Kategorija

Populārākas Posts

1 Ovulācija
Viss par vingrošanu dzemdes miomos
2 Slimības
Augu sarkano suku ārstnieciskās īpašības - novārījumu un tinktūru, indikāciju un kontrindikāciju lietošana
3 Harmonijas
Cista palielinās - vai tas ir bīstami un kurp doties?
4 Blīves
Menstruāciju aizkavēšanās, testa negatīva - norma vai patoloģija
Image
Galvenais // Harmonijas

Endometrija atrofija pēcmenopauzes periodā


Pēcmenopauzes atrofiska vaginīta vai vaginālā atrofija ir maksts sienu retināšana, ko izraisa zems estrogēnu līmenis. Visbiežāk notiek pēc menopauzes.

Menopauze ir sievietes dzīves periods, kas parasti notiek no 45 līdz 55 gadu vecumam, kad olnīcas vairs neražo hormonus. Sieviete pārtrauc menstruāciju.

Sievietēm ar maksts atrofiju ir lielākas iespējas hroniskām maksts infekcijām un urinēšanas problēmām. Tas var arī padarīt seksuālo dzīvi nepatīkamu. Saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu asociāciju, līdz 40% sieviešu cieš no postmenopauzes endometrija slimības.

Iemesli

Atrofiska vaginīta cēlonis ir estrogēna samazināšanās. Bez šī hormona maksts audi kļūst plānāki, mazāk elastīgi un viegli ievainojami. Estrogēna samazināšanās, attīstoties endometrija atrofijai, var rasties šādos gadījumos:

    • zīdīšana;
    • olnīcu izņemšana (ķirurģiska menopauze);
    • ķīmijterapija vēža ārstēšanai, ko izraisa hormonu aizstājterapija;
    • starojuma apstrāde;
    • hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai.

Regulāra seksuālā aktivitāte palīdz uzturēt maksts audu veselību. Tas arī uzlabo sirds veselību, atjauno asins plūsmu. Taču, tā kā sievietes pēcmenopauzes vecumā kļūst retākas, audu retināšana notiek ātrāk.

Dažas sievietes biežāk nekā citas saņem atrofisku vaginītu. Dāmas, kas nekad nav dzemdējušas bērnus, ir vairāk pakļautas šim patoloģiskajam stāvoklim.

Palielināts slimības risks ir sievietēm ar traucētu asinsriti, kas nesniedz skābekli maksts un citi ķermeņa audi. Arī par patoloģiskā stāvokļa attīstību ietekmē smēķēšanu un alkoholiskos dzērienus. Šādu faktoru rezultātā gļotāda kļūst plānāka un rodas endometrija atrofija.

Simptomi

Maksts atrofijas simptomi var mainīties, un sieviete ne vienmēr piedzīvos tos visus vienlaicīgi. Tie ietver:

  • sāpes dzimumakta laikā vai dyspareunia;
  • smieklīgi apgrūtinoši;
  • biežākas dzimumorgānu infekcijas;
  • maksts sausums un nieze;
  • asiņošana pēc dzimumakta;
  • libido zudums;
  • asinis urīnā;
  • nesaturēšana;
  • palielināt urinācijas biežumu;
  • maksts saīsināšana.

Daudzas sievietes apgrūtina maksts atrofija. Tomēr tas ir ļoti izplatīts stāvoklis, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja simptomi ir kļuvuši ļoti izteikti un traucē ikdienas dzīvi.

Pēc ārstu domām, gandrīz pusei pēcmenopauzes vecuma sievietēm ir atrofiska vaginīta simptomi. Ja sieviete ir sāpīga dzimumakta laikā, jums ir jāvienojas ar ārstu, kas tiek atrisināts ar maksts mitrinātāju vai ar ūdeni saistītu smērvielu palīdzību.

Komplikācijas

Atrofisks vaginīts palielina risku, ka sievietes var inficēties ar infekcijām, patoloģiskais stāvoklis izraisa izmaiņas maksts skābajā vidē, kas atvieglo infekciju, rauga un citu kaitīgu organismu attīstību.

Slimība arī palielina urīnceļu sistēmas atrofijas risku. Tā rezultātā urinēšanas un sāpju laikā rodas dedzinoša sajūta, dažām sievietēm rodas nesaturēšana.

Diagnostika

Nekavējoties vērsties pie ārsta, ja saskare ir sāpīga, pat ar eļļošanu. Jums vajadzētu apmeklēt arī ārstu, ja ir notikusi neparasta maksts asiņošana, izdalīšanās, degšana vai sāpīgums.

Ārsts veiks aptauju, jautās par slimības vēsturi. Ārsts jāinformē par tabletes vai kosmētikas līdzekļiem, kas var izraisīt vai pasliktināt atrofiska vaginīta simptomus.

Sievietei būs jāveic testi, lai izpētītu maksts skābumu. Ārsts var noteikt arī ultraskaņu, ja ir asiņošana, kas izraisa nezināmu izcelsmi, un diabēta tests, lai izslēgtu šo slimību.

Iegurņa orgānus pārbauda attiecībā uz infekcijas slimībām, piemēram, kandidozi, endometrītu un bakteriālu vaginozi. Endometrija atrofija pēcmenopauzes periodā padara maksts vairāk uzņēmīgas pret dažādu sēnīšu, vīrusu un infekciju infekciju.

Ginekologam ir jāveic fiziska pārbaude. Diagnozes laikā ārsts palpē iegurņa orgānus un pārbauda maksts un dzemdes kaklu, lai atrastu bojātas vietas. Ārsts pārbauda ārējās dzimumorgānus, lai atklātu fiziskas atrofijas pazīmes, proti:

  • gaiša, gluda, spīdīga maksts odere;
  • elastības zudums;
  • kaunuma matu trūkums;
  • plānas ārējās dzimumorgāni;
  • dzemdes audu izstiepšana;
  • iegurņa orgānu prolapss (izliekumi vagīnas sienās).

Ārsts var noteikt sīkāku pārbaudi, lai apstiprinātu vai izslēgtu slimības. Maksts uztriepes ir mikroskopiska audu pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot biopsiju no maksts sienām. Ar uztriepes palīdzību ārsts var atrast noteiktu veidu šūnas un baktērijas, kas ir bieži sastopamas atrofijā.

Lai pārbaudītu skābumu, vagīnā tiek ievietota papīra indikatora lente. Šim testam ārsts var arī savākt maksts noplūdi.

Ārstēšana

Hormonu aizstājterapija ir viena no atrofiskās vaginīta ārstēšanas iespējām. Tabletes, želeja vai ziede palīdz papildināt ķermeni ar estrogēnu, kas sievietēm pēcmenopauzes periodā ir tik maz. Blakusparādības un riski jāapspriež ar ārstu pirms zāļu iegādes.

