Kategorija

Populārākas Posts

1 Slimības
Ko darīt, ja sievietei ir progesterons?
2 Blīves
Zāles Byzanne: menstruāciju atjaunošana pēc atcelšanas
3 Harmonijas
Izplūde kontracepcijas tabletes laikā
4 Blīves
Kā tiek dzemdēta dzemde ar endometriozi
Image
Galvenais // Slimības

Kā dzert azitromicīnu ginekoloģijā?


Pēdējos gados daži infekcijas slimību patogēni ir kļuvuši rezistenti pret tetraciklīna grupas antibiotikām. Tāpēc azitromicīnu plaši izmanto, ārstējot iekaisuma procesus: ginekoloģijā, uroloģijā, elpošanas un ENT sistēmu ārstēšanā.

Zāļu apraksts

Azitromicīns ir pussintētisks antibakteriāls līdzeklis.

Azitromicīna lietošanu ginekoloģijā izraisa slimības, ko izraisa: t

  • gonokoku;
  • streptokoki;
  • stafilokoks;
  • spiroceti;
  • hlamīdijas;
  • mikoplazmas;
  • anaerobā mikroflora;
  • ureaplasma;
  • sēnīšu bojājumi.

Tomēr šo narkotiku lieto ne tikai infekcijas slimībām ginekoloģijā, bet arī plaši izmanto dzemdniecībā. Azitromicīns iznīcina kaitīgos mikroorganismus, kas nokļuvuši šūnās un izraisa iekaisuma procesus.

Antibiotikas: lietošanas indikācijas

Iekaisuma procesu ārstēšana dzemdniecībā un ginekoloģijā obligāti ietver antibakteriālu zāļu lietošanu. Azitromicīnu ginekoloģijā var izmantot kā injekcijas, tabletes vai suspensijas. Tās ir noteiktas saskaņā ar instrukcijām, atkarībā no iekaisuma procesu klīniskajām izpausmēm.

Ginekoloģijā un dzemdniecības praksē ieteicams lietot Azitromicīnu:

  • novērst komplikāciju un iekaisumu attīstību pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
  • ārstēšanas shēmās cervicīta, endometrīta, adnexīta ārstēšanas shēmas;
  • ar Bartholinītu un Bartholina dziedzera iekaisumiem;
  • ar intrauterīnu augšanas aizturi;
  • atklājot augļa hidrocefāliju uz ultraskaņas, kā arī daudz vai sekla ūdens klātbūtni.

Bieži vien "azitromicīna" lietošana ginekoloģijā ir saistīta ar septisko komplikāciju profilaksi pēc operācijas un curettage. Turklāt zāles var nozīmēt laktācijas mastītam.

Azitromicīna deva

Dažādos ārstēšanas režīmos azitromicīnu un tā analogus, kā arī šo zāļu devu var ieteikt tikai kvalificēts speciālists. Atkarībā no infekcijas veida un slimības klīniskajām izpausmēm azitromicīnu var kombinēt ar citu grupu antibiotikām.

Standarta iespējas Azithromycin 500 lietošanai ginekoloģijā un dzemdniecībā:

  • ar urogenitālās sistēmas infekcijām un ginekoloģiskām slimībām: 1 grams tiek ordinēts (2 500 mg tabletes) reizi dienā;
  • par patoloģijām dzemdniecības praksē: ieteicama viena 1 grama zāļu deva (500 gramu komplikācijām vienu reizi dienā nedēļas laikā).

Vislielākā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta pēc stundas pirms ēšanas vai divas stundas pēc ēšanas. Narkotiku iedarbība tiek samazināta ar kompleksu lietošanu ar antacīdiem līdzekļiem.

Farmakokinētika

Zāļu uzsūkšanās ir atkarīga no zāļu formas, kā arī no ēdienreizes. Ieteicot azitromicīnu, ārstam jāņem vērā šis brīdis.

Zāles aktīvā viela absorbējas serumā un audos, viegli iekļūstot organisma šūnās. Maksimālais azitromicīna saturs tiek sasniegts 2 - 2,5 stundas pēc patēriņa. Zāles pusperiods ir ilgs: izdalās no organisma 72 stundu laikā. Lai sasniegtu optimālu azitromicīna līmeni serumā, nepieciešams ievadīt 3 līdz 7 dienas.

Tam ir liels skaits blakusparādību, no kurām viena ir vaginālā kandidozes (sēnīšu) attīstība.

Avoti:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Endometrīta ārstēšana ar antibiotikām - kuras zāles ir efektīvas?

Lai padarītu veselīgu bērnu, sievietes reproduktīvajai sistēmai jābūt veselīgai. Tas galvenokārt attiecas uz dzemdi, jo tā stāvoklis ir atkarīgs no olšūnas implantācijas un tās tālākās attīstības. Parasti dzemdes iekšējais slānis - endometrija, nodrošina drošu embrija piesaisti un veicina tās augšanu. Ginekoloģiskajā praksē ir gadījumi, kad endometrīts sākas iekaisuma process, ko sauc par endometrītu. Šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz patogēnu, kas izraisa iekaisumu, likvidēšanu, tāpēc endometrīta antibiotikas tiek lietotas diezgan plaši.

Cēloņi, kas izraisa slimības attīstību

Patoloģisks kaitējums dzemdes gļotādai var rasties, pateicoties iekļūšanai dzemdē caur dažādu patogēnu kakla kanālu. Iekaisumu izraisa vīrusu, sēnīšu, mikoplazmu, streptokoku, hlamīdiju, citu patogēnu baktēriju iedarbība. Endometrīts tās gaitā var būt akūts un hronisks.

Akūtu patoloģijas sākumu var izraisīt ginekoloģiskās iejaukšanās, piemēram:

  • veicot abortu;
  • uzstādot spoli;
  • dzemdes diagnostikas laikā, histeroskopijā;
  • hronisku dzimumorgānu slimību klātbūtnē;
  • pēcdzemdību komplikāciju rezultātā, īpaši pēc ķeizargrieziena.

Ņemot vērā samazinātu imunitāti, dzemdes iekšējā slāņa iekaisums ir iespējams, jo ir seksuāli transmisīvās infekcijas vai ekstragenitālas slimības, piemēram, diabēts, endokrīnās sistēmas traucējumi vai hormonālas disfunkcijas.

Slimības hroniskā gaita attīstās kā dzemdes endometrija akūta iekaisuma komplikācija vai turpinājums, kas nav ārstēts savlaicīgi ar medicīniskām metodēm. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi ārstēt hronisku endometrīta formu agrīnā stadijā un neievest to akūtā patoloģijas formā.

Diagnostika

Endometrītu diagnosticē atbilstoša klīniskā attēla klātbūtnē, ja tiek novēroti šādi simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • problēmas urinēšana;
  • maksts izdalīšanās ar asu nepatīkamu smaku;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs normālā;
  • var rasties tahikardija;
  • dzemdes pārbaude atklāj viņu saspīlējuma stāvoklī, tā ir sāpīga un paplašināta.

Endometrīta ārstēšana

Kādas zāles nepieciešams endometrīta ārstēšanai? Patoloģijas diagnosticēšanā izmantoto terapeitisko pasākumu efektivitāte ir tieši atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas savlaicīguma. Endometrītam, kas radās pēc smagām pēcdzemdību komplikācijām, nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Tās vieglākas formas var ārstēt bez pacienta hospitalizācijas. Narkotikas, ko lieto endometrīta ārstēšanai, ietver vairākas antibiotikas un antimikrobiālus līdzekļus.

Endometrīta ārstēšana ar antibiotikām balstās uz infekcijas izraisītāja noteikšanu un tās negatīvās ietekmes uz dzemdes oderējumu novēršanu. Vairumā gadījumu endometrīts ir polimikrobiska slimība, proti, iekaisums notiek, ja piedalās ne viens, bet vairāki patogēni, kas nonāk dzemdē no maksts mikrofloras pa augšupejošajiem ceļiem. Tādēļ ārsti izmanto plaša spektra antibiotiku izrakstīšanas taktiku endometrītam.

Zāļu terapijas izvēli veic ginekologs, pamatojoties uz pārbaudi. Kāda veida antibiotikas jālieto endometrīta ārstēšanai ir atkarīga no testu rezultātiem, kas nosaka infekcijas ierosinātājus un nosaka organisma jutības pakāpi dažām antibiotikām. Līdzīgas ārstēšanas taktikas tiek veiktas sievietēm ar hronisku endometrītu. Attiecīgi izvēlies tās zāles, kas ir visefektīvākās pret identificētajiem patogēniem un uz kurām ķermenim ir lielāka jutība. Izmantojot antibiotikas datus, nosaka, kā patoloģiskā flora reaģē uz vairākām nozīmīgām zāļu grupām un apraksta ārstēšanas shēmu.

