Kategorija

Populārākas Posts

1 Climax
Sveces sausumam intīmajā zonā menopauzes laikā. Mūsdienu narkotikas, kā arī tautas aizsardzības līdzekļi.
2 Slimības
Grūtniecība pēc duphaston atcelšanas
3 Ovulācija
Kā dzemdes fibroīdi ietekmē menstruāciju - ierobežota un bagātīga izplūde, ko darīt.
4 Blīves
Kādas drēbes ir labākas, lai meitene varētu valkāt viņas laikā?
Image
Galvenais // Blīves

Amenoreja - primāro un sekundāro formu cēloņi un simptomi, ārstēšanas principi


Parasti sievietēm menstruācijas notiek ik pēc 25 līdz 40 dienām. Ja hormonālās neveiksmes dēļ cikls ir izstiepts, tad asiņošana notiek retāk - pēc 60 - 70 dienām.

Kas ir amenoreja? Ir situācijas, kad menstruācijas pavisam apstājas un nenāk vairākus mēnešus - tad ārsts diagnosticē "amenoreju". Tas var notikt jebkurā sievietes reproduktīvā vecuma laikā gan jaunībā, gan tuvāk 40 gadiem.

Tomēr šī slimība nav neatkarīga, tā noved pie noteiktām novirzēm, kuras var uzskatīt par galvenajiem amenorejas cēloņiem.

Ātra pāreja lapā

Primārā un sekundārā amenoreja - kāda ir atšķirība?

Primārā amenorejas rašanās iemesls var būt:

  • Nav dzemdes
  • Olnīcu trūkums
  • Efektīvo pelnu integritāte nav bojāta (parasti tai ir jābūt mazai caurumam).
  • Maksts sienas saķere, sinhija.

Sekundārās amenorejas cēlonis var būt:

  • Nopietns vingrinājums vai fiziska slodze
  • Straujš kritums vai, gluži pretēji, straujš svara pieaugums
  • Ilgstošas ​​diētas, terapeitiskās badošanās ļaunprātīga izmantošana
  • Nervu celms
  • Ķermeņa izsīkšana
  • Endokrīnās sistēmas slimības.

Šajā gadījumā primārā forma attiecas uz sievietes ķermeņa attīstības traucējumiem, kas bijuši kopā ar viņu kopš dzimšanas vai tika izveidoti pirms reproduktīvā vecuma sākuma. Ikmēneša, kamēr nekad neparādījās.

Saskaņā ar sekundāro amenoreju attiecas uz iegūtām slimībām un ķermeņa stāvokļiem, kuru ārstēšanas rezultātā menstruālā funkcija ir pilnībā atjaunota.

Amenorejas simptomi uz slimības formām

Amenoreja - kas tas ir?

Ginekologi amenoreju klasificē atkarībā no patoloģijas klīniskajām izpausmēm.

Pēcdzemdību amenoreja - stāvoklis, kad menstruācijas var nebūt klāt visā zīdīšanas periodā. Tāpēc tam ir otrs nosaukums - laktācija.

Par piena ražošanu atbildīgo hormonu ietekmē olas nogatavināšana tiek nomākta sievietes ķermenī. Tāpēc cikls nesastāv no divām fāzēm, bet no viena. Tas ir iemesls, kāpēc laktācijas amenorejas laikā nav laika.

Patoloģiskā amenoreja ir saistīta ar hormonālo disfunkciju. Ir trīs patoloģiskas amenorejas veidi - primārā, sekundārā un etiotropiskā.

Šāda veida slimība liecina par tādu hormonālu traucējumu klātbūtni, kas veicina būtisku pubertātes palēnināšanos vai olnīcu darbības traucējumus, vai nozīmē, ka menstruācijas nenotiek virsnieru garozas disfunkcijas dēļ.

Patiesā amenoreja ir saistīta ar smagu olnīcu disfunkciju, izmaiņu trūkumu endometrija struktūrā. Dzimumhormonu trūkums noved pie tā, ka endometrijs nav nobriedis līdz stāvoklim, kurā to var noraidīt, un sieviešu hormonu līmeņa samazināšanās nozīmē, ka nav apstākļu, kas nepieciešami, lai sāktu atgrūšanu no dzemdes sienām.

Viltus amenoreja - pacienta hormonālais fons ir kārtībā, bet menstruālā asinīs nevar izkļūt mehāniska šķēršļa dēļ.

Operācija palīdzēs novērst situāciju. Ja aizkavējat ārsta apmeklējumu, jūs varat saņemt nopietnas komplikācijas, jo asinis uzkrājas dzemdes kaklā, dzemdes ķermenī vai olvados.

Neskatoties uz četru komponentu klātbūtni, daži ginekologi slimības klasifikācijā izdala tikai divus galvenos nehormonālās un hormonālās amenorejas veidus: primāro un sekundāro.

Amenorejas simptomi - raksturīgās izpausmes

  1. Nav menstruāciju vairākus mēnešus (vairāk nekā sešus mēnešus).
  2. Neauglība
  3. Asas sāpes vēderā. Šis simptoms ir raksturīgs viltus amenorejai, kad asinis nevar iznākt, tas stagnējas iegurņa dobumā, izraisot iekaisuma procesu.
  4. Palielināts insulīna līmenis asinīs.
  5. Ģenitāliju nepietiekama attīstība.
  6. Ķermeņa apreibināšana. Šis amenorejas simptoms ir saistīts ar ilgstošu asins stagnāciju iegurnī.

Ja pusaudžu meitene ilgu laiku nepastāv pirmā menstruācija, tas ir tūlītējas medicīniskās palīdzības iemesls. Liela asins uzkrāšanās, kas nespēj iet ārā, var izraisīt letālas sekas un ne tikai atstāt meiteni sterilu, bet arī nopietni apdraudēt viņas dzīvi.

Primāro amenorejas ārstēšana - zāles un ķirurģija

Amenorejas ārstēšanā svarīgs nosacījums būs tā veida noteikšana, jo primārās un sekundārās amenorejas terapijas metodes var ievērojami atšķirties. Līdz ar to terapeitisko pasākumu ilgums būs atšķirīgs.

Primārā amenoreja liecina par menstruāciju pilnīgu neesamību no reproduktīvā vecuma sākuma. Pirms ārstēšanas stratēģijas noteikšanas ārstam jāpārbauda pacients, lai noskaidrotu, kas izraisīja šo stāvokli. Kā izmantots pētījums:

  • Ginekoloģiskā krēsla dzimumorgānu ārējā pārbaude
  • Maksts un ārējā dzemdes kakla pārbaude ar spoguļu palīdzību
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa
  • Turcijas seglu momentuzņēmums
  • Pētījums par hormonālo līmeni.

Primārās amenorejas ķirurģiska ārstēšana

Tie ietver gadījumus, kad menstruācijas nenotiek mehānisku šķēršļu dēļ: maksts sienu saplūšana, cauruma trūkums dzemdē, dzemdes kakla saplūšana (atresiju var novērot gan visā dzemdes kakla kanāla garumā, gan tikai rīkles rajonā), kā arī intrauterīnu. saķeres (sinhēzija).

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā, un tā ietver dislokāciju ar skalpeli no tām vietām, kurās anatomiski nevajadzētu aizvērt un augt kopā.

Dzemdes kakla kanāla atrēzija - veikta bougienāža vai lāzera rekanalizācija. Bougienage laikā dzemdes kakla kanāls paplašinās ar ķirurģiskiem instrumentiem. Izmantojot lāzera rekanalizāciju, adhēziju novērš, izmantojot lāzera staru.

