Kategorija

Populārākas Posts

1 Ovulācija
Mesjachnie.com
2 Blīves
Pārskats par hemostatiskām zālēm dzemdes asiņošanai
3 Blīves
Kā padarīt mēneša ātrāku izbeigšanu
4 Ovulācija
Izplūde ar zivju smaržu sievietēm: sveces, narkotikas un tautas aizsardzības līdzekļi
Image
Galvenais // Slimības

Attīstības invaliditātes specifiskā izpausme vai trauksmes zvans par slimību klātbūtni - primārā amenoreja


Primārā amenoreja - sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģija, kas izpaužas kā menstruāciju pilnīga neesamība meitenēm pubertātes laikā. Medicīnā tā nav definēta kā neatkarīga slimība, jo tā ir fizioloģisko, garīgo, bioķīmisko un citu procesu traucējumu sekas sievietes ķermenī. Turklāt primāro amenoreju bieži izraisa ģenētiskie faktori.

Lasiet šajā rakstā.

Primārā amenorejas cēloņi pusaudžiem

Sūdzības par menstruāciju neesamību pubertātes laikā nav bieži sastopams iemesls, lai dotos uz ginekologu, lai gan tās var būt nopietnu slimību izpausme. Primārās amenorejas cēloņus iedala trīs galvenajās grupās:

  • menstruāciju trūkums, ko izraisa pusaudža anatomiskās īpašības;
  • patoloģija, ko izraisa iedzimti faktori;
  • menstruālā cikla problēmas bija emocionālu un psiholoģisku traucējumu rezultāts.
Amenorejas klasifikācija

Primārās amenorejas anatomiskie cēloņi bieži rodas pat pirmsdzemdību periodā, kad sāk veidoties meitenes dzimumorgāni.

Dažos gadījumos pirmā ginekoloģiskā izmeklējuma laikā konstatēts, ka pusaudžam ir pārāk šaura vai pilnīgi aizvērta maksts ieeja. Šādas anatomiskās iezīmes neļauj iznākt menstruālā asinīm, tāpēc tas uzkrājas dzemdē, kas ir pilns ar iekaisuma procesu rašanos un attīstību urogenitālās sistēmas orgānos. Arī šāda patoloģijas attīstība var izraisīt vēderplēves iekaisumu un citas bīstamas sekas.

Anatomiskā tipa primārais anatomiskais veids parasti ir raksturīgs meitenēm ar svara trūkumu un nepietiekami attīstītām sekundārajām seksuālajām īpašībām. Precīzai diagnozei nepieciešams veikt iegurņa orgānu ultraskaņu.

Pirmajā ginekologa vizītē bieži tiek identificēti arī primārās amenorejas ģenētiskie cēloņi. Dažreiz, vācot vēsturi, izrādās, ka pusaudžu ģimenei ir tādas pašas novirzes tuviem radiniekiem, piemēram, mātei vai vecākai māsai bija vēlu menstruāciju sākums.

Amenorejas ģenētiskās anomālijas ir saistītas ar bojājumiem vai sliktākiem X X hromosomu pāriem, kas ir atbildīgi par olnīcu darbību.

Pēdējos gados ginekologi arvien biežāk sastopas ar gadījumiem, kad pusaudžiem, kuri sūdzas par menstruāciju neesamību, nav konstatēti iedzimti vai anatomiski faktori amenorejas rašanās gadījumā.

Pārbaudes laikā aptuveni trešdaļa no visām meitenēm ar menstruāciju traucējumiem atklāj psihoemocionālas problēmas, pastāvīgu stresu, pārmērīgu fizisku slodzi, piemēram, profesionālu sportu, anoreksiju, pārmērīgi stingrus diētas svara zudumam. Daudzi no viņiem laika gaitā atgriežas bez medicīniskas iejaukšanās, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.

Šo amenorejas formu sauc par „centrālo”, ko izraisa hipotalāmu problēmas, un viena no funkcijām ir menstruālo funkciju kontrole. Retos gadījumos smadzeņu audzējs var būt centrālās amenorejas rašanās faktors.

Parasti primārās amenorejas cēloņus var formulēt šādi:

  • anomālijas dzemdes un dzimumdziedzeru attīstībā (dzimumdziedzeru izkliede);
  • ģenētiskā patoloģija, kurā meitenēm ir viena X hromosoma vai tā ir bojāta (Shereshevsky-Turner sindroms);
  • audu jutīguma trūkums uz vīriešu dzimuma hormoniem, kad kromosomu kopums meitenēm atbilst vīriešiem (teksta feminizācijas sindroms);
  • problēmas ar hipotalāmu;
  • pirmsdzemdību attīstības patoloģijas, kas izraisa maksts saplūšanu;
  • anoreksija, nepareizs uzturs;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • pastāvīgs stress, nervu spriedze.

Lai noteiktu primārā amenorejas cēloni, būs iespējams rūpīgi pārbaudīt pusaudžu.

Un šeit vairāk par olnīcu disfunkciju.

Klasifikācija

Sakarā ar primāro amenorejas attīstības cēloņu un patogenētisko mehānismu daudzveidību mūsdienu zinātnē nav vienotu patoloģijas formu sistematizācijas principu.

Saskaņā ar visbiežāk izmantoto klasifikāciju primārā amenoreja ir atšķirīga:

  • ar aizkavētu seksuālo attīstību, kad meitenes sāk attīstīt sekundāras seksuālās īpašības pārāk vēlu, vai arī tās ir vāji attīstītas;
  • bez kavēšanās ar seksuālo attīstību, kad sekundārās seksuālās īpašības attīstās normāli un savlaicīgi, bet nav menstruāciju.

Pirmajā amenorejā meitenēm, kas ir vecākas par 16 gadiem, pilnībā nav menstruāciju, bet tām nav palielināts piena dziedzeru skaits, matu izskats gurnu un ziloņkaula reģionos, atpaliekot svara un augstuma rādītāji vidējai šai vecuma grupai, nekonsekvence starp kaulu sabiezēšanu un kalendāru. gadu skaitu.

Ja nav menstruāciju, normālas pubertātes apstākļos visbiežāk tiek konstatētas dzimumorgānu attīstības patoloģijas - pilnīga dabiskās izejas no maksts vai dzemdēm (ginatresia) neesamība, vai arī ievērojams attīstības līmenis vai dzemdes pilnīga neesamība (aplazija).

Plašāka klasifikācija, pamatojoties uz patoloģijas līmeņa sadalījumu:

  • hipotalāmu un hipofīzes līmeni, šī forma sastopama 12% gadījumu, ko visbiežāk izraisa infekcijas slimības, dzimšanas traumas, hipofīzes un hipotalāma audzēji, nervu un fiziskas pārslodzes;
  • olnīcu līmenis, kad meitenes patoloģija attīstās pat pirms piedzimšanas, jo kromosomas ir nepareizi attīstītas;
  • dzemdes un maksts līmenis, kad anatomisko īpašību dēļ menstruālā asins izplūde kļūst neiespējama, šāda veida patoloģiju sauc par viltus amenoreju;
  • hormonu līmenis, kad menstruāciju neesamība ir saistīta ar traucējumiem kortikosteroīdu ražošanas procesā.
Amenorejas cēloņi atkarībā no reproduktīvās sistēmas līmeņa

Veiksmīgas terapijas pamatā ir slimības formas un tās cēloņu droša diagnostika.

Patoloģijas simptomi

Galvenā atšķirība starp amenoreju un citām sieviešu slimībām ir menstruāciju trūkums sešus mēnešus vai ilgāk, taču, ņemot vērā šo faktu, vienmēr ir pazīmes par patoloģijām, kas izraisīja šīs parādības attīstību:

  • Ja primāro amenoreju izraisa anatomiskas problēmas, dzemdē uzkrājas asinis, kas izraisa smagus krampjus vēdera lejasdaļā. Šīs sāpes parādās cikliski tajās dienās, kad jāsāk menstruācijas, un ilgst vidēji 2 līdz 3 dienas. Papildu simptomi ir galvassāpes, slikta dūša, piena dziedzeru skaita palielināšanās un to jutības palielināšanās.
  • Ja menstruāciju neesamība ir saistīta ar hipofīzes dziedzeriem, meitenēm ir paaugstināta aizkaitināmība, nestabila emocionālā stāvokļa, garastāvokļa svārstību, galvassāpes un citi psihoemocionāli traucējumi.
  • Ģenētiskā rakstura primārajā amenorejā meitenēm, kas slimo ar pubertāti, konstatēta dzimumorgānu attīstība. Bieži vien pusaudži atšķiras no pārāk augstiem vienaudžiem, garām ekstremitātēm ar diezgan īsu ķermeni.
Šerševska-Turnera sindroms
  • Ja patoloģiju izraisa traucējumi olnīcās, tā simptomi var būt liekais svars, pinnes, pārāk pamanāmi mati uz ķermeņa un sejas, paaugstināts insulīna līmenis asinīs. Šis primārās amenorejas veids ir pilns ar osteoporozes attīstību.