Ja ir akūtas endometrīta formas pazīmes, problēmas risināšanai izmantojiet citu pieeju. Tā kā nepieciešamo analīžu veikšana (sēšana, antibiotika) aizņem ievērojamu laika periodu, apmēram 2 līdz 5 dienas, un dzemdes stāvoklis ātri pasliktinās, viņi mēģina uzņemt tādu terapeitisko zāļu pāri, kuru savstarpējā iedarbība var ietekmēt pēc iespējas vairāk patogēnu mikroorganismu, kā rezultātā patoloģijas attīstība.

Laicīgi uzsāktie terapeitiskie pasākumi ar plaša spektra antibiotikām endometrītam dod labus rezultātus lielam skaitam slimu pacientu.

Ieteicamo zāļu saraksts ārstēšanai

Lietojot terapeitiskas iejaukšanās, gan akūtas, gan hroniskas slimības formas, ieteicams lietot vairākus cefalosporīnus. Ceftriaksons ar endometrītu tiek noteikts diezgan bieži.

Šī antibiotika pieder trešajai zāļu paaudzei, kas atšķiras plašākā darbības spektrā pret patogēniem. Tā darbojas pret aerobiem un anaerobiem, kā arī gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Ceftriaksonu pastiprina citu medikamentu darbība, ko vienlaikus lieto fluorhinolonu izvadīšana, piemēram, ceftriaksona-klindamicīna preparātu kombinācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Nu kavē anaerobu veidošanos, kas apdzīvo dzemdes dobumu un maksts fornix ar endometrītu, narkotiku Metronidazolu, ko izmanto kompleksajā ārstēšanā akūtam endometrītam. Piemēram, ārsti bieži izmanto ampicilīna - gentamicīna - metronidazola saišķi, kas ļauj iespējami plaši aptvert potenciālo infekcijas izraisītāju darbības jomu ar šī narkotiku kompleksa savstarpējo darbību.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka deva, tāpat kā pati zāļu izvēle, ir atkarīga no procesa smaguma un konstatēto patogēnu veidiem. Piemēram, ja atklājas, ka iekaisuma procesā ir iesaistīti hlamīdijas, ārsti dod priekšroku doksiciklīnam.

Jāpievērš uzmanība tam, ka pastiprināta antibakteriālā terapija ir pamatota slimības akūtu formu gadījumā, bet hroniskajam kursam nepieciešama terapija ar imūnstimulantu pārsvaru, lai aktivizētu organisma paša aizsardzības mehānismus. Tas tiek panākts, izmantojot ārstēšanas režīmu, kas papildus noteiktai antibiotiku grupai ietver nopietnas imūnmodulatoru, vitamīnu kompleksu devas, kā arī līdzekļus, kas veicina reģenerācijas procesu aktivizēšanos bojātos audos, piemēram, Actovegin.

Endometrīta ārstēšanai ieteicamo antibiotiku sarakstā ietilpst:

  • ampicilīns;
  • amoksicilīns;
  • klindamicīns;
  • gentamicīns;
  • doksiciklīns;
  • cefoksīms;
  • ceftriaksons;
  • levofloksacīns;
  • ceftazidīms;
  • augmetīns;
  • unazin.

Farmācijas nozare pastāvīgi uzlabo ginekoloģisko slimību ārstēšanai paredzēto zāļu attīstību. Viens no šiem veiksmīgajiem notikumiem tiek uzskatīts par narkotiku Longidase. Endometrīta patoloģija izraisa saistaudu vietu endometrija gļotādas pakāpenisku pieaugumu, turpmāku adhēziju veidošanos audos, kas atrodas blakus iekaisuma fokusam. Tas traucē to normālai darbībai un var izraisīt zīdaiņu neauglību. Longidāze ar endometrītu veicina ne tikai adhēziju rašanās procesa apturēšanu, bet arī tāpēc, ka tā sastāvā ir īpašs enzīms, kas šķeļ šķiedru ieslēgumus, var ietekmēt jau izveidotos saķeres.

Longidāze uzlabo asins mikrocirkulāciju, kas samazina dzemdes audu pietūkumu un spriedzi, kā arī uzlabo antimikrobiālo līdzekļu iekļūšanu endometrija iekaisuma centros. Klīniskie pētījumi ar novatoriskām īpašībām apstiprina Lognidāzes efektivitāti endometrīta ārstēšanas gadījumā.

Viens no jaunākajiem medikamentiem no vairākām antibiotikām ir Sumamed. To izstrādāja Horvātijas uzņēmums, un to pieņēma daudzi vietējie un ārvalstu eksperti. Tās aktīvā viela ir azitromicīns. Ja pacientam ir samazināta jutība pret parasto antibiotiku diapazonu, tiek parakstīts ar endometrītu.

Sumamed ietekme uz patogēniem ir ļoti plaša, tā ir aktīva pret hlamīdijām, mikoplazmu, ureoplazmu. Narkotiku spēja uzkrāties iekaisuma centrā labvēlīgi atšķir to no citām antibiotikām.

Klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka aktīvās vielas Sumamed aktivitāte saglabājas līdz 5-7 dienām pēc pēdējās zāļu lietošanas. Šīs zāles ir tik efektīvas, ka parastās antibiotikas, kas ilgst 7 dienas, vietā Sumamed pietiek, lai ņemtu 3 dienas, lai mazinātu akūtu iekaisuma simptomus.

Endometrija dzemdes patoloģija ir nopietna ginekoloģiska patoloģija, bet pēc ārstēšanas režīma, ko izstrādājusi kompetenta un kvalificēta ginekologa, to var izārstēt, neierobežojot komplikāciju rašanos.

Endometrīta ārstēšana ar antibiotikām: efektīvs līdzeklis slimības apkarošanai

Arvien biežāk sievietes vēršas pie ginekologa ar tādu slimību kā endometrīts.

Endometrīts ir izplatīta ginekoloģiska slimība.

Tas parasti notiek pēc operācijas vai aborta.

Tas ir iekaisuma process endometrijā - dzemdes gļotādas slānis.

Endometrija ir dzemdes iekšējā gļotāda, kas to piegādā ar kuģiem.

Patoloģijas būtība

Dzemdes endometrīts - dzemdes gļotādas iekaisums - endometrijs.

Endometrīts ir izplatīta ginekoloģiska slimība. Tas parasti notiek pēc operācijas vai aborta.

Tas ir iekaisuma process endometrijā - dzemdes gļotādas slānis. Endometrija ir dzemdes iekšējā gļotāda, kas to piegādā ar kuģiem.

Katrs endometrija menstruālais cikls atkal nogatavojas un aug, veicinot apaugļotas olas piesaisti. Tas arī aizsargā dzemdi no infekcijas.

Bet, ja dzemde vai augšupejošie ceļi ir bojāti, infekcija var nokļūt dzemdes dobumā, kas izraisa tās iekšējā slāņa iekaisumu.

Slimības cēlonis ir dažādu vīrusu, baktēriju vai sēnīšu iekļūšana dzemdes dobumā. Arī slimība var attīstīties, samazinot imunitāti.

Ja nav piemērotas ārstēšanas, tas var izraisīt dažādu etioloģiju un adhezīvu cistu veidošanos olvadu, kas pavada neauglību. Endometrīts bieži skar sievietes reproduktīvā vecumā.

Slimība var rasties akūtas, subakūtas un hroniskas formas.

Kas ir endometrīts, lasiet arī šeit.

Slimības veidi un diagnoze

Endometrīts var būt:

  • nespecifisku - ko izraisa infekcija dzemdību vai ķirurģisku iejaukšanās rezultātā, raksturo patoloģiskas menstruācijas (aizkavētas menstruācijas, smags un ilgs periods), kā arī cieš no sāpēm sāpes vēdera lejasdaļā, izplūdes ar nepatīkamu smaku, zemfrekvences temperatūru.
  • aktinomicotiski, ko izraisa dažādu ģints sēnītes, klīniskais attēls ir tāds pats kā nespecifiska endometrīta gadījumā.
  • tuberkulozi, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze (Kochas zizlis), raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, menstruālā cikla pārkāpums, asiņošana.
  • gonorrheal - ko izraisa gonokoki, ir paaugstināta temperatūra līdz 40 grādiem, krampjveida sāpes vēderā, asiņaina strutaina izdalīšanās ar nepatīkamu smaku.
Slimības diagnostika ietver:

  • Vēstures lietošana (kādas bažas, abortu skaits, dzemdības, grūtniecība, ķirurģija);
  • vaginālā ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • vispārējie klīniskie pētījumi (vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, urīna analīze, scatoloģiskie pētījumi, floras tīrības uztriepes);
  • bakterioloģiskie pētījumi;
  • PCR pētījumi;
  • Ultraskaņa;
  • Histeroskopija.

