Kategorija

Populārākas Posts

1 Climax
Svara zudums un diēta menstruāciju laikā - ko jūs nevarat ēst un vai varat izmantot
2 Climax
Izvadīšana pēc laparoskopijas
3 Harmonijas
Koncepciju kalendārs
4 Ovulācija
Sāpes vēderā pēc ovulācijas: vai tas ir normāli?
Image
Galvenais // Ovulācija

Amenoreja. Simptomi, diagnostika un ārstēšana


Ja grūtniecības laikā vai pēc menopauzes nav laika, tas tiek uzskatīts par pašsaprotamu. Tās parasti nenotiek sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Tomēr ir laiki, kad ikmēneša ilgstoši nenotiek vai izzūd pavisam bez redzama iemesla. Ir svarīgi noteikt, kāpēc tas notiek. Aptauja liecina, ka tas notiek hormonālo traucējumu un dažādu slimību dēļ.

Kas ir amenoreja

Amenoreja ir menstruāciju trūkums vismaz sešus mēnešus sievietēm reproduktīvajā vecumā, kad menstruācijas parasti jānāk regulāri, tām ir pastāvīgs ilgums un intensitāte.

Nepareiza un patiesa amenoreja

Viltus amenoreja ir stāvoklis, kurā reproduktīvā sistēma principā darbojas normāli, nav hormonālo traucējumu. Bet tajā pašā laikā radītā menstruālā plūsma nevar atstāt dzemdes. Iemesls var būt dzemdes kakla, maksts vai himēna struktūras iedzimta anomālija, kā arī dzemdes adhēziju klātbūtne, kas novērš asins izplūdi. Šis stāvoklis ir bīstams, jo asinis stagnējas, baktērijas sāk vairoties, tas noved pie gļotādas iekaisuma. Ja nav menstruāciju, vēdera lejasdaļā ir sāpes, temperatūra var pieaugt. Dažreiz ir iespējams noņemt mehāniskus šķēršļus tikai ar operāciju.

Patiesā amenoreja ir saistīta ar nepareizu olnīcu darbību, vājinātu olu nogatavināšanu un endometrija veidošanos. Sieviete zaudē spēju iedomāties, kļūst neauglīga.

Primārā un sekundārā amenoreja

Primārā amenoreja ir menstruāciju sākotnējā neesamība meitenēm, kas vecākas par 16 gadiem. Iemesls var būt seksuālās attīstības ģenētiskie traucējumi, iedzimtas vai radušās endokrīno orgānu bērnu slimības. Dažreiz primārā amenoreja tiek apvienota ar ārējo seksuālo īpašību trūkumu, kad meitenei ir vāji attīstīta piena dziedzeru darbība, ir izveidojusies vīrišķīga figūra.

Sekundārā amenoreja ir stāvoklis, kas rodas sievietēm vecumā no 16 līdz 45 gadiem, kurā menstruācijas bija, bet pazuda slimības, stresa, nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ. Sekundārās amenorejas cēlonis ir olnīcu, vairogdziedzera, hipofīzes, smadzeņu un daudzu citu slimību cēlonis.

Sekundārās amenorejas sekas bieži ir nervu sistēmas sabrukums, samazināta seksuālā vēlme, orgānu priekšlaicīga novecošana un sāpīga dzimumakta.

Bieži vien ar ilgstošu menstruāciju neesamību osteoporoze attīstās. Palielinās dzemdes, olnīcu un piena dziedzeru vēža risks.

Video: Kas ir primārā, sekundārā un laktācijas amenoreja

Patiesas amenorejas veidi

Tas ir sadalīts fizioloģiskos (kas saistīti ar reproduktīvajā sistēmā notiekošajiem dabiskajiem procesiem) un patoloģiskiem (kas rodas saistībā ar nopietniem orgānu darbības traucējumiem). Turklāt ir tāda lieta kā farmakoloģiskā amenoreja.

Fizioloģiskā amenoreja

Menstruāciju trūkums ir dabisks šādos gadījumos:

  1. Kad meitene sāk pubertāt, notiek hormonālas svārstības organismā. Pirmajos divos gados cikls ir neregulārs, tas ir pilnīgi iespējams, ka menstruāciju nav.
  2. Pēc menopauzes, kad beidzas olnīcu darbība un dzimuma hormonu līmenis tiek samazināts līdz minimumam.
  3. Ja ir iestājusies grūtniecība. Šajā laikā visi ķermeņa spēki ir vērsti uz augļa saglabāšanu, uzturu un normālu attīstību. Galveno lomu spēlē tādi hormoni kā progesterons un prolaktīns, kas nomāc olu nogatavināšanu un stiprina endometriju.
  4. Kad sieviete baro bērnu ar jaundzimušo (laktācijas amenoreja).

Menstruāciju trūkums pēc dzemdībām ir saistīts ar estrogēnu hormonu līmeņa samazināšanos, no kura atkarīgs visu cikla procesu gaita. Šajā periodā dominējošā loma ir prolaktīns, kas stimulē piena veidošanos. Menstruāciju ilgums pēc dzemdībām ir atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām. Amenoreja var ilgt vairākus mēnešus vai ilgāk par 1 gadu.