Identificēto primāro amenorejas simptomu komplekss ļauj ārstam noteikt ārstēšanas taktiku atkarībā no slimības izraisītās slimības rakstura.

Par primārā amenorejas cēloņiem skatiet šo videoklipu:

Primārās olnīcu amenorejas un citu ārstēšana

Šīs patoloģijas terapijas sarežģītība ir atkarīga no tā iemesliem. Tātad, ja amenoreja ir saistīta ar atpalicību reproduktīvās sistēmas attīstībā, meitenei ir jāpielāgo dzīvesveids un uzturs. Piešķirts īpašam uzturam, kas bagāts ar barības vielām, lai palielinātu muskuļu masu un veidotu tauku audus.

Vienlaikus ārsts nosaka hormonu aizstājterapijas kursu, lai stimulētu sekundāro sieviešu dzimumattiecību attīstību. Hormonālā fona korekcija ļauj stimulēt menstruāciju un normalizēt ciklu. Piešķirt hormonus un attīstīt ārstēšanas shēmu var būt tikai ārsts, pamatojoties uz hormonu analīzi.

Ja menstruācijas nav maksts vai dzimumlocekļa sastrēguma dēļ, kā arī citas anomālijas pusaudžu anatomiskajā struktūrā, ir parādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Vēdera atdalīšana

Šī darbība ir vienkārša, veicama ambulatorā veidā, parasti tiek veikta bez anestēzijas un nerada draudus meitenei. Ķirurgam ir jāveic neliels audu griezums, kas aizvera maksts ieeju, un pēc tam šo menstruālo asinsvadu atbrīvos caur šo atvērumu.

Dažreiz dzimumorgānu pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešama plastmasas maksts.

Citās primārās patoloģijas formās, tā sauktajā patiesajā amenorejā, ārstēšana ir daudz sarežģītāka un ilgāka, un prognoze ir reti labvēlīga. Tātad, ja meitenes ķermenī nav olnīcu vai dzemdes, viņa mūžīgi būs neauglīga, jo šos orgānus nav iespējams atjaunot.

Citos patiesās amenorejas gadījumos terapijas panākumi ir atkarīgi no tā, cik laicīgi tiek atklāta patoloģija, cik piemērota ir ārstēšana.

Gandrīz visiem reproduktīvās sistēmas pārkāpumiem, kas izraisīja menstruāciju neesamību pusaudžiem, nepieciešama ilgstoša un sistēmiska kompleksā hormonālā terapija. Piemēram, ja amenoreju izraisa hromosomu anomālijas (Tērnera sindroms), meitenei mūžā būs jāizmanto dzimumhormoni, estrogēni.

Šī patoloģija samazina dabiskās koncepcijas iespējamību, lai gan sistēmiskā terapija ļauj normālai dzimumorgānu attīstībai un darbībai. Grūtniecība visbiežāk ir iespējama, izmantojot donora olu pēc IVF procedūras.

Problēmām ar hipofīzes un hipotalāmu, kā arī Kallmana sindromu, meitenei tiek parādīta arī hormonu aizstājterapija, un, kad tiek sasniegts standarta kulminācijas vecums, sieviete tiek izņemta no vēdera dobuma. Šī primārās amenorejas forma ir viena no smagākajām, jo ​​grūtniecība principā nav iespējama dzemdes trūkuma dēļ.

Primārās amenorejas kompleksa ārstēšana obligāti ietver zāles, kas stiprina nervu sistēmu, ieteikumi par pareizu un sabalansētu uzturu, vitamīnu kompleksi un stiprinātāji.

Un šeit vairāk par dzimumorgānu herpes sievietēm.

Primāro amenoreju neuzskata par atsevišķu slimību, bet tā ir dažādu sieviešu ķermeņa attīstības anomāliju sekas, un tai ir nepieciešama vecāku un ārstu uzmanība.

Daudzas patoloģijas pazīmes meitenēm rodas agrīnā vecumā. Ja vecāki paziņo par jebkādām novirzēm seksuālo īpašību attīstībā pusaudžiem, viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo agrīna diagnoze dod iespēju atveseļoties un iespēju bērnus iegūt nākotnē.

Noderīgs video

Par menstruālā cikla regulējuma saitēm skatiet šo videoklipu:

Vulvitis attīstās, kuru simptomus un ārstēšanu bieži vien var noteikt tikai ārsts, nepareizas higiēnas, vīrusu un baktēriju dēļ. Akūta stāvokļa cēloņus var atrast seksuālajā partnerī. Ārstēšana tiek veikta ar ziedēm, narkotikām, mājās pielietojot douching.

Ja meitenēm tiek konstatēta algodisororeja, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tā ir primāra un sekundāra, pusaudžiem bieži tiek diagnosticēts „NMC tipa sindroms”, un sievietes ir sekundāras. Simptomi - akūtas sāpes menstruāciju laikā, emocionālās fona izmaiņas. Palīdzība narkotikām, tabletes, vingrošanas terapija.

Sakarā ar neaizsargātu un aktīvu seksu ar dažādiem partneriem jūs varat saņemt STD infekcijas. Viņu saraksts ir diezgan plašs, un simptomi sākumā ir daudziem neredzami. Kādas ir slēptās infekcijas vīriešiem un sievietēm? Kā ārstēt, ja nevarat saglabāt?

Vaginālā kandidoze ir diezgan izplatīta pieaugušo sieviešu vidū, bet tā var notikt arī meitenēm. Iemesli ir diezgan plaši, ne vienmēr ir iespējams noteikt avotu. Siera sūkņa izvadīšanas simptomi biezpiena tekstūrai un smaržai. Zāles, nevis infekcijas ārstēšanai akūtā stāvoklī, izvēlas ārsts. Bet diēta arī palīdz izvairīties no komplikācijām.

Amenoreja pusaudžu meitene: hormonu loma

Amenoreja ir menstruālā cikla traucējums, ko raksturo asiņošanas trūkums vairāk nekā trīs mēnešus pēc kārtas. Pusaudžiem amenoreja var būt grūtniecības pazīme vai dažu zāļu lietošanas blakusparādība. Turklāt amenorejas attīstību var ietekmēt hormonu nelīdzsvarotība, straujas ķermeņa masas svārstības un somatiskās slimības.

Amenoreja pusaudžiem

Ar amenoreju pusaudžiem ir pilnīgi nekādas smērēšanās trīs vai vairāk menstruālo ciklu pēc kārtas. Ir divu veidu amenoreja:

  • Primārā amenoreja, kurā menstruācijas nenotiek 15 gadu vecumā.
  • Sekundārā amenoreja ir saistīta ar kādu fizisku iemeslu un parasti ir vēlāk. Pusaudži ar sekundāru amenoreju iezīmē normālu un regulāru menstruālo ciklu sākumu, kas pēc tam kļūst arvien neparastāki un neregulāri vai pilnīgi apstājas. Ja pusaudža meitene nav sākusi menstruāciju pirms 15 gadu vecuma vai viņas menstruācijas cikli ir pārtraukuši (kļūt neregulāri), viņai jāpārbauda ārstam ar diagnostisku pieredzi un meitenēm ar menstruāciju.

Menstruāciju traucējumu cēloņi

Amenoreju, ja tā ir pusaudžu meitenes, var izraisīt daudzi faktori.

  • Grūtniecība Sievietes grūtniecības laikā nav ovulētas, tāpēc menstruācijas uz laiku apstājas.
  • Zāles. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt meitenes menstruālā cikla biežumu un intensitāti pat pēc tam, kad viņus pārtrauc lietot. Citas zāles var izraisīt menstruāciju traucējumus. Šīs zāles ir: antidepresanti, asinsspiediena zāles, ķīmijterapija vēža ārstēšanai vai antipsihotiskie līdzekļi.
  • Dzīves veids Dažas dzīvesveida iezīmes var būtiski ietekmēt meitenes menstruālo ciklu. Tātad pārmērīga vingrošana un profesionāls sports var izraisīt amenoreju. Jaunie sportisti arī bieži cieš no amenorejas, jo ir pārāk liels vingrinājums, zems ķermeņa svars un pastāvīgs stress.
  • Nozīmīgs garīgais stress var ietekmēt hipotalāmu - smadzeņu daļu, kas kontrolē hormonus, kas regulē menstruālo ciklu. Kad samazinās stresa efekts, regulāri atgriežas menstruācijas.