Patoloģijas simptomi

Akūta endometrīta simptomi:

  • Asas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.
  • Vājums, drebuļi, vispārēja nespēks.
  • Asiņošana
  • Izplūde no dzimumorgānu trakta ar zaļu vai netīru dzeltenu krāsu ar nepatīkamu smaku.
  • Sāpīgs urinēšana.

Hroniska endometrīta simptomi:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Apkārtējā sāpes apkārtējā mugurā.
  • Subfibrilāra temperatūras paaugstināšanās.
  • Premenstruālā un postmenstruālā smērēšanās.
  • Menstruāciju ilgums pārsniedz 7 dienas.

Hronisks endometrīts notiek pēc akūtās endometrīta stadijas, un tas ir priekšlaicīgas vai nepareizas ārstēšanas rezultāts.

Šīs slimības sekas var būt neauglība vai pastāvīga aborts.

Cēloņi

Šo slimību var izraisīt dažādas baktērijas, sēnītes, vīrusi, kas nonāk dzemdē, jo:

  • aborts;
  • dzemdības;
  • ķeizargrieziens;
  • intrauterīno ierīču izmantošana;
  • dzimumakta menstruāciju laikā;
  • baktēriju vaginosis;
  • E. coli;
  • mikoplazma;
  • protozoālā infekcija;
  • streptokoki;
  • tuberkuloze;
  • diagnostikas pētījumi;
  • personīgās higiēnas pārkāpums;
  • ARVI;
  • kopējā infekcijas slimība;

Vai ir iespējams izārstēt ar antibiotikām?

Ārsti parasti paredz plaša spektra antibiotikas vai ņem vērā to izraisītāja jutīgumu pret viņiem. Ja pēcdzemdību periodā ir izveidojies endometrīts, ordinējot antibiotiku, tiek ņemts vērā, ka māte baro bērnu ar krūti.

Kompleksai ārstēšanai ordinēti multivitamīni, antialerģiskas zāles, nozīmē normalizēt zarnu mikrofloru un maksts, pretmikotiskās zāles un vielas, kas mazina ķermeņa vispārējas intoksikācijas simptomus.

Pareizi izrakstot antibiotikas, stāvokļa uzlabošanās notiek jau trešajā dienā.

Kā ārstēt akūtu endometrītu?

Slimības akūtā forma notiek visbiežāk.

Atsaucoties uz pacientu, tiek pārbaudīts, un ir noteikts vaginālo sēklu tvertne, lai noteiktu mikrofloras jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ārstēšana tiek veikta nekavējoties, izrakstot cefalosporīnus, proti, cefazolīnu intramuskulāri.

Par kompleksu ārstēšanu:

  • Gentamicīns (aminoglikozīdu antibiotika, kas ir efektīva pret gramnegatīvām baktērijām).
  • Metrogyl (antimikrobiālā viela kalpo cīņai pret vienkāršākajiem mikroorganismiem un anaerobajām baktērijām).
  • Ceftriaksons (III paaudzes parenterāla cefalosporīna antibiotika ar ilgstošu iedarbību).

Intramuskulāri parakstītai ārkārtas situācijai:

  • Ampicilīns (baktericīdā viela).
  • Sulbaktāms (tam ir beta-laktamāzes inhibējošā iedarbība un tā ir antimikrobiāla iedarbība).

Devas un ārstēšanas kursa ilgums, ko nosaka tikai ārsts.

Pēc floras sēšanas tvertnes rezultātu saņemšanas ārsts, ja nepieciešams, nosaka citas antibiotikas saskaņā ar patogēnu.

Piemēram, doxyzlin tiek parakstīts, ja hlamīdijas ir endometrīta cēlonis. Tas aptur proteīnu sintēzi un baktēriju augšanu.

Klindamicīnu (linkozamīdu grupas medikamentu) izmanto, lai noteiktu stafilokoku un streptokoku analīzi.

Hroniska endometrīta terapija

Hroniskas formas ārstēšanai tiek izmantoti tādi paši preparāti kā akūtas formas ārstēšanai.

Tomēr daudzi ārsti iesaka pacientiem veikt antibiotiku testu, lai noteiktu izrakstīto zāļu efektivitāti.

Parasti tiek nozīmētas arī cefalosporīna zāles (kefazols, cefotaksīms), un vislabākai iedarbībai tiek pievienoti fluorhinolīni.

Fluorokvinolu nozīmīgs pārstāvis ir levofloksacīns. Tā ir plaša spektra antibiotika ar augstu efektivitāti, baktericīdai iedarbībai.

Metranidazolu var pievienot arī antibiotiku sarakstam. Tas ir antiprotozoāls un antibakteriāls līdzeklis.

Citas procedūras

Efektīvai ārstēšanai, izņemot paredzētās antibiotikas: t

  • pretdrudža un pretsāpju līdzekļi (lai atvieglotu kopējos simptomus);
  • hemostatiskie līdzekļi;
  • imūnmodulatori;
  • multivitamīni;
  • narkotiku stiprināšana;
  • hormoni;
  • fizioterapija (UHF, elektroforēze, pulss utrasons, lai uzlabotu asinsriti iegurņa iekšpusē).

Jebkurš iekaisums organismā izraisa veselības pasliktināšanos un izsitas no parastā dzīvesveida.

Šāda slimība var saskarties ar katru sievieti vecumā no 15 līdz 50 gadiem.

Tikai pieredzējis ārsts var viegli diagnosticēt dzemdes iekaisumu un noteikt visus nepieciešamos testus un pārbaudes.

Jāatzīmē, cik svarīgi ir savlaicīgi vērsties pie speciālista, lai novērstu tādu komplikāciju kā peritonīta, dzemdes iekaisuma, parametriskā flegmona, iegurņa abscesa, iegurņa hematomas un tromboflebīta, dažādu dzemdes cistu un neauglības attīstību.

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu ar antibiotikām, kā arī visu ārsta ieteikumu ievērošanu, dzemdes endometrīts var iziet bez īpašām sekām sievietei.

Noderīgs video

No video jūs uzzināsiet, kas ir endometrīts un kā to ārstēt:

Endometrīts: ārstēšana ar narkotikām

Endometrīta ārstēšana ietver gan ķirurģisku, gan medicīnisku metodi. Tomēr operācija ir radikālāka un prasa ilgstošu visaptverošu rehabilitāciju. Tādēļ lielākā daļa speciālistu, lemjot par endometrija patoloģijas izārstēšanu, dod priekšroku tikai zāļu kompleksa parakstīšanai, lai kavētu patoloģijas attīstību un mazinātu tās sekas.

Endometrīta lietoto zāļu spektrs ir diezgan plašs. Konkrētas narkotikas izvēle ir atkarīga no slimības attīstības klīniskā attēla, simptomiem, vienlaicīgām izpausmēm un kursa prognozēm.

Endometrija patoloģiju ārstēšana: zāļu ceļš

Ar endometrija patoloģijām ārstēšana ir diezgan ilgstoša un nepieciešama regulāra medicīniskā palīdzība. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Pirms jebkuru zāļu lietošanas, konsultējieties ar savu ārstu.

Diemžēl pēdējā laikā daudzas sievietes, kas cieš no ginekoloģiskām patoloģijām, nav steidzas meklēt medicīnisko palīdzību, jo ilgstoša un dārga ārstēšana. Tomēr jebkurā gadījumā veselība ir dārgāka. Nav vērts to riskēt apšaubāmu ietaupījumu dēļ - jo laiks lido, un ar endometrītu ārstēšana ir vēl efektīvāka, jo ātrāk tā sākas.

Ja Jūs interesē endometrīta ārstēšana - sazinieties ar speciālistu. Viņš noteiks atbilstošu ārstēšanas shēmu, kas pilnībā jāievēro.

Narkotiku terapija cīņā pret endometrītu dod diezgan labus rezultātus, jo statistika liecina, ka, ja koriģējošo pasākumu komplekss ir pareizi izvēlēts, deva ir precīza un medicīniskās receptes tiek rūpīgi ievērotas.

Narkotiku ārstēšanas veids un dinamika

Vairumā gadījumu endometrīta antibiotikām ir diezgan augsts izārstēšanas ātrums. Starp efektīvākajiem medikamentiem endometrīta ārstēšanai ir:

Šā spektra preparātiem, kas ārstē endometrītu, ir spēcīga pretiekaisuma un inhibējoša iedarbība, kas veicina endometrija audu bojājumu lokalizāciju un atrofisku procesu attīstību.

