Galvenais // Ovulācija

Folikulu augšana un attīstība atbilstoši cikla dienām

Folikuls ir olnīcu sastāvdaļa, ko ieskauj saistaudi un kas sastāv no olu šūnas. Folikula satur oocītu kodolu - "germinālo vezikulu". Oocīts atrodas glikoproteīna slānī, ko ieskauj granulētas šūnas. Pašas granulozas šūnas ieskauj pagraba membrāna, ap to ir šūnas - theca.

Folikulu attīstības iekšējie procesi

Pirmatnējais folikuls sastāv no oocīta, stromas šūnas, folikulu šūnas. Pati folikula ir gandrīz nemanāma, tās lielums ir vidēji 50 mikroni. Šis folikuls tiek likts pirms dzimšanas. To veido dīgļu šūnas, tās sauc arī par oogonijām. Primernālo folikulu attīstība veicina pubertāti.

Vienslāņa parastais folikuls sastāv no bazāla plastika, folikulu šūnas, kas veido caurspīdīgu membrānu, un daudzkārtu primārais folikuls sastāv no caurspīdīga čaumala, iekšējās šūnas un granulētām šūnām. Pubertātes laikā sāk veidoties folikulus stimulējošais hormons (FSH). Oocīts aug un to ieskauj vairāki granulu šūnu slāņi.

Dobuma (antrālā) folikulu veido dobums, Teka iekšējais slānis, Teka ārējais slānis, granulozas šūnas, dobums, kas satur folikulu šķidrumu. Granulārās šūnas jau sāk ražot progestīnus. Antrālā folikulu diametrs ir 500 mikroni. Pakāpeniska folikulu nobriešana, veidojot tās slāņus, rada sieviešu dzimuma hormonu, tostarp estrogēna, estradiola, androgēna, attīstību. Pateicoties šiem hormoniem, šis folikuls tiek pārveidots par endokrīnās sistēmas pagaidu orgānu.

Nobriedušais folikuls (burbuļu grafiks) sastāv no ārējā slāņa, tecas iekšējā slāņa, dobuma, granulveida šūnām, starojošā vainaga un ovārie tuberkulāri. Tagad olu šūna atrodas virs olu nesošo tubercle. Folikulu šķidruma tilpums palielinās 100 reizes. Nobriedušo folikulu diametrs svārstās no 15 līdz 22 mm.

Kāds lielums ir folikuls

Šim jautājumam nav iespējams atbildēt nepārprotami, jo menstruālā cikla laikā mainās folikulu lieluma rādītāji. Folikulāri ir pilnībā izveidoti vidēji piecpadsmit gadu vecumā. Izmēri tiek noteikti tikai ar ultradiagnozi.

Precīzāk analizējot folikulu lielumu menstruālā cikla dienās.

Menstruālā cikla pirmajā fāzē (1-7 dienas vai menstruāciju sākumā) folikulu diametrs nedrīkst pārsniegt 2-7 mm.

Menstruālā cikla otrais posms (8–10 dienas) raksturo folikulu augšanu, parasti to diametrs sasniedz 7–11 mm, bet viens folikuls var straujāk augt (to parasti sauc par dominējošo). Tās diametrs sasniedz 12 - 16 mm. Menstruālā cikla 11.-15. Dienā parastais dominējošais folikuls katru dienu palielināsies par 2 līdz 3 mm, ovulācijas pīķim tas sasniedz 20 līdz 25 mm diametru, pēc tam tas pārraujas un atbrīvo olu. Tikmēr citi folikuli vienkārši pazūd.

Tas ir folikulu augšanas attēls. Tas tiek atkārtots katru mēnesi, līdz iestājas grūtniecība. Lai iegūtu vizuālāku un saprotamāku definīciju, mēs piedāvājam jums tabulu, kurā jūs varat saprast, vai jūsu folikuli ir pienācīgi nobrieduši.

Kas ir dominējošais folikuls

Folikulu, kas ir gatava veiksmīgai ovulācijai, uzskata par dominējošo folikulu. Ar dabisko ovulāciju tā izceļas ar savu lielumu. Kā jau iepriekš teicām, lai gan visi folikuli sāk augt, bet tikai viens no tiem (retos gadījumos - vairāki) aug līdz 22-25 mm. Ka viņš tiek uzskatīts par dominējošu.

Ģeneratīvā funkcija ir prioritāte. Redzēsim, kas tas ir.

Ir divi olnīcu funkcijas komponenti.

Ģeneratīvā funkcija ir atbildīga par folikulu augšanu un apaugļošanai spējīgas olas nogatavināšanu. Hormonālā funkcija ir atbildīga par steroidogēzi, kas maina dzemdes gļotādu, palīdz neaizstāt apaugļoto olu un regulē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Tiek uzskatīts, ka ģeneratīvā funkcija ir prioritāte, tāpēc, kad tā neizdodas, otra zaudē savas spējas.

Kāds ir folikulu ovulācijas lielums?

Ovulācija ir olas izdalīšanās no plaukstoša nobrieduša folikula. Tajā pašā laikā folikulu lielums ovulācijas laikā kļūst par 15 - 22 mm (diametrā). Lai pārliecinātos, ka ovulācijas laikā Jums ir pilns folikulu, jums ir nepieciešama ultraskaņa.

Tukšs folikulu sindroms

Pašlaik aprakstīti divi šī sindroma veidi: taisnība un nepatiesa. Atšķir to hCG līmeni. Var teikt, ka, pateicoties IVF tehnoloģijai, zinātnieki pētīja mikroskopā esošās parādības, kad folikuls ir “tukšs”.

Saskaņā ar statistiku sievietēm līdz 40 gadiem šis sindroms rodas 5–8% gadījumu. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir tukšo folikulu skaits. Un tas vairs nav patoloģija, bet norma. Diemžēl uzreiz nav iespējams veikt diagnozi ar šo sindromu. Lai to izdarītu, būs nepieciešams pilnībā novērst olnīcu bojājumus (strukturālo anomāliju), olnīcu reakcijas trūkumu uz stimulāciju, priekšlaicīgu ovulāciju, hormonālo mazspēju, folikulu attīstības defektiem (patoloģijām), olnīcu priekšlaicīgu novecošanos. Tāpēc nav tādas diagnozes kā “tukšs folikuls”.

Bet zinātnieki ir atraduši iemeslus, kas sekmē sindroma attīstību. Proti: Turnera sindroms, nepareizs hormona HCG ieviešanas laiks, nepareiza HCG deva, nepareizs IVF protokols, nepareiza materiāla savākšanas un mazgāšanas metode. Parasti kompetentais auglības speciālists pirms šīs diagnozes veikšanas rūpīgi vāks anamnēzi.

Populāri raksti:

Policistisko olnīcu sindroms

Pretējā gadījumā to sauc par Stein-Leventhal sindromu. To raksturo olnīcu funkcijas traucējumi, ovulācijas trūkums (vai modificēta frekvence). Sakarā ar šo slimību ķermeņa sievietes folikulu nav nobriedis. Sievietes ar šo diagnozi cieš no neauglības, menstruāciju trūkuma. Iespējams, ka menstruācijas ir reti - 1-3 reizes gadā. Arī šī slimība ietekmē hipotalāma-hipofīzes funkciju pārkāpumu. Un tas, kā mēs iepriekš rakstījām, ir viena no funkcijām, kas nodrošina pareizu olnīcu darbību.

Ārstēšana šeit var turpināties divos veidos. Tā darbojas un ir medicīniska (konservatīva). Ķirurģiskā metode bieži ietver rezekciju ar visvājākās olnīcu audu zonas izņemšanu. Šī metode 70% gadījumu noved pie regulāra menstruālā cikla atjaunošanas. Konservatīvai ārstēšanas metodei galvenokārt tiek izmantoti hormonu preparāti (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen uc), kas arī palīdz regulēt menstruāciju, kas noved pie savlaicīgas ovulācijas un vēlamās grūtniecības.