Dzemdes atrēzija - speciālisti veic šķēršļu izgriešanu, izmantojot ķirurģisku skalpeli histeroskopa kontrolē - tas ir īpašs instruments, kas palīdz uzlabot redzamību un noņemt asins recekļus. Var veikt arī dzemdes dobuma lāzera rekonstrukciju, kurā visas līmvielas tiek noņemtas ar lāzera staru.

Maksts atrēzija - operācija ietver maksts sadalīšanu ar skalpeli un turpmāko vaginoplastiku. Ja notiek kodolsintēzes atkārtošanās, ārsti lemj par bugienes metodes izmantošanu.

Dzimumorgānu saplūšana - ķirurģija ir vienkārša, neprasa vispārēju anestēziju un sastāv no himēna ķirurģiskas izgriešanas.

Primārās amenorejas zāļu ārstēšana

Tas ietver gadījumus, kad nav mehānisku šķēršļu menstruālā asins izdalīšanai, bet menstruācijas nekad nav parādījušās hormonālu problēmu dēļ.

Anomālijas Turcijas seglu attīstībā - visbiežāk bez menstruācijām - tas ir tukšs turku seglu sindroms (VTS), kas nozīmē hipofīzes funkciju nomākšanu un līdz ar to arī nopietnas hormonālas problēmas. SPTS var būt iedzimta un iegūta.

Iedzimtas formas gandrīz nekad netiek ārstētas. Lai iegūtu TTC, nepieciešama hormonu aizstājterapija.

Samazināta hipotalāma - izpaužas kā fakts, ka šī smadzeņu daļa slikti regulē centrālās nervu sistēmas neuroendokrīno aktivitāti.

Tā kā hipotalāms ir visu endokrīno funkciju centrs, ārstēšanu nevajadzētu novirzīt uz atsevišķiem endokrīnajiem dziedzeriem, bet tikai uz to. Kā terapija tiek izmantoti sedatīvi, hormonālas vielas, refleksoterapija.

Sekundārās amenorejas - hormonu terapijas ārstēšana

Sekundāro amenoreju nosaka gadījumos, kad pacientam bija menstruācijas, bet pēc tam apstājās. Lai noteiktu slimības cēloņus, ārstam jāveic detalizēta hormonālā fona izpēte:

  • Estrogēnu analīze - ietver estriola, estradiola un estronu līmeņa noteikšanu.
  • Asins tests androgēniem: testosterons, DHEA, 17-OH progesterons.
  • Asins tests luteinizējošiem un folikulu stimulējošiem hormoniem (LH un FSH).
  • Olnīcu ultraskaņa PCOS noteikšanai.

Narkotiku ārstēšana sekundārajai amenorejai

Retos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās sekundārajā amenorejā, un tā ir saistīta ar mehānisku šķēršļu rašanos menstruāciju parādīšanā, kas sievietes dzīves laikā veidojas.

Par piemēru var minēt amenoreju, kas veidojas pēc dzemdes kuretēšanas. Citos gadījumos šāda veida slimības ārstēšana ir medicīniska un sastāv no hormonālā fona korekcijas.

Androgēnu līmeņa pazemināšana. Nepieciešams, kad tiek atklāta PCOS vai augsta testosterona koncentrācija nav saistīta ar šo slimību.

Paaugstināts estrogēnu līmenis. To var ražot kā iekšķīgi lietojamus preparātus un īpašus želejas, kas jāieliek kuņģī iegurņa zonā.

FSH un LH attiecība. Bieži sekundārās amenorejas cēlonis var būt tieši luteinizējošo un folikulu stimulējošo hormonu proporciju pārkāpums.

Vairumā gadījumu amenoreja pārtrauc lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus un citas zāles, kas koriģē endokrīno dziedzeru darbību, un menstruālā cikla sāk atgūties.

Prognoze un komplikācijas

Ja menstruālā asinīs nav izejas no dzimumorgānu trakta, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Hronisku asins recekļu stagnācija var izraisīt smagu iekaisumu un līdz ar to sepsi.

Ja hormonālo traucējumu dēļ nav menstruāciju, tad nav tieša apdraudējuma pacienta dzīvībai. Tomēr endokrīnās problēmas, kas ietekmē ciklu, vēlāk var izraisīt onkoloģisko slimību rašanos, tāpēc tās nevar atstāt bez uzmanības.

Slimības prognoze ir pilnībā atkarīga no tā cēloņiem. Ja šķērslis menstruāciju parādīšanai var tikt novērsts nekavējoties, tad vairumā gadījumu problēma pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir droši atrisināta.

Ja menstruāciju trūkums rodas hipotalāmu un citu endokrīno dziedzeru sliktas darbības dēļ, ārstēšana nebūs vienlaicīga, un tās ietekme nākotnē var nenotikt, jo hormonālās problēmas atgriežas.

Amenoreja - kas tas ir, cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Absolūti katrai sievietei dzīves laikā viena vai vairākas reizes saskaras ar menstruāciju izzušanu. Kas ir amenoreja? Amenoreja ir menstruāciju funkcija, kurā sievietes reproduktīvā vecumā (16 - 45 gadi) nav menstruētas sešus mēnešus vai ilgāk. Amenoreja pati par sevi nav slimība. Tas norāda tikai citu slimību ķermeni vai orgānu patoloģiju.

Kas sievietēm jāzina par amenoreju

Amenoreja ir stāvoklis, ko raksturo menstruāciju trūkums 6 mēnešus vai ilgāk. Menstruāciju plūsmas neesamība dažos gadījumos tiek uzskatīta par normu. Pēdējie ietver:

  • grūtniecība;
  • laktācijas periods;
  • periods pirms pubertātes (13-15 gadi);
  • periodā pēc menopauzes (45-50 gadi).

Dzīves ilgumam, sākot no pubertātes sākuma līdz menopauzes sākumam ārpus grūtniecības vai zīdīšanas laikā veselai sievietei, menstruālā cikla ilgumam jābūt regulāram.

Amenoreja tiek uzskatīta par normas variantu, ja lieto mazas devas perorālos kontraceptīvos līdzekļus, kas izraisa menstruāciju līdzīgu asiņošanu intervālā starp katra cikla tabletes. Ja ilgstoši lietojat šādas zāles, dzemdes iekšējais slānis (endometrijs) kļūst plānāks, un periods var kļūt ļoti niecīgs vai pilnībā apstāties.

Slimību klasifikācija

Klasifikācija balstās uz diviem amenorejas veidiem - nepatiesiem un patiesiem.

  • fizioloģisko ietekmi izraisa pacienta ķermeņa dabiskie procesi (bērnu vecums, reproduktīvā vecuma un laktācijas periods, menopauze). Šādu amenoreju raksturo ciklisko izmaiņu trūkums olnīcās un hipofīzes;
  • patoloģiski - norāda uz noteiktu slimību klātbūtni (olnīcu disfunkcija, dzimumorgānu iekaisuma procesi, hormonālā nelīdzsvarotība, ginekoloģiskās manipulācijas uc).

Amenoreja var izpausties divos sugas variantos, kas ir primāri vai sekundāri.