Maksts var ievietot maksts tabletes, krēmus un gredzenus, lai ātri nogādātu estrogēnu vēlamajā vietā. Regulāra fiziskā slodze ir svarīga arī, lai uzlabotu asinsriti iegurni. Mīkstināt vaginālo atrofiju simptomus mainīs dzīvesveidu:

  • Smēķēšanas atmešana. Smēķēšana samazina estrogēnu līmeni un palielina maksts atrofijas risku, kā arī citus apstākļus, piemēram, osteoporozi.
  • Palielināta seksuālā aktivitāte. Regulāra dzimumakta palielina asins plūsmu uz dzimumorgāniem, kas palīdz uzturēt veselību.
  • Nelietojiet sadzīves ķimikālijas ar smaržvielām. Ir nepieciešams atteikt aromatizētus līdzekļus, piemēram, pulverus, ziepes un dezodorantus. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka daži smērvielas un spermicīdi var kairināt maksts un izraisīt sausumu.

Kā alternatīvas maksts atrofijas ārstēšanas metodes ir ieteikti vairāki padomi par diētu un bioloģisko papildināšanu. Atsevišķu pārtikas produktu izslēgšana palīdzēs ātri atbrīvoties no maksts atrofijas.

Veselīga svara un ķermeņa masas indeksa sasniegšana un uzturēšana var palīdzēt arī ar endometrija atrofiju. Pievienojiet pārtikas produktus, kas satur augu estrogēnus vai fitoestrogēnus, piemēram, sojas pupas, linsēklu vai sojas produktus.

Nesenais pētījums liecina, ka, lietojot fitoestrogēnus, samazinās maksts sausums. Jums vajadzētu arī dzert daudz ūdens, ierobežot kofeīnu un alkoholu.

Folk

Maksts atrofija parasti labi reaģē uz salīdzinoši vienkāršām procedūrām. Lai mazinātu diskomfortu, ir pieejami vairāki dabas vai mājas aizsardzības līdzekļi, lai palīdzētu jums justies labāk.

Speciālisti pētīja smiltsērkšķu eļļu kā alternatīvu tradicionālajai estrogēnu terapijai. Šī eļļa ir bagāta ar būtiskām taukskābēm. Dalībnieki, kuri šo rīku izmantoja, atzīmēja maksts audu elastības uzlabošanos un bojāto vietu atjaunošanu.

Pētījuma beigās daži dalībnieki atzīmēja sāpes locītavās un kuņģī. Līdz šim nav zināms, vai tas ir saistīts ar smiltsērkšķu eļļu vai ir citu faktoru rezultāts.

E vitamīns, A vitamīns, beta-karotīns, B grupas vitamīni un omega-3 taukskābes ir noderīgas menopauzes, īpaši endometrija atrofijas gadījumā.

Tradicionāli

Papildus dabiskām zālēm un dzīvesveida izmaiņām ir vairākas zāles maksts atrofijas ārstēšanai. Šeit ir daži no tiem:

  • Eļļas ar ūdeni, kas nesatur glicerīnu, palīdz samazināt diskomfortu dzimuma laikā.
  • Maksts mitrinātājus var lietot ik pēc 2-3 dienām. To iedarbība ilgst vairāk nekā tauki.
  • Aktuāls estrogēnu krēms, kas uzklāts tieši maksts, atvieglo simptomus ātrāk nekā iekšķīgi.
  • Probiotikas ir cilvēka organismam nepieciešamās baktērijas. Pētījumi liecina, ka šīs zāles palīdz mazināt maksts atrofijas simptomus. Dažām sievietēm ir grūtības urinēt, un probiotikas mazina šo simptomu.
  • Sistēmiska estrogēnu terapija ir ļoti populāra. Izmantot ādas plāksteri, implanti, tabletes vai želejas, kas tiek uzklātas tieši uz ādas.

Tomēr sistēmiskai estrogēnu terapijai ir dažas iespējamās blakusparādības. Tie ietver:

  • krūšu maigums;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • dispepsija;
  • asiņošana no maksts;
  • sāpes vēderā.

Ar šāda veida ārstēšanu var būt arī paaugstināts asins recekļu un krūts vēža attīstības risks. Tomēr ieguvumi parasti pārsniedz riskus.

Profilakse

Sieviete var pārvaldīt endometrija atrofiju mājās, veicot vienkāršas dzīvesveida izmaiņas. Slimība ir pilnīgi ārstējama. Prognoze ir laba, ja endometrija atrofiju nekavējoties ārstē un novērš jauni recidīvi.

Regulāra seksuālā aktivitāte ir viens no labākajiem aizsardzības līdzekļiem pret maksts atrofiju. Sekss palielina asins plūsmu, ļaujot saglabāt veselus audus.

Jūs varat arī izmēģināt mitrinātāju izmantošanu. Izmantojot tos pirms dzimumakta, jūs varat novērst sausumu un dedzināšanu. Turklāt šīm zālēm ir liela ietekme uz gļotādu, provocējot ķermeni, lai iegūtu vairāk dabisko smērvielu.

Atrofisks endometrijs - kas ir slimības pamatā

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu endometrija dzemdes slānī notiek dinamiskas un cikliskas izmaiņas hormonu darbības rezultātā, kā rezultātā notiek atgrūšana un fizioloģiskā reģenerācija. Dzemdes gļotādas stāvoklis, kas nozīmē iekšējā endometrija slāņa retināšanu, tiek uzskatīts par "atrofisku endometriju".

Endometrijā notiekošo izmaiņu būtība

Sieviešu spēju realizēt auglību regulē sarežģīts neirohumorāls mehānisms, kas sastāv no vairākām saitēm: smadzeņu garozas, hipotalāmu, hipofīzes, dzimumdziedzeru, perifēro orgānu (dzemdes, olnīcu, olvadu) un dzimumhormonu - estrogēna un progesterona - cikliskās ražošanas.. Hormoni stimulē endometrija slāņa augšanu dzemdē, lai olas implantācija būtu veiksmīga, un, ja nav apaugļošanas, tie veicina aizaugušo gļotādu atgrūšanu un menstruāciju sākumu.

Parasti ar menopauzes parādīšanos, kad endometrija cikliskā atjaunošanās apstājas, ņemot vērā hormonu ražošanas fizioloģisko samazināšanos, notiek reproduktīvās funkcijas izzušana. Atņemot regulāru hormonālo stimulāciju, dzemdes iekšējais dziedzeru gļotādas slānis pakāpeniski kļūst plānāks, tās dziedzeru atrofija un savienojošo elementu pārsvars parādās tās struktūrā.

Šis stāvoklis ir klasificēts kā endometrija atrofija. Tā var būt fizioloģiska sakarā ar vecuma izmaiņām sievietes ķermenī un patoloģisku, ja mākslīgās menopauzes stāvoklis notiek vairāku iemeslu dēļ.

Sakarā ar hormonālās sistēmas darbības traucējumiem zāļu vai ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, attīstās patoloģisko procesu gaita dzimumorgānu audos, attīstās atrofisks endometrīts. Izmaiņas dzemdes endometrijā pacientiem ar reproduktīvo vecumu šo faktoru ietekmē var būt īslaicīgas, koriģējamas, atjaunojot iepriekšējās funkcijas un neatgriezeniskas, apdraudot neauglības stāvokli.

Kāpēc endometrijā parādās atrofiskas izmaiņas

Jautājums: kas ir endometrija atrofija, kā rodas šis dzemdes gļotādas stāvoklis, ir nozīmīgs daudziem pacientiem, jo ​​patoloģiskās izmaiņas endometrija struktūrā var izraisīt komplikāciju attīstību, kas novērš grūtniecību.

