Galvenais // Ovulācija

Endometrija polipu noņemšana: kā veikt operāciju, sagatavoties tam un sekas

Endometrija polips ir viens no endometrija hiperplāzijas veidiem, tas ir, tās iekšējā slāņa augšana. Izglītības šūnas var pakāpeniski uzkrāt izmaiņas, kas tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, un pēc tam pārvēršas endometrija vēzī. Tātad dzemdes ķermeņa polips pati par sevi vēl nav pirmsvēža slimība, bet adenomatozi polipi ir priekštecis.

Visprecīzākā metode slimības diagnosticēšanai ir histeroskopija, kuras laikā tiek veikta polipu biopsija, un vēlāk tā histoloģiskā izmeklēšana, tas ir, nosaka, kuras šūnas un audi tā sastāv. Jebkurš endometrija polips, kas tika konstatēts histeroskopijas laikā, ir jānoņem.

Kā noņemt dzemdes polipu

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka diagnostikas curettage neļauj visos gadījumos atbrīvoties no šīm struktūrām. Polipi, kas sastāv no blīviem audiem - muskuļainiem, šķiedrainiem (īpaši dziedzeru šķiedru polipam, jūs varat uzzināt vairāk no mūsu iepriekšējā raksta) šādā veidā tiek izņemti īpaši slikti - to biežums pēc curettage ir tikai 12%. Pat vienlaicīga endoskopiskā kontrole neļauj izvairīties no slimības atkārtošanās.

Efektīvai patoloģisko audu izvadīšanai vajadzētu ietekmēt visu endometriju, kas atrodas zem tās veidošanās, līdz tās dziļajam pamata slānim. To var panākt tikai ar histeroskopisku iejaukšanos.

Endometrija polipu atdalīšanas metodes ietver parasto histeroskopisko iekārtu izmantošanu, kā arī elektrokirurgisko paņēmienu vai lāzera vadu izmantošanu. Endometrija polipu noņemšana ar lāzeru ir mūsdienīga tehnoloģija, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no nevēlamiem audiem, samazina asiņošanas iespējamību no izņemšanas vietas, samazina recidīvu biežumu. Tomēr parastajam histeroresektoskopijai, ar pienācīgu sagatavošanos un izpildi, ir ļoti labi rezultāti.

Kā sagatavoties operācijai

Pirms dzemdes polipu noņemšanas tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

• dzemdes kakla pārbaude spoguļos, kas palīdz novērtēt tā stāvokli, kakla kanāla formu, iekaisuma procesa vai orgānu bojājumu klātbūtni; tas ir svarīgi, jo caur dzemdes kakla kanālu tiks ievietoti instrumenti dzemdes manipulācijai;
• baktēriju pārbaude no dzemdes kakla virsmas un maksts sienām, lai pierādītu, ka sievietei nav dzimumorgānu bakteriāla iekaisuma, pretējā gadījumā ir dzemdes infekcijas risks, kas izraisīs endometrītu;
• citoloģijas uztriepes;
• transvaginālā ultraskaņas pārbaude, kurā sensors tiek ievietots maksts un pārbauda dzemdi bez traucējumiem, kas rada vēdera sienu;
• vispārēja klīniskā pārbaude - asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās) un urīns, mikrosakcija sifilisam, HIV asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieri, elektrokardiogramma, plaušu fluorogrāfija, terapeita izmeklēšana.

Kontrindikācijas polipu noņemšanai:

• gan banālas floras, gan seksuāli transmisīvās infekcijas (piemēram, hlamīdijas) izraisītas maksts, dzemdes kakla, dzemdes vai piedēkļu iekaisuma slimības - operācija tiek veikta pēc šo slimību atbrīvošanas;
• dzimumorgānu kandidozes (sēnīšu) vai bakteriālās vaginosis (vaginālā disbioze) paasināšanās;
• intensīva asiņošana no dzimumorgāniem, ko izraisa endometrija hiperplāzija vai citi cēloņi, pirms tas apstājas;
• grūtniecība;
• dzemdes kakla patoloģija, kas novērš histeroskopisku instrumentu turēšanu dzemdē (vēzis, stenoze, smaga cicatricial deformācija pēc pārtraukumiem darba laikā uc);
• smagas vienlaicīgas slimības dekompensācijas stadijā (piemēram, cukura diabēts ar augstu glikozes līmeni asinīs un glikozēts hemoglobīns, arteriāla hipertensija ar augstu asinsspiediena rādītājiem) vai paasinājumi (piemēram, kuņģa čūla, bronhiālā astma uc);
• akūta elpceļu infekcija.

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās endometrija polipu noņemšanai. Nedēļā pirms procedūras vēlams izmantot seksuālo atpūtu vai prezervatīvu lietošanu. Labāk nav izmantot douching, maksts tabletes, svecītes un krēmus jebkādiem mērķiem.

Dienu pirms operācijas pusdienās jūs varat lietot sagremojamo ēdienu, likvidējot melno maizi, kāpostus, pupiņas, un no vakariņām labāk ir atteikt vai dzert glāzi kefīra. Šķidrums nav ierobežots. No rīta operācijas nedrīkst ēst brokastis un dzērienus. Vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma, kā to noteicis ārsts.

Piemērotu darbības laiku nosaka ārsts, parasti tas ir 2-3 dienas pēc menstruāciju beigām, tas ir, 6-9 dienu cikla, jo šajā laikā endometrija vēl nav atguvusies, bet menstruālā atgrūšana jau ir pabeigta. Šajās dienās polipi ir labāk redzami, tos ir vieglāk noņemt, retāk ķirurģiju pavada komplikācijas, piemēram, asiņošana.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģija endometrija polipu likvidēšanai parasti notiek slimnīcā. Hospitalizācijas ilgums ir īss, nepārsniedzot vairākas dienas.

Pacients atrodas ginekoloģiskā krēslā, sāk ievadīt sāpju zāles intravenozi. Šajā gadījumā sieviete aizmigusi un neko nejūt. Vispārējo intravenozo anestēziju var aizstāt ar spinālās anestēzijas vai pat endotrahas anestēziju. Lēmumu par anestēzijas veidu pieņem anesteziologs atkarībā no daudziem faktoriem, tostarp:

• iespējamo manipulācijas ilgumu un tā apjomu;
• vienlaicīgas slimības;
• narkotiku nepanesība, alerģijas gadījumi pret pretsāpju līdzekļiem;
• komplikāciju iespēja operācijas laikā.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama adekvāta anestēzija, jo sāpes un citas negatīvas reakcijas var rasties, ja kakla kanāls tiek paplašināts, lai injicētu histeroskopu.

Kā tiek veikta operācija?

Pēc tam, kad pacients nonāk anestēzijā, ginekologs apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku risinājumu un ievieš dzemdes kakla kanāla paplašinātājus - īpašus instrumentus, kas “izstiep” kanālu līdz vēlamajam izmēram, lai bez maksas ieviestu histeroskopu. Dzemdes dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi, lai izlīdzinātu sienas.

Efektīva endometrija polipu noņemšanas metode - histeroresektoskopija

Atsevišķi polipi, kuriem ir labi iezīmēta kāja, tiek noņemti ar šķērēm vai knaibles, kas ievietotas caur histeroskopu. Šos instrumentus vizuāli kontrolē (histeroskops ir aprīkots ar miniatūru videokameru, kas ļauj aplūkot darbības zonu) veic polipam un tiek sagriezts. Šādu procedūru var veikt, izmantojot resektoskopu cilpu. Lāzera noņemšana no polip notiek vienādi. Pēc izņemšanas intervences vieta tiek rūpīgi pārbaudīta, lai nodrošinātu izglītību.