  1. Primārais: atrodams jaunās meitenēs, un to raksturo pilnīga menstruāciju neesamība, sākot no pusaudžu perioda. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar pubertātes aizkavēšanos. Primārajā amenorejā saprotim seksuālās attīstības aizkavēšanos, kurā ir pilnīga menstruāciju neesamība 14 gadu vecumā. Arī primāro amenoreju var novērot, ja nav menstruāciju līdz 16 gadiem, bet tikai tad, ja ir vismaz viena sekundāra seksuālā iezīme.
  2. Sekundārā: viņi saka par sekundāro amenoreju, kad reproduktīvā vecuma sieviete pēc regulāriem vai retiem, bet periodiski atkārtojamiem menstruāciju periodiem apstājas 6 mēnešus vai ilgāk. Sekundārā amenoreja ir sindroms, nevis slimība, un attiecas uz menstruāciju traucējumu veidu. Šī patoloģija notiek 10% no visiem reģistrētajiem cikla pārkāpumiem.

Amenorejas pakāpes: vieglas, vidējas un smagas

Amenorejai ir 3 pakāpju progresēšana (atkarībā no menstruāciju perioda):

  1. 6-12 mēnešus - viegla forma. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ļauj ātri tikt galā ar šo slimību;
  2. 3 gadus - vidējais grāds, kā rezultātā parādās veģetāras komplikācijas (pēc statistikas datiem, katra otrā sieviete);
  3. Vairāk nekā 3 gadi ir smaga forma. Pēdējo raksturo dzemdes lieluma palielināšanās un nopietnas asinsvadu komplikācijas. Šajā gadījumā ārstēšana ir reti veiksmīga.

Amenorejas cēloņi

Tā kā amenoreja neizceļas kā neatkarīga slimība, bet tikai kopā ar galveno slimību, slimības un klīniskie sindromi visbiežāk parādās starp tās rašanās cēloņiem.

  • grūtniecība, ieskaitot ārpusdzemdes;
  • menopauze, t.sk. pāragri;
  • anoreksija un bulīmija;
  • iedzimtas iekšējo dzimumorgānu anomālijas;
  • olnīcu cista;
  • smadzeņu audzēji;
  • prolaktinoma (hipofīzes adenoma un microadenoma, hipofīzes audzējs);
  • aptaukošanās;
  • stress;
  • policistisko olnīcu sindroms (PCOS);
  • olnīcu sindroms;
  • seksuāli transmisīvās slimības;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
  • hronisks stress.

Faktori, kas arī izraisa menstruāciju neesamību:

  • iegurņa un infekcijas slimības iegurņa orgānos;
  • uzturs, krasi svara zudums, nepietiekams uzturs;
  • akūta stresa situācija;
  • hormonālās zāles;
  • ātrs svara pieaugums.

Amenoreja kopumā nav traucējums, ko uzskata par bīstamu dzīvībai. Parasti primārās amenorejas cēloņi ir nopietnāki nekā sekundārās amenorejas cēloņi. Menstruāciju neesamība 16 gadu vecumā (primārā amenoreja) nosaka endokrīno vai ģenētisko traucējumu iespējamību.

Tikmēr pacientiem ar sekundāru amenorejas formu visbiežāk tiek konstatēta neauglība (vai, gluži pretēji, grūtniecības sākums, kas ir iemesls menstruāciju trūkumam), kā arī anovulācija (ovulācijas trūkums).

Ir vērts atcerēties, ka, ja jūsu ķermenis ir pietiekami jauns, tad jums nevajadzētu dot pārāk smagas slodzes. Meitenēm nav ieteicams iesaistīties bāra pacelšanā. Attiecībā uz uzturu šeit ir jāzina vitamīnu daudzums, ko ķermenim vajadzētu saņemt. Ja jums ir nepieciešama diēta, tad dodieties pie ārsta, un viņš jūs izvēlas atsevišķi.

Simptomi un pazīmes

Galvenie amenorejas simptomi - menstruālo asiņošanas trūkums vairāk nekā sešus mēnešus un neauglība. Šie divi simptomi ir raksturīgi jebkura veida amenorejai. Amenoreja atšķiras no parastās menstruāciju aizkavēšanās laika ziņā - kavēšanās ilgums nekad nepārsniedz sešus mēnešus.

Ja amenoreja ir primāra, dzimumorgāni var būt nepietiekami attīstīti. Meitenēm ar šo diagnozi ir raksturīgs izskats: garas, garas kājas un rokas, īss ķermenis.

Sekundārā amenoreja četros no 5 pacientiem ir saistīta ar vazomotoriem traucējumiem:

  • nervu sistēmas traucējumi (uzbudināmība, slikts garastāvoklis),
  • samazināta seksuālā vēlme
  • sāpīgums dzimumorgānu rajonā dzimumakta laikā.

Šīs patoloģijas primārajā formā šādi simptomi un pazīmes nav raksturīgas.

Amenorejas sekundārajā formā, ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi, menopauzes simptomi tiek novēroti jau agrā vecumā: vispārējs vājums, sāpes sirds rajonā un karstie mirgojumi.

Kā diagnosticēt slimību

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam ir jāzina slimības cēloņi. Ārstam ir jautājums: „Pacientam ir amenoreja. Kas notika sievietes ķermenī? ”Medicīniskā pārbaude bieži atklāj pieņēmumu par amenorejas cēloņiem, jo ​​katram amenorejas veidam ir savas klīniskās izpausmes. Būtībā šīs izpausmes ietekmē ķermeņa tipu, taukaudu izplatību, virilizācijas pazīmes.

  1. Vispārīga pārbaude - iespējamo somatisko (ne-dzimuma) slimību pazīmju identificēšana: ķermeņa tips, taukaudu izplatība un daudzums, strijas (svītras uz ādas), matu augšanas veids, piena dziedzeru attīstība un izdalīšanās no sprauslas utt
  2. Laboratorijas hormonu noteikšana asinīs. Hormonu saraksts ir atkarīgs no konkrētās situācijas, un to nosaka ārsts. Visbiežāk tās ir: vairogdziedzera hormoni, dzimumhormoni, virsnieru hormoni, hipofīzes hormoni.
  3. Progesterona tests. Tā ir uzticama metode, lai palīdzētu noteikt estrogēna līmeni, kā arī noteikt jebkādas intrauterīnās ierīces.
  4. FSH līmenis. Visiem pacientiem ar amenoreju nosaka FSH, prolaktīna un vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni serumā. FSH pieaugums nozīmē ovulācijas pārkāpumu.
  5. Prolaktiskais līmenis. Prolaktīna līmeņa noteikšana asins plazmā (palielināts skaits norāda uz nepieciešamību pārbaudīt hipofīzes darbību prolaktinomu gadījumā);

Diagnostikas nolūkos, lai noteiktu amenorejas cēloņus un tos turpmāk novērstu, tiek izmantoti šādi dati:

  • laparoskopija;
  • histeroskopija (īpaša histeroskopiska ierīce tiek ievietota dzemdes dobumā caur maksts un kakla kanālu);
  • iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņas pārbaude ir visnotaļ informatīvāka attiecībā uz olnīcu, dzemdes un virsnieru amenoreju. Tā atklāj strukturālas izmaiņas, kas izraisīja slimības attīstību).
  • Turcijas seglu rentgena izmeklēšana (ja ir aizdomas par prolaktīnu);
  • intravenoza pirelogrāfija (ja ir aizdomas par dzemdes kakla cauruļu disgenesiju, apvienojumā ar nieru anomālijām);
  • skaitļošanas tomogrāfija un MRI, ja nepieciešams.

Ārstēšana

Lielākā daļa amenorejas ārstēšanas ir saistīta ar hormonālo medikamentu norisi, kas var aizstāt nepieciešamo hormonu trūkumu un uzlabot hipofīzes, hipotalāmu darbību un normalizēt olnīcu hormonu veidošanos.