Ķermeņa masas problēma

Bieži vien amenorejas cēlonis ir mazs ķermeņa svars, pateicoties modeļa ideālu sasniegšanai. Pusaudži ar ēšanas traucējumiem, piemēram, anoreksiju vai bulīmiju, bieži cieš no amenorejas sakarā ar katastrofāli zemu ķermeņa masu vai regulāru uzturu un sliktu uzturu, banālu nepietiekamu uzturu. Būtībā ķermenis "izslēdz" savu reproduktīvo sistēmu, jo ķermeņa masa tiek samazināta sistemātisku barības vielu trūkumu dēļ. Šādos apstākļos grūtniecības sākums (par kuru faktiski pastāv menstruālais cikls) ir ļoti bīstams organismam.

Hormonu nelīdzsvarotība organismā

Dzimumu un dažu citu hormonu nelīdzsvarotība var izraisīt arī amenoreju. Trīs visbiežāk izmantotās hormonālo traucējumu iespējas pusaudžiem ir:

  • Vairogdziedzera patoloģijas: hipotireoze un hipertireoze, kas izraisa vai nu nepietiekamu vairogdziedzera hormonu sintēzi, vai arī tie rodas pārmērīgi. Kad asinsritē, hormoni ietekmē organisma vielmaiņu, palēnina vai paātrina to pārmērīgi.
  • Policistisku olnīcu sindroms, kas izraisa paaugstinātu, ilgstošu hormonu līmeni, kas bloķē pārmaiņas, kas novērotas normālā menstruālā cikla laikā.
  • Hipofīzes audzējs, kas var ietekmēt perifēro dziedzeru hormonus, bloķējot to sintēzi un tādējādi ietekmējot menstruāciju funkcijas.

Strukturālās problēmas: menstruāciju trūkums

Retos gadījumos pašas dzimumorgānu problēmas var izraisīt amenoreju. Tie var ietvert iedzimtus defektus, anatomiskas anomālijas vai citus reproduktīvās veselības apstākļus. Ja meitenei nav menstruāciju pēc 15 gadu vecuma, viņai ir jāpārbauda pusaudžu ginekologs, lai noteiktu, vai ir iedzimtus defektus, anatomisku anomāliju vai citus amenorejas cēloņus. Dažos gadījumos izveidojas maksts obstrukcija menstruālā plūsmā, kuras izskats ir membrāna vai starpsienas, kas var bloķēt asins izplūdi no dzemdes un dzemdes kakla.

Dažām pusaudžu meitenēm var būt dzemdes rētas, kas traucē orgāna struktūru un endometrija atgrūšanu. Šis stāvoklis, pazīstams kā Asherman sindroms, ir iespējams pēc intrauterīnām ierīcēm un abortiem.

Aptauja par amenorejas meitenēm

Pusaudzis ar amenoreju jānodod ārstiem, kuriem ir pieredze darbā ar jauniem pacientiem. Amenorejas definīcija sākas ar virkni jautājumu par slimības vispārējo vēsturi, menstruāciju sākumu, seksuālo aktivitāti, fiziskām un jebkurām nozīmīgām ķermeņa masas svārstībām. Pēc sarunas ārsts veiks fizisku pārbaudi un, ja nepieciešams, iegurņa pārbaudi. Tā kā amenorejas diagnozi var noteikt tikai tad, ja ir izslēgti citi iespējamie menstruāciju pārtraukšanas iemesli, var būt nepieciešami papildu laboratorijas testi un diagnostikas testi.

Tie var ietvert:

  • Vairogdziedzera funkcijas, olnīcu funkcijas novērtēšana un noteiktu hormonu noteikšana asinīs, lai pārbaudītu dziedzeru aktivitāti.
  • Androgēnu līmeņa testi, kuru pieaugums var liecināt par policistisku olnīcu sindromu.
  • Estrogēna līmeņa noteikšana, kuras trūkums ietekmē menstruālo ciklu.
  • Iegurņa ultraskaņa, lai novērtētu reproduktīvo orgānu struktūru un to vecumu.

Amenorejas ārstēšana

Amenorejas ārstēšanu noteiks speciālists, pamatojoties uz:

  • Pusaudžu vecuma meitene, vispārējā veselības un medicīnas vēsture
  • Stāvokļa cēloņi (primārā vai sekundārā)
  • Pielaide konkrētām zālēm, procedūrām vai terapijai.

Ja meitenes stāvoklis ir saistīts ar dzīvesveida iezīmēm, ārsts var ieteikt uzturvērtības korekciju, lai palīdzētu svara palielināšanai vai svara zaudēšanai. Tas var līdzsvarot hormonu līmeni un atjaunot meitenes normālu menstruālo ciklu. Ārsts var izmantot stresa samazināšanas ārstēšanu, lai ierobežotu vingrinājumu. Ja amenoreju nevar ārstēt tikai ar dzīvesveida izmaiņām, ārsti var ieteikt hormonālas zāles menstruālā cikla regulēšanai.

Primārā un sekundārā amenoreja pusaudžiem: pazīmes, simptomi un ārstēšana

Bieži vien tikai pusaudžu vecumā pusaudžu meitenēm ir dažas attīstības novirzes, kas līdz šim ir bijušas asimptomātiskas. Parasti menstruālā funkcija uzlabojas vecumā no 9 līdz 16 gadiem, un divu gadu laikā no menarhe brīža ir iespējamas fizioloģiskās cikla atteices. Amenoreja - menstruāciju neesamība sešus mēnešus vai ilgāk. Kāpēc tas notiek? Cik bīstama ir amenoreja pusaudžiem un kā to ārstēt?

Lasiet šajā rakstā.

Veidi un funkcijas

Pubertāte ir pakāpenisks process. Pirmajā posmā meitene sāk mainīt krūšu dziedzeru grāmatzīmes (isolārie reģioni uzbriest un kļūst tumšāki). Pēc tam ķermeņa mati parādās dzimumorgānu un asinsvadu apgabalos, un baltumi sāk izcelties no dzimumorgānu trakta. Paralēli tam mainās bērna psihi, citu cilvēku uztvere utt. Pēdējais pubertātes posms ir menstruālo funkciju izveide.

Pirmie periodi ir normāli, lai dotos uz meiteni ne agrāk kā 9, bet ne vēlāk kā 16 gadus. Arī šie parametri var nedaudz mainīties konstitucionālo un nacionālo īpašību dēļ.

Gadījumā, ja nav mēneša periodu, sasniedzot 16 gadu vecumu, ir jārunā par primāro amenoreju. Šī valsts attīstības iemesli ir daudz - no malformācijām līdz centrālās nervu sistēmas patoloģijai.

Ir svarīgi zināt, ka divus gadus pēc menstruālo funkciju sākuma meitene var saskarties ar dažādiem menstruāciju pārkāpumiem, tā ne vienmēr uzreiz nosaka biežumu no 21 līdz 35 dienām un parastu kritisko dienu ilgumu līdz 3-5 dienām. Ir iespējama gan kavēšanās, gan laika saīsināšana - ķermenis pieradis pie jauniem apstākļiem. Bet šādas neveiksmes nevajadzētu būt klāt pēc diviem gadiem no menarhijas sākuma.

Amenorejas cēloņi

Galīgo lēmumu par to, kāpēc meitenei bija menstruālā cikla pārkāpumi, var izdarīt tikai speciālists pēc vismaz minimālas pārbaudes. Bet, jo ātrāk problēma ir atrisināta, jo lielāka iespēja, ka tā tiks atrisināta visizdevīgākajā veidā ar iespēju, ka nākotnē bērni dzimst veselīgi.

Var nošķirt šādas četras amenorejas cēloņu grupas:

  • Dažādi funkcionāli traucējumi, kurus ne vienmēr ir viegli izmantot. Bet galvenais ir tas, ka šajā gadījumā dzimumu dziedzeru un saistīto struktūru struktūrā un galvenajā darbā nav problēmu.
  • Hipofīzes vai hipotalāma traucējumi. Tie var būt vai nu iegūtas problēmas, vai iedzimtas.
  • Dzimumdziedzeru attīstības traucējumi. Šajā gadījumā praktiski veselas meitenes izskats tiek novērots ar nopietnām izmaiņām viņas ģenētiskajā materiālā.
  • Pašu ģenitāliju defektu noteikšana.

