Kategorija

Populārākas Posts

1 Slimības
Īsā 1-3 dienu perioda cēloņi
2 Ovulācija
Vai ir iespējams lietot Nurofen menstruāciju laikā
3 Blīves
Padoms 1: Vai pēc dzemdībām ir iespējams saņemt grūtniecību, ja nav mēneša
4 Ovulācija
Kā progesterons ietekmē ķermeni
Image
Galvenais // Blīves

Dismenoreja


Dismenoreja ir patoloģisks process, kam raksturīgas stipras sāpes menstruāciju laikā, kas nav pārējā cikla laikā. Ir divu veidu traucējumi: primārā dismenoreja un sekundārā dismenoreja. Primārā dismenoreja tiek diagnosticēta gadījumos, kad nav konstatēti sāpju menstruāciju cēloņi. Dismenoreja attīstās 45-60% sieviešu reproduktīvā vecumā. Pirmo reizi dismenoreja var izpausties pirmajā ovulācijas menstruālā cikla laikā, ievērojami samazinot sievietes vitalitātes un veselības līmeni. Dysmenoreja ir biežāk sastopama sievietēm, kas slimo ar astēnisku ķermeni, ir pakļautas apziņas zudumam, viegli uzbudināms. Slimība ir raksturīga arī pacientiem ar asinsvadu distoniju un asteno-neirotisku sindromu.

Primārā dismenoreja

Primārā dismenoreja ir menstruālā cikla funkcionāls traucējums, ko nerada patoloģiskie procesi iegurņa orgānos. Primārā dismenoreja attīstās pusaudža vecumā, un tā var notikt gan pirmā menstruālā cikla laikā, gan 1-3 gadus pēc menstruāciju sākuma. Parasti sāpes šādā dismenorejā ir pieļaujamas, jo vecums var palielināties. Saskaņā ar sāpju raksturu un smagumu primārajā dismenorejā ir divas formas: kompensēta un nekompensēta dismenoreja.

Kompensēto dismenoreju raksturo sāpīgu sajūtu nemainība laika gaitā, bet nekompensēta dismenoreja raksturo pieaugošas sāpes laika gaitā. Parasti otrajā dismenorejas formā pacienti nevar veikt bez kvalificētas medicīniskās aprūpes.

Sāpes ar dismenoreju var parādīties 1-2 dienas pirms paredzamās menstruācijas, kā arī saglabājas menstruālā cikla pirmajās dienās. Vairumā gadījumu ar dismenoreju, sāpes ir krampji, sāpes, vilkšana. Retos gadījumos ir sāpes, kas izliekas dabā, izstarojot taisnās zarnas, urīnpūšļa zonu, papildinājumus.

Sekundārā dismenoreja

Sekundārā dismenoreja ir patoloģisks process, ko izraisa iegurņa orgānu darbības traucējumi, iekaisuma procesi un ginekoloģiskās slimības. Sekundārā dismenoreja parasti tiek diagnosticēta pacientiem pēc 30 gadiem. Sekundārā dismenoreja sastopama 27-33% gadījumu, kad diagnosticētas slimības ir daudz sarežģītākas. Sekundārās dismenorejas gadījumā ievērojami samazinās pacienta darbības zuduma periods. Sāpes sākas apmēram dienu pirms paredzamās menstruācijas. Šāda veida dismenoreja raksturo smaga menstruālā asiņošana ar lielu skaitu trombu, stipras sāpes jostas daļā.

Dismenoreja: slimības cēloņi

Primārajā dismenorejā traucējuma cēloņi var būt gan fizioloģiski, gan psiholoģiski. Dismenorejas gadījumā sāpīgu sajūtu cēlonis var būt PGE2 (prostaglandīna E2) un PGE2 alfa (prostaglandīna E2 alfa) ražošana, kas veicina gludās muskulatūras samazināšanos un pasliktina sāpes. Galvenajā dismenorejas formā cēloņi var būt pretrunā hormonu līmenim.

Psiholoģiskais iemesls sāpju attīstībai un pastiprināšanai dismenorejā menstruāciju laikā ir pacienta bailes no sāpēm. Tātad pašas sāpes cerības palielina tās uztveri.

Dismenorejas sekundārajā formā pārkāpuma cēloņi var būt:

  • Atšķaidītas iegurņa vēnas;
  • Iegurņa slimības iegurņa orgānos;
  • Iegurņa orgānu audzēji;
  • Adhēzijas pēc operācijas;
  • Endometrioze;
  • Displāzija;
  • Hormonālie traucējumi organismā;
  • Intrauterīna ierīce;
  • Seksuāli transmisīvās slimības.

Dismenoreja: simptomi

Katru dismenorejas formu raksturo simptomu komplekss, saskaņā ar kuru tiek veikta diagnoze. Dismenorejas primārajā formā simptomi parādās šādi:

  • Dažāda veida sāpes;
  • Slikta dūša, vemšana, reibonis, vispārējs vājums;
  • Palielināta ķermeņa temperatūra;
  • Sarkanie plankumi uz roku, kakla, sejas ādas;
  • Aizcietējums;
  • Sirds ritmu pārkāpums;
  • Miega traucējumi, bezmiegs.

Šos dismenorejas simptomus izraisa adrenalīna, dopamīna, norepinefrīna hormonu līmeņa paaugstināšanās un adrenerģiskās dismenorejas veida noteikšana.

Arī dismenorejas gadījumā simptomi var būt serotonīna hormona līmeņa paaugstināšanās, kas noved pie:

  • Zemāks sirdsdarbības ātrums;
  • Vemšana, caureja;
  • Apakšējā ķermeņa temperatūra.

Šie simptomi nosaka parazimpatiskā veida dismenoreju.

Sekundārajā dismenorejā simptomus var papildināt ar slimības simptomiem, kas ir sāpju menstruāciju cēlonis.

Dažos dismenorejas gadījumos simptoms ir sāpīgs dzimumakts.

Dismenorejas diagnostika

Galvenās dismenorejas diagnostikas metodes ir klīniskais attēls un pacienta sūdzības par raksturīgajām sāpīgajām sajūtām. Turklāt, lai izslēgtu iespējamos dismenorejas cēloņus, tiek veikta iegurņa ultraskaņa, uztriepes, hormonālā stāvokļa analīze, histeroskopija (dzemdes sieniņu pārbaude ar īpašu ierīci, kas ļauj noteikt jebkādas intrauterīnās anomālijas, kas notiek slimnīcā), laparoskopija (vēdera dobuma pārbaude, izmantojot īpašu ķirurģija, kas tiek veikta slimnīcā).

Dismenoreja: slimības ārstēšana

Dismenorejā ārstēšana var būt konservatīva (ar narkotikām) un radikāli (ar ķirurģiskām metodēm). Dismenorejas gadījumā ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir vērsta uz sāpju mazināšanu, kā arī to cēloņu novēršanu. Dažos gadījumos tiek izmantota simptomātiska dismenorejas ārstēšana.

Dismenorejai ir trīs veidu ārstēšana:

  • Progestīni - hormonu grupa, kas veicina dzemdes gļotādas audu atjaunošanos, atslābinot dzemdes muskuļus, regulējot estrogēna veidošanos;
  • Hormonālie kontracepcijas līdzekļi - vairumā gadījumu kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus lieto dismenorejai, kas nomāc ovulāciju un samazina prostaglandīnu veidošanos. Tā rezultātā samazinās intrauterīns spiediens, samazinās dzemdes muskuļu kontrakciju amplitūda un biežums, kas palīdz novērst sāpes;
  • Pacientiem, kuriem gestagēns un hormonālā terapija dažu iemeslu dēļ ir kontrindicēti, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Dismenorejā ārstēšana ar šāda veida medikamentiem ir īslaicīga (tikai menstruāciju laikā), atšķirībā no OC un gestagēniem, kurus lieto pastāvīgi.

Ķirurģiskās metodes izmanto tikai akūtai endometriozei, dzimumorgānu iekaisuma procesiem, dzimumorgānu struktūras defektiem (šaurs kakla kanāls).

Dismenoreja - cēloņi, simptomi, ārstēšana, iespējamās komplikācijas

Lielākā daļa sieviešu, un tas ir vairāk nekā 70% no kopējā skaita, menstruāciju laikā un vairākas dienas pirms to sākuma piedzīvo diskomfortu vai sāpes. Turklāt var būt saistītās izpausmes, kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, svīšana, miega traucējumi. Visas šīs pazīmes ir saistītas ar dažiem procesiem, kas notiek sievietes ķermenī cikliski. Tie ir tieši saistīti ar menstruālā cikla gaitu un tiek saukti par dismenoreju.