Folikululometrija: definīcijas, iespējas

Ar nosaukumu folliculometry parasti saprot sievietes reproduktīvās sistēmas uzraudzību menstruālā cikla laikā. Šis diagnostikas darbinieks ļauj atpazīt ovulāciju (neatkarīgi no tā, vai tas ir), lai precīzi noteiktu dienu, lai novērotu folikulu nogatavināšanas dinamiku menstruālā cikla laikā.

Endometrija dinamikas uzraudzība. Šai diagnostikai viņi izmanto sensoru un skeneri (mums ir parasta to saukt par ultraskaņu). Šī procedūra ir pilnīgi identiska iegurņa ultraskaņas procedūrai.

Sievietēm, lai noteiktu ovulāciju, novērtētu folikulu, noteiktu cikla dienu, sagatavotos apaugļošanai, lai noteiktu, vai sievietei ir jāstimulē ovulācija, lai samazinātu (dažos gadījumos palielinātu) multiplās grūtniecības iespējamību, sievietēm tiek noteikta folikulometrija., iegurņa orgānu (myomas, cistu) slimību atklāšana, lai kontrolētu ārstēšanu.

Šī procedūra neprasa stingru apmācību. Ieteicams tikai šo pētījumu laikā (parasti ultraskaņu veic vairāk nekā vienu reizi), lai izslēgtu no uztura pārtikas produktiem, kas palielina vēdera uzpūšanos (soda, kāposti, melnā maize). Pētījumu var veikt divos veidos: transabdominālā un maksts.

Normatīvo rādītāju vērtības un folikulu attīstības patoloģija

Normas tiek rādītas gan dienā, gan ovulācijas laikā, mēs aprakstījām iepriekš (skatīt iepriekš). Runāsim nedaudz par patoloģiju. Galvenā patoloģija ir folikulu augšanas trūkums.

Iemesls var būt:

• hormonālā nelīdzsvarotība,
• policistiskās olnīcas,
• hipofīzes traucējumi,
• iegurņa orgānu iekaisuma procesi, t
• STS
• neoplazmas
• smags stress (bieža stress), t
• krūts vēzis,
• anoreksija
• agrīna menopauze.

Ņemot vērā praksi, veselības aprūpes darbinieki šādu grupu piešķir kā hormonālus traucējumus sievietes ķermenī. Hormoni kavē folikulu augšanu un nobriešanu. Ja sievietei ir ļoti mazs ķermeņa svars (turklāt vēl ir STD infekcijas), tad organisms pats atzīst, ka tas nevar būt bērns, un folikulu augšana apstājas.

Pēc ķermeņa svara normalizācijas un STS ārstēšanas organisms sāk pareizu folikulu augšanu, un pēc tam tiek atjaunots menstruālais cikls. Stresa laikā organisms atbrīvo hormonus, kas veicina aborts vai aptur folikulu augšanu.

Pēc pilnīgas emocionālās atveseļošanās ķermenis sāk stabilizēties.

Ovulācijas stimulācija

Ar stimulāciju ir ierasts saprast hormonālās terapijas kompleksu, kas palīdz mēslot. Piešķirtas sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība IVF. Neauglība parasti tiek noteikta, ja grūtniecība nenotiek gada laikā ar regulāru seksuālo aktivitāti (bez aizsardzības). Bet ir arī kontrindikācijas stimulācijai: olvadu caurlaidības pārkāpums, to trūkums (izņemot IVF procedūru), ja nav iespējams veikt pilnas ultraskaņas, zemu folikulu indeksu, vīriešu neauglību.

Stimulācija notiek caur divām shēmām (tās parasti sauc par protokoliem).

Pirmais protokols: minimālās devas palielināšana. Šā protokola mērķis ir viena folikula nobriešana, kas izslēdz vairāku grūtniecību. To uzskata par maigu, jo, kad to lieto, olnīcu hiperstimulācija ir praktiski izslēgta. Ja stimulē ar preparātiem saskaņā ar šo shēmu, folikulu lielums parasti sasniedz 18-20 mm. Kad šis lielums ir sasniegts, tiek ievadīts hormons hCG, kas ļauj ovulāciju notikt 2 dienu laikā.

Otrais protokols: lielo devu samazināšana. Šo protokolu paraksta sievietes ar zemu folikulu rezervi. Taču ir arī prasības, kas tiek uzskatītas par obligātajām norādēm: vecums virs 35 gadiem, iepriekšējās operācijas ar olnīcām, sekundārā amenoreja, FSH virs 12 SV / l, olnīcu tilpums līdz 8 kubikmetriem. Veicinot šo protokolu, rezultāts jau ir redzams 6 - 7 dienas. Ar šo protokolu olnīcu hiperstimulācijas risks ir augsts.

Kontrolējiet ultraskaņu. Šo pētījumu parasti veic transvagināli. Pētījuma mērķis - ovulācijas apstiprināšana. Šis ultraskaņas signāls ir normāls, lai parādītu, ka nav dominējošā folikula, bet ir dzeltens ķermenis. Aiz dzemdes var būt brīvs šķidrums. Ultraskaņa tiek veikta stingri 2 - 3 dienu laikā pēc paredzamās ovulācijas, jo, ja esat vēlu, jūs nevarat redzēt korpusu, un šķidrums ir tāds pats.

Tā kā folikuls aug un attīstās: procesa fāzes, cikla dienu skaits līdz ovulācijai

Folikulāra augšana un tajā nogatavināto olšūnu ovulācija ir galvenie procesi, kas nodrošina sieviešu reproduktīvās sistēmas gatavību iedomāties. Šī dabiskā mehānisma pārkāpums ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem. Un visas IVF programmas ietver soli, kas stimulē folikulu augšanu, lai izraisītu hiperovulāciju.

Atkarībā no izmantotā protokola to veic ar bioloģisko māti vai olu donoru. Tajā pašā laikā, lai izsekotu nobriedušo folikulu skaitu, to lielumu un gatavību ovulācijai, ir nepieciešama folikulometrija.

Dažas teorijas

Folikulus sauc par speciāliem veidojumiem olnīcās, kas sastāv no pirmās kārtas olnīcām (nenobriedušām olu šūnām) un vairākiem īpašiem šūnu slāņiem ap to. Tie ir galvenie sieviešu dzimumorgānu strukturālie veidojumi, veicot endokrīnās un reproduktīvās funkcijas.

Folikulāri tiek ievietoti vēl dzemdē. Tās balstās uz oogonijām - primārajām dīgļu šūnām, kas migrē dzemdes olnīcā aptuveni 6 grūtniecības nedēļās. Pēc meiotiskā sadalījuma un proliferācijas no šiem prekursoriem veidojas pirmās kārtas oocīti. Šīs nenobriedušās dīgļu šūnas ir klātas ar kubiskā epitēliju un veido tā saucamos primordiālos folikulus. Viņi paliks neaktīvā stāvoklī līdz meitenes seksuālās attīstības sākumam.

Pēc tam primordiālie folikuli tiek pārvērsti preantrālā, antrālā un preovulatorā. Šo procesu sauc par folikulogēnu. Parasti tas beidzas ar ovulāciju - nogatavojušās gatavas olas atbrīvošanu. Folikula vietā izveidojas endokrīno aktīvo korpusa lūpu.

