientiem, kuriem ir šāda diagnoze, jābūt ginekologu uzraudzībai visā grūtniecības periodā.

Grūtniecības laikā (jebkurā laikā) adenomyosis izraisa pastiprinātu reproduktīvā orgāna kontraktilitāti. Sakarā ar muskuļu slāņa sakāvi notiek dažu zonu sabiezēšana, kas apdraud olnīcu atgrūšanu, un 2-3 trimestrī tas var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos.

Dzemdes endometriozes hormonālo traucējumu dēļ olnīcas piegādā nepietiekamu progesterona daudzumu, kas ir sākumpunkts hipertonusa attīstībai. Ja Jūs neizmantojat uzturošo terapiju, grūtniecība var tikt pārtraukta. Sievietēm ar adenomozi grūtniecības laikā saglabājas augļa hipoksijas risks. Ja embrijs ir piestiprināts vietā, kur atrodas slimības fokuss, asinsriti traucē.

Komplikāciju risks pastāv visā grūtniecības periodā, tāpēc topošajai mātei, kurai ir diagnoze iekšējai endometriozei, jākonsultējas ar ārstu par pirmajām sliktas veselības pazīmēm.

Pastāv viedoklis, ka grūtniecība ir savdabīgs dzemdes adenomozes ārstēšanas veids. Koncepcijas sākumā pacients pārtrauc menstruāciju un saglabā olnīcu ovulācijas funkciju. Menstruāciju pārtraukšana nāk ik mēnesi un reproduktīvajam orgānam tiek radīta mākslīga menopauzes sajūta.

Endometrija centru darbība ne tikai beidzas, bet arī samazinās. Ir gadījumi, kad grūtniecība un pēc tam ilgstoša zīdīšana ar menstruāciju neesamību izraisīja atveseļošanos.

Dzemdes adenomozes ārstēšana

Terapijas metodes dzemdes endometriozei izvēlas individuāli katram pacientam. Ārsts ņem vērā slimības vecumu, izplatības apmēru un formu, kā arī sievietes galīgo mērķi. Narkotiku terapija ietver narkotiku lietošanu, lai uzlabotu imunitāti, uztura bagātinātājus un hormonus.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin un Progesterone injekcijas tiek parakstītas pacientiem, kuri neplāno grūtniecību. Šīs zāles baro organismu ar hormonu, kas rodas menstruālā cikla otrajā fāzē, kas nomāc endometrija augšanu. Ārstēšana sākas pēdējās menstruācijas 5. dienā un ar atbilstošu ķermeņa reakciju var veikt ilgu laiku.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette un citi perorālie pretapaugļošanās līdzekļi ar antiandrogēnu aktivitāti tiek izmantoti 3-6 mēnešus. Zāles var nozīmēt nepārtrauktai lietošanai vai saskaņā ar standarta shēmu - atkarībā no slimības izplatības pakāpes. Ieteicams jaunām sievietēm, kas plāno grūtniecību.
  • Buserelīns, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna ar endometriozi rada mākslīgās menopauzes ilūziju. Vidējais ārstēšanas ilgums ir seši mēneši. Šāda terapeitiskā metode ir visdārgākā, bet tai ir labas prognozes. Neatkarīga grūtniecība var rasties jau pirmajā mēnesī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Dzemdes adenomyosis var izārstēt ķirurģiski, un laparoskopija ir viena no prioritārajām metodēm. Pēc operācijas pacientam tiek ieteikts hormonu terapijas kurss, kas būtiski palielinās grūtniecības izredzes.

Ārsti uzskata, ka ārstniecības augsne nav gudra. Alternatīvā medicīna var nedaudz ietekmēt hormonus, bet nav sagaidāms satriecošs efekts. Tautas receptes liecina par tādu garšaugu lietošanu kā bora dzemde, ganu maku, sarkano suku, salviju un nātru. Ņemot tos iekšā, ir nepieciešama laba izpratne par katra auga ietekmi uz dzimumorgānu funkcijām, jo ​​nepareiza un nekontrolēta augu izmantošana var pasliktināt adenomozi.

IVF adenomozei

Pacientiem ar adenomozi ar necaurlaidīgām caurulēm tiek ieteikts izmantot palīglīdzekļus. Laparoskopija ir iepriekš noteikta, kuras laikā tiek noņemtas nestrādājošas daļas, lai izvairītos no ārpusdzemdes grūtniecības. Pirms pievienošanās protokolam sievietei ir noteikta hormonu terapija, kas ietver mākslīgas menopauzes ilūziju ķermenim. Bojājumu skaita samazināšana ārstēšanas laikā palielina izredzes uz veiksmīgu iznākumu.