Kāda ir šī patoloģija un kā to risināt? Atbildes uz visiem jautājumiem, kas saistīti ar dismenoreju, jūs varat atrast šajā rakstā. Viņa palīdzēs jums tikt galā ar nepatīkamām jūtām, kas saistītas ar sarežģītu un tik skaistu sieviešu ķermeni, kas paredzēta sacensību turpināšanai.

Jēdziens Definīcija

Dismenoreja nav slimība, bet gan sievietes ķermeņa stāvoklis, kas attīstās dienās, kas sakrīt ar sievietes menstruālo ciklu. Dažreiz ar šo nosaukumu apvieno citus menstruālā cikla pārkāpumus (pārāk bagātīgi, neregulāri menstruācijas utt.). Visbiežāk šos apstākļus piedzīvo jaunas sievietes un meitenes. Dažos gadījumos ir pat invaliditāte. Tas ir, šis nosacījums būtiski ietekmē dzīves kvalitāti menstruāciju laikā. Iepriekš, lai definētu līdzīgu stāvokli, bija vēl viens termins - algodismenoreja. Tā kā tas atspoguļoja tikai vienu no šīs patoloģiskā stāvokļa pazīmēm - sāpes un patiesībā ir dziļāku pārmaiņu sekas, šis termins vēlāk tika aizstāts ar pašreizējo.

Saskaņā ar mūsdienu viedokli dismenoreja tiek uzskatīta par psihofizioloģisku parādību, kas attīstās, reaģējot uz sāpīgiem stimuliem.

Dismenorejas attīstības mehānisms

Dismenorejas mehānisms ir sarežģīts un nav pilnībā saprotams. Šodien šo parādību izskaidro vairāki atšķirīgi viedokļi. Visbiežāk ir viedoklis, kas izskaidro dismenorejas attīstību prostaglandīnu sekrēcijas dēļ. Zinātnieki uzskata, ka sindroma klīniskais priekšstats attīstās sakarā ar to, ka prostenlandes dienās prostaglandīnu sekrēcija palielinās un attiecīgi palielinās to izdalīšanās dzemdes dobumā, kas turpinās menstruāciju laikā. Tas noved pie tā, ka dzemdes aktivitāte palielinās, palielinās spastiskās kontrakcijas. Tā rezultātā attīstās dzemdes audu išēmija. Rezultātā nervu galiem ir kairinājums, palielinās to jutīgums. Šo izmaiņu ķēdes gala rezultāts ir palielināta sāpju uztvere.

Klīniskie simptomi

Dismenorejas galvenais klīniskais simptoms ir sāpju sindroms. Sāpes ir raksturīgas šādiem kritērijiem: tas attīstās vēdera lejasdaļā, bieži izstarojot (izplatīšanos) cirksnī un sakrālā reģionā, ko papildina sāpes sajūta jostas daļā. Visbiežāk šāda veida sāpes raksturīgas sekundārajai dismenorejai. Primārajā dismenorejā sāpes ir paroksismālas, visvairāk izteiktas vēdera lejasdaļā, gandrīz vienmēr izstarojot jostas apvidū. Primārajā dismenorejā sāpes rodas 1-2 dienas pirms menstruāciju sākuma, turpinās vēl 1-2 dienas menstruācijas, sāpju intensitāte ir pārtraukta.

Dysmenorejas biežākie simptomi ir psihoemocionāli traucējumi. Veģetatīvās izpausmes izraisa vispārēju pacientu labklājības pārtraukumu. Sievietēm ir garastāvoklis, palielināta trauksme, viņi var justies nomākti un nomākti. Dažām sievietēm ar dismenoreju ir motivācijas traucējumi: bulīmija, anoreksija, paaugstināta vai pazemināta libido.

Simptomu biežums atklāja šādu modeli:

  • 85% pacientu attīstās reibonis;
  • 60% gadījumu var rasties caureja;
  • Muguras sāpes konstatē 60% sieviešu;
  • Galvassāpes (reizēm pēc migrēnas veida) novērotas 45% sieviešu.

Epidemioloģija. Statistika

Diskmenoreja saskaņā ar dažādiem datiem novērota aptuveni 31-52% sieviešu. Aptuveni 1/3 pacientu ir meitenes un sievietes, kopš pirmā menstruāciju sākuma ir pagājuši 1 līdz 3 gadi. Atkarībā no iemesliem, kas izraisa dismenorejas attīstību, viņi izdalās slimības, kas visbiežāk kļūst par šīs patoloģijas cēloni. Endometrioze šajā gadījumā tiek ievadīta līdz 12% vecuma grupā no 11 līdz 13 gadiem un līdz 54% pacientu grupā no 20 līdz 21 gadiem.

Salīdzinoši nesen, pētot dismenoreju, tika atklāti diezgan negaidīti fakti. Kā izrādījās, pastāv attiecības starp sievietes darba apstākļiem un viņas sociālo statusu. Tika atklāta šāda interesanta iezīme - aktīvāku dzīvi (ieskaitot fizisko slodzi, sportu utt.) Vada sieviete, jo biežāk viņa kļūst par pacientu, kas pieder pie grupas ar dismenoreju. Iedzimta faktora lomu var izsekot 30% gadījumu. Daži zinātnieki ir nodibinājuši citu attiecību - ar biežu stresu un citu nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi - palielinās to sieviešu īpatsvars, kuras cieš no dismenorejas.

Iemesli

Ja mēs runājam par cēloņiem, kas izraisa sindroma attīstību, ir svarīgi atzīmēt, ka mums ir atsevišķi jāapsver primārā un sekundārā dismenoreja, jo tie ir saistīti ar dažādiem nogulsnējošiem faktoriem.

Primārā dismenoreja

Sekundārā dismenoreja

Šī grupa ir tieši saistīta ar ginekoloģiskām slimībām: endometrioze, dzemdes mioma, dzimumorgānu attīstības malformācijas un iegurņa iekaisuma slimības. Dažos gadījumos sekundārā dismenoreja var rasties, lietojot intrauterīnās kontracepcijas formas. Šādās situācijās, parasti intrauterīnās ierīces noņemšanas laikā menstruāciju gaita kļūst normāla, un sāpes tiek samazinātas vai pilnībā likvidētas.

Klasifikācija

Primārā dismenoreja tiek klasificēta šādi:

  • Būtiska. Šīs sugas cēloņi ir vai nu nezināmi, vai arī zinātnieki tiek uzskatīti par zemu sāpju jutības slieksni. Vēl viena zinātnieku daļa uzskata, ka būtiska dismenoreja ir individuāla sievietes ķermeņa iezīme.
  • Psihogēns. Šāda veida dismenoreja ir tieši saistīta ar nervu sistēmas funkcionēšanas īpatnībām. Tās rašanās izskaidrojums ir bailes un trauksmes sajūta, kas ir pirms menstruāciju sākuma. Šī veidlapa ir raksturīgāka pubertātes meitenēm, kurām neapzināti menstruāciju sākums ir saistīts ar sāpju obligātu klātbūtni. Psihogēnā dismenoreja ir raksturīga cilvēkiem, kas attīstās histēriskā vai jutīgā veidā. To var novērot arī sievietēm, kurām ir visu veidu psihopatoloģiskie stāvokļi vai astenovetatīvs sindroms.
  • Spazmogēni. Šāda veida dismenoreja ir tieši saistīta ar dzemdes gludo muskuļu spazmiem.

Turklāt dismenorejas progresēšanas ātrums ir sadalīts:

  • Kompensēts. Raksturo fakts, ka visu menstruāciju dienu laikā no gada pārkāpumu smagums un raksturs paliek nemainīgs.
  • Dekompensēts. Šo dismenorejas veidu raksturo simptomu progresēšana (sāpju intensitāte un raksturs) katru gadu.

Atbilstoši kursa smagumam dismenoreja tiek klasificēta šādi:

  • I pakāpe - menstruāciju sāpes ir mērenas, sistēmiski sindromi netiek novēroti, pacienta darbība nav traucēta.
  • II pakāpe - tiek izteikta menstruāciju sāpīgums, ko papildina dažas neirovegetatīvas un vielmaiņas-endokrīnās sistēmas, darba spējas ir nedaudz samazinājušās.
  • III pakāpe - sāpes menstruāciju laikā ir ļoti spēcīgas, reizēm nepanesamas, kopā ar neirovegetatīviem un vielmaiņas un endokrīno simptomu kompleksu, darbība ir pilnībā zaudēta.