Endometrija audu atrofijas cēloņi sievietēm reproduktīvā vecumā ir:

  • mehāniski bojājumi gļotādām abortu, skrāpēšanas dēļ;
  • hormonālās līdzsvara novirzes, nodrošinot hormonu normālu ciklisko ietekmi uz endometrija atjaunošanos;
  • kļūdas, lietojot intrauterīno ierīci (slikta produkta kvalitāte, ginekologa analfabētiskas darbības tās uzstādīšanas laikā, slikta spirāles fiksācija dzemdes dobumā sakarā ar sievietes ķermeņa jutību pret atgrūšanu);
  • ķirurģisko operāciju veikšana dzemdes vai olvados (polipu un citu audzēju izgriešana).

Eksperti identificē vairākas pacientu grupas, kas ir jutīgākas pret atrofiskā endometrīta attīstību. Tās ir sievietes, kurām ir endokrīnās anomālijas, diabēta patoloģija, hipertensijas pacienti un tie, kam ir liekais svars. Šādos gadījumos ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana, lai atjaunotu endometrija stāvokli, koriģējot tā spēju regulāri atjaunot.

Ginekologam regulāri jāpārbauda vecuma pacienti, kuriem endometrija atrofiskais process ir fizioloģisks menopauzes laikā, jo menopauzes laikā ir asiņošanas risks no atšķaidīta gļotādas slāņa, ņemot vērā venozo kuģu patoloģiskās izplešanās progresu.

Kas ir intrauterīnā sinhija?

Ar patvaļīgu saistaudu šķiedru augšanu dzemdes dobumā un pie olvados esošām caurulēm izveidojas splices, ko sauc par intrauterīno sinhiju. Gļotu dziedzeru slānis vienlaikus izskatās bāls un atšķaidīts, caur to cauri vēnu kuģu tīklam, kas ir neparasti paplašināts.

Ņemot vērā morfoloģiskās izmaiņas, intrauterīnā sinhija ir:

  • filma, ko novēro vieglā patoloģijas formā (Asherman sindroms);
  • fibromuskulāri, cieši sametināti ar endometrija virsmu, kas izraisa asiņošanu atdalīšanas laikā;
  • saistaudi, kas raksturīga smagu Asherman sindromu un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Atkarībā no sinhijas izplatīšanās vietas dzemdē, adhēzijas var izplatīties uz olvadu. Ja nepastāv kompetenta sinechijas ārstēšana, palielinās endometrija atrofisko pārmaiņu līmenis, palielinās patoloģisko augšanu, sašaurinājumu, kā arī saķeres risks iegurņa orgānos. Tas noved pie novirzēm menstruālā cikla cikliskajā dabā un traucē auglību.

Simptomoloģija

Endometrija izmaiņu atrofisko raksturu var atpazīt ar pilnu diagnostikas pārbaudi, izmantojot:

  • pacienta vēsture (vienlaicīgas ginekoloģiskās patoloģijas, reproduktīvais stāvoklis, seksuālās aktivitātes aktivitātes novērtējums);
  • rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana un kolposkopija, lai izslēgtu citus iemeslus, kas izraisa satraucošus simptomus;
  • hormonu asins analīžu rezultātu novērtēšana;
  • veikt dzemdes ultraskaņas izpēti, kas ļauj noteikt endometrija biezumu.

Atrofiskās izmaiņas endometrijā izpaužas kā šādi simptomi:

  • menstruālā cikla regularitātes pārkāpums, kad asiņošanas periods ir pārmērīgi pagarināts vai saīsināts, vai menstruācijas apstājas pavisam;
  • izmaiņas asins zudumā menstruāciju laikā, kas ir ievērojami nabadzīgas;
  • sievietes neveiksmīgie mēģinājumi iestāties stāvoklī un pēc ilgstošas ​​grūtniecības iestāšanās viņas spontāna pārtraukšana bieži notiek minimālā laika periodā;
  • sāpes, diskomforts dzimumakta laikā;
  • menopauzes periodā, kad menstruācijām parasti jāpārtrauc, sievietei reizēm būs asiņaina izlāde.

Ar vecumu saistīta endometrija atrofija

Perimenopauzes laikā, kas ilgst vidēji apmēram 2 gadus pēc pēdējā menstruācijas perioda beigām, endometrija slāņa funkcionalitāte ir pilnībā zaudēta. Dzimumhormonu ražošanas samazināšanās noved pie fizioloģiskām izmaiņām endometrijā, kuras vairs nevar palielināt un regulāri atjaunināt, pārtraucot menstruāciju.

Dzemdes slāņos samazinās asins plūsmas intensitāte, dzemdes endometrija biezuma līmenis menopauzes laikā tiek noteikts ne vairāk kā 4-5 mm līmenī.

Parastās endometrija audu izmaiņas raksturo šādas īpašības:

  • nevienmērīgs dziedzeru sadalījums endometrija audos ar daļēji noapaļotām cistiskās dabas struktūrām;
  • nefunkcionāla endometrija un atsevišķu fragmentu ar dziedzeru-hiperplastisku bojājumu klātbūtni, kas ietekmē nelielu daudzumu estrogēnu;
  • stromās audu blīvuma neviendabīgums.

Dzemdes endometrijs pakāpeniski transformējas no pārejas epitēlija stāvokļa līdz atrofiskajam stāvoklim. Tas atšķiras ar šādām īpašībām:

  • nav daudz atšķirīgs no bāzes slāņa, jo tas nemainās cikliski;
  • tai ir saspiesta šķiedras struktūra un saistaudu vietas;
  • satur nelielu skaitu cauruļveida dziedzeru, kas sastāv no cilindriskas epitēlija.

Atrofija ir sadalīta vairākos veidos. Viņas raksturu ietekmē endometrija slāņa stāvoklis, kas bija pirms menopauzes sākuma:

  • Vienmērīga endometrija atrofijas veidošanās tiek novērota ar nepietiekami izteiktiem proliferācijas procesiem menstruālā cikla pirmajā pusē vai sekrēcijas fāzē. Tad histoloģisko attēlu raksturo šķiedru struktūru endometrija klātbūtne audos un ierobežots skaits dziedzeru.
  • Cistiskā atrofijas forma ir biežāka gadījumos, kad periodā pirms menopauzes sākuma sievietei bija dziedzera-cistisko displastisko pārmaiņu pazīmes. Morfoloģiskajā attēlā ir vērojama plāno sienu dziedzeru paplašināšanās mazo cistu veidā.

Ar izteiktajām šķiedru rakstura izmaiņām, kad stroma audi ir piesātināti ar šķiedrvielām, tie liecina par endometrija audu vecuma izraisītu deģeneratīvu transformāciju pazīmēm.

Ja sieviete, kas ir menopauzes vecumā, no dzimumorgānu trakta ir asiņaina, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu. Bieži vien šādos gadījumos endometrijā atrodams epitēlija segments, kas reaģē uz vāju estrogēnu veidošanos. Šī iespēja ir iespējama, veidojot audzējus piedevās vai virsnieru dziedzeri, attīstot vēža patoloģiju. Neatkarība no ginekologa apmeklējuma pēc vecuma pacientu ir nepamatota un var pārvērsties situācijā, kad tiks zaudēts daudz laika, lai veiktu atbilstošu terapiju.