Ja polips atrodas pie olvadu mutes, ir tehniskas grūtības operācijā, jo šajā vietā dzemdes siena ir ļoti plāna, tikai 3-4 mm, un tās bojājuma risks palielinās. Tāpēc tiek izmantota polipu mehāniska atdalīšana, un visbiežāk tiek atteikta elektriskā rezekcija.

Resektoskopiju ar cilpas elektrodu (elektroķirurģisko polipropomiju) biežāk izmanto, lai noņemtu lielus bojājumus, kas atrodas pie dzemdes sienas (pie sienas) ar blīvu šķiedru struktūru. Virzieties uz polipu un nogrieziet to zemē. Ja noņemšana tiek veikta mehāniski, vispirms to atskrūvē, un tad polipropilēna kāju papildus noņem ar šķērēm vai spaiņiem, kas ievietoti caur histeroskopu. Tajā pašā laikā dzemdes kakla kanāls paplašinās ar Gegara pagarinātājiem.

Cik ilgi noņemšana ilgst? Intervences laiks ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, polipu lieluma, atrašanās vietas, ginekologa pieredzes un daudziem citiem faktoriem. Vidēji manipulācijas ilgst aptuveni 30 minūtes. Ar vairākiem veidojumiem, tehniskām grūtībām, kas saistītas ar histeroskopu vai pašas veidnes izņemšanu, iejaukšanās ilgst ilgāk. Anestēzijas ilgums arī palielinās, ja nepieciešams.

Periods pēc operācijas

Parasti 2-3 dienu laikā pēc endometrija polipu noņemšanas pacients atbrīvojas. Viņi ir niecīgi, „smēruši” un iziet paši, tiklīdz izņemšanas vietu „dziedina”. Pacientam var rasties neliela diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā un ārējā dzimumorgānu zonā, tā nav bīstama un saistīta ar dzemdes kakla atjaunošanu.

Ja kuņģa sāpes pēc iejaukšanās, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Jūs varat izmantot instrumentus taisnās zarnas svecīšu veidā, tie ir drošāki un ne mazāk efektīvi kā parastie pretsāpju līdzekļi.

Ja palielināsiet sāpes un palielināsiet asiņošanu, kā arī ilgumu, kas ilgāks par 5-6 dienām, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šādas pazīmes norāda uz procedūras sarežģījumiem.

Histeroskopijas un polipu noņemšanas negatīvās sekas:

• dzemdes sienas perforācija (perforācija);
• endometrīts;
• asiņošana no izglītības izņemšanas vietas.

Pirmajās 2-3 dienās sievietei var būt drudzis. Visbiežāk tas ir hroniskas iekaisuma procesa pasliktināšanās sekas olvados. Turklāt pēc vairāku polipu noņemšanas dzemdes sieniņā rodas aseptisks (bez kauliem) iekaisums - dabiska ķermeņa reakcija, kuras mērķis ir atjaunot gļotādas integritāti.

Ar komplikāciju parādīšanos bieži tiek veikta atkārtota histeroskopija, kā arī dzemdes, antibiotiku, detoksikācijas līdzekļu un hormonu curettage.

Ieteikumi pēc izglītības atcelšanas iekaisuma komplikāciju profilaksei:

• seksuālā atpūta nedēļas laikā, kamēr dzemdes kakla stāvoklis tiek atjaunots;
• izvairoties no maksts tamponu lietošanas;
• douching un maksts devu formu lietošana nav jāveic bez ārsta receptes.

Ko nevar darīt pirmajā nedēļā pēc operācijas:

• doties uz saunu, vannu;
• ņem karstu vannu;
• staigāt līdz baseinam vai solārijam;
• nodarboties ar sportu, veiciet smagu fizisku darbu.

Galvenie jautājumi, kas ilgtermiņā rodas pēc polipu noņemšanas

Kad sāksies menstruācijas?

Neskatoties uz formu izņemšanu, sievietes hormonālais fons netiek traucēts, tāpēc menstruāciju periodi pēc endometrija polipu atdalīšanas notiek laikā, ir iespējama tikai neliela novirze menstruāciju sākumā. Ikmēneša bagātība - atgūšanas perioda norises variants. Tomēr, ja tās nokļūst dzemdes asiņošanā, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kad jūs varat saņemt grūtniecību?

Grūtniecība pēc endometrija polipu noņemšanas var rasties jau pašreizējā ciklā, ja hormonu terapija netiek uzsākta. Tomēr tas nav pilnīgi labvēlīga notikumu attīstība, jo sievietei ir nepieciešama rehabilitācija pilnīgai atveseļošanai.

Optimālais periods, kurā dzemdes iekšējais slānis ir pilnībā atjaunots, ir 3 mēneši. Šim periodam ir jāparedz kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. To atcelšana izraisa tā saukto re-play efektu, kura dēļ palielinās grūtniecības iespējamība. Ja endometrija polipi bija neauglības cēlonis, tad šobrīd notiek visizdevīgākais ieņemšanas brīdis.

Kāda ārstēšana ir noteikta pēc endometrija polipu noņemšanas?

Jautājums par hormonālo zāļu izrakstīšanas lietderību joprojām ir pretrunīgs. Daži ārsti uzskata, ka, novēršot mazu polipu, var izvairīties no zāļu terapijas. Citi apgalvo, ka hormonu terapija ir piemērota, jo tā ietekmē normālas endometrija funkcijas atjaunošanu. Hormoni ir paredzēti funkcionāliem dziedzeru polipiem, adenomatoziem veidojumiem, kā arī polipu kombinācijai ar endometrija hiperplāziju.

Parasti ordinē kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai progestogēnus (Duphaston). Zāļu izvēli, tā devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Parasti tas ir 3 mēneši. Bieži vien sievietēm tiek piedāvāts uzstādīt intrauterīnu ierīci, kas satur Levonorgestrel - Mirena. Šīs darbības, papildus endometrija funkcijas atjaunošanai, ir paredzētas grūtniecības plānošanai.

Pacienta klīniskā uzraudzība, kurš tika izņemts gada laikā.

Hysteroskopija polipu noņemšanai

Termins "histeroskopija" ir iegūts no senās grieķu valodas un sastāv no divām daļām - "dzemdes" un "izskatu". Principā tā ir manipulācijas definīcija - tā ir dzemdes pārbaude ar īpašu ierīci, kas aprīkota ar optisko šķiedru lēcu sistēmu, kameru un manipulatoru vai instrumentu komplektu: naži, skalpeli, koagulatori, knaibles.

Papildus vienkārši pārbaudot dzemdes dobumu, vismodernākajās sistēmās ir iespēja vienlaikus veikt dažādas intrauterīnās procedūras, kā arī nelielas operācijas: iekšējo mezglu noņemšana fibroīdos, polipos, adhēzijās, synechiae un svešķermeņos. Šajā gadījumā procedūru sauc par operatīvo histeroskopiju vai histeroresektoskopiju no vārdiem "dzemde", "skatīties" un "dzēst".

Ārēji histeroskops ir garš plāns caurule ar kameru galā, kas tiek ievietota caur dzemdes kaklu dzemdes dobumā. Lai paplašinātu dzemdes dobumu un uzlabotu pārskatīšanu, procedūra obligāti jāveic ar pastāvīgu šķidruma plūsmu dzemdes dobumā. Tas nozīmē, ka dzemde parasti tiek pildīta ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Šim nolūkam tiek izmantotas retāk gāzes, piemēram, oglekļa dioksīds.