Koncepcijas sākumā to saglabā cilvēka koriona gonadotropīna iedarbībā. Progesterons, ko viņš ražo, veicina grūtniecības pagarināšanos. Visos citos gadījumos korpusa luteums ir samazināts, kas notiek pirms menstruācijas. Vienlaicīga strauja progesterona līmeņa pazemināšanās arī izraisa menstruāciju sākumu, atteikšanos no palielināta dziedzera (funkcionālā) endometrija slāņa.

Iespējams, ka nogatavojies folikuls ovulē. Tajā pašā laikā tas var turpināt augt, pārveidojoties par folikulu cistu ar samazinātu olu. Šādi veidojumi var būt vienoti un pakāpeniski absorbējami. Bet dažreiz cistas tiek glabātas ilgu laiku, deformējot ķermeņa virsmu. Šajā gadījumā runājot par policistisku olnīcu sindromu. Šāda diagnoze ir prognozējama nelabvēlīga koncepcijai, to parasti papildina pastāvīgi disormonāli traucējumi un neauglība.

Cik folikulu ir olnīcās?

Attālums no visiem, kas sākotnēji bija intrauterīniski olnīcās, folikulāri saglabājas pubertātes laikā un pēc tam attīstās. Aptuveni 2/3 no viņiem mirst un izšķīst. Šo dabisko procesu sauc par apoptozi vai atresiju. Tas sākas tūlīt pēc dzimumorgānu dzēšanas un turpinās visu dzīvi. Meitene piedzimst ar aptuveni 1-2 miljoniem primordiālo folikulu. Līdz pubertātes sākumam viņu vidējais skaits ir 270-500 tūkstoši, un visā reproduktīvajā periodā sievietes tikai ovulē aptuveni 300-500 folikulu.

Visu turpmāko attīstību veicošo folikulu summu sauc par olnīcu rezervi. No tā atkarīgs sievietes reproduktīvā perioda ilgums un menopauzes sākuma periods, produktīvo (ar ovulāciju) menstruālo ciklu skaits un kopumā spējas atkārtotām koncepcijām.

Olnīcu rezervju pakāpeniskas izsīkšanas process olnīcās tiek novērots vidēji pēc 37-38 gadiem. Tas nozīmē ne tikai sievietes dabiskās koncepcijas samazināšanos, bet arī galveno dzimuma hormonu dabiskā samazināšanās sākumu. Folikulārās attīstības pārtraukšana olnīcās nozīmē menopauzes sākumu. Tas var būt dabisks, agri un iatrogēns.

Smēķēšana un alkoholisms, darbs bīstamās nozarēs, iegurņa orgānu apstarošana (ieskaitot staru terapiju) un ķīmijterapija veicina olnīcu priekšlaicīgu izzušanu. Ļoti svarīgi ir arī iekaisuma slimības, kas bojā olnīcu audus.

Olnīcu rezervju noteikšana ir svarīgākais pētījums par diagnosticētu sieviešu neauglību. Nepieciešams novērtēt konservatīvas ārstēšanas izredzes, dabiskās grūtniecības iespējamību, iespēju iekļaut sievieti protokolā ar hiperovulācijas stimulāciju.

Galvenie folikulogeneses momenti

Folliculogenesis sastāv no vairākiem posmiem (fāzēm).

Pirmatnējā folikula transformācijas fāze uz preanthral

Šis process sākas no pubertātes brīža, ir atkarīgs no gonadotropīna un ilgst vairāk nekā 4 mēnešus. Kad tas notiek, aktīva oocītu augšana. Uz tās virsmas parādās zona pellucida (spīdīga membrāna), kas sastāv no 4 veidu īpašiem kompleksiem glikoproteīniem, ko sintezē nogatavināšanas olu šūnas. Un folikuls pats palielinās un iegūst ārējo saistaudu apvalku. Tagad to sauc par preantrālu vai primāru. Šajā posmā var būt līdz pat 10-15 folikulu.

Antrālā folikulu veidošanās fāze

Oocīts turpina augt un epitēlija šūnas, kas atrodas ap oocītu, aktīvi vairojas un sāk izdalīt šķidrumu. Tajā pašā laikā folikulā notiek strukturālas izmaiņas - tā iekšpusē parādās dobuma un hormonu aktīvās granulozas šūnas, veidojas ārējās un iekšējās epitēlija membrānas.

Šo posmu raksturo arī folikulu endokrīnās darbības sākums. Tās iekšējās membrānas šūnas izdalās androgēnus, kas granulētā slānī tiek pārvērsti estrogēnos. Viena cikla laikā sieviete var veidot vairākus antrālos folikulus. Bet tikai viens dominējošais vezikuls parasti pāriet uz nākamo posmu, pārējais samazinās. Ar vienlaicīgu vairāku folikulu nogatavināšanos ir iespējama vairāku grūtniecību veidošanās.

Graafa burbuļu veidošanās fāze

Folikulāro šķidrumu daudzums pakāpeniski palielinās, tas nospiež visu epitēliju un olu šūnu uz perifēriju. Folikulu aug strauji un sāk izspiest caur olnīcu ārējo membrānu. Tajā esošā olu šūna atrodas perifērijā uz tā saucamā olu nesēja. Aptuveni 2 dienas pirms ovulācijas izdalītā estrogēna daudzums ievērojami palielinās. Šis atgriezeniskās saites princips izraisa hipofīzes luteinizējošā hormona atbrīvošanu, kas sāk ovulācijas procesu. Uz Graaffas burbuļa virsmas parādās vietēja izvirzīšanās (stigma). Tas ir, kur folikulu ovulējas (pārtraukumi).

Ovulācijas rezultātā olšūnas, kas gatavotas apaugļošanai, pārsniedz olnīcu robežas un nonāk vēdera dobumā. Šeit tas ir notverts no olvadiem no olvadu un turpina dabisko migrāciju uz spermatozoīdiem.

Kā novērtēt folikulogenesis "pareizību"?

Folikulozes posmiem ir skaidra saistība ar olnīcu-menstruālā cikla dienām. Tomēr tie nav atkarīgi no sievietes vecuma un rases, bet gan no viņas endokrīnā stāvokļa.

Folikulu augšanu un attīstību galvenokārt regulē hipofīzes folikulus stimulējošais hormons. Tas sāk attīstīties tikai pēc pubertātes sākuma. Noteiktajā stadijā folikulogenesis papildus tiek kontrolēts ar dzimumhormoniem, kurus veido paša attīstošā folikula sienas šūnas.

Jebkura hormonālā nelīdzsvarotība var traucēt olas nobriešanu un ovulāciju. Tajā pašā laikā hormonu līmeņa noteikšana ne vienmēr sniedz ārstam visu nepieciešamo informāciju, lai gan tas ļauj noteikt galvenos endokrīnās sistēmas traucējumus. Līdz ar to folikulogēzes procesa traucējumu diagnostika ir vissvarīgākais posms sievietes pārbaudē grūtniecības plānošanas stadijā un neauglības cēloņa noteikšanā.

Šajā gadījumā ārsts jautā, kādu izmēru folikuls aug un vai tas sasniedz Graaf burbulas pakāpi. Nepieciešams kontrolēt, vai notiek ovulācija un vai veidojas pietiekami dzeltens ķermenis. Kad anovulācijas cikli nosaka jaunāko folikulu lielumu.

Pieejama, informatīva un tehniski vienkārša metode ir folikulometrija. Tā saucas par folikulu nobriešanu, izmantojot ultraskaņu. Tas tiek veikts ambulatorā veidā, un sievietei nav nepieciešama īpaša apmācība. Folikululometrija ir dinamisks pētījums. Lai droši kontrolētu olnīcu izmaiņas, ir nepieciešamas vairākas atkārtotas ultraskaņas sesijas.