Komplikācijas

Dysmenorejas komplikācijas var būt divu veidu:

  • Saistīts ar seksuālo sfēru. Šis veids ietver neauglību, galvenās ginekoloģiskās slimības pāreju uz smagāku formu. Atsevišķos gadījumos var attīstīties onkoloģiskā patoloģija.
  • Saistīts ar vispārējo veselību. Šajā kategorijā ietilpst psihosomatiski traucējumi. Varbūt depresijas, psihozes, invaliditātes attīstība menstruāciju dienās.

Dismenorejas diagnostika

Dismenorejas diagnoze nav ļoti sarežģīta sakarā ar ļoti raksturīgajām izpausmēm un tiešu saikni starp sāpju sindroma attīstību un menstruāciju dienām. Sarežģītāks ārsta uzdevums ir noteikt iespējamos cēloņus, kad runa ir par dismenorejas sekundāro formu.

Ņemot vērā, ka primārā dismenoreja nav saistīta ar jebkādām novirzēm, ārstam ir svarīga ginekoloģiskā un vispārējā klīniskā izmeklēšana (ultraskaņa, laboratorijas diagnostika). Ja ir aizdomas par sekundāru dismenoreju, sieviete ir pilnībā jāpārbauda.

Lai konstatētu dismenorejas diagnozi, tiek veikti šādi izmeklējumi:

    Vispārēja pārbaude. Ļauj noteikt pacienta vispārējo stāvokli. Dažos gadījumos šādas sievietes izskatās izsmeltas, izsmeltas vai kairinātas. Palpāciju nenosaka primārā dismenoreja. Sekundārajā dismenorejā dzemde var tikt noteikta, palielināta, infiltrātu klātbūtne tuvākajā apkārtnē vai iegurņa veidojumos.

  • Laboratorijas diagnoze. Ja sekundāro dismenoreju nosaka galvenās ginekoloģiskās slimības raksturīgās laboratorijas parametru izmaiņas vai izmaiņas endokrīnās sistēmas funkciju rādītājos.
  • Ultraskaņa. Primārajā dismenorejā šo pētījumu uzskata par neinformatīvu. Ar sekundāro dismenoreju, ultraskaņa palīdz diagnosticēt cēloņus, kas varētu izraisīt šīs patoloģijas attīstību (cistas, fibroīdi, audzēji uc).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ļauj identificēt iegurņus audzē. Primārā dismenoreja nav informatīva.
  • Histeroskopija. Šī metode pašlaik tiek izmantota reti. Veikta gadījumos, kad ir nepieciešams identificēt intracavitāros adhezīvos procesus.
  • Laparoskopija (diagnostika). Gadījumos, kad nav iespējams noteikt sāpju cēloni iegurņa zonā, un sniegtā ārstēšana nenodrošina reljefu, laparoskopija var palīdzēt. Šī metode ļauj noteikt mazās iegurņa un vēdera dobuma stāvokli. To lieto retos gadījumos, ja ir aizdomas par sekundāru dismenoreju.
  • Encefalogrāfija. Gadījumos, kad dismenoreja ir saistīta ar nepanesamu galvassāpēm, šis pētījums ir obligāti piešķirts. Tas ļauj diferencēt galvassāpes un noteikt citus tā iespējamos cēloņus, kā arī centrālās nervu sistēmas patoloģijas.
  • Dažos gadījumos sievietēm tiek piešķirtas papildu speciālistu konsultācijas: urologs, ķirurgs, psihiatrs, neiropatologs.
  • Ārstēšana

    Lai panāktu panākumus dismenorejas ārstēšanā, ir iespējama tikai ar integrētu pieeju, kas nodrošina rūpīgu zāļu un citu zāļu lietošanas veidu izvēli. Izvēloties atbilstošu terapiju, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai dismenorejas veidu (primāro, sekundāro), bet arī sāpes, individuālās personības īpašības. Pacientu ar dismenoreju vadības taktika tiek izvēlēta individuāli.

    Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai gadījumos, kad dismenoreja ir sekundāra un ir saistīta ar reproduktīvo slimību, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
    Piemērotas terapijas atlases sākumposmā pacientiem ieteicams veikt vispārīgus pasākumus, kas ietver:

    • Darba un atpūtas normalizācija;
    • Kairinošu faktoru izslēgšana: smēķēšana, alkohols, kafija, stipra tēja;
    • Stresa situāciju samazināšana, miega normalizācija;
    • Diētiskie pasākumi: taukainu pārtikas produktu ierobežošana un grūti sagremot.

    Ir konstatēts, ka sievietes ar lieko svaru bieži cieš no dismenorejas primārās formas.

    • Fiziskās aktivitātes režīma normalizācija, aktīvs sports. Fiziskā kultūra un ūdens procedūras palīdz uzlabot muskuļu tonusu, un tas samazina sāpju intensitāti.

    Narkotiku terapija
    Narkotiku metožu izmantošanai ir divi mērķi. Tie ļauj:

    • Samazināt sāpju intensitāti, ietekmējot dažādas patoģenēzes saites;
    • Samaziniet nepieciešamību pēc medikamentiem.


    Zāļu terapija
    Dismenorejas ārstēšanā tiek izmantotas vairākas galvenās zāļu grupas, kas atšķiras no darbības mehānisma: perorālie kontracepcijas līdzekļi, progestogēni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

    Progestin
    No šīs grupas progesterons un tā atvasinājumi un testosterona atvasinājumi tika izmantoti dismenorejas ārstēšanai. To lomu nosaka tas, ka tie neietekmē ovulāciju, bet tie ietekmē arī endometrija sekrēciju.

    Gestagēnu grupas preparāti samazina prostaglandīnu veidošanos, kā rezultātā samazinās dzemdes kontrakcijas aktivitāte. Šīs zāles samazina arī dzemdes šķiedru uzbudināmības slieksni, kas atrodas dzemdes sienā.

    Perorālie kontracepcijas līdzekļi
    Šīs zāles normalizē menstruālā cikla hormonālo komponentu. Tie palīdz samazināt menstruāciju plūsmu, kas ir saistīta ar ovulācijas nomākšanu. Arī kontracepcijas līdzekļi samazina dzemdes uzbudināmības un kontraktilās aktivitātes slieksni. Sāpju sindroms ir ievērojami samazināts.

    Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
    Narkotikas šajā grupā visbiežāk tiek parakstītas sievietēm, kas ir jaunā vecumā un atsakās lietot kontracepcijas līdzekļus. To efektivitāte ir saistīta ar pretsāpju īpašībām, kas saistītas ar prostaglandīnu sekrēcijas samazināšanos. Viņu trūkums ir īss ekspozīcijas ilgums, kas vidēji ir 2-6 stundas. Šīs narkotiku grupas priekšrocība ir nepieciešamība nepārtraukti lietot zāles, jo tās ir pietiekamas, lai tās varētu lietot pirmsdzemdību dienās un pirmajās 1-2 dienās no menstruāciju sākuma. Šīs grupas zāles ir populārākās: ketoprofēns, piroksikams, MIG, nimesil, diklofenaks.

    Papildus iepriekš minētajām zāļu grupām papildus tiek izmantoti antioksidanti, vitamīnu kompleksi, trankvilizatori (ar psihogēno dismenorejas formu) un spazmolītiskie līdzekļi, homeopātiskie līdzekļi un augu aizsardzības līdzekļi.

    Tradicionālās dismenorejas ārstēšanas metodes

    Tradicionālās medicīnas receptes ir efektīvas primārajai dismenorejai. Visbiežāk šīs zāļu grupas efektivitāte nav pietiekami augsta, tāpēc ieteicams tos lietot kopā ar tradicionālo terapiju.

    Prognoze

    Dismenorejas prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Vairumā gadījumu ir iespējams normalizēt pacientu stāvokli un būtiski samazināt vai novērst pilnīgi sāpju sindromu. Gadījumos, kad pacients cieš no sekundāras dismenorejas formas, prognozi nosaka pamatā esošā slimība.

    Preventīvie pasākumi un tas, kas sievietēm jāzina par sāpēm menstruāciju laikā

    Ja sieviete cieš no dismenorejas formas, tad pirms nākamā menstruālā cikla sākuma jūs varat veikt profilaktiskus pasākumus, kas palīdzēs samazināt menstruālo sāpes.