Apskatiet video par amenorejas simptomiem un cēloņiem:

Funkcionālie traucējumi

Jo īpaši seksuālās funkcijas veidošanās laikā meitenēm visu orgānu darbs ir atkarīgs no viņas dzīvesveida un iegūtā ģenētiskā materiāla. Amenoreju var izraisīt:

  • Meitenes konstitūcija. Tātad, ja vienā no tuvākajiem radiniekiem novērojama seksuālās attīstības aizkavēšanās gan sievietes, gan vīriešu dzimuma līnijās un netraucējot reproduktīvajai funkcijai vai citām novirzēm, bērna iespējamība ir augsta. Pārbaudes laikā nav novērotas novirzes. Šajā gadījumā pirmā menstruācija bieži notiek 18 gadu vecumā. Šādas meitenes atšķiras no saviem vienaudžiem ar kādu infantilismu, lai gan ģenitālijas attīstās atbilstoši vecumam. Tas vienmēr ir primārā amenoreja pusaudžiem.
  • Pret anoreksiju. Ir zināms, ka, ja ir uzturvielu trūkums, ķermenis cenšas samazināt visas tās funkcijas, tostarp reproduktīvo sistēmu, jo tas prasa daudz spēka un enerģijas, lai uzņemtu veselīgu bērnu. Jāņem vērā arī tas, ka taukaudi ir iesaistīti estrogēna metabolismā, un tās trūkums izraisa papildus dažādiem traucējumiem. Tā rezultātā ir funkcionāla amenoreja.

Hipofīzes un hipotalāma traucējumi

Hipofīzes un hipotalāma izdalās liels skaits aktīvo vielu, kas regulē daudzu orgānu funkcijas. Kas attiecas uz olnīcām, tās ir gonadotropīni. Arī hipofīzes izdalās prolaktīns, kas ir atbildīgs par piena dziedzeru transformāciju zīdīšanas laikā. Šo vielu veidošanās traucējumi un audu jutības izmaiņas izraisa menstruālā cikla pārtraukumus:

Izmaiņas meiteņu ģenētiskajā materiālā

Bieži vien pirms pubertātes sākuma ir grūti pamanīt ģenētiskā materiāla novirzes. Pusaudžu amenoreja kļūst par iemeslu padziļinātai pārbaudei, kā rezultātā tiek noteikta patoloģija. Parasti komplektam jābūt XX. Izmaiņas var būt šādas:

  • Shereshevsky-Turner sindroms ir saistīts tikai ar vienu X hromosomu. Šī patoloģija notiek vienā no 2 000 līdz 4000 jaundzimušo meiteņu. Tam ir raksturīga zema meiteņu izaugsme, bieza kakla ar spārnu krokām. Seksuālās pazīmes nav izteiktas vai vāji redzamas, piena dziedzeri netiek attīstīti. Tas ir saistīts ar to, ka olnīcu vietā ir tikai to saistaudu imitācija, un tāpēc nav nepieciešamo hormonu.
  • Svayer sindromu un sēklinieku feminizāciju raksturo fakts, ka saskaņā ar ārējām pazīmēm meitene tiek definēta kā seksuālās attīstības kavēšanās un ģenētiskā materiāla - vīriešu datu - izpēte, t.i. Xy. Bet, kamēr asinīs nav dzimuma hormonu. Visbiežāk līdz pubertātes periodam patoloģija nav noteikta, jo nav specifisku simptomu. Pēc pašnoteikšanās un sajūtas noskaidrošanas ir nepieciešama hormonu aizstājterapija un dažreiz operācija.
  • Rezistentu olnīcu sindromu izraisa strauja pēdējo jutīguma samazināšanās pret hipofīzes LH. Tas ir saistīts ar gēnu mutāciju. Rezultātā meitenēm ar normālu ārējo un iekšējo dzimumorgānu attīstību ir grūtības menstruāciju - primārā vai sekundārā amenoreja pusaudža vecumā. Šīs izmaiņas izraisa neauglību sakarā ar ovulācijas trūkumu.
  • Dažu fermentu darba defekts izraisa dzimumhormonu veidošanos un atbilstošas ​​klīniskās izmaiņas. Parasti estrogēni veidojas no androgēniem, un, ja tas nenotiek, parādās virilizācijas pazīmes - palielināts vīriešu tipa matu augums, klitora pieaugums un citi.
  • Policistisko olnīcu sindroms (Stein-Leventhal) arī izraisa dažādas amenorejas smaguma pakāpes. Bet patoloģijas patiesā būtība nav skaidra. Slimība ir daudzšķautņaina, izpaužas kā dažādas cistiskās izmaiņas olnīcās, hormonālā nelīdzsvarotība un neauglība.

Dzimumorgānu defekti

Ar normālu vispārējo labsajūtu un labu olnīcu funkciju meitenēm var novērot dažādas dzimumorgānu anomālijas, un tāpēc tiks novērota sekundārā amenoreja. Galvenie defekti, kas saistīti ar šādām izmaiņām:

  • Maksts un dzemdes augšējās daļas nepietiekama attīstība. Šajā gadījumā apakšējā trešdaļa ļauj jums pat radīt normālu seksuālo dzīvi. Šādos gadījumos grūtniecība ir iespējama tikai ar IVF, jo īpaši ar aizstājēju māti.
  • Dzemdes kakla kanāla, maksts, kā arī pārmērīgi blīvās himnas atrēzija (kontrakcija un saplūšana). Šādās situācijās tiek veidota meitenes menstruālā asinīs, bet tā nevar atstāt dzemdes vai maksts. Izdevumu ikmēneša uzkrāšanās izraisa sāpes vēdera lejasdaļā meitenēm, dažreiz ar ļoti intensīvu temperamentu. Pārbaudes laikā, ieskaitot ultraskaņu, šīs izmaiņas ir skaidri redzamas un nerada īpašas grūtības.

Diagnostika

Ir gandrīz neiespējami noteikt, kādēļ notika pārkāpumi.

Tāpēc tikai precīzs speciālists pēc rūpīgas meitenes pārbaudes var uzzināt problēmu. Pētniecības komplekss visbiežāk ietver:

  • Standarta pārbaude, nosakot svaru, augstumu, konstitūciju, sekundāro seksuālo īpašību klātbūtni utt.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, kas var atklāt iekšējo dzimumorgānu struktūras novirzes.
  • Funkcionālais pētījums, lai noteiktu dažādu hormonu līmeni asinīs. LH, FSH, testosterona, estradiola, kortizola (veidojas virsnieru dziedzeros), progesterona, DHEA, prolaktīna, T3 un T4 (sintezēti vairogdziedzera) definīcija un daži citi ir nepieciešami pēc pediatrijas ginekologa vai endokrinologa ieskatiem.
  • Pēc pārbaudes kompleksiem var veikt dažādus hormonu paraugus, lai pārbaudītu, vai organisms reaģē uz tiem vai ir neskarts.
  • Nākotnē vairumā gadījumu ir nepieciešams veikt galvaskausa, CT skenēšanas vai smadzeņu MRI radiogrāfiju, ja ir aizdomas par hipofīzes vai turku saduras patoloģijas microadenomām.
  • Pamatnes pētījums ļauj aizdomām par dažiem ģenētiskiem traucējumiem un smadzeņu audzējiem.
  • Ir nepieciešams noteikt arī meitenes kariotipu, lai izslēgtu hromosomu patoloģijas.

Eksāmena diapazonu var pagarināt atkarībā no analīžu pamata rezultātiem pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par to, kā zvanīt katru mēnesi. No tā jūs uzzināsiet, vai radīt menstruācijas un vai to var izdarīt, efektīvas zāles aizkavēšanai, tautas aizsardzības līdzekļu lietošana.

Patoloģiska ārstēšana

Amenorejas ārstēšana pusaudžiem ir tieši atkarīga no tā cēloņa.

Kombinētā terapija dažos gadījumos var atjaunot menstruāciju un pat normalizēt reproduktīvo potenciālu. Bet dažiem variantiem ar ģenētiskām izmaiņām, kas ir ģenitāliju attīstības pārkāpums, dažreiz ir nepieciešamas nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās.

Konservatīvās ārstēšanas galvenie virzieni ir šādi:

  • Cikliskie vitamīnu terapija, kā arī homeopātija un augu aizsardzības līdzekļi. Piemēram, bieži izmanto ciklodinonu, laika faktoru, ciklovītu un citus. Tās ir īpaši efektīvas funkcionāliem traucējumiem, ko izraisa stress, izmaiņas uzturā, konstitucionālās iezīmes un vielmaiņas patoloģijas, piemēram, diabēta uc, klātbūtne.
  • Vecākiem vajadzētu organizēt visērtākos apstākļus meitenes dzīvē: ja nepieciešams, samazināt fizisko un garīgo stresu, līdzsvarot uzturu utt.
  • Sedatīvi, sākot no augu nodevām līdz antidepresantiem, palīdz pārvarēt anoreksijas un citu slimību izraisītu funkcionālo traucējumu. Tas ir svarīgi, lai normalizētu hipofīzes, hipotalāmu un dzimumorgānu savienojumu garīgo līdzsvaru. Adaptogēni (Eleutherococcus, žeņšeņs un tamlīdzīgi) ir paredzēti tam pašam mērķim.
  • Preparāti, lai stimulētu pareizu olnīcu darbību, piemēram, metionīns, glutamīnskābe un citi.
  • Bieži tiek noteikta pastāvīga hormonu aizstājterapija ar regulāriem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai imitētu menstruālo funkciju un saglabātu veselību olnīcu mazspējas vai ar to saistītu anomāliju gadījumā.

