Kategorija

Populārākas Posts

1 Harmonijas
Ovulācija, temperatūra
2 Slimības
Kā noteikt gestācijas vecumu par pēdējo mēnesi
3 Ovulācija
Rozā vaginālā izdalīšanās: norma vai patoloģija?
4 Ovulācija
Vai es varu apmācīt savu laiku?
Image
Galvenais // Slimības

Angelica


Tabletes, apvalkotas, pelēcīgi rozā krāsas, apaļas, abpusēji izliektas, ar iespiedumu "DL" pareizajā sešstūrī vienā pusē.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 48,2 mg, kukurūzas ciete - 14,4 mg, želatinizēta kukurūzas ciete - 9,6 mg, povidons K25 - 4 mg, magnija stearāts - 0,8 mg, hipromeloze - 1,0112 mg, makrogols 6000 - 0,2024 mg, talks - 0,2024 mg, titāna dioksīds - 0,5438 mg, dzelzs krāsas sarkanais oksīds - 0,0402 mg.

28 gab. - blisteri (1) ar kabatu blisteru pārvadāšanai - iepakojumi kartonā.
28 gab. - blisteri (3) ar kabatu blistera iepakojuma kartona kārbā.

Angelique satur 17β-estradiolu, kas ir ķīmiski un bioloģiski identisks cilvēka endogēnajam estradiolam un sintētiskajai progestogēna drospirenonei. 17β-estradiols sievietes organismā menopauzes laikā un pēc tās nodrošina estrogēnu aizvietošanu. Drospirenona pievienošana nodrošina kontroli pār asiņošanu un novērš estrogēnu izraisītu endometrija hiperplāziju.

Olnīcu funkcijas izzušana kopā ar estrogēna un progestogēna ražošanas samazināšanos organismā nosaka menopauzes sindromu, ko raksturo vazomotoriskie un organiskie simptomi. Lai novērstu šos traucējumus, tiek parakstīta hormonu aizstājterapija (HAT).

No visiem dabīgajiem estrogēniem estradiols ir visaktīvākais un ar visaugstāko afinitāti (saistošs spēks) estrogēnu receptoriem. Estrogēna mērķa orgāni ir dzemde, hipotalāma, hipofīze, maksts, piena dziedzeri, kauli (proti, osteoklastu šūnas).

Citi estrogēna efekti ietver insulīna un glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs, lokālos vazoaktīvos efektus, ko mediē receptori, kā arī neatkarīgu no receptoru iedarbības uz asinsvadu gludās muskulatūras šūnām. Estrogēnas receptorus identificēja sirds un koronāro artēriju vidū.

Dabisko estrogēnu iekšķīgai lietošanai ir priekšrocības hiperholesterinēmijas gadījumā, jo ir labvēlīgāka ietekme uz lipīdu metabolismu aknās.

Pēc viena gada ārstēšanas ar zālēm, kas satur estradiolu un drospirenonu, vidējās izmaiņas ABL holesterīna (ABL holesterīna) koncentrācijā bija nenozīmīgas. Lietojot zāles, kas satur 2 mg drospirenona estradiola, ABL holesterīna koncentrācija samazinājās par 1,6%, un ZBL holesterīna (ZBL holesterīna) koncentrācija plazmā samazinājās vidēji par 14%, salīdzinot ar 9% samazinājumu pēc viena gada 1 mg monoterapijas. estradiols.

Kombinētās zāles ar drospirenonu, iespējams, samazinās triglicerīdu koncentrācijas (TG) pieaugumu, jo monoterapija ir 1 mg estradiola. Pēc viena ārstēšanas gada 1 mg estradiola TG koncentrācija pacientiem vidēji pārsniedza sākotnējo līmeni par aptuveni 18%, salīdzinot ar vidējo pieaugumu par 5%, lietojot kombināciju ar 2 mg drospirenona. Angelica terapija 2 gadus izraisīja kaulu minerālu blīvuma palielināšanos par aptuveni 3-5%, bet, lietojot placebo, kaulu minerālvielu blīvums samazinājās par aptuveni 0,5%. Salīdzinot ar placebo, tika konstatēta būtiska statistiska atšķirība starp kaulu minerālu blīvumu iegurņa kaulos pacientiem ar aktīvām ārstēšanas grupām (ar osteopēniju un bez tās). Pacientiem no aktīvās ārstēšanas grupas novēroja arī kaulu minerālu blīvuma palielināšanos visā ķermenī un mugurkaula jostas daļā.

Ilgstoša HRT samazina perifēro kaulu lūzumu risku sievietēm bezmenopauzes periodā bez osteoporozes.

HAT arī pozitīvi ietekmē kolagēna saturu ādā, ādas blīvumu un var aizkavēt grumbu veidošanos.

Estrogēnu monoterapijai ir atkarīga no devas atkarīga stimulējoša ietekme uz mitozēm un endometrija proliferāciju, un tādējādi palielinās endometrija hiperplāzijas sastopamība. Lai izvairītos no endometrija hiperplāzijas, ir nepieciešama estrogēna kombinācija ar jebkuru progestogēnu.

Drospirenonam ir farmakodinamiska iedarbība, kas ir līdzīga dabiskajam progesteronam.

Drospirenons ir spēcīgs progestogēns ar centrālu inhibējošu efektu uz "hipotalāma-hipofīzes-olnīcu asi". Sievietēm ar reproduktīvo vecumu drospirenonam ir kontracepcijas efekts; Ieviešot drospirenonu viena medikamenta veidā, ovulācija tiek nomākta. Drospirenona sliekšņa deva ovulācijas nomākšanai ir 2 mg dienā. Estrogēnu iedarbībai pakļautā endometrija pilnīga transformācija notiek pēc devas ievadīšanas 4-6 mg dienā 10 dienas (40-60 mg ciklā).

Pastāvīga hormonu aizstājterapija ar Angelique palīdz izvairīties no regulāras asiņošanas, ko izraisa cikliskā vai fāzes HAT. Pirmajos ārstēšanas mēnešos asiņošana un "smērēšanās" ir diezgan bieži sastopami, bet to biežums laika gaitā samazinās. Lietojot Angelic, amenorejas gadījumu skaits jau 6. cikla laikā strauji palielinās līdz 81%, pēc tam līdz pat 86% - 12. ciklam un līdz 91% - 24. ciklam.

Zāļu Angelique aktīvo sastāvdaļu kombinācija efektīvi novērš estrogēnu izraisītu endometrija hiperplāziju. Pēc 12 mēnešiem ilgas ārstēšanas ar Angelique 71–77% sieviešu bija endometrija atrofija.