Folikulometrijas procesā speciālists nosaka nobriedušo folikulu skaitu, atrašanās vietu un diametru, uzrauga dominējošās vezikulas veidošanos, nosaka folikula lielumu pirms ovulācijas. Pamatojoties uz šiem datiem, ir iespējams paredzēt visizdevīgāko cikla dienu, lai dabiski iestātos.

Ar IVF protokoliem šāda uzraudzība ļauj novērtēt atbildes reakciju uz hormonālo terapiju, noteikt datumu zāļu ieviešanai, lai stimulētu ovulāciju un turpmāko olu punkcijas savākšanu. Galvenais folikulometrijas parametrs ir folikula lielums cikla dienā.

Folikulozes normas

Folliculometrija tiek veikta noteiktās cikla dienās, kas atbilst folikulogēzes galvenajiem posmiem. Atkārtoto pētījumu laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar vidējām statistikas normām. Kāds ir folikulu lielums dažādās olnīcu-menstruālā cikla dienās? Kādas svārstības tiek uzskatītas par pieņemamām?

Parastais folikulu lielums dažādās ciklā 30 gadus vecai sievietei ar 28 dienu ciklu, kas nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un nav ārstēts ar ovulācijas hormonālu stimulāciju:

• Ciklā 1-4 dienas konstatēti vairāki antrā folikuli, no kuriem katrs nepārsniedz 4 mm diametru. Tās var atrasties vienā vai abās olnīcās. To skaits ir atkarīgs no sievietes vecuma un viņa olnīcu rezervāta. Normāls, ja abās olnīcās vienlaikus nav vairāk par 9 antrālo folikulu.
• Ciklā 5. dienā antrā folikulu izmēri sasniedz 5-6 mm. To attīstība ir diezgan viendabīga, bet šajā posmā ir iespējama dažu vezikulu atresija.
• 7. dienā nosaka dominējošo folikulu, tā lielums ir vidēji 9-10 mm. Ka viņš sāk aktīvi attīstīties. Atlikušās vezikulas tiks pakāpeniski samazinātas, kamēr tās var noteikt olnīcās un ovulācijas laikā.
• Ciklā 8. dienā dominējošā folikula izmērs sasniedz 12 mm.
• 9. dienā flakons aug līdz 14 mm. Tā skaidri definē folikulu dobumu.
• 10 dienas - izmērs sasniedz 16 mm. Atlikušie burbuļi turpina samazināties.
• 11. dienā folikuls palielinās līdz 18 mm.
• 12 dienas - lielums turpina pieaugt folikulu dobuma dēļ un sasniedz 20 mm.
• 13. diena - Grafova burbulis ar diametru 22 mm (tas ir minimālais folikulu lielums ovulācijai dabiskajā ciklā). Vienā no tās stabiem ir redzama stigma.
• 14. diena - ovulācija. Parasti folikulu pārrāvumi sasniedz 24 mm diametru.

Novirzes no šiem regulatīvajiem rādītājiem ir prognozējami nelabvēlīgas. Bet, izvērtējot folikululometrijas rezultātus, jāņem vērā sievietes dabiskā cikla ilgums. Dažreiz notiek agrīna ovulācija. Šajā gadījumā folikuls sasniedz vēlamo izmēru 8–12 dienu cikla laikā.

Folikulu izmērs ar IVF

Izmantojot IVF protokolus, ovulācija tiek izraisīta un iepriekš plānota.

Pēc kāda folikulu ovulācijas lieluma

Menstruālais cikls

Agrīnais posms

Menstruālā cikla sākumā olnīcā ir 5-8 folikuli, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Nobriešanas procesā viens no tiem (retos gadījumos - divi) kļūst par dominējošu, sasniedzot 14 mm lielumu. Cikla 10. dienā tas sāk attālināties un ik dienas palielinās par aptuveni 2 mm līdz plīsuma brīdim. Atlikušie folikuli sāk iziet lēni (atresija), to mazie fragmenti ir redzami ultraskaņā visa menstruālā cikla laikā.

Folikulu nobriešanas laiks

Hipofīzes hormonu - gonadotropīnu FSH un LH - ovulācijas sākumā būtiski palielinās olnīcu asins apgāde. Jaunu asinsvadu veidošanās noved pie folikulu membrānas, ko sauc par theca, kas pakāpeniski sāk apņemt to no ārpuses un iekšpuses.

Ovulācijas periods

Divi kritēriji, kas ļauj noteikt folikulu briedumu un gaidāmo ovulāciju ar ultraskaņu:

• dominējošā folikula lielumam jābūt no 20 līdz 25 mm;
  
• folikulu plāksne iekšējās šķidruma palielināšanās ietekmē nedaudz deformē vienu no apvalka sienām.
  

Tā kā notiek ovulācija, folikulu izplešas, nedaudz virs olnīcu virsmas un plīsumi - ovulācija.

Luterālā fāze

Pēc ovulācijas tukšā folikula sienas tiek saspiestas, un tās dobums ir piepildīts ar asins recekļiem - veidojas sarkans ķermenis. Nesekmīgas apaugļošanas gadījumā tā ātri kļūst aizaugusi ar saistaudu un pārvēršas par baltu ķermeni, kas pēc kāda laika izzūd. Veiksmīgas apaugļošanas gadījumā sarkanais ķermenis koriona hormona ietekmē nedaudz palielinās un kļūst par dzelteno ķermeni, kas sāk ražot hormonu progesteronu. Tas palielina endometrija augšanu un novērš jaunu olu izdalīšanos un menstruāciju sākumu. Corpus luteum pazūd 16. grūtniecības nedēļā.

Tukšs folikulu sindroms

Dažos gadījumos olnīcu stimulēšanas procesā neauglības ārstēšanā pacientiem var rasties tā sauktais tukšais folikulu sindroms. Tas izpaužas kā pietiekams estradiola līmenis (hormons, ko ražo folikulu šūnas) un parasti augoši folikuli, bet "manekeni" var noteikt tikai, pārbaudot tos mikroskopā.

Precīzs simptoma cēlonis nav zināms. Tomēr ekspertiem izdevās noskaidrot, ka tukšo folikulu sastopamība palielinās līdz sievietes vecumam. Vairumā gadījumu sindroma parādīšanās nemazina pacienta auglību: folikulu nobriešana un olu skaits paliek normāli.

Policistisko olnīcu sindroms

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir simptomu kopums, ko izraisa traucēta olnīcu funkcija, paaugstināts insulīna līmenis asinīs, estrogēni un androgēni (vīriešu hormoni) sievietēm. PCOS izraisa menstruāciju, lieko svaru, pinnes un pigmenta plankumus, iegurņa sāpes, depresiju un lieko ķermeņa apmatojumu.

Pašlaik visizplatītākā policistisko olnīcu sindroma definīcija tiek uzskatīta par 2003. gadā pieņemto Eiropas ekspertu vienprātības formulējumu. Atbilstoši tās saturam diagnoze tiek veikta, ja pārbaude tiek veikta ciklu pirmajās sešās dienās un sievietei vienlaikus ir divi no trim simptomiem:

1. palielināts olnīcu izmērs: virsmas laukums ir lielāks par 5,5 cm2, tilpums ir lielāks par 8,5 kb.
   
2. vismaz divpadsmit nenobriedušu folikulu, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm un kas visbiežāk atrodas olnīcu perifērijā;
   
3. stromas hipertrofijas klātbūtne.
   

Pārbaude tiek veikta, izmantojot ultraskaņas iekārtu un 3D ultraskaņu. Pēdējā ar lielāku precizitāti palīdzēs noteikt olnīcu tilpumu un aprēķināt nenobriedušo folikulu skaitu.