Piezīme: Daudzi uzskata, ka grūtniecības laikā barošana ar krūti ir neiespējama. Tomēr laktācijas amenoreja var beigties patstāvīgi jebkurā laikā, neatkarīgi no tā, vai barošana ar krūti turpinās vai nē. Tajā pašā laikā nav iespējams saprast, ka olnīcu darbs ir atsākts, jo pirmajā ciklā notiks koncepcija, un ikmēneša nenāks. Dažreiz grūtniecība tiek atklāta tikai pēc bērna pārvietošanās. Šajā laikā ārsti stingri iesaka lietot kontracepcijas līdzekļus.

Farmakoloģiskā amenoreja

Tās izskats ir saistīts ar hormonālo zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz estrogēna ražošanas samazināšanu. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas nomāc ovulāciju, izmantojot tos mākslīgi izraisot menstruāciju aizkavēšanos, var izraisīt arī amenoreju.

Patoloģiskā amenoreja un tās cēloņi

Patoloģiska amenoreja sievietēm vienmēr norāda uz ginekoloģisko slimību klātbūtni vai hormonu nelīdzsvarotību organismā, ko izraisa endokrīno orgānu darbības traucējumi. Menstruāciju izzušana šajā gadījumā nav vienīgais patoloģijas simptoms. Bieži vien ir ne tikai reproduktīvo traucējumu pazīmes, bet arī vispārējās veselības pasliktināšanās.

Sekundārā patoloģiskā amenorejas cēloņi un simptomi

Menstruāciju izzušanas cēlonis var būt daudzas slimības, kas pēc izmeklēšanas var izveidot ārstu.

Kādas slimības visbiežāk tiek konstatētas

Policistiskās olnīcas. Šajā slimībā orgānu struktūra un darbība tiek traucēta daudzu cistu veidošanās dēļ. Ovulācija kļūst neiespējama. Ir hormonāla nelīdzsvarotība. Amenorejas cēlonis ir hiperandrogenisms - vīriešu hormonu pārpalikums. Slimības simptomi ir matu augšana, kas raksturīga sievietes ķermeņa daļām, acne parādās uz sejas un ķermeņa. Var rasties asas svara pieaugums. Notiek neauglība.

Agrīna menopauze (olnīcu mazspēja). Iemesls var būt hipofīzes traucējumi, garīgie satricinājumi, ilgstoša badošanās, ģenētiskas novirzes. Menstruācijas pazūd 40 gadu vecumā vai pat agrāk. Pastāv menopauzes simptomi (pietvīkums, galvassāpes, aizkaitināmība, sausas gļotādas uc).

Nepareiza grūtniecība. Tā ir psiholoģiska parādība. Sievietes vēlme kļūt par māti ir tik liela, ka, ja nav augļa dzemdē, parādās visi grūtniecības simptomi (toksikoze, neparastas garšas izvēles utt.), Menstruācijas pazūd, pat vēders sāk palielināties tauku slāņa sabiezējuma dēļ.

Hiperprolaktinēmija. Šis stāvoklis ir saistīts ar pārmērīgu prolaktīna veidošanos hipofīzes traucējumu dēļ. Galvenais slimības simptoms ir piena izdalīšanās no sprauslām, kas nav saistīta ar zīdīšanu pēc dzemdībām. Ir menstruāciju traucējumi līdz menstruāciju izzušanai.

Hipotalāmu darbības traucējumi (hipotalāma amenoreja). To raksturo hipofīzes hormonu FSH un LH ražošanas samazināšanās. Tas izraisa olnīcu disfunkciju. Ārēji šo nosacījumu var noteikt, ja nav acīmredzamu dzimuma pazīmju.

Tuberkuloze un citas olnīcu infekcijas slimības, reproduktīvo orgānu izņemšana, olnīcu iedarbība uz radiāciju vai toksiskām vielām (piemēram, dzīvsudrabs vai svins).

Anoreksija - apzināta bada, kas noved pie izsmelšanas un garīgiem traucējumiem. Pārmērīga fiziska slodze var izraisīt arī šādu valsti (piemēram, sportu līdz izsīkumam). Vēlas zaudēt svaru, meitenes ņem caureju un mākslīgi izraisa vemšanu. Pakāpeniski ķermenis zaudē spēju sagremot pārtiku. Asas svara zudums, depresija, gremošanas sistēmas traucējumi neizbēgami ietekmē hormonālo līmeni, izraisot amenoreju.

Sekundārās amenorejas veidi

Ņemot vērā visus šos iemeslus, sekundārā amenoreja ir sadalīta:

  • dzemdes (rodas pēc endometrija ciršanas vai slimības dēļ tās struktūras pārkāpšanas);
  • olnīcu (kas saistīta ar patoloģijām olnīcās);
  • hipofīze (menstruāciju izzušanas cēloņi ir smadzeņu slimības vai neiropsihiskas problēmas).

Papildinājums: ķermeņa izsmelšana notiek arī tādās slimībās kā vēdertīfs, plaušu tuberkuloze, diabēts, hepatīts un daudzi citi. Bieži vien sievietēm viena no sekām ir menstruāciju zudums.

