Kategorija

Populārākas Posts

1 Slimības
Tamponu izmantošana ar smiltsērkšķu eļļu ginekoloģijā
2 Slimības
Menopauze vīriešiem
3 Harmonijas
Ja menstruācijām ir kolposkopija, vai ārsti piekrīt to darīt?
4 Slimības
Kāda cikla diena ir mammogramma
Image
Galvenais // Slimības

Amenoreja - kas tas ir, cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana


Absolūti katrai sievietei dzīves laikā viena vai vairākas reizes saskaras ar menstruāciju izzušanu. Kas ir amenoreja? Amenoreja ir menstruāciju funkcija, kurā sievietes reproduktīvā vecumā (16 - 45 gadi) nav menstruētas sešus mēnešus vai ilgāk. Amenoreja pati par sevi nav slimība. Tas norāda tikai citu slimību ķermeni vai orgānu patoloģiju.

Kas sievietēm jāzina par amenoreju

Amenoreja ir stāvoklis, ko raksturo menstruāciju trūkums 6 mēnešus vai ilgāk. Menstruāciju plūsmas neesamība dažos gadījumos tiek uzskatīta par normu. Pēdējie ietver:

  • grūtniecība;
  • laktācijas periods;
  • periods pirms pubertātes (13-15 gadi);
  • periodā pēc menopauzes (45-50 gadi).

Dzīves ilgumam, sākot no pubertātes sākuma līdz menopauzes sākumam ārpus grūtniecības vai zīdīšanas laikā veselai sievietei, menstruālā cikla ilgumam jābūt regulāram.

Amenoreja tiek uzskatīta par normas variantu, ja lieto mazas devas perorālos kontraceptīvos līdzekļus, kas izraisa menstruāciju līdzīgu asiņošanu intervālā starp katra cikla tabletes. Ja ilgstoši lietojat šādas zāles, dzemdes iekšējais slānis (endometrijs) kļūst plānāks, un periods var kļūt ļoti niecīgs vai pilnībā apstāties.

Slimību klasifikācija

Klasifikācija balstās uz diviem amenorejas veidiem - nepatiesiem un patiesiem.

  • fizioloģisko ietekmi izraisa pacienta ķermeņa dabiskie procesi (bērnu vecums, reproduktīvā vecuma un laktācijas periods, menopauze). Šādu amenoreju raksturo ciklisko izmaiņu trūkums olnīcās un hipofīzes;
  • patoloģiski - norāda uz noteiktu slimību klātbūtni (olnīcu disfunkcija, dzimumorgānu iekaisuma procesi, hormonālā nelīdzsvarotība, ginekoloģiskās manipulācijas uc).

Amenoreja var izpausties divos sugas variantos, kas ir primāri vai sekundāri.

  1. Primārais: atrodams jaunās meitenēs, un to raksturo pilnīga menstruāciju neesamība, sākot no pusaudžu perioda. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar pubertātes aizkavēšanos. Primārajā amenorejā saprotim seksuālās attīstības aizkavēšanos, kurā ir pilnīga menstruāciju neesamība 14 gadu vecumā. Arī primāro amenoreju var novērot, ja nav menstruāciju līdz 16 gadiem, bet tikai tad, ja ir vismaz viena sekundāra seksuālā iezīme.
  2. Sekundārā: viņi saka par sekundāro amenoreju, kad reproduktīvā vecuma sieviete pēc regulāriem vai retiem, bet periodiski atkārtojamiem menstruāciju periodiem apstājas 6 mēnešus vai ilgāk. Sekundārā amenoreja ir sindroms, nevis slimība, un attiecas uz menstruāciju traucējumu veidu. Šī patoloģija notiek 10% no visiem reģistrētajiem cikla pārkāpumiem.

Amenorejas pakāpes: vieglas, vidējas un smagas

Amenorejai ir 3 pakāpju progresēšana (atkarībā no menstruāciju perioda):

  1. 6-12 mēnešus - viegla forma. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ļauj ātri tikt galā ar šo slimību;
  2. 3 gadus - vidējais grāds, kā rezultātā parādās veģetāras komplikācijas (pēc statistikas datiem, katra otrā sieviete);
  3. Vairāk nekā 3 gadi ir smaga forma. Pēdējo raksturo dzemdes lieluma palielināšanās un nopietnas asinsvadu komplikācijas. Šajā gadījumā ārstēšana ir reti veiksmīga.

Amenorejas cēloņi

Tā kā amenoreja neizceļas kā neatkarīga slimība, bet tikai kopā ar galveno slimību, slimības un klīniskie sindromi visbiežāk parādās starp tās rašanās cēloņiem.

  • grūtniecība, ieskaitot ārpusdzemdes;
  • menopauze, t.sk. pāragri;
  • anoreksija un bulīmija;
  • iedzimtas iekšējo dzimumorgānu anomālijas;
  • olnīcu cista;
  • smadzeņu audzēji;
  • prolaktinoma (hipofīzes adenoma un microadenoma, hipofīzes audzējs);
  • aptaukošanās;
  • stress;
  • policistisko olnīcu sindroms (PCOS);
  • olnīcu sindroms;
  • seksuāli transmisīvās slimības;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
  • hronisks stress.

Faktori, kas arī izraisa menstruāciju neesamību:

  • iegurņa un infekcijas slimības iegurņa orgānos;
  • uzturs, krasi svara zudums, nepietiekams uzturs;
  • akūta stresa situācija;
  • hormonālās zāles;
  • ātrs svara pieaugums.

Amenoreja kopumā nav traucējums, ko uzskata par bīstamu dzīvībai. Parasti primārās amenorejas cēloņi ir nopietnāki nekā sekundārās amenorejas cēloņi. Menstruāciju neesamība 16 gadu vecumā (primārā amenoreja) nosaka endokrīno vai ģenētisko traucējumu iespējamību.

Tikmēr pacientiem ar sekundāru amenorejas formu visbiežāk tiek konstatēta neauglība (vai, gluži pretēji, grūtniecības sākums, kas ir iemesls menstruāciju trūkumam), kā arī anovulācija (ovulācijas trūkums).

Ir vērts atcerēties, ka, ja jūsu ķermenis ir pietiekami jauns, tad jums nevajadzētu dot pārāk smagas slodzes. Meitenēm nav ieteicams iesaistīties bāra pacelšanā. Attiecībā uz uzturu šeit ir jāzina vitamīnu daudzums, ko ķermenim vajadzētu saņemt. Ja jums ir nepieciešama diēta, tad dodieties pie ārsta, un viņš jūs izvēlas atsevišķi.

Simptomi un pazīmes

Galvenie amenorejas simptomi - menstruālo asiņošanas trūkums vairāk nekā sešus mēnešus un neauglība. Šie divi simptomi ir raksturīgi jebkura veida amenorejai. Amenoreja atšķiras no parastās menstruāciju aizkavēšanās laika ziņā - kavēšanās ilgums nekad nepārsniedz sešus mēnešus.

Ja amenoreja ir primāra, dzimumorgāni var būt nepietiekami attīstīti. Meitenēm ar šo diagnozi ir raksturīgs izskats: garas, garas kājas un rokas, īss ķermenis.

Sekundārā amenoreja četros no 5 pacientiem ir saistīta ar vazomotoriem traucējumiem:

  • nervu sistēmas traucējumi (uzbudināmība, slikts garastāvoklis),
  • samazināta seksuālā vēlme
  • sāpīgums dzimumorgānu rajonā dzimumakta laikā.

Šīs patoloģijas primārajā formā šādi simptomi un pazīmes nav raksturīgas.

Amenorejas sekundārajā formā, ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi, menopauzes simptomi tiek novēroti jau agrā vecumā: vispārējs vājums, sāpes sirds rajonā un karstie mirgojumi.

Kā diagnosticēt slimību

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam ir jāzina slimības cēloņi. Ārstam ir jautājums: „Pacientam ir amenoreja. Kas notika sievietes ķermenī? ”Medicīniskā pārbaude bieži atklāj pieņēmumu par amenorejas cēloņiem, jo ​​katram amenorejas veidam ir savas klīniskās izpausmes. Būtībā šīs izpausmes ietekmē ķermeņa tipu, taukaudu izplatību, virilizācijas pazīmes.

  1. Vispārīga pārbaude - iespējamo somatisko (ne-dzimuma) slimību pazīmju identificēšana: ķermeņa tips, taukaudu izplatība un daudzums, strijas (svītras uz ādas), matu augšanas veids, piena dziedzeru attīstība un izdalīšanās no sprauslas utt
  2. Laboratorijas hormonu noteikšana asinīs. Hormonu saraksts ir atkarīgs no konkrētās situācijas, un to nosaka ārsts. Visbiežāk tās ir: vairogdziedzera hormoni, dzimumhormoni, virsnieru hormoni, hipofīzes hormoni.
  3. Progesterona tests. Tā ir uzticama metode, lai palīdzētu noteikt estrogēna līmeni, kā arī noteikt jebkādas intrauterīnās ierīces.
  4. FSH līmenis. Visiem pacientiem ar amenoreju nosaka FSH, prolaktīna un vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni serumā. FSH pieaugums nozīmē ovulācijas pārkāpumu.
  5. Prolaktiskais līmenis. Prolaktīna līmeņa noteikšana asins plazmā (palielināts skaits norāda uz nepieciešamību pārbaudīt hipofīzes darbību prolaktinomu gadījumā);

Diagnostikas nolūkos, lai noteiktu amenorejas cēloņus un tos turpmāk novērstu, tiek izmantoti šādi dati:

  • laparoskopija;
  • histeroskopija (īpaša histeroskopiska ierīce tiek ievietota dzemdes dobumā caur maksts un kakla kanālu);
  • iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņas pārbaude ir visnotaļ informatīvāka attiecībā uz olnīcu, dzemdes un virsnieru amenoreju. Tā atklāj strukturālas izmaiņas, kas izraisīja slimības attīstību).
  • Turcijas seglu rentgena izmeklēšana (ja ir aizdomas par prolaktīnu);
  • intravenoza pirelogrāfija (ja ir aizdomas par dzemdes kakla cauruļu disgenesiju, apvienojumā ar nieru anomālijām);
  • skaitļošanas tomogrāfija un MRI, ja nepieciešams.