Amenoreja pusaudža vecumā ir nopietna patoloģija, kurai nekavējoties jāpievērš uzmanība un jācenšas noteikt pārkāpumu cēloni. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas maksimāli sociāli pielāgoties ģenētiskiem un citiem nopietniem defektiem. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams saglabāt vai atjaunot reproduktīvo funkciju.

amenoreja - menstruāciju trūkums ilgāk par sešiem mēnešiem; Proiomenorrhea - cikla saīsināšana, mazāk par 21 dienu

Sekundārā amenoreja pusaudžu meitenēm: kas tas ir, ārstēšana, cēloņi, diagnoze, simptomi, pazīmes

Kas ir sekundārā amenoreja?

Sekundārā amenoreja - ja nav menstruāciju 6 mēnešus. pēc kārtas sievietēm ar iepriekšēju regulāru ciklu. Šī definīcija neietver fizioloģisko amenoreju, kas rodas grūtniecības, laktācijas un menopauzes laikā.

Sievietēm ar sekundāru amenoreju grūtniecība jāizslēdz.

Kā sekundārā amenoreja atšķiras no primārās?

Primārā amenoreja attīstās, ja menstruācijas nav noskaidrotas. Vairumā gadījumu amenoreja tiek uzskatīta par patoloģisku līdz 14 gadu vecumam meitenēm, kurām nav pubertātes pazīmju, un līdz 16 gadu vecumam normālu sekundāru dzimuma pazīmju klātbūtnē.

Cik bieži notiek sekundārā amenoreja?

Sekundārā amenoreja (biežums 1-3%) ir daudz biežāk primāra (biežums 0,3%). Dažās grupās, piemēram, sievietēm, kas cieš no neauglības (10–20%), sievietes skrējēji, kas darbojas līdz 130 km nedēļā (līdz 50%), balerīnas (līdz 44%), amenorejas biežums ir daudz lielāks.

Sekundārās amenorejas cēloņi pusaudžu meitenēm

No klīniskā viedokļa ģimenes ārstam vispirms jānovērš grūtniecība un jānodrošina, ka viņš nodarbojas ar sekundāro, nevis primāro amenoreju. Galvenais iemesls ir viens no četriem: PCOS, hipotalāma amenoreja, hiperprolaktinēmija vai olnīcu mazspēja.

PCOS tiek konstatēts aptuveni 30% sieviešu ar amenoreju, bet pats par sevi tas visbiežāk izraisa oligomenoreju (76%) nekā amenoreja (24%).

Līdz 1/3 gadījumu sekundārā amenoreja izraisa prolaktinoma. Sievietēm ar amenoreju, kam pievienota hiperprolaktinēmija, galvenās slimības izpausmes parasti ir estrogēna trūkuma dēļ. Galaktoreja novērojama tikai 1/3, pacientiem ar hiperprolaktinēmiju, un tās izskats nesaskan ar prolaktīna līmeni vai audzēja klātbūtni.

Olnīcu mazspēja vai menopauze tiek uzskatīta par priekšlaicīgu, ja tās rodas pirms 40 gadu vecuma. 20-40% gadījumu priekšlaicīgu menopauzi izraisa autoantivielas, citi cēloņi ir parotīts, ķirurģija, starojums un ķīmijterapija.

Lai uzturētu normālu menstruālo ciklu, sievietes ķermeņa masas indeksam vajadzētu pārsniegt 19 kg / m 2 (parasti 20–25 kg / m 2). Amenoreja attīstās, kad sieviete zaudē 10-15% no ķermeņa svara, kas ir normāls viņas augstumam. Šis ķermeņa masas zudums var rasties dažādu iemeslu dēļ: no smagām slimībām līdz anoreksijai un fiziskām aktivitātēm. Amenoreja notiek fiziskās aktivitātes fonā, kas prasa izturību (piemēram, tālsatiksmes) vai noteiktu izskatu (balets un vingrošana).

Sekundārās amenorejas cēloņi bez androgēnu pārmērīgas pazīmes

  • Hiperprolaktinēmija
  • Hipopituitārisms
  • Šehenas sindroms

Bojājuma cēloņi hipofīzes / hipotalāma līmenī

  • Audzēji
  • Radioterapija uz galvaskausa
  • Galvas traumas
  • Sarkoidoze
  • Tuberkuloze
  • Dzemdes kakla sašaurinājums
  • Asherman sindroms (intrauterīnās saķeres pēc instrumentālas iejaukšanās)
  • Priekšlaicīga olnīcu izsīkšana
  • Izturīgs olnīcu sindroms
  • Smaga hroniska slimība
  • Hypo vai hipertireoze
  • Sakarā ar COC vai Depo Provera injekciju (pagaidu)
  • Radiācijas terapija
  • Ķīmijterapija
  • Svara zudums
  • Vingrojumi
  • Psiholoģiskie satricinājumi
  • Smaga hroniska slimība
  • Idiopātisks

Sekundārās amenorejas cēloņi androgēnu pārpalikuma klātbūtnē

  • PCOS.
  • Andrenogēnus audzinoši virsnieru dziedzeri vai olnīcas.
  • Iedzimta virsnieru hiperplāzija ar vēlu.

Sekundārās amenorejas diagnostika pusaudžu meitenēm

Kāda datu vēsture ir jāprecizē sekundārajā amenorejā?

  • Menstruālā, dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture.
  • Vai sieviete nesen ir lietojusi kontracepcijas līdzekļus, it īpaši progestīnus vai COC?
  • Iespējama grūtniecība.
  • Papildu simptomi, piemēram, galaktoreja, hirsutisms, karstums un / vai maksts sausums, vairogdziedzera slimības pazīmes.
  • Ēšanas traucējumi, nesenās ķermeņa masas izmaiņas vai emocionāli satricinājumi.
  • Fiziskās slodzes smagums.
  • Radioterapija uz vēdera, iegurņa vai galvaskausa, kā arī ķīmijterapija
  • Agrīnās menopauzes gadījumu klātbūtne ģimenē.

Kādi ir svarīgākie aspekti, pārbaudot pacientus ar sekundāru amenoreju?

  • Augstuma un ķermeņa masas mērīšana.
  • Hirsutisma, pinnes vai virilizācijas pazīmju izpēte, piemēram, zema balss vai klitora palielināšanās.
  • Vairogdziedzera slimības vai galaktorejas simptomi.
  • Acanthosis nigricans (hiperpigmentācija un ādas locījumu sabiezēšana padusēs un kaklā), kas ir izteiktas insulīna rezistences rezultāts un notiek PCOS.
  • Ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, ir nepieciešama vizuālo lauku pārbaude un novērtēšana.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana paplašinātām policistiskām olnīcām.

Kādas papildu apsekošanas metodes ir nepieciešamas?

Tā kā grūtniecība ir visizplatītākais amenorejas cēlonis, vienmēr veiciet grūtniecības testu, pirms pāriet uz citiem pētījumiem. Ja tests ir negatīvs, tad, lai noteiktu visizplatītākos amenorejas cēloņus, ir nepieciešams izmērīt folikulu stimulējošā (FSH) un vairogdziedzera stimulējošo hormonu, kā arī prolaktīna līmeni.

Vairogdziedzera funkcijas noteikšana palīdzēs noteikt hiper- un hipotireozi. Stresa, piena dziedzeru izmeklēšanas un vēnu punkcijas gadījumā var būt mērens pārejošs prolaktīna līmeņa pieaugums, kas atgriežas normālā stāvoklī (PCOS vai smaga hipotireoze var izraisīt 700 mV / l (tirotropīna atbrīvojošais hormons stimulē prolaktīna sekrēciju). divi secīgi mērījumi prasa turpmāku pārbaudi (piemēram, CT skenēšana vai hipofīzes FRI MRI), un tie var norādīt uz mikroeksomu.