Amenorejas formas

Amenoreja var attīstīties viegli, vidēji smagi un smagi.

Viegla forma ir menstruāciju trūkums 0,5-1 gadus. Tomēr tas būtiski neietekmē citu orgānu un sistēmu darbu. Ārstēšana ar hormoniem un psiholoģisko problēmu novēršana bieži izraisa menstruāciju atjaunošanu.

Vidēja amenorejas forma 3 gadus. To raksturo plūdmaiņas, bezmiegs, galvassāpes un citas autonomas nervu sistēmas un asinsvadu stāvokļa traucējumu pazīmes.

Smagā forma. Sievietei ar reproduktīvo vecumu nav ilgāku laiku nekā 3 gadus. Tajā pašā laikā palielinās dzemdes, parādās asinsvadu slimības.

Amenorejas diagnostika

Diagnozē ņem vērā pacienta vecumu un ķermeni, vispārējās veselības stāvokli, hronisku slimību klātbūtni, tostarp iedzimtu un iedzimtu, kā arī novirzes seksuālajā attīstībā. Ņem vērā abortu un spontāno abortu skaitu, iepriekšējās grūtniecības un dzemdību plūsmas raksturu.

Pārbauda olnīcu, hipofīzes, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru asins hormonus. Lai pārbaudītu reproduktīvos orgānus, tiek izmantotas tādas metodes kā histeroskopija, vēdera un transvaginālā ultraskaņa, diagnostikas laparoskopija.

Hipotalāmu un hipofīzes sistēmas patoloģiju var noteikt ar rentgena izmeklēšanu un turku seglu MRI skenēšanu. Ja nepieciešams, tiek veikta iegurņa tomogrāfija.

Video: amenorejas cēloņi, diagnostikas metodes

Ārstēšana

Ja sievietei ir menstruāciju trūkums, vispirms ieteicams normalizēt uzturu, novērst pārmērīgu fizisko slodzi, pielāgot ikdienas shēmu, atteikties no cigaretēm un alkoholiskajiem dzērieniem.

Piezīme. Kontracepcijas un grūtniecības plānošanas izmantošana samazina agrīnās olnīcu izsīkšanas un priekšlaicīgas menopauzes rašanās iespējamību. Turklāt aizsargāts sekss samazina dzemdes un olnīcu infekcijas risku, iekaisuma procesus, kuru sekas var būt amenoreja.

Ar primāro amenoreju

Uzturvērtības korekcija un mērens treniņš ir nepieciešami muskuļu veidošanai, ķermeņa stiprināšanai. Vitamīnu lietošana var uzlabot olnīcu darbību. Aizstājterapija ir paredzēta, lai normalizētu hormonālo fonu.

Ja cēlonis ir sieviešu hormonu trūkums, ārstēšana tiek veikta, izmantojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (piemēram, Janine, Yarin), kas satur līdzsvarotu estrogēna un progesterona daudzumu. Ģenētisko anomāliju klātbūtnē seksuālā attīstībā, piemēram, ar Tērnera sindromu (reti sastopamu hromosomu traucējumu), hormonu terapija tiek veikta mūža garumā.

Ja primārās amenorejas cēlonis ir mehānisku traucējumu klātbūtne, kas novērš asins izņemšanu, tad operācija tiek veikta, lai tos novērstu.

Ar sekundāru amenoreju

Ārstēšanas metode ir izvēlēta atkarībā no tā cēloņa. Tātad, anoreksijā, psihoterapijā, refleksoterapijā tiek piemērota ārstēšana ar sedatīviem. Tiek veikti pasākumi, lai novērstu hormonālos traucējumus ar narkotiku palīdzību, kuru pamatā ir hormons FSH, cilvēka koriona gonadotropīns (hCG) un arī estradiols.

Lai atjaunotu ciklu un stimulētu ovulāciju, tiek noteikts Puregon, Prophase, Ovitrel un Klostilbegit. Klātbūtnē, kas saistīta ar hipofīzes hormonu nelīdzsvarotību, tiek plaši izmantotas homeopātiskās zāles, piemēram, Remens, Mastodinons, kas samazina prolaktīna veidošanos, normalizējot estrogēna līmeni.

Narkotiku ārstēšana ar olnīcu polikystozi tiek veikta ar tādu medikamentu palīdzību, kas nomāc androgēnu ražošanu (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Ja nepietiek ar ārstēšanu, tad skartās olnīcu daļas ķirurģisko izņemšanu veic, izmantojot laparoskopiju.

Visaptveroša amenorejas ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana daudzos gadījumos palīdz atbrīvoties no patoloģijām un atjaunot menstruāciju.

Amenoreja - primāro un sekundāro formu cēloņi un simptomi, ārstēšanas principi

Parasti sievietēm menstruācijas notiek ik pēc 25 līdz 40 dienām. Ja hormonālās neveiksmes dēļ cikls ir izstiepts, tad asiņošana notiek retāk - pēc 60 - 70 dienām.

Kas ir amenoreja? Ir situācijas, kad menstruācijas pavisam apstājas un nenāk vairākus mēnešus - tad ārsts diagnosticē "amenoreju". Tas var notikt jebkurā sievietes reproduktīvā vecuma laikā gan jaunībā, gan tuvāk 40 gadiem.