Terapijas metodes

Katrā gadījumā tiek noteikta ārstēšanas shēma, ņemot vērā atrofijas raksturu, pacienta reproduktīvo stāvokli, ar vecumu saistīto izmaiņu līmeni un līdzīgu saslimšanu klātbūtni.

Ierosinātā ārstēšana, kas ļauj saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju:

  • hormonālās metodes, kas ļauj pielāgot hormonālo līdzsvaru;
  • darbības metodes atrofijas zonu likvidēšanai (curettage, lāzera koagulācija, sinhēzijas izgriešana, saķeres);
  • ķirurģijas un turpmākās zāļu terapijas kombinācija.

Netieši veicina endometrija slāņa normālas darbības atjaunošanu:

  • fizioterapijas metodes sanatorijās un kūrortos;
  • uztura ievērošana, vitamīnu terapija, narkotiku stiprināšana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Lai reproduktīvā vecuma un vecuma pacientu sievietes varētu novērst visu veidu komplikāciju risku, ir nepieciešama regulāra ginekologa pārbaude un dzemdes endometrija stāvokļa uzraudzība.

Atrofiskais endometrijs

Reproduktīvais vecums ir garākais periods sievietes dzīvē. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi rūpēties par savu veselību, lai uzņemtu un dzemdētu bērnu. Tāpēc daudzas no tām var būt bailes no diagnozes - endometrija ir atrofiska. Kas tas ir un kā tiek ārstēts, mēs runāsim šajā materiālā.

Endometrija atrofija rodas, kad organismā samazinās estrogēna līmenis. Slimību raksturo dzemdes slāņa retināšana no iekšpuses. Tā rezultātā nav ciklisku atjauninājumu, un ikmēneša dati netiek sākti - vienkārši nekas nav jānoraida.

Atrofiskais endometrijs - kas tagad ir skaidrs. Šis stāvoklis ir normāls menopauzes laikā, bet ne gados, kad sieviete ir jauna un plāno grūtniecību.

Izmaiņas

Kā jūs zināt, katru mēnesi sievietes ķermenī notiek tādi paši procesi. Dziedzeru slānis ir palielināts tā, ka olas mēslošanas gadījumā var notikt olšūnas piesaiste dzemdes sienai. Ja tas nenotiek, rodas menstruācijas - endometrija uzkrātais slānis tiek noraidīts kā nevajadzīgs. Svarīga loma aprakstītajos posmos spēlē dzimumhormonus - estrogēnu un progesteronu.

Gonads darbojas nevainojami, pateicoties hipofīzes signāliem. „Atbildību” par pārraidi sedz gonadotropais hormons. Uzdodot jautājumu, endometrijs ir atrofisks - kas tas ir un kā tikt galā ar to, jums ir jāsaprot reproduktīvās sistēmas īpatnības.

Līdz menopauzes laikam zīdīšanas funkcija. Hormoni tiek izlaisti mazākos daudzumos, un dziedzeru slānis praktiski nepalielinās. Var teikt, ka tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ sieviete menopauzes laikā nevar iestāties grūtniecības laikā.

Atšķaidīto iekšējo dzemdes slāni sauc par atrofisko endometriju. Kas tas ir - mēs teicām iepriekš. Tagad dzemdē dominē saistaudi. Šis process nerada diskomfortu.

Menopauze

Dažreiz gadās, ka reproduktīvā vecuma sieviete ir spiesta lietot zāles, kas injicē ķermeni mākslīgā menopauze. Turklāt hormonālie traucējumi organismā var izraisīt arī agrīnu menopauzi. Šis stāvoklis var būt īslaicīgs, no kura ir izeja vai neatgriezeniska. Pēdējā gadījumā atbilde uz jautājumu: endometrijs ir atrofisks, ko tas nozīmē, būs neapmierinoša atbilde - neauglība.

Climax sievietēm sākas pakāpeniski. Parasti pirmās hormonālās izmaiņas ir pamanāmas 45 gadu vecumā. Kad mēneša apstāšanās, tad vēl desmit gadi, reproduktīvā funkcija pazudīs.

Divus gadus pēc pēdējām menstruācijām endometrija funkcionālajam slānim vairs nav agrāko īpašību. Pat apaugļošanas gadījumā ola nespēs implantēties dzemdē. Pirms menopauzes histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs izprast - endometrijs ir atrofisks, kāds tas ir un kā tas izskatās. Parasti speciālists redz šādu attēlu:

  • zema estrogēna līmeņa ietekmē dziedzeru hiperplāzija attīstās vājā formā, kas apvienota ar nestrādājošu endometrija slāni;
  • dziedzeri tiek izplatīti haotiski, un daži no tiem kļūst par noapaļotiem cistiskiem veidojumiem;
  • dažos dziedzeros redzams epitēlija kodolu pārkāpums - vienā rindā un vairākos;
  • galveno audu blīvums nav vienāds, tāpēc veidojas stroma.

Jāatzīmē, ka pēc menstruāciju beigām kādu laiku būs pārejas epitēlijs.

Pirms dzirdat atrofiskā endometrija diagnozi, kas tas ir un kā ar to dzīvot, ginekologs gribēs analizēt, kāds funkcionālais slānis bija pirms menopauzes. Zemāk mēs apsveram, kas šajā ziņā ir atrofija.

Vienkārša

Ja pēdējās menstruālā cikla pirmajam posmam raksturīga vāja proliferācija un lutālā fāzē sekrēcija bija nepietiekama, tad tas ir jautājums par vienkāršu atrofiju. Ja aplūkojat audu zem mikroskopa, jūs varat redzēt gareniskos dziedzeri ar vienu epitēlija slāni, tie ir diezgan maz. Tie atrodas blīvās struktūras šķiedru pamatnē.

Cistiskā

Šī situācija notiek gadījumā, ja pirms menopauzes endometrija un hiperplāzijas izplatīšanās bija neregulāra. Dziedzeriem šajā konstrukcijā ir plānas sienas un ir izklāta ar zemu epitēlija slāni.

Dažas sievietes var piedzīvot degenerācijas pazīmes, kas saistītas ar neatgriezeniskiem vecuma procesiem:

  • paplašināta cistiskā dziedzeris;
  • kodola epitēlijā, kas ir sašūts un sakārtots vairākās rindās, šūnu dalīšanās nenotiek;
  • stromas audi ir fibrotiski.

Visbiežāk pēdējo zīmi ir grūti diferencēt atrofiskajā endometrijā - tas nav dziedzeru hiperplāzija, kas parasti ir jau sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Dažreiz gadās, ka ilgu laiku nav menses, bet pēkšņi ir asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem. Pētījumi liecina, ka epitēlijs joprojām atrodas atrofiskā endometrija vietā, kas joprojām ir estrogēnu ietekmē. Tas notiek ar antivielu un olnīcu audzēju procesiem.

Iemesli

Katra sieviete savā dzīvē šķērsos reproduktīvā vecuma līniju. Organisms pats nonāks jaunā stāvoklī, ja atrofiskas izmaiņas tiks uzskatītas par dabiskām un neatgriezeniskām. Menopauze ir ļoti drīz.

