Kategorija

Populārākas Posts

1 Slimības
Kā medikaments Longidase ar neauglību
2 Harmonijas
Aizkavēto menstruāciju cēloņi, izņemot grūtniecību
3 Ovulācija
Pārskats par efektīvām menopauzes tabletēm
4 Harmonijas
Kāpēc nav laika ar negatīvu testu, amenorejas cēloņiem
Image
Galvenais // Climax

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās var turpināt?


Audu patoloģiska izplatīšanās reproduktīvajos orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% pacientu. Tajā pašā laikā gandrīz visiem šādiem procesiem var būt negatīva ietekme uz veiksmīgas grūtniecības un grūtniecības iespējamību. Kā šajā pantā aprakstīta adenomyosis un grūtniecība, neatkarīgi no tā, vai tās var rasties kopā.

Grūtniecība diagnozes laikā

Adenomioze ir endometrija audu proliferācijas process, kad tā šūnas sadala pārāk aktīvi. Un tas ir tieši endometrijā, ka embrijs ir piestiprināts koncepcijas sākumā. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības un dzemdību iespējamību.

Vai tas ir iespējams?

Ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, bet tās rašanās varbūtība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, kad tas paliek gandrīz nemainīgs pirmajā un otrajā posmā, trešajā un ceturtajā daļā var konstatēt arī neauglības diagnozi lielo bojājumu zonu dēļ. Tomēr neauglību diagnosticē diezgan reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti noteica šādu modeli:

  • Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek. Šajā vecumā koncepcijas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
  • Jo jaunāks pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka ar šādu diagnozi ieņems;
  • Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonu terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
  • Pusaudžiem ar šo patoloģiju koncepcijas iespējamība ir ļoti zema.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Vairumā gadījumu ar lielāku vai mazāku varbūtību tas izdodas. Tomēr tas, kāpēc tas nav vērts, tiks aplūkots turpmāk.

Aborts un aborts

Adenomyosis attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība ir ķermeņa spēcīgākais hormonālais stress, un tā pārtraukšana, neatkarīgi no tā izraisītajiem iemesliem, ir vēl lielāka. Tāpēc, ja ar šo diagnozi notika koncepcija, bērnam jābūt glābtam. Aborts vai aborts šajā gadījumā izraisīs spēcīgāko slimības atkārtošanos vai paātrinās tās attīstību hormonālas lēkmes rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti uzturēt grūtniecību, jo tā pati par sevi ievērojami palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Slimības sekas grūtniecības laikā

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība nav labi saderīgas, jo ir mazināta koncepcijas iespējamība. Un pat tad, ja tas ir noticis, abortu risks un dažādu patoloģiju attīstība, kas ir bīstamas gan auglim, gan grūtniecei, ir ļoti augsta visā grūtniecības laikā. Vēl sarežģītāk ir fakts, ka ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi pārvadāt bērnu, jo aborts un aborts arī būtiski pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc jums nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā ar šo diagnozi?

  1. Liela varbūtība, ka aborts būs neatbildēts, ir klāt visos grūtniecības periodos;
  2. Pirmajā un otrajā trimestrī pastāv liela aborts;
  3. Ir traucēta asins piegāde placentai;
  4. Visbiežāk pastāv neparasti placenta previa;
  5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa trūkums;
  6. Šāda diagnoze ir iespējamā indikācija ķeizargriezienam, jo ​​maksts dzimšana var izraisīt dzemdes kakla traumu;
  7. Pēc dzemdībām var būt nozīmīga un grūti apturējama asiņošana;
  8. Pastāvīgi uzturas spēcīgu dzemdes hipertoniskumu.

Šo iemeslu dēļ grūtniecība šajā periodā ir ļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešamas papildu hormonālas izmaiņas un svārstības. Bet, ja mēslošana notika, ārsti nosaka terapiju augļa saglabāšanai un veiksmīgai grūtniecības pabeigšanai.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Cured slimība neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepiedalījās, un adhēzijas process neizdevās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja slimība vēsturē nepastāvētu.

  • Sievietēm no jaunāka un vidēja reproduktīvā vecuma iestājas grūtniecība ātri un bez problēmām;
  • Vecāka gadagājuma sievietēm reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama sagatavošanās terapija;
  • Sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, ir nepieciešama sagatavošanās un atbalsta terapija, lai koncepcija un grūtniecība būtu droša.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniecība ar adenomozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība, bez papildu atbalsta terapijas, reti beidzas droši. Kādas briesmas var pastāvēt šajā gadījumā, ir aprakstītas turpmāk. Tāpēc vispirms pašai jāārstē slimība. Kā to darīt?

Terapiju veic ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas centru cauterizācija tiek veikta ar strāvas, slāpekļa vai lāzera palīdzību, izmantojot laparoskopu. Cita veida ķirurģija tiek izmantota tikai ar spēcīgām slimības attīstības pakāpēm un tikai sievietēm, kas iepriekš ir dzimušas. Tas ir endometrija kurets.

Šīs slimības ārstniecisko terapiju veic hormonālas zāles, jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Noteiktas, galvenokārt, progesterona zāles, piemēram, Vizanna, Duphaston, ko lieto individuālā shēmā. Dažreiz tiek parakstīti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz sešus mēnešus.

Vēl viena iespēja ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona terapija. Tas nozīmē Zoladex, Buserelin. Tās tiek parakstītas tabletes dienā vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Terapija grūtniecības saglabāšanai

Visbiežāk sievietēm ar adenomozi ir ievērojams progesterona deficīts. Tas ir viens no sieviešu dzimumhormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontrakciju, palielinot to. Tā ir augsta dzemdes kontrakcijas spēja, kas izraisa hipertonusa veidošanos, kas izraisa lielu aborts.

Šādas uzturēšanas terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt aborts. Šim nolūkam ir tikai nepieciešams samazināt dzemdes hipertoniskumu. Tas tiek darīts, palielinot progesterona saturu asinīs. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar narkotikām:

  • Urozhestan lieto 200-100 mg dienā, bet dienas devu ieteicams iedalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
  • Duphaston lieto 2-3 reizes dienā ar vienu devu 5-10 mg un 20-30 mg dienā. Nepieciešams pieņemt individuālu shēmu;
  • Vizanna - progestogēna zāles, piedzēries vienu tableti dienā.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, un tādēļ ārstam ir jāparedz šādas zāles. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās ir saderīgas?

Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, un gļotādas iekšējais slānis izplatās orgāna sienu biezumā. Ņemot to vērā, izveidojas īpašs priekšstats par slimību, vienlaikus izraisot nopietnas komplikācijas. Piemēram, adenomyosis un grūtniecība bieži vien savstarpēji izslēdz, jo slimība parasti izraisa neauglību.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu slimību klasifikācijā. Tā kā vairumā gadījumu tas ir sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis lielu uzmanību.

Kā izpaužas adenomoze?