    Jūs varat sākt lietot pretsāpju līdzekļus 2-3 dienas pirms paredzamās menstruāciju sākuma. Sievietei arī jāapzinās, ka palielināta darba slodze (ieskaitot psihoemocionālo) un stipras tējas un kafijas ļaunprātīga izmantošana pirms menstruāciju sākuma palielina asiņošanas un sāpju intensitāti.

    Visas sievietes, kas menstruāciju laikā cieš no sāpēm, es vēlos sniegt visnozīmīgāko padomu: necietiet sāpes un dažas dienas mēnesī, lai atņemtu sev dzīves prieku. Medicīna strauji attīstās un ārstu arsenālā ir pietiekami daudz līdzekļu, lai palīdzētu jums. Kvalificēta palīdzība ir vienīgā lieta, ko vērts izmantot gadījumos, kad jūsu veselība izraisa trauksmi vai bažas.
    Palieciet veselīgi!

    Kas ir dismenoreja

    Vairāk nekā puse reproduktīvā vecuma sieviešu visā pasaulē menstruāciju laikā cieš no atkārtotas sāpes. Sāpīga menstruālā asiņošana vai dismenoreja, ko papildina dažādu veselības traucējumu simptomu komplekss, vairumā gadījumu izraisa sliktu veselību un efektivitātes zudumu šajā periodā.

    Saskaņā ar vispārpieņemto starptautisko klasifikāciju iepriekš izmantotais termins “algodysorenorea”, kas attiecas uz patoloģisku procesu, kas izpaužas kā cikliska sāpes vēdera lejasdaļā bez ginekoloģiskās patoloģijas, praksē netiek izmantota nepareizas interpretācijas dēļ. Tiek uzskatīts, ka, atsaucoties uz patoloģisko stāvokli, kas saistīts ar psihofizioloģiskiem un neuroendokrīniem traucējumiem menstruāciju laikā, termins "dismenoreja" ir lietderīgāks, jo tulkojumā tas nozīmē "ikmēneša asiņošanas pārkāpumu" un izskaidro visu menstruālā cikla noviržu diapazonu.

    Sāpes ar dismenoreju parasti sākas 2–12 stundas pirms menstruāciju sākuma un pakāpeniski izzūd dažu dienu laikā. Iegurņa sāpes ir galvenokārt krampji, vilkšana, sāpes, spiešana, dūriens, starojums uz jostas un sakrālā reģiona, nieres, taisnās zarnas un urīnpūšļa. Sāpju sindromam var būt dažādas intensitātes pakāpes, tas izsmidzina pacientu un veicina astēnija attīstību. Turklāt sāpīgs stāvoklis ir saistīts ar veģetatīviem traucējumiem kā reibonis, ģībonis, slikta dūša, vemšana, caureja, drebuļi, drudzis, karstuma sajūta, svīšana, pastiprināts urinēšana, vēdera uzpūšanās. Var rasties psihoemocionālās sfēras traucējumi ar traucētu smaržas un garšas uztveri, palielināta aizkaitināmība, bezmiegs, apātija un apetītes trūkums.

    Dismenorejas cēloņi

    Šāds normāls stāvoklis pieaugušajai sievietei, jo menstruācijas var kļūt ne tikai par nepatīkamu medicīnisku problēmu, bet arī sociālu nozīmi. Dzīves kvalitātes pasliktināšanās saistībā ar dismenoreju izraisa īslaicīgu invaliditāti 80–85% sieviešu, sākot no skolas. Pusaudžiem menstruāciju laikā izteikts sāpju sindroms rodas 40-75% gadījumu un pieaug katru gadu. Gandrīz katrai otrai sievietei jaunībā ir izpausmes dismenoreja, kas pakāpeniski samazinās ar vecumu vai pēc dzemdībām pilnībā pazūd. Pieaugušajā vecumā menstruālā sāpes visbiežāk ir saistītas ar iegūto dzimumorgānu patoloģiju.

    Slimības izpausmju smagums ir atkarīgs no dzīves un darba apstākļiem. Sievietes, kas nesaņem pietiekamu uzturu un nodarbojas ar smagu fizisko darbu, tostarp sportisti, cieš no menstruāciju sāpēm daudz biežāk nekā citas. Nelabvēlīgie ārējie faktori var izraisīt patoloģiska procesa attīstību. Bieži vien hipotermija, infekcijas slimības, traumas, stresa situācijas, ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgānos veicina slimības rašanos. Kaitīgs ieradums, īpaši atkarība no nikotīna, vairākkārt palielina dismenorejas risku.

    Pastāv ģenētiska nosliece uz menstruāciju traucējumu attīstību, apmēram 30% sieviešu ar dismenoreju, meita cieš no tās pašas slimības. Svarīga loma menstruālo sāpju rašanās gadījumā ir emocionāla sastāvdaļa. Meitenes un sievietes, kurām ir smaga depresija, biežāk cieš no dismenorejas un premenstruālā sindroma.

    Klīniskās formas

    Ļoti bieži menstruālā asiņošana pilnībā maina ikdienas dzīves ritmu. Dažreiz „kritiskās” dienas ir tik kritiskas, ka tās liek sievietei pavadīt vairākas dienas gultā, ciešot no sāpēm. Atkarībā no sāpju intensitātes ir trīs slimības formas:

    • Gaismas menstruāciju sāpes traucē sievietei tikai pirmajā dienā pēc menstruāciju sākuma, nav saistītas ar autonomiem traucējumiem un neizraisa dzīvības traucējumus. Šī slimības forma ir visbiežāk sastopama sieviešu vidū, un, neskatoties uz samērā vieglu gaitu, bez pienācīgas uzmanības pievēršanas viņu veselībai laika gaitā var pasliktināties.
    • Vieglas menstruācijas krampji tiek novēroti vairākas dienas pēc menstruāciju sākuma, un tiem seko sistēmiski traucējumi (galvassāpes, ģībonis, krampji, slikta dūša, vemšana, caureja, bieža urinēšana, vēdera uzpūšanās, nervozitāte, bezmiegs). Veiktspēja ir ievērojami samazināta, un, lai uzturētu pilnu aktivitāti, parasti ir jālieto zāles.
    • Smagas menstruālo sāpju rašanās sākas menstruāciju sākumā un ilgst līdz 5-7 dienām, ir izteikta novājinoša daba, ko papildina pilns ar sistēmiskiem traucējumiem. Efektivitāte parasti tiek pilnībā zaudēta, pat lietojot pretsāpju līdzekļus.

    Klīniskajā praksē izšķir primāro (spastisko) un sekundāro (organisko) dismenoreju, kas atšķiras attīstības mehānismā. Primārajā dismenorejā parasti trūkst organiskās ginekoloģiskās patoloģijas. Sekundārās dismenorejas iegurņa sāpes ir dzimumorgānu iekaisuma vai neoplastiskas slimības: endometrioze, olnīcu cistas, hronisks salpingīts, ooforīts, adnexitis, adenomoze, polipoze, dzemdes kakla stenoze, dzimumorgānu anomālijas, baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas. Arī diezgan bieži izraisa menstruālo sāpju intrauterīnu kontracepciju.

    Primārā dismenoreja

    Pirmās izpausmes primārajā dismenorejā, kā parasti, tiek konstatētas 1-2 gadus pēc menarhe ar ovulācijas ciklu parādīšanos. Pirmajos gados sāpes var būt diezgan pieņemamas, īslaicīgas un viegli ārstējamas ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vienlaicīga to izpausme ir viegla un neietekmē meitenes ikdienas dzīvi. Laika gaitā slimības gaitu var ievērojami pasliktināt, intensitātes maksimums notiek aptuveni 5 gadus pēc pirmo simptomu rašanās.

    Sāpes primārajā dismenorejā nav saistītas ar strukturālām izmaiņām dzimumorgānos, biometriski aktīvo vielu iedarbības mijtriju kontrakcijas aktivitātes disfunkcija, paaugstināts intrauterīns spiediens un traucēta asins plūsma dzemdes traukos.