Drospirenons spēj konkurēt ar aldosteronu. Hipotensīvā iedarbība ir visizteiktākā sievietēm ar paaugstinātu asinsspiedienu, palielinot drospirenona devas. Pēc 8 nedēļām ilgas ārstēšanas ar Angelique pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, sistoliskais / diastoliskais asinsspiediens ievērojami samazinājās (samazinājums par 12 un 9 mm Hg, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, salīdzinot ar placebo - par 3/4 mm Hg; novērtējot 24 stundu ambulatorās asinsspiediena rādītājus, salīdzinot ar sākumstāvokli, tika konstatēts samazinājums par 5/3 mm Hg, salīdzinot ar placebo - par 3/2 mm Hg.). Zāļu iedarbība kļūst pamanāma pēc 2 nedēļām, bet maksimālā iedarbība tiek sasniegta 6 nedēļu laikā pēc terapijas uzsākšanas.

Nav paredzamas atbilstošas ​​asinsspiediena izmaiņas sievietēm ar normālu asinsspiedienu.

Veicot klīniskos pētījumus ar zālēm, kas satur estradiola kombināciju ar drospirenonu, pacientu vidējais ķermeņa svars 12 ārstēšanas mēnešu laikā samazinājās par 1,1–1,2 kg, bet pacientiem, kas saņēma estradiola monoterapiju, tika konstatēts ķermeņa masas palielinājums par 0,5 kg.

Sievietēm, kuras klīniskā pētījuma laikā papildus estradiolam saņēma drospirenonu, bija mazāk perifērās tūskas nekā sievietēm, kas lietoja tikai estradiolu.

Pacientiem ar stenokardiju pēc 6 nedēļām ilgas ārstēšanas ar Angelique (kas satur 1 mg estradiola un 2 mg drospirenona) koronārās asins plūsmas rezerves pielāgošana, reaģējot uz stresu (relatīvā pārmaiņa + 14%, salīdzinot ar -15% placebo grupā).

Tāpat kā dabīgajam progesteronam, drospirenonam piemīt antiandrogēnas īpašības.

Ietekme uz ogļhidrātu metabolismu

Drospirenonam nav glikokortikoīdu vai antiglikokortikoīdu, un tas neietekmē glikozes toleranci un insulīna rezistenci. Lietojot zāles, Angelique glikozes tolerance netiek pārkāpta.

Angelica pozitīvi ietekmē veselību un dzīves kvalitāti. Saskaņā ar anketu par sieviešu veselību, narkotiku Angelica labvēlīgā ietekme ievērojami pārsniedza efektu, salīdzinot ar estradiola monoterapiju (absolūtā vērtība). Šis augstais rādītājs galvenokārt ir saistīts ar somatisko simptomu uzlabošanos, trauksmes / bailes smaguma samazināšanos un izziņas traucējumiem.

Novērojumi un konjugētā zirgu estrogēna (CEC) pētījums kopā ar medroksiprogesterona acetātu (MPA), ko veica WHI (Sieviešu veselības iniciatīva - iniciatīva sieviešu veselības vārdā), liecina par resnās zarnas vēža sastopamības samazināšanos sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas lieto HAT. WHI pētījumā ar estrogēnu monoterapiju, izmantojot CEC, šī riska samazināšanās netika novērota. Nav zināms, vai iegūtie dati attiecas arī uz citām zālēm HRT.

Pēc iekšķīgas lietošanas estradiols ātri un pilnībā uzsūcas. Absorbcijas un „pirmās caurlaides” laikā aknās estradiols ir būtiski metabolizēts, kas pēc perorālas lietošanas samazina estrogēnu absolūto biopieejamību aptuveni 5% no saņemtās devas. Cmaks (aptuveni 16 vai 22 pg / ml), kas sasniegts pēc 2-8 stundām pēc vienreizējas iekšķīgas 0,5 mg vai 1 mg estradiola lietošanas. Ēšana neietekmē estradiola biopieejamību (salīdzinot ar lietošanu tukšā dūšā).

Uzņemot Angelique, 24 stundu laikā pakāpeniski mainās estradiola koncentrācija asins plazmā, jo, pateicoties estrogēnu sulfātu un glikuronīdu plašai izplatībai, no vienas puses, un enterohepatiskā recirkulācija otrā pusē, T t1/2 Estradiols ir sarežģīts parametrs, kas ir atkarīgs no visiem šiem procesiem un ir robežās no 13-20 stundām pēc norīšanas.

Estradiols nesaistās ar seruma albumīnu un īpaši ar dzimumhormonu saistošu globulīnu (SHBG). Brīvā estradiola frakcija ir 1–2%, un vielas daļa, kas saistīta ar SHBG, ir robežās no 40 līdz 45%. Pēc iekšķīgas lietošanas estradiols izraisa SHBG veidošanos, kas ietekmē sūkalu olbaltumvielu izplatību, izraisot SHBG saistītās frakcijas palielināšanos un albumīna saistītās un nesaistītās frakcijas samazināšanos, kas liecina par estradiola farmakokinētikas nelinearitāti pēc Angelica ievadīšanas. Seeming vd estradiolu pēc vienas ievadīšanas apmēram 1 l / kg.

Līdzsvara koncentrācija. Ar ikdienas lietošanu zāles Angelique Css estradiols tiek sasniegts pēc 5 dienām. Estradiola koncentrācija plazmā palielinās aptuveni 2 reizes. Pēc 24 stundu lietošanas intervāla estradiola vidējā līdzsvara koncentrācija plazmā ir no 20-43 pg / ml pēc zāļu, kas satur 1 mg estradiola.

Estradiols strauji metabolizējas, bet papildus estronam un estrona sulfātam izveidojas liels skaits citu metabolītu un konjugātu. Estrons un estriols ir pazīstami kā estradiola farmakoloģiski aktīvie metabolīti. Nozīmīga koncentrācija plazmā tika konstatēta tikai estronam, un estrogona saturs plazmā ir aptuveni 6 reizes lielāks nekā estradiola koncentrācija. Estrona konjugātu koncentrācija plazmā ir aptuveni 26 reizes lielāka nekā atbilstošā brīvā estrona koncentrācija.

Estradiola klīrenss plazmā ir aptuveni 30 ml / min / kg. Estradiola metabolīti izdalās caur nierēm un caur zarnām T1/2 aptuveni 24 stundas

Pēc iekšķīgas lietošanas drospirenons ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Kā norādīts tabulā, Cmaks vielas, kas atrodas asins plazmā, tiek sasniegtas aptuveni 1 stundu pēc vienreizējas un atkārtotas Angelique zāļu lietošanas. Drospirenona farmakokinētiskās īpašības ir atkarīgas no devas 0,25-4 mg robežās. Biopieejamība ir 76–85% un nav atkarīga no uztura uzņemšanas (salīdzinot ar lietošanu tukšā dūšā).

Cmaks. - maksimālā koncentrācija
OD - vienreizēja deva
RS - līdzsvars

Pēc norīšanas drospirenona koncentrācija plazmā abās fāzēs samazinās ar vidējo T vērtību1/2 Drospirenons saistās ar seruma albumīnu, nesaistās ar dzimumhormonu saistošu globulīnu (SHBG) un kortikosīdu saistošo globulīnu (HSC). Brīvā hormona formā asins plazmā ir tikai 3-5% no kopējās drospirenona koncentrācijas. Vidējais redzamais vd drospirenons ir 3,7-4,2 l / kg.