Šīs slimības viltība ir tāda, ka to var slēpt, ilgu laiku bez sajūtas. Dažos gadījumos to atklāj nejauši, ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Ir aizdomas par adenomozes klātbūtni šādās klīniskajās pazīmēs:

  • stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • ilgstošas ​​smagas menstruācijas;
  • starpmenstruālā asiņošana pēc būtības;
  • dažu dienu pirms un pēc menstruāciju tumšas brūnas izplūdes;
  • sāpīgs dzimumakts;
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas ar ultraskaņu.

Diemžēl daudzas sievietes uzskata, ka sāpīgi un bagātīgi laika posmi ir norma, ņemot to kā ķermeņa iezīmi vai piešķirot tai savu spekulāciju. Viņi steidzas konsultēties ar ārstu un slimība progresē lēni.

Ir četri slimības posmi:

  1. Endometrija nav asns, bet dzemdes sienās iekļūst 1/3 no to biezuma.
  2. Endometrija aug līdz ½ no dzemdes sienas biezuma.
  3. Endometrija ir vairāk nekā puse orgāna sienas.
  4. Endometrijs aug caur visu dzemdes sienas biezumu, atstājot vēdera dobumu, pēc tam iesaistot iekšējos orgānus procesā.

Kas to visvairāk ietekmē?

Visbiežāk slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā, proti, no 17 līdz 35 gadiem. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem veikta aborta un aborts, dzemdes operācija. Retāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar smagiem fiziskiem apstākļiem un stresu. Bet adenomiozi var diagnosticēt arī tajās sievietēs, kuras nav piedzīvojušas iepriekš minētos iemeslus.

Grūtniecība un dzemdes adenomyosis kā divi nesaderīgi jēdzieni kļūst par galveno problēmu sievietei, kas ir gatava mātei. Pacienta organismā estrogēna līmenis ir paaugstināts, bet nestabils, kas izraisa iekšējās endometriozes attīstību, kas novērš grūtniecības iestāšanos. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, dabiskais estrogēna līmenis sāk pakāpeniski samazināties, tāpēc "adenomyosis" diagnoze tiek padarīta daudz mazāk.

Vai es varu palikt stāvoklī ar adenomozi?

Parasti iekšējais endometrioze izraisa neauglību.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība, jo savstarpēji izslēdzošas koncepcijas, ir saistītas ar šādiem iemesliem:

  • ola nevar iekļūt dzemdes ķermenī, ņemot vērā olvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpumu;
  • ovulācija nenotiek hormonālās nelīdzsvarotības dēļ;
  • autoimūnās reakcijas sievietes organismā kavē vīriešu dzimumšūnu aktivitāti un novērš apaugļotas olas implantāciju un grūtniecības attīstību;
  • sāpes dzimumakta laikā kavē regulāru intīmo dzīvi;
  • grūtniecības agrīna izbeigšana dzemdes muskuļu slāņa pastiprinātas kontraktilitātes un iekaisuma dēļ.

Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša ārstēšana reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās terapijas efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei?

Lai izvairītos no šaubām par to, vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, un slimība nemazina dzīvību, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekoloģiskos izmeklējumus un sazināties ar speciālistu, ja Jums ir kādas problēmas. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija ir viegli ārstējama un neietekmē grūtniecību.

Adenomozes 1. un 2. stadijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Jāatzīmē, ka slimība ir pakļauta recidīvam ar hormonālo nelīdzsvarotību, tāpēc ir grūti runāt par 100% izārstēšanu. Lai slimība netraucētu maternitāti, pēc terapijas ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neizmantot pašapstrādi.

3. un 4. posms adenomyosis 90% gadījumu nozīmē pastāvīgu neauglību. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas laikā ārsts iznīcina skarto dzemdes audu, saglabājot orgānu, ja iespējams. Slimības 4. stadijā dzemde un olnīcas parasti tiek noņemtas.

Konservatīvā ārstēšana slimības sākumposmā ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu, multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu. Hormonālā ārstēšana ir visefektīvākā, jo pusei pēc perorālās kontracepcijas kursa ir veselīga grūtniecība.

Grūtniecības kursa adenomyosis iezīmes

Šīs slimības klātbūtne dzemdību laikā vienmēr ir riska faktors. Ir vieglāk turpināt grūtniecību ar 1 pakāpes adenomozi.

Endometriozes simptomi ar koncepcijas sākumu pazūd, bet pēc dzemdībām, pirmās menstruācijas, viņi atkal atgriezīsies. Ja grūtniecība, neskatoties uz diagnozi, ir pienācis, tā ir jāsaglabā. Pretējā gadījumā aborts var izraisīt slimības atkārtošanos, un nākotnē tas būs smagāks. Bieži vien sievietei draud aborts.

Tomēr grūtniecība var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, jo patiesībā tā izraisa ķermeņa fizioloģisko menopauzi - menstruāciju neesamību. Tas savukārt kavē iekšējās endometriozes fokusa izplatīšanās patoloģisko procesu. Tas nozīmē, ka slimība uz laiku nenotiek.

Adenomyosis ir nopietna slimība, ko var ārstēt, ja tā sākas laikā. Bet tas ir jāārstē pirms paredzētās koncepcijas, lai netraucētu grūtniecības gaitu un neradītu pēcdzemdību komplikācijas. Agrīnā stadijā adenomozes ārstēšana nav sarežģīta, un, pats galvenais, tas nevar ietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Adenomyosis: vai grūtniecība ir iespējama ar šo patoloģiju?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, pazīstamākajām, bet līdz pat šai dienai pēdējo desmitgažu laikā nav pilnībā pētīta un aizvien izplatītāka slimība. Tas galvenokārt skar reproduktīvā vecuma sievietes, bet tas ir arvien biežāk sastopams pusaudžu meitenēm un menopauzes laikā. Pēc dažu ekspertu domām, tās sākumposms ir adenomoze, citi - pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar adenomyosis un man ir bērns? Daži autori parasti pauž viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību.

Adenomyosis jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas vai endometrija, kas pārklāj dobumu, miometriju vai gludo muskuļu slāni, un serozo membrānu, kas aptver orgānu no vēdera dobuma puses.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālo vai bazālo, kas ir savienots ar muskuļu slāni un ir saistaudu plāksne; funkcionāla (no dzemdes puses), kas sastāv no cilindriskiem epitēlijiem un cauruļveida dziedzeriem.

Visa menstruālā perioda laikā funkcionālais slānis, kas izriet no hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas hormonālās regulēšanas, saskaņā ar apgrieztās pozitīvās un negatīvās komunikācijas principu tiek sabiezināts un kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olas implantācijai. Prombūtnes gadījumā viņš tiek noraidīts, kam seko menstruālā asiņošana. No pamata slāņa parādās jaunas funkcionālās aploksnes pieaugums.

Endometrioze iegūst nosaukumu no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas gadījumos, kad endometrija šūnas aug no baktēriju zonas uz bazālā slāņa, ne tikai dzemdē, bet arī pretējā virzienā. Šūnas dīgst, veido cauruļvadus, caur bazālo slāni, muskuļu apvalku un pārsniedz tās robežas. Tās izplatās galvenokārt apkārtējā vidē un dažreiz arī tālos orgānos un audos, vienlaikus saglabājot funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu.