Ārstēšana

Lielākā daļa amenorejas ārstēšanas ir saistīta ar hormonālo medikamentu norisi, kas var aizstāt nepieciešamo hormonu trūkumu un uzlabot hipofīzes, hipotalāmu darbību un normalizēt olnīcu hormonu veidošanos.

Ar labi izvēlētu ārstēšanu ir iespējams atbrīvoties no sekundārās amenorejas, tomēr primārajai formai nepieciešama rūpīgāka ārsta veikta korekcija.

Amenoreja nozīmē sieviešu nespēju iedomāties, tāpēc galvenais mērķis - auglīgās funkcijas atjaunošana. Pēc tam, kad ir noskaidrots patiesais amenorejas cēlonis, ārstēšana ir noteikta. Amenorejas ārstēšana ietver hormonu terapiju kopā ar fizioterapiju.

  1. Amenoreju, kas saistīta ar strauju ķermeņa masas samazināšanos, ārstē ar uztura terapiju. Pēc normālas ķermeņa masas atjaunošanas menstruācijas tiek atjaunotas.
  2. Ar aptaukošanos, gluži pretēji, atveseļošanās tiek panākta, samazinot svaru.
  3. Iedzimtu anomāliju gadījumā tiek veiktas operācijas, piemēram, maksts izveidošana bez tās vai neapstrādātas membrānas sadalīšana.
  4. Ar policistiskām olnīcām ir svarīgi samazināt palielinātas androgēnu ražošanas simptomus un atjaunot ovulāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet kontracepcijas līdzekļus un zāles, kas samazina androgēnu sintēzi virsnieru dziedzera un olnīcu vidū.

Primārās formas ārstēšanai tiek ieteikti šādi tās likvidēšanas veidi:

  • Garīgo stāvokļu korekcija;
  • Vitamīna terapija;
  • Diētiskā pārtika;
  • Izstāšanās no stresa situācijām un nervu sistēmas nostiprināšana;
  • Hormonu terapija;
  • Ķirurģiska iejaukšanās.

Attiecībā uz iepriekš noteiktu, kā iepriekš minēto pasākumu otrreizējo formu, un šādiem:

  • Dzīvesveida maiņa;
  • Hormonālas zāles;
  • Darba un atpūtas režīma ievērošana;
  • Atsakoties zaudēt svaru.

Amenorejas sekas sievietēm

Tāpat kā jebkura cita slimība, amenoreja var izraisīt sievietēm vairākas komplikācijas:

  1. Galvenais neizārstētās amenorejas rezultāts ir neauglība.
  2. Ar ilgu slimības gaitu var attīstīties osteoporoze.
  3. Agrīnā estrogēnu deficīta izraisītu slimību, kas saistītas ar vecumu, attīstība. Ar ilgstošu slimību var attīstīties osteoporoze;
  4. Liels dzemdes endometrija hiperplāzijas un dzemdes vēža risks.

Citas komplikācijas ir atkarīgas no konkrētās slimības, kuras sekas ir menstruāciju neesamība.

Amenoreja sievietēm: kas tas ir, veidi, cēloņi, ārstēšana

Ja grūtniecības laikā vai pēc menopauzes nav laika, tas tiek uzskatīts par pašsaprotamu. Tās parasti nenotiek sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Tomēr ir laiki, kad ikmēneša ilgstoši nenotiek vai izzūd pavisam bez redzama iemesla. Ir svarīgi noteikt, kāpēc tas notiek. Aptauja liecina, ka tas notiek hormonālo traucējumu un dažādu slimību dēļ.

Kas ir amenoreja

Amenoreja ir menstruāciju trūkums vismaz sešus mēnešus sievietēm reproduktīvajā vecumā, kad menstruācijas parasti jānāk regulāri, tām ir pastāvīgs ilgums un intensitāte.

Nepareiza un patiesa amenoreja

Viltus amenoreja ir stāvoklis, kurā reproduktīvā sistēma principā darbojas normāli, nav hormonālo traucējumu. Bet tajā pašā laikā radītā menstruālā plūsma nevar atstāt dzemdes. Iemesls var būt dzemdes kakla, maksts vai himēna struktūras iedzimta anomālija, kā arī dzemdes adhēziju klātbūtne, kas novērš asins izplūdi. Šis stāvoklis ir bīstams, jo asinis stagnējas, baktērijas sāk vairoties, tas noved pie gļotādas iekaisuma. Ja nav menstruāciju, vēdera lejasdaļā ir sāpes, temperatūra var pieaugt. Dažreiz ir iespējams noņemt mehāniskus šķēršļus tikai ar operāciju.

Patiesā amenoreja ir saistīta ar nepareizu olnīcu darbību, vājinātu olu nogatavināšanu un endometrija veidošanos. Sieviete zaudē spēju iedomāties, kļūst neauglīga.

Primārā un sekundārā amenoreja

Primārā amenoreja ir menstruāciju sākotnējā neesamība meitenēm, kas vecākas par 16 gadiem. Iemesls var būt seksuālās attīstības ģenētiskie traucējumi, iedzimtas vai radušās endokrīno orgānu bērnu slimības. Dažreiz primārā amenoreja tiek apvienota ar ārējo seksuālo īpašību trūkumu, kad meitenei ir vāji attīstīta piena dziedzeru darbība, ir izveidojusies vīrišķīga figūra.

Sekundārā amenoreja ir stāvoklis, kas rodas sievietēm vecumā no 16 līdz 45 gadiem, kurā menstruācijas bija, bet pazuda slimības, stresa, nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ. Sekundārās amenorejas cēlonis ir olnīcu, vairogdziedzera, hipofīzes, smadzeņu un daudzu citu slimību cēlonis.

Sekundārās amenorejas sekas bieži ir nervu sistēmas sabrukums, samazināta seksuālā vēlme, orgānu priekšlaicīga novecošana un sāpīga dzimumakta.

Bieži vien ar ilgstošu menstruāciju neesamību osteoporoze attīstās. Palielinās dzemdes, olnīcu un piena dziedzeru vēža risks.

Video: Kas ir primārā, sekundārā un laktācijas amenoreja

Patiesas amenorejas veidi

Tas ir sadalīts fizioloģiskos (kas saistīti ar reproduktīvajā sistēmā notiekošajiem dabiskajiem procesiem) un patoloģiskiem (kas rodas saistībā ar nopietniem orgānu darbības traucējumiem). Turklāt ir tāda lieta kā farmakoloģiskā amenoreja.

Fizioloģiskā amenoreja

Menstruāciju trūkums ir dabisks šādos gadījumos:

  1. Kad meitene sāk pubertāt, notiek hormonālas svārstības organismā. Pirmajos divos gados cikls ir neregulārs, tas ir pilnīgi iespējams, ka menstruāciju nav.
  2. Pēc menopauzes, kad beidzas olnīcu darbība un dzimuma hormonu līmenis tiek samazināts līdz minimumam.
  3. Ja ir iestājusies grūtniecība. Šajā laikā visi ķermeņa spēki ir vērsti uz augļa saglabāšanu, uzturu un normālu attīstību. Galveno lomu spēlē tādi hormoni kā progesterons un prolaktīns, kas nomāc olu nogatavināšanu un stiprina endometriju.
  4. Kad sieviete baro bērnu ar jaundzimušo (laktācijas amenoreja).

Menstruāciju trūkums pēc dzemdībām ir saistīts ar estrogēnu hormonu līmeņa samazināšanos, no kura atkarīgs visu cikla procesu gaita. Šajā periodā dominējošā loma ir prolaktīns, kas stimulē piena veidošanos. Menstruāciju ilgums pēc dzemdībām ir atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām. Amenoreja var ilgt vairākus mēnešus vai ilgāk par 1 gadu.

Piezīme: Daudzi uzskata, ka grūtniecības laikā barošana ar krūti ir neiespējama. Tomēr laktācijas amenoreja var beigties patstāvīgi jebkurā laikā, neatkarīgi no tā, vai barošana ar krūti turpinās vai nē. Tajā pašā laikā nav iespējams saprast, ka olnīcu darbs ir atsākts, jo pirmajā ciklā notiks koncepcija, un ikmēneša nenāks. Dažreiz grūtniecība tiek atklāta tikai pēc bērna pārvietošanās. Šajā laikā ārsti stingri iesaka lietot kontracepcijas līdzekļus.

Farmakoloģiskā amenoreja

Tās izskats ir saistīts ar hormonālo zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz estrogēna ražošanas samazināšanu. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas nomāc ovulāciju, izmantojot tos mākslīgi izraisot menstruāciju aizkavēšanos, var izraisīt arī amenoreju.