Trešais posms ir sievietes estrogēna stāvokļa novērtējums. Seruma estradiola noteikšana nav uzticama un nav ieteicama. Vairāk par estrogēnu statusa testu ar progesterona slodzi. Šī testa laikā sievietei tiek ievadīts medroksiprogesterona acetāts 5 - 10 dienas 5 - 7 dienas. Sievietēm ar pietiekamu cirkulējošo estrogēnu līmeni un neskartiem seksuāliem veidiem rodas asiņošana no asiņošanas (pozitīvs tests). Ja izdalīšanās asiņošana nenotiek, tad, visticamāk, cirkulējošā estrogēna līmenis ir zems. Negatīvs tests var rasties arī endometrija anomāliju (Asherman sindroma) vai dzimumorgānu traucējumu dēļ. Iepriekš minētie iemesli var būt aizdomas par anamnēzi un apstiprināti, lietojot ciklisku slodzi ar estrogēnu un progesteronu (COC ievadīšana 1-2 mēnešus) vai histeroskopijas laikā.

Lai atšķirtu hipotalāmu vai hipofīzes nepietiekamību no dzimumdziedzeru (olnīcu) deficīta, tiek izmantots gonadotropīna līmeņa novērtējums. Tā rezultātā jūs varat saņemt četrus secinājumus. Zems FSH un LH līmenis, ņemot vērā negatīvu progesterona slodzes rezultātu, norāda amenoreju fiziskās slodzes, svara zuduma un / vai stresa dēļ. Normāls vai nedaudz paaugstināts gonadotropīnu līmenis, īpaši ar paaugstinātu LH / FSH attiecību, pozitīvā testa rezultāta vidū ar progesterona slodzi un nedaudz paaugstinātu androgēnu līmeni norāda uz PCOS.

Sekundārās amenorejas ārstēšana pusaudžu meitenēm

Ko jūs pievēršat, ārstējot pacientus ar sekundāru amenoreju vispārējā praksē?

Ja sievietei attīstās sekundārā amenoreja, ģimenes ārstam:

  • ja iespējams, ietekmēt iespējamos iemeslus) ”;
  • lai novērstu ilgtermiņa estrogēnu deficīta komplikācijas;
  • aizdomas, identificē un ārstē paaugstinātu estrogēnu veidošanos (piemēram, endometrija hiperplāziju vai neoplazmu);
  • sniegt padomus par spēju apaugļot nākotnē un samazināt garīgo un emocionālo stresu.

Kā ārstēt pacientus ar hiperprolaktinēmiju?

Hiperprolaktinēmijas gadījumā vislabāk ir konsultēties ar speciālistu endokrinologu. MRI ieteicams prolaktinomu noteikšanai. Bromokriptīns terapijā ir ļoti efektīvs: audzēja samazināšanos novēro jau pēc 6 mēnešiem. pēc uzņemšanas sākuma. Kabergolīns ir dārgāks un vieglāk lietojams nekā bromokriptīns. Zāles parasti ir labi panesamas un efektīvas pacientiem, kuri nereaģē uz bromokriptīnu. Narkotiku rezistences gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Kas ir PCOS terapija?

PCOS terapija galvenokārt ir simptomātiska.

Kā pacienti ar amenoreju izraisa ķermeņa masas izmaiņas?

Ir ļoti grūti ārstēt amenoreju, ko izraisa svara zudums, ņemot vērā, ka daudzām sievietēm var būt vienlaicīga ēšanas slimība. Šādos gadījumos var palīdzēt pacienta nosūtīšana uz psihiatru un dietologu.

Ko ģimenes ārsts var ieteikt pacientam ar priekšlaicīgu olnīcu izsīkumu?

Priekšlaicīgas olnīcu izsīkuma diagnoze ir noteikta ar amenoreju, pastāvīgu estrogēnu deficītu un paaugstinātu FSH līmeni sievietei, kas jaunāka par 40 gadiem. Cēloņi var būt ģenētiski, piemēram, trauslas X hromosomas pārvadāšana un iatrogēns, piemēram, ļaundabīgas slimības starojums vai ķīmijterapija (abos gadījumos ir zināms potenciāls atjaunot olnīcu funkciju). Ir svarīgi saprast, ka pirms galīgās oocītu izzušanas un pastāvīgas olnīcu mazspējas attīstības olnīcu funkcija var svārstīties, pakāpeniski palielinot menstruālo ciklu nepareizību.

Kad ģimenes ārstam pacientam jānodod speciālists?

Sekundārajā amenorejā ģimenes ārsts nosūta tālākai pārbaudei:

  • pacientiem ar hiperprolaktinēmiju uz CT vai MRI;
  • pacientiem ar priekšlaicīgu olnīcu izsīkumu, lai pārbaudītu autoimūnās slimības (piemēram, primārā virsnieru mazspēja klīnisko indikāciju klātbūtnē). Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, jāapsver nepieciešamība pēc hromosomu analīzes;
  • pacientiem ar zemu gonadotropīna līmeni, ko nevar izskaidrot ar stresu, fizisko slodzi vai svara zudumu.

Kāds ir risks sievietēm ir sekundārā amenoreja?

Parastā estrogēna stāvokļa un anovulācijas kombinācija palielina endometrija hiperplāzijas risku (relatīvā estrogēna pārpalikuma dēļ). Gestagēnu uzņemšana 10-14 dienu laikā pēc katra cikla vai COC samazina šo risku.

Ja sievietei ir hipoestrogenisms (kad amenoreja attīstās sakarā ar hiperprolaktinēmiju, priekšlaicīgu olnīcu izsīkšanu, svara zudumu vai pastiprinātu fizisko slodzi), rodas citas problēmas, galvenokārt osteoporozes risks un pēc tam sirds un asinsvadu slimības.

Sievietēm ar sekundāru amenoreju ilgtermiņa estrogēna deficīts var izraisīt neauglību.

Sievietēm ar hipoestrogēnu amenoreju, neatkarīgi no tā izraisītā iemesla, jostas skriemeļu blīvums samazinās par 10-20%, salīdzinot ar sievietēm ar normālu menstruālo ciklu. Tādēļ visas sievietes ar amenoreju ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. jāsaņem estrogēnu aizstājterapija. Vispamatotākā un ērtākā šāda terapijas izrakstīšana COC formā. Ieteicama arī papildus kalcija papildināšana (1500 mg dienā) un normāla D vitamīna līmeņa uzturēšana.

Jautājums par sirds un asinsvadu slimību risku sievietēm ar hipoestrogēnu joprojām ir pretrunīgs. Ir maz darīts, lai novērtētu šo risku. Vienā nelielā papīrā, kas pētīja lipīdu līmeni sievietēm ar hipotalāmu amenoreju, tika pierādīts, ka atšķirībā no estrogēnu deficīta jaunām sievietēm ar hipotalāmu amenoreju menopauze nemainīja augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni, un kopējā holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu daudzums nemainījās.

Kādu padomu var sniegt par koncepcijas iespējamību nākotnē?

Sievietei amenoreja ir zīme, ka organismā kaut kas nav kārtībā. Tāpēc šo nosacījumu bieži var papildināt ar ievērojamu nemieru, pašcieņas pārkāpumu. Sievietei ar sekundāru amenoreju ir svarīgi skaidri noteikt, ka, ja ir sporādiska ovulācija, grūtniecība joprojām ir iespējama. Šī paša iemesla dēļ, ja grūtniecība nav plānota, jāizmanto kontracepcija. Lielākā daļa sieviešu parasti ir norūpējušās par to, vai tās var iestāties grūtniecības laikā. Parasti amenorejas cēloņa ārstēšana ir nepieciešama, lai atjaunotu spēju iedomāties.

Amenoreja pusaudžiem

Lasīšanas laiks: min.

Amenoreja pusaudžiem

Pilnīgu menstruāciju trūkumu vairākos ciklos nosaka kā amenoreju. Viņas attīstība nav saistīta ar grūtniecības sākumu, laktāciju vai fizioloģisku menopauzi. Šis patoloģiskais stāvoklis ir veselības signāls par traucējumu klātbūtni tajā.

Amenoreja pusaudžiem liecina, ka šīs vecuma meiteņu dzimumorgānu sistēma nav sasniegusi savu briedumu. Sievietes reproduktīvā vecuma sākums ir 9-16 gadi, šajā laikā ir pirmās menstruācijas (menarhe). Meitenēm ar zemu svaru, viņu pirmie periodi ir 13-14 gadus veci, un viņu pilnie laikabiedri agrāk bija 9-12. Runāt par amenoreju, ja 16 gadu menstruāciju pusaudžiem nenotiek. Tas ir iemesls, kas novērš menstruālā cikla sākumu, ginekologs ir iesaistīts diagnozes laikā un, pamatojoties uz faktoru, kas ietekmējis slimību, nosaka ārstēšanu. Tie ir sadalīti vairākās kategorijās un ir anatomiski, endokrīniski, neiroķirurģiski, tāpēc ir svarīgi uzsvērt, ka amenoreja nav atsevišķa slimība, bet darbojas kā esošās patoloģijas izpausme.