Līdzsvara koncentrācija. Drospirenona maksimālā līdzsvara koncentrācija (AUC) asins plazmā, kas iegūta atkārtoti katru dienu lietojot Angelic medikamentu, ir parādīta iepriekšējā tabulā. Css tiek sasniegts aptuveni 10 dienu laikā, lietojot Angelique zāles. Sakarā ar garo T1/2 drospirenons Css Koncentrācija pēc vienreizējas devas.

Pēc iekšķīgas lietošanas drospirenons ir būtiski metabolizēts. Galvenie plazmas metabolīti ir drospirenona skābes forma, ko iegūst, atverot laktona gredzenu, kā arī 4.5 dihidrodrospirenona-3-sulfātu, kas veidojas reducēšanas un sulfācijas procesos. CYP3A4 izoenzīma klātbūtnē drospirenons ir pakļauts oksidatīvam metabolismam.

Kopējais drospirenona klīrenss no plazmas ir 1,2-1,5 ml / min / kg. Tikai ļoti nelieli drospirenona daudzumi tiek rādīti nemainīgi. Drospirenona metabolīti izdalās caur nierēm un caur zarnām aptuveni 1,4: 1,2. T1/2 metabolīti pa nierēm un caur zarnām ir aptuveni 40 stundas.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Aknu darbības traucējumi. Vienreizējas 3 mg drospirenona devas kombinācijā ar 1 mg estradiola farmakokinētiku novērtēja 10 sievietēm ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (B klase atbilstoši Child-Pugh klasifikācijai) un 10 veseliem dalībniekiem, kurus izvēlējās pēc vecuma, ķermeņa svara un smēķēšanas anamnēzē. Drospirenona koncentrācijas un plazmas vidējie profili abās sieviešu grupās bija līdzīgi absorbcijas / sadalīšanās fāzē ar līdzīgām C vērtībāmmaks un tmaks, kas ļauj secināt, ka aknu darbības traucējumi neietekmē absorbcijas pakāpi. Vidējais t1/2 pēdējā fāzē bija aptuveni 1,8 reizes garāka un sistēmiskā iedarbība palielinājās par 2 reizēm, kas atbilst aptuveni 50% redzamā perorālā klīrensa (CL / f) samazinājumam brīvprātīgajiem ar mērenu aknu disfunkcijas smagumu salīdzinājumā ar pacientiem ar normālu aknu darbību. Novērotais drospirenona klīrensa samazinājums brīvprātīgajiem ar mēreniem aknu darbības traucējumiem, salīdzinot ar brīvprātīgajiem ar normālu aknu funkciju, neizraisīja ievērojamu atšķirību starp kālija koncentrāciju plazmā starp divām brīvprātīgo grupām. Pat cukura diabēta gadījumā vēsturē un vienlaikus ar spironolaktonu (divi faktori, kas veicina pacienta jutību pret hiperkalēmijas attīstību), netika novērots kālija koncentrācijas pieaugums serumā virs pieļaujamo vērtību augšējās robežas. Pamatojoties uz to, var secināt, ka drospirenons ir labi panesams pacientiem ar pavājinātu aknu darbību no vieglas līdz vidēji smagas smaguma pakāpes (Child-Pugh B klase).

Nieru mazspēja. Nieru mazspējas ietekme uz drospirenona farmakokinētiku (3 dienas dienā 14 dienas) tika novērtēta pacientiem ar normālu nieru darbību un pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ar vieglu līdz vidēji smagu. Sasniedzot līdzsvara līmeni, drospirenona koncentrācija plazmā pacientiem ar viegliem nieru darbības traucējumiem (CC 50–80 ml / min) bija salīdzināma ar pacientiem, kuriem ir normāla nieru funkcija (CC> 80 ml / min). Drospirenona koncentrācija plazmā bija vidēji par 37% augstāka dalībnieku grupā ar vidēji smagu nieru disfunkciju (CC 30-50 ml / min), salīdzinot ar pacientiem ar normālu nieru darbību. Drospirenona AUC lineārās regresijas analīzes rezultāti (0-24 h) attiecībā pret QC atklāja 3,5% pieaugumu, salīdzinot ar QC samazināšanos par 10 ml / min. Neliels pieaugums netiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu.

Etniskā piederība. Etniskā faktora ietekme uz drospirenona (1-6 mg) un etinilestradiola (0,02 mg) farmakokinētiku tika vērtēta jauniem un veseliem pacientiem no Eiropas un Japānas pēc vienreizējas un vairākkārtējas perorālas lietošanas. Pamatojoties uz novērtējuma rezultātiem, tika secināts, ka etniskās atšķirības starp sievietēm Eiropā un Japānā nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz drospirenona un etinilestradiola farmakokinētiku.

- hormonu aizstājterapijas (HAT) traucējumi, ko izraisa estrogēnu deficīts sievietēm pēcmenopauzes periodā ar intaktu dzemdi, ne agrāk kā 12 mēnešus pēc pēdējās menstruācijas;

- osteoporozes profilakse sievietēm pēcmenopauzes periodā ar augstu lūzumu risku, neiecietība vai kontrindikācijas citu zāļu lietošanai osteoporozes profilaksei.

Angelic zāles ir kontrindicētas, ja ir kāds no šādiem stāvokļiem / slimībām. Ja, lietojot Angelique, rodas kāds no šiem nosacījumiem, Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana:

- zīdīšanas periods;

- asiņošana no nenoteiktas etioloģijas maksts;

- apstiprināta vai iespējama krūts vēža diagnoze vai krūts vēža anamnēzē;

- apstiprināta vai aizdomas par hormonu atkarīgas pretvēža slimības vai no hormoniem atkarīga ļaundabīga audzēja diagnoze;

- aknu audzēji pašlaik vai vēsturē (labdabīgi vai ļaundabīgi);

- smaga aknu slimība;

- Smaga nieru slimība pašlaik vai vēsturē vai akūta nieru mazspēja;

- akūta artēriju tromboze vai trombembolija, t.sk. izraisa miokarda infarktu, insultu;

- dziļo vēnu tromboze akūtā stadijā, venozā trombembolija (ieskaitot plaušu emboliju), kas pašlaik vai vēsturē;

- augsts venozās un arteriālās trombozes risks;

- atklāta iedzimta vai iegūta nosliece uz artēriju vai vēnu trombozi, ieskaitot rezistenci pret aktivētu C olbaltumvielu, antitrombīna III deficītu, proteīna C deficītu;

- S proteīna deficīts, hiperhomocysteinēmija, antifosfolipīdu antivielas (antivielas pret kardiolipīnu, lupus antikoagulantu); stāvokļi pirms trombozes (pārejoši išēmiski lēkmes, stenokardija);

- neapstrādāta endometrija hiperplāzija;

- bērnu un pusaudžu vecumā līdz 18 gadiem;

- iedzimtu laktāzes deficītu, laktozes nepanesību, glikozes-galaktozes malabsorbciju;

- Paaugstināta jutība pret Angelique zāļu sastāvdaļām.