Norādes par procedūru

Pastāv daudzi apstākļi vai slimības, kurās ārsts var ieteikt šo procedūru pacientam:

• Endometrija polips ir dzemdes gļotādas nenormāla proliferācija vietējā formā, kas barojas ar asinsvadu.
• Endometrija patoloģija - kā likums, endometrija hiperplāzija, ko atklāj ultraskaņa. Šajā gadījumā dzemdes histeroskopija ir parādīta endometrija biopsijas nolūkos no aizdomīgākajām jomām, kuras kontrolē pētnieka acs.
• Dzemdes fibroīdi ar submukozālajām vietām ir tā saucamie submucozie fibroīdi, kuros mezgli aug un veido dzemdes dobumā.
• Synechia dzemdes vai Asherman sindroms - adhēzijas un adhēzijas dzemdē. Parasti šī procedūra ir vienlaicīgi medicīniska ārstēšana, jo tā vienlaikus risina saķeres atdalīšanu.
• Adenomyosis vai iekšējais endometrioze ir patoloģisks endometrija fokuss, kas atrodas ārpus gļotādas, šajā gadījumā dzemdes muskuļu sienās. Šajā gadījumā procedūra ir nepieciešama, lai noskaidrotu gan adenomozes faktu, gan noteiktu tā smagumu un izplatību.
• Dzemdes asiņošana ar nezināmu etioloģiju, ieskaitot aizdomas par ļaundabīgu endometrija procesu.
• Endometrija diagnostika, piemēram, IVF sagatavošanai vai nezināmas izcelsmes neauglībai.
• Dzemdes svešķermeņi - parasti intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi - "spirāles" vai IUD.
• Nenormāla dzemdes attīstība, jo īpaši - dzemdes, kas ir divas ragas, dzemdes papildu rags. Šādas anomālijas visbiežāk sastopamas iegurņa orgānu ultraskaņā, un histeroskopija kalpo par precizitāti attiecībā uz dobuma stāvokli, lai novērtētu grūtniecības izredzes un noteiktu nepieciešamību nekavējoties koriģēt vienu vai citu dzemdes malformāciju.

Svarīga detaļa, kuru pirms dažiem gadiem histeroskopija bija reta un nepieejama procedūra. Viņas pacienta rindas gaidīja gadiem, un tā bija pieejama tikai lielās slimnīcās vai tirdzniecības klīnikās. Tas ir ne tikai jautājums par augstām histeroskopu izmaksām, grūtībām ar to apstrādi un sterilizāciju, bet arī par augsti kvalificēta personāla sagatavošanu manipulācijām.

Kā alternatīvu pacientam tika piedāvāta RDV - atsevišķa dzemdes diagnostikas kuretē, kurā ārsts darīja visas manipulācijas akli, “pieskarties”, uzticoties tikai pieredzei un profesionalitātei. Pēc ŪPD polipi bieži vien netika izņemti, spirāļu paliekas un biopsija netika novērota, bet nejauši. Kopumā RVD ir daudz traumatiskāka procedūra nekā histeroskopijai.

Sagatavošana

Daudzi pacienti uzdod jautājumu: "Kā sagatavoties dzemdes histeroskopijai ar polipu?". Kopumā preparāts histeroskopijai, gan polipu noņemšanai, gan citām indikācijām, ir standarta nelielas operācijas vai manipulācijas gadījumā. Tas ietver:

• Vispārējie asins un urīna testi.
• No maksts un dzemdes kakla uztriepes mikroflorā un citoloģijā.
• Asins recēšana vai koagulogramma.
• Bioķīmiskā asins analīze ar standarta indikatoriem.
• Asins tipa un Rh faktors.
• Elektrokardiogramma.
• Terapeita pārbaude.

Citu speciālistu pārbaude un citas nepieciešamās pārbaudes un ginekologa un terapeita lēmums. Piemēram, ķirurgam ir jāpārbauda sieviete ar apakšējo ekstremitāšu varikozu slimību un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu, un pacientam ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir nepieciešama konsultācija ar kardiologu.
Visiem testiem pirms dzemdes histeroskopijas jābūt svaigiem - nedēļas laikā.

Histeroskopija ir izvēles operācija, kurai sievietes ir rūpīgi jāsagatavo. Tas jo īpaši attiecas uz vecākiem pacientiem un pacientiem ar vairākām slimībām. Būtu jāārstē slikti uztriepes, jo manipulācija ar dzimumorgānu trakta iekaisuma slimības fonu var pārvērsties pēcoperācijas komplikācijās - dzemdes iekaisums vai endometrīts.

Būtu jāstabilizē pacientu ar ekstragenitālām slimībām vispārējais stāvoklis - tiek pielāgotas hipertensijas, bronhiālās astmas, diabēta uc prasības. Jebkura no šīm slimībām anestēzijas un manipulāciju fonā var pasliktināt un radīt komplikācijas gan manipulācijām anestēzijas laikā, gan pēcoperācijas periodā.

Pietiekama uzmanība jāpievērš varikozas kāju slimībai, kurai daudzas sievietes un pat ārsti ir diezgan vieglprātīgi. Fakts ir tāds, ka visas iegurņa orgānu operācijas un manipulācijas tiek klasificētas kā augsts trombembolijas risks - asins recekļu atdalīšana un migrācija uz svarīgiem orgāniem - plaušām, sirdi, smadzenēm. Šādu asins recekļu avots ginekoloģisko procedūru laikā ir tieši apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Tieši tāpēc visas manipulācijas un operācijas uz iegurni ir ļoti ieteicamas kompresijas zeķēs, un ķirurgs un vēnu ultraskaņas dēļ rūpīgi jāpārbauda pacienti ar varikozām vēnām.

Arī menstruālā cikla fāze. Piemēram, cikla 5-11. Dienās tiek veikta hipereropija, lai izņemtu polipu, bet endometrija biopsiju neauglībai vislabāk var izdarīt menstruāciju priekšvakarā - cikla 20. – 25. Dienā.
Manipulācijas tehnika

Histeroskopijas metode

Darbība tiek veikta tukšā dūšā. Anestēzija prasa izsalkušu kuņģi, jo narkotiku ievadīšanas laikā anestēzijai daudziem pacientiem ir emētiski stimuli, un, ja kuņģī ir pārtika, vemšana var iekļūt elpceļos un bloķēt skābekļa plūsmu.

Daudzi pacienti, kas no rīta slepeni saņem ārstu, lieto savas parastās tabletes, dzer kafiju, ūdeni vai "uzkodas". Tas ir kategoriski neiespējami, pat ja procedūra ir paredzēta pusdienām vai pat pēcpusdienai.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, parasti tā ir intravenoza anestēzija, kas ilgst apmēram pusstundu. Pacientam jādodas uz operāciju pēc higiēnas procedūrām, matu noņemšanas no krūšu un labia, un no rīta valkājot kompresijas zeķes.

Darbība tiek veikta ar regulāru ginekoloģisku krēslu standarta guļus stāvoklī ar kājām. Ārsts liek maksts speculum, apstrādā maksts un dzemdes kakla ar antiseptiskiem šķīdumiem. Kā likums, šajā brīdī anesteziologs sāk injicēt vēnā narkotiku anestēzijai un pacients aizmigst.

Ārsts sāk paplašināt dzemdes kakla kanālu, lai nonāktu dzemdes dobumā. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus pagarinātājus. Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, ir īpašas plānas histeroskopi, kuru lietošanai nepieciešama minimāla iejaukšanās dzemdes kaklā.

Pēc tam ārsts ievieto histeroskopu, optisko šķiedru sistēmu ar gaismas avotu un manipulatorus dzemdes dobumā, pārbauda dobumu un veic nepieciešamos pasākumus - noņem polipu, submucous mezglu, atvieno sinhiju un tā tālāk. No biopsijas izņemtais vai saņemtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskiem pētījumiem.