Ir stāvokļa grupa, kurā endometrija jebkurā vecumā ir atrofiska. Kādas ir šīs patoloģijas, skatīt zemāk:

  • gonādi ir sliktāki;
  • dažādas hipotalāmu un hipofīzes audzēju slimības, tāpēc dzemde nevar attīstīties jaunā vecumā;
  • fiziska izsmelšana uz uztura pamata;
  • stresa situācijas;
  • pārmērīgas slodzes sportā;
  • proteīna zudums organismā;
  • olnīcu izsīkums, kā rezultātā tiek atbrīvots neliels daudzums estrogēna;
  • noņemšanas dēļ nav olnīcu;
  • zāļu terapija, kas ietekmē olnīcas;
  • hronisks atrofisks endometrīts, ko izraisa biežas abortu un dzemdes kuretācijas dēļ.

Diezgan bieži, ja sieviete sūdzas par starpmenstruālu asiņošanu, ārstēšana tiek noteikta, kas ievada ķermeni mākslīgā menopauze.

Zemāk jūs varat redzēt slimības, kurās tiek izmantota līdzīga taktika:

  • smaga endometrioze;
  • dzemdes fibroīdi;
  • vēža procesus piena dziedzeros;
  • ja ir plānota operācija.

Šajā gadījumā endometrijs ir atrofisks, ko mēs jums pastāstīsim un kā tas notiks. Tiek izvēlēta īpaša narkotika, kas nomāc estrogēnu veidošanos. Tā rezultātā dzemdes iekšējais slānis netiek atjaunināts un nepalielinās. Tas būs tik ilgi, kamēr ārējā ietekme beigsies.

To zāļu saraksts, kas izraisa atrofiju: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (zāļu grupa, kas balstās uz gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu), Vizanna (progestogēni), Danol (zāles, kas nomāc gonadotropo hormonu veidošanos).

Kad ārstēšanas kurss ir pabeigts, citi hormonālie preparāti var atgriezt sievieti uz seksuālās sfēras veco veselību, ja organismam nav pietiekami daudz spēka, lai atgūtu.

Vecumā, ja sievietei ir diagnosticēta olnīcu vai krūts vēža slimība, tamoksifēns tiek parakstīts. Aktīvajai vielai vajadzētu kavēt estrogēna veidošanos. Bet diezgan bieži, ņemot vērā uzņemšanas fonu, endometrija sāk augt.

Pārsteidzošs efekts, jo estrogēna ražošana, kas stimulē gļotādas augšanu, tiek nomākta. Veicot mikroskopisko izmeklēšanu, nosakiet bazālā slāņa un augšējā cistiskā endometrija atrofisko sabiezējumu, ko tas nozīmē? Tā ir tieši tāda pati stroma hiperplāzija.

Svarīgi atzīmēt, ka, neskatoties uz endometrija parametriem (biezumu un struktūru), kuretāža netiek veikta, jo atrofija joprojām tiek novērota. Funkcionālais slānis pats par sevi nav hiperplastisks.

Simptomi

  • vizuāli funkcionālais slānis kļūst tāds pats kā bazālais slānis, jo cikliskās izmaiņas vairs nepastāv;
  • stroma kondensējas un saraujas, tajā ir daudz kolagēna un saistaudu;
  • stromas dziedzeri, kas vienā rindā ir uzlikti cilindriskas epitēlijas formā un atrodas zemā stāvoklī;
  • ārēji dziedzeri izskatās kā caurules, kurām ir sašaurināts lūmenis.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja atrofiskas parādības - dabiskus procesus vai zāļu iedarbību, apzīmējumi būs identiski:

  • menstruācijas kļūst ierobežotas vai pazūd;
  • nav iespējams izturēt bērnu - neauglību;
  • ja ir pievienota maksts un dzemdes kakla gļotādu atrofija, tad pēc seksa vai ar traumām novērota asiņošana.

Sāpes šādos gadījumos nenotiek, jo nav iekaisuma, infekcijas vai audzēja procesa. Nav novērota arī pārmērīga asinsrite.

Synechia

Hronisks atrofisks endometrīts tieši pretēji dod sāpes sinerģijas dēļ - dzemdes iekšienē konstatētās saķeres. Adhēzijas tiek uzskatītas par dzemdes oderēšanas atrofijas komplikāciju.

Klīniski tie neizpaužas. Bet tie ir bīstami, ja tie veidojas uz jebkuras patoloģijas ārstēšanas fona, nevis dabiskā veidā. Kad ikmēneša cikls atgriežas normālā stāvoklī, viņi nekur neceļos, kas var izraisīt neauglību. Lai to izvairītos, histeroskopijas laikā - ķirurģiski - tās ir jānoņem ķirurģiski.

Diagnostika

Atrofisks endometrija, ka tas parādīs ultraskaņu. Speciālists koncentrējas uz funkcionālā slāņa biezumu. Ja tas ir mazāks par 5 cm, diagnoze tiek apstiprināta un ārstēšana sākta. Bet tikai tad, kad sieviete ir reproduktīvā vecumā un plāno bērnu.

Ja dzemdes dobumā tiek konstatēts šķidrums (serosometri), kā arī gļotādas atrofija, sievietei tiek izrakstīta regulāra ultraskaņas izmeklēšana, lai pārraudzītu izmaiņas. Iespējams, ka tas ir dziļākas dzemdes slāņa degradācijas sākums.

Atrodot endometriju atrofisku jaunā sieviete uz ultraskaņas, speciālistam nav iespējams tūlīt pateikt. Nepieciešama papildu pārbaude. Tas ietver:

  • pārbaude uz krēsla un uztriepes;
  • kolposkopija, lai noteiktu dzemdes kakla stāvokli;
  • asins ņemšana analīzei, lai noteiktu dzimumhormonu un gonadotropīna līmeni;
  • histeroskopija, ja nepieciešams.

Ārstēšana

Lai ārstētu endometrija funkcionālā slāņa izmaiņas, un vēl jo vairāk, atrofisks endometrīts ir nepieciešams reproduktīvā perioda sievietēm.

Vispārējā terapija parasti ietver:

  • atpūtas nodrošināšana;
  • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  • smagas fiziskas slodzes aizliegums;
  • vitamīnu kompleksu iecelšana vispārējās veselības saglabāšanai;
  • ieteicama fizioterapija;
  • Radona vannas ginekoloģiskajās sanatorijās būs piemērotas.

Kā mērķtiecīgi ārstēti hormoni. Tas ietver uz gestagēnu balstītus un estrogēnu saturošus produktus, kas ļauj atjaunot pilnu menstruālo ciklu. Pie saķeres klātbūtnes tie tiek atdalīti. Tas ir svarīgi, ja sieviete vēlas grūtniecību.

Hormonu terapija parasti tiek noteikta 3-4 mēnešus. Tad kāds endometrija ir atrofisks? Ko tas nozīmē pēc ārstēšanas, ārsts paskaidros. Visticamāk, terapija bija neveiksmīga. Ja ultraskaņas izmeklējumam ir pietiekams pareizās struktūras endometrija biezums, tad sieviete var iestāties grūtniecība.

Profilakse

Lai reproduktīvajā periodā nerastos atrofija, jāievēro šādi ieteikumi:

  • pilnīga diēta bez uztura un badošanās;
  • mērens vingrinājums;
  • savlaicīga aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību, lai izvairītos no aborta;
  • Izvairīšanās no nejaušas dzimumakta un, ja nepieciešams, prezervatīva izmantošana, lai aizsargātu pret seksuāli transmisīvām infekcijām;
  • Regulāri vizītes pie ginekologa profilakses pārbaudēm.