Tomēr šī slimība nav neatkarīga, tā noved pie noteiktām novirzēm, kuras var uzskatīt par galvenajiem amenorejas cēloņiem.

Ātra pāreja lapā

Primārā un sekundārā amenoreja - kāda ir atšķirība?

Primārā amenorejas rašanās iemesls var būt:

  • Nav dzemdes
  • Olnīcu trūkums
  • Efektīvo pelnu integritāte nav bojāta (parasti tai ir jābūt mazai caurumam).
  • Maksts sienas saķere, sinhija.

Sekundārās amenorejas cēlonis var būt:

  • Nopietns vingrinājums vai fiziska slodze
  • Straujš kritums vai, gluži pretēji, straujš svara pieaugums
  • Ilgstošas ​​diētas, terapeitiskās badošanās ļaunprātīga izmantošana
  • Nervu celms
  • Ķermeņa izsīkšana
  • Endokrīnās sistēmas slimības.

Šajā gadījumā primārā forma attiecas uz sievietes ķermeņa attīstības traucējumiem, kas bijuši kopā ar viņu kopš dzimšanas vai tika izveidoti pirms reproduktīvā vecuma sākuma. Ikmēneša, kamēr nekad neparādījās.

Saskaņā ar sekundāro amenoreju attiecas uz iegūtām slimībām un ķermeņa stāvokļiem, kuru ārstēšanas rezultātā menstruālā funkcija ir pilnībā atjaunota.

Amenorejas simptomi uz slimības formām

Amenoreja - kas tas ir?

Ginekologi amenoreju klasificē atkarībā no patoloģijas klīniskajām izpausmēm.

Pēcdzemdību amenoreja - stāvoklis, kad menstruācijas var nebūt klāt visā zīdīšanas periodā. Tāpēc tam ir otrs nosaukums - laktācija.

Par piena ražošanu atbildīgo hormonu ietekmē olas nogatavināšana tiek nomākta sievietes ķermenī. Tāpēc cikls nesastāv no divām fāzēm, bet no viena. Tas ir iemesls, kāpēc laktācijas amenorejas laikā nav laika.

Patoloģiskā amenoreja ir saistīta ar hormonālo disfunkciju. Ir trīs patoloģiskas amenorejas veidi - primārā, sekundārā un etiotropiskā.

Šāda veida slimība liecina par tādu hormonālu traucējumu klātbūtni, kas veicina būtisku pubertātes palēnināšanos vai olnīcu darbības traucējumus, vai nozīmē, ka menstruācijas nenotiek virsnieru garozas disfunkcijas dēļ.

Patiesā amenoreja ir saistīta ar smagu olnīcu disfunkciju, izmaiņu trūkumu endometrija struktūrā. Dzimumhormonu trūkums noved pie tā, ka endometrijs nav nobriedis līdz stāvoklim, kurā to var noraidīt, un sieviešu hormonu līmeņa samazināšanās nozīmē, ka nav apstākļu, kas nepieciešami, lai sāktu atgrūšanu no dzemdes sienām.

Viltus amenoreja - pacienta hormonālais fons ir kārtībā, bet menstruālā asinīs nevar izkļūt mehāniska šķēršļa dēļ.

Operācija palīdzēs novērst situāciju. Ja aizkavējat ārsta apmeklējumu, jūs varat saņemt nopietnas komplikācijas, jo asinis uzkrājas dzemdes kaklā, dzemdes ķermenī vai olvados.

Neskatoties uz četru komponentu klātbūtni, daži ginekologi slimības klasifikācijā izdala tikai divus galvenos nehormonālās un hormonālās amenorejas veidus: primāro un sekundāro.

Amenorejas simptomi - raksturīgās izpausmes

  1. Nav menstruāciju vairākus mēnešus (vairāk nekā sešus mēnešus).
  2. Neauglība
  3. Asas sāpes vēderā. Šis simptoms ir raksturīgs viltus amenorejai, kad asinis nevar iznākt, tas stagnējas iegurņa dobumā, izraisot iekaisuma procesu.
  4. Palielināts insulīna līmenis asinīs.
  5. Ģenitāliju nepietiekama attīstība.
  6. Ķermeņa apreibināšana. Šis amenorejas simptoms ir saistīts ar ilgstošu asins stagnāciju iegurnī.

Ja pusaudžu meitene ilgu laiku nepastāv pirmā menstruācija, tas ir tūlītējas medicīniskās palīdzības iemesls. Liela asins uzkrāšanās, kas nespēj iet ārā, var izraisīt letālas sekas un ne tikai atstāt meiteni sterilu, bet arī nopietni apdraudēt viņas dzīvi.

Primāro amenorejas ārstēšana - zāles un ķirurģija

Amenorejas ārstēšanā svarīgs nosacījums būs tā veida noteikšana, jo primārās un sekundārās amenorejas terapijas metodes var ievērojami atšķirties. Līdz ar to terapeitisko pasākumu ilgums būs atšķirīgs.