    Pacientiem ar dismenoreju dzemdes kontrakcijas aktivitāte ir palielinājusies, dzemdes kontrakciju stiprums pacientiem ar līdzīgu patoloģiju ir 5 reizes lielāks nekā veselām sievietēm. Endometrija šūnu membrānu caurlaidības pārkāpums ar pārmērīgu leikotriēnu un prostaglandīnu sekrēciju dzemdes dobumā izraisa dzemdes muskuļu disfunkciju. Papildus tam, ka šīs vielas ir spēcīgi dzemdes gludo muskuļu kontrakcijas aktivitātes stimulatori, tie palielina sāpju receptoru jutību sienā un izraisa hemodinamiskos traucējumus. Palielināta miometrija aktivitāte kombinācijā ar spazmu vai ilgstošu dzemdes trauku paplašināšanos izraisa iegurņa orgānu hipoksiju un centrālās izcelsmes sāpju rašanos. Šajā gadījumā dzemdes vēnu un artēriju mehāniskā saspiešana atkal palielina prostaglandīnu atbrīvošanos, kas pastiprina spazmu un pastiprina hipoksijas ietekmi. Tādējādi notiek "apburtais loks", kas izraisa ķīmisko vielu uzkrāšanos asinīs, kairinošus nervu galus un izraisa smagas iegurņa sāpes. Trombokinīni, kas rodas no kālija un kalcija jonu bojājošā endometrija, arī veicina sāpju palielināšanos. Papildus sāpēm, prostaglandīnu paaugstināta izdalīšanās, paaugstināts kālija un kalcija līmenis, kā arī virkne citu bioloģiski aktīvo vielu izraisa sistēmiskus autonomos traucējumus: tahikardiju, galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

    Prostaglandīnu sintēzes pārkāpuma pamatā ir hormonālās aktivitātes neveiksme. Prostaglandīna sekrēcijas līmenis ir tieši atkarīgs no estradiola un progesterona satura un attiecības. Progesterona deficīts būtiski ietekmē taukskābju pārveidošanos par arahidonskābi endometrija šūnās, kas ir prostaglandīnu un leikotriēnu prekursors, un cikla otrajā fāzē tās aktīvi un pārmērīgi uzkrājas dzemdes iekšējā apšuvumā.

    Nozīmīgs etioloģisks faktors menstruālo sāpju attīstībā ir hipofīzes - oksitocīna un vazopresīna - aizmugurējās daivas hormonu nelīdzsvarotība. Vasopresīna līmeņa paaugstināšanās asinīs apmēram dienu pirms menstruāciju sākuma veicina hipoksijas parādību attīstību iegurņa orgānos. Dažos gadījumos smaga iegurņa sāpes dismenorejā ir saistīta ar samazinātu intracelulārā magnija līmeni dzemdes saistaudos.

    Sāpju attīstībā, papildus sāpju receptoru lokālajam kairinājumam dzemdes sienā, nozīmīga vieta tiek piešķirta centrālajam komponentam. Ilgstoša sāpju impulsu ietekme uz muguras smadzeņu sensorajiem neironiem izraisa dekompensāciju un sāpju sliekšņa samazināšanu. Arī ģenētiski var noteikt paaugstinātu jutību pret sāpēm. Turklāt var būt individuāla jutība pret sāpēm, balstoties uz paša sajūtām, emocijām, uzvedību un attieksmi pret labklājības mazināšanos.

    Pacientiem ar dismenoreju novēro kompleksus sarežģītus psihovegatīvās sfēras traucējumus, kas saistīti ar simpātijas sistēmas vai serotonīna regulējuma disfunkciju. Simpātiskais reakcijas veids ir saistīts ar hipersekreciju vai norepinefrīna uzkrāšanos audos. Šajā gadījumā pacienti cieš no tādām smagām galvassāpēm kā migrēna, slikta dūša, drebuļi vai karstuma sajūta, drudzis, kakla un krūšu ādas apsārtums, sirds sāpes, aritmija, bieža urinēšana, svīšana. Āda ir gaiša un auksta, tiek atzīmēta nagu plākšņu cianoze, skolēni ir paplašināti. Var attīstīties simpātijas krīzes. Emocionālā stāvoklī dominē nemierīgas un obsesīvas valstis, tostarp depresijas traucējumi.

    Parazimātiskiem traucējumiem, ko izraisa paaugstināts serotonīna līmenis asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā, ir raksturīga asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, ģībonis, vemšana, gaisa trūkuma sajūta, smaga māla un hipotermija. Sievietēm menstruāciju periodā kļūst letāla un apātiska, tūska, iespējamās alerģisko slimību paasināšanās.

    Neatkarīga konkrētas reakcijas veida izpausme ir diezgan reta, biežāk tiek novērotas jauktas reakcijas, kurās dominē adrenerģiska vai parasimpatiska nervu sistēma.

    Sekundārā dismenoreja

    Visbiežāk sastopamie sekundārā dismenorejas cēloņi ir dzimumorgānu endometrioze un hroniskas reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības (adnexīts, salpingooporīts). Sāpju mehānisms sekundārajā dismenorejā nav daudz atšķirīgs no primārā. Galvenā atšķirība ir slimības gaitas pasliktināšanās reproduktīvās sistēmas orgānu morfofunkcionālo traucējumu ietekmē.

    Iekaisīgu slimību gadījumā tiek atbrīvoti iekaisuma mediatori, kas papildus ietekmē menstruālā cikla laikā notiekošos nervu galus. Iesaistot apkārtējos orgānus patoloģiskajā procesā, rodas adhēzijas forma un audu fibroze, kas izraisa sāpes, kad tās tiek pārvietotas un saspringtas. Audzēju procesu un cistisko pārmaiņu laikā apkārtējie audi tiek saspiesti ar augošiem augļiem. Šķēršļu veidošanās menstruālo asinsvadu ceļā veicina tās uzkrāšanos dzemdē un pretcaurule notiek caur olvadu ar izsvīdumu vēdera dobumā. Menstruālo asiņošanas periodu var papildināt ar sāpju sajūtu, dedzināšanu vēdera lejasdaļā un ārējos dzimumorgānos, palielinot sāpes ķermeņa stāvokļa maiņas laikā, apstarošanu muguras lejasdaļā, nierēm, urīnpūsli, epigastriju un pat pēc vairākām dienām. Mēneša parasti ir bagātīgi, ar lielu skaitu trombu, ilgi. Trūkumi biežāk ir acikliski un visā ciklā uztraucas, palielinās ovulācijas laikā un menstruāciju sākumā. Pārējā laikā pastāvīga sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, kam seko patoloģiskas sekrēcijas no dzimumorgānu trakta, lielā mērā izraisa sievieti un veicina sāpju sliekšņa samazināšanos. Viena no sekundārās dismenorejas izpausmēm var būt dispareunija (sāpes dzimumakta laikā), kas negatīvi ietekmē ne tikai sievietes fizisko, bet arī garīgo veselību.

    Hroniska atkārtota iekaisuma gadījumā sāpju sindroms var vairoties premenstruālā periodā un pazemināties ar menstruāciju sākumu. Papildus sāpēm pacientam var būt bažas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas ietekmi, kas saistīta ar iekaisuma procesa paasinājumu.

    Sievietēm, kas pieaugušā vecumā cieš no dismenorejas, saistītie simptomi ir atkarīgi no viņas fiziskā stāvokļa un visbiežāk attiecas uz sirds un asinsvadu un nervu sistēmām. Turklāt šādas sievietes ir jutīgākas pret depresijas traucējumiem un tām ir izteikta nestabila psihoemocionāla noskaņa.

    Diagnostika

    Diagnostikas pasākumi dismenorejai ietver detalizētu laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu un ginekoloģisko izmeklēšanu. Lai noteiktu šīs slimības cēloņus, pacientam papildus vispārējiem testiem tiek noteikta asins analīze, nosakot hormonu līmeni dažādās cikla fāzēs, iegurņa orgānu ultraskaņu, histeroskopiju (ja tas ir norādīts), laparoskopiju (ja norādīts). Ja nepieciešams, apsekojums par sirds un asinsvadu, gremošanas, nervu un urīnceļu sistēmām.

    Ārstēšana ar dismenoreju

    Sāpju menstruāciju ārstēšana galvenokārt ir farmakoloģiska, un tās mērķis ir koriģēt hormonālos traucējumus. Sāpes dismenorejā efektīvi novērš prostaglandīnu un perorālo kontracepcijas līdzekļu sintēzes inhibitorus. Kombinētās hormonālās zāles rada nepieciešamo paaugstināto progesterona līmeni, kas bloķē prostaglandīnu sintēzi ikmēneša asiņošanas laikā. Perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana pozitīvi ietekmē dažādus menstruālā un olnīcu cikla traucējumus, veicina tās normalizāciju, samazina dzemdes kontrakciju spēku un biežumu, samazina intrauterīnu spiedienu, kas uzlabo asins piegādi iegurņa orgāniem, un dismenoreja pazūd vai kļūst mazāk izteikta. Tomēr, parakstot ārstēšanu, jaunām sievietēm ir jāapsver vēlme tuvākajā laikā iestāties grūtniecības laikā.