Ārsts noņem instrumentus, apstrādā dzemdes kaklu un maksts ar antiseptisku līdzekli. Anesteziologs pamostas pacientu, kurš pēc tam tiek pārraudzīts pēcoperācijas nodaļā. Manipulācija ir beigusies.
Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes histeroskopijas un polipu noņemšanas, pēc vairuma pacientu, ir pietiekami ērti. Sāpes parasti nav izpaustas. Lielākā daļa pacientu tos apraksta kā sāpīgas menstruācijas vai nedaudz vairāk nepatīkamas sajūtas, un daudziem parasti ir neliela smaguma pakāpe vēdera lejasdaļā.

Pilnīga normāla parādīšanās pēc histeroskopijas un endometrija polipu noņemšanas. Asiņošana ir reti sastopama - parasti, kā parasti. Kopumā asiņošana pēc šīs procedūras ilgst aptuveni 7, ne vairāk kā 10 dienas. Pacientiem, kuri nav bijuši dzemdes kaklasaite vai asiņainas izplūdes miomātisko mezglu noņemšana, var nebūt nekādas brūna brūna kaula.

Rehabilitācija

Ieteikumi pēc histeroskopijas un polipu noņemšanas nav tik sarežģīti un apjomīgi:

• Seksuāla atpūta pirms asiņošanas beigām vai vismaz nedēļu.
• Dzimumorgānu higiēna - regulāra duša ar gultas vannu noraidīšanu, peldbaseinu apmeklējumi, saunas un peldēšanās atklātā ūdenī, valkājot kokvilnas apakšveļu, biežas spilvenu maiņas. Pēc histeroskopijas nav vēlams lietot higiēniskos tamponus.
• Visu ārsta ieteikumu ieviešana pēcoperācijas periodā. Pacienti bieži tiek parakstīti ar antibiotikām, un sievietes ar paaugstinātu trombembolijas risku ir zāles, piemēram, kardioaspirīns un kompresijas zeķes.
• Pēc 7-14 dienām pacientam jāpārbauda histeroskopijas laikā iegūtā materiāla histoloģiskās pārbaudes rezultāti. Tas ir nepieciešams, lai ieceltu konkrētu stāvokli vai sagatavotu grūtniecību.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, tomēr neliela, histeroskopijai ir vairākas komplikācijas. Tie nenotiek bieži, bet pacientiem ir tiesības tos zināt:

• Pašas operācijas komplikācijas - dzemdes sienas perforācija ar instrumentu, asiņošana, gāzes vai šķidruma embolija - ir ļoti reti, bet nelielos procentos gadījumu, kad tās rodas.
• Anestēzijas komplikācijas - elpošanas apstāšanās, sirdsklauves, šoks, alerģiska reakcija pret zālēm.
• Pēcoperācijas komplikācijas - dzemdes asiņošana, infekcija - kā likums, endometrīts, sinhijas veidošanās dzemdē, asins uzkrāšanās dzemdē - hematometrs.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju. Pēcoperācijas periods, kādas ir sekas?

Histeroskopijas metode ietver dzemdes pārbaudi ar īpašu ierīci, ko sauc par histeroskopu. Ja nepieciešams, pārbaudes laikā arī diagnostikas manipulāciju veikšana.

Kas ir histeroskopija?

Pārbaude ļauj identificēt un arī nekavējoties likvidēt daudzas patoloģijas dzemdē. Tātad, piemēram: biopsijas ņemšana, svešķermeņu noņemšana, polipu noņemšana.

Histeroskopijai ir daudzi pozitīvi punkti, piemēram:

• vienlaikus pārbaudot un ārstējot (uz ķermeņa netiek veikti izcirtņi);
• visas intervences tiek kontrolētas ar redzējumu;
• vienkārša procedūras pārnesamība;
• praktiski neprasa sievietes uzturēšanos slimnīcā (būtībā ārsts var atstāt sievieti kontrolējamā stāvoklī vienu dienu slimnīcā).

Kontrindikācijas histeroskopijai

Procedūras kontrindikācijas:

• akūtu orgānu iekaisuma procesa periodu;
• iegurņa orgānu infekcijas process;
• nesen ārstētām seksuāli transmisīvām infekcijām;
• trešās vai ceturtās pakāpes maksts uztriepes tīrībai;
• grūtniecība;
• akūta infekcijas slimības forma (ne-dzimumorgāns): iekaisis kakls, gripa, bronhīts utt.;
• kam ir smagas pakāpes somatiska patoloģija (saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām, nieru slimībām, aknām).

• dzemdes asiņošana ar nezināmu etioloģiju;
• dzemdes kakla vēzis;
• dzemdes kakla sašaurināšanās.

Indikācijas histeroskopijai

Indikācijas histeroskopijas polipam:

• pastāvīga menstruālā cikla pārtraukšana;
• nenormāla izplūde ar asinīm vai strupēm;
• neauglības diagnoze;
• aizdomas par polipu veidošanos dzemdē;
• nav grūtniecības.

Dzemdes polipu noņemšana

Pārbaude pirms procedūras

Sākotnēji ārsts izskata sievieti ginekoloģiskā krēslā, pēc tam ārsts, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, nosaka eksāmena kursu, kas var sastāvēt no:

• iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika;
• maksts, dzemdes kakla, maksts mašīnas diagnostika, izmantojot īpašu ierīci - Kolposkop;
• vispārējo asins analīžu veikšana, bioķīmiskā asins analīze;
• fluorogrāfija;
• EKG;
• asins analīžu veikšana šādām infekcijām kā sifiliss, RV, HIV, vīrusu hepatīts B, C, HbcAg, a-HCV;
• maksts uztriepes tīrībai;
• dzemdes kakla uztriepes uz citoloģiju;
• Medicīnas speciālistu konsultācijas: terapeits, kardiologs.

Sagatavošanās histeroskopijai, lai noņemtu polipu

Lai veiktu polipu noņemšanu no dzemdes, ir nepieciešams pareizi aprēķināt menstruālā cikla dienas. Lai veiktu šo procedūru, vēlams izvēlēties menstruālā cikla pirmo posmu. Bet ir izņēmumi. Piemēram, sieviete, kas lieto hormonālās kombinācijas perorālos kontracepcijas līdzekļus, var veikt manipulācijas jebkurā menstruālā cikla dienā.

Galvenie mācību ieteikumi ietver:

• vienu dienu pirms operācijas neveic douching;
• neizmantojiet maksts svecītes dienā;
• noņemt esošos matus intīmajā zonā;
• par nakti (pēc ārsta ieteikuma) tīrīšanas klizma;
• no rīta nesaņemiet brokastis, nedzeriet, neēdiet tabletes.

Operācija notiek slimnīcā. Tāpēc ir nepieciešams, lai līdzi būtu nepieciešamas lietas, piemēram, peldmētelis, čības, rezerves bikses, sanitārie spilventiņi, dzeramā ūdens pudele.

Populāri raksti:

Kā noņemt polipu no dzemdes

Mazo un vidējo izmēru polipu noņemšana netiek uzskatīta par sarežģītu, tā tiek manipulēta nelielā operāciju telpā. Lieli šķiedru polipi tiek izņemti jau lielā darba telpā. Šāda manipulācija ir saistīta ar sarežģītu darbību.