Primārā amenoreja liecina par menstruāciju pilnīgu neesamību no reproduktīvā vecuma sākuma. Pirms ārstēšanas stratēģijas noteikšanas ārstam jāpārbauda pacients, lai noskaidrotu, kas izraisīja šo stāvokli. Kā izmantots pētījums:

  • Ginekoloģiskā krēsla dzimumorgānu ārējā pārbaude
  • Maksts un ārējā dzemdes kakla pārbaude ar spoguļu palīdzību
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa
  • Turcijas seglu momentuzņēmums
  • Pētījums par hormonālo līmeni.

Primārās amenorejas ķirurģiska ārstēšana

Tie ietver gadījumus, kad menstruācijas nenotiek mehānisku šķēršļu dēļ: maksts sienu saplūšana, cauruma trūkums dzemdē, dzemdes kakla saplūšana (atresiju var novērot gan visā dzemdes kakla kanāla garumā, gan tikai rīkles rajonā), kā arī intrauterīnu. saķeres (sinhēzija).

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā, un tā ietver dislokāciju ar skalpeli no tām vietām, kurās anatomiski nevajadzētu aizvērt un augt kopā.

Dzemdes kakla kanāla atrēzija - veikta bougienāža vai lāzera rekanalizācija. Bougienage laikā dzemdes kakla kanāls paplašinās ar ķirurģiskiem instrumentiem. Izmantojot lāzera rekanalizāciju, adhēziju novērš, izmantojot lāzera staru.

Dzemdes atrēzija - speciālisti veic šķēršļu izgriešanu, izmantojot ķirurģisku skalpeli histeroskopa kontrolē - tas ir īpašs instruments, kas palīdz uzlabot redzamību un noņemt asins recekļus. Var veikt arī dzemdes dobuma lāzera rekonstrukciju, kurā visas līmvielas tiek noņemtas ar lāzera staru.

Maksts atrēzija - operācija ietver maksts sadalīšanu ar skalpeli un turpmāko vaginoplastiku. Ja notiek kodolsintēzes atkārtošanās, ārsti lemj par bugienes metodes izmantošanu.

Dzimumorgānu saplūšana - ķirurģija ir vienkārša, neprasa vispārēju anestēziju un sastāv no himēna ķirurģiskas izgriešanas.

Primārās amenorejas zāļu ārstēšana

Tas ietver gadījumus, kad nav mehānisku šķēršļu menstruālā asins izdalīšanai, bet menstruācijas nekad nav parādījušās hormonālu problēmu dēļ.

Anomālijas Turcijas seglu attīstībā - visbiežāk bez menstruācijām - tas ir tukšs turku seglu sindroms (VTS), kas nozīmē hipofīzes funkciju nomākšanu un līdz ar to arī nopietnas hormonālas problēmas. SPTS var būt iedzimta un iegūta.

Iedzimtas formas gandrīz nekad netiek ārstētas. Lai iegūtu TTC, nepieciešama hormonu aizstājterapija.

Samazināta hipotalāma - izpaužas kā fakts, ka šī smadzeņu daļa slikti regulē centrālās nervu sistēmas neuroendokrīno aktivitāti.

Tā kā hipotalāms ir visu endokrīno funkciju centrs, ārstēšanu nevajadzētu novirzīt uz atsevišķiem endokrīnajiem dziedzeriem, bet tikai uz to. Kā terapija tiek izmantoti sedatīvi, hormonālas vielas, refleksoterapija.

Sekundārās amenorejas - hormonu terapijas ārstēšana

Sekundāro amenoreju nosaka gadījumos, kad pacientam bija menstruācijas, bet pēc tam apstājās. Lai noteiktu slimības cēloņus, ārstam jāveic detalizēta hormonālā fona izpēte:

  • Estrogēnu analīze - ietver estriola, estradiola un estronu līmeņa noteikšanu.
  • Asins tests androgēniem: testosterons, DHEA, 17-OH progesterons.
  • Asins tests luteinizējošiem un folikulu stimulējošiem hormoniem (LH un FSH).
  • Olnīcu ultraskaņa PCOS noteikšanai.

Narkotiku ārstēšana sekundārajai amenorejai

Retos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās sekundārajā amenorejā, un tā ir saistīta ar mehānisku šķēršļu rašanos menstruāciju parādīšanā, kas sievietes dzīves laikā veidojas.

Par piemēru var minēt amenoreju, kas veidojas pēc dzemdes kuretēšanas. Citos gadījumos šāda veida slimības ārstēšana ir medicīniska un sastāv no hormonālā fona korekcijas.

Androgēnu līmeņa pazemināšana. Nepieciešams, kad tiek atklāta PCOS vai augsta testosterona koncentrācija nav saistīta ar šo slimību.

Paaugstināts estrogēnu līmenis. To var ražot kā iekšķīgi lietojamus preparātus un īpašus želejas, kas jāieliek kuņģī iegurņa zonā.

FSH un LH attiecība. Bieži sekundārās amenorejas cēlonis var būt tieši luteinizējošo un folikulu stimulējošo hormonu proporciju pārkāpums.

Vairumā gadījumu amenoreja pārtrauc lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus un citas zāles, kas koriģē endokrīno dziedzeru darbību, un menstruālā cikla sāk atgūties.