Tagad jūs zināt iemeslus, kāpēc endometrijs ir atrofisks. Kas tas ir un kā to ārstēt - ārstējošais ārsts saka detalizēti. Nekad nemēģiniet tikt galā ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Jūs ne tikai zaudējat laiku, bet arī var kaitēt jūsu veselībai!

Dzemdes asiņošana pēcmenopauzes periodā

Pēcmenopauzes asiņošana - jebkura maksts asiņošana, kas rodas pēc amenorejas menopauzes rezultātā 12 mēnešus (retrospektīva noteikšana - 1 gadu amenoreja rodas olnīcu funkcijas trūkuma dēļ, un to apstiprina paaugstināts folikulus stimulējošā hormona līmenis virs 30 V / ml).

Tomēr jebkura maksts asiņošana, kas rodas pēc 6 mēnešu amenorejas aizdomas par menopauzi, ir uzskatāma par aizdomīgu un jāpārbauda, ​​lai noteiktu cēloni.

Viena epizode pēc menopauzes asiņošanas jebkurā apjomā no vienkāršām brūnganām vietām līdz smagai asiņošanai ir patoloģija, kas prasa pārbaudi. Pēcmenopauzes asiņošana un izvadīšana ir bieži sastopami simptomi, un vēzis ir jānovērš, lai gan vairumā gadījumu cēlonis ir labdabīgs vai mazs.

Biežas pēcmenopauzes asiņošanas cēloņi

  • Atrofisks vaginīts
  • Atrofisks endometrīts
  • Dzemdes polip - endometrija polip / šķiedrains
  • Endometrija hiperplāzija
  • Endometrija audzējs / vēzis
  • Eksogēna estrogēna lietošana bez progesterona
  • Citi ģenitāliju cēloņi:
    • dzemdes kakla neoplazija / displāzija; dzemdes kakla polips;
    • aizaugumu audzēji - labdabīgi vai ļaundabīgi;
    • traumas vulvas, maksts, perineum, iegurņa;
    • hronisks endometrīts, piemēram, tuberkuloze;
    • dzemdes sarkoma;
    • ar grūtniecību saistītā asiņošana, ja tāda ir, notiek menopauzes pirmajā gadā
  • Sistēmiskas hemorāģiskas slimības un antikoagulanti
  • Asiņošana no citiem avotiem, ko bieži sajauc ar asiņošanu no maksts:
    • urīnizvadkanāla;
    • cistīts;
    • urīnpūšļa polips;
    • urīnpūšļa pietūkums;
    • hemoroīdi;
    • anālās plaisas;
    • taisnās zarnas polips;
    • taisnās zarnas vai tūpļa vēzis

Atrofisks vaginīts

“Senils kolpīts” ir nedaudz neprecīzs termins, ko bieži lieto termina „atrofisks kolpīts” vietā. Slimība rodas sakarā ar neprecīzu maksts iekaisumu un galēju maksts epitēlija retināšanu estrogēnu deficīta dēļ. Atrofisku pārmaiņu dēļ pat mazākās traumas dzimumakta laikā vai pieskaroties var izraisīt asiņošanu. Šīs slimības ārstēšana un profilakse nav sarežģīta - estrogēns lokāli lietotu krēmu veidā vai perorāli. Ir jāievēro visi piesardzības pasākumi attiecībā uz hormonu aizstājterapiju (HAT).

Estrogēni, kas injicēti maksts, daļēji uzsūcas vispārējā cirkulācijā. Ilgstoša ilgstoša lietošana ilgāk par 8-12 nedēļām, to ietekme uz dzemdi ir līdzīga sistēmiskai ilgtermiņa estrogēna devu ievadīšanai bez progesterona HRT. Tas noved pie ilgstošas ​​endometrija stimulācijas ar tīriem estrogēniem ar risku saslimt ar hiperplāziju un endometrija audzējiem. Tādēļ, ja plānojat ilgstošu vaginālā estrogēna lietošanu, sievietei ieteicams iecelt progestogēnus saskaņā ar shēmu.

Vietējai lietošanai ir pieejami dažādi estrogēnu veidi. Estriola krēmi ir efektīvi un drošākie; tas ir visvairāk "vājš" estrogēns ar minimālu sistēmisku iedarbību, neskatoties uz tā labo terapeitisko iedarbību uz maksts un dzemdi.

Atrofisks endometrīts

Endometrija iekaisums un retināšana estrogēna deficīta rezultātā ir pazīstama kā atrofisks endometrīts. Pēcmenopauzes laikā tas izraisa asiņošanu un pat asiņošanu, īpaši sievietēm ar hipertensiju.

Diagnozi veic, izslēdzot pēc histeroskopijas un biopsijas, lai atrastu citus bīstamus postmenopauzes asiņošanas iemeslus no dzemdes. Citi asiņošanas cēloņi no dzimumorgānu trakta ir audzēju augi vai dzemdes kakla bojājumi. Pirms atrofiskā endometrīta ārstēšanas tās jānovērš. Ārstēšana - HAT atbilstoši tās īstenošanas principiem. Jebkura vienlaicīga nekontrolēta hipertensija prasa ārstēšanu.

Dzemdes polipi

Dzemdes polipi ir bieža pēcmenopauzes asiņošanas cēlonis. Endometrija polipi parasti ir iekaisīgi, bet dažkārt ir endometrija hiperplastiskas vai neoplastiskas izmaiņas, kas tās aptver. Dzemdes polipi var būt šķiedras un bieži vien pavada citus fibroīdus. Reti atklāj sarkomātiskas izmaiņas.

Ar transvaginālo ultraskaņu intrauterīnie polipi izskatās kā polipi vai biezāka endometrija. Endometrija polipu noteikšanai ļoti svarīga ir histerosonogrāfija ar sāls šķīdumu. Ja histeroskopijas un histeroskopisko polipu ne tikai diagnosticē, tos vienlaikus izņem un noņem. Dzemdes kakla paplašināšanās un dzemdes kakla laikā var viegli atstāt aklu polipu, it īpaši, ja tā ir pārvietojama.

Endometrija hiperplāzija

Termins "hiperplāzija" nozīmē iekšējā slāņa sabiezēšanu. Vienkāršota endometrija hiperplāzijas klasifikācija:

  • vienkārša hiperplāzija (ļaundabīga audzēja risks 1%);
  • sarežģīta hiperplāzija (ļaundabīga audzēja risks 3%);
  • vienkārša hiperplāzija ar atipiju (ļaundabīga audzēja risks 8%);
  • sarežģīta hiperplāzija ar atipiju (ļaundabīga audzēja risks 22-30%).