Pusaudžiem ir bieži sastopami amenorejas cēloņi:

  • Atlikta operācija uz reproduktīvajiem orgāniem.
  • Hromosomu anomālijas.
  • Dzimumorgānu struktūras pārkāpums.
  • Kaitīgo faktoru ietekme uz sievietes ķermeni grūtniecības laikā (ja gaidošā māte nav atteikusies no sliktiem ieradumiem vai bijusi pakļauta citām intoksikācijām grūtniecības laikā, iespējams, ka viņas meitas reproduktīvās sistēmas nobriešana aizkavējas).

Primārā amenoreja pusaudžiem reti kalpo par galveno sūdzību par medicīniskās palīdzības meklēšanu. Lielākā mērā meiteņu mātes ir nobažījušās, kad meitenes pirmā menstruālā plūsma ir apstājusies pēc noteikta laika pēc sākuma. Šī parādība ginekoloģijā tiek saukta par „sekundāro amenoreju pusaudžiem”, un tā attīstās, ja pastāv pastāvīga stresa, nepietiekama uztura un ar to saistītā svara zuduma ietekme; ja iepriekš tika nodota traumatiska smadzeņu trauma vai smadzeņu patoloģija. Viens no pievienotajiem simptomiem šajā gadījumā ir vīrieša ķermeņa tipa ieguve, kā arī aptaukošanās klātbūtne sejas un kakla daļā.

Amenorejas ārstēšana pusaudžiem ir veikt hormonālu terapiju, izstrādāt optimālu uztura programmu, normalizēt miegu un atpūtu, kā arī svara korekciju. Tā kā šī nav slimība, nav nepieciešams runāt par amenorejas sekām pusaudžiem: galvenais nav pašārstēties un ievērot ārsta recepti.

Rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla vienmēr tiek veikta ar amenoreju, pat starp jaunavām. Dažreiz izeja no maksts ir sašaurināta vai pilnīgi slēgta.

Amenorejas cēloņi pusaudžiem

Amenoreja meitenēs - tās attīstības cēloņi dažādos dzīves posmos.

Amenoreja pusaudža gados visbiežāk attīstās, un to raksturo vispārēja menstruāciju neesamība pēc sešpadsmit gadu vecuma sasniegšanas vai menstruāciju pārtraukšana sešus mēnešus vai ilgāk, ar nosacījumu, ka vismaz vienu reizi ir bijusi asiņošana no dzimumorgāniem vai menstruālā cikla jau ir formulēts. Amenoreja ir saistīta ar šo vecumu, visbiežāk organisma darba traucējumu dēļ ģenētiskā līmenī vai vairāku iemeslu dēļ, kas tiks apspriesti tālāk. Atkarībā no iestāšanās laika un menstruāciju trūkuma diagnozes ir ierasts sadalīt to primārajās un sekundārajās formās. Vislabākais ārstēšanas rezultāts būs identificēt to no 11 līdz 16 gadu vecumam, kad ir iespējams ārstēt un stabilizēt hormonus bez nopietnām sekām.

Amenorejas iemeslus meitenēm var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Amenorejas savlaicīga ārstēšana ir svarīga, jo tā agrīna atklāšana palielina iespēju, ka meitene veicinās reproduktīvo funkciju.

Amenorejas cēloņi pusaudžiem var būt ļoti dažādi, tāpēc ir grūti diagnosticēt un ārstēt. Primārā amenoreja vairumā gadījumu ir saistīta ar ģenētiskām vai iedzimtajām patoloģijām, kurās patoloģija ir slēpta hromosomās vai saistīta ar augļa reproduktīvās sistēmas normālas struktūras un darbības traucējumiem, ja tie ir pakļauti nelabvēlīgiem vides faktoriem, hroniskām mātes slimībām, kaitīgiem ieradumiem, narkotikām un intoksikācija. Tā kā pusaudžiem ir sekundārs amenorejas veids, cēloņi galvenokārt ir saistīti ar stresu, badu vai uzturu, kā arī smagu fizisku vai garīgu stresu. Dažreiz tas notiek smadzeņu slimību vai TBI seku dēļ.

Primārā amenoreja: pusaudžu cēloņi ir ļoti dažādi, bet pirmā vieta starp tiem ir dzemdes anomālija, bet meitenes attīstība neatšķiras no meitenēm bez šādas patoloģijas, bet, noskaidrojot sūdzības, ir iespējams noteikt sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā reizi mēnesī.

Hipotalāmu - hipofīzes sistēmas slimībām, kurās amenoreja ir viens no neirohorālās sistēmas slimību simptomiem, ir arī svarīga vieta tās attīstībā. Slavenākais un labi izpētītais ir Itsenko-Kušinga sindroms, kas attīstās uz traumu, operāciju vai infekciju fona. Tajā pašā laikā notiek glikokortikoīdu un androgēnu hiperprodukcija, kā rezultātā meitenē parādās sievietes, kas nav sievietes seksuālās attīstības pazīmes, aptaukošanās uz sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas.

Anoreksija izraisa arī amenoreju, jo ar nepietiekamu barības vielu uzņemšanu organismā viņš cenšas samazināt savu darbu, ieskaitot dzemdību sistēmas funkciju, kas ir saistīta ar lielu piepūli un enerģiju, kas iztērēta nēsāšanai un dzemdībām. Tas viss noved pie vielmaiņas traucējumiem meitenes ķermenī ar anoreksijas nervozas iedarbināšanu, kas ir ļoti grūti ārstējama.

Amenoreja pusaudžiem ir sekundāra - tās izskatu cēloņi bieži vien ir saistīti arī ar prolaktīna veidošanās aizskārumu ar hipofīzes palīdzību un izmaiņām audu receptoru jutīgumā, kas izraisa menstruālā cikla traucējumus. Visbiežāk tas notiek ar hipofīzes audzējiem, un tad tas rada pārmērīgu hormonu, kam nav nekādu simptomu, vairumā gadījumu, bet pēc tam notiek amenoreja.

Amenorejas cēloņi pusaudžiem un viņu identificēšana ir galvenais uzdevums starp pusaudžu vecākiem, kas liek viņiem savlaicīgi ņemt pusaudžu uz ginekologu, jo savlaicīga ārstēšana pubertātes laikā ļauj pareizi un labāk koriģēt patoloģiju.

Primārā amenoreja pusaudžiem

Primārais amenoreja pusaudžiem ir stāvoklis vecumā no 10 līdz 16 gadiem, kad menstruācijas nenotiek, ja nav attīstības kavēšanās vai to neatliek.

Galvenie primārās amenorejas diagnostikas punkti tiek uzskatīti par:

  • menstruāciju sākums nenotiek līdz 14 gadu vecumam, kā arī augšanas trūkums un pubertātes pazīmes
  • līdz 16 gadu vecumam nav menstruāciju, neraugoties uz seksuālās diferenciācijas pazīmju rašanos vai ja nav menses 4 gadus no piena dziedzeru augšanas sākuma.

Primārā amenoreja pusaudžiem notiek ar ģenētiskām vai iedzimtajām anomālijām, un tikai ģenētiskā analīze un paaugstināts gonadotropīnu līmenis ļauj noteikt amenorejas cēloni. Anomālijas ir visa himna, maksts siena, tās agenēze vai atresija, dzemdes agenēze un sēklinieku feminizācija.

Starp mērķa orgānu pārkāpumiem viņi atšķir olnīcu, dzimumdziedzeru un to nepietiekamības agenēzi.

Hipotalāmu traucējumi ir saistīti ar audzēja attīstību, tuberkulozi, sarkoidozi un starojuma iedarbību.

Hipofīzes amenoreja notiek ar traumām, operācijām šajā jomā, starojumu un hemosiderozes uzkrāšanos tajā.

Sekundārā amenoreja pusaudžiem

Sekundārā amenoreja pusaudžiem tiek uzskatīta par stāvokli, kad menstruācijas tiek pārtrauktas vismaz 6 mēnešus, ar nosacījumu, ka tās jau ir bijušas pirms menstruālā cikla vai jau ir konstatētas tās. Fizioloģiskās amenorejas jēdziens šeit nav iekļauts, jo tas nav stāvoklis, kas prasa ārstēšanu, atšķirībā no patoloģiskās sekundārās amenorejas.

Sekundārā amenoreja pusaudžu meitenēm, pirmkārt, nozīmē grūtniecības izslēgšanu un tikai tad noskaidrot tā galveno cēloni. Tās attīstības iemesli ir pētīti diezgan daudz, un mēs runāsim par katru no tiem, bet jāatceras, ka viens no galvenajiem amenorejas cēloņiem ir vērts atcerēties policistisko olnīcu sindromu, hipotalāma ģenēzes amenoreju, hiperprolaktinēmiju un olnīcu funkcijas izzušanu.