Prognoze un komplikācijas

Ja menstruālā asinīs nav izejas no dzimumorgānu trakta, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Hronisku asins recekļu stagnācija var izraisīt smagu iekaisumu un līdz ar to sepsi.

Ja hormonālo traucējumu dēļ nav menstruāciju, tad nav tieša apdraudējuma pacienta dzīvībai. Tomēr endokrīnās problēmas, kas ietekmē ciklu, vēlāk var izraisīt onkoloģisko slimību rašanos, tāpēc tās nevar atstāt bez uzmanības.

Slimības prognoze ir pilnībā atkarīga no tā cēloņiem. Ja šķērslis menstruāciju parādīšanai var tikt novērsts nekavējoties, tad vairumā gadījumu problēma pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir droši atrisināta.

Ja menstruāciju trūkums rodas hipotalāmu un citu endokrīno dziedzeru sliktas darbības dēļ, ārstēšana nebūs vienlaicīga, un tās ietekme nākotnē var nenotikt, jo hormonālās problēmas atgriežas.

Amenoreja

Amenoreja ir menstruāciju funkcija, kurā sievietes reproduktīvā vecumā (16 - 45 gadi) nav menstruētas sešus mēnešus vai ilgāk. Amenoreja parasti nav neatkarīga slimība, bet kalpo kā simptoms ģenētiskiem, bioķīmiskiem, fizioloģiskiem, psihoemocionāliem traucējumiem organismā. Ar nepareizu amenoreju saglabājas cikliskas un hormonālas olnīcu un dzemdes izmaiņas, bet menstruālo sekrēciju no dzimumorgānu trakta nav anatomiskas obstrukcijas dēļ. Ar patiesu amenoreju, ovulācija nav, un grūtniecība kļūst neiespējama.

Amenoreja

Amenoreja ir menstruāciju funkcija, kurā sievietes reproduktīvā vecumā (16 - 45 gadi) nav menstruētas sešus mēnešus vai ilgāk. Amenoreja parasti nav neatkarīga slimība, bet kalpo kā simptoms ģenētiskiem, bioķīmiskiem, fizioloģiskiem, psihoemocionāliem traucējumiem organismā.

Amenorejas klasifikācija

Klasifikācija balstās uz diviem amenorejas veidiem - nepatiesiem un patiesiem. Ar nepareizu amenoreju saglabājas cikliskas un hormonālas olnīcu un dzemdes izmaiņas, bet menstruālo sekrēciju no dzimumorgānu trakta nav anatomiskas obstrukcijas dēļ. Šādi šķēršļi var kalpot kā iedzimtas anomālijas dzimumorgāniem: maksts, dzemdes kakla vai jaunavas membrāna. Tādējādi, atkarībā no anatomiskā defekta ar viltotu amenoreju, menstruālā asinīs var uzkrāties olvados (hematosalpinx), dzemdes dobumā (hematometrā) vai maksts (hematocolpos).

Patieso amenoreju raksturo menstruālā asiņošana un cikliskie procesi, kas tos izraisa organismā. Ar patiesu amenoreju, ovulācija nav, un grūtniecība kļūst neiespējama. Savukārt, atkarībā no tā iemesliem, patiesā amenoreja var būt fizioloģiska vai patoloģiska.

Fizioloģiskā amenoreja nav sāpīgs stāvoklis, un to izraisa sievietes dabiskie apstākļi (grūtniecība, zīdīšanas periods) vai vecuma periodi (bērnība, menopauze). Savukārt patoloģiskā amenoreja ir satraucošs simptoms, kas norāda uz funkcionāliem vai organiskiem traucējumiem sievietes ķermenī. Ja menstruācija sākotnēji nenotiek pusaudža vecumā, viņi runā par primāro amenoreju. Gadījumos, kad regulāru menstruāciju pārtrauc kāda iemesla dēļ, amenoreja tiek uzskatīta par sekundāru.

Galvenie primārā amenorejas cēloņi

Primārās amenorejas cēloņi var būt ģenētiski noteikti (iedzimti), anatomiski un psihoemocionāli faktori. Daudziem pacientiem ar primāru amenoreju ģimenes anamnēzē menstruāciju sākums mātēm vai vecākām māsām ir vērojams vēlāk (pēc 17 gadiem). Šādos gadījumos runājot par iedzimtajiem faktoriem, kas izraisa amenoreju. Pirmā amenoreja novērojama Tērnera sindromā - slimība, ko raksturo dzimuma dziedzeru hipoplazija dzimuma hromosomu novirzes dēļ.

Primārās amenorejas anatomiskie faktori ietver vispārēju fizisko aizturi, kas izpaužas kā ķermeņa īpatnības (plānums, nepietiekams svars, neattīstīta krūtis, šaurs iegurnis uc), kā arī anomālijas dzimumorgānu attīstībā (maksts kanāla vai himēna aizaugšana). Galvenie primāro amenorejas vaininieki ir stress, smagi psihoemocionāli apvērsumi, anoreksija un nogurdinošs fiziskais slodze. Šādi faktori ir ārkārtīgi bīstami neattīstītam pusaudžu organismam, jo ​​tie izraisa traucējumus menstruālo funkciju veidošanās stadijā.