    Patogenētiskie līdzekļi dismenorejas ārstēšanai ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. To darbība balstās uz sāpju sindroma galvenās saiknes pārtraukšanu - prostaglandīnu un iekaisuma citokīnu veidošanās blokādi. Narkotiku lietošanas efektivitāte šajā sērijā sasniedz 80%. Turklāt viņi ir sevi pierādījuši diezgan labi kā hronisku iekaisumu slimību integrētu ārstēšanu. Nesen tika dota priekšroka selektīviem ciklooksigenāzes blokatoriem (nimesulīds), kas nav selektīvi. Zāļu devas un ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un simptomu smaguma, ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu (vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma) vai atvieglotu simptomus (ja rodas sāpes).

    Lai samazinātu miometrija kontrakcijas aktivitāti, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (bez spa), kalcija kanālu blokatori (verapamils) un magnija preparāti (magnija B6). Gludo muskuļu relaksācija šo zāļu iedarbībā notiek ne tikai dzemdē, bet arī citos orgānos, īpaši kuņģī un zarnās, kas noved pie blakusparādību samazināšanas dismenorejas un pozitīvas polisistēmas darbības. B grupas vitamīniem ir pozitīva ietekme uz nervu sistēmu, palielinot rezistenci pret sāpju stimuliem.

    Psihoterapijas un psihokorekcijas metodes, kas ietekmē emocionālo sfēru un novērš sāpju psiholoģisko faktoru, ir diezgan efektīvas. Arī fizioterapijas metodes ir ļoti populāras.

    Sekundārās dismenorejas ārstēšanā papildus visām iepriekšminētajām metodēm ir obligāti jāveic terapeitiski pasākumi attiecībā uz slimību.

    Lai novērstu dismenoreju, vajadzētu pareizi organizēt miega un atpūtas režīmu, izvairīties no smagas fiziskas slodzes menstruālā cikla otrajā pusē, atteikties no sliktiem ieradumiem, nevis pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīga fiziska un garīga stresa. Laba uzturs ar produktiem, kas satur B1, B6 un E vitamīnus, ir viens no svarīgākajiem dismenorejas profilakses komponentiem. Mēneša laikā vajadzētu atturēties no tonizējošu dzērienu, šokolādes un smago tauku un sāļu ēdienu izmantošanas. Dažas dienas pirms menstruācijas var pagatavot augu diurētikas un nomierinošas tējas, oregano, citronu balzams, piparmētra un kumelīte ir labs efekts. Klasiskās fiziskās slodzes, piemēram, joga vai dejas, veicina harmonisku fizisko attīstību, palielina asinsriti iegurņos un novērš hipoksijas attīstību.

    Dismenoreja

    Sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā tiek sauktas par dismenoreju. Parasti sāpes ir saistītas ar vispārēju vājumu, sliktu dūšu, vemšanu, atšķaidītu izkārnījumu, reiboni, dažreiz ģīboni, drudzi līdz 37-38С. Šis patoloģiskais stāvoklis var būtiski samazināt sievietes dzīves kvalitāti, nelabvēlīgi ietekmējot viņas labklājību, studijas / darbu un citas dzīves jomas.

    Kas ir dismenoreja sievietēm?

    Parastās menstruācijās nevajadzētu izraisīt sāpes. Tomēr, ja ir zināmi priekšnoteikumi, var attīstīties dismenoreja - tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo asas, krampjveida, asas, dažos gadījumos izliekamas vai velkamas sāpes vēdera lejasdaļā. Dismenorejas sāpes ir tik smagas, ka sieviete vairākas stundas un bez ārstēšanas līdz 3 dienām kļūst par invalīdiem un ir spiesta sekot gultas atpūtai.

    Dismenoreja ir izplatīta ginekoloģiska problēma, kas skar aptuveni 50-90% reproduktīvā vecuma sieviešu. Šāda liela statistiskā izkliede ir saistīta ar atšķirīgu pieeju, lai reģistrētu dismenorejas diagnozes gadījumus. Piemēram, daži ārsti neuzrāda šī stāvokļa klātbūtni pacientiem, ja (pēc viņu domām) nav tiešas medicīniskas iejaukšanās nepieciešamības.

    Tajā pašā laikā aptuveni 45% sieviešu un meiteņu, kas sūdzas par dažāda intensitātes sāpēm un vispārēju darbspējas samazināšanos menstruāciju laikā, cieš no šīs patoloģijas smagas formas, aptuveni 35% no mērena dismenorejas un tikai 20% no vieglas formas. Visbiežāk dismenoreja skar pacientus, kas cieš no veģetāro traucējumu, neirastēnijas, hroniska noguruma, tendences uz depresiju un trauksmi.

    Kompensēta un dekompensēta dismenoreja

    Ir divi dismenorejas veidi - kompensēti un dekompensēti. Kompensēto formu raksturo sāpes, kuru intensitāte saglabājas nemainīga vairākus gadus, bet dekompensētā dismenoreja ir raksturīga ar sāpju pieaugumu no gada uz gadu.

    Primārā dismenoreja

    Kad menstruālā sāpes rodas pusaudža vecumā, tiek teikts, ka pacientam ir primāra dismenoreja. To parasti izraisa nepietiekama iegurņa orgānu attīstība vai hormonālā nelīdzsvarotība. Attiecībā uz meitenēm ar primāru dismenoreju, tas parasti nav jautājums par nopietnu patoloģiju un slimību klātbūtni pacientiem. Primārā dismenorejas rašanās laiks atsevišķi. Tas parasti svārstās no 1 gada līdz 3 gadiem, sākot no menarhe (pirmā menstruālā asiņošana).

    Sekundārā dismenoreja

    Ja primārā dismenoreja parasti nav saistīta ar nopietnas slimības klātbūtni sievietē, tad sekundārais ir viņu klātbūtnes rezultāts. Tie var būt iekaisuma procesi iegurņa zonā, endometrioze, labdabīgi audzēji utt. Un, ja primārā dismenoreja simptomi parasti ir pusaudža vecumā, tad šīs patoloģijas sekundārās formas pirmās pazīmes visbiežāk parādās tuvāk 30 gadiem. Dažreiz menstruāciju laikā sāpes šķiet tuvākas pirmsmenopauzes periodam, tomēr 40 gadu laikā un vēlāk joprojām ir reti sastopami dismenorejas gadījumi.

    Dismenorejas cēloņi

    Vieni no primāro dismenorejas attīstības priekšnoteikumiem ir šādi:

    • Dzemdes posteriora locīšana. Parasti dzemde ir nedaudz pagriezta uz priekšu, bet dažreiz tās stāvoklim var būt novirze uz muguras leju - šajā gadījumā mēs runājam par orgānu retroflekciju. Saliekot dzemdes, aizkavē menstruālā asins aizplūšanu, izraisot dismenoreju.
    • Hormonālā fona pārkāpumi. Dysmenoreja meitenēs var būt saistīta ar prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu, kas savukārt izraisa dzemdes muskuļu samazināšanos un tiek uztverts kā sāpes.
    • Iedzimtība. Tendence uz dismenoreju bieži tiek pārnesta no mātes uz meitu.

    Sekundārā dismenoreja var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

    • Iegurņa slimības iegurņa orgānos.
    • STS
    • Endometrioze.
    • Intrauterīna ierīce.
    • Savienojošo audu displāzija (saskaņā ar statistiku aptuveni 60% sieviešu, kas cieš no sāpīgām menstruācijām, ir saistaudu attīstības traucējumi).
    • Iegurņa vēnu paplašināšana.
    • Adhēziju klātbūtne iegurnī.

    Dismenorejas simptomi

    Galvenais dismenorejas simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas parādās vienu dienu pirms menstruāciju sākuma vai jebkurā menstruāciju dienā. Viņas raksturs var būt atšķirīgs: visbiežāk ar dismenoreju ir asas krampjveida sāpes, bet dažos gadījumos tās var būt izliektas, grieztas, velkamas. Sāpju lokalizācija var ietekmēt ne tikai vēdera lejasdaļu: ar dismenoreju, muguras lejasdaļu, olnīcu reģionu un taisnās zarnas var arī sabojāt.