Tūlīt pēc menopauzes atstāšanas tiek veikta ovulācijas simulācija un turpmāks hormonālais atbalsts. Ar pozitīvu rezultātu gaidošā māte ir ārstu uzraudzībā visu laiku un tiek pastāvīgi pārbaudīta. Atbalsts narkotikām, kuru pamatā ir progesterons, tiek atcelts ne agrāk kā grūtniecības vidū.

Adenomyosis un IVF ir cieši saistīti. Tomēr patoloģijas smagums vienmēr tiek ņemts vērā. Statistika liecina, ka pacientiem ar dzemdes 1. fāzes fokusa endometriozi šī metode ir vairāk piemērota. Ievērojami bojājot miometriju un tās difūzās izmaiņas, IVF netiek veikts, jo labā rezultāta varbūtība ir nulle.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, dzemdes adenomioze vairs nav sods sievietēm. Lai saņemtu grūtniecību, jums ir nepieciešams:

  1. konsultējieties ar ginekologu;
  2. jāpārbauda;
  3. apstrādā;
  4. ja nepieciešams, izmantojiet reproduktīvās tehnoloģijas.

Vai es varu iestāties ar dzemdes adenomozi

Diskusijas jautājums ginekologiem - vairošanās ir adenomioze un grūtniecība. Zinātniskā kopiena apspriež grūtniecības iespējamību dzemdes adenomyozē, neatkarīgi no tā, vai tas var ietekmēt bērnu dzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomyosis vēl nav atklāts.

Adenomyosis

Slimībai adenomiozei ir citi dzemdes endometriozes nosaukumi, iekšējā endometrioze, tā notiek sakarā ar izmaiņām endometrijā (dzemdes gļotādas slānī) un miometrijā. Endometrijs aug un aug dzemdes muskuļu sienās (miometrija). Slimības stadijas ir atkarīgas no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un fokusa veidu.

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamanīju smērēšanos pēc un pirms menstruācijas, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs bērna ieņemšanas problēma.

Izolētas difūzas, mezgliņas, fokusa adenomozes forma.

Kas tam ir visvairāk jutīgs

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas iegūti no dažādām sievietēm ar adenomozi, tika noteikts, kas ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām tika veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citi.
  • Ja ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroidiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat veicis operācijas ar olnīcām, olvadu vai sievietes cieš no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka sievietes, kas dzemdējušas, rada riska grupu, bieži rodas problēmas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi

Ir pierādījumi, ka ārējā endometriozes gadījumā starp primāro vai sekundāro neauglību nav atšķirības, adenomozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietēm rodas grūtības ieņemt otru bērnu, iespējams, tas norāda, ka slimība ir attīstījusies pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām.

Pētījumā, kurā piedalījās 150 pacienti ar iekšējās endometriozes diagnozi, iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomozi nevarēja iestāties grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīnā spontāna aborts.
  • 21 grūtniecība ar adenomozi beidzās priekšlaicīgas dzemdības periodā.

Atbildiet uz jautājumu, kāpēc ir grūti grūtniecību iestāties ar adenomyosis - nav viegli.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, lai noskaidrotu, kurš ir grūts uzdevums.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomozes gadījumā ir šādi:

  • Adhezīvu parādīšanās iegurņa iekšpusē.
  • Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulācijas un citu traucējumu nomākšanu.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Seksualitātes neiespējamība stipras sāpes dēļ.

Agrāk tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums par to, vai bija iespējams iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecuma izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad adenomozes diagnoze tiek dota, lai meitenes netiktu dzemdēta, situācija ir mainījusies.

Zinātniskajās aprindās tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu „vienreizēja” adenomioze nav problēma, kas rodas, sākoties koncepcijai, tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu ir nopietnākas komplikācijas.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstoša diagnoze parāda tikai nelielus adenomozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un, ja nav attīstītas saķeres iegurņa orgānos, ir nepieciešams veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
  2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstošs neveiksmīgs gaida pirmo grūtniecību pacientam ar veselām olvadu.
  3. Kopā ar laparoskopiju menstruālā cikla vidū ir nepieciešams veikt biopsijas endometriju, lai iegūtu svarīgu informāciju par korpusu.