Primārās amenorejas ārstēšana

Primārās amenorejas ārstēšanas principi ir vērsti uz to izraisošo faktoru novēršanu vai labošanu. Pacientiem ar Turnera sindromu ir indicēta visa mūža hormona aizstājterapija (estrogēns). Aizkavējot fizisko un reproduktīvo attīstību, meitenēm tiek noteikta diēta, kuras mērķis ir veidot muskuļu un tauku masu un hormonālo ārstēšanu, kas stimulē menstruāciju. Hormonu terapija jāveic stingrā ginekologa un endokrinologa uzraudzībā. Ja primāro amenoreju izraisa anatomiski cēloņi, tiek veikta ķirurģiska šķēršļu novēršana - apstākļu radīšana menstruālā asins normālai plūsmai no dzemdes caur seksuāliem ceļiem uz ārpusi.

Ar paaugstinātu emocionālo nestabilitāti tiek veikta ārstēšana, lai stiprinātu nervu sistēmu. Jauniešiem ir īpaši bīstami iesaistīties dažādās diētām: ierobežojot sevi ar diētu, rodas nepietiekama olbaltumvielu, tauku, vitamīnu un minerālu savienojumu uzņemšana, aizkavējot attīstību, ieskaitot seksuālo attīstību, un amenorejas attīstību. Jums jāizvairās no vaļaspriekiem, sporta spēkiem: svarcelšana, cīņas māksla, kultūrisms utt.

Galvenie sekundārā amenorejas cēloņi

Sekundārā amenoreja rodas aptuveni 10% sieviešu vecumā no 17 līdz 45 gadiem un tiek uzskatīta par smagu menstruālo disfunkciju. Faktori, kas visbiežāk ietekmē konstatēto menstruāciju pārtraukšanu un sekundārās amenorejas attīstību, ir šādi:

  • anoreksija, progresīvs svara samazinājums saspringto diētu vai spraigas fiziskās slodzes dēļ - 38% sieviešu

Lielākā daļa pacientu ar sekundāru amenoreju ir modernas diētas un anoreksijas upuri, smaga garīga un fiziska slimība, ko raksturo obsesīva vēlme zaudēt svaru. Mērķa atteikums ēst, caurejas procedūru ļaunprātīga izmantošana, mākslīgi izraisīta vemšana anoreksijas laikā izraisa strauju svara zudumu un psihoseksuālu traucējumu, depresijas, aizcietējuma un sekundārās amenorejas attīstību.

Hirsutisms, pinnes, tauku vielmaiņas traucējumi, amenoreja un grūtniecības neesamība ir raksturīgi simptomi, ko var izmantot, lai aizdomās par policistisku olnīcu izmaiņām.

  • agrīna menopauze - 22% sieviešu

Menopauze tiek uzskatīta par agru (priekšlaicīgu), ja menstruācijas apstājas sievietei, kas jaunāka par 40 gadiem, nepietiekamas olnīcu funkcijas dēļ. Ilgstošs stress var izraisīt priekšlaicīgu menopauzi un amenoreju.

  • hiperprolaktinēmija - 11% un citi sekundārā amenorejas faktori.

Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, ko izraisa prolaktīna hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs. To raksturo piena izdalījumi no piena dziedzeriem, dažādi menstruāciju traucējumi, līdz pilnīgai menstruāciju pārtraukšanai - amenorejai.

Dažos gadījumos menstruāciju pārtraukšana var kalpot kā pagaidu reakcija uz nervu satricinājumiem un pēc noteikta laika atgūšanās neatkarīgi no papildu iejaukšanās. Tomēr vairumā gadījumu sekundārā amenoreja prasa kvalificētu medicīnisku iejaukšanos.

Sekundārās amenorejas diagnostika

Pēc ginekoloģiskās uzņemšanas pacientam, kurš sūdzas par menstruāciju pārtraukšanu, grūtniecība tiek izslēgta, un tiek precizēti mirkļi, kas izraisa sekundārās amenorejas attīstību: interese par uzturu, fizisko un garīgo pārslodzi, vienlaicīgas slimības, menopauzes laiks mātēm un vecmāmiņām utt. novērtē pacienta augstumu un svaru, to savstarpējo saistību un normas rādītājus. Dažos gadījumos distrofija vai, otrkārt, aptaukošanās var izraisīt sekundāru amenoreju, ko izraisa hormonāli un fizioloģiski traucējumi organismā.

Ja jums ir aizdomas, ka sekundārā amenorejas izmeklēšana ir vērsta uz olnīcu disfunkcijas raksturu. Šajā nolūkā pētījums par hormonu (galvenokārt prolaktīna, gestagēnu, estrogēnu, dzimuma hromatīna, kariotīna), iegurņa ultraskaņas (lai izslēgtu policistisko olnīcu un noteiktu endometrija stāvokli) izpēti. Turklāt tiek sagatavots taisnās zarnas temperatūras izmaiņu grafiks, un, lai noteiktu pacienta estrogēnu piesātinājumu, tiek veikta sēklinieku mīkstuma citoloģiskā analīze.