Patoloģiskā amenoreja un tās cēloņi

Patoloģiska amenoreja sievietēm vienmēr norāda uz ginekoloģisko slimību klātbūtni vai hormonu nelīdzsvarotību organismā, ko izraisa endokrīno orgānu darbības traucējumi. Menstruāciju izzušana šajā gadījumā nav vienīgais patoloģijas simptoms. Bieži vien ir ne tikai reproduktīvo traucējumu pazīmes, bet arī vispārējās veselības pasliktināšanās.

Sekundārā patoloģiskā amenorejas cēloņi un simptomi

Menstruāciju izzušanas cēlonis var būt daudzas slimības, kas pēc izmeklēšanas var izveidot ārstu.

Kādas slimības visbiežāk tiek konstatētas

Policistiskās olnīcas. Šajā slimībā orgānu struktūra un darbība tiek traucēta daudzu cistu veidošanās dēļ. Ovulācija kļūst neiespējama. Ir hormonāla nelīdzsvarotība. Amenorejas cēlonis ir hiperandrogenisms - vīriešu hormonu pārpalikums. Slimības simptomi ir matu augšana, kas raksturīga sievietes ķermeņa daļām, acne parādās uz sejas un ķermeņa. Var rasties asas svara pieaugums. Notiek neauglība.

Agrīna menopauze (olnīcu mazspēja). Iemesls var būt hipofīzes traucējumi, garīgie satricinājumi, ilgstoša badošanās, ģenētiskas novirzes. Menstruācijas pazūd 40 gadu vecumā vai pat agrāk. Pastāv menopauzes simptomi (pietvīkums, galvassāpes, aizkaitināmība, sausas gļotādas uc).

Nepareiza grūtniecība. Tā ir psiholoģiska parādība. Sievietes vēlme kļūt par māti ir tik liela, ka, ja nav augļa dzemdē, parādās visi grūtniecības simptomi (toksikoze, neparastas garšas izvēles utt.), Menstruācijas pazūd, pat vēders sāk palielināties tauku slāņa sabiezējuma dēļ.

Hiperprolaktinēmija. Šis stāvoklis ir saistīts ar pārmērīgu prolaktīna veidošanos hipofīzes traucējumu dēļ. Galvenais slimības simptoms ir piena izdalīšanās no sprauslām, kas nav saistīta ar zīdīšanu pēc dzemdībām. Ir menstruāciju traucējumi līdz menstruāciju izzušanai.

Hipotalāmu darbības traucējumi (hipotalāma amenoreja). To raksturo hipofīzes hormonu FSH un LH ražošanas samazināšanās. Tas izraisa olnīcu disfunkciju. Ārēji šo nosacījumu var noteikt, ja nav acīmredzamu dzimuma pazīmju.

Tuberkuloze un citas olnīcu infekcijas slimības, reproduktīvo orgānu izņemšana, olnīcu iedarbība uz radiāciju vai toksiskām vielām (piemēram, dzīvsudrabs vai svins).

Anoreksija - apzināta bada, kas noved pie izsmelšanas un garīgiem traucējumiem. Pārmērīga fiziska slodze var izraisīt arī šādu valsti (piemēram, sportu līdz izsīkumam). Vēlas zaudēt svaru, meitenes ņem caureju un mākslīgi izraisa vemšanu. Pakāpeniski ķermenis zaudē spēju sagremot pārtiku. Asas svara zudums, depresija, gremošanas sistēmas traucējumi neizbēgami ietekmē hormonālo līmeni, izraisot amenoreju.

Sekundārās amenorejas veidi

Ņemot vērā visus šos iemeslus, sekundārā amenoreja ir sadalīta:

  • dzemdes (rodas pēc endometrija ciršanas vai slimības dēļ tās struktūras pārkāpšanas);
  • olnīcu (kas saistīta ar patoloģijām olnīcās);
  • hipofīze (menstruāciju izzušanas cēloņi ir smadzeņu slimības vai neiropsihiskas problēmas).

Papildinājums: ķermeņa izsmelšana notiek arī tādās slimībās kā vēdertīfs, plaušu tuberkuloze, diabēts, hepatīts un daudzi citi. Bieži vien sievietēm viena no sekām ir menstruāciju zudums.

Amenorejas formas

Amenoreja var attīstīties viegli, vidēji smagi un smagi.

Viegla forma ir menstruāciju trūkums 0,5-1 gadus. Tomēr tas būtiski neietekmē citu orgānu un sistēmu darbu. Ārstēšana ar hormoniem un psiholoģisko problēmu novēršana bieži izraisa menstruāciju atjaunošanu.

Vidēja amenorejas forma 3 gadus. To raksturo plūdmaiņas, bezmiegs, galvassāpes un citas autonomas nervu sistēmas un asinsvadu stāvokļa traucējumu pazīmes.

Smagā forma. Sievietei ar reproduktīvo vecumu nav ilgāku laiku nekā 3 gadus. Tajā pašā laikā palielinās dzemdes, parādās asinsvadu slimības.

Amenorejas diagnostika

Diagnozē ņem vērā pacienta vecumu un ķermeni, vispārējās veselības stāvokli, hronisku slimību klātbūtni, tostarp iedzimtu un iedzimtu, kā arī novirzes seksuālajā attīstībā. Ņem vērā abortu un spontāno abortu skaitu, iepriekšējās grūtniecības un dzemdību plūsmas raksturu.

Pārbauda olnīcu, hipofīzes, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru asins hormonus. Lai pārbaudītu reproduktīvos orgānus, tiek izmantotas tādas metodes kā histeroskopija, vēdera un transvaginālā ultraskaņa, diagnostikas laparoskopija.

Hipotalāmu un hipofīzes sistēmas patoloģiju var noteikt ar rentgena izmeklēšanu un turku seglu MRI skenēšanu. Ja nepieciešams, tiek veikta iegurņa tomogrāfija.

Video: amenorejas cēloņi, diagnostikas metodes

Ārstēšana

Ja sievietei ir menstruāciju trūkums, vispirms ieteicams normalizēt uzturu, novērst pārmērīgu fizisko slodzi, pielāgot ikdienas shēmu, atteikties no cigaretēm un alkoholiskajiem dzērieniem.

Piezīme. Kontracepcijas un grūtniecības plānošanas izmantošana samazina agrīnās olnīcu izsīkšanas un priekšlaicīgas menopauzes rašanās iespējamību. Turklāt aizsargāts sekss samazina dzemdes un olnīcu infekcijas risku, iekaisuma procesus, kuru sekas var būt amenoreja.

Ar primāro amenoreju

Uzturvērtības korekcija un mērens treniņš ir nepieciešami muskuļu veidošanai, ķermeņa stiprināšanai. Vitamīnu lietošana var uzlabot olnīcu darbību. Aizstājterapija ir paredzēta, lai normalizētu hormonālo fonu.

Ja cēlonis ir sieviešu hormonu trūkums, ārstēšana tiek veikta, izmantojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (piemēram, Janine, Yarin), kas satur līdzsvarotu estrogēna un progesterona daudzumu. Ģenētisko anomāliju klātbūtnē seksuālā attīstībā, piemēram, ar Tērnera sindromu (reti sastopamu hromosomu traucējumu), hormonu terapija tiek veikta mūža garumā.

Ja primārās amenorejas cēlonis ir mehānisku traucējumu klātbūtne, kas novērš asins izņemšanu, tad operācija tiek veikta, lai tos novērstu.

Ar sekundāru amenoreju

Ārstēšanas metode ir izvēlēta atkarībā no tā cēloņa. Tātad, anoreksijā, psihoterapijā, refleksoterapijā tiek piemērota ārstēšana ar sedatīviem. Tiek veikti pasākumi, lai novērstu hormonālos traucējumus ar narkotiku palīdzību, kuru pamatā ir hormons FSH, cilvēka koriona gonadotropīns (hCG) un arī estradiols.

Lai atjaunotu ciklu un stimulētu ovulāciju, tiek noteikts Puregon, Prophase, Ovitrel un Klostilbegit. Klātbūtnē, kas saistīta ar hipofīzes hormonu nelīdzsvarotību, tiek plaši izmantotas homeopātiskās zāles, piemēram, Remens, Mastodinons, kas samazina prolaktīna veidošanos, normalizējot estrogēna līmeni.

Narkotiku ārstēšana ar olnīcu polikystozi tiek veikta ar tādu medikamentu palīdzību, kas nomāc androgēnu ražošanu (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Ja nepietiek ar ārstēšanu, tad skartās olnīcu daļas ķirurģisko izņemšanu veic, izmantojot laparoskopiju.

Visaptveroša amenorejas ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana daudzos gadījumos palīdz atbrīvoties no patoloģijām un atjaunot menstruāciju.

Amenoreja

Amenoreja ir sieviešu slimība, ko raksturo menstruāciju trūkums vairāk nekā pusgadu. Parasti tā nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms, sekundāra parādība, kas pavada sarežģītāku slimību vai ko izraisa garīgās, hormonālās, fizioloģiskās izmaiņas sievietes ķermenī. Šodien pasaulē aptuveni 3% reproduktīvā vecuma sieviešu cieš no šāda traucējuma. Tas var attīstīties iekšējo dzimumorgānu slimību, attīstības kavējumu, nepietiekama uztura un spraigas fiziskās slodzes rezultātā. Dažos gadījumos tā ir fizioloģiskā norma, un nevajadzētu rīkoties, lai novērstu šo problēmu.

Kas ir amenoreja?