Starp visizplatītākajām sekundārās amenorejas izpausmēm izdalās:

  • hipotalāma - hipofīze uz stresa fona vai nepareizā viņa ķermeņa uztverē, kā rezultātā rodas anoreksija, aptaukošanās vai psihotiski traucējumi.
  • hiperandrogēns ar paaugstinātu testosterona un DHEAS līmeni
  • hiperprolaktīna veidā
  • primārā olnīcu mazspēja
  • nervu sistēmas audzēji un hipotalāma-hipofīzes struktūras.

Tāpēc visu veidu ārstēšana būs atšķirīga.

Primārās amenorejas ārstēšana pusaudžiem

Tagad padomāsim par to, kā pusaudžiem ārstēt amenoreju atkarībā no tās formas, kādas ārstēšanas metodes pastāv un cik efektīvs ir katrā konkrētā gadījumā.

Primārās amenorejas ārstēšana pusaudžiem galvenokārt ir saistīta ar tās cēloni. Kad himēna aizaugšana tiek izmantota ķirurģiskā ārstēšanā, kuras mērķis ir padarīt tās līkumaino griezumu, lai atjaunotu menstruālā asins plūsmu. Citām reproduktīvās sistēmas anomālijām tiek izmantota plastiskā ķirurģija. Ģenētisko defektu klātbūtnē ārstēšana ar hormoniem ir indicēta, lai izlabotu meitenes izskatu, un, kad kariotipizē un identificē XY kariotipu, dzimumdziedzeri ir jānoņem, kurus var pārveidot un pārveidot par gonadoblastomu. Pēc šādas situācijas, ja sieviete vēlas saņemt bērnu, ir nepieciešams, izmantojot mūsdienīgas reproduktīvās tehnoloģijas, izmantot olu ziedojumu.

Hormonu aizstājterapijas nolūkos tiek izmantoti dabīgie estrogēni un gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti, un tikai kvalificēts speciālists var izvēlēties devu un narkotiku, tā lietošanas ilgumu pēc pilnīgas pusaudžu meitenes ķermeņa pārbaudes.

Sekundārā amenoreja pusaudžiem - arī ārstēšana, tāpat kā primārajā amenorejā, ir atkarīga no tā izraisītā iemesla. Vairumā gadījumu sekundārā amenoreja attīstība pusaudžiem ir saistīta ar neparastu uzturu, jo lielākā daļa pusaudžu meiteņu mēdz ievērot dažādus uztura veidus, lai sasniegtu perfektu figūru, fizisko un garīgo stresu, psihoemocionālo pieredzi. Un vairumā gadījumu uztura normalizācija ar amenoreju pusaudžu meitenēs, vingrošanas režīms, garīgais darbs un ķermeņa emocionālais stāvoklis noved pie menstruālā cikla atjaunošanas bez narkotikām.

Sekundārās amenorejas ārstēšana pusaudžiem uz organisma hormonālo traucējumu fona ir vērsta uz to atjaunošanu, pamatojoties uz hormonāliem preparātiem - gestagēniem. Pēc ārstēšanas kursa tiek atjaunots cikls un sieviete var izmantot savu reproduktīvo funkciju. To bieži lieto kopā ar hormoniem un zālēm, lai normalizētu nervu sistēmu un stabilizētu liesās ķermeņa masu.

Sekundārā amenoreja: ārstēšana pusaudžiem var būt ķirurģiska. Ja hipofīzes audzēju diagnosticē meitene, tad viņai ir jānoņem policistiska lietošana, visbiežāk tiek izmantotas laparoskopiskās metodes, ar kuru palīdzību olnīcu fenestrācija tiek veikta ar vienlaicīgu caurules caurplūdes diagnostiku, bet dzemdes slimībām bieži ir nepieciešams izmantot histeroskopiju.

Amenoreja pusaudžiem ir sekundāra, ārstēšana sākas, negaidot sešu mēnešu prombūtni, jo pareiza ārstēšana, kas sākta savlaicīgi, ir ārstēšanas rezultātu atslēga, un efektivitāte būs daudz lielāka, kas palielina meitenes reproduktīvās funkcijas iespējas nākotnē.

Tāpēc, ja pusaudžu meitene diagnosticē hipotalāmu pubertātes sindromu, tad, lai normalizētu menstruāciju, tiek izmantotas augu hormonālas zāles un vitamīnu grupas.

Ja ir konstatēts menstruāciju trūkuma iemesls, un tas ir pusaudža stress un pieredze, tad ir vērts novērst šos faktorus un nostiprināt pareizu miegu un atpūtu, kā iemesls šajā gadījumā veicina menstruāciju parādīšanos.

Samazinot gonadotropīnu veidošanos hipofīzes un to ciklisko sekrēciju, cikla hormonu aizstājterapija ar 3 - 6 mēnešu ilgumu atbilstoši ikdienas shēmai, sabalansēta uztura, fizioterapijas un vitamīnterapijas ievērošana

Pusaudžu amenoreja: kā ārstēt ar ne-agresīvām metodēm - vitamīnterapiju, augu preparātus, fizioterapiju un darba un atpūtas stabilizāciju, mēs centīsimies veikt tikai šīs procedūras 40% gadījumu, kas spēj atjaunot menstruālo ciklu, neizmantojot hormonālos preparātus.

Amenorejas ārstēšana pusaudžiem nedrīkst būt neatkarīga, jo ne vienmēr tradicionālajai medicīnai ir labs rezultāts. Tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kas nodarbojas ar Jūsu patoloģijas ārstēšanu, ir iespējama tradicionālās medicīnas izmantošana, jo ne vienmēr ir iespējams apvienot ārstēšanu ar tradicionāliem līdzekļiem ar ārstniecības kursu, kura mērķis ir atjaunot pusaudža hormonālo fonu, lai atjaunotu menstruāciju.

Amenoreja pusaudžiem: tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir diezgan izplatīta. Ļaujiet mums dzīvot vairākos no viņiem. Vispopulārākās ir šādas populārās metodes:

  • ņem 2 ēdamkarotes manšetes saknes un karbonāde, pārlej verdošu ūdeni ar 1 litru un pieprasa divas stundas. Tad vāra to 20 minūtes un labi noslaukiet. Izmantojiet vannām divas nedēļas ne vairāk kā 20 minūtes.
  • Ņem 4 ēdamkarotes putnu alpīnistu, 2 ēdamkarotes dzeloņainas nātres, 1 ēdamkaroti ganu soma un to pašu Amura samta un sasmalcina visu līdz viendabīgai masai un ielej 1 litru ūdens un ielej ūdens vannā un vāra, līdz vārās 1 t daļa no satura, nākamais solis ir uzstāt uz 30 minūtēm un ņemt 1 ēdamkaroti. 3 reizes dienā 2 nedēļas.
  • Ņem 2 kg sīpolu un nomazgājiet, tad vāra to 3 litros ūdens un ņem šo buljonu no rīta un vakarā.
  • 3 ēdamkarotes pētersīļu pārlej 3 glāzes verdoša ūdens un atstāj uz 12 stundām. Tad pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā dzeriet pusi stikla 4 reizes dienā ar septiņu dienu pārtraukumu.

Amenoreja pusaudžiem: sekas

Amenoreja pusaudžiem: tās sekas galvenokārt ir saistītas ar neauglību, kas rodas saistībā ar pubertātes pārkāpumiem un novēlotiem aicinājumiem palīdzēt vai pašapstrādes laikā. Tas ir saistīts ar to, ka, ja nav menstruāciju, tad olnīcās un dzemdē nav izmaiņas, kas veicina mēslošanu un grūtniecību. Līdz ar to, bieži vien uz ilgstošas ​​amenorejas fona, ir pazīmes, kas liecina par estrogēnu deficītu, piemēram, sausu maksts izplūdi, pietvīkumu un osteoporozes pazīmēm, kas izraisa kaulu lūzumu veidošanos.

Amenorejas sekas pusaudžiem ir ļoti nopietnas un bīstamas, jo savlaicīga pusaudžu ārstēšana palīdzībai rada nopietnas komplikācijas nākotnē un jo īpaši reproduktīvās funkcijas veikšanā. Forums un pārskati ir pilns ar līdzīgiem amenorejas gadījumiem pusaudžiem. Tādēļ visiem vecākiem pubertātes laikā ir jārūpējas par meitenes vizīti pie akušiera-ginekologa laikā, jo patoloģijas korekcijas varbūtība un korekcija pusaudža vecumā ir lielāka iespēja nekā ar meitenes ārstēšanu.

Top