Galvenās sindroma ārstēšanas metodes ir: dzīvesveida izmaiņas, medikamenti un ķirurģija. Ārstēšanas mērķi ir iedalīti četrās kategorijās:

• samazināta insulīna rezistence;
  
• reproduktīvās funkcijas atjaunošana;
  
• atbrīvoties no pārmērīga matu augšanas un pinnes izskatu;
  
• regulāra menstruālā cikla atjaunošana.
  

Katrā no šiem mērķiem ir būtiskas pretrunas attiecībā uz optimālu ārstēšanu. Viens no galvenajiem iemesliem ir plaša mēroga klīnisko pētījumu trūkums, salīdzinot dažādus ārstēšanas veidus. Tomēr daudzi eksperti atzīst, ka insulīna rezistences līmeņa un ķermeņa masas samazināšanās var ietekmēt visus ārstēšanas mērķus, jo tie ir galvenais sindroma cēlonis.

Kādi ir optimālie folikulu izmēri ovulācijai?

Katru mēnesi hormoni izraisa noteiktas izmaiņas sievietes ķermenī, un folikulu lielums ovulācijas laikā ir izšķirošs. No cikla 1-2 dienām sākas vairāki folikulu nobriešana, tomēr tikai viens sasniedz vēlamo diametru - dominējošo, pārējais atkal samazinās - tie tiek sagriezti.

Pēc šūnas diametra jūs varat noteikt, kurā attīstības stadijā tas ir un kad sākas ovulācijas process. Tas ir svarīgi, ja sieviete vēlas iedomāties bērnu, jo veiksmīgs mēslošanas laiks ilgst tikai 2-3 dienas, līdz ola atstāj olnīcu, šķērsojot ceļu dzemdes virzienā.

Dominējošā folikula izmērs pirms ovulācijas

Folikuls ir īpaša īslaicīga olnīcu sastāvdaļa, kas sastāv no attīstošas ​​olas (oocītu) un vairākām membrānām, kas veic endokrīnās, aizsargājošās un reproduktīvās funkcijas. Dažādos laikos tam ir atšķirīgs diametrs. Folikulu lielums pirms ovulācijas ir lielākais, un tas norāda uz veiksmīgāko koncepciju.

Interesanti, ka folikuli joprojām ir dzemdē, sākot no 6. grūtniecības nedēļas. Viņu skaits ir aptuveni 4 miljoni, pēc dzimšanas viņu skaits samazinās līdz 1–2 miljoniem, un pusaudža vecumā, kad meitene sāk pubertāt, skaitlis sasniedz 270–500 tūkstošus. Tomēr sievietes dzīves laikā pirms menopauzes varēs ovulēt tikai 300–500.

Folikulu attīstība notiek vairākos posmos:

1. Pirmais posms sākas menstruāciju sākumā, 5–7 dienas vairāki folikuli (apmēram 5–8 gabali) aug no 2 līdz 6 mm.
2. Līdz 10. dienai viens dominē izaugsmē, un tāpēc tam ir nosaukums "dominējošs". Tās diametrs ir 12–15 mm. Citi nepārsniedz 10 mm.
3. Katru dienu dominējošais folikuls palielinās par 1–2 mm, bet pārējais šajā laikā samazinās - samazinās.
4. No 11. līdz 14. dienai tas sasniedz 20–25 mm un ir gatavs doties.

Pirms ovulācijas folikuls ir fāze, kurā dominējošā šūna sasniedz maksimālo izmēru un ir gatava iziet. Šai fāzei ir arī nosaukums “Graafova vezikulā”, jo tajā ir tik daudz šķidruma, ka tas sāk izspiesties no olnīcas. Šajā vietā būs olnīcu sienas izrāviens ar ovulāciju.

Pēc kāda folikulu ovulācijas lieluma

Sievietei, kas plāno grūtniecību, ir svarīgi mainīt katru viņas ķermeni. Viņa īpaši gaida ovulācijas dienu, jo tas ir laiks, kas ir visizdevīgākais ieņemšanai. Un ir iespējams noteikt noteiktā momenta sākumu ar olu diametru, norādot tās gatavību.

Kad notiek ilgi gaidītā ovulācija, folikulu diametrs ir 20–25 mm. Ar normālu attīstību šajā laikā, folikulu pārtraukumi un sieviešu šūnu lapas.

Bet dažreiz plaisa nenotiek, neskatoties uz to, ka korpusam ir maksimālais izmērs, un tā diametrs var palikt tāds pats cikla laikā. Šajā gadījumā runāšana par noturību ir parādība, kad ola neatstāj olnīcu, neskatoties uz pilnīgu nobriešanu. Tas var izraisīt cistu veidošanos.

Ir arī parādība, kurā folikuls sasniedz savu lielumu, un pirms ovulācijas sākuma samazinās, tad pilnībā samazinās. Šo diagnozi sauc par atresiju.

Nav iespējams noteikt olas lielumu ar citiem līdzekļiem, izņemot ultraskaņu. Jebkurš tests būs neefektīvs, pat asins vai urīna līmenis hormonu daudzumam. Bet ultraskaņa var precīzi parādīt veidoto šūnu lielumu un skaitu. Un arī šī pārbaude var atklāt patoloģijas, kas ir pieejamas neauglībai.

Kāds ir lielākais dominējošā folikula lielums ovulācijas laikā?

Šodien medicīnā nav noteikts precīzs folikulu lielums, kas būtu ovulācijas laikā. Speciālisti ginekoloģijas jomā apgalvo, ka tā maksimālajam diametram jābūt vismaz 18-25 mm. Katrai sievietei ir savas organisma īpašības, no kurām atkarīgi rādītāji.

Gadījumi ir reģistrēti, kad ovulācija notika ar maksimālo šūnas diametru 16 mm un 35 mm. Tomēr, ja dominējošā folikula lielums ir lielāks par 25 mm, tas jau var runāt par cistu, kuras diametrs var sasniegt 4 cm.Šajā gadījumā ir svarīgi veikt ultraskaņas pārbaudi, kas parādīs, ka ir izveidojusies ola, kas ir gatava ārā.

Nobriedušu olu šūnu klātbūtnē ovulācija notiek 12. – 14. Dienā ar 28 dienu ciklu, ja nav, ovulācijas process nesāks, neskatoties uz korpusa diametru.

Kādam jābūt ovulācijas folikulu veidojumam?

Sekojot ovulācijas sākumam, sievietei tiek noteikta regulāra pārbaude, lai kontrolētu olas augšanu un attīstību.

Tas ņem vērā:

• cikla garums;
• sievietes ķermeņa iezīmes;
• slimību klātbūtne;
• esošās problēmas ar koncepciju pagātnē.

Ar 28 dienu ciklu ovulācija notiek 12. vai 14. dienā. Līdz tam laikam šūnai ir jāsasniedz maksimālais diametrs, kura koncepcija ir aptuveni 20–24 mm.

No šī brīža laulātajiem, kuri vēlas iedomāties bērnu, dzimumakts jāveic 3–4 dienas, lai nepalaistu garām ilgi gaidīto labo laiku. Fakts ir tāds, ka pēc sieviešu šūnas atbrīvošanas dzīvo tikai līdz 36 stundām. Pēc tam mēslošana būs neiespējama.

Dažreiz ginekologs iesaka sākt kopulēt 1 dienu pirms šūnu lapām, pirmsovulācijas stadijā. Tā kā spermas šūnu dzīves ilgums ir 2 reizes garāks nekā olu šūnai (apmēram 2–3 dienas), tad izredzes iztrūkt brīdi.

Folikululometrija

Folikululometriju izmanto, lai izsekotu olas veidošanos un augšanu. Šī metode ir balstīta uz ultraskaņu, tāpēc šodien ir visprecīzākā metode ovulācijas datuma noteikšanai.