Ar labi izvēlētu ārstēšanu ir iespējams atbrīvoties no sekundārās amenorejas, tomēr primārajai formai nepieciešama rūpīgāka ārsta veikta korekcija.

Amenoreja nozīmē sieviešu nespēju iedomāties, tāpēc galvenais mērķis - auglīgās funkcijas atjaunošana. Pēc tam, kad ir noskaidrots patiesais amenorejas cēlonis, ārstēšana ir noteikta. Amenorejas ārstēšana ietver hormonu terapiju kopā ar fizioterapiju.

  1. Amenoreju, kas saistīta ar strauju ķermeņa masas samazināšanos, ārstē ar uztura terapiju. Pēc normālas ķermeņa masas atjaunošanas menstruācijas tiek atjaunotas.
  2. Ar aptaukošanos, gluži pretēji, atveseļošanās tiek panākta, samazinot svaru.
  3. Iedzimtu anomāliju gadījumā tiek veiktas operācijas, piemēram, maksts izveidošana bez tās vai neapstrādātas membrānas sadalīšana.
  4. Ar policistiskām olnīcām ir svarīgi samazināt palielinātas androgēnu ražošanas simptomus un atjaunot ovulāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet kontracepcijas līdzekļus un zāles, kas samazina androgēnu sintēzi virsnieru dziedzera un olnīcu vidū.

Primārās formas ārstēšanai tiek ieteikti šādi tās likvidēšanas veidi:

  • Garīgo stāvokļu korekcija;
  • Vitamīna terapija;
  • Diētiskā pārtika;
  • Izstāšanās no stresa situācijām un nervu sistēmas nostiprināšana;
  • Hormonu terapija;
  • Ķirurģiska iejaukšanās.

Attiecībā uz iepriekš noteiktu, kā iepriekš minēto pasākumu otrreizējo formu, un šādiem:

  • Dzīvesveida maiņa;
  • Hormonālas zāles;
  • Darba un atpūtas režīma ievērošana;
  • Atsakoties zaudēt svaru.

Amenorejas sekas sievietēm

Tāpat kā jebkura cita slimība, amenoreja var izraisīt sievietēm vairākas komplikācijas:

  1. Galvenais neizārstētās amenorejas rezultāts ir neauglība.
  2. Ar ilgu slimības gaitu var attīstīties osteoporoze.
  3. Agrīnā estrogēnu deficīta izraisītu slimību, kas saistītas ar vecumu, attīstība. Ar ilgstošu slimību var attīstīties osteoporoze;
  4. Liels dzemdes endometrija hiperplāzijas un dzemdes vēža risks.

Citas komplikācijas ir atkarīgas no konkrētās slimības, kuras sekas ir menstruāciju neesamība.

Amenoreja: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Publicēja Rebenok.online · Publicēts 05.08.2017 · Atjaunināts 2014. gada 2. aprīlis

Amenoreja ir stāvoklis, kad sievietei reproduktīvā vecumā nav menstruāciju. Šīs parādības cēlonis var būt jebkura ginekoloģiska slimība. Grūtniecība ar šo sindromu nav iespējama.

Kas tas ir sievietēm?

Amenoreja ir menstruāciju trūkums sešus mēnešus vai ilgāk. To uzskata par nopietnu ginekoloģisku slimību simptomu. Visbiežākais menstruāciju trūkuma iemesls ir hormonālie traucējumi. Ar amenoreju bieži nenotiek ovulācija, bet ir izņēmumi no šī noteikuma.

Noviržu cēloņi var būt tādi paši kā organisma fizioloģiskajās īpašībās un iegūtajās valstīs. Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskajā klasifikācijā (ICD 10) amenorejai tika piešķirts kods N91.

Šķirnes

Amenorejas klasifikācijas pamatā ir divi jēdzieni - patiesa un nepatiesa. Otrajā situācijā tiek saglabāta ovulācija, hormonālā sistēma ir normāla. Menstruāciju trūkuma iemesls šajā gadījumā ir fizioloģiskās īpašības. Šis amenorejas veids ietver grūtniecību, pēcdzemdību periodu, menopauzi un bērnību. Patieso amenoreju raksturo ovulācijas trūkums un hormonālo traucējumu rašanās.

Arī amenoreja ir sadalīta divos galvenajos veidos, koncentrējoties uz sindroma raksturu. Amenoreja ir primāra vai sekundāra. Pirmajā formā novirze norāda, ka meitenei nekad nav bijusi normāla menstruācija, ieskaitot pubertāti.

Ar sekundāro amenoreju tiek novēroti menstruāciju traucējumi, ņemot vērā, ka viņš iepriekš bija stabils. Tas ļoti bieži notiek stresa situācijās. Mēneša laikā pazūd un pēc tam atkal parādās. Bet, lai ignorētu menstruāciju neesamību, nekādā gadījumā nav iespējams. Situāciju var sarežģīt menstruāciju pilnīga izzušana.

Iemesli

Amenoreja vienmēr ir jebkuras parādības sekas. To neuzskata par neatkarīgu slimību. Vienlaicīgi simptomi ir atkarīgi no cēloņiem. Ir vairāki no tiem:

    Anatomiskās iezīmes.

    Endokrīnās sistēmas slimības.

Simptomi

Ar hormonālām novirzēm sievietēm, papildus menstruāciju trūkumam, vīriešu kārtā parādās pārmērīgi mati, svara pieaugums, aizkaitināmība, samazināta veiktspēja. Svarīgākais simptoms, kura klātbūtnē sieviete sāk skaņu signālu, ir koncepcijas neiespējamība. Tas ir raksturīgs patiesās amenorejas stāvoklim. Ovulācija nenotiek, tāpēc grūtniecība nenotiek.

Primārajā amenorejā ģenētisko orgānu nepietiekami attīstās meitenēm ar ģenētiskiem traucējumiem. Šīm meitenēm var būt atšķirības ķermeņa proporcijās: garš, īss ķermenis, garas rokas un kājas.

Amenoreja, kas radusies sakarā ar audzēju hipofīzes, izpaužas kā piena izdalīšanās no krūts, ko papildina nervu stāvoklis, galvassāpes.

Ar viltus amenoreju, kuras cēlonis ir anatomiskas novirzes, sāpes vēdera lejasdaļā laikā, kad ir aizdomas par menstruāciju, var traucēt. Kad notiek šī novirze, menstruālā asins uzkrāšanās, jo nenormāli attīstītie dzimumorgāni novērš tās izdalīšanos.

Diagnostikas darbības

Ievērojot menstruāciju neesamību, sievietei pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu. Tiek veikti diagnostikas pētījumi, lai atvieglotu pareizu diagnozi. Lai to izdarītu, sievietei jāveic šādas procedūras:

Ginekologa uzņemšanas laikā sievietei jāsniedz informācija par jaunākajām menstruācijām. Lai to paveiktu, ir vēlams uzturēt īpašu kalendāru, kurā ir norādīts menstruāciju plūsmas ilgums, intensitāte un raksturs. Pēc pacienta pārbaudes un intervijas ārsts var ievērojami paplašināt nepieciešamo procedūru sarakstu, ja ir aizdomas par kādu novirzi.

Kādi hormoni ir jālieto?