Ja šis process attiecas tikai uz dzemdes ķermeni, to sauc par adenomiozi vai iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, ķermenis reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru izplatīšanos un saistaudu audiem ap endometrija ejām. Šādi fokusiem dažreiz ir līdzīgi momatoziem mezgliem, bet tie atšķiras no pēdējiem ar skaidru robežu trūkumu un kapsulu, kas tos atdala no apkārtējiem audiem. Tā rezultātā orgāns ir palielināts, deformēts un iegūst asimetrisku un pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no fokusa skaita, lieluma un lokalizācijas.

Daudzos gadījumos adenomyosis var būt asimptomātiska, un tas ir nejaušs konstatējums echogrāfiskā pētījuma laikā, bet bieži tas var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

  • dažāda rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālās zonas;
  • ilgstoša menstruālā asiņošana;
  • "Tumšs" tumši brūns izplūdums starp menstruācijām;
  • sāpes vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un vairākas dienas pēc tās;
  • dažreiz sāpīgi dzimumakta laikā (dispareunia);
  • pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresīvi stāvokļi;
  • turpmākajos posmos - bieža vēlme urinēt vai veikt defekāciju.

Vai adenomyosis un grūtniecība ir saderīga?

Tādējādi ir apvienoti divi dzemdes sieniņu slāņi - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm, kurām ir adenomoze, koncepcija, grūtniecība un dzemdības notiek normāli. Turklāt grūtniecības laikā ir vērojams ievērojams fokusa pieaugums un slimības izplatīšanās. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatīšanās vieta orgānā. Atkarībā no endometrija audu iekļūšanas dziļuma atšķiras šādas adenomyosis pakāpes:

  1. I st. - Patoloģiskais process aprobežojas ar submukozi, tas ir, bazālo slāni, vai paplašinās līdz 1/3 no dzemdes kakla biezuma.
  2. II st. - patoloģiskā procesa izplatīšanās muskuļu slāņa vidū.
  3. III. - dīgtspēja uz visu mioometrija biezumu līdz serozai.
  4. IV māksla. - patoloģiskā auguma iekļūšana serozajā membrānā, tas ir, parietālā peritoneum, un pārsniedzot to ar kaimiņu orgānu sakāvi.

Pēc adenomyosis izplatības rakstura nosacīti sadalīta formās:

  • difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma "aklā kabatas" un dažreiz fistula, kas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir atrodama 50-70%;
  • fokusa (mezglains) vai cistiskā 5-8%), kurā individuālie endometrija mezgli, ko ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas rodas tajos asiņošanas laikā menstruāciju laikā;
  • difūzā mezgla vai jaukta.

Pastāv arī klasifikācija atbilstoši slimības posmiem, pamatojoties uz adenomyosis histeroskopisko ainu un veicina pilnīgāku priekšstatu par grūtniecības iespējamību:

  1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tā nosaka asiņošanu vai tumši zilas krāsas "acis", kas ir endometrija "kustības". Skrāpējot dzemdes dobumu, tās sienām ir raksturīgs blīvums.
  2. II posms - gļotādu endometrioidā "kustas" ir redzams, tā reljefs ir nevienmērīgs un ir šķērsvirziena vai gareniskas projekcijas veidā "grēdu" vai šķiedru miometrija audu formā. Skrāpējot dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti stiepes.
  3. III posms - dzemdes dobumā redzami dažāda lieluma audu pietūkums un bez skaidra kontūra. Dažreiz uz to virsmas ir definēti slēgti vai atvērti endometriīdu "kustības". Metāllūžņi jūt augstu blīvumu, nevienmērīgu sienu virsmu un raksturīgo gurķi.

Pašreizējo slimības smagumu un grūtniecību dzemdes adenomiozē lielā mērā nosaka orgānu izplatība, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan ne vienmēr pastāv pilnīga korelācija. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, pacientu ar endometriozi procentuālā daļa starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami augstāka (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Pastāv vairākas atšķirīgas teorijas par tās rašanos, bet vispārēji tiek atzīti faktori, kas izraisa slimības attīstību un tās izplatīšanos organismā. Riska grupa ietver sievietes:

  • ar imūnsistēmu un hormonāliem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;
  • ar aptaukošanos, jo to pārmērīgais estrogēns ir pārsvarā sintēzes un nogulsnēšanās dēļ taukaudos;
  • ar noteiktu intrauterīnu ierīci;
  • seksuālu darbību veikšana menstruāciju laikā;
  • ar hroniskām iekaisuma slimībām iekšējos dzimumorgānos, kas ilgtermiņā veicina izmaiņas endometrija šūnu augšanas virzienā;
  • tika veikta atsevišķa diagnostiskā curettage, aborti un citas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras un manipulācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakls, ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa bojājumu, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa.

Neauglību adenomyosis var izraisīt ne tikai pats endometriotiskais process, tā iemesli, kas to izraisīja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija.

Tādēļ neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu noteikšanu, kā arī adenomozes stadiju un formu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, kakla kanāla un vagīnas uztriepes, kolposkopijas, ehokogrāfijas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējot citus speciālistus.

Aptaujas rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskos perorālos kontracepcijas līdzekļus, intrauterīnās hormonālās spoles "Mirena" izveidi, apaugļošanas in vitro izmantošanu (veiksmīgi 60%).

Izvēloties pareizu neauglības ārstēšanu sievietēm, kurām ir adenomoze, daudzos gadījumos ir iespēja veiksmīgi apaugļot un normālā grūtniecības gaitā.

Vai es varu iestāties ar dzemdes adenomozi

Diskusijas jautājums ginekologiem - vairošanās ir adenomioze un grūtniecība. Zinātniskā kopiena apspriež grūtniecības iespējamību dzemdes adenomyozē, neatkarīgi no tā, vai tas var ietekmēt bērnu dzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomyosis vēl nav atklāts.

Adenomyosis

Slimībai adenomiozei ir citi dzemdes endometriozes nosaukumi, iekšējā endometrioze, tā notiek sakarā ar izmaiņām endometrijā (dzemdes gļotādas slānī) un miometrijā. Endometrijs aug un aug dzemdes muskuļu sienās (miometrija). Slimības stadijas ir atkarīgas no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un fokusa veidu.

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamanīju smērēšanos pēc un pirms menstruācijas, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs bērna ieņemšanas problēma.

Izolētas difūzas, mezgliņas, fokusa adenomozes forma.

Kas tam ir visvairāk jutīgs

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas iegūti no dažādām sievietēm ar adenomozi, tika noteikts, kas ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām tika veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citi.
  • Ja ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroidiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat veicis operācijas ar olnīcām, olvadu vai sievietes cieš no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka sievietes, kas dzemdējušas, rada riska grupu, bieži rodas problēmas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi

Ir pierādījumi, ka ārējā endometriozes gadījumā starp primāro vai sekundāro neauglību nav atšķirības, adenomozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietēm rodas grūtības ieņemt otru bērnu, iespējams, tas norāda, ka slimība ir attīstījusies pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām.