Svarīgs sekundāro amenorejas diagnostikas tests ir "skolēnu simptoms". Parastā menstruālā cikla laikā no 6. dienas līdz divdesmitajai dienai dzemdes kakla ārējā atveres diametrs, kas piepildīts ar skaidru gļotu, palielinās, un, skatoties, atgādina skolēnu. Amenorejai raksturīga neliela dzemdes kakla izpausme un neliels gļotu daudzums. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, parasti tiek konstatēts sekundārās amenorejas cēlonis un ārstēšanas kurss ir noteikts.

Sekundārās amenorejas ārstēšana

Atkārtotu amenorejas ārstēšana ir vērsta uz to izraisošo faktoru novēršanu.

Amenoreja, kas saistīta ar strauju ķermeņa masas samazināšanos vai fizisku slodzi, ir slikta dzīvesveida sekas un prasa tās izmaiņas. Kritisks rādītājs parastā menstruālā cikla gaitā pieaugušajā sievietē ir 10 vai vairāk kilogramu svara zudums, kā arī ķermeņa svars mazāks par 50 kg. Līdz pilnīgai menstruāciju normalizācijai parasti tiek nozīmēti progestogēna perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas nesatur estrogēnus komponentus. Bieži vien sekundārā amenoreja tiek novērsta bez hormonālas terapijas, pakļaujot saprātīgu fizisku piepūli, racionālu uzturu, darbu un atpūtu, psihoemocionālā fona normalizāciju.

Sekundārajai amenorejai, kas attīstās policistisku olnīcu sindromā, nepieciešama fona slimības ārstēšana. Ovulācijas cikla normalizēšanai tiek noteiktas olnīcu polistozes hormonālās kontracepcijas līdzekļi vai tiek veikta orgānu audu laparoskopiskā diathermocoagulācija (ja ir norādīts).

Hiperprolaktinēmija kā amenorejas attīstības faktors tiek novērsta, lietojot zāles - dopamīna agonistus, kas pazemina prolaktīna līmeni. Ārstēšanas efektivitāti nosaka bazālās temperatūras kontrole, kuras pieaugums norāda uz ovulācijas rašanos. Audzēja bojājumu gadījumā hipofīzes gadījumā ir norādīta neirokirurgiskā iejaukšanās. Sekundārā amenoreja priekšlaicīgas menopauzes dēļ tiek koriģēta ar ilgstošu hormonu aizstājterapiju.

ART un in vitro apaugļošana, ko veiksmīgi pielieto mūsdienu ginekoloģija, ļauj sievietēm ar priekšlaicīgu menopauzi un sekundāru amenoreju iestāties. Šādos gadījumos mākslīgai apsēklošanai (izmantojot ICSI, PIXY vai IMSI) izmanto donora olšūnu vai donora embriju. Tad embrijs tiek pārstādīts grūtnieces mātes dzemdē.

Pēkšņa menstruāciju pārtraukšana sievietēm reproduktīvā vecumā (sekundārā amenoreja) ir signāls par briesmām un darbības traucējumiem organismā, kam nepieciešama uzmanība. Dažas no tām ir viegli novērstas, mainot dzīvesveidu, citās ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Amenorejas risks ir tas, ka tas vienmēr ir saistīts ar sieviešu neauglības faktoru.

Laktācijas amenoreja

Menstruāciju un hormonu atkarīgu ciklisku izmaiņu trūkumu reproduktīvajā sistēmā, kas pavada bērnu barošanas ar krūti laikā, sauc par laktācijas amenoreju. Laktācijas amenoreja ir fizioloģiska kontracepcijas metode, kas pamatojas uz ovulācijas neesamību un līdz ar to neiespējamību. Tomēr laktācijas amenorejas metode ir spēkā tikai pusgadu no piegādes brīža un tikai zīdīšanas laikā.

Laktācijas amenorejas kā kontracepcijas metodes efektivitātes nosacījumi ir šādu noteikumu ievērošana:

  • barot bērnu pēc viņa pieprasījuma vismaz 6 reizes dienā;
  • obligāta nakts barošana;
  • jaukta barošanās un papildu pārtikas trūkums.

Laktācijas amenorejas mehānisms ir balstīts uz ovulācijas nomākšanu sievietē ar nepārtrauktu bērna piena sūkšanu un līdz ar to menstruālā cikla un grūtniecības neesamību. Kontracepcijas efekta efektivitāte laktācijas amenorejā ir tuvu 98%. Viena no neapšaubāmajām laktācijas amenorejas metodes priekšrocībām - augsta uzticamība, dabiskums, ieguvumi bērnam, lietošanas ērtums, blakusparādības, ātra pēcdzemdību atveseļošanās.

Laktācijas amenorejas trūkums kā kontracepcijas metode ietver īslaicīgu aizsardzību pret grūtniecību (ne vairāk kā sešus mēnešus), obligāta nepieciešamība ievērot visus tās efektivitātes nosacījumus. Turklāt laktācijas amenoreja negarantē aizsardzību pret dzimumorgānu infekcijām un venerālām slimībām (tostarp HIV un B hepatītu). Ja nav iespējams izmantot laktācijas amenoreju kā galveno kontracepcijas metodi, jāizvēlas drošāks aizsardzības līdzeklis pret nevēlamu grūtniecību kopā ar novērojamo ginekologu.

Top