Amenoreja ir menstruāciju pilnīga neesamība sievietēm. Parasti šo parādību novēro ginekoloģisko slimību, hormonālo traucējumu un olnīcu un vairogdziedzera darbības laikā. Dažos gadījumos amenoreja ir normāls ķermeņa fizioloģiskais stāvoklis, piemēram, grūtniecības laikā vai menopauzes laikā. Bet, ja šo parādību nevar saistīt ar fizioloģisko procesu, tad ir jānosaka patiesais slimības cēlonis, sazinoties ar ārstu un uzsākot ārstēšanu.


Ir vairāki amenorejas veidi:

  • False. Šajā formā menstruāciju neesamība ir saistīta ar cikliskām dzemdes izmaiņām, olnīcām (maksts, dzemdes kakla vai dzemdes atresija ir process, kurā menstruālā asinis uzkrājas caurulēs, dzemdes un neizraisa).
  • Īsta amenoreja. Kad menstruācija aizkavējas, ķermenī, iekšējo dzimumorgānu struktūrā un funkcionēšanā nav nekādu izmaiņu. Tajā pašā laikā pastāv olnīcu hipofunkcija, kā rezultātā dzimumhormoni nav pietiekami, lai veiktu cikliskās izmaiņas endometrijā.
  • Fizioloģiskā forma. Šī ir forma, kurā menstruāciju trūkums ir norma: grūtniecības periods, laktācijas amenoreja pusaudžu meitenēm līdz normāla cikla izveidei menopauzes laikā.
  • Patoloģiska amenoreja. Šajā grupā ietilpst menstruāciju neesamība pusaudžu meitenēm, kas jaunākas par 14-16 gadiem, vai izbeigšana 3 vai vairāk ciklu laikā, ja agrāk viss bija labi.

Amenorejas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas izraisa amenorejas attīstību:

  • Olnīcu audzēja slimības, dzemde, maksts.
  • Ģenētiskie traucējumi iegurņa orgānu funkcionēšanā vai citas patoloģiskas izmaiņas.
  • Policistiska olnīcu slimība, ko raksturo orgānu skaita palielināšanās un ķermeņa daļu augšanas aktivizēšanās, vīriešu hormonu skaita pieaugums.
  • Nenormāla olnīcu un dzemdes attīstība, iekšējo dzimumorgānu strukturālās iezīmes.
  • Hormonālā līmeņa traucējumi virsnieru dziedzeru, hipofīzes un hipotalāma nepareiza darba rezultātā.
  • Patoloģiskas izmaiņas, kas noveda pie maksts, dzemdes obstrukcijas.
  • Smags psiholoģiskais stress vai nemiers.
  • Pārmērīgs svara zudums.
  • Atsevišķu medikamentu pieņemšana, kas bloķē cikliskās endometrija izmaiņas vai kam ir cita ietekme uz organismu (hormonālas zāles, antidepresanti, pretvēža zāles).
  • Cukura diabēta attīstība atkarīga no insulīna tipa.
  • Hiperreaģētspēja vai vairogdziedzera darbības traucējumi.
  • Intrauterīna sinhija.
  • Pārmērīga fiziska slodze, jo īpaši amenoreja, ir bieža parādība sievietēm, kas nodarbojas ar spēka sportu.
  • Agrīna vai fizioloģiska menopauze. Pilnīga menstruāciju izbeigšana sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem (agri) vai pēc 50 gadiem. Ar šādu amenoreju rodas visi galvenie menopauzes simptomi: maksts sausums, karsti mirgo, garastāvokļa svārstības, samazināta seksuālā aktivitāte un vairāk.
  • Laktācijas amenoreja. Parasti zīdīšanas laikā menstruāciju aizkavē gadu vai ilgāk. Ja nav zīdīšanas, menstruālo ciklu atjauno dažu mēnešu laikā pēc piegādes.
  • Grūtniecība Visbiežākais amenorejas cēlonis, kas novērots reproduktīvā vecuma sievietēm.

Amenorejas simptomi

Galvenais amenorejas simptoms ir menstruāciju trūkums, bet bieži vien šo parādību pavada citas pazīmes:

  • Auglības traucējumi, problēmas ar koncepciju.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Tahikardija (sirds sirdsklauves).
  • Aptaukošanās, ko novēro vairāk nekā 45% sieviešu ar amenoreju.
  • Vairogdziedzera disfunkcija, pārmērīga vīriešu dzimuma hormonu ražošana, kas izraisa diskomfortu, pārmērīgu vīriešu tipa ķermeņa apmatojumu, pinnes izskatu.
  • Smagas galvassāpes, migrēnas.
  • Sāpes vēderā.

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, konstatējiet tās attīstības cēloņus un ārstēšanas izvēli jākonsultējas ar ginekologu. Diagnozes ārsts izmanto šādas izpētes metodes:

  • Pacienta aptauja par vispārējo veselības stāvokli, citu simptomu klātbūtni, ģimenes vēstures vākšanu.
  • Veikt grūtniecības testu, kas ļauj iestatīt hCG līmeni asinīs.
  • Prolaktīna līmeņa noteikšana: normāla koncentrācija norāda uz hipofīzes audzēja trūkumu. Palielinoties indeksiem, ir nepieciešams papildus pārbaudīt orgānu neoplazmu klātbūtnē.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
  • Dzimuma un endokrīno hormonu līmeņa noteikšana FSH, LH, TT, T4.
  • Glikozes tolerances tests, cukura līmeņa noteikšana asinīs.
  • Veicot laparaskopiju, lai noteiktu kanālu, cauruļu caurlaidību.
  • Rentgena izmeklēšana.
  • CT vai MRI.

Amenoreja: ārstēšana

Pārbaudot testu un pētījumu rezultātus, ārsts nosaka ārstēšanu, kas ir atkarīga no slimības cēloņiem, pacienta vispārējās veselības un slimības veida.

  • Hormonālā fona pārkāpuma gadījumā tiek noteikta aizvietojošā terapija. Hormonu pieņemšanu, to devu un korekciju veic tikai ginekologs vai endokrinologs. Ir stingri aizliegts uzsākt vai atcelt narkotiku lietošanu.
  • Gadījumos, kad meitenēm ir aizkavējusies seksuālā attīstība, kas izraisa amenoreju, tiek iecelts īpašs diēta, lai stimulētu menstruāciju.
  • Ja amenorejas cēlonis ir dzimumorgānu anatomiski nepareiza struktūra, tiek veikta operācija, kuras laikā tiek novērstas problēmas, kas novērš asins izeju no dzemdes.
  • Amenoreju, ko izraisa spēcīga emocionāla pieredze vai stress, ārstē ar zālēm, kas stiprina nervu sistēmu un uztur normālu emocionālo stāvokli.
  • Ja slimības cēlonis bija straujš svara zudums vai pārmērīgs vingrinājums, nozīmētas zāles ar augstu progesterona saturu. Bieži vien jūs varat novērst problēmu, izmantojot pilnīgu, sabalansētu uzturu, emocionālu mieru un atteikšanos no spēka vingrinājumiem.

Slimību profilakse

Lai novērstu amenorejas attīstību (izņemot gadījumus, kad tā ir normāla fizioloģiska parādība), jāievēro vienkārši ieteikumi:

  • Regulāri apmeklējiet ginekologa biroju, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes.
  • Savlaicīgi atsaukties uz endokrinologu ar aizkavētu seksuālo attīstību.
  • Atteikties no stingras diētas un pārmērīga vingrinājuma.
  • Ja iespējams, izvairieties no spēcīgas emocionālas pieredzes, stresa.
  • Vadīt regulāru seksuālo dzīvi.

Kā izārstēt amenoreju

Lasīšanas laiks: min.

Ja sievietei ir diagnosticēta amenoreja, pirmais jautājums, kas viņai interesē, ir amenorejas ārstēšana un kas notiek, ja neārstē amenoreju? Mēs centīsimies atbildēt uz visiem šiem jautājumiem.

Tātad, kas padara amenoreju bīstamu? Daudzas sievietes, kurām grūtniecības, zīdīšanas, menopauzes un pirmsdzemdību perioda sākumā nav menstruāciju, saprot, ka tie ir dabiski fizioloģiski procesi, kuriem nav nepieciešama ārstēšana un kas nav kaitīgi veselībai. Bet, ja menstruācijas tiek pārtrauktas citā dzīves periodā, likvidējot iepriekš minētos iemeslus, tad jums ir jāsaprot, ka amenoreja ir viena no sievietes ķermeņa slimībām, kas jāidentificē un jāārstē. Amenoreja pati par sevi nozīmē ne tikai grūtniecības sākumu, tas ir, neauglību, bet arī onkoloģisko slimību, sirds slimību un diabēta attīstību.

Ko darīt, ja primārā amenoreja, ti, menstruācija, nav bijusi kopā meitenē vai sievietē, kad viņa sasniedza 4 gadus bez seksuālās attīstības pazīmēm vai kad viņa bija 16 gadus veca ar seksuālās attīstības pazīmēm. Pirmkārt, ir jānosaka galvenais iemesls, kāpēc tā nav, diagnosticējot to, pamatojoties uz laboratorijas testiem, kariotipizēšanu un vairākiem papildu instrumentālajiem izmeklējumiem. Dažos gadījumos primārās amenorejas attīstība ir saistīta ar dzimumorgānu attīstības patoloģiju un prasa tikai ķirurģisku ārstēšanu. Gandrīz vienmēr hormonu aizstājterapiju lieto kombinācijā ar fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm. Un, ja seksuālā attīstība ir lēna, tad ir nepieciešams veikt papildu uzturu, sabalansētu un augstu kaloriju daudzumu, bagātinātu un bagātinātu ar proteīniem un taukiem. Nepieciešams izslēgt no meitenes dzīves sporta profesionālās darbības un stresa situāciju un garīgo spriedzi.