Kā tas viss notiek:

• Pirms operācijas pacientam histeroskopijai pavadīs medmāsu.
• Pirms ieiešanas operāciju telpā sieviete nodod visas mantas medmāsai un liek īpašām sterilām drēbēm.
• Operācijas zālē pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, kur viņai tiek likti sterili zābaki.
• Tad viņi sāks sagatavot apstrādes telpu (ārējos dzimumorgānus, augšstilbu iekšējo virsmu) ar īpašu risinājumu.
• Tad sievietei tiek ievadīta intravenoza injekcija, pēc tam viņa iegremdējas īsa anestēzijā.
• Kopumā darbība ilgst 15-25 minūtes.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju

Diagnostiskā histeroskopija

Ārsts ar speciāla ginekoloģiskā spoguļa palīdzību atver dzemdes kaklu, kamēr tiek veikta dezinfekcija. Ar paplašinātāja palīdzību Gegārs izstiepj dzemdes kakla kanālu līdz vajadzīgajam histeroskopa lielumam un tad iekārta tiek ievietota dzemdes dobumā. Dzemdes pārbaude ir stingri pulksteņrādītāja virzienā, ja tā ir rūpīgi pārbaudīta:

• dzemdes apakšā;
• cauruļu leņķi;
• dzemdes sienas;
• stumbrs;
• dzemdes kakla kanāls.

Novērtēts arī:

• dzemdes forma;
• dzemdes sienu stāvoklis (reljefs);
• endometrija;
• olvadu pieejamība.

Polipu veidi

Polipi dzemdē var būt:

• Šķiedrains - viena veida polipi ar mazu izmēru līdz 1,5 cm, tie ir ovāli ar gludu virsmu un blīvu struktūru. Ir reti redzēt lielus šķiedru polipus.
• Dziedzeri - tos var iedalīt dziedzeru-cistiskā un dziedzerī. Būtībā ir lieli izmēri, neregulāras formas, ar gludu virsmu (tumši violeti asinsvadu uzgaļi ir skaidri izteikti uz virsmas). Tie sasniedz izmērus līdz 6 cm.
• Adenomatozi - neliela izmēra polipi, līdz 1,5 cm, tie ir vaļīgi, regulāras formas bumbiņas. Ir gan pa vienam, gan grupās. Šis polipu veids var attīstīties ļaundabīgos audzējos.

Neliela polipu izmēra novēršana notiek ar elektroda palīdzību. Šādā gadījumā polipa kāju izņem, stingri kontrolējot redzamību. Pašu polipu ķermeni iegriež un izņem no dzemdes ar knaibles.

Ja polips atrodas olvadu caurulēs, tad šādi polipi tiek izņemti, izmantojot resektoskopu cilpu, vai var izmantot lāzera gaismas vadotni.

Lielu polipu izmēru noņemšana tiek veikta ar mehānisku vai elektrokirurgisku metodi.

Pēc polipu noņemšanas tiek veikta atkārtota histeroskopija, kurā tiek novērtēts:

• vai polips ir pilnībā izgriezts;
• asiņošanas spēks;
• audu bojājumi.

Pēcoperācijas periods

Ārstēšana pēc endometrija polipu histeroskopijas. Pēc visas procedūras beigām pacients tiek pārcelts no krēsla uz gurney un novietots 2-5 stundas nodaļā, kur to novēro medicīnas darbinieki. Pēcoperācijas periods pats par sevi ir sadalīts šādi:

• dzemdes plīsums;
• dzemdes asiņošana;
• iegurņa orgānu bojājumi;
• alerģiska reakcija;
• gāzes embolija;
• esošās iegurņa orgānu slimību paasināšanās;
• stipras sāpes

2 - piešķirts īpašs režīms:

• nedrīkst lietot asins atšķaidītājus (aspirīnu);
• sekrēciju novērošana;
• nav fiziskas aktivitātes, ir aizliegts nodarboties ar sportu, sportu;
• aizliegta seksuālā dzīve;
• tamponi ir aizliegti;
• Aizliegts izmantot douching.

Šis režīms ir paredzēts 1 mēnesim pēc operācijas.

3 - hormonālā korekcija

Parasti ārsti nosaka hormonālo zāļu kursu no 3 līdz 6 mēnešiem. Izmantojiet šīs zāles, lai normalizētu menstruāciju. Jāatceras, ka visas cistas ir hormonālas slimības.

4 - antibakteriāla terapija

Lai novērstu infekcijas attīstību pēc operācijas, tiek parakstītas antibiotikas un antimikrobiālie līdzekļi.

5 - veselības uzraudzība, reģenerācija.

Galvenie aspekti pēcoperācijas periodā ir:

• Sievietei pastāvīgi jāierodas pie ginekologa.
• Noteikti pārbaudiet iegurņa orgānu ultraskaņu ik pēc 2 mēnešiem.
• Ir nepieciešams uzzināt histoloģijas analīzes rezultātus.
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
• Aizliegts pārpildīt ķermeni.
• Aizliegts apmeklēt baseinu.

Kādas ir sekas

Izvadīšana pēc histeroskopijas

Tūlīt pēc šīs manipulācijas vienmēr tiek ievērota izlāde, un to uzskata par normu:

• niecīga izplūde, sajaucot ar asinīm;
• ilgums nepārsniedz 3-4 nedēļas;
• izplūdei ir mazi gļotas gabali (izgriezti gabali).

Ja pamanāt, ka ir sākusies noplūde ar strupceļu vai bagātīgas dabas asiņošanu, tad tas ir iemesls ārsta ārkārtas apmeklējumam.

Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas

Pēc operācijas seksuālā dzīve ir pilnībā jāizslēdz. Pēc 2 nedēļām plānots ārsta iecelšana, ja ārsts veiks pārbaudi, pārbaudīs testu rezultātus un pēc tam sniegs ieteikumus par seksualitāti.

Grūtniecība pēc endometrija polipu histeroskopijas

Ja grūtniecība nav notikusi dzemdes polipu dēļ, tad pēc polipa izgriešanas vēlamās grūtniecības sākums parasti notiek bez problēmām. Tajā pašā laikā pati grūtniecība ir diezgan mierīga un bez komplikācijām. Bet neaizmirstiet, ka pēc šādas manipulācijas kā histeroskopija ir nepieciešams plānot grūtniecību ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas.

Ja vēlamā grūtniecība nenotiek, polips nebija neauglības cēlonis.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju

Endometrija polipi ir visizplatītākais dzemdes gļotādas fokusa proliferācijas variants sievietēm ar reproduktīvo un pirmsdzemdību vecumu.

Polips ir labdabīgs audzējs - endometrija bazālā slāņa audzējs. Tāpēc vienīgais patiesais veids, kā to ārstēt, ir ķirurģiska izņemšana.

Viss par dzemdes polipiem: morfoloģiskās formas, cēloņi, simptomi, to kombinācija ar grūtniecību, detalizēti lasīts šeit.

Tradicionālā intrauterīnā operācija endometrija polipu likvidēšanai paliek histeroskopija.

Kas ir histeroskopija?

Hiperoskopija ir diagnostikas un ķirurģiska endoskopiskā metode.

• Vienīgā metode, kas ļauj vienlaicīgi pārbaudīt un darboties dzemdes iekšējās virsmas patoloģijā bez atsevišķas griezuma (punkcijas) uz pacienta ķermeņa.
• Tas dod iespēju veikt operāciju vizuālā kontrolē.
• Pacients to viegli panes, jo tas ir mazāk traumatisks.
• Samazina slimnīcas uzturēšanos, kas samazina ārstēšanas izmaksas.

• Hysteroresektoskops - histeroskops, kas aprīkots ar griešanas iekārtu.
• Hysteroresektoskopija - ķirurģiskā (operatīvā, terapeitiskā) histeroskopija.