Ar folikulometrijas palīdzību endometrija lielums tiek reģistrēts pirms ovulācijas procesa sākuma, attīstīto olu skaits un dominējošā lieluma, ja tas jau ir redzams novērošanas laikā. Pirmā pārbaude notiek cikla 8–10 dienā. Tad ik pēc divām dienām tiek veikta atkārtota novērošana līdz šūnas iziešanai. Ja nenotiek ovulācija, novērojumi turpinās līdz menstruāciju sākumam.

Šī metode palīdz precīzi aprēķināt visizdevīgāko brīdi, kad var ieņemt vai nogatavināt olas in vitro apaugļošanai, kā arī noteikt problēmas, kas saistītas ar koncepciju.

Folikulu augšanas stimulēšana

Ovulācijas process ir viens no galvenajiem mirkļiem sievietes dzīvē, bez kuras koncepcija nenāks. Šā mehānisma pārkāpuma gadījumā tiek novērota lielākā daļa neauglības. Tomēr, ja sieviete ir spējīga nēsāt bērnu, viņai tiek piedāvāta IVF programma, kurā tiek stimulēta mākslīgā sieviešu šūnu augšana.

Lai to paveiktu, pēc pilnīgas pārbaudes tika noteikti hormoni, kuru iedarbība ir vērsta uz olu attīstību un augšanu. Šī pieeja noved pie tā, ka tajā pašā laikā vairākas šūnas ir nobriedušas, nevis viena vai divas, kā dabiskā procesā. Jo vairāk sieviešu nobriedušas, jo lielāka ir veiksmīgas koncepcijas iespēja.

Tomēr ir vērts apsvērt, ka stimulācijas laikā var veidoties tukši folikulāri, kuros nav olu šūnu. Eksperti ir secinājuši, ka ar šādu "manekenu" vecumu kļūst lielāks.

Folliculometrija palīdz izsekot nogatavināšanas olu lielumam un to skaitam. Bet, lai identificētu tukšu ar ultraskaņas palīdzību, nav iespējams. To var izdarīt tikai ar mikroskopu.

Kad folikuls ir nogatavojies, olu šūnu izņem un apaugļo laboratorijas apstākļos, tad pēc 3-5 dienām tiek ievietota topošā māte, kur tā tiek implantēta dzemdes sienā un attīstās tālāk.

Kas notiek ar folikulu pēc ovulācijas

Pēc tam, kad ola ir atstājusi olnīcu, folikuls aizver saplēsto sienu un aizzīmogo to. Asins recekļi uzkrājas iekšā, piešķirot tai sarkanu krāsu. Veidotais sarkanais ķermenis bez olas mēslošanas kļūst aizaugts ar saistaudu un kļūst par baltu ķermeni. Pēc cikla beigām šis ķermenis ir pilnībā absorbēts.

Ja iestājusies koncepcija, sarkanais ķermenis turpina augt, ko izraisa koriona hormons, veidojot corpus luteum, kas ir atbildīgs par progesterona ražošanu. Šis hormons stimulē endometrija augšanu, kur embrijs tiek implantēts, un vienlaikus novērš jaunu olu veidošanos grūtniecības laikā.

Korpusa lūpu lielums sasniedz 3 cm, tad augšana apstājas un paliek šajā līmenī līdz 16 nedēļām, pastāvīgi ražojot progesteronu. Pēc 16 grūtniecības nedēļām šī funkcija tiek pārņemta placentā, un corpus luteum samazinās (izzūd).

Ja corpus luteum palielinās līdz 5–7 cm, tas norāda uz korpusa lūpu cistas klātbūtni. Šāds korpuss parasti izbeidzas līdz termiņa beigām vai pēc dzemdībām, neradot nekādas problēmas. Tomēr sieviete, kurai ir diagnosticēta korpusa lūpu cista, tiek rūpīgāk novērota visā grūtniecības laikā, tā ka cistas kāja nav vērpta vai tā nesaplīst.

Secinājums

Ja jūs nevarat ilgstoši iestāties stāvoklī, vispirms jānosaka ovulācijas diena. Bieži gadās, ka ola nogatavojas agrāk vai vēlāk nekā plānotais laiks. Tas neļauj sievietei pareizi noteikt ovulācijas laiku. Tad jums ir jāpārbauda, ​​pēc tam ārsts salīdzinās olas lielumu ar noteiktu laika periodu un palīdzēs noteikt optimālo dienu ieņemšanai.

Kādi ir normālie folikulu izmēri ovulācijas laikā, lai tas notiktu?

Folikuls ir noapaļota kapsulas šūna, kas atrodas gar olnīcu. Kopumā menstruālā cikla sākumā ir aptuveni 10-12. Viņi sāk nobriest, kamēr viens no viņiem ir priekštecis. Ārsti-ginekologi to sauc par "dominējošo folikulu", kā arī "graafovy burbuli".

Olu šūnas nogatavojas tās struktūrā, kas ovulācijas laikā tiek nosūtīta uz olvadu. Kapsulas izmēri atšķiras atkarībā no katra cikla dienas. Ar ovulāciju tas sasniedz maksimālo izmēru, lai pēc tam pārsprāgt un veidotu dzeltenu korpusu.

Izmēri dažādos posmos

Folikulu diametrs nepārtraukti palielinās, kas ir normāla fizioloģiska parādība pirmajās 2 nedēļās pēc menstruācijas. Ja viņš būtu statistiskā stāvoklī, mēs jau varam runāt par nopietnu patoloģiju.

Pirmās trīs dienas pēc endometrija atdalīšanās tas ir praktiski neredzams ultraskaņas sensoros, jo tā izmēri ir aptuveni 1-3 mm. 5. dienā būrim jau ir vairāk dekorēts izskats un tas sasniedz 5-6 mm diametru.

Menstruālā cikla 7-8. Dienā parādās dominējošs folikuls, kura izmēri nepārsniedz 9-11 mm. Katru dienu kapsula palielinās par 1-2 mm, un jau ovulācijas periodā tas ir 18-24 mm diametrā. Tas ir maksimālais maksimums, kas atbalsta tās nenovēršamo plīsumu un ovulāciju.

Pēc cikla lutālās fāzes sākuma folikulogēnās reakcijas tiek pārtrauktas. Pārējie regresē vai saglabājas diametrā ne vairāk kā 5-6 mm. Sākot jaunas menstruācijas, viņi atkal sāk progresēt, lai sagatavotu ķermeni ovulācijai.

Rezultātā kapsulu lielums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

1. Hormonālo pārmaiņu diena. To aktīvā nogatavināšana notiek cikla folikulu fāzē un lutālā fāzes regresija.
2. Vecums, tāpat kā perimenopauzes un pēcmenopauzes periodā, folikulogenesis apstājas vai pazūd.
3. Patoloģiskie stāvokļi (cista, olnīcu disfunkcija, audzēji, hormonālie traucējumi) būtiski koriģē folikulu nobriešanu.

Maksimālais

Dominējošais folikuls pirms sprādziena sasniedz maksimālo izmēru. Klīniskajā praksē diametrs no 18 līdz 24 mm tiek uzskatīts par normu. Ar tādiem izmēriem “graudu burbulis” ir piepildīts ar asinīm un šķidrumu.

Šāds saturs stiepjas un plāno kapsulas sienas, kas neizbēgami noved pie tās plīsuma. No šūnu saišķa veidojas korpusa lūksne, un ola tiek izlaista ārpusē un tiek nosūtīta uz olvadiem, lai tos mēslotu.

Ja tas nesasniedz maksimālo izmēru, tad ovulācija ir gandrīz neiespējama. Šajā gadījumā folikuls vienkārši atgūstas. Tomēr pat tad, ja ir sasniegts normāls diametrs, tas nav fakts, ka notiks pārtraukums.