Tomēr šie rīki tiek izmantoti regulāras medicīniskās uzraudzības ietvaros, jo tiem ir plaša klīnisko seku un blakusparādību klāsts - no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un ekstremitāšu pietūkuma līdz plašam alerģisku reakciju klāstam (dažas no tām var būt letālas).

Pirms dzemdes endometrīta ārstēšanas ir vērts veikt visaptverošu medicīnisko apskati, lai pēc iespējas precīzāk noteiktu slimības raksturu, tās izpausmes dinamiku un klīnisko prognozi.

Īpašas iedarbības zāles: iecelšanas iezīmes

Metronidazols, ko bieži lieto endometrīta ārstēšanai sievietēm, liecina par augstu dziedināšanas dinamiku, minimālu negatīvu ietekmi un blakusparādībām.

Zāļu metronidazolu raksturo spēcīga antibakteriāla iedarbība, īpaši efektīva kombinācijā ar cefalosporīniem.

Kad skar endometriju, ārsts izlemj, kā ārstēt patoloģiju. Tomēr medicīniskās pamatzināšanas palīdzēs pacientam izvairīties no nevēlamām komplikācijām, kas ir nenovēršamas ar nepamatotu pašapstrādi.

Actovegin lietošana endometrīta ārstēšanā

Actovegin ir zāles, kuru mērķis ir atjaunot asinsriti bojātos audos, tāpēc tas ir diezgan efektīvs kā zāles, ko lieto kombinācijā ar citiem endometrīta ārstēšanas paņēmieniem.

Actovegin ir balstīts uz deproteinizētu hemoderivatu. Actovegin ir visbiežāk noteikts hroniska endometrīta gadījumā.

Narkotiku Aktovegin raksturo šāds darbības spektrs:

  • palielināts audu metabolisms;
  • šūnu enerģijas apmaiņas procesu aktivizēšana;
  • audu hipoksijas samazināšana;
  • anaerobās glikolīzes inhibīcija.

Actovegin ievada iekšķīgi un tam ir arī ārēja lietošana. Zāļu devu un regularitāti nosaka un pielāgo speciālists, jo viņš ievēro atveseļošanās dinamiku.

Azitromicīna lietošana endometriotiskām izpausmēm

Zāles azitromicīnam endometrīta gadījumā, kuru devu nosaka ārsts atsevišķi, ir samērā efektīva ietekme uz dzemdes gļotādu endometriotiskajiem bojājumiem.

Lietojiet azitromicīnu endometrīta devai, lietojot devu regulāri, atbilstoši ārsta norādījumiem. Tikai sistēmiska terapija var dot pozitīvu un ilgtermiņa iedarbību, kas ļauj izvairīties no slimības atkārtošanās.

Fotodinamiskās terapijas iezīmes

Fotodinamisko terapiju (PDT) izmanto arī vairāku ginekoloģisku slimību ārstēšanā.

PDT tiek izmantots kā onkoloģisko veidojumu profilakses līdzeklis, kā arī metode, kā apkarot infekcijas bojājumus un patoloģisku audu veselumu iznīcināšanu.

Šī metode ir balstīta uz fotosensitīvu komponentu - fotosensibilizatoru, ko ievada organismā caur intravenozo ceļu un palīdz ne tikai identificēt skarto audu vietu, bet arī noteikt turpmāko tās ārstēšanas sistēmu. Tādējādi endometrīta izārstēšana kļūst daudz vieglāka.

Visaptveroša ārstēšana - veiksmīgas rehabilitācijas atslēga

Ārstējot endometrītu, tiek izmantotas ne tikai zāles, kas tieši ietekmē slimības cēloni vai simptomus. Speciālisti iesaka terapijas laikā iekļaut arī līdzekļus, kas vērsti uz skartās ķermeņa visaptverošu atjaunošanu:

  • vitamīni;
  • imūnmodulatori;
  • Bioloģiskās piedevas (piemēram, Wobenzym).
  • maksts svecītes endometrīta ārstēšanai ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību.

Šī metode palielinās vājināta organisma resursu mobilizāciju. Vitamīni palīdzēs paātrināt skarto audu atveseļošanos, un wobenzym, darbojoties kā spēcīgs stimulators, noteiks pozitīvu rezultātu.

Wobenzym nav medicīnas līdzeklis - tā ir bioloģiska piedeva (BAA), kas palīdz atjaunot ķermeni, atjauno kuņģa-zarnu trakta sistēmas svarīgās funkcijas un atjauno audus.

BAA ir augu un dzīvnieku fermentu (fermentu) kombinācija, veicina nekrotiska audu reģenerāciju. Wobenzym ir neaizstājams dzīvības potenciāla avots endometrīta ārstēšanā, lai paaugstinātu iekaisuma procesus un pastiprinātu iedarbības raksturu, kas veicina organisma pašaizsardzības rezerves.

Wobenzym lieto plašā ginekoloģisko slimību klāsta klātbūtnē, tā ir izrādījusies efektīva kombinācijā ar vairākām vietējām un sarežģītām zālēm. Darbojas kā pretvēža terapijas līdzeklis, novēršot ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Sveces endometrija patoloģijām

Longidāzi ar endometrītu lieto kā pretiekaisuma un antihistamīna iedarbības līdzekli. Zāles ir pieejamas kā maksts svecītes dabiskā veidā, kas ietver terapeitisko komponentu.

Svecēm ar endometrītu ir plaša iedarbība, un tās lieto kombinācijā ar citām zālēm, tostarp hormonālo spektru. Kad endometrīta sveces tiek izmantotas kā neatkarīga ārstēšanas sistēmas sastāvdaļa un kā papildinājums galvenajiem pasākumiem.

Izmantojot šāda veida sveces, tiek novērota endometrija izpausmju samazināšana, uzlabota skarto teritoriju atrofijas dinamika, dzemdes tonusa stabilizācija un reģeneratīvo procesu efektivitātes paaugstināšanās dzemdes audos.

Sveces izmanto raksturīga viegla, taupoša vietēja rakstura iedarbība, kas ļauj runāt par patoloģijas noturības dinamiku.

Sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimību ārstēšanas mūsdienu aspekti

Iegurņa slimības iegurņa orgāniem raksturo dažādas izpausmes atkarībā no bojājuma līmeņa un iekaisuma reakcijas stipruma. Slimība attīstās, kad patogēns iekļūst dzimumorgānu traktā (enterokoki, bakteroīdi, chlamy

Iegurņa slimības iegurņa orgāniem raksturo dažādas izpausmes atkarībā no bojājuma līmeņa un iekaisuma reakcijas stipruma. Slimība attīstās, kad patogēns iekļūst dzimumorgānā (enterokoki, baktērijas, hlamīdijas, mikoplazma, ureaplasma, trichomonas) un ja ir labvēlīgi apstākļi tās attīstībai un vairošanai. Šie stāvokļi rodas pēcdzemdību vai pēcdzemdību periodā, menstruāciju laikā, ar dažādām intrauterīnām manipulācijām (intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana, histeroskopija, histerosalpingogrāfija, diagnostikas curettage) [1, 5].

Esošie dabas aizsardzības mehānismi, piemēram, anatomiskās īpašības, vietējā imunitāte, maksts skābā vide, endokrīnās sistēmas traucējumu vai nopietnu ekstragenitālu slimību trūkums, vairumā gadījumu var novērst dzimumorgānu infekcijas attīstību.

Atbildot uz mikroorganisma invāziju, rodas iekaisuma reakcija, kas, pamatojoties uz jaunākajām septiskās attīstības attīstības koncepcijām, tiek saukta par "sistēmisku iekaisuma reakciju" [16, 17, 18].

Endometrīts

Akūts endometrīts vienmēr prasa antibakteriālu terapiju. Iekaisuma process ietekmē endometrija bazālo slāni specifisku vai nespecifisku patogēnu invāzijas dēļ. Iedzimta vai iegūta endometrija aizsargmehānismi, piemēram, T-limfocīti un citi šūnu imunitātes elementi, ir tieši saistīti ar dzimumhormonu darbību, īpaši estradiolu, darbojas kopā ar makrofāgu populāciju un aizsargā organismu no kaitīgiem faktoriem. Sākot menstruāciju, šis barjērs pazūd uz lielas gļotādas virsmas, kas ļauj to inficēt. Vēl viens aizsardzības avots dzemdē ir pamatā esošo audu infiltrācija ar polimorfonukleozītiem un bagātīgu asins piegādi dzemdē, kas veicina adekvātu orgāna perfūziju ar asinīm un nespecifiskiem humorāliem aizsardzības elementiem, kas atrodas tā serumā: transferīns, lizocīms, opsonīns [16].