Endometrija polipu hysterosektoskopijas gaitā tiek izmantotas elektrokirurgiskās, mehāniskās un, retos gadījumos, lāzeru metodes.

Elektroķirurģiskā histeroskopiskā kompleksa aprīkojums:

• Cietais 4 mm teleskops.
• Case-case, diametrs 7-8 mm, ar kanālu operētājsistēmu ieviešanai.
• Piepildiet adatu.
• Griešanas cilpa, koagulators, curette.
• Gisteropompa.
• Elektrodi.
• Augstfrekvences sprieguma ģenerators.
• Gaismas avots
• Videokamera un monitors.

Histeroskopiskais komplekss Trīs galvenie elektrokirurgiskās histeroskopijas audu efekti:

• Audu sadalīšana
• Koagulācija
• Žāvēšana

Viens histeroskopas elektriskais vilnis samazina audus, pārējos koagulātus (blīvējumus), realizējot minimālu asiņošanu (homeostāzi).

Dzemdes izstiepšana ir priekšnoteikums histeroskopijas veikšanai. Kad polipropomija tiek veikta ar šķidrumu - bez elektrolītu šķīdumiem: sorbīts, glicīns, mannīts utt.

Ar šķidrās histeroskopijas palīdzību tiek panākta skaidra redzamība un laba kontrole pār operācijas gaitu.

Dzemdes polipu elektroķirurģiskā histeroskopija nodrošina optimālu terapeitisko efektu, minimālu traumu un ātru pēcoperācijas atveseļošanos.

Tas ir daudzsološs virziens endometrija polipu ārstēšanā, bet šodien to lieto ierobežotā daudzumā.

Kontrindikācijas lāzera histeroskopijai:

• Polipas atrašanās vieta ir virs dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas.
• Asins veidošanās sistēmas slimības: Velgoff, Villebranda, citi stāvokļi ar hemorāģisko sindromu.
• Palielināta jutība pret gaismas starojumu.
• Smaga sirds un asinsvadu patoloģija, nieru mazspēja, plaušu emfizēma utt.

Terapeitiskajai histeroskopijai, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai, ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Absolūtās histeroskopijas kontrindikācijas

• Iekaisuma, infekcijas process dzimumorgāniem - esošs, nesen nodots.
• 3-4 grādu tīrības maksts uztriepes.
• Dzimumorgānu infekcijas slimība: iekaisis kakls, gripa, pneimonija, pielonefrīts utt.
• Grūtniecība
• Smaga somatiska patoloģija.

Relatīvās kontrindikācijas histeroskopijai

• Dzemdes kakla stenoze.
• Dzemdes kakla vēzis.
• Dzemdes asiņošana.

Indikācijas histeroskopijas polipam

• Menstruālā cikla pārkāpumi.
• Asins, strutainas izdalīšanās no dzimumorgāniem, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.
• Neauglība
• Aizdomas par tilpumu (endometrija polip?) Dzemdē ar ultraskaņas rezultātiem.

Lai operācija būtu veiksmīga, ir svarīgi zināt, kā sagatavoties dzemdes histeroskopijai ar polipu, kas testē.

Aptauja pirms operācijas

• Ginekoloģiskā pārbaude uz krēsla.
• Kolposkopija.
• Iegurņa orgānu ultraskaņa.
• Pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu.
• Asins bioķīmija: bilirubīns, glikoze.
• Fluorogrāfija.
• EKG ar dekodēšanu.
• Asins analīzes sifilisam: PB.
• HIV pētniecība.
• Pētījums par vīrusu hepatītu B, C: HbcAg, a-HCV.
• Iztīriet maksts tīrību.
• Dzemdes kakla citoloģijas uztriepes (PAP tests)
• Konsultācijas terapeits kardiologs.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās histeroskopijai, lai noņemtu polipu

Hormonālo zāļu sagatavošana pirms polipu izņemšanas netiek veikta.

Kurā cikla dienā histeroskopija:

• Polipus vēlams noņemt menstruālā cikla pirmajā fāzē, optimāli 7, 8, 9 dienas.
• Pacientiem, kas lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, polipropomiju var veikt jebkurā ciklā.

Dienu pirms operācijas - nekrāsojiet, neizmantojiet maksts līdzekļus.

Dažreiz, pēc indikācijām, vakarā pirms histeroskopijas ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.

Higiēniska sagatavošana - noņemiet bikini zonas matus. Citiem vārdiem sakot, histeroskopijas priekšvakarā ir rūpīgi jāpārklāj pubis un perineum.

Operācijas dienā - no rīta nedzeriet, neēdiet, neuzņemiet higiēnisku dušu.

Kādus personīgos priekšmetus var nogādāt slimnīcā?
Peldmētelis, čības, ērtas biksītes, sanitārie spilventiņi (3-5 pilieni).

Dzemdes polipu histeroskopija - operācijas gaita

Nelielu operāciju telpā tiek veikta mazu un vidēju endometrija polipu noņemšana, nesarežģīti ar lieliem fibroīdu mezgliem.

Lielas operatīvās telpas apstākļos tiek noņemti lieli parietālie šķiedru polipi. Šī procedūra ir saistīta ar sarežģītām operācijām.

Pacientu histeroskopijai pavada veselības aprūpes darbinieks. Pirms ieiešanas operāciju telpā viņa nodod maisiņu ar personīgiem priekšmetiem un sterilā loksnē nodod pārkraušanas krēslu.

Ginekoloģiskajā krēslā pacients tiek novietots uz kājām uz sterilām zeķubiksēm. Tie dezinficē ārējos dzimumorgānus un augšstilbu iekšējo virsmu. Pēc iepriekšējas manipulācijas pacients ir iegremdēts anestēzijā.

Endometrija polipu histeroskopiju veic vispārējā īstermiņa (15–20 minūšu) intravenozā anestēzijā.

Mūsdienīgi līdzekļi intravenozai anestēzijai nodrošina 100% pretsāpju efektu un parasti ir labi panesami.

Dzemdes polipu diagnostikas histeroskopija

Ar maksts dilatatoru palīdzību, ķirurgs atklāj pacienta dzemdes kaklu, dezinficē. Dzemdes kakla priekšējo lūpu aizķer ar aizbāžņiem. Dzemdes kakla kanālu izstiepj ar Gegaras dilatatoriem līdz histeroskopu platumam, un endoskopiskā iekārta tiek ievietota dzemdē.

Dzemdes pārskatīšana notiek pulksteņrādītāja virzienā. Konsekventi pārbaudiet apakšējo, cauruļu stūri, sānu sienas, siksnas un kakla kanālu. Novērtējiet dzemdes sienas formu un topogrāfiju, endometrija stāvokli un olvadu pieejamību.

Endometrija histeroskopija Kā endometrija polipi izskatās histeroskopijas laikā:

Šķiedru polipi ir viena balta ovāla forma, parasti mazas (līdz 0,5 x 1,5 cm), kas rodas no dzemdes gļotādas. "Sēdēt" uz plānas kātiņa. Ir blīva struktūra, gluda virsma.

Bet dažreiz ir arī lieli šķiedru polipi. Viņi cieši pieguļ dzemdes sienas virsmai un atgādina atrofisku endometriju.

Histeroskopija. Endometrija šķiedru polips

Dziedzeru, dziedzeru-cistisko, dziedzeru šķiedru polipi - gaiši rozā, dzeltenīgi vai pelēcīgi formas, neregulāras iegarenas, koniskas formas, ar gludu virsmu un tumši violetu asinsvadu virsotni. Parasti ir lieli izmēri.
(no 0,5x1 cm līdz 5x6 cm).