    Papildus sāpīgām sajūtām var rasties sūdzības par šādiem simptomiem:

    • Palielināta ķermeņa temperatūra.
    • Vājums
    • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
    • Galvassāpes
    • Sirds ritma traucējumi.
    • Bezmiegs.
    • Kairināmība, asums.

    Primārā un sekundārā dismenoreja: diagnostika un ārstēšana

    Ja sievietes mēneša periods parasti ir saistīts ar iepriekš aprakstīto apstākļu parādīšanos, viņai ieteicams konsultēties ar ārstu. Mūsdienu ginekoloģijas attīstības līmenis ļauj samazināt dismenorejas simptomus, tāpēc jo ātrāk pacients sāk ārstēšanu, jo labāk.

    Diagnosticējot dismenoreju, izmanto šādas metodes:

    • Klīniskā un anamnētiskā izmeklēšana.
    • Ginekoloģiskā krēsla spoguļu pārbaude.
    • Iegurņa orgānu transvaginālā vai transabdominālā ultraskaņa.

    Šo diagnostisko pasākumu veikšana ļauj diferencēt dismenoreju ar olnīcu apopsiju, iekaisuma procesiem zarnu un iegurņa orgānos, cistas vērpjot, endometriozi.

    Šiem patoloģiskajiem procesiem var būt līdzīgi simptomi kā dismenorejai.

    Dismenorejas ārstēšanai ir šādi mērķi:

    • Sāpju mazināšana.
    • Hormonālā fona korekcija.
    • Vienlaicīgu slimību ārstēšana (ja tādas ir).

    Ja izteiktas sāpes, tiek noteikta anestēzija. Dismenorejā tas var būt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuriem ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Lai mazinātu dzemdes spazmu ar dismenoreju, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi.

    Attiecībā uz dismenorejas hormonālo terapiju, ginekologi bieži vien paraksta pacientus ar COC (kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi). Sakarā ar ietekmi uz endometriju un ovulācijas nomākšanu šīs zāles veicina sāpju samazināšanos dismenorejā.

    Arī dismenorejas ārstēšanai tiek izmantoti fitohormoni - augu izcelsmes vielas, kas līdzīgi to īpatnībām ar cilvēka dzimumhormoniem. Lai uzlabotu stāvokli gan primārā, gan sekundārā dismenorejā, ir piemērots Primrose Oil Evening Ginokomfort. Šis rīks ir Omega-6 polinepiesātināto taukskābju avots: linols un gamma-linolēns. Šo būtisko skābju izmantošana labvēlīgi ietekmē to sieviešu veselības stāvokli, kuras cieš no dismenorejas: menstruāciju laikā sāpju sindroms samazinās, samazinās premenstruālā sindroma izpausmes un normalizē menstruālo ciklu.

    Vitamīna terapija palīdz sasniegt pozitīvu rezultātu, ārstējot dismenoreju, jo īpaši šādu vitamīnu un minerālvielu dubultu uzņemšanu: E vitamīnu kombinācijā ar C vitamīnu, B grupas vitamīniem un folskābi, folskābi un cinku.

    Ārstēšana ar dismenoreju būtu jāpapildina ar sabalansētu uzturu, kas bagāta ar būtiskām taukskābēm, kuras ir taukainās jūras zivīs, linsēklu eļļā, riekstos.

    Ieteicams izmantot arī spinātu, ķirbju un saulespuķu sēklas (E vitamīna avotus), sojas, prosas, kliju maizi (magnija avotus).

    Visbiežāk prognozes par dismenoreju ir labvēlīgas. Agrīnās medicīniskās palīdzības pieprasījums, medicīnisko ieteikumu ievērošana, regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana (2 reizes gadā) un savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana iegurņa orgānos - tas viss ir profilakses pasākumi, lai novērstu dismenorejas attīstību.

    Dismenorejas cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana

    Kas ir dismenoreja sievietēm?

    Dismenoreja - menstruālā cikla pārkāpums, ko papildina sāpīgas sajūtas. Lai gan mūsdienu neirofiziologi ar šo terminu apzīmē plašāku jēdzienu klāstu, kas ietver endokrīnās, neirovegetatīvās un garīgās sistēmas pārkāpumus. Šajā gadījumā šo traucējumu galvenais simptoms ir izteikts sāpju sindromā menstruāciju priekšvakarā, kas saistīts ar arahidonskābes noārdīšanās produktu uzkrāšanos endometrijā.

    Saskaņā ar statistiku, dismenoreja ir plaši izplatīta sieviešu vidū, un sastopamības biežums svārstās no 43% līdz 90%. Tajā pašā laikā 45% sieviešu cieš no smagas dismenorejas, 35% ir vidēji smaga simptomi, un 20% cieš no menstruāciju traucējumiem. Turklāt zinātnieki atzīmē, ka smagums ir atkarīgs no sievietes darba apstākļiem, sociālā stāvokļa un rakstura.

    Medicīnā, papildus terminam "dismenoreja", jūs varat atrast jēdzienu "algomenorrhea" vai "algomenorrhea", kas nozīmē to pašu.

    Dismenorejas simptomi

    Galvenais slimības simptoms ir dažāda intensitātes sāpes, kas novērotas menstruāciju laikā.

    Tomēr dismenoreja var būt saistīta ar citām pazīmēm, tostarp:

    Sāpes vēderā, visbiežāk asas, pārsvarā menstruāciju sākumā. Bieži pastāv muguras, kāju, jostasvietas sāpju apstarošana.

    Ģībonis, miega traucējumi.

    Vispārējs vājums, apetītes trūkums.

    Sausa mute, vai, otrādi, pastiprināta siekalošanās.

    Sūdzības par "kokvilnas pēdu" sajūtu.

    Caureja, slikta dūša, dažkārt kopā ar vemšanu. Pietūkuma sajūta.

    Samazināta veiktspēja un atmiņa.

    Dažos gadījumos (apmēram 15%) sievietes menstruāciju sākumā ir pilnībā izslēgtas. Tas ir saistīts ar lielo simptomu līmeni.

    Šie simptomi ir primārās dismenorejas izpausmes, kas nav sastopamas vienlaicīgas slimības fonā. Sekundārā dismenoreja simptomi būs atkarīgi no slimības cēloņa.

    Dismenorejas cēloņi

    Starp cēloņiem, kas izraisa slimības attīstību, ņemiet vērā:

    Defekti, kas saistīti ar iekšējo dzimumorgānu attīstības traucējumiem. Šādi traucējumi ir iedzimti un ir saistīti ar vairākiem faktoriem, tostarp ķīmiskiem, fiziskiem un bioloģiskiem. Tajā pašā laikā slēgta papildu maksts var ietekmēt menstruālā asins plūsmas pārkāpumu. Kas tiek izteikts dubultošanā, un bieži otrā maksts beidzas akli. Tas noved pie tā, ka tas paliek asinīs, izraisot sāpīgu un sāpīgu sāpes. Vēl viena dzimumorgānu attīstības anomālija ir slēgtais dzemdes rags. Ar nepareizu veidošanos galvenais korpuss sadalās divās papildu dobumos. Asinīs uzkrājas asinis izraisa nervu galu saspiešanu, olnīcu iekaisumu, olvadus. Sāpes ir tik spēcīgas, ka sieviete var zaudēt apziņu.

    Vielmaiņas traucējumi un prostaglanīdu veidošanās, kas ir atbildīgi par daudziem vielmaiņas procesiem organismā. Šo procesu vidū ir muskuļu slāņa sašaurināšanās un spazmu parādīšanās, kas izpaužas sāpīgu sajūtu parādīšanā. Prostaglanīda ražošanas samazināšanās var būt saistīta gan ar iedzimtajām īpašībām, gan to iegūšanu dzīves laikā.

    Īpaši svarīgi ir hormonu ražošanas traucējumi, īpaši nelīdzsvarotība starp estrogēnu (tā pārpalikumu) un progesteronu (tā trūkumu). Tas izraisa ilgstošu dzemdes muskuļu spazmu veidošanos, palielinot tās tonusu, kas izpaužas dažāda intensitātes sāpju sajūtās. Turklāt sāpes var papildināt ar cikla traucējumiem. Bieži vien šāda nelīdzsvarotība tiek atrisināta pēc tam, kad sieviete dzemdē bērnu.

    Endometrija teritoriju izplatība - endometrioze. Apmēram 9% gadījumu endometrioze kļūst par dismenorejas cēloni un var izraisīt spēju vairoties. Līdztekus sāpēm sieviete tiek traucēta cikla pārkāpumā, smērēšanās iznākumā starp menstruācijām.