Pētījumā, kurā piedalījās 150 pacienti ar iekšējās endometriozes diagnozi, iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomozi nevarēja iestāties grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīnā spontāna aborts.
  • 21 grūtniecība ar adenomozi beidzās priekšlaicīgas dzemdības periodā.

Atbildiet uz jautājumu, kāpēc ir grūti grūtniecību iestāties ar adenomyosis - nav viegli.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, lai noskaidrotu, kurš ir grūts uzdevums.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomozes gadījumā ir šādi:

  • Adhezīvu parādīšanās iegurņa iekšpusē.
  • Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulācijas un citu traucējumu nomākšanu.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Seksualitātes neiespējamība stipras sāpes dēļ.

Agrāk tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums par to, vai bija iespējams iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecuma izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad adenomozes diagnoze tiek dota, lai meitenes netiktu dzemdēta, situācija ir mainījusies.

Zinātniskajās aprindās tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu „vienreizēja” adenomioze nav problēma, kas rodas, sākoties koncepcijai, tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu ir nopietnākas komplikācijas.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstoša diagnoze parāda tikai nelielus adenomozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un, ja nav attīstītas saķeres iegurņa orgānos, ir nepieciešams veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
  2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstošs neveiksmīgs gaida pirmo grūtniecību pacientam ar veselām olvadu.
  3. Kopā ar laparoskopiju menstruālā cikla vidū ir nepieciešams veikt biopsijas endometriju, lai iegūtu svarīgu informāciju par korpusu.

Par grūtniecības gaitu adenomyosis

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ir pieņēmums, ka slimības attīstības laikā palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana, parastos apstākļos tie ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sāk konvulīvi un nejauši vienoties. Pat ja sieviete nav grūtniece, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu hiperprodukcija agrīnā stadijā izraisa aborts, jo blastocists nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm, kurām ir adenomyotic fokuss, prostaglandīnu līmenis ir neparasti palielināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav teikums par adenomozi, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu izredzes samazinās, bet praksē bija gadījumi, kad adenomoze neizsargāja grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomas gadījumā ir hormonu preparātu un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatīšanās, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomyosis ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā laikā, 100% garantija dod tikai dzemdes izņemšanu, bet vai tiešām ir iespējams tam piekrist, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti apgalvo, ka ir iespējams izārstēt adenomiozi grūtniecības laikā, bet tas nav taisnība, jo daudzas sievietes pētījumos norāda, ka tas parādījās vai palika pēc dzemdībām.

Ja tiek izmantota neauglības hormonāla ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarin, Jess un citi. Ņemot vērā narkotiku lietošanas pārtraukšanu, grūtniecība ir iespējama, bet perorālie kontracepcijas līdzekļi nav efektīvākie medikamenti pētījuma rezultātā. Terapijas kurss ilgst 0, 5 gadus.
  • Progestin - tie ir progesterona ķīmiskie analogi, nesen sāka aktīvi iecelt. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanna. Duphaston lieto cikliski, tas nenovērš ovulāciju. Duphaston analogs ir dabisks Urozhestāns.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinon) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais veids, kā sasniegt grūtniecību, bet šobrīd tas praktiski netiek izmantots, jo medikamentam ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles izzūd katru mēnesi, vienu mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas, viņiem jāatsāk.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG) - zoladex, dekapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tos uzskata par ļoti efektīvām zālēm, bet to lietošanu ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt ilgstošs ārstēšanas kurss ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēnu deficītu, kas izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tāpēc visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un grūtniecības iestāšanās šajā laikā, tomēr pēc atcelšanas olu nogatavināšanas process ir jākontrolē un, ja nenotiek ovulācija, ir jāizmanto ovulācijas stimulējošas zāles (gonadotropīni).. Korpusa lūpu nepietiekamības gadījumā progestogēni ar E vitamīna palīdzību, šis vitamīns tiek ņemts cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās terapijas neefektivitāti tiek izmantota adenomyozes mezglu laparoskopiska izņemšana. Šo orgānu saudzējošo operāciju izmanto adenomozes mezgla formai. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzeri, izgriešanu un mezglu un dzemdes sienu atjaunošanu.

Pēc orgānu taupīšanas operācijas ieteicams lietot hormonālas zāles sešus mēnešus, šajā gadījumā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zema efektivitāte, un aGnRH kopā ar radona vannu kursu ir vislabāk.

Ja pacientam ir obstrukcija no olvadu, ir nepieciešams, lai tās atjaunotu caurulēs ar mikrosķirurģisko plastisko ķirurģiju.

Ļoti svarīgi ir samaksāt par psiholoģisko stāvokli, ja nepieciešams, nomierināt.

Vienkāršākā ārstēšana ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomoze, tā ir viegli diagnosticējama, lāzerterapija var tikt izmantota aktīvai ārstēšanai, kā arī vieglāk un ātrāk novērst sāpīgus bojājumus. 90% vai vairāk gadījumu šādai diagnozei tika diagnosticēta grūtniecība.

Adenomozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artērijas embolizācija, šīs darbības efektivitāte ir slikti izpētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro miomu vai iekšējās endometriozes fokusus, ir mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli nebūtu auguši. Dzemdes asins plūsma saskaņā ar protokolu ir jāatjauno gada laikā, un pēc tam tam ir atļauts iestāties grūtniecība, bet saskaņā ar pārskatiem daudzi saskaras ar asins piegādi dzemdē.

Ja visi medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var apzīmēt ar in vitro apaugļošanu (IVF), bet šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir mazāka par pusi nekā sievietēm, kas nav slimi.

T terapija grūtniecības saglabāšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecības laikā, lietojot Duphaston vai Utrogestan, tad pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir aizliegts - tas var izraisīt aborts.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži vien tā zemais līmenis izraisa spontānus abortus.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, slimība var atkārtoties pēc dzemdībām, bet ilgs menstruāciju trūkums: grūtniecības + laktācijas periods, un hormonālās izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, taču tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām.

Adenomyosis un grūtniecība: kāda ir slimība, kā tā izpaužas, kā tā ietekmē augli

Adenomyosis ir endometriozes veids. Patoloģiskā procesa iezīme ir dzemdes muskulatūras slāņa endometrija dīgtspēja (dzemdes iekšējā odere). Slimība ir izplatīta un sastopama gandrīz 50% sieviešu.

Kā izpaužas

Adenomyosis ir bieži neauglības pavadonis, un tas dažkārt nav saderīgs ar koncepciju. Apstrādājot olu, grūtniecības sākumā stadijas pārtraukuma dēļ beidzas 90%.

Slimības gadījumā ir bojāts reproduktīvā orgāna vidējais slānis, tas ir, process neietekmē apkārtējos orgānus.