Šādām hiperplāzijām progesterons tiek parakstīts 3 mēnešus, pēc tam tiek veikta dzemdes atkārtota kuretēšana. Ja nav hiperplāzijas, ārstēšana ar progesteronu turpinās vēl 9 mēnešus. Neskatoties uz ārstēšanu ar progesteronu, saglabājot hiperplāziju bez atypia, pacientam jāpiedāvā histerektomija. Pacientiem, kuriem ir iespējama ļaundabīga audzēja izraisīta hiperplāzija ar atipiju, nepieciešams arī histerektomija. Parasti, sakarā ar iespējamo atkārtošanos, ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu nedrīkst pārtraukt. Faktori, kas ietekmē lēmumu veikt histerektomiju - sievietes simptomu, vecuma un vispārējā stāvokļa esamība vai neesamība.

Jāņem vērā, ka pēcmenopauzes vecuma sievietēm cirkulējošais estrogēnu līmenis ir patiešām zems. Hiperplāzijas attīstība ir ilgstošas ​​estrogēnās stimulācijas atspoguļojums ar eksogēniem vai endogēniem estrogēniem. Pacientiem ar neizskaidrojamu endogēno estrogēnu veidošanos (piemēram, pacientiem, kam nav aptaukošanās) ir jāņem vērā neliela latentā granulārā olnīcu audzēja iespēja un jāpārbauda estradiola un inhibitora A līmenis.

Endometrija audzējs

Endometrija neoplazmas diagnostika un audzēja stadijas noteikšana ir balstīta uz histopatoloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana tiek veikta pēc atbilstošas ​​slimības izplatības pārbaudes un novērtēšanas (sīkāku informāciju skat. Sadaļā "Audzēji un dzemdes līdzīgi audzēji").

Eksogēna estrogēna uzņemšana

Pēc pētījuma „Sieviešu veselības iniciatīva” un „Miljonu sieviešu izpēte” rezultātu publicēšanas 2003. gadā HAT lietošana ievērojami samazinājās. Pirms tam viens no biežākajiem postmenopauzes asiņošanas cēloņiem bija problēmas ar eksogēnu estrogēnu lietošanu. Izlaižot narkotiku un neievērojot ieteikto grafiku viņu uzņemšanai, bieži rodas asiņošanas epizodes. Sievietēm, kas lieto zema līmeņa hormonu terapiju, akūtu vai hronisku kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā, zāles var nebūt daļēji uzsūcas, palielinās un samazinās estrogēnu līmenis un pēcmenopauzes asiņošana. Jaunattīstības valstīs, kur ir daudz giardiasis vai amebiasis, šim mehānismam ir ļoti liela nozīme.

Ja sieviete, kas saņem kombinētu HAT nepārtrauktā režīmā, turpina neregulāru asiņošanu (asiņošanu) pēc pirmajiem 3-6 mēnešiem pēc zāļu lietošanas vai atsākot pēc amenorejas, jāpārbauda, ​​lai noteiktu citu postmenopauzes asiņošanas cēloni. Turklāt, ja pēc paredzētā laika perioda novēro nepārtrauktu asiņošanu ar nepārtrauktu ciklisku estrogēnu-progesterona terapiju, pacients jāpārbauda tāpat kā pēcmenopauzes asiņošanas gadījumā.

Tamoksifenam ir paradoksāla estrogēnu līdzīga iedarbība uz endometriju. Pacientiem, kas to lieto, zāļu ietekme uz endometriju ir līdzīga tai, kas novērota, izrakstot tīru estrogēnus bez progesterona pievienošanas. Tā rezultātā palielinās endometrija hiperplāzijas, polipu un pat ļaundabīgo audzēju risks. Ārstēšana ir atkarīga no klīniskajām izpausmēm, taču tai nevajadzētu atlikt dzemdes histeroskopiju vai curettage.

Dažādi iemesli asiņošanai no dzimumorgāniem

Pēcmenopauzes asiņošana notiek ar dzemdes kakla bojājumiem. Tie ietver inficētu dzemdes kakla ectrolionu, smagu dzemdes kakla vēzi, polipus un dzemdes kakla vēzi (plakanus vai adenomatozus). Dzemdes kakla vēža asiņošana parasti tiek novērota pēc dzimumakta, bet tā var notikt spontāni bez jebkādas vietējas traumas vēstures. Šos ievainojumus parasti novēro, rūpīgi pārbaudot spoguļus, kas ir nepieciešami visām sievietēm, kurām ir pēcmenopauzes asiņošana. Šis pētījums neļauj identificēt problēmu tikai pacientiem ar endocervikāliem bojājumiem. Ja nav aktīvas asiņošanas, vienmēr lietojiet Rar tamponu (NHSCSP ieteikumus). Acīmredzamas infekcijas un kontakta asiņošanas gadījumā bez dzemdes kakla bojājuma sākotnēji ir jāveic lokāla ārstēšana ar krēmu vai svecītēm ar antibiotikām / pretsēnīšu zālēm un pēc tam jālieto Parejas uztriepes. Lai izslēgtu endometrija vēzi pēc 2-4 nedēļas ilgas lokālas ārstēšanas ar estrogēnu, atkārtojiet Rar-uztriepes.

Labvēlīgi un ļaundabīgi olnīcu un olvadu audzēji var arī izraisīt pēcmenopauzes asiņošanu. Iemesls ir estrogēna ražošana ar funkcionāli aktīviem audzējiem vai sastrēgumu kombinācija mazajā iegurnē un asinsvadu skaita pieaugums ar funkcionāli neaktīviem audzējiem.

Asiņošana un asiņošana menopauzes laikā izraisa hronisku tuberkulozes endometrītu. Valstīm, kurām ir augsts tuberkulozes izplatības līmenis, piemēram, Indijas subkontinentā, šis iemesls ir īpaši svarīgs.

Retos gadījumos pēcmenopauzes asiņošana ir sarkomas un citu dzemdes audzēju simptoms (jaukta tipa Muller).

Vietējā trauma perineum vai jebkuras izcelsmes dzimumorgānu traktā dažkārt izraisa masveida asiņošanu no maksts. Agrāk tika ziņots, ka tādās valstīs kā Indija Indijas vecāka gadagājuma sievietes, kuras nespēj ātri pārvietoties, ir bifeļi un liellopi uzbrūk un vajā, tādējādi radot kaitējumu jebkuras ķermeņa daļas, tostarp iegurņa un kājstarpes, ragiem. Tomēr patiesībā cēlonis - pēcmenopauzes asiņošana!

Sistēmiski hemorāģiski traucējumi

Retos gadījumos pat sievietēm pēcmenopauzes periodā ar smagu atrofisku endometrītu maksts asiņošana ir sistēmisku slimību rezultāts:

  • trombocitopēnija;
  • leikēmija;
  • pancitopēnija imūnsupresijas, ķīmijterapijas vai kaulu smadzeņu nomākuma rezultātā;
  • antikoagulācija (iatrogēns), jo īpaši, ja ir jāievēro augsta līmeņa starptautiskā normalizētā attieksme (INR);
  • sekundārā koagulopātija aknu slimībās.

Citas iedzimtas hemorāģiskas slimības, piemēram, hemofilija un von Willebrand slimība, parasti tiek diagnosticētas ilgi pirms menopauzes.

Šo slimību diagnosticēšana kā asiņošanas pēcmenopauzes cēlonis prasa lielu rūpību. Diagnozējot, nepieciešams noskaidrot traucējumu etioloģiju, ārstēšana ir antibiotika.