Visi cilvēka ķermeņa hormoni ir cieši saistīti. Ja viena hormona līmenī ir novirze, tad tas būs saistīts ar citiem pārkāpumiem. Lai noteiktu amenorejas problēmas cēloni, sievietei ir jāpadod asinis šādiem hormoniem:

Citu veidu hormonu piegāde tiek veikta pēc vajadzības. Visbiežāk tiek novēroti sarežģīti pārkāpumi. Kad policistika gandrīz vienmēr samazina progesterona līmeni. Hipofīzes audzēja klātbūtnē tiks atzīmēts prolaktīna pieaugums.

Ārstēšana

Katrā situācijā ārstēšanas ilgums un ārstēšanas metode ir individuāla un atkarīga no slimības formas un smaguma. Sākotnējās ārstēšanas stadijās visas sievietes ir izrakstījušas zāles, kas regulē menstruālo ciklu.

Atgriezties katru mēnesi var Cyclodinon, Utrozhestan vai Duphaston. Pēdējās divas zāles satur progesteronu. Ciklu otrajā fāzē tās jādzer saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Ciklodinons ir augu izcelsmes zāles. Tas regulē menstruālo ciklu, pateicoties Prutnyak ekstraktam.

Arī amenorejas ārstēšana ietver vitamīnu lietošanu, ievērojot pareizas uztura pamatus un uzturot veselīgu dzīvesveidu. Tas ir spēkā gadījumos, kad menstruāciju zudumu izraisa nervu sajūtas, pārmērīgs svara zudums vai vitamīnu deficīts.

Vai es varu iestāties ar amenoreju?

Ārstēšanas trūkums amenorejai var izraisīt neauglības attīstību. Bet, kamēr slimība ir sākumposmā, ir iespējams izmantot ārstēšanu ar hormonālām zālēm vai mākslīgās apsēklošanas īstenošanu.

Līdztekus noteiktām slimībām var parādīties veģetatīvā-asinsvadu distonija, diabēts vai onkoloģija. Jo ātrāk sieviete sāks ārstēt amenoreju, jo vieglāk būs grūtniecība.

Ļoti bieži ar amenoreju nav ovulācijas. Šajā gadījumā tās stimulācija tiek parādīta, izmantojot hormonālas zāles. Cikla pirmajā pusē tiek lietotas tabletes, lai stimulētu folikulu un endometrija augšanu. Cikla vidū hCG injekcija. Cikla otrajā pusē sievietei jālieto progesteru saturoša viela.

Ja ovulācijas stimulācija nespēj augt, ir norādīts diagnostikas process, ko sauc par laparoskopiju. Tas neattiecas uz ķirurģiskas iejaukšanās vēdera šķirnēm. Instrumentus ar kameru ievada vēdera dobumā, ar kuru var redzēt amenorejas cēloni. Policistozes gadījumā iegriež olšūnas. Endometriozes, fibroīdu vai cistu klātbūtnē - noņemšana.

Ļoti bieži sievietes grūtniecības laikā pēc operācijas. Dažos gadījumos var būt nepieciešama IVF palīdzība. Bet jebkurā gadījumā grūtniecība ar amenoreju ir diezgan reāla. Ir svarīgi neatlikt vizīti pie ginekologa un ievērot visus viņa ieteikumus.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Bieži vien sievietes izmanto netradicionālas ārstēšanas metodes menstruālā cikla atjaunošanai. Vairumā gadījumu tie ir augu uzlējumi.

Viens no tiem ir vērmeles infūzija. Tas ne tikai regulē menstruālo ciklu, bet arī mazina sāpes vēdera lejasdaļā. Kopš seniem laikiem tārps ir izmantots kā līdzeklis, lai apturētu asiņošanu pēc dzemdībām.

Borovaja dzemde tiek uzskatīta par vienu no spēcīgākajiem ginekoloģijas augiem. Viņas infūzija tiek veikta divās shēmās - cikla pirmajā pusē un pirms ovulācijas vai visu menstruālo ciklu ar pārtraukumu menstruācijām.

Dzemdes dzemdes ietekme ir līdzvērtīga progesteru saturošu zāļu lietošanai. Tas palielina hormona līmeni, kuru dēļ ikmēneša laiks ir pienācis. Dzemdes dzemdes uzņemšana palīdzēja daudzām sievietēm drīzumā iestāties.

Sage tiek izmantota gadījumos, kad ir problēmas ar folikulu augšanu. To lieto tikai cikla pirmajā pusē līdz ovulācijas sākumam. Tam ir arī labvēlīga ietekme uz endometrija augšanu.

Ne mazāk izplatīta ginekoloģiskās novārījumu jomā, kas balstīta uz liepu lapām. Tam ir tonizējoša iedarbība uz sievietes ķermeni. Izmantojiet arī devasil, aveņu lapas, purvus uc

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana patiešām ir labs rezultāts. Tomēr augu infūzijas var īslaicīgi saspiest tikai ar slimības simptomiem, vienlaikus neizslēdzot problēmas cēloni.

Neskatoties uz to, ka amenoreja tiek veiksmīgi ārstēta, to nav nepieciešams ignorēt. Sieviešu spēks izvairīties no iespējamām sekām, ko rada profesionāla palīdzība. Pareiza ārstēšana noved pie veiksmīgas grūtniecības un menstruālā cikla atjaunošanas.

Amenoreja. Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Amenorejas simptomi

Amenoreja var būt saistīta ar dažādiem klīniskiem simptomiem. Viņas klīniskais attēls nav atkarīgs ne tikai no amenorejas pakāpes vai veida, bet arī no slimības, kas viņai ir simptoms.

Nav menstruāciju

Hirsutisms ar amenoreju

Apakšējā vēdera sāpes ar amenoreju

Galaktoreja ar amenoreju

Galaktoreja ir spontāna piena izdalīšanās no piena dziedzeriem. Parasti galaktoreja parādās mātēm, kas baro bērnu ar krūti, taču tā var būt arī simptomu simptoms. Galaktoreja ar amenoreju parādās, ja tam pievienojas prolaktīna hormona koncentrācijas palielināšanās. Faktiski tas ir amenorejas cēlonis, jo prolaktīns pārkāpj endometrija ciklisko transformāciju un mazina sieviešu dzimumhormonu sekrēciju.
Izaudzētais piena daudzums var atšķirties no dažiem pilieniem līdz pastāvīgai bagātīgai izplūdei. Vairumam pacientu galaktoreja neparādās slimības agrīnajā stadijā vai ir neregulāra (nav pastāvīga).

Galaktorejas un amenorejas gaitas iespējas ir:

  • periodiska piena izplūde;
  • piena pilienu izspiešana, nospiežot;
  • izspiestas piena strūklas izplūdes;
  • spontāna piena izdalīšanās pilienu vai plūsmu veidā;
  • pastāvīga piena izplūde.
Arī galaktoreja ir novērojama daudzās dažādu orgānu un sistēmu slimībās. Šīs patoloģijas var tieši ietekmēt hormonu hipofīzes sekrēciju vai saglabāt paaugstinātu hormona koncentrāciju asinīs. Visbiežāk galaktoreja ir hipotireozes (vairogdziedzera hormona deficīta), policistisku olnīcu, virsnieru mazspējas vai hroniskas nieru mazspējas izpausme. Dažu medikamentu lietošana var stimulēt prolaktīna sekrēciju ar turpmāku galaktorejas attīstību. Šādu zāļu lietošanas pārtraukšana vai to devas samazināšana ievērojami samazina prolaktīna līmeni asinīs.