Dzemdes lielums palielinās, tiek pārkāptas orgānam piešķirtās funkcijas, pastiprinās ovulācijas procesi.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska un tiek atklāta rūpīgi.

Ir vairākas pazīmes, kas apstiprina diagnozi grūtniecības laikā:

  • sāpes dzimumakta laikā;
  • sāpīgi periodi un dažas dienas pirms menstruāciju sākuma;
  • bezmiegs;
  • galvassāpes;
  • neregulāras izkārnījumi;
  • asins recekļi lielos daudzumos CD laikā;
  • bieža smērēšanās;
  • vājums

Simptomi bērna pārvadāšanai:

  • sāpes vēderā;
  • nespēks;
  • izmaiņas izraksta būtībā;
  • asins traipi;
  • sāpes perineum un cirksnī.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes. Ar adenomozi ir četri no tiem:

  1. ietekmēja submucous slāni;
  2. slimība ietekmē pusi muskuļu slāņa;
  3. muskuļu audi ir gandrīz pilnīgi bojāti;
  4. izteiktas muskuļu slāņa izmaiņas.

1. un 2. grūtniecības periodā patoloģijas pakāpe var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Ar 3 un 4 grādu patoloģijām grūtniecība var beigties spontānā aborts, placenta pārtraukums. Pastiprināta iekšējā asiņošanas varbūtība.

Bērns pēc piedzimšanas ir vājš, atpaliek no augšanas un ķermeņa svara.

Kas ir apdraudēts

Dzemdes adenomoze ir labdabīgs audzējs. Riska grupā ietilpst sievietes ar ginekoloģiskām slimībām, operācijas iegurņa orgānos.

Adenomyosis risks palielinās sievietēm, kas dzemdējušas 35 gadu vecumā un vecākiem.

Veicot ķeizargriezienu, palielinās arī slimības attīstības risks.

Saskaņā ar statistiku, adenomyosis ir reģistrēta vecākiem reproduktīvā vecuma sievietēm, bet slimība var ietekmēt meitenēm pusaudža vecumā.

Bieži slimība skar sievietes:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • ar intrauterīnu ierīci;
  • liekais svars vai aptaukošanās;
  • kritisko dienu laikā iesaistījās maksts seksa laikā.

Vai es varu iestāties ar adenomozi

Endometrija un miometrija saplūšana vairumā gadījumu novērš grūtniecības sākumu. Grūtniecība var tikt pārtraukta agrīnā stadijā vai izraisīt asiņošanu.

Mātes iespējas ir tieši saistītas ar slimības formu un apjomu.

Slimības 1. un 2. posms neietekmē apaugļošanas procesu un apaugļotās olas piesaisti dzemdes iekšējai oderei. 3. un 4. pakāpe ir liela problēma olu fiksācijai.

Veidlapas

  1. Difūzija "Aklā kabatu" un fistulu veidošanās gļotādas slānī. Tas notiek visbiežāk (aptuveni 70).
  2. Nodulāra vai cistiska. Asinsrites veidošanās endometrioidos mezglos. Muskuļu audos parādās brūns šķidrums. Reģistrēts 5-10% sieviešu.
  3. Jaukts Vienveidīgas izmaiņas notiek, veidojoties fistulām un cavitāriem šķidrumiem.

Hysteroskopiskais attēls ir noteicošais faktors, lai noteiktu iespēju ieņemt bērnu.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei

Endometriozes veids nelabvēlīgi ietekmē spēju iedomāties un veikt grūtniecību. Ja tiek konstatēta diagnoze, jāveic diagnostikas testi un jāsāk ārstēšana.

Patoloģiskā procesa diagnostika ir:

  • ginekoloģijas vēstures kolekcijā;
  • ginekoloģiskajā izmeklēšanā uz krēsla ar spoguļu palīdzību;
  • standarta ultraskaņu un transvaginālo ultraskaņu;
  • dzemdes kakla kanāla satura mikroskopiskā pārbaude;
  • augu audzēšanas sēšanai;
  • ja nepieciešams, tiek veikta histeroskopija, kas ļauj novērtēt dzimumorgānu stāvokli un novērst esošo patoloģiju (cistas, difūzās izmaiņas).

Laboratorijas pētījums par asinīm hormonu koncentrācijai un sievietes ķermeņa stāvokļa novērtēšanai: iekaisuma, anēmijas, hronisku vai akūtu slimību klātbūtne.

Hormonu analīze palīdz noteikt visizdevīgāko mirkli ieņemšanai.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un rentgena izmeklēšanas metodes netiek izmantotas, lai identificētu bērnu patoloģiju.

Histeroskopija arī netiek veikta, jo palielinās abortu risks.

Daži eksperti uz savu risku veic instrumentālus pētījumus un bieži - veiksmīgi. Tomēr lēmums paliek pacientam.

Grūtniecības kursa iezīmes

Viss grūtniecības periods ir saistīts ar iespējamām nevēlamām blakusparādībām.

Visbīstamākie no tiem ir placenta atdalīšanās, kam seko augļa nāve.

  1. Pirmajā trimestrī saglabājas grūtniecības pārtraukšanas draudi. Pacienti saņem terapijas hormonu terapiju. 80% gadījumu grūtniecība beidzas līdz 12 nedēļām.
  2. Otrajā trimestrī spontāno abortu risks ir ievērojami samazināts, jo īpaši līdz 16. nedēļai, kad placenta pati ražo hormonus. Tomēr ir arī citas problēmas. Sāpīgās sajūtas pieaugošā ķermeņa izmēra dēļ. Adhēzijas kļūst arvien lielākas un piespiež auglim ieņemt neērtu stāvokli un grūtības ar intrauterīnu attīstību.
  3. No grūtniecības perioda 30. nedēļas, palielinoties muskuļu slāņa izteiktajām difūzajām izmaiņām, palielinās asinsrites grūtību un placentas nepietiekamības risks. Attīstītais skābekļa bads rada kavēšanos bērna attīstībā.

Adenomyosis ir asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi. Bieži konstatētas difūzas izmaiņas un endotēlija daļas muskuļu slānī (ne vairāk kā 1/3).

Patoloģijas pakāpe un sugas nosaka grūtniecības gaitu un iznākumu.

Dažām grūtniecēm grūtniecības laikā nav vērojamas dramatiskas pārmaiņas. Citi ir spiesti būt rūpīgi uzraudzītiem.

Iemesli

Endotēlija izplatīšanās cēloņi dzemdes muskuļu slānī ietver:

  • jebkāda ķirurģiska iejaukšanās dzemdē;
  • fiziskā aktivitāte;
  • neveselīgs dzīvesveids;
  • pārēšanās;
  • depresijas valstis;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • urīnceļu sistēmas slimības;
  • arteriālā hipertensija;
  • pasīvais dzīvesveids;
  • ilgstoša terapija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem;
  • seksuāla kontakta trūkums ilgu laiku;
  • imūnsistēmas vājums.

Slimība ir tieši saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Grūtniecība var izraisīt arī adenomozi.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta grūtniecības laikā vai pēc bērna piedzimšanas.