Angelique jāparedz piesardzīgi šādām slimībām: hipertensija, iedzimta hiperbilirubinēmija (Gilbert, Dubin-Johnson un Rotor sindromi), holestātiska dzelte vai holestātiska nieze iepriekšējās grūtniecības, endometriozes, dzemdes fibroīdu, otosklerozes, cukura diabēta laikā.

Jāņem vērā, ka estrogēni atsevišķi vai kombinācijā ar gestagēnu jālieto piesardzīgi šādām slimībām un slimībām: trombozes vai trombembolijas riska faktoru klātbūtne un estrogēnu atkarīgie audzēji ģimenes anamnēzē (1. radinieka radinieki ar trombemboliskām komplikācijām jaunībā vai krūts vēzis), endometrija hiperplāzija vēsturē, smēķēšana, hiperholesterinēmija, aptaukošanās, sistēmiskā sarkanā vilkēde, demence, žultspūšļa slimība, asinsvadu tromboze. tīklene, viegla hipertrigliceridēmija, hroniska sirds mazspēja, smaga hipokalcēmija, endometrioze, bronhiālā astma, epilepsija, migrēna, aknu hemangiomas, hiperkalēmija, hiperkalēmiju izraisošas zāles, kā arī kālija un sirdsdarbības ātrums, lai novērstu hiperkalēmijas attīstību, lietojot medikamentus, kas izraisa hiperkaliēmiju - kalipategragēmija, kalisberegera, un lai saglabātu hiperkalēmiju; AKE, angiotenzīna II receptoru antagonisti un heparīns.

Ja sieviete nepārņem estrogēnus vai pāriet uz Angelica no citas kombinētas zāles nepārtrauktai lietošanai, viņa var sākt ārstēšanu jebkurā laikā.

Pacientiem, kuri pāriet uz Angelique ar kombinētu narkotiku cikliskai HAT, jāuzsāk pēc pašreizējā terapijas cikla beigām.

Katra pakete ir paredzēta 28 dienu uzņemšanai.

Lietojiet 1 tableti dienā. Pēc 28 tablešu uzņemšanas no pašreizējā iepakojuma, nākamajā dienā tiek sākta jauna zāļu pakete Angelique (nepārtraukta HAT), lietojot pirmo tableti tajā pašā nedēļas dienā kā pirmo tableti no iepriekšējā iepakojuma.

Tabletes norij veselas ar nelielu šķidruma daudzumu. Dienas laikam, kad sieviete lieto narkotiku, nav nozīmes, bet, ja viņa sāka lietot tabletes jebkurā noteiktā laikā, viņai vajadzētu pieturēties pie tā laika un pēc tam. Aizmirsta tablete drīkst dzert pēc iespējas ātrāk. Ja pēc parastās uzņemšanas laika ir pagājis vairāk nekā 24 stundas, nedrīkst lietot papildu tabletes. Ja izlaižat dažas tabletes, var attīstīties maksts asiņošana.

Zāles ir kontrindicētas bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Gados vecāki pacienti: nav datu par devas pielāgošanas nepieciešamību sievietēm, kas jaunākas par 65 gadiem. Lietojot narkotiku Angelique sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem, jāņem vērā informācija, kas sniegta sadaļā "Speciālie norādījumi".

Sievietēm ar pavājinātu un vidēji smagu aknu drospirenonu labi panes.

Sievietēm ar pavājinātu vieglu līdz vidēji smagu nieru darbību drospirenona eliminācija nedaudz samazinājās, kam nebija klīniskas nozīmes.

Lietojot eņģeļu narkotiku, visbiežāk (≥ 6%) novēroja krūšu dziedzeru smagumu, asiņošanu no dzimumorgāniem, sāpes vēderā un sāpes vēderā.

Neregulāra asiņošana parasti izzūd ar ilgstošu terapiju. Asiņošanas biežums samazinās, palielinoties ārstēšanas ilgumam.

Nopietnas nevēlamas blakusparādības ir arteriālas un venozas trombemboliskas komplikācijas un krūts vēzis.

Nevēlamās blakusparādības, kas aprakstītas klīniskajos pētījumos, lietojot zāles Angelique, ir sakārtotas to nopietnības samazināšanās secībā. Blakusparādību biežuma noteikšana: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 10, ®).

Angelica zāles netiek izmantotas kontracepcijai.

HAT zāles drīkst parakstīt tikai, lai ārstētu pēcmenopauzes estrogēnu deficīta simptomus, kas ietekmē dzīves kvalitāti. HAT jāturpina tikai tik ilgi, kamēr ieguvums pārsniedz zāļu lietošanas risku.

Ja Jums ir aizdomas par grūtniecību, tabletes jāaptur, līdz grūtniecība ir izslēgta.

Ja ir kāds no turpmāk minētajiem apstākļiem vai riska faktoriem vai pasliktinās, pirms Angelica lietošanas uzsākšanas vai turpināšanas jāpārbauda individuālā riska attiecība pret ārstēšanu.

Norādot HAT sievietēm ar vairākiem trombozes riska faktoriem vai viena no riska faktoriem, ir jāapsver iespēja riska faktoru savstarpējai pastiprināšanai un trombozes attīstībai paredzētā ārstēšana. Šādos gadījumos palielinās esošo riska faktoru kopējā vērtība. Ja pastāv liels risks, Angelica ir kontrindicēta.

Vairākos kontrolētos randomizētos, kā arī epidemioloģiskos pētījumos HAT klātbūtnē atklājās relatīvs venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks. dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija. Tādēļ, parakstot Angelique, sievietēm ar VTE riska faktoriem rūpīgi jāizvērtē līdzsvars starp ārstēšanas riskiem un ieguvumiem un jāapspriež ar pacientu.

VTE riska faktori ietver indivīda un ģimenes anamnēzi (VTE klātbūtne tiešos radiniekos salīdzinoši jaunā vecumā var liecināt par ģenētisku nosliece) un smagu aptaukošanos. Arī VTE risks palielinās līdz ar vecumu. Jautājums par varikozo vēnu iespējamo lomu VTE attīstībā joprojām ir pretrunīgs.

VTE riska faktori ir arī estrogēnu, trombofīlu slimību / stāvokļu, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, vēža izmantošana.

Pacientiem, kas lieto antikoagulantus nepārtrauktā režīmā, ir jānovērtē individuālās riska un ieguvuma attiecība pret ārstēšanu ar zālēm HAT.

VTE risks var īslaicīgi palielināties, ja ilgstoša imobilizācija, pēc operācijas, plaša trauma, operācija uz apakšējām ekstremitātēm vai iegurņa zonā, neiroķirurģiskās operācijas. Ilgstošas ​​imobilizācijas vai plānotās ķirurģiskas operācijas gadījumā 4-6 nedēļas pirms operācijas jāpārtrauc zāļu lietošana HAT, administrācijas atsākšana ir iespējama tikai pēc sievietes motoriskās aktivitātes pilnīgas atgūšanas.