Narkotikas, kas var izraisīt galaktoreju, ir:

  • pretvemšanas līdzekļi - metoklopramīds, domperidons;
  • neiroleptiskie līdzekļi - haloperidols, aminazīns, risperidons;
  • hormonālās kontracepcijas zāles;
  • kalcija kanālu blokatori - verapamils, diltiazems.

Pinnes ar amenoreju

Aptaukošanās ar amenoreju

Ķermeņa masas pieaugums un citi vielmaiņas traucējumi reģistrēti 30% gadījumu ar policistisku olnīcu un vairāk nekā 50% gadījumu ar virsnieru tipa amenoreju. Aptaukošanās veids ir atkarīgs no slimības cēloņa.

Aptaukošanās veidi ar amenoreju ir:

  • smadzeņu aptaukošanās;
  • hipofīzes tipa aptaukošanās.
Smadzeņu aptaukošanās
Ar smadzeņu tipa aptaukošanos zemādas tauku sadalījums notiek nevienmērīgi. Ir vēdera nogulsnes uz vēdera kā "priekšauts", uz augšstilbiem kā "braukšanas bikses". Arī taukaudi palielinās plecu joslā un krūtīs.

Hipofīzes tipa aptaukošanās
Ar hipofīzes aptaukošanos svara pieaugums ir vienāds.

Aptaukošanos pavada citi metabolisma traucējumi, kas rodas kā kortizola hormona hipersensēšana. Tas savukārt noved pie paaugstināta asinsspiediena un hiperglikēmijas. Pacientu āda ir sausa, gaiša, ar sarkaniem zušiem uz sejas, vēderā un augšstilba zonā ir iezīmētas spilgti sarkanas svītras. Slimības sākumā ir hiperestrogenēmija (paaugstināta estrogēnu koncentrācija), ko vēlāk aizstāj olnīcu un amenorejas hipofunkcija. Olnīcu hipofunkciju papildina arī hipotireoze un hipoplastiskas izmaiņas dzimumorgānos. Augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) pacientiem izraisa tādus simptomus kā slāpes un bieža urinēšana.

Metabolisma traucējumi

Neauglība ar amenoreju

Procesi, kas tiek pārkāpti ar policistiskām olnīcām, ir:

  • folikulu augšana un nobriešana;
  • dominējošā folikula plīsums;
  • olu atbrīvošana no folikula;
  • olu migrācija no olnīcas uz olvadu;
  • olu mēslošana ar spermu.
Visi šie procesi ir nepieciešami mēslošanas procesam. Ja viens no tiem nenotiek tā, kā vajadzētu, tad olu šūnas un spermas (mēslošanas process) saplūšana nenotiek. Tomēr ar policistiskām olnīcām tiek pārkāpti visi iepriekš minētie procesi, kas kļūst par šķērsli vēlamajai koncepcijai. Pilnīga olnīcu struktūras neorganizācija ar folikulu aizvietošanu ar cistām padara olu nogatavināšanu neiespējamu. Neauglība ir arī rezistentu olnīcu sindroma un olnīcu hipofunkcijas sindroma komplikācija.

Vairogdziedzera slimību gadījumos neauglību reģistrē 8-10% gadījumu. Tam ir vairāki iemesli. Tādējādi vairogdziedzera hiperfunkcijas gadījumā (tirotoksikoze) vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās dēļ tiek nomākts hormonu ovulācijas pīķis. Tā rezultātā nenotiek ovulācija, kas ir neauglības cēlonis. Samazināta vairogdziedzera funkcija arī rada neauglību. Šajā gadījumā gonadotropo hormonu vispārējā samazināšanās dēļ sieviešu dzimuma hormonu ražošana samazinās. Tas izraisa atrofiskas izmaiņas endometrijā (dzemdes iekšējais slānis), olnīcu rezistence pret hormoniem. Tādējādi gan vairošanās, gan reproduktīvās funkcijas traucējumi ir raksturīgi gan vairogdziedzera funkcijai, gan samazinātajai vairogdziedzera funkcijai. Neauglība un menstruālā disfunkcija ir raksturīga arī vairogdziedzera iekaisumam.

Neauglība un menstruāciju traucējumi vairumā vairogdziedzera slimību

(samazināta vairogdziedzera funkcija)

Hipertireoze vai tirotoksikoze

Neauglība ir ļoti izplatīta.

Biežāk ir aborts.

Galvenokārt amenoreja.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenoreja.

Menstruālā cikla pārkāpums.

Menstruālā cikla pārkāpums.

Osteoporoze ar amenoreju

Osteoporoze ir patoloģija, kas saistīta ar kaulu minerālu blīvuma samazināšanos. Osteoporoze var būt gan fizioloģiska amenoreja (proti, menopauzes laikā), gan patoloģiska rezultāta rezultāts. Menopauzes laikā, kad menstruāciju neesamība nav patoloģija, kalcija sāļu izskalošanās no kaulaudiem notiek katru otro sievieti. Šādu osteoporozi sauc arī par postmenopauzi, tā veido 85% no visiem primārās osteoporozes gadījumiem. Kaulu minerālu blīvuma samazināšanās iemesls ir olnīcu funkcijas izslēgšana un līdz ar to arī estrogēnu ražošanas samazināšanās. Ir zināms, ka estrogēniem ir anaboliska ietekme uz kaulu audiem. Tas nozīmē, ka tie stimulē "kaulu veidošanās" procesus. Viņu prombūtnes laikā kataboliskie procesi (iznīcināšanas procesi) kaulu audos sāk dominēt anaboliskos procesos (sintēzes procesos). Osteoporozes attīstības ātrums nosaka menopauzes klīniskā attēla smagumu. Ļoti smagus gadījumus raksturo kaulu masas zudums no 3 līdz 10 procentiem jau pirmajā gadā. Šajā gadījumā katrai 5 sievietei ir kaulu mugurkaula vai kakla lūzumi, un ik pēc 6 sievietēm ir radiālā kaula lūzumi. Nākamo 2–3 gadu laikā kaulu zudums palielinās līdz 15 procentiem.

Osteoporozei ar patoloģisku amenoreju ir tāds pats raksturs. Galvenais mehānisms ir hipoestrogenisms un ar to saistītā kaulu audu iznīcināšana. Ar policistisku olnīcu, olnīcu hipofunkciju un citām patoloģijām novērota estrogēna sekrēcijas samazināšanās.

Amenorejas diagnostika

Amenorejas diagnostika, pirmkārt, ir balstīta uz pacienta sūdzībām, objektīviem datiem un laboratorijas testiem. Pacienta galvenā sūdzība ir menstruāciju trūkums ilgāk par 6 mēnešiem. Turklāt sieviete var iesniegt citas sūdzības, kas papildina amenorejas klīnisko priekšstatu.

Citas sūdzības no pacienta, kas cieš no amenorejas, ir:

  • piena piespiedu atbrīvošana no piena dziedzeriem (galaktoreja);
  • reproduktīvās formas pārkāpums (neauglība);
  • svara pieaugums vai, otrādi, svara zudums;
  • osteoporoze;
  • pinnes;
  • bagāta matu augšana;
  • augsts vai zems asinsspiediens;
  • palielināts izsīkums, vājums (ar vairogdziedzera hipofunkciju);
  • asarums, aizkaitināmība (ar hipertireozi).

Pacienta, kas cieš no amenorejas, pārbaude

Fiziskā pārbaude bieži atklāj pieņēmumu par amenorejas cēloņiem, jo ​​katram amenorejas veidam ir savas klīniskās izpausmes. Būtībā šīs izpausmes ietekmē ķermeņa tipu, taukaudu izplatību, virilizācijas pazīmes.