Par grūtniecības gaitu adenomyosis

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ir pieņēmums, ka slimības attīstības laikā palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana, parastos apstākļos tie ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sāk konvulīvi un nejauši vienoties. Pat ja sieviete nav grūtniece, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu hiperprodukcija agrīnā stadijā izraisa aborts, jo blastocists nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm, kurām ir adenomyotic fokuss, prostaglandīnu līmenis ir neparasti palielināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav teikums par adenomozi, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu izredzes samazinās, bet praksē bija gadījumi, kad adenomoze neizsargāja grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomas gadījumā ir hormonu preparātu un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatīšanās, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomyosis ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā laikā, 100% garantija dod tikai dzemdes izņemšanu, bet vai tiešām ir iespējams tam piekrist, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti apgalvo, ka ir iespējams izārstēt adenomiozi grūtniecības laikā, bet tas nav taisnība, jo daudzas sievietes pētījumos norāda, ka tas parādījās vai palika pēc dzemdībām.

Ja tiek izmantota neauglības hormonāla ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarin, Jess un citi. Ņemot vērā narkotiku lietošanas pārtraukšanu, grūtniecība ir iespējama, bet perorālie kontracepcijas līdzekļi nav efektīvākie medikamenti pētījuma rezultātā. Terapijas kurss ilgst 0, 5 gadus.
  • Progestin - tie ir progesterona ķīmiskie analogi, nesen sāka aktīvi iecelt. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanna. Duphaston lieto cikliski, tas nenovērš ovulāciju. Duphaston analogs ir dabisks Urozhestāns.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinon) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais veids, kā sasniegt grūtniecību, bet šobrīd tas praktiski netiek izmantots, jo medikamentam ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles izzūd katru mēnesi, vienu mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas, viņiem jāatsāk.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG) - zoladex, dekapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tos uzskata par ļoti efektīvām zālēm, bet to lietošanu ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt ilgstošs ārstēšanas kurss ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēnu deficītu, kas izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tāpēc visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un grūtniecības iestāšanās šajā laikā, tomēr pēc atcelšanas olu nogatavināšanas process ir jākontrolē un, ja nenotiek ovulācija, ir jāizmanto ovulācijas stimulējošas zāles (gonadotropīni).. Korpusa lūpu nepietiekamības gadījumā progestogēni ar E vitamīna palīdzību, šis vitamīns tiek ņemts cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās terapijas neefektivitāti tiek izmantota adenomyozes mezglu laparoskopiska izņemšana. Šo orgānu saudzējošo operāciju izmanto adenomozes mezgla formai. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzeri, izgriešanu un mezglu un dzemdes sienu atjaunošanu.

Pēc orgānu taupīšanas operācijas ieteicams lietot hormonālas zāles sešus mēnešus, šajā gadījumā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zema efektivitāte, un aGnRH kopā ar radona vannu kursu ir vislabāk.

Ja pacientam ir obstrukcija no olvadu, ir nepieciešams, lai tās atjaunotu caurulēs ar mikrosķirurģisko plastisko ķirurģiju.

Ļoti svarīgi ir samaksāt par psiholoģisko stāvokli, ja nepieciešams, nomierināt.

Vienkāršākā ārstēšana ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomoze, tā ir viegli diagnosticējama, lāzerterapija var tikt izmantota aktīvai ārstēšanai, kā arī vieglāk un ātrāk novērst sāpīgus bojājumus. 90% vai vairāk gadījumu šādai diagnozei tika diagnosticēta grūtniecība.

Adenomozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artērijas embolizācija, šīs darbības efektivitāte ir slikti izpētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro miomu vai iekšējās endometriozes fokusus, ir mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli nebūtu auguši. Dzemdes asins plūsma saskaņā ar protokolu ir jāatjauno gada laikā, un pēc tam tam ir atļauts iestāties grūtniecība, bet saskaņā ar pārskatiem daudzi saskaras ar asins piegādi dzemdē.

Ja visi medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var apzīmēt ar in vitro apaugļošanu (IVF), bet šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir mazāka par pusi nekā sievietēm, kas nav slimi.

T terapija grūtniecības saglabāšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecības laikā, lietojot Duphaston vai Utrogestan, tad pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir aizliegts - tas var izraisīt aborts.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži vien tā zemais līmenis izraisa spontānus abortus.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, slimība var atkārtoties pēc dzemdībām, bet ilgs menstruāciju trūkums: grūtniecības + laktācijas periods, un hormonālās izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, taču tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām.

Top