Ko darīt ar sekundāro amenoreju? Šeit atbilde ir neskaidra, jo tās attīstības iemesli ir diezgan dažādi. Mēs centīsimies tos izjaukt atsevišķi. Tātad, ja amenoreja attīstās anoreksijas fonā, tad šajā gadījumā tiek pierādīts, ka tas izzūd pēkšņu badu un nepietiekamu uzturu, izmantojot līdzsvarotu un kaloriju diētu, normalizējot fizisko slodzi. Nav izslēgta kombinēto mazo devu perorālo kontracepciju pieņemšana, lai regulētu cikliskos procesus olnīcās un dzemdē. Ja policistisku olnīcu slimību fonā parādās amenoreja, tad vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģija, ja iespējams, ar laparoskopiskiem līdzekļiem, lai nākotnē samazinātu traumu un lipīgo slimību attīstību. Operācijas mērķis ir likvidēt olnīcu patoloģiskos veidojumus, to apveltīšanu ar turpmāku hormonālo ārstēšanu, lai atjaunotu sievietes reproduktīvo funkciju.

Ja hiperprolaktinēmija ir sekundārās amenorejas cēlonis, tad dopamīna agonistu grupai piederošu zāļu lietošana un bloķēšana prolaktīna veidošanos, ko izraisa hipofīzes priekšējās daļas šūnas.

Ko darīt, amenoreja - vai tas ir bīstami? Jā, atkarībā no cēloņa, ārstēšanu izvēlas tikai ārsts, bet daudzas amenorejas zāles var izārstēt bez hormonu lietošanas. Tā kā vairumā gadījumu sekundārās amenorejas attīstība ir saistīta ar iekaisuma procesiem, uzturu un stresu uz ķermeņa, bieži vien ir nepieciešams tos atjaunot tikai pretiekaisuma ārstēšanā vai lai novērstu kaitīgo faktoru ietekmi uz ķermeni. Tie ietver, pirmkārt, dažādu diētu izmantošanu, kas izraisa asu svara zudumu, līdz kaksijai, aptaukošanās, stresa situācijās vai negatīvām emocijām. Šajā gadījumā visu šo faktoru izslēgšana, ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem un psihoterapeitiskiem vingrinājumiem atjaunos ciklu pāris ciklos. Nedrīkst aizmirst, ka diēta un slodzes jāizvēlas tikai ārstam, tāpēc nav ieteicams sevi ārstēt, jo ir radušās komplikācijas un neatgriezeniski procesi reproduktīvajos orgānos. Un, protams, sievietes noskaņojumam, lai atjaunotu ķermeņa svaru, jābūt pozitīvam, jo ​​tā ir viņas emocionālā noskaņa, kas ir atslēga veiksmīgai menstruāciju ārstēšanai un atjaunošanai.

Tas, ko dzert amenorejai, pēc pilnīgas pārbaudes liks tikai ārstam. Bieži tiek izmantoti garšaugu (aproces, pētersīļu, baldriāna, māteņu, strutene un citi) vai garšaugu (kumelīšu un timiānu, ganu somas ar putnu kalnraču, lakricas sakni un nātru) infūzijas un novārījumi, kurus vajadzētu dzert pēc ārsta ieteikuma un devas un ārstēšanas ilgums. Šīs metodes vairumā gadījumu noved pie menstruāciju parādīšanās, taču tās nespēj izārstēt un atjaunot ciklu, tāpēc bieži vien tiek izmantota hormonu terapija un fizioterapija, kā arī tautas aizsardzības līdzekļi.

Plaši izplatīta augu aizsardzības līdzekļu lietošana izmanto Eleutherococcus ar amenoreju. Ļoti bieži to lieto pusaudžu vidū kā augu preparātu imūnsistēmas nostiprināšanai, jo pusaudža amenoreja bieži ir saistīta ar ietekmi uz pusaudža ķermeni dažādos psihogēnos faktoros - stress, garīgā un fiziskā pārslodze. Tas pieder pie dabiskās dabas vitamīnu - minerālu kompleksiem un adaptogēniem un palielina organisma izturību pret jebkādiem ārējiem nelabvēlīgiem vides faktoriem.

Pārbaude ar amenoreju

Amenorejas izmeklēšana jāsāk ar grūtniecības iestāšanos reproduktīvā vecuma sievietēm. Lai to izdarītu, visām sievietēm, kas meklē medicīnisku palīdzību, ja menstruācijas nav vairāk nekā vienam ciklam, ir redzamas B-hCG asins analīzes. Primārās amenorejas gadījumā jāveic izmeklēšana, lai izslēgtu reproduktīvās sistēmas iedzimtas anomālijas, hormonālā fona laboratorijas izpēti un izslēgtu hromosomu anomālijas.

Sekundārā amenoreja - tās izpēte galvenokārt ir vērsta uz grūtniecības novēršanu un kaitējuma līmeņa noteikšanu, vēstures novērtēšanu (pirmās menstruācijas, menstruāciju un reproduktīvo funkciju, ķirurģisko iejaukšanos, virilizāciju, galaktorejas pazīmēm, ķermeņa svaru, narkotiku lietošanu), ultraskaņu ļauj izslēgt anomālijas. Sievietes hormonālā asins analīze var noteikt bojājuma līmeni un noteikt amenorejas veidu. Lai to izdarītu, izpētiet šos hormonus: FSH, LH, testosteronu, prolaktīnu un estriolu. Dažreiz ir nepieciešams pārbaudīt citu endokrīno dziedzeru - vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru - darbību, kas var izraisīt arī dzīves reproduktīvā perioda amenoreju.

Papildinājumi amenorejai

Uztura bagātinātāji ir uztura bagātinātāji, kurus bieži izmanto ginekoloģijā, lai koriģētu dzimumu steroīdu sintēzi un apmaiņu. Vadošā metode amenorejas ārstēšanā ir ārstēšana ar hormoniem, bet tai ir blakusparādības un kontrindikācijas, un ļoti bieži sievietes to noraida. Tāpēc, ja šī ir slimības sākotnējā stadija, tad ir iespējams izrakstīt augu izcelsmes preparātus, kas ir daļa no uztura bagātinātājiem. To norāda, lietojot augu hormonus vai hormonālos prekursorus, starp kuriem alpīnists, jamss, melnais cohosh, jūras aļģes, āboliņš, nātrene un lucerna ieņem vadošo vietu.

Papildinājumi amenorejai ir labs terapeitiskais efekts un tiek atzīti mūsu valstī - Yves Ker, Time Factor, Melilotin. Tos izmanto kopā ar homeopātiskām zālēm un folskābi, lai stiprinātu imūnsistēmu. Ja organismu nosaka minerālvielu trūkums, tad tam ir arī pozitīva ietekme uz uztura bagātinātājiem kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Amenoreja - BAA ir koriģējoša iedarbība uz dzimumdziedzeru darbu, aizsargā pret osteoporozes attīstību - hipoestrogēnu stāvokli, regulē holesterīna līmeni asinīs un palīdz novērst aterosklerotisko plākšņu nogulsnes un normalizē asinsspiedienu.

Ovariamins

Nesen narkotiku ovariamīns ar amenoreju ir ieguvis plašu popularitāti, kuras pārskati gandrīz vienmēr ir pozitīvi. Tas attiecas uz zālēm ar estrogēnu iedarbību un pozitīvu ietekmi uz olnīcām reproduktīvā periodā. Tās darbība ir balstīta uz gonadotropīnu samazināšanu, jo tie izraisa cikla traucējumus un palīdz normalizēt to funkcionālo stāvokli iekaisuma laikā.

Ovariamīna pārskatus, amenoreju un citus hormonālos traucējumus koriģē, lietojot 1-3 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas 2 nedēļas, bet dažreiz ārstēšanas kurss ir atšķirīgs, jo tikai ārsts var izvēlēties pareizo devu un ārstēšanas shēmu. Vislabāk to izmantot cikla pirmajā pusē. Tā kā preparāts sastāv no liellopu audu olbaltumvielām un olbaltumvielām, tas attiecas arī uz homeopātiskiem preparātiem, kas nesatur hormonus, bet tas neļauj sievietēm to lietot neatkarīgi no pārkāpumiem. Pati narkotika ne tikai atjauno olnīcu funkciju, bet arī samazina hipofīzes darbību, kā rezultātā samazinās FSH un palielinās estrogēns, un rezultāts būs folikulu palielināšanās un ovulācijas parādīšanās, kas ir nepieciešama grūtniecības sākumam.

Divigel ar amenoreju

Divigel - ir viena no estrogēnām zālēm, kas līdzīgas dabiskajam estradiolam un ko sievietes ķermenis ražo olnīcās no menopauzes līdz menopauzes laikam.

Divigeli ar amenoreju izmanto gan primārajās, gan sekundārajās formās. Ja meitenei ir primāra amenoreja, kas prasa estrogēnu aizvietošanas terapiju, tad 0,1% eļļas šķīdums jāizmanto gadījumā, ja pubertātes vecums ir 1-2 mg katru dienu, vai līdz dzemdes izmērs nesasniedz normālu izmēru, lietojot tālāk progesteronu..

Divigel - sekundārās formas amenoreja nozīmē to lietot 1 mg devā katru dienu 2 nedēļas ar turpmāku terapiju ar progesteronu 6-8 dienas. Dažreiz ārstēšanu atkārto, ja vēlamais efekts netiek sasniegts.