Ja parādās trombotisku traucējumu simptomi vai ir aizdomas par to, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc.

Kontrolētu randomizētu pētījumu laikā par kombinēto vai estrogēnu preparātu lietošanu HAT, nekas neliecināja par to, ka viņu miokarda infarkta iedarbība ir aizsargāta, neatkarīgi no tā, vai vēsturē ir bijusi IHD. Ja lieto kombinētās zāles hormonu terapijai, relatīvais risks saslimt ar koronāro artēriju slimību ir nedaudz palielinājies, risks palielinās līdz ar vecumu. Kombinētu zāļu lietošana HRT palielina insulta risku 1,5 reizes.

Ilgstoša estrogēna monoterapija palielina endometrija hiperplāzijas vai karcinomas risku. Pētījumi apstiprināja, ka progestogēnu pievienošana novērš endometrija hiperplāzijas un vēža riska palielināšanos. Drospirenona pievienošana novērš estrogēnu izraisītu endometrija hiperplāzijas attīstību. Ja anamnēzē ir endometrija hiperplāzija, estrogēni atsevišķi vai kombinācijā ar gestagēnu jālieto piesardzīgi.

Krūts vēzis

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem un novērošanas pētījumiem ir konstatēts, ka sievietēm, kas lieto HAT, vairākus gadus palielinās krūts vēža attīstības relatīvais risks. Tas var būt saistīts ar agrāku diagnozi, paātrinātu esošā audzēja augšanu uz HAT fona vai abu faktoru kombināciju.

Relatīvais risks palielinās, palielinoties terapijas ilgumam, bet tas var nebūt klāt vai samazinās, ja to lieto tikai ar estrogēnu. Šis pieaugums ir salīdzināms ar paaugstinātu krūts vēža risku sievietēm, kurām vēlāk parādās dabiska menopauze, kā arī aptaukošanos un alkohola lietošanu. Paaugstināts risks pakāpeniski samazinās līdz parastajam līmenim dažu (galvenokārt piecu) gadu laikā pēc HAT pārtraukšanas.

Pieņēmumi par krūts vēža attīstības riska palielināšanos tiek veikti, pamatojoties uz vairāk nekā 50 epidemioloģisko pētījumu rezultātiem (risks svārstās no 1 līdz 2).

Divos liela mēroga randomizētos pētījumos ar CCE, atsevišķi vai ar pastāvīgu kombināciju ar MPA, pēc aptuveni 6 gadu ilgas HAT lietošanas tika iegūti 0,77 (95% TI: 0,59–1,01) vai 1,24 (95% TI: 1,01–1,54) riska novērtējumi. Nav zināms, vai šis paaugstinātais risks attiecas arī uz citām zālēm HAT. HAT palielina piena dziedzeru mammogrāfisko blīvumu, kas dažos gadījumos var negatīvi ietekmēt krūts vēža rentgenstaru noteikšanu.

Olnīcu vēzis ir retāk sastopams nekā krūts vēzis.

52 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze liecina par nelielu olnīcu vēža relatīvā riska pieaugumu sievietēm, kas saņem HAT, salīdzinot ar sievietēm, kas nekad nav saņēmušas šādu ārstēšanu (perspektīvie pētījumi: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26; visi pētījumi: RR 1,14, 95% CI 1,10-1,19). Sievietēm, kas turpina saņemt hormonu aizstājterapiju, olnīcu vēža risks ir nedaudz palielinājies (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).

Citi pētījumi, tostarp WHI pētījums, liecina, ka kombinēto zāļu lietošana HAT var būt saistīta ar līdzīgu vai nedaudz mazāku risku, bet risks var būt nozīmīgāks, lietojot ilgstoši (vairākus gadus).

Ņemot vērā dzimumhormonu lietošanu, kas ietver zāles hormonu aizstājterapijai, labdabīgi un pat retāk ļaundabīgi aknu audzēji ir novēroti retos gadījumos. Dažos gadījumos šie audzēji izraisīja dzīvībai bīstamu asiņošanu vēdera dobumā. Sāpes vēdera augšdaļā, palielinātas aknas vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes gadījumā diferenciāldiagnozē jāņem vērā aknu audzēja iespējamība.

Ir zināms, ka estrogēns palielina žults litogenitāti. Dažām sievietēm ir tendence attīstīties žultsakmeņu slimībai ar estrogēnu terapiju.

Zāļu lietošana HAT uzlabo izziņas funkciju. Ir pierādījumi par demences riska palielināšanos sievietēm, kas sāk lietot kombināciju vai monopreparātus HRT, kas vecāki par 65 gadiem.

Ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc, ja pirmoreiz ir migrēna līdzīga vai bieža un neparasti smaga galvassāpes, kā arī tad, ja parādās citi simptomi - iespējams smadzeņu trombozes insultu iedzimšana.

Attiecība starp HAT un klīniski smagas arteriālas hipertensijas attīstību nav noteikta. Sievietēm, kas lieto HAT, aprakstīts neliels asinsspiediena pieaugums, klīniski nozīmīgs pieaugums ir reti. Tomēr dažos gadījumos, attīstoties HAT ar ilgstošu klīniski nozīmīgu arteriālu hipertensiju, var apsvērt HAT atcelšanu. Sievietēm ar paaugstinātu asinsspiedienu, lietojot Angelique, iespējama neliela asinsspiediena pazemināšanās. Sievietēm ar normālu asinsspiedienu nozīmīgas asinsspiediena izmaiņas nenotiek.

Nieru mazspējas gadījumā var samazināties kālija izdalīšanās spēja. Drospirenona lietošana neietekmē kālija koncentrāciju asins plazmā pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem nieru mazspējas veidiem. Hiperkalēmijas rašanās risks teorētiski nav iespējams izslēgt tikai to pacientu grupā, kuru plazmas kālija koncentrācija pirms ārstēšanas tika noteikta pēc VGN un kuri papildus lieto kāliju saudzējošas zāles.

Ar vieglu patoloģisku aknu darbību, ieskaitot ārstam jākontrolē dažādas hiperbilirubinēmijas formas, piemēram, Dubina-Džonsona sindroms vai Rotora sindroms, kā arī periodiski aknu darbības testi. Ar aknu funkcijas pasliktināšanos Anzhelik ir jāatceļ.

Ja atkārtota holestātiskā dzelte vai holestātiska nieze, kas novērota pirmo reizi grūtniecības vai pirmsdzimumhormona terapijas laikā, narkotiku Angelica lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Īpaša piesardzība ir nepieciešama sievietēm ar paaugstinātu triglicerīdu koncentrāciju. Šādos gadījumos HAT lietošana var izraisīt turpmāku triglicerīdu koncentrācijas paaugstināšanos asinīs, kas palielina akūta pankreatīta risku.