Konservatīva ārstēšanas metode ir spazmolītisku, nomierinošu un androgēnu zāļu lietošana, kas ir apstiprinātas grūtniecības periodā.

Ārstēšana ar NPL un imūnmodulatoriem tiek papildināta. Alternatīvās medicīnas metodes nav izslēgtas.

Kā adenomoze ietekmē grūtniecību un turpmāku piegādi

Pēc izmeklēšanas daudzas reproduktīvā vecuma sievietes ginekologi diagnosticē adenomozi. Šo slimību raksturo endometrija šūnu iekļūšana dzemdes iekšējos audos, kā rezultātā tiek traucēta muskuļu struktūra, kas vairumā gadījumu noved pie neauglības. Adenomyosis un grūtniecība bieži ir nesaderīgi, jo ar šādu diagnozi ir ārkārtīgi grūti iedomāties bez kvalificētas ārstēšanas. Terapija tiek veikta kā zāles un ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Attīstības mehānisms un cēloņi

Parasti katra sieviete menstruāciju iziet reizi mēnesī, kad dzemdes endometrija virsmas slānis tiek noraidīts un iziet. Tas ir fizioloģisks stāvoklis, kam pievieno asiņainas sekrēcijas un mērenas sāpīgas sajūtas. Endometrija slāni atdala no dzemdes audiem ar atdalošu slāni. Ar tās patoloģisko dīgtspēju dzemdes audos ir to sabiezējums. Reproduktīvajā orgānā parādās centrālie vai plaši bojājumi mezglu veidā. To attīstības iemesli:

  • iedzimtība;
  • dzemdības;
  • aborti;
  • dzemdes operācija;
  • hronisks endometrīts.

Patoloģija var izraisīt hronisku nogurumu, samazinātu imunitāti, pastāvīgu stresu. Ar patoloģiskām pārmaiņām dzemdes ķermenis kļūst vaļīgs, un dzemdes adenomozes gadījumā grūtniecība var rasties pēc ārstēšanas 35–65% gadījumu. Pozitīvs iznākums ir iespējams, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, pretējā gadījumā slimība izraisa neauglību. Pat ja jums izdodas grūtniecība ar šo slimību, bērnam ir ļoti grūti nēsāt.

Slimības ietekme uz grūtniecību

Šāda diagnoze iepriekš tika veikta sievietēm vecumā no 45 līdz 50 gadiem, tāpēc slimības ietekmes grūtniecības laikā problēma nebija aktuāla. Pēdējos gados slimība ir izskatījusies jaunāka, un ar šādu spriedumu sievietes ir ieinteresētas jautājumā par to, kā iestāties grūtniece ar adenomozi.

Jāatzīmē, ka pati slimība ne vienmēr izraisa neauglību, lai gan endometriozi bieži pavada citas slimības (fibroids, adnexitis, cistas), kas ietekmē grūtniecību.

Bieži slimība iziet bez acīmredzamiem simptomiem. Galvenās slimības izpausmes ir bagātīga asiņošana un stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Īpaši jāpievērš uzmanība izplūdes krāsai: ja tās ir brūnas vai parādās starp menstruācijām, tad ir iemesls sazināties ar ginekologu.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība ir gandrīz nesaderīgi. Slimības laikā dzemdes audu struktūrā ir patoloģiski traucējumi, tie kļūst neskaidri. Jautājumā par to, vai var iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi, nav skaidras atbildes. Fakts ir tāds, ka katra godīgā dzimuma pārstāvja ķermenis ir individuāls un tam ir sava hormonālā fona un imunitāte. Turklāt ir atkarība no bojājuma vietas un endometrija dīgtspējas dziļuma. Ir reģistrēti šīs slimības paškoncepcijas gadījumi, kas izpaužas kā mazie mezgliņi.

Bieži vien ir kombinēta patoloģija - endometrioze ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem, ja patoloģija ir traucēta, menstruālā cikla vai ovulācijas nenotiek. Šie iemesli izskaidro, kāpēc koncepcija par slimības fonu notiek ļoti reti.

Grūtniecība ar dzemdes adenomiozi bez atbilstošas ​​ārstēšanas var nenotikt, jo embrijs nespēj nostiprināties dzemdē. Lai nodrošinātu savlaicīgu ārstēšanu, nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi, kuras laikā šī diagnoze tiek apstiprināta.

Pirms grūtniecības plānošanas sievietei ir jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnīgu izmeklēšanu un, ja nepieciešams, ārstēšanu. Lai to izdarītu, jums ir jāapmeklē ginekologs un jāveic attiecīgie testi, jāveic ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu dzemdes bojājuma esamību, platību un dziļumu.

Turpmāka slimības ārstēšana ietver līdzekļu saņemšanu, kuru mērķis ir koriģēt hormonālo un menstruālo ciklu.

Ja adenomyosis varētu attīstīties grūtniecības ārpus dzemdes. Tāpēc, pie pirmās grūtniecības pazīmes, Jums jāsazinās ar dzemdību speciālistu-ginekologu. Izmantojot ultraskaņu, viņš pārbaudīs, kur auglis attīstās un vai ir ārpusdzemdes grūtniecība.

Grūtniecības gaita ar adenomozi

Adenomyosis grūtniecības laikā rada problēmas, pārvadājot bērnu. Tas ir saistīts ar grūtnieces hormonālās fona izmaiņām, proti, progesterona līmeņa paaugstināšanos. Tas palielina dzemdes toni, kas rada priekšlaicīgas dzemdības vai aborts. Šis stāvoklis tiek novērots visā grūtniecības periodā, tāpēc sievietei pastāvīgi jāuzrauga akušieris-ginekologs, katru nedēļu jāapmeklē, un komplikācijām jāiet uz slimnīcu.

Ikvienam, kam iestājas grūtniecība ar adenomozi, jāzina, ka augļa atrašanās vieta bieži vien ir iegurņa vai pēdas. Šāda prezentācija ir atkarīga no bojājumu atrašanās vietas. Šajā slimībā dzemdē veidojas adhēzija, ko izraisa hronisks iekaisuma process, kas neļauj auglim ieņemt pareizo stāvokli. Tas sarežģī neatkarīgas piegādes procesu. Bieži izmantoja ķeizargriezienu. Vēlākos periodos rodas cita komplikācija - placenta pārtraukums. Tas notiek vietā, kur bojājuma mezgli ir tuvi. Ar šādu patoloģiju, ja nesniedzat savlaicīgu medicīnisko aprūpi, notiks priekšlaicīga dzemdība.

Ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā, tad grūtniecība var to pilnībā izārstēt, jo endometrija augšana tik ilgi menopauzes laikā apstājas. Ja kaitējums ir plašāks, grūtniecība tikai samazinās slimības aktivitāti. Pēc dzemdībām slimība atkal attīstās, tāpēc sievietēm ar šo patoloģiju divreiz gadā jāpārbauda ginekologs.