Sieviešu ar dažādu veidu amenoreju izskats

Amenorejas hipotalāma-hipofīzes veids

  • subkutāno tauku specifiskais sadalījums - uz vēdera, plecu joslas, sejas;
  • purpura sejas krāsa;
  • ādas locījumu, elkoņu hiperpigmentācija;
  • sausa āda;
  • piena dziedzeru hipoplazija (samazināšana).
  • zemādas tauku sadalījums ir vienāds;
  • primāro un sekundāro seksuālo īpašību nepietiekama attīstība primārajā amenorejā;
  • pinnes policistiskās olnīcās.
  • aptaukošanās arī nav raksturīga;
  • vīriešu liekais matains;
  • pinnes;
  • vīriešu ķermeņa tips;
  • samazinās piena dziedzeri.
  • ķermeņa izmaiņas nav raksturīgas, aptaukošanās vai vielmaiņas traucējumi nav novēroti;
  • ir dažas dzemdes un dzimumorgānu iedzimtas anomālijas, kas konstatētas iegurņa eksāmena laikā.

Amenoreja ICD10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju desmitajā pārskatīšanā (ICD-10) ir vairāki amenorejas varianti, no kuriem katram ir sava šifrēšana.

Amenorejas veidi saskaņā ar ICD-10 ietver:

  • primārā amenoreja - kods N91.0;
  • sekundārā amenoreja - kods N91.1;
  • nenoteiktas izcelsmes amenoreja - kods N91.2.
Neatņemams amenorejas diagnozes solis ir laboratorijas testi. Tie sastāv no vairogdziedzera hormonu, hipofīzes, virsnieru dziedzeru, kā arī sieviešu un vīriešu dzimuma hormonu līmeņa mērīšanas.

Amenorejas laboratoriskā diagnoze

Laboratorijas diagnostikas parametri

Hipofīzes izcelsmes amenoreja

  • folikulus stimulējošā (FGS) un luteinizējošā hormona (LH) koncentrācijas samazināšanās;
  • samazināta estrogēnu koncentrācija;
  • palielināta androgēnu koncentrācija (jo īpaši testosterona).

Amenorejas hipotalāma-hipofīzes veids

  • palielināta prolaktīna koncentrācija;
  • paaugstināts virsnieru androgēnu līmenis - dihidrotestosterons un kortizols;
  • samazinot folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona koncentrāciju.
  • folikulu stimulējošā un luteinizējošā hormona - hormona LH palielināšanās un FGS samazināšanās pārkāpums;
  • hiperandrogenisms;
  • hiperinsulinēmija.
  • hiperandrogenisms ar DHEA (dehidroepiandrosterona) un DHEA-C (dehidroepiandrosterona sulfāta) pieaugumu;
  • paaugstināta adrenokortikotropo hormonu (AKTH) koncentrācija.

Amenoreja hipotireozē

  • pastiprināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sekrēcija;
  • vairogdziedzera hormonu samazināšanās (T3, T4);
  • palielinot LH un FSH attiecību;
  • hipoestrogenisms.
  • hormoni normālā diapazonā.

Ultraskaņa amenorejai

Paraugi ar hormoniem amenorejai

Hormonālie testi ir arī svarīga saikne amenorejas diagnostikā. Tie palīdz noteikt amenorejas cēloni un tā bojājumu līmeni.

Pārbaudiet ar deksametazonu
Testa mērķis ir saglabāt noteiktu deksametazona devu, kas noved pie DHEA (dehidroepiandrosterona) un DHEA-C (dehidroepiandrosterona sulfāta) samazināšanās. Asins androgēnu, kas kavē adrenokortikotropo hormonu izdalīšanos, samazināšanās norāda uz amenorejas virsnieru raksturu.
Policistisku olnīcu sindroma gadījumā tiek veikti funkcionālie testi ar estrogēniem un liberīniem. Tātad, ieviešot estrogēnu asinīs, folikulus stimulējošais hormons samazinās. Tajā pašā laikā, ieviešot liberīnu, palielinās šī hormona koncentrācija, kā arī luteinizējošā hormona koncentrācija. Šie testi pierāda apgrieztās hipotalāma-hipofīzes savienojuma saglabāšanu, kas liecina, ka bojājums ir lokalizēts olnīcu līmenī. Arī visdziļākās policistisko olnīcu rakstura izpētei tiek veikta estrogēnu un gestagēnu cikliska ievadīšana. Pirmajā fāzē 14 dienu laikā tiek injicēts 1 ml 0,1% folikulīna vai estradiola benzoāta šķīduma. Otrajā fāzē tiek ievadīts 10 mg progesterona. Šāda pakāpeniska hormonu ieviešana imitē menstruālā cikla fāzes. 5 dienas pēc šī testa pabeigšanas sievietei rodas menstruālā reakcija.

Progesterona izmēģinājums
Testu ar progesteronu lieto dzemdes amenorejas diferenciāldiagnozei. Progesterons tiek ievadīts intramuskulāri 10 mg devā dienā nedēļā. Pēc 2 - 3 dienām pēc pēdējās injekcijas sievietei ir menstruālā reakcija. Tas runā par labu progesterona trūkumam sievietes ķermenī un normālai dzemdes funkcionēšanai. Ja reakcija nenotiek, tad tas ir par labu dzemdes amenorejai. Šajā gadījumā, neskatoties uz pietiekamu progesterona līmeni, dzemdes endometrijs joprojām ir imūns pret to. Šo testu izmanto arī olnīcu un virsnieru hiperandrogenisma diferenciāldiagnozei. Lai to izdarītu, pirms testa jānosaka 17-ketosteroīdu (17-KS) koncentrācija urīnā. Pēc tam nedēļas laikā veiciet testu ar progesteronu. Ja pēc testa 17CS līmenis samazinās par 50 procentiem vai vairāk, tas norāda uz slimības olnīcu raksturu.

Pārbaudiet ar regulējumu
Šāda veida testu izmanto, lai noteiktu hipotalāma-hipofīzes sistēmas funkcionālo stāvokli. Zāles jālieto 21 dienu mēnesī, 3 mēnešus. Ja pēc testa pabeigšanas menstruācijas sākās, tas liecina par hipotalāma-hipofīzes sistēmas labu darbību.

Pārbaudiet ar goronadotropīnu
Veic arī, lai noteiktu olnīcu funkcionālo stāvokli. Ķirurģisks gonadotropīns tiek ievadīts intramuskulāri 1500 U devā (iedarbības vienības) no 12 līdz 14 dienām (5 dienas). Ja amenoreja ilgst ilgi, tad gonadotropīns tiek ievadīts neatkarīgi no cikla. Ar funkcionāli pabeigtām olnīcām testu papildina progesterona līmenis un bazālā temperatūra. Sākotnēji skarto olnīcu gadījumā paraugam nav pievienotas nekādas izmaiņas.

Pārbaudiet ar klomifēnu
Paraugu ieteicams lietot arī amenorejai, kam seko ovulācijas trūkums. Klomifēna citrātu ievada perorāli 2 tabletes dienā (100 mg), no 5 līdz 10 dienām cikla laikā. Pozitīvs tests tiek ņemts vērā, kad tam pievienojas estradiola koncentrācijas palielināšanās, bazālās temperatūras palielināšanās, gonadotropīnu palielināšanās asins plazmā. Pozitīvs tests ar klomifēnu liecina par hipotalāma-hipofīzes savienojuma saglabāšanu. Ja izmaiņas netiek novērotas, tas norāda uz negatīvu testu.