Ne-maksts asiņošana

Sievietēm, kas nav maksts asiņošana, bieži tiek sajaukts ar asiņošanu no maksts. Asiņošana dažkārt ir saistīta ar urogenitālās perineum patoloģiju: asiņošana urīnizvadkanāla kārta, hematūrija akūtā un hroniskā cistīta gadījumā, asiņošanas polips un audzējs. Šāda asiņošana parasti ir nesāpīga, lai gan reizēm ir sāpes starpenē vai mazā iegurnē.

Par asiņošanu no maksts un asiņošanu no taisnās zarnas. Asiņošanas avoti perineum aizmugurē - hemoroīdi, anālās plaisas izkārnījumi un ļaundabīgs audzējs.

Pacienta stāvokļa sākotnējā pārbaude un stabilizācija

Asins zudumu novērtējums

Dažos gadījumos masveida akūtu asins zudumu dēļ pastāv draudi dzīvībai. Šādos apstākļos neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem ar hemodinamiski nozīmīgu asiņošanu sastāv no vispārējā stāvokļa novērtēšanas un atdzīvināšanas pasākumiem. Pēc būtisko funkciju stāvokļa noteikšanas un asiņošanas avota identificēšanas vulvas, maksts, dzemdes kakla vai dzemdes jomā tiek uzsākta adekvāta infūzijas terapija. Trūkumi ir šūti. Smaga asiņošana dzemdes kakla vēzī tiek pārtraukta ar saspringtu maksts tamponādi. Ar konservatīvo pasākumu neefektivitāti, kad dzemdes asiņošana tiek veikta, dzemdes kuretēšana, vēlams, ja iespējams, pēc ultraskaņas. Dažiem pacientiem ir ievērojama anēmija un tas labi kompensē to.

Nepieciešams ieviest hemostatiskas zāles: mikroionizētu flavonoīdu ekstraktus, traneksamīnskābi vai antiprostaglandīnus (piemēram, mefenamīnskābi). Retos gadījumos ar nekontrolētu intrauterīnu asiņošanu ir nepieciešamas lielas progestogēnu devas ar androgēnu īpašībām. Īpašos apstākļos dzemdes tamponādi var uzlikt, izmantojot Foley katetru ar balona piepūšanu līdz atbilstošam izmēram.

Ir svarīgi atcerēties, ka šādās situācijās pastāv risks, ka DIC-sindroms var rasties ar patēriņa koagulopātiju, un ir nepieciešams veikt pamatpētījumus, lai to atklātu. Var būt nepieciešama asins un asins pagatavošana (sīkāku informāciju skatīt pēcdzemdību sabrukuma un koagulācijas traucējumu laikā grūtniecības laikā).

Diagnostikas algoritms pēcmenopauzes asiņošanai

Anamnēze

Anamnēzē jāiekļauj sīks apraksts par asiņošanas veidu, apjomu un veidu. Uzziniet, vai asiņošana ir saistīta ar dzimumaktu, un citus iespējamos cēloņus. Svarīgu informāciju var iegūt no pacienta pirmsmenopauzes menstruācijas. Īpaši svarīgi ir medikamentu / HRT / tamoksifēna vai medikamentu klātbūtne vietējā vaginālā lietošanā. Ir svarīgi noteikt asiņošanas izcelsmi - patiešām maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas, kā arī to, vai ir bijušas pazīmes, kas liecina par nelielu subkutāno hematomu veidošanos un asiņošanu no citām vietām.

Aptauja

Vispārējā fiziskā izmeklēšanā tiek novērtēta asiņošanas būtība (hroniska asiņošana ar stabilu pacienta stāvokli vai akūta asins zudums, kam nepieciešama tūlītēja atdzīvināšana).
Pārbaudot vēderu, var konstatēt vēdera masu. Pētījums par iegurņa orgāniem sākas ar labu apgaismojumu. Ja ir apstākļi, vajadzības gadījumā kombinācijā ar kolposkopiju un dzemdes kakla biopsiju var lietot Rar-uztriepes. Pārbaudes laikā var redzēt polipu, kas nāk no ectocervix, dzemdes kakla kanāla vai dzemdes dobuma.

Ar divām rokām pētāmās dzemdes fibroīdi un olnīcu veidošanās. Ar vecumu dzemdes lielums samazinās. Dzemdes palielināšanās pēcmenopauzes periodā bez fibroīdu vai adenomozes ir patoloģija. Ārstam jābūt onkoloģiskai modrībai pret endometrija neoplazmām.

Pētniecības metodes

Ar transvaginālo ultraskaņu vienmēr ir nepieciešams izmērīt endometrija biezumu un noteikt tā viendabīgumu. Identificēti polipi, submucous fibroids un papildinājumu veidošanās ir nozīmīgas norādes par iespējamiem asiņošanas cēloņiem.

Ja ir aizdomas par polipiem vai zemādas fibroīdiem, īpaši noderīga ir hidrohysteronogrāfija, kas pazīstama kā ultraskaņa ar sāls infūziju.

Endometrija kalcifikācijai vajadzētu būt aizdomīgām par retu slimību, piemēram, tuberkulozi endometrītu. Daudzās jaunattīstības valstīs tuberkulozais endometrīts ir diezgan izplatīts.

Dzemdes un olnīcu asinsvadu krāsu doplerogrāfija apstiprina, bet neizslēdz, audzēja etioloģiju.

Šīs radiācijas pētījumu metodes izskaidro slimības etioloģiju. Neraugoties uz to, ir nepieciešama diagnozes histoloģiskā apstiprināšana.

Lai novērtētu asins zudumu vai, ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās prasa detalizētu (vispārēju) asins analīzi.

Citoloģija

Lupatu uztriepes sniedz informāciju par dzemdes kakla slimību, bet 40-50% pacientu ar dzemdes kakla vēzi tas var būt nepatiesi negatīvs. Valsts veselības dienesta dzemdes kakla skrīninga programma iesaka pārtraukt dzemdes kakla citoloģijas izpēti pēc 65 gadiem.

Dzemdes dobuma aspirācijas pārbaude ir rentabla un praktiski neinvazīva procedūra, kas viegli veicama ambulatorā veidā. Pozitīvs rezultāts apstiprina slimību. Tomēr negatīvs rezultāts, īpaši attiecībā uz citiem aizdomīgiem simptomiem, ir jāapstiprina histeroskopijā.

Endometrija biopsija

Endometrija biopsija ir kļuvusi par standartu pētījumam pacientiem ar pēcmenopauzes asiņošanu. Ja ir nepietiekams materiāls vai to nav iespējams ņemt vērā pacienta diskomforta, dzemdes kakla stenozes vai audu trūkuma dēļ, ir nepieciešama histeroskopija ar biopsiju vizuālās kontroles un dzemdes odere.

Biopsijas histeroskopija

Endocerviksa un dzemdes - diagnostiskās histeroskopijas - zelta standarts ar biopsiju jebkuras aizdomīgas endocerviksa daļas redzes kontrolē, kam seko curettage. Paplašiniet dzemdes kakla kanālu, pārbaudiet dzemdes dobumu un veiciet biopsiju no jebkuras aizdomīgas endometrija zonas. Polipu klātbūtnē tiek veikta histeroskopiska polipropomija, kam seko dzemdes kurets.

Pēcmenopauzes vecuma pacientiem ar vienādu endometrija biezumu

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Top