Iekaisuma process var izplatīties uz muskuļu slāni, kā arī metroendometrīts un metrotromboflebīts ar smagu klīnisko gaitu. Iekaisuma reakciju raksturo mikrocirkulācijas traucējumi skartajos audos, izteikta eksudācija, anomālijas floras pievienošanas gadījumā var rasties miometrija nekrotiska iznīcināšana [12].

Akūtā endometrīta klīniskās izpausmes jau ir raksturotas 3.-4. Dienā pēc infekcijas, ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, tahikardiju, leikocitozi ar stabu maiņu, palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR). Mērenu dzemdes palielināšanos pavada sāpes, īpaši gar tās ribām (gar asinīm un limfātiskajiem traukiem). Ir strutaina asiņaina izlāde. Akūtā endometrīta stadija ilgst 8–10 dienas un prasa diezgan nopietnu ārstēšanu. Pienācīgi apstrādājot, process beidzas, retāk kļūst subakūtas un hroniskas, un pat retāk, izmantojot neatkarīgu un nejaušu antibiotiku terapiju, endometrīts var veikt vieglāku abortīvo kursu [5, 12].

Akūtas endometrīta ārstēšana, neatkarīgi no tā izpausmju smaguma, sākas ar antibakteriālu infūziju, desensibilizējošu un atjaunojošu terapiju.

Vislabāk ir noteikt antibiotikas, ņemot vērā patogēna jutību pret viņiem, antibiotiku lietošanas devu un ilgumu nosaka slimības smagums. Anaerobās infekcijas draudu dēļ ieteicams lietot papildus metronidazolu. Ņemot vērā ļoti straujo endometrīta gaitu, priekšroka dodama cefalosporīniem ar aminoglikozīdiem un metronidazolu no antibiotikām. Piemēram, cefamandols (vai cefuroksīms, cefotaksīms) 1,0–2,0 g 3-4 reizes dienā intramuskulāri vai intravenozi + gentamicīns 80 mg 3 reizes dienā intramuskulāri + 100 ml metronidazola intravenozi.

Cefalosporīnu vietā var izmantot pussintētiskus penicilīnus (abortīvai plūsmai), piemēram, ampicilīnu, 1,0 g 6 reizes dienā. Šādas kombinētas antibiotiku terapijas ilgums ir atkarīgs no klīniskās un laboratoriskās reakcijas, bet ne mazāk kā 7–10 dienas.

Kā preventīvs pasākums disbakteriozes ārstēšanai, no pirmajām antibiotiku ārstēšanas dienām tiek lietots nistatīns, 250 000 U, 4 reizes dienā vai flukonazols, 50 mg dienā 1-2 nedēļas iekšpusē vai intravenozi [1-2].

Detoksikācijas infūzijas terapija var ietvert infūzijas līdzekļa nozīmēšanu, piemēram: Ringera šķīdums - 500 ml, poliāniskie šķīdumi - 400 ml, 5% glikozes šķīdums - 500 ml, 10% kalcija hlorīda šķīdums - 10 ml, unitiols ar 5% askorbīnskābes šķīdumu 5 ml. 3 reizes dienā. Hipoproteinēmijas gadījumā ieteicams veikt olbaltumvielu šķīdumu (albumīna), asins aizstājējšķīdumu, plazmas, eritrocītu masas, aminoskābju preparātu [12] infūziju.

Fizioterapijas ārstēšana ir viens no vadošajiem akūtas endometrīta ārstēšanā. Tas ne tikai samazina iekaisuma procesu endometrijā, bet arī stimulē olnīcu darbību. Normalizējot temperatūras reakciju, ieteicams noteikt zemas intensitātes ultraskaņu, induktotermiju ar augstfrekvences vai ultra-augstfrekvences (UHF) elektromagnētisko lauku, magnētisko terapiju un lāzerterapiju.

    Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (kuriem ir pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība):

- paracetamols + ibuprofēns, 1-2 tabletes 3 reizes dienā - 10 dienas;

- diklofenaks, rektāli svecēs vai mutiski, 50 mg 2 reizes dienā - 10-15 dienas;

- indometacīns rektāli supozītēs vai perorāli 50 mg 2 reizes dienā - 10-15 dienas;

- 500 mg naproksēna 2 reizes dienā taisnās zarnas svecēs vai perorāli - 10-15 dienas.

  • Rekombinanti interferona preparāti (kuriem ir imūnmodulējoša, pretvīrusu iedarbība, palielina antibiotiku iedarbību): interferons a-2b vai interferons a, 500 000 SV, 2 reizes dienā, taisnās zarnas svecītēs - 10 dienas.
  • Interferona induktori (kuriem ir imūnmodulējoša, pretvīrusu iedarbība):

    - Metilglukamīna akridona acetāts 250 mg intramuskulāri katru otro dienu - 10 dienas;

    - nātrija oksodihidroakridinilacetāts 250 mg intramuskulāri katru otro dienu - 10 dienas.

    Ieteicama papildu ārstēšana.

    • Kombinēts fermentu preparāts (pretiekaisuma, trofiska iedarbība): 3-5 reizes dienā 3 reizes dienā.
    • Homeopātiskie līdzekļi (pretiekaisuma iedarbība, kombinācijā ar citām zālēm normalizē olnīcu funkciju): ginecohel 10 pilieni 3 reizes dienā.
    • Tradicionālās terapijas metodes: fizioterapija, augu izcelsmes zāles, hirudoterapija, akupunktūra, terapeitiskie vingrinājumi.
    • Asins ķirurģiskās gravitācijas metodes: plazmaferēze, asinsvadu endovaskulārā apstarošana (ELOK), ultravioletā asins apstarošana, ozonizēta 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenoza injekcija.
    • Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (vidēja, maza deva, monofāze) 1 tablete dienā - no 5. līdz 25. cikla dienai 3-6 mēnešus:

    - etinilestradiols 30 mikrogrami + levonorgestrels 150 mikrogrami (rigevidons);

    - etinilestradiols 35 mcg + norgestimāts 250 mcg (silest);

    - etinilestradiols 30 µg + gestodēns 75 µg (femoden);

    - etinilestradiols 30 mcg + desogestels 150 mcg (marvelons).

    Papildu ārstēšana menstruāciju dienās ir šāda.

    Tetraciklīni (kam piemīt plašs darbības spektrs: gram-pozitīvi koki, sporas veidojošas baktērijas, nesaturošas baktērijas, gramnegatīvi koki un nūjiņas, hlamīdijas, mikoplazma): doksiciklīns 100 mg 2 reizes dienā.

    Makrolīdi (aktīvi pret gram-pozitīviem kokiem, gramnegatīvām baktērijām, gardnerell, hlamīdijām, mikoplazma, ureaplasma):

    - 500 mg azitromicīna divas reizes dienā;

    - Roksitromicīns 150 mg 2 reizes dienā;

    - 250 mg klaritromicīna 2 reizes dienā.

    Fluorokvinoloni (aktīvi pret visām gram-pozitīvajām un gramnegatīvajām baktērijām): ciprofloksacīns, 500 mg, 2 reizes dienā; Ofloksacīns - 800 mg vienreiz dienā 10–14 dienas.

    Nitroimidazola atvasinājumi (aktīvi pret anaerobiem, vienšūņiem): 500 mg metronidazols 4 reizes dienā.

    Pretsēnīšu līdzekļi (aktīvi pret Candida ģints sēnēm):

    - Nistatīns 250 000 SV 4 reizes dienā;

    - Natamicīns 100 mg 4 reizes dienā;

    - flukonazols - 150 mg vienu reizi.

    Akūts salpingooporīts

    Tas attiecas uz visbiežāk sastopamajām iekaisuma etioloģijas slimībām sievietēm. Katru piekto sievieti, kurai bija salpingo-ooforīts, draud neauglība. Adnexīts var izraisīt augstu ārpusdzemdes grūtniecības risku un patoloģisko grūtniecības un dzemdību gaitu. Vispirms tiek ietekmētas dzemdes caurules, kurās ir visi gļotādas slāņi vienā vai abās caurulēs ar iekaisuma procesu, bet biežāk rodas cauruļu gļotādas iekaisums - endosalpingīts. Caurulī uzkrātais iekaisuma eksudāts bieži ieplūst caur ampulu caurumu vēdera dobumā, ap cauruli veidojas adhēzija, un caurules vēdera atvērums aizveras. Sakulārs audzējs attīstās hidrosalpinx veidā ar caurspīdīgu serozu saturu vai pirosalpinx formā ar strutainu saturu. Pēc tam ārstēšanas rezultātā absorbējas hidrosalpinx serozā eksudāts, un strutaino pyosalpinx var perforēt vēdera dobumā. Ar strutainu procesu var iegūt plašākas iegurņa vietas, kas izplatās uz visiem tuvējiem orgāniem [9, 10, 13].