Ja sievietei ir olnīcu endokrīnās disfunkcijas, kā arī aizkavēta seksuālā attīstība pusaudžu meitenēs, tad estrogēni tiek plaši izmantoti. Starp tiem visizplatītākais un labi panesams ir divigel, kas ir pieejams ne tikai tablešu veidā, bet arī transdermāla gēla, deguna aerosola, eļļaina šķīduma veidā.

Ovarija kompozīts ar amenoreju

Ovarium Compositum ar amenoreju pozitīvi ietekmē ne tikai tās sastāvdaļas, kas izgatavotas un savienotas stingri saskaņā ar noteiktu metodi. Šīs homeopātiskās zāles, pateicoties tās unikalitātei un spējām, ne tikai ietekmē hormona iedarbību uz sievietes ķermeni, bet arī metabolizē reģenerējošo un normalizējošo iedarbību. Tas ietver parastās aquilegia, ko amenorejā izmanto ar pozitīvu rezultātu sasniegšanu ciklisko procesu atjaunošanā.

Vīriešu vidū menopauzes laikā ir plaši izplatīta hormonālā medikamenta Klimonorm, kas ietver levonorgestrelu un estradiolu cikliskās devās, kas raksturīgas normālam menstruālā ciklam. Tāpēc ar pareizu pielietojumu tiek imitēts hormonu piegādes process cikliskā režīmā, kas ļauj atjaunot ne tikai menstruālo ciklu, bet arī cikliskos procesus. Kā lietot klimonorm ar amenoreju, visas sievietes ir ieinteresētas, jo tās nepareiza lietošana izraisa vairākas komplikācijas un nevēlamu reakciju attīstību. Iepakojumā ir 21 tablete, katra numurēta, jāuzsāk ar amenoreju jebkurā konkrētā dienā un 21 dienas tieši tajā pašā laikā, un pēc tam jālieto nedēļas ilgs pārtraukums. Viņa uzņemšanas pašā sākumā ir jāizslēdz grūtniecības klātbūtne, un, ja kāda no tabletes ir izlaista, tad tā ir nepieciešama tās agrīnai pieņemšanai.

Progesterons ar amenoreju

Progesteronu ar amenoreju izmanto nepietiekamas olnīcu funkcijas gadījumā, kas nerada to pareizā daudzumā, lai normalizētu un stabilizētu menstruālo ciklu. Tas noved pie amenorejas attīstības.

Gandrīz visos gadījumos, neatkarīgi no amenorejas formas, sievietei ir nepieciešama hormonu aizstājterapija.

Progesterons sekundārā amenorejā ir indicēts nepietiekamam cikla otrajam posmam, kas izraisa amenoreju hiperestrogenijas fonā. Šim nolūkam cikla 11. fāzē vai 21 dienu cikla COCs nosacīti izmanto sintētiskas izcelsmes progesterona analogus. Ir dažādi to izlaišanas veidi: tās ir tablešu formas, retardas formas, želejas ārējai lietošanai, maksts svecītes vai tabletes, kā arī injicējamas formas. Duphaston tika plaši izplatīts tablešu formā, kas tiek izmantots no 14. līdz 25. dienai pusgadu, un, kad iestājas grūtniecība, Jūs nedrīkstat pārtraukt to lietot, bet vismaz piecas nedēļas jālieto vismaz ārsta uzraudzībā.

Ļoti bieži amenoreja rodas, ja nepietiekama progesterona ražošana un tādēļ menstruācijas nenotiek, jo cikliskie un proliferatīvie procesi reproduktīvajos orgānos nenotiek. Pēc pilnīgas izmeklēšanas un tādu apstākļu izslēgšanas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu, menstruāciju uzsākšanai lieto progesterona injekcijas. Pirmkārt, ir indicēta ārstēšana ar estrogēnu, ar kuru tiek izmantota endometrija proliferācija, kam seko progesterona ievadīšana intramuskulāri 5 mg dienā vai 10 mg katru otro dienu 6-8 reizes.

Amenoreja. Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Amenorejas simptomi

Amenoreja var būt saistīta ar dažādiem klīniskiem simptomiem. Viņas klīniskais attēls nav atkarīgs ne tikai no amenorejas pakāpes vai veida, bet arī no slimības, kas viņai ir simptoms.

Nav menstruāciju

Hirsutisms ar amenoreju

Apakšējā vēdera sāpes ar amenoreju

Galaktoreja ar amenoreju

Galaktoreja ir spontāna piena izdalīšanās no piena dziedzeriem. Parasti galaktoreja parādās mātēm, kas baro bērnu ar krūti, taču tā var būt arī simptomu simptoms. Galaktoreja ar amenoreju parādās, ja tam pievienojas prolaktīna hormona koncentrācijas palielināšanās. Faktiski tas ir amenorejas cēlonis, jo prolaktīns pārkāpj endometrija ciklisko transformāciju un mazina sieviešu dzimumhormonu sekrēciju.
Izaudzētais piena daudzums var atšķirties no dažiem pilieniem līdz pastāvīgai bagātīgai izplūdei. Vairumam pacientu galaktoreja neparādās slimības agrīnajā stadijā vai ir neregulāra (nav pastāvīga).

Galaktorejas un amenorejas gaitas iespējas ir:

  • periodiska piena izplūde;
  • piena pilienu izspiešana, nospiežot;
  • izspiestas piena strūklas izplūdes;
  • spontāna piena izdalīšanās pilienu vai plūsmu veidā;
  • pastāvīga piena izplūde.
Arī galaktoreja ir novērojama daudzās dažādu orgānu un sistēmu slimībās. Šīs patoloģijas var tieši ietekmēt hormonu hipofīzes sekrēciju vai saglabāt paaugstinātu hormona koncentrāciju asinīs. Visbiežāk galaktoreja ir hipotireozes (vairogdziedzera hormona deficīta), policistisku olnīcu, virsnieru mazspējas vai hroniskas nieru mazspējas izpausme. Dažu medikamentu lietošana var stimulēt prolaktīna sekrēciju ar turpmāku galaktorejas attīstību. Šādu zāļu lietošanas pārtraukšana vai to devas samazināšana ievērojami samazina prolaktīna līmeni asinīs.

Narkotikas, kas var izraisīt galaktoreju, ir:

  • pretvemšanas līdzekļi - metoklopramīds, domperidons;
  • neiroleptiskie līdzekļi - haloperidols, aminazīns, risperidons;
  • hormonālās kontracepcijas zāles;
  • kalcija kanālu blokatori - verapamils, diltiazems.

Pinnes ar amenoreju

Aptaukošanās ar amenoreju

Ķermeņa masas pieaugums un citi vielmaiņas traucējumi reģistrēti 30% gadījumu ar policistisku olnīcu un vairāk nekā 50% gadījumu ar virsnieru tipa amenoreju. Aptaukošanās veids ir atkarīgs no slimības cēloņa.

Aptaukošanās veidi ar amenoreju ir:

  • smadzeņu aptaukošanās;
  • hipofīzes tipa aptaukošanās.
Smadzeņu aptaukošanās
Ar smadzeņu tipa aptaukošanos zemādas tauku sadalījums notiek nevienmērīgi. Ir vēdera nogulsnes uz vēdera kā "priekšauts", uz augšstilbiem kā "braukšanas bikses". Arī taukaudi palielinās plecu joslā un krūtīs.

Hipofīzes tipa aptaukošanās
Ar hipofīzes aptaukošanos svara pieaugums ir vienāds.

Aptaukošanos pavada citi metabolisma traucējumi, kas rodas kā kortizola hormona hipersensēšana. Tas savukārt noved pie paaugstināta asinsspiediena un hiperglikēmijas. Pacientu āda ir sausa, gaiša, ar sarkaniem zušiem uz sejas, vēderā un augšstilba zonā ir iezīmētas spilgti sarkanas svītras. Slimības sākumā ir hiperestrogenēmija (paaugstināta estrogēnu koncentrācija), ko vēlāk aizstāj olnīcu un amenorejas hipofunkcija. Olnīcu hipofunkciju papildina arī hipotireoze un hipoplastiskas izmaiņas dzimumorgānos. Augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) pacientiem izraisa tādus simptomus kā slāpes un bieža urinēšana.

Metabolisma traucējumi

Neauglība ar amenoreju

Procesi, kas tiek pārkāpti ar policistiskām olnīcām, ir:

  • folikulu augšana un nobriešana;
  • dominējošā folikula plīsums;
  • olu atbrīvošana no folikula;
  • olu migrācija no olnīcas uz olvadu;
  • olu mēslošana ar spermu.
Visi šie procesi ir nepieciešami mēslošanas procesam. Ja viens no tiem nenotiek tā, kā vajadzētu, tad olu šūnas un spermas (mēslošanas process) saplūšana nenotiek. Tomēr ar policistiskām olnīcām tiek pārkāpti visi iepriekš minētie procesi, kas kļūst par šķērsli vēlamajai koncepcijai. Pilnīga olnīcu struktūras neorganizācija ar folikulu aizvietošanu ar cistām padara olu nogatavināšanu neiespējamu. Neauglība ir arī rezistentu olnīcu sindroma un olnīcu hipofunkcijas sindroma komplikācija.