    Dzemdes fibroīdi, kas ir audzējs, bet ir labdabīgi. Šajā gadījumā ikmēneša garš, bagātīgs, sāpīgs, tie uzrāda asins recekļus. Kad slimība progresē, asins zudums palielinās, izraisot anēmiju. Sāpes ir krampji, bieži ir smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.

    Valkājot intrauterīnu ierīci, kas var izraisīt dismenoreju un izraisīt menstruāciju traucējumus palielinātas asiņošanas virzienā, parādās starpmenstruālā asiņošana.

    Adhēzijas iegurnī, kas izraisa hroniskas sāpes, cikla traucējumus un dažreiz reproduktīvo funkciju. Aminoreja bieži tiek novērota, ko raksturo ilgstoša menstruāciju neesamība.

    Varikozas vēnu iegurņa orgāni. Šis cēlonis bieži izraisa sāpes iegurnī, ko nevar diagnosticēt.

    Infekcijas slimības, piemēram, gonoreja, sifiliss, dzimumorgānu tuberkuloze.

    Dzemdes hiperafleksija vai izliekums. Tajā pašā laikā menstruāciju laikā tiek novērotas sāpes, dzimumakta laikā izdalīšanās ir bagāta, var būt traucēta reproduktīvā funkcija.

    Dzimumorgānu infantilisms, ko raksturo aizkavēta seksuālā attīstība.

    Dzimumorgānu bojājumi.

    Tie ir visbiežāk sastopamie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību.

    Dismenorejas veidi

    Lielākajā daļā gadījumu tiek iegūta dismenoreja, tas ir, patoloģija, kas veidojas dzimumorgānu darbības traucējumu rezultātā. Šos traucējumus izraisa slimības klātbūtne. Tomēr, dismenoreja var rasties jaunā vecumā bez fona patoloģijas. Tāpēc ir divu veidu slimības: primārā un sekundārā.

    Primārā dismenoreja

    Runājot par primāru dismenoreju, var atrast terminu idiopātiska dismenoreja. Tomēr nav dzimumorgānu slimību. Tas var notikt pēc primārajām menstruācijām, kā arī pēc vairāku gadu regulāra cikla. Tajā pašā laikā sākumposmā sāpes nav pārāk izteiktas un neuztraucas par sievieti pārāk daudz: tās ir īslaicīgas, sāpes, nav būtiskas ietekmes uz spēju strādāt. Tomēr pēc vairākiem gadiem sāpes pastiprinās, var sākties apgrūtināt dienu pirms menstruāciju sākuma, un to ilgums sasniedz vairākas dienas. Tajā pašā laikā tas izstaro urīnpūsli, taisnās zarnas, olvados, olnīcās utt.

    Ir divas teorijas, no kurām katra mēģina izskaidrot idiopātiskās dismenorejas cēloni. Iespējams, ka patoloģijas attīstība izraisa prostaglandīdu un tromboksānu ražošanas samazināšanos. Otrā teorija ir tāda, ka slimība attīstās hormonālo stāvokļu traucējumu fonā.

    Turklāt ārsti ir novērojuši tendenci, ka pacienti, kas sūdzas par sāpēm menstruāciju laikā, ietver slimības, kas nav saistītas ar seksuālo sfēru, piemēram: mitrālas vārstu prolapss, tuvredzība, asinsvadu distonija, skolioze un plakanas kājas.

    Sekundārā dismenoreja

    Sekundārā patoloģija ir rezultāts tam, ka sievietei ir dažādas bioloģiskās slimības. Iemesli var būt daudzi, galvenie no tiem bija uzskaitīti iepriekš. Sāpīgas sajūtas izraisa asins apgādes traucējumi dzemdē, noturīga muskuļu spazma, tās sienu izstiepšana utt.

    Ārstēšana ar dismenoreju

    Pirmkārt, patoloģijas ārstēšana ir samazināta līdz sāpju mazināšanai, traucējot menstruāciju laikā. Ja ir konstatēta kāda slimība, nepieciešama etioloģiska terapija.

    Tiek izmantotas šādas terapijas:

    Hormonālā fona korekcija, kas galvenokārt ir atkarīga no patoloģijas smaguma. Ja slimība ir viegla, tad sāpju zāles netiek parakstītas. Ja dismenoreja ir mērena smaguma pakāpe, tad sievietei tiek pierādīts, ka tā saņem pretsāpju līdzekļus, kas veic lielisku darbu. Smagas dismenorejas gadījumā pretsāpju līdzekļi parasti nepalīdz un ir nepieciešama hormonāla korekcija. Lai to izdarītu, izmantojiet tādus rīkus kā: duphastnon un gestagen (var tikt parakstīti mērenām un vieglām slimībām), lindine 20 (lieto smagiem dismenorijas gadījumiem, zāles pieder daudzfāžu perorālo kontracepcijas līdzekļu grupai), buserelīns (lieto dzimumorgānu endometriozes ārstēšanai). un ekstragenitāls).

    Sāpju mazināšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Un tas ir ar primāro slimības formu, NSAID ir nepieciešamība. Populārākie produkti ir: ibuprofēns, naproksēns, indometacīns, ketoprofēns, diklofenaks, paracetamols, rofekoksibs. Ja slimība ir mērena smaguma pakāpe, Jūs varat lietot vienu tableti līdz 2 reizēm dienā. Smagā sāpju sindromā devu var palielināt līdz 3 tabletēm dienā visā ciklā.

    Fizioterapijas ārstēšana. Starp visām dažādajām metodēm ir pelnījuši vispopulārākie vidēji smagas un smagas slimības ārstēšanai: skujkoku un slāpekļa vannas, ultratonoterapija, smadzeņu galvanizācija, helioterapija, dzemdes kakla elektrostimulācija, izstarošana eritēmas devās. Tomēr ir vērts iepazīties ar kontrindikācijām terapeitisko metožu veikšanai, kuras bieži sastopamas sievietēm ar dismenoreju. Starp tiem: dzemdes fibroīdi, endometrioze, vēzis, dzemdes iekaisums un olnīcas akūtā fāzē, policistisko olnīcu sindroms, CNS patoloģija.

    Turklāt sievietei nevajadzētu ignorēt ar narkotikām nesaistītās metodes, lai atbrīvotos no slimības. Starp tiem: kompleksas fizikālās terapijas ieviešana, kas veicina asinsrites normalizāciju iegurņa iekšienē, pielietošanu darbam ar pietiekamu laiku atpūtai un gulēšanai, atteikšanos no sliktiem ieradumiem, izvairoties no pārmērīga darba, stresa, psihoemocionāla stresa. Uztura regulēšana ar C, E, magnija un omega-3 bagātu pārtikas produktu iekļaušanu ar nepiesātinātām taukskābēm ir svarīga.

    Dismenorejas profilakse

    Ne mazāk svarīgi ir profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimības attīstību:

    Pirmkārt, tā ir regulāra ginekoloģiskās izmeklēšanas pārbaude. Īpaši svarīgi ir tas, ka pirmā ginekologa vizīte bija ne vēlāk kā 16 gadi, ja nav sūdzību. Pēc seksuālās aktivitātes sākuma eksāmeniem jābūt regulāriem, tas ir, vismaz reizi gadā. Grūsnības periodam jābūt pilnībā ginekologa uzraudzībā.

    Otrkārt, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visus iekaisuma procesus, kas notiek iegurņa orgānos. Tas novērsīs menstruālā cikla pārkāpumus un sāpīgas jūtas.

    Treškārt, ir vēlams atteikties no intrauterīno ierīču lietošanas, īpaši līdz pirmā bērna parādīšanās vai noteiktu slimību klātbūtnē.

    Jāizvairās no abortu, jo mehāniskais bojājums dzemdes gļotādai var izraisīt nopietnus menstruālā cikla pārkāpumus un ne tikai.

    Preventīvie pasākumi jāveic arī tāpēc, ka dismenoreja var izraisīt nopietnas komplikācijas. Starp tiem: psihozes veidošanās uz nepārtrauktas sāpju rašanās nereaģētos, darbības zudumos, neauglības un hronisku slimību attīstībā ar sekundāru dismenorejas veidu.

    Pants autors: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, auglības speciālists

    Izglītība: Diplomu „Dzemdniecība un ginekoloģija” ieguva Federālās Veselības un sociālās attīstības aģentūras Valsts medicīnas universitātē (2010). 2013. gadā NIMU absolventu skola. N.I. Pirogovs.

    Top