Visi hormonālo traucējumu un dažu patoloģisku apstākļu dēļ, kas bloķē ovulāciju:

1. Luteinizācija.
2. Folikulārā cista.
3. Noturība
4. Folikulu samazināšana un nāve.
5. Hormonāla neveiksme.

Dominējošais

Normālai koncepcijai dominējošais folikuls ir jāatklāj, lai atbrīvotu nobriedušu olu un veidotu dzeltenu ķermeni. Tas nozīmē, ka visizdevīgākā koncepcija ir ovulācija un dažas dienas pēc tās.

Ir vērts atzīmēt, ka normālas koncepcijas folikulogeneses procesam jāatbilst menstruālā cikla dienām. Ja folikuls attīstās nepareizi, var būt aizdomas par nopietniem hormonāliem traucējumiem.

Kā noteikt?

Parastajā ginekoloģiskajā izmeklēšanā nav iespējams redzēt un noteikt folikulu lielumu. Lai to paveiktu, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kas precīzi nosaka “graaf burbuļa” lielumu, kā arī citas nogatavināšanas kapsulas.

Iegurņa orgānu CT un MRI parasti neredz šādas nianses, jo to mērķis ir patoloģisku audzēju diagnosticēšana un atklāšana, kā arī olnīcu, dzemdes, blakus esošo orgānu un limfmezglu audu struktūras izpēte.

Šīs procedūras ir pārāk dārgas, bet tās ir īpaši svarīgas stāvokļa vai atlikušā celmu novērtēšanai pēc operācijas.

Lai ultraskaņa būtu informatīvākā, visi ārsti iesaka to uzturēt 5-7 dienas pēc pirmā endometrija atdalīšanās. Menstruāciju laikā folikuli ir praktiski neredzami, tāpēc procedūra neuzrādīs neko nozīmīgu, izņemot patoloģiskos audzējus, ja tādi ir.

Kāpēc nevar sasniegt normu?

Klīniskajā praksē tas notiek ļoti bieži: folikulu vai nu pārsniedz normālu izmēru, vai atpaliek. Šādiem apstākļiem ir jāprecizē cēloņi, jo ir gandrīz neiespējami iedomāties vai iestāties grūtībās ar folikulogēzes traucējumiem. Turklāt tas padara ķermeni jutīgu pret iekaisuma procesiem un patoloģisku audzēju augšanu.

Ja “burbuļa graaffi” pirms plīsuma nesasniedz 18 mm, tad var būt aizdomas:

1. Olnīcu disfunkcija ar hormonālu izcelsmi.
2. Agrīna menopauze.
3. Hipotalāmu, hipofīzes traucējumi.
4. Vairogdziedzera patoloģija.
5. STI.
6. Iegurņa slimības (adnexitis, endometrioze, cervicīts).
7. Pēcoperācijas stāvoklis.
8. Stress.
9. Nepietiekams uzturs, saspringts uzturs.

Dominējošā folikula palielināšanās gadījumā ginekoloģiskais attēls ir skaidrāks, jo tas nozīmē folikulu cistas augšanu, kas bloķē ovulāciju un olu šūnas atbrīvošanu. Koncepcija šajā gadījumā nav iespējama.

Folikululometrija: definīcija, iespējas

Folikululometrija ir dzemdes, olnīcu un folikulu ultraskaņas diagnostika visā menstruālā cikla laikā.

Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu skeneri un sensoru, kas var redzēt mazākās izmaiņas reproduktīvajā sistēmā.

Vispārīgi runājot, tas ir parasts ultraskaņas skenējums, kas vairākas reizes tiek veikts viena menstruālā cikla laikā.

Pirmo reizi ārsts nosaka pētījumu par menstruālā cikla 5-10 dienu un pēc tam individuāli nosaka turpmākās diagnozes laiku.

Intervāli starp ārstēšanu ir 2-3 dienas. Galīgo lēmumu par šo jautājumu pieņem ārsts. Tas notiek, ka ultraskaņu veic tikai pirms ovulācijas perioda vai tikai pēc tam.

Folliculometrija ir ļoti informatīva diagnoze, kas var atbildēt uz daudziem jautājumiem.

Veikt, lai:

1. Analizējiet folikulu lielumu.
2. Reģistrē ovulācijas esamību vai neesamību.
3. Novērtējiet reproduktīvās sistēmas funkciju.
4. Izvēlieties piemērotu dienu koncepcijai.
5. Ievērojiet funkcionālo cistu, kā arī citu labdabīgu audzēju (fibroīdu) stāvokli.
6. Lai kontrolētu ārstēšanu.
7. Analizējiet ikmēneša regularitāti.
8. Izpētīt endometrija augšanu.
9. Aprēķiniet korpusa lielumu, sākot ar ovulācijas periodu.
10. Lai diagnosticētu neauglību.

Folikulometrijas iespējas ir diezgan plašas. Tas viss ir atkarīgs no tā, kāds mērķis ginekologam ir paredzēts. Visbiežāk šāda procedūra ir nepieciešama, lai saprastu: vai bija ovulācija noteiktā menstruālā cikla laikā un vai ir nepieciešams to stimulēt ar medikamentiem?

Rezultātā izrādās, ka “grafiskā burbuļa” izmēri nemitīgi mainās. Tās diametrs ir tieši atkarīgs no menstruālā cikla dienas. Pirmajā posmā tas nepārtraukti palielinās par 1-2 mm, bet otrajā posmā tas pārtrauc attīstību un regresē. Ja kapsulas izmērs nesakrīt ar standarta vērtībām, tad folikuloze ir bojāta. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga diagnoze, lai noteiktu patoloģijas cēloni un izrakstītu ārstēšanu.

Ovulācijas folikulu lielums pēc cikla dienām

Cikliskie procesi sievietes ķermenī noved pie olas nogatavināšanas un tā atbrīvošanās no olnīcas, lai turpinātu apaugļošanu olvados un implantētu dzemdes dobumā. Ovulācija parasti notiek ciklā 14. dienā vai vidū ar 28 dienām, bet ir iespējas agrīnā un vēlu. Parasti viens folikuls, kas sasniedzis vēlamo izmēru, ovulējas. Retāk notiek divu, trīs vai vairāk ovulāciju ovulācija, kas var novest pie daudzkārtējas grūtniecības.

Cikliskās izmaiņas reproduktīvā vecuma sievietēm rodas smadzeņu garozas, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, endokrīno orgānu regulēšanas un to izdalīto hormonu līmeņa dēļ. Vidējais cikls ilgst 28 dienas, bet parasti tas ir no 24 līdz 36. Ovulācija notiek tās vidū. Ir trīs posmi:

Cikls sākas menstruāciju pirmajā dienā. Tas ilgst no 3 līdz 7 dienām. No šī brīža ķermenis palīdz nobriest olu šūnu. Sieviešu olnīcās ir 250-300 tūkstoši olu. Tas spēj nobriest visu 400–500 folikulu dzīves laiku. Olu veidošanās procesu sauc par oogenesis, un nogatavināšanas olu šūnu sauc par oocītu.

Tas ir olas atbrīvošanas process, ko izraisa nobriedusi nobriedusi folikula no olnīcas uz vēdera dobumu, lai turpinātu apaugļošanu olvados. Folikulārajā fāzē olu nogatavināšana olnīcās notiek pēc hipofīzes hormona FSH darbības. Daži folikuli kļūst par dominējošiem, lielāki nekā citi. Augošs estrogēna līmenis, kas ietekmē endometrija kvalitāti. Ir nepieciešams nodrošināt apaugļotu olu, un grūtniecības gadījumā, kas nenotiek, menstruālā asiņošanas laikā tas tiek noraidīts.