Lai gan HAT var ietekmēt perifērisko insulīna rezistenci un glikozes toleranci, parasti nav nepieciešams mainīt diabēta slimnieku ārstēšanas režīmu HAT laikā. Tomēr jāpārbauda sievietes ar cukura diabētu HAT laikā.

Dažiem pacientiem var rasties nevēlama estrogēnu stimulācija, piemēram, anomāla asiņošana dzemdē. Bieža vai ilgstoša patoloģiska dzemdes asiņošana ārstēšanas laikā ir indikācija endometrija izpētei, lai izslēgtu bioloģiskas dabas slimības.

Estrogēna ietekmē dzemdes fibroīdi var palielināties. Šajā gadījumā ārstēšana jāpārtrauc.

Endometriozes recidīva gadījumā ar HAT ieteicams pārtraukt ārstēšanu.

Ja Jums ir aizdomas par prolaktinomu klātbūtni pirms ārstēšanas uzsākšanas, šī slimība ir jāizslēdz. Ja tiek konstatēta prolaktinoma, pacientam jābūt rūpīgi uzraudzītam (ieskaitot periodisku prolaktīna koncentrācijas novērtējumu).

Dažos gadījumos var novērot hloazmu, īpaši sievietēm, kurām ir bijusi hloazma grūtniecēm. Ārstēšanas laikā ar Angelica sievietēm, kurām ir tendence uz hloazmu, jāizvairās no ilgstošas ​​saules vai UV starojuma iedarbības.

Turpmāk minētie stāvokļi var rasties vai pasliktināties pret HAT fona, un sievietēm ar šiem traucējumiem HAT laikā jāpārrauga ārsts: epilepsija; labdabīgs krūts audzējs; bronhiālā astma; migrēna; otoskleroze; sistēmiska sarkanā vilkēde; maza kora.

Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

Preklīniskie dati par drošību

Preklīniskie dati, kas iegūti, veicot standarta pētījumus, lai noteiktu toksicitāti ar atkārtotām zāļu devām, kā arī genotoksicitāti, iespējamo kancerogenitāti un toksicitāti reproduktīvajai sistēmai, nenorāda uz īpašu risku cilvēkiem. Tomēr jāatceras, ka dzimumhormoni var veicināt noteiktu hormonu atkarīgu audu un audzēju augšanu.

Medicīniskā pārbaude un konsultācijas

Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas Angelica rūpīgi jāpārzina pacienta slimības vēsture un jāveic vispārēja medicīniskā un ginekoloģiskā izmeklēšana. Šādu pārbaužu biežumam un būtībai jābūt balstītai uz esošajiem medicīnas prakses standartiem, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības (bet ne mazāk kā 1 reizi sešos mēnešos) un jāietver asinsspiediena mērīšana, piena dziedzeru, vēdera orgānu un iegurņa orgānu novērtēšana, tostarp dzemdes kakla epitēlija citoloģiskā izmeklēšana.

Prolaktinomas klātbūtnē nepieciešama periodiska prolaktīna koncentrācijas noteikšana.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

HAT ir kontrindicēts grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā. Ja narkotiku Angelique lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāles nekavējoties jāatceļ.

Neliels daudzums dzimumhormonu var izdalīties mātes pienā.

Narkotiku lietošana ir kontrindicēta smagām nieru slimībām pirms laboratorijas parametru normalizēšanas (ieskaitot vēsturi).

Kontrindicēta zāļu lietošana labdabīgiem vai ļaundabīgiem aknu audzējiem (ieskaitot vēsturi), smaga aknu slimība.

Angelica jālieto piesardzīgi, ja rodas iedzimta hiperbilirubinēmija (Gilbert, Dubin-Johnson un Rotor sindromi), holestātiska dzelte vai holestātiska nieze. Ja aknu darbība pasliktinās, HAT jālikvidē.

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Angelique

Apraksts 2016. gada 30. novembrī

  • Latīņu nosaukums: Angeliq
  • ATĶ kods: G03FA17
  • Aktīvā viela: Drospirenon + estradiols (Drospirenonum + estradiolums)
  • Ražotājs: Bayer Schering Pharma AG (Vācija)

Sastāvs

Estradiola hemihidrāts, drospirenons, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, želatinizēts kukurūzas ciete, magnija stearāts, makrogols, povidons, talks, dzelzs krāsu sarkans oksīds, titāna dioksīda hipromeloze.

Atbrīvošanas forma

Tabletes ir apaļas formas, abpusēji izliektas, pelēkā rozā plēves apvalkā blisterī kartona kastē ar numuru 28 un 84.

Farmakoloģiskā iedarbība

Antigonadotropisks, progestīns, antiandrogēns, antimineralokortikoīds.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Zāles Angelica ir hormonāls līdzeklis, kas ietver estrogēnu - estradiolu un drospirenonu, kas ir spironolaktona atvasinājums. Paredzētas hormonu aizstājterapijai (HRT) pēcmenopauzes vecuma sievietēm ar menopauzes traucējumiem (pastiprināta svīšana, karstuma mirgošana, zems garastāvoklis, miega traucējumi, uzbudināmība, kardialģija, samazināts libido, invāzijas izmaiņas urīndziedzera traktā) un izvairās no regulāras asiņošanas no fāzes laikā vai cikliska HAT.

Estradiols - nodrošina sievietes ķermeņa estrogēnu deficīta efektīvu papildināšanu pēc menopauzes un mazina veģetatīvos un psihoemocionālos menopauzes simptomus. Estradiols efektīvi novērš kaulu masas samazināšanas procesu estrogēnu deficīta dēļ un izpaužas kā osteoklastu funkcijas nomākšana un kaulu bojājumu palielināšanās. Ilgstoša HAT lietošana pēc menopauzes samazina perifēro kaulu lūzumu risku. HAT labvēlīgi ietekmē kolagēna saturu ādā, tā blīvumu un palēnina grumbu veidošanos.

Drospirenonam ir anti-mineralokortikoīdu iedarbība, palielinās nātrija un ūdens izdalīšanās ātrums no organisma, kas novērš ķermeņa masas pieaugumu, paaugstinātu asinsspiedienu, tūsku un citus ar šķidruma aizturi saistītus simptomus. Drospirenonam nav nekādas estrogēnu, androgēnu, glikokortikosteroīdu aktivitātes. Drospirenons kopā ar antiandrogēnu un anti-minerokortikoīdu iedarbību nodrošina farmakoloģisku profilu, kas ir līdzīgs dabīgajam progesteronam.

Angelica lietošana samazina kopējo holesterīna un ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) un triglicerīdu koncentrāciju. Angelica, ņemot vērā drospirenona antiandrogēnās īpašības, ietekmē androgēnu atkarīgās slimības (androgēnu alopēciju, pinnes, seboreju).

Farmakokinētika

Estradiols - pilnībā un ātri uzsūcas gremošanas traktā. Pārtikas uzņemšana neietekmē tā bioloģisko pieejamību. Pirmā estradiola pāreja caur aknām tiek aktīvi metabolizēta uz katehola estrogēnu, estronu, glikuronīdu konjugātiem, kuriem nav vai ir vāji izteikta estrogēna aktivitāte. Metabolīti izdalās caur zarnām un nierēm, kuru eliminācijas pusperiods ir 24 stundas.