Dzemdības var notikt dabiski. Tas ir atkarīgs no augļa atrašanās vietas. Bet pastāv pēcdzemdību asiņošanas risks, kas izraisa slimību.

Secinājums

Adenomyosis nav teikums, ne vienmēr tā ir slimība, kas izraisa neauglību, lai gan šādu komplikāciju risks ir ļoti augsts. Tādēļ ar menstruālā cikla pārkāpumiem, krāsas un izlādes apjoma izmaiņām, sāpju raksturu, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tas savlaicīgi palīdzēs diagnosticēt un izvēlēties ārstēšanu atbilstoši slimības smagumam.

Nepieciešams stingri ievērot ārsta receptes, lietot zāles, pasargāt sevi no pārmērīga fiziskā un emocionālā stresa - labvēlīgs ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no visu šo faktoru ievērošanas.

Kombinētā adenomyosis un grūtniecība: vai tas ir iespējams?

Sievietes reproduktīvā funkcija ir atkarīga no daudziem faktoriem. Grūtniecība var būt grūts uzdevums, ja organisma hormona ražošana ir traucēta. Diezgan bieži šobrīd endokrīnā patoloģija izpaužas kā iekšēja (dzemdes) endometrioze - adenomioze.

Kas ir adenomoze

Adenomyosis ir patoloģija, kurā atrodas dzemdes iekšējā slāņa izplatīšanās ārpus tās. Organiskās muskulatūras slānī sāk veidoties gļotādas sekcijas, kas pēc dzimumhormonu iedarbības cikliski mainās. Tā rezultātā dzemdes sieniņā paplašinās endometrija asiņošanas fokuss un attīstās hronisks iekaisuma process.

Šāda hroniska iekaisuma iedarbība ietekmē dzemdes kā bērna nēsāšanas orgāna funkciju. Muskuļu slānim var būt būtiskas izmaiņas: retināšana, distrofiska pārstrukturēšana, kas noved pie orgāna kontrakcijas funkcijas traucējumiem. Ja ar slimību iestājas grūtniecība, tad pastāv lielāka iespējamība, ka tā var tikt pārtraukta.

Adenomyosis ir diezgan izplatīta sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība. Šī slimība ir hormona neveiksmes rādītājs sievietes ķermenī. Šī neveiksme izraisa neauglības un auglības problēmas.

Patoloģijas video

Slimības cēloņi

Uzticami vēl nav zināmi gļotādas teritoriju netipiskās atrašanās cēloņi. Tomēr ir labi pierādīts, ka pacientiem ar adenomozi ir imūnsistēmas un hormonālie traucējumi.

Patoloģijas attīstības priekšnoteikumi ir šādi faktori:

  • ģenētiskā nosliece;
  • sarežģīta dzimšanas vēsture;
  • aborts vai dzemdes nokasīšana citu iemeslu dēļ. Šādos gadījumos ir iespējama dzemdes gļotādas daļu mehāniska ievietošana muskuļu slānī;
  • ilgstoša intrauterīno ierīču valkāšana;
  • aptaukošanās vai citas hormonālas un vielmaiņas slimības;
  • nekontrolēti perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • uzsver un neveselīgu uzturu, kas saasina hormonālos traucējumus.

Riska grupu veido sievietes ar hormonāliem un vielmaiņas traucējumiem, kuru sieviešu radinieki cieš no līdzīgas slimības.

Patoloģijas izpausmes grūtniecēm

Pirms mēslošanas sākšanas adenomyosis izpaužas kā sāpes menstruāciju laikā, plaša menstruācija un retināšana, kas var tikt sajaukta ar iekaisuma pazīmēm. Tomēr pēc grūtniecības iestāšanās organismam ir spēcīga hormonāla pārkārtošanās.

Dzemdes gļotāda tajā laikā vairs nemainās cikliski - slimība ir samazinājusies. Tā kā grūtniecības laikā dzemdē nav asiņošanas bojājumu, tie, kā tas bija, saglabājās konservēti, un tie neuzrāda specifiskas izpausmes grūtniecības laikā adenomozes laikā.

Viena patoloģijas pazīmju grupa var būt saistīta ar nepietiekamu dzemdes muskuļu slāņa izmantošanu un ar progesterona deficītu.

Šo faktoru kombinācija nosaka apdraudēto abortu simptomus:

  • sāpes vēderā, sliktāks vakarā vai pēc treniņa;
  • palielināts dzemdes tonis, tas kļūst "pieskāriens";
  • patoloģiska izdalīšanās no dzimumorgānu trakta (asiņaina smērēšanās vai dzidrs šķidrs ūdens).

Adenomyosis un grūtniecības saderība

Sievietēm, kas cieš no adenomozes, ir grūtniecība iestāties. Saskaņā ar statistiku līdz 80% pacientu ar šo slimību nevar iestāties grūtniecības laikā. Ar hormonālo nelīdzsvarotību saistās ar apaugļošanas neiespējamību un turpmāku embrija implantāciju, kā arī adenomiozi.

Ja ir iestājusies apaugļošana, pacientam akušieru uzmanības centrā ir augsts abortu risks. Paaugstināts risks saglabājas, kamēr nav izveidojusies placenta - galvenais hormonu avots grūtniecības laikā. Tādēļ agrīnajā stadijā (pirmajā trimestrī) pacientiem ar adenomozi (piemēram, Duphaston) tiek parakstīta hormonu terapija.

Pēc 14 nedēļām samazinās risks, ka grūtniecība var apstāties. Tomēr sieviete ir novērojama, jo dzemdes sienas, ko ietekmē adenomoze, zaudē elastību. Ar augļa augšanu pakāpeniska dzemdes sienu izstiepšana var būt saistīta ar sāpes vēdera lejasdaļā.

Vēl viena grūtniecības iezīme adenomyosis ir adhēzija un mezgli dzemdē (ar mezglu adenomozi). Ar izteiktu adhēzijas procesu augošā auglim var rasties grūtības un uzņemties piespiedu stāvokli.

Difūzo patoloģijas formu raksturo vairāk vai mazāk vienādas izmaiņas dzemdes sienā. Ja grūtniecības laikā dzemdes sienā ir izteiktas distrofiskas izmaiņas, bieži attīstās placentas mazspēja, kas izraisa augļa hipoksiju un aizkavē fizisko un garīgo attīstību.

Patoloģijas fokusa forma ir bīstama gadījumos, kad placenta ir piestiprināta skartās zonas teritorijā. Tas ir pilns ar vienu no grūtākajām grūtniecības patoloģijām - placenta pārtraukšanu.

Diagnostika

Adenomyosis diagnoze grūtniecei tiek veikta, pamatojoties uz:

  1. Aptauja. Pacients parasti sūdzas par sāpīgām un ilgstošām menstruācijām pirms grūtniecības. Tāpat kā dienas laikā pirms menstruāciju sākšanas, kā arī divās līdz četrās dienās pēc cikliskās asiņošanas, kā arī brūngani brūnai izplūdei.
  2. Inspekcija. Ja dzemdes maksts pārbaude ir lielāka nekā nepieciešams šim grūtniecības periodam. Kad fokusa formu var noteikt tuberositātē. Dzemdes palpācija bieži ir sāpīga vai vismaz neērti.
  3. Ultraskaņas eksāmens. Ir noteikta atšķirība starp dzemdes lielumu un grūtniecības ilgumu, palielinātu echogenitāti vai muskuļu audu retifikāciju lokalizētajos bojājumos.