Ļoti olu izdalīšanās notiek LH pieauguma dēļ. Tas ir hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Menstruālā cikla vidū ir pirms ovulācijas estradiola maksimums, 12 stundas vēlāk, LH līmeņa paaugstināšanās, kas sasniedz maksimumu. Ovulācija notiek pēc 12–20 stundām. Mēslošana ir iespējama tikai pirmajās 12-24 stundās.

Agrīna ovulācija tiek uzskatīta par olas izdalīšanos pirms cikla 12. dienas. Tajā pašā laikā endometrijs vēl nav gatavs to pieņemt, tāpēc grūtniecības sākums ir mazāk ticams. Šādas parādības ir iespējamas sievietēm ar īsu menstruālo ciklu pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas ar nelielu folikulu fāzi. Vēlā ovulācija būs olas izlaišana pēc 18. cikla dienas. Tas notiek sievietēm ar ilgu laiku (vairāk nekā 30 dienas) ar hormonāliem traucējumiem. Šī ovulācija ir labvēlīgāka grūtniecībai nekā agrīnā.

Tad progesteronu iegūst, iegūstot dzelteno olnīcu korpusu. Ir nepieciešams uzturēt grūtniecību. Ja tas nenāk, korpusa luteum izzūd pēc 12–14 dienām, un notiek nākamā menstruācija.

Tas ir paredzēts, ja ir tiešas norādes, proti, ar neauglību anovulācijas ciklu dēļ. Stimulāciju veic ar hormonālu disfunkciju, kad ārstēšana nav iespējama citā veidā, policistiska olnīcā, augstā vai zemā ķermeņa masas indeksā sievietē. Dažos gadījumos dominējošais folikuls nobriežas līdz vēlamajam izmēram, bet tam trūkst hormonu savlaicīgai pārtraukšanai, šajā gadījumā tikai olu izdalīšanās palīdz.

Kopumā dzīvībai ieteicams lietot ne vairāk kā 6 stimulācijas, jo tas var novest pie agrīna olnīcu izsīkuma. Ja nav lietderīgi izmantot citas ārstēšanas metodes. Medikamenti, ko lieto ovulācijas ierosināšanai, ietver:

• Gonadotropīni - cilvēka menopauzes gonadotropīna (HMG) vielas - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH balstītas zāles - Gonal, Puregon; zāles ar hCG (horeoniskais gonadotropīns) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Līdzekļi, kas balstās uz estrogēna apspiešanu un FSH līmeņa paaugstināšanos līdz vajadzīgajam līmenim - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Ar ultraskaņu var kontrolēt folikulu lielumu ovulācijas laikā. Pirmais tiek ražots cikla 5-7. Dienā, un pēc tam pieauguma dinamika tiek reģistrēta ik pēc 2-3 dienām. Ir speciālas teststrēmeles, lai izsekotu ovulāciju un metodes, kā mērīt bazālo temperatūru un sekrēciju no dzimumorgānu trakta. Bet šādas metodes ir mazāk ticamas nekā ultraskaņas, tās jāizmanto tikai kā papildu. Endometrija biezums un folikulu lielums var būt šāds:

• 5. – 7. Dienā endometrijs būs 4–8 mm biezs. Sekciju folikulu garumam jābūt līdz 10–12 gabaliem, kuru minimālais izmērs ir 8–12 mm.
• 8. – 10. Dienā endometrijs sabiezinās līdz 8–10 mm. Folikulāri būs 8–2 mm. Dominējošs - līdz 15 mm.
• 11. – 14. Dienā endometrija sasniegs 9–13 mm. Folikulāri - 8–12 mm. Dominējošā folikula izmērs būs 18–25 mm ar divkāršu kontūru.
• 15. – 18. Dienā endometrijs pieaugs līdz 10-15 mm. Folikulāri paliks 8–12 mm. Sāk veidoties dzeltens korpuss.
• 19. – 23. Dienā endometrija paliks 10–15 mm līmenī. Folikulāri - līdz 8 mm. Korpuss ir 15–25 mm.
• 24. – 27. Dienā endometrija paliks nemainīga - 10–15 mm. Arī folikuli ir līdz pat 8 mm, kā arī korpusa (15–20 mm).
• Ar anovulācijas ciklu endometrijs būs 4–11 mm. Folikulāri - līdz 8 mm. Dominējošā folikula maksimālais lielums vienlaicīgi nepārsniedz 17 mm.

Šie standarti ir piemēroti vidējam ciklam, katrai sievietei ovulācijas laiks atšķiras. Folikula izmērs ir vismaz 18–20 mm. Ātrās olas atbrīvošanas pazīme būs dominējošā stāvokļa dubultā kontūra. Normālai augļa stabilizācijai un attīstībai endometrijam jābūt vismaz 10 mm.

Tajā pašā laikā tās var nogatavoties līdz dominējošā folikula lielumam un vairākām olām, kamēr palielinās vairākaugļu grūtniecības iespējamība. Tas palielina vairāku ovulāciju klātbūtni vienā ciklā, perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanu, iedzimtību, neseno dzimšanu. Ar šādu dubultu trīskāršu ovulāciju tiek iegūti brāļi dvīņi un tripleti (di / trichoral un di / triamnitic). Monokoriski dvīņi / tripleti veidojas no vienas olas šūnas.

Pašu ovulācijas trūkuma dēļ zāles tiek izmantotas, lai stimulētu to, un 2-3 dominējošie folikuli bieži nobrieduši. Kad IVF (in vitro apaugļošana) sasniedz hiperovulāciju, kurā nobriedusi līdz 20-40 olām. Ne vairāk kā 3 embriji tiek pārvietoti dzemdes dobumā.

Šis process parasti notiek bez konkrētām izmaiņām. Dažām sievietēm ir ovulācijas sindroms. Kad tiek novērotas vilkšanas vai izšūšanas sāpes olnīcu apvidū, kurā olu atbrīvoja. Šādas sajūtas rodas tāpēc, ka olnīcu kapsula ir pārāk saspringta un ar mikroplaisām, tās apstājas 1–2 dienu laikā pēc sākuma. Lai novērstu šo simptomu, ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, ja grūtniecība nav plānota, tad pievienojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Jūs varat atzīmēt izmainīto izplūdes raksturu pirms un pēc ovulācijas. Tie kļūst arvien šķidrāki un bagātāki. Tas ir paredzēts labākajai spermas izvadīšanai un izdzīvošanai dzemdē un caurulē. Viņu dzīves cikls ir 3-5 dienas (retos gadījumos - 7). Ja jūs novērojat bazālo temperatūru visā menstruālā cikla laikā, varat pieņemt hormonu lēcienu un noteikt dienu, kad notikusi ovulācija.

Vajadzētu radīt pastāvīgu seksuālo dzīvi. Seksuālu kontaktu ieteicams lietot ik pēc 3-5 dienām. Tas ir nepieciešams, lai uzkrātu vairāk mobilās spermas formas un izvadi vēlamā numura ejakulācijas laikā. To vidējais kalpošanas laiks ir 3-5 dienas, tāpēc jūs nevarat palaist garām visizdevīgāko dienu ieņemšanai.

Auglība 5 dienas pirms ovulācijas, ovulācijas diena un viena pēc tās. Olšūna spēj izvadīt vienu spermu sev līdz 24 stundām pēc atbrīvošanas. Pēc apaugļošanas implantācija notiek pēc 7–10 dienām. Tā plūst bez acīmredzamām pazīmēm, bet dažos gadījumos ir iespējama asiņošana ar implantiem un neliela sāpes vēdera lejasdaļā. Apstipriniet grūtniecības sākumu pēc kavēšanās, izmantojot hCG asins analīzes, ārsta pārbaudi un ultraskaņu.