Drospirenons - pilnībā uzsūcas gremošanas traktā. Biopieejamība ir aptuveni 76-85%. Pārtikas uzņemšana neietekmē tā bioloģisko pieejamību. Lielākā daļa no tā izdalās caur zarnām un nierēm metabolītu veidā.

Estradiola un estrona līmenis pēc Angelica lietošanas sākuma līdz sākotnējām vērtībām piecu dienu laikā.

Lietošanas indikācijas

Pēcmenopauzes menopauzes traucējumiem kā hormonu aizstājterapija (HRT) un profilaktiska pret menopauzes osteoporozes attīstību.

Kontrindikācijas

Augsta jutība, trombembolija, aknu / nieru mazspēja, onkoloģija, asiņošana no maksts, laktozes nepanesība, laktāzes deficīts.

Blakusparādības

Krūšu palielināšanās / maigums, trombembolija, bezmiegs, nemiers, nogurums, varikozas vēnas, paaugstināts asinsspiediens, tūska, garastāvokļa labilitāte, sausa mute, reibonis, migrēna, galvassāpes, slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms, dispepsija, vemšana, garšas maiņa, asiņošana, libido pārmaiņas, pārmērīga svīšana, asiņošana pret dzemdībām, ķermeņa masas izmaiņas, astēnija, muskuļu spazmas, artralģija, alerģiskas reakcijas.

Angelique, lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Angelica tabletes iekšķīgi, viena tablete dienā, saspiež šķidrums. Ņemiet zāles vienā un tajā pašā dienas laikā. Ja esat aizmirsis lietot tableti, Jums tas jālieto pēc iespējas ātrāk. Ja tas ir bijis vairāk nekā dienu pēc parastā lietošanas laika, nav nepieciešams lietot papildu tabletes. Gadījumā, ja trūkst dažu tablešu, pastāv risks, ka var rasties maksts asiņošana. Gadījumā, ja pāriet uz Angelique ar citu kombinētu medikamentu, ārstēšana var sākties jebkurā laikā. Gadījumā, ja pāreja no kombinētās zāļu lietošanas cikliskam HAT režīmam, Angelic jālieto pēc pašreizējā terapeitiskā cikla beigām.

Pārdozēšana

Lietojot zāles lielā devā, pastāv risks, ka var rasties maksts asiņošana, slikta dūša, vemšana.

Mijiedarbība

Jums ir obligāti jāinformē ārsts par pašlaik lietojamām zālēm.

Ja Angelique lieto kopā ar zālēm vīrusu hepatīta C un HIV ārstēšanai, var novērot klīniski nozīmīgu progestīna un estrogēna koncentrācijas pieaugumu / samazinājumu.

Alkohola lietošana, lietojot Angelique, var veicināt cirkulējošā estradiola koncentrācijas palielināšanos.

Angelique pacientu uzņemšana antihipertensīvā terapijā var pastiprināt hipotensīvo efektu.

Hormonālas zāles Bayer Angelik - pārskatīšana

Climax sievietēm. Hormonālas zāles mums palīdzēs? Angelique man palīdzēja!

Sieviešu veselība ir smalka tēma...

Es esmu vairāk nekā 40, 4 gadus ilgi es izdzeru hormonālo sagatavošanu ANGELIK. Kā noteicis ārsts! Ārsta uzraudzībā!

IETEKME - PREGNANT. DIAGNOZE - IEPRIEKŠĒJĀ KLIMAX!

42, kritiskās dienas vairs nebija kritiskas. Viņi... pazuda. Bija vājums. Nervozitāte. Sadalījums. Nogurums. Doma ienāca, un pēkšņi grūtniecība? Es devos uz ginekologu (es regulāri apmeklēju viņu pēdējos 15 gadus).

- Jūs neesat stāvoklī (plus)!

- Bet agrīnā menopauze (tas ir mīnuss).

Gandrīz divus gadus pēc ginekologa ieteikuma Lady formulas menopauzes dienas nakts!

Pēc 44 gadiem viss atgriezās. Teikt, ka man bija bail - teikt maz. Es atceros, cik grūti maniem vīriešiem bija menopauze (viņa sākās 54 gadu vecumā). Es strādāju ar kolēģiem, kuri ir pagājuši vai nokārtojuši to. Man apkārt bija vecāki draugi un draugi. Es redzēju viņu stāvokli. Es dzirdēju viņu stāstus. Es baidos no menopauzes. Es domāju, ka tas nāks vēlāk. Mani plāni nav ieinteresēti viņas Majestātes dabā.

Steidzami devās uz ginekologu. Pēc pārbaudes, mani pārbaudīja Angelique (tomēr viņš bija aptuveni 600 rubļu, un tolaik - dārgi).

2005. gadā zinātniskajā simpozijā, kurā piedalījās 250 ginekologi un kardiologi, menopauzes laikā sievietēm tika prezentēta cita narkotika.

Šo brīnumlīdzekli sauca par skaisto vārdu "Angelic".

CENA. IEPAKOJUMS. IZSKATĪŠANA

Angelica ir hormonāla viela. Šodien cena svārstās no 1250 līdz 1600 rubļiem. Kā atrast. Es iesaku - meklēt. Cenu diapazons ir liels.

Tīrais lodziņš purpursarkanos toņos. Priekšpusē raksturīgs burts A un preparāta “Angelik” pilns nosaukums.

Kartona kastē tilpuma instrukcija, blisteri ar tabletes, balta kabata ar zāļu nosaukumu ērtībai.

Tabletes ar rozā krāsu. Mazie. Gluda. Fotogrāfijā viena tablete Angelique un trīs pusītes no sadalītām zirņiem. Angelica ir mazāka nekā zirņi. Viegli norijiet.

Angelica ir medikaments, kas paredzēts hormonu aizstājterapijai (HAT) menopauzes traucējumiem pēcmenopauzes periodā (dabiska menopauze, hipogonādisms, kastrācija vai priekšlaicīga olnīcu izsīkšana), ieskaitot vazomotoros simptomus (piemēram, karstuma uzliesmojumus, pastiprinātu svīšanu), miega traucējumus, samazinātu garastāvokli, uzbudināmība, atrofiskas izmaiņas urogenitālajā traktā sievietēm ar neuzkrītošu dzemdi. Pastāvīga hormonu aizstājterapija ar Angelique palīdz izvairīties no regulāras asiņošanas, kas novērota, lietojot ciklisku vai fāzu HAT.

Tātad, es ņemu hormonālo narkotiku Angelique tikai ginekologa uzraudzībā!

Blisterī 28 tabletes. Zem katra ir nedēļas diena. Bultiņa norāda, kura tablete ir nākamā.