    Olnīcu iekaisums (ooforīts) kā primārā slimība ir reta, infekcija notiek plaušu folikulu rajonā, jo pārējā olnīcu auda daļa ir labi aizsargāta ar pārklājošo dīgļu epitēliju. Akūtā stadijā novērota tūska un nelielu šūnu infiltrācija. Dažreiz korpusa lūpu folikulu dobumā vai nelielās folikulu cistās, čūlos, mikrokrāsa veidojas, kas, apvienojoties, veido olnīcu vai pirovārijas abscesu. Praktiski olnīcā nav iespējams noteikt izolētu iekaisuma procesu, un tas nav nepieciešams. Pašlaik tikai 25–30% pacientu ar akūtu adnexītu ir izteikts iekaisuma priekšstats, citos pacientiem ir pāreja uz hronisku formu, kad terapija apstājas pēc straujas iekaisuma pazemināšanās.

    Akūtu salpingo-ooforītu ārstē arī ar antibiotikām (vēlams lietot III paaudzes fluorhinolonus - ciprofloksacīnu, ofloksacīnu, pefloksacīnu), jo to bieži vien papildina iegurņa iekaisums - iegurņa iegurņa iegurņa.

    Nenopietnas formas gadījumā tiek piešķirts šāds.

    1. Antibakteriāla terapija iekšķīgi 5-7 dienas.

    • Penicilīnu un b-laktamāzes inhibitoru kombinācija (kam ir plašs darbības spektrs (staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroīdi, Salmonella): amoksicilīns + klavulānskābe 625 mg 3 reizes dienā.
    • Tetraciklīni (kam piemīt plašs darbības spektrs: gram-pozitīvi koki, sporas veidojošas baktērijas, nesaturošas baktērijas, gramnegatīvi koki un nūjiņas, hlamīdijas, mikoplazma): doksiciklīns 100 mg 2 reizes dienā.
    • Makrolīdi (aktīvi pret gram-pozitīviem kokiem, gramnegatīvām baktērijām, gardnerell, hlamīdijām, mikoplazma, ureaplasma):

    - 500 mg azitromicīna divas reizes dienā;

    - Roksitromicīns 150 mg 2 reizes dienā;

    - 250 mg klaritromicīna 2 reizes dienā.

    Fluorokvinoloni (darbojas visām gram-pozitīvajām un gramnegatīvajām baktērijām):

    - 500 mg ciprofloksacīna 2 reizes dienā;

    - ofloksacīns - 800 mg vienreiz dienā - 10-14 dienas.

    2. Nitroimidazola atvasinājumi mutiski (aktīvi pret anaerobiem, vienšūņiem):

    - 500 mg metronidazola 3 reizes dienā;

    - 500 mg ornidazola 3 reizes dienā.

    3. Pretsēnīšu līdzekļi perorāli (darbojas pret Candida sēnēm):

    - Nistatīns 500 000 vienību 4 reizes dienā;

    - Natamicīns 100 mg 4 reizes dienā;

    - flukonazols - 150 mg vienu reizi.

    4. Antihistamīni iekšķīgi (novērst alerģisku reakciju rašanos):

    - feksofenadīns 180 mg 1 reizi dienā;

    - hloropiramīns 25 mg 2 reizes dienā.

    Papildu ārstēšana ietver sekojošo.

      Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (kuriem ir pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība):

    - paracetamols + ibuprofēns 1-2 tabletes 3 reizes dienā;

    - diklofenaka vai indometacīns rektāli svecēs vai perorāli 50 mg 2 reizes dienā - 10-15 dienas;

    - 500 mg naproksēna 2 reizes dienā taisnās zarnas svecēs vai perorāli - 10-15 dienas.

  • Rekombinantā interferona preparāti (kuriem ir imūnmodulējoša, pretvīrusu iedarbība): interferons α-2β vai interferons α 500 000 SV 2 reizes dienā svecītēs 10 dienas.
  • Multivitamīnu preparāti ar antioksidantu iedarbību: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 tablete uz 1 mēnesi.
  • Smagos gadījumos tiek parakstītas šādas zāļu grupas.

    1. Antibakteriāla terapija iekšķīgi 7–10 dienas. Antibakteriālās terapijas laikā zāļu kombinācijas klīniskās efektivitātes novērtēšana tiek veikta pēc 3 dienām, ja nepieciešams, zāļu maiņa pēc 5-7 dienām.

    • III, IV paaudzes cefalosporīni (aktīvi pret gramnegatīvām baktērijām, stafilokokiem): cefotaksīms, ceftriaksons, cefepīms 0,5–1 g 2 reizes dienā intravenozi.
    • Penicilīnu un β-laktamāzes inhibitoru kombinācija (tai ir plašs darbības spektrs: staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroīdi, Salmonella): amoksicilīns + klavulānskābe 1,2 g 3 reizes dienā intravenozi.
    • Fluorokvinoloni (aktīvi pret visām gram-pozitīvajām un gramnegatīvajām baktērijām):

    - 1000 mg ciprofloksacīna reizi dienā;

    - pefloksacīns, ofloksacīns 200 mg divas reizes dienā intravenozi.

    Aminoglikozīdi (kam ir plašs darbības spektrs: gram-pozitīvi koki, gramnegatīvi aerobi):

    - gentamicīns 240 mg 1 reizi dienā intravenozi;

    - 500 mg amikacīna divas reizes dienā intravenozi.

  • Karbapenems (aktīvs pret gram-pozitīviem un gramnegatīviem aerobiem un anaerobiem): imipenēma / cilastatīns vai meropenēms 500–1000 mg 2-3 reizes dienā intravenozi.
  • Linkozamīdi (aktīvs pret gram-pozitīviem aerobiem un gramnegatīviem anaerobiem): 600 mg 3 mg dienā intravenozi.
  • 2. Pretsēnīšu līdzekļi (aktīvi pret Candida ģints sēnēm): 150 mg flukonazols vienu reizi iekšķīgi.

    3. Nitroimidazola atvasinājumi (aktīvi pret anaerobiem, vienšūņiem): 500 mg metronidazola, divas reizes dienā, intravenozi.

    4. Koloidālie, kristaloidi šķīdumi (intravenoza pilēšana):

    - 400 ml reopoliglicukīna;

    - 400 ml reoglumāna;

    - glikozes 5% šķīdums 400 ml.

    5. Vitamīni un līdzīgas vielas (piemīt antioksidanta iedarbība). Intravenoza bolus injekcija vai pilēšana 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā:

    - 5% 5% askorbīnskābes šķīdums;

    - 100 mg kokarboksilāzes.

    Papildu ārstēšana ietver sekojošo.

    • Cilvēka imūnglobulīni - normāls cilvēka imūnglobulīns (satur imūnglobulīnu G, papildina smagu infekciju antibakteriālo terapiju), intravenozi 0,2 - 0,8 g / kg ķermeņa svara devā.
    • Rekombinantu interferonu preparāti (kuriem ir pretvīrusu, imūnmodulējoša iedarbība, palielina antibiotiku iedarbību): 50000 SV interferons α-2β 2 reizes dienā taisnās zarnas svecītēs - 10 dienas.
    • Interferona induktori (kuriem ir pretvīrusu, imūnmodulējoša iedarbība):

    - Metilglukamīna akridona acetāts 250 mg intramuskulāri katru otro dienu - 10 dienas;

    - nātrija oksodihidroakridinilacetāts 250 mg intramuskulāri katru otro dienu - 10 dienas.

  • Metodes gravitācijas asins ķirurģijai (ir detoksikācija, imunostimulējoša, antimikrobiāla, pretvīrusu iedarbība): plazmaferēze, intravenoza 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana.
  • Laparoskopija, iegurņa dobuma pārskatīšana un rehabilitācija, iegurņa dobuma mazgāšana ar ozonizētu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.
  • Hroniskas salpingooporīta ārstēšana ietver sekojošu.

      Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (kuriem ir pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība):

    - paracetamols + ibuprofēns, 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas - 10 dienas;

    - diklofenaka vai indometacīns rektāli svecēs vai perorāli 50 mg 2 reizes dienā - 10-15 dienas;

    - 500 mg naproksēna 2 reizes dienā taisnās zarnas svecēs vai perorāli - 10-15 dienas.