Citas pārbaudes - magnētiskās rezonanses attēlveidošana, rentgenstari, histeroskopija - grūtniecības laikā netiek lietotas, jo ir iespējamas negatīvas sekas auglim.

Ārstēšana

Adenomyosis terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz šādu uzdevumu risināšanu:

  1. Dzemdes gļotādas augšanas inhibīcija. Tam izmanto androgēnus vai progestogēnus. Zāles un devas izvēlas ārstējošo ārstu.
  2. Novērst abortu draudus. Šim kursam piešķirts:
    • spazmolītiskie līdzekļi (No-shpy, Papaverina uc);
    • nomierinoši līdzekļi;
    • vielas, kas uzlabo vielmaiņas procesus (piemēram, Glicīns).

Papildus šiem pasākumiem nav piemērojamas citas adenomyosis ārstēšanas metodes grūtniecības laikā, jo:

  1. Jebkuru zāļu vai procedūru lietošana šajā periodā palielina kaitējuma risku auglim. Pirmkārt, galvenais zāļu lietošanas noteikums - „nekaitē”. Slimības ārstēšanu var atlikt pēcdzemdību periodā.
  2. Parādās abortu draudi, kas attīstās ievērojamā daļā pacientu ar šo diagnozi. Tādēļ zāļu terapija ir vērsta tieši uz šīs problēmas novēršanu.

Dažos gadījumos pēc dzemdībām hormonālo līdzsvaru var mainīties, un adenomyosis fokusa pakāpeniski sāk samazināties. Ja tas nenotiek, pacientam pēc bērna piedzimšanas tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

Pēcdzemdību terapija

Konservatīva adenomyosis ārstēšana ārpus grūtniecības ietver:

  • hormoni, kas atdarina menopauzes stāvokli. Ārstēšanas kurss ir no četriem mēnešiem līdz gadam;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi smagu sāpju sindromam;
  • novārījumi un augu ekstrakti, kā arī citas tradicionālās medicīnas metodes. Ārstējošais ārsts var izrakstīt augus douching veidā un norīt.

Parasti augu izcelsmes terapijas laikā hormonālie preparāti netiek lietoti.

Infūzijas palīdzēs samazināt audu asiņošanu un mazināt iekaisumu miometrijā:

  1. Ganu maka. Tējkaroti sausas zāles tiek ielej ar glāzi verdoša ūdens, ievadīts stundu un ieved ēdamkaroti četras reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  2. Nātrene. Divas ēdamkarotes sausu vai svaigu garšaugu ielej ar vienu glāzi verdoša ūdens un infūzē 40 minūtes. Visa līdzekļu summa ir jāsadala vairākos paņēmienos un jāizlieto vienā dienā.
  3. Plantaines lapas. Tējkaroti sausu vai svaigu garšaugu tiek ielej ar glāzi verdoša ūdens un ievadīti divas stundas. Iegūtā infūzija ir sadalīta četrās daļās, vispirms jums ir jāēd ēst tukšā dūšā, pārējais var būt pēc ēšanas, vienmērīgi visu dienu.

Papildus augu terapijai, dzemdes muskuļu iekaisumu var samazināt:

  1. Hirudoterapija. Pūšļus novieto uz vēdera lejasdaļas ārsta uzraudzībā. Īpašiem enzīmiem, kas satur šos dzīvniekus, ir spēcīgas pretiekaisuma un reģenerācijas īpašības.
  2. Zilas māla ietīšanas. Māla pielietošana cirkšņa zonā uzlabo asinsriti iegurni un, kombinējot ar citām ārstēšanas metodēm, paātrina miometrija atjaunošanos.

Intrauterīnai ierīcei, kas satur gestagēnus, ir laba iedarbība. Helix valkāšana samazina asins zudumu menstruāciju laikā un samazina sāpes.

Ja konservatīvā terapija nav novedusi pie vēlamā efekta, ir radušās komplikācijas, tad ķirurģiska adenomozes ārstēšana.

Operācijas indikācijas ir:

  1. Smaga dzemdes asiņošana.
  2. Adenomyosis un liela izmēra fibroīdu kombinācija.
  3. Adenomyosis kombinācija ar netipiskām dzemdes kakla kanāla endometrija vai epitēlija izmaiņām.

Profilakse

Pilnīgi droši no šīs slimības ir grūti. Sievietēm, kurām ir hormonāli un vielmaiņas traucējumi, rūpīgi jāuzrauga iekšējo dzimumorgānu stāvoklis un jāievēro vienkāršie noteikumi:

  1. Apmeklējiet ginekologu vismaz divas reizes gadā un pakļaujiet iegurņa orgānu ultraskaņu.
  2. Ja radās problēmas ar menstruācijām - tās kļuva sāpīgas un bagātīgas, dažas dienas pirms menstruācijas bija smērēšanās - labāk nav atlikt vizītes uz ginekologu.
  3. Lai pielāgotu pareizo dienas režīmu un racionālu uzturu, atbrīvojieties no liekā svara.
  4. Pārdomājiet attieksmi pret nervu pārslodzi.
  5. Neļaujiet sev pārmērīgu emocionālu nogurumu, periodiski saņemt relaksējošu masāžas un fizioterapijas procedūru kursu, lai stiprinātu nervu sistēmu.

Atsauksmes par sievietēm, kurām ir bijusi slimība

Es dalīšos savā pieredzē. 25 gadu vecumā tika diagnosticēta 2. – 3. Pakāpes adenomoze. Ārsti nav paredzējuši neko labu. Bet pēc pusotra gada, es joprojām paliek stāvoklī. Grūtniecība nebija viegla, vienmēr bija saglabājusies, bet radīja labu, veselīgu zēnu. Es varu apgalvot, ka adenomoze (neatkarīgi no pakāpes) ir bīstama, jo tā aug, kur var "nozvejot". Un, kā ārsti man teica, pilnīgi viņu nav iespējams izārstēt.

Sofija

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Man ir arī adenomoze. Es sevi grūtniece, bet piecus mēnešus ilgi ūdens lauza, un es pazaudēju savu bērnu. Tagad es esmu dzerams Janine, un es patiešām vēlos vēlreiz grūtniecību.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyosis nevar izpausties. Dzemdes gļotādas netipiskās atrašanās vietas drošība var droši pastāvēt pirms menopauzes, un pēc tam notiek dabiska regresija. Bet, ja slimības simptomi izpaužas reproduktīvajā vecumā, un saskaņā ar plānu - grūtniecība un dzemdības, patoloģija ir rūpīgi jāārstē, lai izvairītos no turpmākām problēmām.

Top