Vairogdziedzera slimību gadījumos neauglību reģistrē 8-10% gadījumu. Tam ir vairāki iemesli. Tādējādi vairogdziedzera hiperfunkcijas gadījumā (tirotoksikoze) vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās dēļ tiek nomākts hormonu ovulācijas pīķis. Tā rezultātā nenotiek ovulācija, kas ir neauglības cēlonis. Samazināta vairogdziedzera funkcija arī rada neauglību. Šajā gadījumā gonadotropo hormonu vispārējā samazināšanās dēļ sieviešu dzimuma hormonu ražošana samazinās. Tas izraisa atrofiskas izmaiņas endometrijā (dzemdes iekšējais slānis), olnīcu rezistence pret hormoniem. Tādējādi gan vairošanās, gan reproduktīvās funkcijas traucējumi ir raksturīgi gan vairogdziedzera funkcijai, gan samazinātajai vairogdziedzera funkcijai. Neauglība un menstruālā disfunkcija ir raksturīga arī vairogdziedzera iekaisumam.

Neauglība un menstruāciju traucējumi vairumā vairogdziedzera slimību

(samazināta vairogdziedzera funkcija)

Hipertireoze vai tirotoksikoze

Neauglība ir ļoti izplatīta.

Biežāk ir aborts.

Galvenokārt amenoreja.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenoreja.

Menstruālā cikla pārkāpums.

Menstruālā cikla pārkāpums.

Osteoporoze ar amenoreju

Osteoporoze ir patoloģija, kas saistīta ar kaulu minerālu blīvuma samazināšanos. Osteoporoze var būt gan fizioloģiska amenoreja (proti, menopauzes laikā), gan patoloģiska rezultāta rezultāts. Menopauzes laikā, kad menstruāciju neesamība nav patoloģija, kalcija sāļu izskalošanās no kaulaudiem notiek katru otro sievieti. Šādu osteoporozi sauc arī par postmenopauzi, tā veido 85% no visiem primārās osteoporozes gadījumiem. Kaulu minerālu blīvuma samazināšanās iemesls ir olnīcu funkcijas izslēgšana un līdz ar to arī estrogēnu ražošanas samazināšanās. Ir zināms, ka estrogēniem ir anaboliska ietekme uz kaulu audiem. Tas nozīmē, ka tie stimulē "kaulu veidošanās" procesus. Viņu prombūtnes laikā kataboliskie procesi (iznīcināšanas procesi) kaulu audos sāk dominēt anaboliskos procesos (sintēzes procesos). Osteoporozes attīstības ātrums nosaka menopauzes klīniskā attēla smagumu. Ļoti smagus gadījumus raksturo kaulu masas zudums no 3 līdz 10 procentiem jau pirmajā gadā. Šajā gadījumā katrai 5 sievietei ir kaulu mugurkaula vai kakla lūzumi, un ik pēc 6 sievietēm ir radiālā kaula lūzumi. Nākamo 2–3 gadu laikā kaulu zudums palielinās līdz 15 procentiem.

Osteoporozei ar patoloģisku amenoreju ir tāds pats raksturs. Galvenais mehānisms ir hipoestrogenisms un ar to saistītā kaulu audu iznīcināšana. Ar policistisku olnīcu, olnīcu hipofunkciju un citām patoloģijām novērota estrogēna sekrēcijas samazināšanās.

Amenorejas diagnostika

Amenorejas diagnostika, pirmkārt, ir balstīta uz pacienta sūdzībām, objektīviem datiem un laboratorijas testiem. Pacienta galvenā sūdzība ir menstruāciju trūkums ilgāk par 6 mēnešiem. Turklāt sieviete var iesniegt citas sūdzības, kas papildina amenorejas klīnisko priekšstatu.

Citas sūdzības no pacienta, kas cieš no amenorejas, ir:

  • piena piespiedu atbrīvošana no piena dziedzeriem (galaktoreja);
  • reproduktīvās formas pārkāpums (neauglība);
  • svara pieaugums vai, otrādi, svara zudums;
  • osteoporoze;
  • pinnes;
  • bagāta matu augšana;
  • augsts vai zems asinsspiediens;
  • palielināts izsīkums, vājums (ar vairogdziedzera hipofunkciju);
  • asarums, aizkaitināmība (ar hipertireozi).

Pacienta, kas cieš no amenorejas, pārbaude

Fiziskā pārbaude bieži atklāj pieņēmumu par amenorejas cēloņiem, jo ​​katram amenorejas veidam ir savas klīniskās izpausmes. Būtībā šīs izpausmes ietekmē ķermeņa tipu, taukaudu izplatību, virilizācijas pazīmes.

Sieviešu ar dažādu veidu amenoreju izskats

Amenorejas hipotalāma-hipofīzes veids

  • subkutāno tauku specifiskais sadalījums - uz vēdera, plecu joslas, sejas;
  • purpura sejas krāsa;
  • ādas locījumu, elkoņu hiperpigmentācija;
  • sausa āda;
  • piena dziedzeru hipoplazija (samazināšana).
  • zemādas tauku sadalījums ir vienāds;
  • primāro un sekundāro seksuālo īpašību nepietiekama attīstība primārajā amenorejā;
  • pinnes policistiskās olnīcās.
  • aptaukošanās arī nav raksturīga;
  • vīriešu liekais matains;
  • pinnes;
  • vīriešu ķermeņa tips;
  • samazinās piena dziedzeri.
  • ķermeņa izmaiņas nav raksturīgas, aptaukošanās vai vielmaiņas traucējumi nav novēroti;
  • ir dažas dzemdes un dzimumorgānu iedzimtas anomālijas, kas konstatētas iegurņa eksāmena laikā.

Amenoreja ICD10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju desmitajā pārskatīšanā (ICD-10) ir vairāki amenorejas varianti, no kuriem katram ir sava šifrēšana.

Amenorejas veidi saskaņā ar ICD-10 ietver:

  • primārā amenoreja - kods N91.0;
  • sekundārā amenoreja - kods N91.1;
  • nenoteiktas izcelsmes amenoreja - kods N91.2.
Neatņemams amenorejas diagnozes solis ir laboratorijas testi. Tie sastāv no vairogdziedzera hormonu, hipofīzes, virsnieru dziedzeru, kā arī sieviešu un vīriešu dzimuma hormonu līmeņa mērīšanas.

Amenorejas laboratoriskā diagnoze

Laboratorijas diagnostikas parametri

Hipofīzes izcelsmes amenoreja

  • folikulus stimulējošā (FGS) un luteinizējošā hormona (LH) koncentrācijas samazināšanās;
  • samazināta estrogēnu koncentrācija;
  • palielināta androgēnu koncentrācija (jo īpaši testosterona).

Amenorejas hipotalāma-hipofīzes veids

  • palielināta prolaktīna koncentrācija;
  • paaugstināts virsnieru androgēnu līmenis - dihidrotestosterons un kortizols;
  • samazinot folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona koncentrāciju.
  • folikulu stimulējošā un luteinizējošā hormona - hormona LH palielināšanās un FGS samazināšanās pārkāpums;
  • hiperandrogenisms;
  • hiperinsulinēmija.
  • hiperandrogenisms ar DHEA (dehidroepiandrosterona) un DHEA-C (dehidroepiandrosterona sulfāta) pieaugumu;
  • paaugstināta adrenokortikotropo hormonu (AKTH) koncentrācija.

Amenoreja hipotireozē

  • pastiprināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sekrēcija;
  • vairogdziedzera hormonu samazināšanās (T3, T4);
  • palielinot LH un FSH attiecību;
  • hipoestrogenisms.
  • hormoni normālā diapazonā.

Ultraskaņa amenorejai

Paraugi ar hormoniem amenorejai

Hormonālie testi ir arī svarīga saikne amenorejas diagnostikā. Tie palīdz noteikt amenorejas cēloni un tā bojājumu līmeni.

Pārbaudiet ar deksametazonu
Testa mērķis ir saglabāt noteiktu deksametazona devu, kas noved pie DHEA (dehidroepiandrosterona) un DHEA-C (dehidroepiandrosterona sulfāta) samazināšanās. Asins androgēnu, kas kavē adrenokortikotropo hormonu izdalīšanos, samazināšanās norāda uz amenorejas virsnieru raksturu.
Policistisku olnīcu sindroma gadījumā tiek veikti funkcionālie testi ar estrogēniem un liberīniem. Tātad, ieviešot estrogēnu asinīs, folikulus stimulējošais hormons samazinās. Tajā pašā laikā, ieviešot liberīnu, palielinās šī hormona koncentrācija, kā arī luteinizējošā hormona koncentrācija. Šie testi pierāda apgrieztās hipotalāma-hipofīzes savienojuma saglabāšanu, kas liecina, ka bojājums ir lokalizēts olnīcu līmenī. Arī visdziļākās policistisko olnīcu rakstura izpētei tiek veikta estrogēnu un gestagēnu cikliska ievadīšana. Pirmajā fāzē 14 dienu laikā tiek injicēts 1 ml 0,1% folikulīna vai estradiola benzoāta šķīduma. Otrajā fāzē tiek ievadīts 10 mg progesterona. Šāda pakāpeniska hormonu ieviešana imitē menstruālā cikla fāzes. 5 dienas pēc šī testa pabeigšanas sievietei rodas menstruālā reakcija.