  • Rekombinantu interferonu preparāti (kuriem ir imūnmodulējoša, pretvīrusu iedarbība, palielina antibiotiku iedarbību): interferons α-2β vai interferons α 500 000 ME 2 reizes dienā taisnās zarnas veidā (10 dienas).
  • Interferona induktori (kuriem ir imūnmodulējoša, pretvīrusu iedarbība): metilglikamīna akridona acetāts vai nātrija oksodihidroakridinilacetāts 250 mg intramuskulāri katru otro dienu - 10 dienas.
  • Ieteicama papildu ārstēšana.

    • Kombinēts fermentu preparāts (pretiekaisuma, trofiska iedarbība): 3-5 reizes dienā 3 reizes dienā.
    • Tradicionālās terapijas metodes: fizioterapija, augu izcelsmes zāles, hirudoterapija, akupunktūra, terapeitiskie vingrinājumi.
    • Asins ķirurģiskās gravitācijas metodes: plazmaferēze, ELOK, ultravioletā asins apstarošana, ozonizēta 0,9% nātrija hlorīda šķīduma intravenoza injekcija.
    • Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (vidēja, maza deva, monofāze) 1 tablete dienā - no 5. līdz 25. cikla dienai 3-6 mēnešus:

    - etinilestradiols 30 mcg + levonorgestrels 150 mcg (rigevidons)

    - etinilestradiols 35 mcg + norgestimat 250 mcg (silest).

    - etinilestradiols 30 mcg + gestodēns 75 mikrogrami (femoden)

    - etinilestradiols 30 mcg + desogestels 150 mcg (marvelons).

    Zemas devas perorālie kontracepcijas līdzekļi normalizē hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas darbību. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā ir nepieciešama hemostāzes un aknu funkciju kontrole.

    • Homeopātiskie līdzekļi (kuriem ir pretiekaisuma iedarbība, kombinācijā ar citām zālēm normalizē olnīcu funkciju): ginecohel 10 pilieni 3 reizes dienā.

    Pelvioperitonit

    Iegurņa iegurņa peritoneum visbiežāk ir sekundāra ietekme uz inficēšanās iekļūšanu vēdera dobumā no inficētas dzemdes (ar endometrītu, inficētu abortu, augošu gonoreju), no olvadu, olnīcām, no zarnām, ar apendicītu, īpaši ar iegurņa vietām. Peritoneuma iekaisuma reakcija tiek novērota, veidojoties serozai, serozai-strutainai vai strutainai izsvīdumam. Pacientu ar vidēji smagu pelviperitonītu stāvoklis, temperatūras paaugstināšanās, pulsa ātrums palielinās, bet sirds un asinsvadu sistēmas funkcija nav būtiski traucēta. Ar pelvioperitonītu zarnas paliek neuzkrītošas, vēdera orgānu augšējās puses palpācija ir nesāpīga, un peritoneālās kairinājuma simptomi tiek noteikti tikai virs krūtīm un čūla reģionos. Tomēr pacienti novēro stipras sāpes vēdera lejasdaļā, var rasties aizkavēšanās izkārnījumos un gāzēs, dažreiz vemšana. Palielinājās leikocītu līmenis, leukocītu formulas maiņa pa kreisi, ESR paātrinājās. Pakāpeniski pieaugošā intoksikācija pasliktina pacientu stāvokli [14, 15].

    Salpingo-ooforīta ārstēšana ar pelvioperitonītu vai bez tā sākas ar pacienta obligātu pārbaudi par floras un antibiotiku jutīgumu. Vissvarīgākais ir noteikt iekaisuma etioloģiju. Šodien benzilpenicilīnu plaši izmanto specifiska gonorejas procesa ārstēšanai, lai gan labāki ir tādi medikamenti kā ceftriaksons, perazon, ceftazidīms.

    „Zelta standarts” salpingooporīta ārstēšanā no antibiotiku terapijas ir cefotaksīma izrakstīšana ar devu 1,0–2,0 g 2–4 reizes dienā intramuskulāri vai 1 deva - 2,0 g intravenozi kombinācijā ar gentamicīnu 80 mg 3 reizes dienā (Jūs varat ievadīt gentamicīnu vienu reizi 160 mg intramuskulāri). Noteikti apvienojiet šīs zāles ar metronidazola intravenozi ievadīšanu 100 ml 1-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ar antibiotikām jāveic vismaz 5–7 dienas, un ir iespējams mainīt galvenokārt pamata preparātu, izrakstot II un III paaudzes cefalosporīnus (cefamundols, cefuroksīms, ceftriaksons, perazon, ceftazidīms un citi - 2–4 g dienā) [14].

    Ar standarta antibiotiku terapijas neefektivitāti ciprofloksacīns tiek lietots 500 mg devā 2 reizes dienā 7–10 dienas.

    Akūtā dzemdes iekaisumā, ko sarežģī pelvioperitonīts, perorāla antibiotiku lietošana ir iespējama tikai pēc pamatēdiena un, ja nepieciešams, arī pēc nepieciešamības. Parasti tas nav nepieciešams, un iepriekšējo klīnisko simptomu saglabāšana var liecināt par iekaisuma progresēšanu un iespējamo viršanas procesu.

    Detoksikācijas terapija galvenokārt tiek veikta ar kristālīdiem un detoksikācijas šķīdumiem 2–2,5 litru apjomā, iekļaujot reopolyglucīna, Ringera, poliānisko šķīdumu - acessola uc šķīdumus. Antioksidantu terapija tiek veikta ar 5,0 ml Unithiol šķīdumu ar 5% askorbīnskābes šķīdumu 3 reizes dienā intravenozi [14].

    Lai normalizētu asins reoloģiskās un koagulācijas īpašības un uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek izmantota acetilsalicilskābe 0,25 g dienā 7–10 dienas, kā arī 200 ml reopolyglucīna intravenoza ievadīšana (2-3 reizes vienā kursā). Nākotnē tiek izmantots vesels rezorbcijas terapijas komplekss un fizioterapeitiskā ārstēšana (kalcija glikonāts, autohemoterapija, nātrija tiosulfāts, humisols, plazmols, alveja, šķiedras) [3, 15]. No fizioterapeitiskajām procedūrām akūtā procesā ir piemērota ultraskaņa, kas nodrošina pretsāpju, desensibilizējošu, fibrolītisku iedarbību, paaugstinātu vielmaiņas procesu un audu trofismu, induktotermiju, UHF terapiju, magnētisko terapiju, lāzerterapiju un vēlāk - sanatorijas kūrorta ārstēšanu.

    Putnu tubo-olnīcu izglītība

    Starp 20–25% stacionāru ar dzemdes piedevu iekaisuma slimībām 5–9% ir strutainas komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās [9, 13].

    Attiecībā uz strutainu tubo-olnīcu abscesu veidošanos var izšķirt šādas īpašības:

    • hronisku salpingītu pacientiem ar tubo-olnīcu abscesiem novēro 100% gadījumu un pirms tiem;
    • infekcija izplatās galvenokārt ar intrakanalikālo ceļu no endometrīta (ar IUD, abortiem, intrauterīnām iejaukšanās darbībām) līdz strutainam salpingītam un ooforītam;
    • pastāv bieža cistisko transformāciju kombinācija olnīcās ar hronisku salpingītu;
    • ir obligāta olnīcu abscesu kombinācija ar pūlinga salpingīta paasinājumu;
    • olnīcu abscesi (pirovārijs) veidojas galvenokārt no cistiskām formācijām, bieži vien mikroabssejas apvienojas.

    Ir konstatētas šādas strutainu tubo-olnīcu formu morfoloģiskās formas:

    • Piosalpinx - dominējošais olvadu bojājums;
    • pirovārijs - dominējošais olnīcu bojājums;
    • tubo-olnīcu audzējs.

    Visas pārējās kombinācijas ir šo procesu sarežģījumi un var rasties:

    • bez perforācijas;
    • ar čūlu perforāciju;
    • ar pelvioperitonītu;
    • ar peritonītu (ierobežots, difūzs, serozs, strutains);
    • ar iegurņa abscesu;
    • ar parametru (muguras, priekšpuses, sānu);
    • blakus esošo orgānu sekundārie bojājumi (sigmoidīts, sekundārais apendicīts, omentīts, starpzarnu abscesi ar fistulu veidošanos).