Histeroskopija. Endometrija dziedzeru polips

Adenomatozie polipi - blāvi, pelēki, mazi izmēri (līdz 0,5 x 1,5 cm). Tās var “sadalīties” dziedzeru polipu organismā un var tikt konstatētas tikai ar izņemto audu histoloģisko izmeklēšanu. Adenomatozie polipi ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai.

Histeroskopija. Endometrija adenomatozs polips

Polipi var būt vienoti, tos var ievietot grupās. Termins “endometrija polipoze” ietver gan daudzus blīvi augošus īstus endometrija polipus, gan endometrija dziedzeru hiperplāzijas polipformu.

Histeroskopija. Endometrija polipiskā hiperplāzija

Dzemdē plūstošā šķidruma ietekmē polipi šūpojas, saplūst, maina to formu.

Pēc diagnostikas histeroskopijas ārsts turpina ķirurģiju - histeroresektoskopiju.

Dzemdes polipu ķirurģiskā histeroskopija

Mazu polipu (līdz 1 cm) noņemšanu veic elektrods griešanas vai koagulācijas režīmā.

Vidēja polipu noņemšana - polipu kāju izņem vai koagulē vizuālā kontrolē. Polipu ķermenis tiek izgriezts ar šķērēm un izņem no dzemdes ar knaibles.

Resektoskopa cilpa vai lāzera gaismas vads tiek izmantots, lai noņemtu polipus, kas aug olvadu vai parietālo šķiedru polipu mutēs.

Lielu polipu noņemšana notiek ar mehānisku vai elektrokirurgisku metodi: šķēres, knaibles vai resektoskopa cilpu.

Histeroskopija. Loka polipu noņemšana

Pēc polipropomijas ir nepieciešama kontroles histeroskopija. Tiek pārbaudīts, vai polipas kāja ar blakus esošo bazālo endometrija laukumu ir pilnībā izgriezta un koagulēta, novērtēta bojātā auda asiņošanas stiprība utt.

Pēc dzemdes polipterapijas terapeitiskās histeroskopijas ir nepieciešama atsevišķa endometrija diagnostika. Visus operācijas laikā izņemtos audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Cik ilgi ilgst histeroskopijas polips?

• Polipu tiešās noņemšanas ilgums - 5-10 minūtes.
• Visa histeroskopiskā darbība nav ilgāka par 30 minūtēm.

Histeroskopija - pēcoperācijas periods

Operācijas beigās pacients tiek pārnests uz gurney un 2-4 stundas tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā (intensīvā aprūpe), kur viņa pastāvīgi tiek uzraudzīta medicīniskā uzraudzībā.

Lai pacients nebūtu auksts pēc anestēzijas, viņa ir pārklāta ar segu.

Pēc kāda laika, pēc labklājības normalizēšanas, sieviete var izmantot savas personīgās mantas (uzliek peldmēteli utt.), Kas atrodas viņas naktsgaldiņā.

Iespējamas histeroskopijas komplikācijas

• Dzimumorgānu hronisko iekaisuma procesu paasināšanās.
• Dzemdes perforācija vai plīsums.
• Gāzes embolija (nav izslēgta ar šķidrumu histeroskopiju).
• Pēcoperācijas dzemdes asiņošana.
• Elektrolītu traucējumi.
• Siltuma bojājumi iegurņa orgāniem.
• Alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks.
• Hematometrs

Lai izvairītos no negatīvām sekām, endometrija polipu izņemšana ar histeroskopiju jāveic pieredzējušam endoskopistu ķirurgam, kas prasmīgi apgūst nepieciešamās prasmes saskaņā ar visiem operācijas noteikumiem.

Histeroskopijas komplikāciju novēršana

• Atbilstoša paplašinošo šķidrumu izvēle, nepārtraukta injicētā un izņemto šķidruma tilpuma kontrole.
• Atbalstīt intrauterīno spiedienu vidējā līmenī: 75 - 80 atmosfēras.
• Minimāli bojājumi myometriumai histeroresektoskopijas laikā.
• Ātrs darbības ātrums.

Ieteikumi pēc dzemdes polip

Pēc vienkāršas dzemdes polipu hysterosektoskopijas, ja nav sūdzību, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas vakarā, operācijas dienā vai 24 stundas pēc operācijas (nākamajā dienā).

Pēc sarežģītas polipu operatīvās histeroskopijas laiks uzturēšanās slimnīcā tiek palielināts līdz 2-3 dienām (ja norādīts).

Slimību saraksts tiek izsniegts pēc pieprasījuma pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Invaliditāti nosaka indikācijas 3-7 dienas.

Ja nepieciešams, pacientam var tikt piešķirta ambulatorā antibakteriāla pretiekaisuma terapija ar cefalosporīniem vai metronidazolu (zīmola nosaukumu, tā saņemšanas veidu un ilgumu nosaka ārstējošais ginekologs).

Atgūšana pēc endometrija polipu histeroskopijas

• Ir svarīgi stingri ievērot personīgo higiēnu.
• Aizliegts lietot maksts tamponus - 3 nedēļas pēc operācijas.
• Izvairieties no hipotermijas, smagas fiziskas slodzes - 2-3 nedēļas.
• Aizliegums peldēties vannas istabā - 2-3 nedēļas.
• Aizliegums peldēties baseinos, dabas rezervātos - 3 nedēļas.

Izvadīšana pēc histeroskopijas endometrija polip

Pēc endometrija polipu izņemšanas no histeroskopijas gandrīz vienmēr izdalās no dzimumorgānu trakta. Tas ir normāls stāvoklis un tam nav nepieciešama īpaša attieksme.

• Izplūdes raksturs ir niecīgs, asinis.
• Izplūdes ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.
• Ar pārmērīgu asiņošanu - ārkārtas pārsūdzība pie ārsta.
• Par strutainu smago noplūdi - steidzams aicinājums ārstējošajam ārstam.

Kopā ar izvadīšanu no dzemdes var iznākt nelielas izgrieztās gļotādas šķēlītes - tas nav pretrunā normai.

Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas

Parastā pacienta pārbaude tiek veikta 2 nedēļas pēc operācijas. Līdz tam laikam tiks sagatavoti histoloģijas rezultāti.

Ja atveseļošanās periods bija veiksmīgs, ja kontrindikācijas nav, ārsts ļauj pacientam seksuālo dzīvi ierastajā veidā.

Seksuālo dzīvi pēc histeroskopijas var atsākt.
pēc 2 nedēļām Atgriezieties pie satura rādītāja

Ārstēšana pēc endometrija polipu histeroskopijas

Vai pēc endometrija polipu noņemšanas ir nepieciešama anti-recidīva hormonu terapija, joprojām ir pretrunīgs jautājums.

Vairums autoru sniedz šādus ieteikumus:

• Ja histoloģiskā izmeklēšana atklāja tikai šķiedru, dziedzeru šķiedru vai endometrija pārklājumus ar dzemdes dobumu, hormonālā ārstēšana netiek veikta. Pacientam tiek piešķirts regulārs dinamiskās ultraskaņas monitorings un ginekologa izmeklēšana ik pēc 3-6-12 mēnešiem.
• Ja kopā ar polipiem histoloģija parādīja kombinētu ginekoloģisko slimību, tiek noteikta hormonāla ārstēšana.

Hormonālās ārstēšanas efektivitātes pārbaude - dzemdes ultraskaņa ik pēc 3, 6, 12 mēnešiem.

Endometrija polipu recidīva ārstēšana

Ko darīt, ja pēc 9-12 mēnešiem pēc dzemdes histeroskopijas polipiem atkal parādās?