Progesterona izmēģinājums
Testu ar progesteronu lieto dzemdes amenorejas diferenciāldiagnozei. Progesterons tiek ievadīts intramuskulāri 10 mg devā dienā nedēļā. Pēc 2 - 3 dienām pēc pēdējās injekcijas sievietei ir menstruālā reakcija. Tas runā par labu progesterona trūkumam sievietes ķermenī un normālai dzemdes funkcionēšanai. Ja reakcija nenotiek, tad tas ir par labu dzemdes amenorejai. Šajā gadījumā, neskatoties uz pietiekamu progesterona līmeni, dzemdes endometrijs joprojām ir imūns pret to. Šo testu izmanto arī olnīcu un virsnieru hiperandrogenisma diferenciāldiagnozei. Lai to izdarītu, pirms testa jānosaka 17-ketosteroīdu (17-KS) koncentrācija urīnā. Pēc tam nedēļas laikā veiciet testu ar progesteronu. Ja pēc testa 17CS līmenis samazinās par 50 procentiem vai vairāk, tas norāda uz slimības olnīcu raksturu.

Pārbaudiet ar regulējumu
Šāda veida testu izmanto, lai noteiktu hipotalāma-hipofīzes sistēmas funkcionālo stāvokli. Zāles jālieto 21 dienu mēnesī, 3 mēnešus. Ja pēc testa pabeigšanas menstruācijas sākās, tas liecina par hipotalāma-hipofīzes sistēmas labu darbību.

Pārbaudiet ar goronadotropīnu
Veic arī, lai noteiktu olnīcu funkcionālo stāvokli. Ķirurģisks gonadotropīns tiek ievadīts intramuskulāri 1500 U devā (iedarbības vienības) no 12 līdz 14 dienām (5 dienas). Ja amenoreja ilgst ilgi, tad gonadotropīns tiek ievadīts neatkarīgi no cikla. Ar funkcionāli pabeigtām olnīcām testu papildina progesterona līmenis un bazālā temperatūra. Sākotnēji skarto olnīcu gadījumā paraugam nav pievienotas nekādas izmaiņas.

Pārbaudiet ar klomifēnu
Paraugu ieteicams lietot arī amenorejai, kam seko ovulācijas trūkums. Klomifēna citrātu ievada perorāli 2 tabletes dienā (100 mg), no 5 līdz 10 dienām cikla laikā. Pozitīvs tests tiek ņemts vērā, kad tam pievienojas estradiola koncentrācijas palielināšanās, bazālās temperatūras palielināšanās, gonadotropīnu palielināšanās asins plazmā. Pozitīvs tests ar klomifēnu liecina par hipotalāma-hipofīzes savienojuma saglabāšanu. Ja izmaiņas netiek novērotas, tas norāda uz negatīvu testu.

Parlodel paraugs
Šāda veida testu izmanto hipofīzes audzēja izraisītas funkcionālās hiperprolaktinēmijas un hiperprolaktinēmijas diferenciāldiagnostikā. Šim nolūkam prolaktīna līmeni mēra tukšā dūšā. Pēc tam pacients uzņem 2 parlodeles tabletes (5 miligramus) un pēc 2 stundām atkal mēra prolaktīna līmeni. Ja pēc tam prolaktīna koncentrācija tiek samazināta par divām vai vairāk reizēm, tad tas ir par labu hiperprolaktinēmijai medikamentu vai citu neorganisku iemeslu dēļ. Tomēr hipofīzes audzējiem nav pievienotas prolaktīna līmeņa svārstības, un pēc testa šī hormona koncentrācija nemainās.

Endoskopija ar amenoreju

Amenorejas diagnostikā tiek izmantotas arī dažādas endoskopiskās metodes, kas palīdz noteikt strukturālas izmaiņas iekšējos dzimumorgānos.

Endoskopiskās metodes, ko izmanto amenorejas diagnostikā, ir:

  • kolposkopija;
  • histeroskopija;
  • laparoskopija.
Kolposkopija
Šī ir diagnostikas metode, ko izmanto, lai pārbaudītu dzemdes maksts daļu ar optisko ierīci (kolposkopu). Atšķiriet vienkāršu un progresīvu kolposkopiju. Vienkāršas kolposkopijas laikā tiek pētīta dzemdes maksts daļa, dzemdes kakla kanāls, maksts un vulvas. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta gļotādas stāvoklim - tā reljefam, krāsai un asinsvadu modelim. Pēc tam dodieties uz paplašināto kolposkopiju, izmantojot farmakoloģiskos līdzekļus. Paplašināta kolposkopija ar 3% etiķskābes šķīdumu palīdz atklāt patoloģiski izmainītas gļotādas zonas. Ja jūs izmantojat Lugol šķīdumu, veselas gļotādas šūnas kļūst tumšas un bojātas - spilgtākas. Šo paplašināto kolposkopijas metodi sauc par Schiller sadalījumu. Šī metode ir vienkārši lietojama, un, pats galvenais, ļoti informatīvs. Bojātas gļotādas plankumi izceļas pret tumšo fonu.

Histeroskopija
Histeroskopija ir zelta standarts dažādu dzimumorgānu patoloģiju diagnosticēšanā. Tā pamatā ir optisko šķiedru ierīču izmantošana ar gaisa lēcu sistēmu. Ar šo ierīču palīdzību tiek piegādāti dažādi risinājumi, kas labi izdala gaismu un izstiepj dzemdes dobumu. Tas viss rada optimālus apstākļus dzemdes iekšējās vides vizualizācijai. Bieži tiek izmantots izotonisks nātrija hlora vai 10% dekstrozes šķīdums. Tās ir mazāk ticamas nekā citas zāles, rada dažādas komplikācijas (alerģisku, distresa sindromu). Tajā pašā laikā, veicot histeroskopiju, tiek veikta fotografēšana vai video ierakstīšana.

Laparoskopija
Laparoskopija ir arī universāla metode dažādu amenorejas cēloņu diagnosticēšanai. Tas nodrošina iegurņa orgānu, proti, dzemdes un tā papildinājumu pārbaudi, izmantojot optiskos instrumentus. Šīs ierīces tiek ievietotas vēdera dobumā, izmantojot mazas iegremdēšanas vēderā. Turklāt, izmantojot lēcu sistēmu, laparoskopiskais ārsts vizualizē dzemdes, olvadu un olnīcu ārējo stāvokli. Tādējādi policistisku olnīcu gadījumā olnīcas palielina par 2 līdz 3 un pārklāj ar blīvu pērļu krāsas apvalku.

Amenorejas ārstēšanas principi

Femoston, dupons un citi medikamenti amenorejas ārstēšanā

Narkotiku izvēle amenorejai ir atkarīga no tā veida un citu patoloģiju klātbūtnes. Hiperprolaktinēmijas gadījumā tiek izmantoti dopamīna receptoru stimulējošie līdzekļi. Šim nolūkam tiek izmantots bromokriptīns, kura deva ir izvēlēta pakāpeniski. Sākotnēji izrakstīts pusi tableti dienā, ēdienreizes laikā. Pēc tam ik pēc divām dienām deva tiek dubultojama, sasniedzot 4 tabletes dienā. Deva tiek pastiprināta, stingri kontrolējot prolaktīna līmeni asinīs. Atjaunojot menstruālo ciklu, bromokriptīna deva tiek samazināta līdz vienai tabletei dienā. Pēc šīs devas ārstēšanas turpinās vēl 6-8 mēneši. Šīs metodes efektivitāte ir 80 - 90 procenti. Lai atjaunotu hipofīzes un olnīcu saikni (vai veidotu šo savienojumu, ja runājam par primāro amenoreju), ieteicams izmantot hormonālos preparātus, ko nosaka cikliskie kursi. Visbiežāk zāles tiek parakstītas uz laiku no 2 līdz 3 mēnešiem, kam seko trīs mēnešu pārtraukums.

Menstruālā cikla otrā posma nepietiekamības gadījumā papildus tiek parakstīts klomifēns, kas stimulē ovulāciju. Ārstēšana ir efektīva neauglībai, ko papildina ovulācijas trūkums. Bromokriptīna analogi ir medikamenti norprolak, dostineks. Tās ir paredzētas 1 miligramu dienā 3 līdz 4 mēnešiem.
Ar policistisko olnīcu sindromu klomifēna ievadīšana ir efektīva. Viņam tiek dota 100 miligrami dienā, no 5 līdz 10 dienām. Šajā gadījumā ovulācija tiek atjaunota 40 - 70% gadījumu, un grūtniecība iepriekš neauglīgām sievietēm notiek 20 - 30% gadījumu. Klomifēna analogi ir pergonāli, Humegon. Menstruālā cikla atjaunošana sievietēm ar olnīcu amenoreju tiek veikta ar kombinētu perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu palīdzību.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, ko lieto amenorejas ārstēšanai, ir:

  • Diana;
  • androkurs;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston ir kombinācija, kas satur estradiolu un didrogesteronu. 28 dienas tā tiek ievadīta katru dienu. Pirmajās 14 cikla dienās, neatkarīgi no ēdienreizes, tiek ņemta 1 rozā tablete (iepakojumā ir uzraksts “1”). Atlikušajās 14 dienās (no 15 līdz 28 dienām) vienu dzeltenu tableti (iepakojumā ar etiķeti “2”) lieto arī perorāli un neatkarīgi no ēdienreizes. Visbiežāk femoston ir apvienots ar utrozhestāna vai estrogīna mērķi.

Utrozhestan tiek iecelts par 200 miligramiem no 15 līdz 25 dienām, 2 - 3 mēnešus pēc kārtas. Visbiežāk femoston ir pievienotas tādas blakusparādības kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un galvassāpes.

Duphaston ir zāles, kas satur gestagēnus, un tāpēc tā ir paredzēta amenorejai menopauzes laikā. Ieteicams lietot 10 miligramus duphaston divreiz dienā no 11 līdz 25 menstruālā cikla dienām. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši.

Citas zāles, ko lieto amenorejas ārstēšanai

Top