Parlodel paraugs
Šāda veida testu izmanto hipofīzes audzēja izraisītas funkcionālās hiperprolaktinēmijas un hiperprolaktinēmijas diferenciāldiagnostikā. Šim nolūkam prolaktīna līmeni mēra tukšā dūšā. Pēc tam pacients uzņem 2 parlodeles tabletes (5 miligramus) un pēc 2 stundām atkal mēra prolaktīna līmeni. Ja pēc tam prolaktīna koncentrācija tiek samazināta par divām vai vairāk reizēm, tad tas ir par labu hiperprolaktinēmijai medikamentu vai citu neorganisku iemeslu dēļ. Tomēr hipofīzes audzējiem nav pievienotas prolaktīna līmeņa svārstības, un pēc testa šī hormona koncentrācija nemainās.

Endoskopija ar amenoreju

Amenorejas diagnostikā tiek izmantotas arī dažādas endoskopiskās metodes, kas palīdz noteikt strukturālas izmaiņas iekšējos dzimumorgānos.

Endoskopiskās metodes, ko izmanto amenorejas diagnostikā, ir:

  • kolposkopija;
  • histeroskopija;
  • laparoskopija.
Kolposkopija
Šī ir diagnostikas metode, ko izmanto, lai pārbaudītu dzemdes maksts daļu ar optisko ierīci (kolposkopu). Atšķiriet vienkāršu un progresīvu kolposkopiju. Vienkāršas kolposkopijas laikā tiek pētīta dzemdes maksts daļa, dzemdes kakla kanāls, maksts un vulvas. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta gļotādas stāvoklim - tā reljefam, krāsai un asinsvadu modelim. Pēc tam dodieties uz paplašināto kolposkopiju, izmantojot farmakoloģiskos līdzekļus. Paplašināta kolposkopija ar 3% etiķskābes šķīdumu palīdz atklāt patoloģiski izmainītas gļotādas zonas. Ja jūs izmantojat Lugol šķīdumu, veselas gļotādas šūnas kļūst tumšas un bojātas - spilgtākas. Šo paplašināto kolposkopijas metodi sauc par Schiller sadalījumu. Šī metode ir vienkārši lietojama, un, pats galvenais, ļoti informatīvs. Bojātas gļotādas plankumi izceļas pret tumšo fonu.

Histeroskopija
Histeroskopija ir zelta standarts dažādu dzimumorgānu patoloģiju diagnosticēšanā. Tā pamatā ir optisko šķiedru ierīču izmantošana ar gaisa lēcu sistēmu. Ar šo ierīču palīdzību tiek piegādāti dažādi risinājumi, kas labi izdala gaismu un izstiepj dzemdes dobumu. Tas viss rada optimālus apstākļus dzemdes iekšējās vides vizualizācijai. Bieži tiek izmantots izotonisks nātrija hlora vai 10% dekstrozes šķīdums. Tās ir mazāk ticamas nekā citas zāles, rada dažādas komplikācijas (alerģisku, distresa sindromu). Tajā pašā laikā, veicot histeroskopiju, tiek veikta fotografēšana vai video ierakstīšana.

Laparoskopija
Laparoskopija ir arī universāla metode dažādu amenorejas cēloņu diagnosticēšanai. Tas nodrošina iegurņa orgānu, proti, dzemdes un tā papildinājumu pārbaudi, izmantojot optiskos instrumentus. Šīs ierīces tiek ievietotas vēdera dobumā, izmantojot mazas iegremdēšanas vēderā. Turklāt, izmantojot lēcu sistēmu, laparoskopiskais ārsts vizualizē dzemdes, olvadu un olnīcu ārējo stāvokli. Tādējādi policistisku olnīcu gadījumā olnīcas palielina par 2 līdz 3 un pārklāj ar blīvu pērļu krāsas apvalku.

Amenorejas ārstēšanas principi

Femoston, dupons un citi medikamenti amenorejas ārstēšanā

Narkotiku izvēle amenorejai ir atkarīga no tā veida un citu patoloģiju klātbūtnes. Hiperprolaktinēmijas gadījumā tiek izmantoti dopamīna receptoru stimulējošie līdzekļi. Šim nolūkam tiek izmantots bromokriptīns, kura deva ir izvēlēta pakāpeniski. Sākotnēji izrakstīts pusi tableti dienā, ēdienreizes laikā. Pēc tam ik pēc divām dienām deva tiek dubultojama, sasniedzot 4 tabletes dienā. Deva tiek pastiprināta, stingri kontrolējot prolaktīna līmeni asinīs. Atjaunojot menstruālo ciklu, bromokriptīna deva tiek samazināta līdz vienai tabletei dienā. Pēc šīs devas ārstēšanas turpinās vēl 6-8 mēneši. Šīs metodes efektivitāte ir 80 - 90 procenti. Lai atjaunotu hipofīzes un olnīcu saikni (vai veidotu šo savienojumu, ja runājam par primāro amenoreju), ieteicams izmantot hormonālos preparātus, ko nosaka cikliskie kursi. Visbiežāk zāles tiek parakstītas uz laiku no 2 līdz 3 mēnešiem, kam seko trīs mēnešu pārtraukums.

Menstruālā cikla otrā posma nepietiekamības gadījumā papildus tiek parakstīts klomifēns, kas stimulē ovulāciju. Ārstēšana ir efektīva neauglībai, ko papildina ovulācijas trūkums. Bromokriptīna analogi ir medikamenti norprolak, dostineks. Tās ir paredzētas 1 miligramu dienā 3 līdz 4 mēnešiem.
Ar policistisko olnīcu sindromu klomifēna ievadīšana ir efektīva. Viņam tiek dota 100 miligrami dienā, no 5 līdz 10 dienām. Šajā gadījumā ovulācija tiek atjaunota 40 - 70% gadījumu, un grūtniecība iepriekš neauglīgām sievietēm notiek 20 - 30% gadījumu. Klomifēna analogi ir pergonāli, Humegon. Menstruālā cikla atjaunošana sievietēm ar olnīcu amenoreju tiek veikta ar kombinētu perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu palīdzību.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, ko lieto amenorejas ārstēšanai, ir:

  • Diana;
  • androkurs;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston ir kombinācija, kas satur estradiolu un didrogesteronu. 28 dienas tā tiek ievadīta katru dienu. Pirmajās 14 cikla dienās, neatkarīgi no ēdienreizes, tiek ņemta 1 rozā tablete (iepakojumā ir uzraksts “1”). Atlikušajās 14 dienās (no 15 līdz 28 dienām) vienu dzeltenu tableti (iepakojumā ar etiķeti “2”) lieto arī perorāli un neatkarīgi no ēdienreizes. Visbiežāk femoston ir apvienots ar utrozhestāna vai estrogīna mērķi.

Utrozhestan tiek iecelts par 200 miligramiem no 15 līdz 25 dienām, 2 - 3 mēnešus pēc kārtas. Visbiežāk femoston ir pievienotas tādas blakusparādības kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un galvassāpes.

Duphaston ir zāles, kas satur gestagēnus, un tāpēc tā ir paredzēta amenorejai menopauzes laikā. Ieteicams lietot 10 miligramus duphaston divreiz dienā no 11 līdz 25 menstruālā cikla dienām. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši.

Citas zāles, ko lieto amenorejas ārstēšanai

Top