Pēc 7 - 8 dienām no uzņemšanas sākuma mans stāvoklis ievērojami uzlabojās. Ebb un plūsma ir aizgājuši. Svīšana, trauksme, reibonis, pazuda un miega stāvoklis uzlabojās. Ārsts teica, ka mums ir jākoncentrējas uz konkrētu dienas laiku. Vienlaikus ieteicams lietot Angelique. Es pieņemu plkst. 18.00. Man tas ir ērts laiks. Pirmais mēnesis pēc iecelšanas netika izpildīts pāris reizes. Es aizmirsu. Tad attīstījās muskuļu atmiņas līmenī. Plkst. 18.00 (plus, mīnus 10 - 15 minūtes), rokas sasniedz kosmētikas maisiņu. Tur man ir blistera kabata. Es esmu tik ērts.

Ja izlaižat izlaistās tabletes, tās jālieto pēc iespējas ātrāk. Ja pēc parastās uzņemšanas laika ir pagājis vairāk nekā 24 stundas, nedrīkst lietot papildu tabletes. Ja izlaižat dažas tabletes, var attīstīties maksts asiņošana.

Es apmeklēju ginekologu divas reizes gadā. Vajadzības gadījumā es nodošu viņa rakstītos testus. Darbā katru gadu es nokārtoju medicīnisko pārbaudi. Mani pārbauda mamologs, kā to sniedz medicīniskā pārbaude sievietēm pēc četrdesmit gadiem. Es pieņemu vitamīnus, bet Angelique reģistratūra neatceļ. Ja temperatūra ir auksta un temperatūra tiek ņemta pie terapeita iecelšanas, es brīdinu, ka es dzeru Angelique.

Mans viedoklis - hormonālā viela Angelique nav perfekta un nav panaceja! Bet šodien viņš mani glābj!

Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka Angelique:

  • normalizē psihoemocionālo stāvokli;
  • samazina plūdmaiņas, svīšana un uzbudināmība. Ietekme uz vazomotorajiem simptomiem (piemēram, karstuma uzliesmojumiem, nakts svīšanu) un vulvas un maksts atrofiju parasti tika novērota četru nedēļu laikā pēc ārstēšanas;
  • noņem locītavu sāpes, galvassāpes;
  • maksts sausums un nieze, diskomforts intimitātes laikā. Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem sievietēm, ražotāji paziņo, ka zāles ir drošas un efektīvas endometrija aizsardzībai un nevar izraisīt dzemdes vēzi;
  • sakarā ar estrogēna trūkumu menopauzes laikā, kas iedarbojas uz kaulu šūnām - osteoklastiem, novērš osteoporozes rašanos;
  • un zāles samazina glikozes un insulīna līmeni asinīs;
  • kam ir antiandrogēna iedarbība, "Angelique" novērš matu izkrišanu, grumbas un pinnes;
  • Drospirenons novērš tūskas parādīšanos organismā, jo tam ir diurētiska iedarbība;
  • un tas, ko sievietes visvairāk baidās, Angelica neizraisa maigumu piena dziedzeros un ķermeņa masas pieaugumu;
  • turklāt, lietojot šo narkotiku, lipīdu daudzums normalizējas, holesterīna līmenis asins plazmā samazinās.

Hormonālā narkotika Angelica ir daudz atbalstītāju un daudz pretinieku. Ārstu un pacientu vidū.

Lietošanai ir kontrindikācijas. Tie ir sīki izklāstīti instrukcijās.

  • Jums nekavējoties jāpārtrauc šīs zāles lietošana, ja Jums rodas jebkādas komplikācijas:
  • ja pastāv risks, vai tiek diagnosticēta kāda priekšvēža slimība;
  • krūts vēzis;
  • ja lietošanas laikā vai pirms tam izdalījās asinis no maksts;
  • ja hepatīts, hepatoze, aknu ciroze un jo īpaši aknu audzējs ir zināmi tagad vai pagātnē;
  • jebkāda nieru slimība, kas pašlaik vai vēsturē ir akūta nieru mazspēja;
  • tromboze, vēnu un artēriju trombembolija, paaugstināta asins recēšana (bieza asinis).

BEZ IZVĒRTĒJUMA UN IZMANTOŠANAS!

Sieviešu kulminācija ir delikāta tēma. Šo periodu var prasmīgi apiet. Apkaunojoši kluss. Atklāti runājot. Es - par pēdējo! Ja mans pārskats palīdz - patiesi laimīgi! Es nelieku aicināt ikvienu iegādāties Angelique! Es nelieku aicināt ikvienu dzert Angelique! Es esmu par pienācīgu menopauzi! Lai netraucēti pārstrukturētu sieviešu ķermeni.

Angelica ir pieejams bez receptes. Es domāju - velti! Pārsteigt dažas lietas. Es zinu, kā izskatās kails cilvēks. Bet... es neskaitos sevi starp urologiem. Kāpēc mēs bieži uzskatām sevi par ginekologiem un terapeitiem?! Mēs paši nosaka ārstēšanas kursu un paši to atceļam. Tikai pamatojoties uz faktu, ka narkotika nonāca pie Marya Petrovna no blakus esošās nodaļas, vai Marya Ivanovna, kas vakar sniedza brīnišķīgu aveņu ievārījumu...

Mēs esam tik rūpīgi izvēlēti lūpu krāsas.

- Kas ir šis toni?

- Peach soufflé?! Varbūt, gluži... Bet biedējoša nimfa gūžas krāsa, tikai labi.

Tas būtu rūpīgi, izvēloties un iegādājoties narkotikas, vitamīnus un uztura bagātinātājus.

Mana vēlu vecmāmiņa izdzīvoja, divas bēres un rehabilitācija. Viņa bieži atkārtoja tautas gudrību: „Brālis mīl savu bagāto māsu. Vīrs mīl savu sievu veselīgu! ".

Saulains noskaņojums jums un veselībai.

P.S. Burvīgām dāmām! Es būtu priecīgs, ja jūs varētu izmantot savu pazemīgo pieredzi:

  • Sieviešu vitamīni, kas man palīdz;
  • Kas no doppelgertsya es dzer, lai diena "set"!
  • Sievietēm, kurām ir elegants vecums, joprojām ir problēmas - kalcija trūkums, es patiesi iesaku: budžets un efektīvs ir līdzeklis;
  • Un svētkos, pasaulē un labos ļaudīs. Mans universālais krēms: ērts palīgs sejas un ķermeņa kopšanai;
  • Kas vēlas gudru krūtīm! Neizmetiet naudu, šis brīnumlīdzeklis nesniegs efektu;
  • Tiem, kas strādā pie datora, viņu acis ir ļoti nogurušas. Padariet tēju pārtraukumā no šī ārstniecības auga. Lēti, vienkārši. Mana burvju nūjiņa;
  • "Un grēks un smiekli!". Mana maiga aizmugurējā durvis sēžot pie datora (plankumi uz pāvesta). Ilgi gaidītā uzvara, pateicoties krēmam;
  • Es jūs brīdinu! Mana rūgta pieredze pasūtot zāles un kosmētiku šajā vietnē.
Top