    Ir praktiski neiespējami un nevēlami klīniski diferencēt katru no šīm lokalizācijām, jo ​​ārstēšana būtībā ir tāda pati - antibakteriālā terapija ieņem vadošo vietu gan aktīvāko antibiotiku lietošanā, gan to lietošanas laikā. Ar strutainiem procesiem iekaisuma reakcijas ietekme uz audiem bieži ir neatgriezeniska. Neatgriezeniskums ir saistīts ar morfoloģiskām izmaiņām, to dziļumu un smagumu. Bieži vien ir smaga nieru disfunkcija [3, 9].

    Konservatīva ārstēšana neatgriezeniskām dzemdes piedevu izmaiņām nav ļoti daudzsološa, jo, ja tas tiek darīts, tas rada priekšnoteikumus jauniem recidīviem un traucētu vielmaiņas procesu pasliktināšanos pacientiem, palielina gaidāmās operācijas risku saistībā ar kaitējumu blakus esošajiem orgāniem un nespēju veikt nepieciešamo operācijas apjomu [9].

    Putekļaini tubo-olnīcu veidojumi ir sarežģīts diagnostikas un klīnisks process. Tomēr var izšķirt raksturīgos sindromus.

    • Klīniski intoksikācijas sindroms izpaužas kā intoksikācijas encefalopātija, galvassāpes, galvas smagums un vispārējā stāvokļa smagums. Ir dispepsijas traucējumi (sausa mute, slikta dūša, vemšana), tahikardija un dažreiz hipertensija (vai hipotensija, kas sākas ar septisko šoku, kas ir viens no tās agrīnajiem simptomiem, kā arī asa sejas mala) [4].
    • Sāpju sindroms ir sastopams gandrīz visos pacientos un ir progresīvs dabā, kam seko vispārējā stāvokļa un labklājības pasliktināšanās, īpaša pētījuma laikā ir sāpes un peritoneālās kairinājuma simptomi ap apzināto masu. Pulsējoša sāpes, pastāvīgs drudzis ar ķermeņa temperatūru virs 38 ° C, tenesms, vaļīgas izkārnījumi, skaidru audzēja kontūru trūkums, ārstēšanas neveiksme - tas viss norāda uz perforācijas vai tās klātbūtnes draudiem, kas ir absolūta indikācija steidzamai ķirurģiskai ārstēšanai.
    • Visiem pacientiem ir infekciozs sindroms, kas izpaužas lielākajā daļā pacientu ar augstu ķermeņa temperatūru (38 ° C un augstāku), tahikardija atbilst drudzim, kā arī samazinās leikocitoze, palielinās ESR un leikocītu intoksikācijas indekss, samazinās limfocītu skaits, palielinās leikocītu formulas maiņa kreisajā pusē. - arvien vairāk vidējās masas molekulu, kas atspoguļo pieaugošo intoksikāciju.
    • Nieru darbība bieži tiek ietekmēta, ja tiek pārkāpts urīns.
    • Metabolisma traucējumi izpaužas kā disproteinēmija, acidoze, elektrolītu traucējumi, izmaiņas antioksidanta sistēmā.

    Šīs pacientu grupas ārstēšanas stratēģija balstās uz orgānu saglabāšanas operācijām, bet ar galveno infekcijas avota radikālu atcelšanu. Tāpēc katram konkrētam pacientam un darbības laikam un tā tilpuma izvēlei jābūt optimālai. Diagnozes atjaunināšana dažkārt aizņem vairākas dienas, īpaši, ja atšķiras ar onkoloģisko procesu. Katrā ārstēšanas posmā ir nepieciešama antibiotiku terapija [1, 2].

    Pirmsoperācijas terapija un sagatavošanās operācijai ietver:

    • antibiotikas (lietojot cefoperazonu 2,0 g dienā, ceftazidīms 2,0–4,0 g dienā, cefazolīns 2,0 g dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 1,2 g intravenozi pilienu 1 reizi dienā, klindamicīns 2,0 –4,0 g / dienā utt.). Tie ir obligāti kombinēti ar gentamicīnu 80 mg intramuskulāri 3 reizes dienā un metronidazola 100 ml infūziju intravenozi 3 reizes;
    • detoksikācijas terapija ar volēmisko un vielmaiņas traucējumu infūzijas korekciju;
    • obligāta ārstēšanas efektivitātes novērtēšana atbilstoši ķermeņa temperatūras dinamikai, peritoneāliem simptomiem, vispārējam stāvoklim un asins parametriem.

    Ķirurģiskā fāze ietver arī notiekošo antibiotiku terapiju. Īpaši ieteicams ievadīt vienu antibiotiku dienas devu uz operācijas galda tūlīt pēc operācijas beigām. Šī koncentrācija ir nepieciešama un rada šķērsli turpmākai infekcijas izplatībai, jo tubo-olnīcu abscesu blīvās strutainās kapsulas neaizkavē iekļūšanu iekaisuma zonā. Šīs barjeras labi iziet ar b-laktāma antibiotikām (cefoperazons, ceftriaksons, ceftazidīms, cefotaksīms, imipinēms / cilastatīns, amoksicilīns + klavulānskābe).

    Pēcoperācijas terapija ietver antibiotiku terapijas turpināšanu ar tām pašām antibiotikām kombinācijā ar pretprotozoālu, pretmikotiskām zālēm un uroseptikām. Ārstēšanas kurss ir noteikts atbilstoši klīniskajam attēlam, laboratorijas datiem; to nedrīkst pārtraukt agrāk kā 7–10 dienas. Infūzijas terapijai jābūt vērstai uz hipovolēmijas, intoksikācijas un vielmaiņas traucējumu apkarošanu. Ļoti svarīga ir kuņģa-zarnu trakta motilitātes normalizācija (zarnu stimulācija, hiperbariska oksigenācija, hemosorbcija vai plazmafereze, fermenti, epidurālā blokāde, kuņģa skalošana uc). Hepatotropiska, stiprinoša, antianēmiska terapija ir apvienota ar imūnstimulējošu terapiju (ultravioletais starojums, asins lāzera apstarošana, imūnkorektori) [2, 9, 11].

    Visiem pacientiem, kam veikta ķirurģiska tuberkulozes abscesu operācija, nepieciešama rehabilitācija pēc slimnīcas, lai atjaunotu orgāna funkciju un novērstu to.

    Literatūra
    1. Abramčenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfiljeva G.N.Spiratīvā septiskā infekcija dzemdību-ginekoloģiskajā praksē. SPb., 1994. 137 lpp.
    2. Bashmakova MA, Korkhov V.V. Antibiotikas dzemdniecībā un perinatoloģijā. M., 1996. S. 6.
    3. E. Bondarevs, E. E. Jauktās seksuāli transmisīvo slimību diagnostikas un ārstēšanas optimizācija ginekoloģiskajā praksē: autors. dis.. Cand. medus zinātnes. SPb., 1997. 20 lpp.
    4. Vencela P.P. Nosokomiālās infekcijas. M., 1990. 656 lpp.
    5. Gurtovojs B. L., Serovs V. N., Makatsaria A. D. Stepnainas-septiskas slimības dzemdniecībā. M., 1981. 256 lpp.
    6. Keith L. G., Berger G. S., Edelmans D. A. Reproduktīvā veselība. T. 2: Retas infekcijas. M., 1988. 416 lpp.
    7. Krasnopolskis V.I., Kulakovs V.I Dzemdes iekaisuma slimību ķirurģiska ārstēšana. M., 1984. 234 lpp.
    8. Korhovs V.V., Safronova M.M. Pašreizējās pieejas vulvas un maksts iekaisuma slimību ārstēšanai. M., 1995. lpp. 7–8.
    9. Kumerle Kh. P., Brendel K. Klīniskā farmakoloģija grūtniecības laikā / ed. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. no angļu valodas: 2 tonnas M., 1987. T. 2. 352 lpp.
    10. Serovs V.N., Strizhakovs A.N., Markins S.A. Praktiskā dzemdniecība: ceļvedis ārstiem. M., 1989. 512 lpp.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Dzemdību peritonīts: diagnoze, klīnika, ārstēšana. M., 1997. 250 p.
    12. Strizhakovs A.N., Podzolkova N.M. Putnu iekaisuma dzemdes slimības. M., 1996. 245 lpp.
    13. Khadzhieva E.D. Peritonīts pēc ķeizargrieziena: pētījumi. pabalsts. SPb., 1997. 28 lpp.
    14. Sahm D.E. pretmikrobu jutības testos // Clin. Microb. Un Inf.1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Maksts baktēriju flora menstruālā cikla laikā // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel un pretmikrobu rezistence nozokomiālos patogēnos // Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    V.N. Kuzmins, MD, profesors
    MGMSU, Maskava

    Top