Atkārtotu endometrija polipu ārstēšana
atkarīgs no pacienta vecuma, polipa histoloģiskās struktūras un vienlaikus ginekoloģiskās patoloģijas /:

• Hormonu terapija.
• Endometrija elektroķirurģiskā ablācija.
• Histerektomija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Grūtniecība pēc endometrija polipu histeroskopijas

Grūtniecība pēc polipu histeroskopiskās noņemšanas ir atļauta 3 mēnešus pēc operācijas vai tūlīt pēc ārstēšanas pret recidīvu beigām.

Ja sieviete pirms polipu atklāšanas necieš no neauglības, tad grūtniecība pēc polipropomijas nāca bez problēmām, turpinās bez komplikācijām un beidzas ar dabisku dzemdību.

Ja Jūs nevarat iestāties grūtniecības laikā pēc dzemdes polipo histeroskopijas - tas nozīmē, ka neauglības cēlonis nav saistīts ar polipu.

Atveseļošanās pēc dzemdes histeroskopijas. Polipu noņemšana.

Ja dzemdes dobumā ir atrodami polipi, tie tiek noņemti. Iepriekš tika izmantota tikai curettage metode, izmantojot vakuuma aspirāciju. Progresīvos gadījumos bija nepieciešama atklāta operācija. Tagad visbiežāk tiek izmantota histeroskopija. Tas ir minimāli invazīva metode augšanas novēršanai. Pēc histeroskopijas ir divu nedēļu atkopšanas periods.

Īss darbības apraksts

Dzemdes histeroskopija attiecas uz minimāli invazīvām metodēm. Darbība tiek veikta, izmantojot īpašu histeroskopu. Tā ir aprīkota ar mini kameru, ar kuras palīdzību ekrānā tiek parādīts ķermeņa gļotādas attēls. Histeroskopā ir dobā caurule, kurā manipulācijām tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti. Metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām polipu noņemšanas metodēm:

• darbības mērķauditorijas atlase;
• minimāls atkārtošanās risks;
• vecuma ierobežojums nobriedušām sievietēm;
• netraucē koncepciju un dzemdībām;
• minimāls audu bojājums;
• darbības ātrums;
• procedūru var veikt ambulatorā veidā;
• minimāls komplikāciju risks (galvenokārt to trūkums);
• nav nepieciešams ilgs slimības atvaļinājums.

Histeroskopija atšķiras atkarībā no sugas. Atkarībā no aprīkojuma ir sadalīts:

1. Radiosurgiskā. Formēšana tiek iztvaicēta, izmantojot radio viļņus.
2. Mehāniska. Polip ir izgriezts vai vērpts ar ķirurģiskiem instrumentiem.
3. Elektrokagulācija. Polipu atdala no gļotādas, izmantojot elektrodu ar cilpas formu. Saskaņā ar pašreizējo mīksto audu kausējumu.
4. Lāzers. Polipi ātri iztvaiko, pēc tam nav rētas.

Standarta dzemdes histeroskopija tiek veikta bez hospitalizācijas, bez pretsāpju līdzekļiem īslaicīgā anestēzijā. Ja polips ir liels un bojājuma laukums ir liels vai ir papildu patoloģijas (endometrioze, fibroīdi, asiņošanas traucējumi utt.), To uzskata par sarežģītu gadījumu. Operācija tiek veikta slimnīcā pēc pacienta vispārējās anestēzijas.

Atkarībā no dzemdes sienu atvēršanas līdzekļu iekšpuses histeroskopija ir sadalīta gāzē (ar oglekļa dioksīdu) un šķidrumā (ar fizioloģisku vai 5% glikozes šķīdumu).

Darbības uzdevumi un aizliegumi

Dzemdes histeroskopija ir indicēta menstruāciju neveiksmēm, asiņošanai vai izvadīšanai (ieskaitot, ja cēlonis ir polipi). Operācija tiek piešķirta, ja ir:

• intrauterīnā sinhija;
• miomas mezgls;
• vēzis, kas ietekmē gļotādu vai dzemdes kaklu;
• polipoze;
• nēsāt;
• adenomoze;
• nenormāla attīstība;
• neauglība;
• dzemdes perforācija;
• svešķermeņi;
• apvalka paliekas no olšūnas.

Tāpat tiek veikta histeroskopija, lai pārbaudītu dzemdes pirms operācijas, lai novērtētu un uzraudzītu ārstēšanu. Procedūra ir obligāta, sagatavojot IVF vai pēc sarežģīta darba.

Kontrindikācijas

Aizliegumi ietver akūtas infekcijas patoloģijas, gļotādu iekaisumu, hronisku slimību paasinājumu. Operācija netiek veikta grūtniecības laikā (ieskaitot ārpusdzemdes), dzemdes kakla vēzi, dzemdes kakla atresiju vai asiņošanu. Dzemdes histeroskopija ir aizliegta nieru, aknu, sirds un asinsvadu slimību slimībās.

Operācijas sagatavošana un norise

Darbībai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Pirmkārt, pacients ziedo asinis un urīnu, tiek veikta bioķīmija. Viņi ņem insultus no dzemdes kakla un maksts. No aparatūras diagnostikas metodes tiek izmantotas:

Ārsts iepriekš informē par hroniskām slimībām un alerģijām pret konkrētām zālēm. Ja tiek konstatēts kolpīts, tiek veikts maksts remonts. 7 dienas pirms operācijas, douching apstājas, un trīs - seksuāliem kontaktiem. Vismaz nedēļu pirms dzemdes histeroskopijas sieviete nedrīkst lietot maksts svecītes.

Pirms operācijas tiek veikta klizma, urīnpūslis tiek iztukšots. Tieši pacienta dienā ir aizliegts ēst. Darbība tiek veikta 5-7 dienas pēc menstruāciju beigām, kad gļotāda vēl nav atguvusies, un dzemdes virsma ir tukša.

Kā tiek noņemts polips?

Pacients ir iegremdēts anestēzijā, dzimumorgānus (iekšpusē un ārā) ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem. Tad ar gāzes vai šķidruma palīdzību dzemdes dobums izplešas un tajā ievieto histeroskopu. Aprēķinātais orgāns, tā gļotāda, polipu aizņemtā zona. Ja ir svešķermeņi, tos izvelk ar skavām, kas ievietotas caur histeroskopu cauruli. Tāpat audi tiek ņemti analīzei. Ar speciālu instrumentu palīdzību noņem polipus. Tad dobums tiek dezinficēts, izņem histeroskopu. Pacientu pakāpeniski izņem no anestēzijas.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc procedūras ietver sāpes vēdera dobumā (iekšpusē), kas izraisa vilkšanu. Tas ir cilvēka ķermeņa dabiska reakcija uz operāciju, kā arī neliela asins izplūde bez spēcīgas smakas. Ieviešot anestēziju un izplūstot gaisa dobumā, var rasties neliels meteorisms. Dažreiz plecos ir īstermiņa sāpes.

Nopietnas sekas ir nežēlīgas smagas sāpes, ko neapstājas pat pretsāpju līdzekļi vai bagātīga gļotu noplūde no asinīm, ar smaržu. Tiek ņemta vērā arī patoloģiskā zīme un pilnīga izplūdes neesamība.

Noņemot polipus, var tikt ievainoti mīkstie audi vai dzemdes kakls, parādās asinsvadu hemolīze. Ļoti reti sastopama komplikācija ir gaisa embolija, kad vezikulās iekļūst asinīs. Tas var izraisīt pacienta nāvi. Dažreiz hroniskas slimības tiek saasinātas, rodas defekti dzemdē, hidrosalpi. Tomēr jebkuras komplikācijas ir ļoti reti.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Rehabilitācijas periodā, lai izvairītos no ķirurģijas negatīvās ietekmes: