Galvenais // Harmonijas

Viss par folikulometriju: kā un kad tiek veikta, kādas novirzes atklājas

Izmaiņas sieviešu reproduktīvajos orgānos ir cikliskas. Sākotnēji notiek olas augšana un attīstība, un dzemdes endometrijs mainās paralēli - viņš gatavojas saņemt apaugļoto olu. Turpmākajās divās iespējām ir iespējama: grūtniecības sākums vai endometrija noraidīšana un jauna cikla uzsākšana. Folliculometrija uzrauga notiekošās izmaiņas, palīdz noteikt ovulācijas dienu un ir diagnostikas procedūra ovulācijas procesa patoloģiju noteikšanai.

Kas ir folikulometrija, kā un kad tā tiek veikta?

Šis ir ultraskaņas sensoru pētījums, kas ļauj izsekot folikulogēniskai reakcijai dinamikā viena menstruālā cikla laikā. Ārsts var lietot transabdominālo vai vaginālo sensoru. Sievietēm ir jāzina, kā dažādus sensorus veic folikulometrija, lai to pareizi sagatavotu.

Transabdominālais sensors

Ārsts veic apsekojumu uz vēdera virsmas, izpētot to no krūšu kaula līdz krūšu kaulam, lai izvēlētos drēbes, kas ļauj ātri atklāt vēlamo virsmu.

Procedūras laikā jums ir jāmet dvielis vai autiņbiksīte, tie tiek likti uz dīvāna; un papīra salvetes, lai noslaucītu lieko gēlu. Tūlīt pirms izmeklēšanas ir nepieciešams aizpildīt urīnpūsli, šim nolūkam vienu stundu piesūcas vairāk nekā ½ litra tīra ūdens un urinēt.

Maksts sensors

Sensors tiek ievietots invagināli, ar zināmu diskomfortu.

Pirms pētījuma ir nepieciešams ģenitāliju tualete. Nav nepieciešams aizpildīt urīnpūsli, ieteicams urinēt pirms procedūras uzsākšanas. Viņi ņem dvieli vai autiņbiksīšu, vienreiz lietojamu prezervatīvu (īpaši ultraskaņas vai parastās gludās).

Lai precizētu dažus parametrus, jums var būt nepieciešams izmantot abus sensorus. Palielināts gāzes daudzums zarnās var apgrūtināt diagnozi, tāpēc pirms pētījumiem ir jāievēro īpaša diēta: izslēdziet pākšaugus, visu veidu kāpostus, melno maizi, alkoholu un gāzētos dzērienus.

Kā folikuls nobriedis?

Pirmajā cikla dienā ieņemiet pirmo menstruāciju dienu. Folikulozeģences sākumā aug vairāki folikulu, tie visi nepārsniedz 2 mm diametru. Cikla desmitajā dienā jau var redzēt vienu vai vairākus folikulu, kas pārsniedz pārējo diametrā (līdz 15 mm) - tos sauc par dominējošiem. Atlikušie folikuli sāk regress (attīstības procesa pretējais) un drīz samazinās līdz sākotnējam līmenim.

Dominējošais folikuls turpina attīstīties un sasniedz ovulācijas laiku 18–25 mm diametrā. Pēc tam tiek izlaists luteinizējošais hormons, kura iedarbībā ola atstāj folikulu un izplūst peritoneālās dobumā ar nelielu folikulu šķidruma daudzumu. Nobriedušu folikulu vietā izveidojas dzeltens korpuss.

Pētījuma datumi

Uz cik dienu cikla folikulometrija tiek veikta, ir atkarīgs no menstruālā cikla. Lai noteiktu labvēlīgas grūtniecības dienas sievietēm, kuru cikls ilgst 28 dienas, pirmā ultraskaņa jāveic no 8 līdz 10 dienām no menstruāciju sākuma.

Ilgāk vai, gluži pretēji, īss cikls, datums tiek aprēķināts, pamatojoties uz šādiem datiem: cikla ilgums mainās atkarībā no pirmā fāzes (folikulu nobriešanas ilgums), otrais posms ir 13-14 dienas, pētījums jāveic 5-6 dienas pirms paredzētās ovulācijas dienas.

Piemērs: sievietei ir stabils cikls, tā ilgums ir 32 dienas. Aprēķiniet folikulometrijas pirmās ultraskaņas datumu: 32 - 14 = 18 (paredzamais ovulācijas datums), 18 - 6 = 12 - cikla divpadsmitajā dienā tiek veikts pirmais pētījums.

Ja cikls ir neregulārs, folikulometrijas sākšanas datums ir 3-5 dienas pēc menstruāciju sākuma. Kopumā ārsta apmeklējums var ilgt no 3 līdz 6, eksāmenus ieceļ ar 2-3 dienu intervālu.

Ovulācijas pazīmes

Ārsts atzīmē folikulu izmaiņas un nosaka to dinamiku no ovulācijas datuma. Olu izlaišana notika, ja:

1. Tika novērots nepārtraukts folikulu pieaugums līdz 18-24 mm.
2. Folikulas pazuda, tās vietā olnīcā veidojās dzeltens ķermenis.
3. Brīvais šķidrums tiek vizualizēts vēdera dobumā.
4. Nedēļu pēc paredzamā ovulācijas datuma asinīs ir augsts progesterona līmenis.

Kādas novirzes var diagnosticēt folikululometrijas laikā?

Dažos gadījumos ovulācija nenotiek, šīs parādības var būt vienreizējas vai periodiskas. Galvenie ovulācijas traucējumu cēloņi ir šādi. Viņu diagnoze notiek pēc paredzētās ovulācijas dienas.

Folikulu atresija

Tā gadās, ka dominējošais folikuls tiek vizualizēts, acīmredzami izceļas ar citu izmēru fonu, bieži sasniedzot nobriedušu (virs 18 mm) lielumu, bet pēkšņi pārtrauc augšanu un pakāpeniski samazinās.

Folikulu noturība

Folikulu attīstās normāli, bet tā plīsums un olas atbrīvošanās nenotiek (luteinizējošā hormona izdalīšanās nav). Tas saglabā savu lielumu visā menstruālā cikla laikā vai pat vairākos.

Folikulārā cista

Folikulas noturība var pārvērsties folikulu cistā. Šajā gadījumā paplašinātais folikuls nepārtrauc augt, bet turpina augt (tajā pašā laikā ir folikulu šķidruma uzkrāšanās). Ja folikulu diametrs pārsniedz 25 mm, ārsts var veikt šādu diagnozi folikululometrijas laikā.

Folikulu luteinizācija

Šajā gadījumā olnīcā tiek veidots dzeltens ķermenis, līdz ola tiek atbrīvota un folikuls ir bojāts. Stāvokli izraisa luteinizējošā hormona priekšlaicīga palielināšanās periodā, kad folikuls nesasniedz pieaugušo vecumu, vai patoloģijas olnīcu audos.

Nav folikulu attīstības

Dažos gadījumos folikuli vispār nevar attīstīties, vai sākas attīstība cikla sākumā, un tad atgūstas bez dominējošā stāvokļa veidošanās.

Ja nav ovulācijas, grūtniecība nevar notikt, jo ola neierodas dzemdes dobumā un nespēj saskarties ar spermas šūnu. Sievietēm, kurām diagnosticēta anovulācija, jāveic visaptveroša pārbaude, lai noteiktu patoloģijas cēloni. Ir diezgan grūti atjaunot reproduktīvo funkciju, bet ar lielu vēlmi, normalizējot uzturu, mainot dzīvesveidu un ievērojot medicīniskos ieteikumus, sievietei ir iespēja kļūt par māti.

Ultraskaņas ovulācijas uzraudzība - folikulometrija ar dekodēšanu

Ultraskaņas monitorings vai folikulometrija ir visticamākais, gandrīz 100% veids, kā noteikt auglību. Tā ir tās galvenā priekšrocība. Tomēr tajā ir trūkumi: augstās izmaksas un nepieciešamība apmeklēt ultraskaņas skapi. Fakts ir tāds, ka pirms folikulu gatavības uzstādīšanas ovulācijai, tas var aizņemt vairāk nekā vienu dienu, un jums ir jāmaksā par katru skrīningu.

Kā ultraskaņa aprēķina ovulācijas dienu

Ar stabilu 28 dienu ciklu ultraskaņas monitorings sākas 8-10 dienas pēc menstruāciju beigām. Šobrīd jūs jau varat redzēt dominējošo folikulu. Sekojošās procedūras (viena vai divas), kas veiktas cikla 12-14 dienās, apstiprina tās augšanu un nobriešanu - tiešs pierādījums ovulācijas pieejai. Ja process attīstās normāli, ultraskaņas skenēšana cikla 17. – 18. Dienā parāda tā sākumu.

Ja menstruālais cikls ir stabils, bet tā ilgums ir mazāks vai ilgāks par 28 dienām, pirmā ultraskaņas novērošanas sesija tiek veikta 4-5 dienas pirms paredzamā vidējā cikla. Ja mēneša neregulāra folikulometrija tiek noteikta 4. dienā pēc to pabeigšanas. Jebkurā gadījumā ir iespējams noteikt ultraskaņas ovulācijas dienu 2-3 sesijās.

Kādi ir olnīcu un folikulu parametri pirms ovulācijas

Tā kā folikulu nogatavojas un korpusa lūpu aug un pazūd, olnīcu lielums periodiski mainās. Parastajā diapazonā:

• tilpums 4-10 cm 3;
• garums ir 20-37 mm;
• platums 18-37 mm;
• biezums ir 16-22 mm.

Nevajadzētu būt pārsteidzoši, ja ultraskaņa rāda dažādu izmēru kreisās un labās olnīcas. Tas ir normāli. Pēc menopauzes viņi pieliek vienādus parametrus.

Galvenā ietekme uz olnīcu parametriem pirms ovulācijas ir folikulu augšana. Katra cikla sākumā sāk augt 7-8 folikuli, tad dominē dominējošais (retāk - divi). Tā turpina pieaugt, kamēr citi atgriežas sākotnējā stāvoklī. Dominējošā folikula aptuvens lielums agrīnā stadijā (cikla 5-7 dienas) ir 6 mm. Vidū (10. diena) tās diametrs sasniedz 15 mm un pēc tam katru dienu palielinās par vienu līdz vairākiem milimetriem dienā. Ovulācijas folikulu izmērs - 18-25 mm.

Nozīmīgs steidzamas izmeklēšanas iemesls ir nozīmīgs olnīcu skaita pieaugums (1,5 cm 3 un vairāk), kā arī pārāk maza parametru maiņa. Pirmajā gadījumā cistu vai audzēju klātbūtne. Minimālas izmēru svārstības norāda uz olnīcu funkcijas izzušanu.

Folikulometrija - dominējošā folikula augšana ultraskaņā

Kādas ovulācijas pazīmes ir redzamas ultraskaņā

Tuvojas ovulācijas galvenais prekursors, ko var labi apsvērt ar ultraskaņas skenēšanu, ir dominējošais folikuls ar diametru 17 mm. Dabīgās olu šūnas dabiskais inkubators ir neviendabīgs apaļas veidošanās. Tās dubultā kontūra ar biezumu iekšpusē ir skaidri redzama.

Ja ultraskaņa parāda folikulu attīstības dinamikas trūkumu, tas nozīmē, ka sievietes ķermenis dažādu iemeslu dēļ nav gatavs ieņemšanai. Ja folikula lielums cikla 12.-14. Dienā ir mazāks par 15 mm, olu atbrīvošana var nenotikt.

Dzemdes ovulācijas laikā ir endometrija trīs slāņu struktūra (iekšējā gļotāda). Tās biezums sasniedz 8-12 mm. Pēc ovulācijas gļotāda kļūst sekretāra.

Dzemdes endometrija stāvokli nosaka ķermeņa gatavība ovulēt

Plānāks endometrija slānis norāda uz dzemdes gatavību pieņemt apaugļotu olu.

Ovulācija ar PCOS - kam nepieciešama ultraskaņa

PCOS (policistisko olnīcu sindroms) ir hormonāla slimība, kurā olas nav pilnībā nobriedušas dominējošajā folikulā un neatstāj to. Tas ir izplatīts ovulācijas trūkuma iemesls. Daudzi folikuli ar nenobriedušiem oocītiem atdzimst labdabīgos audzējos - cistās.

Ultraskaņa ir efektīvs veids, kā identificēt patoloģiju, obligātu procedūru ārstēšanas procesā, ovulācijas stimulēšanu (viena no galvenajām metodēm ar PCOS) un ķirurģisku ārstēšanu (bieži laparoskopiju).

PCOS ultraskaņas gadījumā - nav dominējoša folikula

Nebaidieties no laparoskopijas. Šī delikātā procedūra palīdzēs ne tikai identificēt problēmu reproduktīvajā sistēmā, bet arī to novērst uz vietas. Tā, piemēram, diathermopunktūra - olnīcu membrānas dedzināšana PCOS laikā, veicina ovulāciju un grūtniecību nākamo 6 mēnešu laikā.

Ovulācijas folikulometrija

Atbilde uz ultraskaņas uzraudzības galvenajiem jautājumiem bija tas, vai ovulācija un tas, kā šis process beidzās, sniedz sekojošu folikulometrijas sesiju pēc iespējamas apaugļošanai paredzētas olu šūnas atbrīvošanas. Procedūra tiek veikta laika posmā no 2-3 dienām pēc paredzamās nobriedušās olas atbrīvošanas līdz mēneša cikla beigām.

Ja viss noritēja labi, jūs varat redzēt monitora ekrānā:

Korpusa luteums (noapaļota izglītība ar nevienmērīgām kontūrām) nobriedušā folikula vietā. Korpusa lūpu lielums pēc ovulācijas (15 dienu cikls) - 15-20 mm. Tas līdz divdesmitajai dienai aktīvi aug un sasniedz diametru 2,5-2,7 cm. Nedēļā pēc ovulācijas notiek olnīcu korpusa luteum, kas izzūd un izzūd nākamo menstruāciju laikā, vai otrādi - palielinās aktīvāk (ja rodas priekšstats).

Corpus luteum ir pagaidu dziedzeris, kas pēc ovulācijas veidojas dominējošā folikula vietā

Šķidra viela Douglas telpā aiz dzemdes. Tas ir dominējošā folikula saturs, kas plūst pēc nobriedušas olas izdalīšanās un neliela daļa no olvadu sekrēcijas.

Ja ir notikusi ovulācija, šķidrums poru telpā uzkrājas nelielos daudzumos. Parasti tā vertikālais līmenis ir mazāks par 10 mm, bet, ja tas pārsniedz 50 mm, tas var būt saistīts ar dažādiem patoloģiskiem procesiem iekšējos dzimumorgānos.

Folikulu augšana un attīstība atbilstoši cikla dienām

Folikuls ir olnīcu sastāvdaļa, ko ieskauj saistaudi un kas sastāv no olu šūnas. Folikula satur oocītu kodolu - "germinālo vezikulu". Oocīts atrodas glikoproteīna slānī, ko ieskauj granulētas šūnas. Pašas granulozas šūnas ieskauj pagraba membrāna, ap to ir šūnas - theca.

Folikulu attīstības iekšējie procesi

Pirmatnējais folikuls sastāv no oocīta, stromas šūnas, folikulu šūnas. Pati folikula ir gandrīz nemanāma, tās lielums ir vidēji 50 mikroni. Šis folikuls tiek likts pirms dzimšanas. To veido dīgļu šūnas, tās sauc arī par oogonijām. Primernālo folikulu attīstība veicina pubertāti.

Vienslāņa parastais folikuls sastāv no bazāla plastika, folikulu šūnas, kas veido caurspīdīgu membrānu, un daudzkārtu primārais folikuls sastāv no caurspīdīga čaumala, iekšējās šūnas un granulētām šūnām. Pubertātes laikā sāk veidoties folikulus stimulējošais hormons (FSH). Oocīts aug un to ieskauj vairāki granulu šūnu slāņi.

Dobuma (antrālā) folikulu veido dobums, Teka iekšējais slānis, Teka ārējais slānis, granulozas šūnas, dobums, kas satur folikulu šķidrumu. Granulārās šūnas jau sāk ražot progestīnus. Antrālā folikulu diametrs ir 500 mikroni. Pakāpeniska folikulu nobriešana, veidojot tās slāņus, rada sieviešu dzimuma hormonu, tostarp estrogēna, estradiola, androgēna, attīstību. Pateicoties šiem hormoniem, šis folikuls tiek pārveidots par endokrīnās sistēmas pagaidu orgānu.

Nobriedušais folikuls (burbuļu grafiks) sastāv no ārējā slāņa, tecas iekšējā slāņa, dobuma, granulveida šūnām, starojošā vainaga un ovārie tuberkulāri. Tagad olu šūna atrodas virs olu nesošo tubercle. Folikulu šķidruma tilpums palielinās 100 reizes. Nobriedušo folikulu diametrs svārstās no 15 līdz 22 mm.

Kāds lielums ir folikuls

Šim jautājumam nav iespējams atbildēt nepārprotami, jo menstruālā cikla laikā mainās folikulu lieluma rādītāji. Folikulāri ir pilnībā izveidoti vidēji piecpadsmit gadu vecumā. Izmēri tiek noteikti tikai ar ultradiagnozi.

Precīzāk analizējot folikulu lielumu menstruālā cikla dienās.

Menstruālā cikla pirmajā fāzē (1-7 dienas vai menstruāciju sākumā) folikulu diametrs nedrīkst pārsniegt 2-7 mm.

Menstruālā cikla otrais posms (8–10 dienas) raksturo folikulu augšanu, parasti to diametrs sasniedz 7–11 mm, bet viens folikuls var straujāk augt (to parasti sauc par dominējošo). Tās diametrs sasniedz 12 - 16 mm. Menstruālā cikla 11.-15. Dienā parastais dominējošais folikuls katru dienu palielināsies par 2 līdz 3 mm, ovulācijas pīķim tas sasniedz 20 līdz 25 mm diametru, pēc tam tas pārraujas un atbrīvo olu. Tikmēr citi folikuli vienkārši pazūd.

Tas ir folikulu augšanas attēls. Tas tiek atkārtots katru mēnesi, līdz iestājas grūtniecība. Lai iegūtu vizuālāku un saprotamāku definīciju, mēs piedāvājam jums tabulu, kurā jūs varat saprast, vai jūsu folikuli ir pienācīgi nobrieduši.

Kas ir dominējošais folikuls

Folikulu, kas ir gatava veiksmīgai ovulācijai, uzskata par dominējošo folikulu. Ar dabisko ovulāciju tā izceļas ar savu lielumu. Kā jau iepriekš teicām, lai gan visi folikuli sāk augt, bet tikai viens no tiem (retos gadījumos - vairāki) aug līdz 22-25 mm. Ka viņš tiek uzskatīts par dominējošu.

Ģeneratīvā funkcija ir prioritāte. Redzēsim, kas tas ir.

Ir divi olnīcu funkcijas komponenti.

Ģeneratīvā funkcija ir atbildīga par folikulu augšanu un apaugļošanai spējīgas olas nogatavināšanu. Hormonālā funkcija ir atbildīga par steroidogēzi, kas maina dzemdes gļotādu, palīdz neaizstāt apaugļoto olu un regulē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Tiek uzskatīts, ka ģeneratīvā funkcija ir prioritāte, tāpēc, kad tā neizdodas, otra zaudē savas spējas.

Kāds ir folikulu ovulācijas lielums?

Ovulācija ir olas izdalīšanās no plaukstoša nobrieduša folikula. Tajā pašā laikā folikulu lielums ovulācijas laikā kļūst par 15 - 22 mm (diametrā). Lai pārliecinātos, ka ovulācijas laikā Jums ir pilns folikulu, jums ir nepieciešama ultraskaņa.

Tukšs folikulu sindroms

Pašlaik aprakstīti divi šī sindroma veidi: taisnība un nepatiesa. Atšķir to hCG līmeni. Var teikt, ka, pateicoties IVF tehnoloģijai, zinātnieki pētīja mikroskopā esošās parādības, kad folikuls ir “tukšs”.

Saskaņā ar statistiku sievietēm līdz 40 gadiem šis sindroms rodas 5–8% gadījumu. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir tukšo folikulu skaits. Un tas vairs nav patoloģija, bet norma. Diemžēl uzreiz nav iespējams veikt diagnozi ar šo sindromu. Lai to izdarītu, būs nepieciešams pilnībā novērst olnīcu bojājumus (strukturālo anomāliju), olnīcu reakcijas trūkumu uz stimulāciju, priekšlaicīgu ovulāciju, hormonālo mazspēju, folikulu attīstības defektiem (patoloģijām), olnīcu priekšlaicīgu novecošanos. Tāpēc nav tādas diagnozes kā “tukšs folikuls”.

Bet zinātnieki ir atraduši iemeslus, kas sekmē sindroma attīstību. Proti: Turnera sindroms, nepareizs hormona HCG ieviešanas laiks, nepareiza HCG deva, nepareizs IVF protokols, nepareiza materiāla savākšanas un mazgāšanas metode. Parasti kompetentais auglības speciālists pirms šīs diagnozes veikšanas rūpīgi vāks anamnēzi.

Populāri raksti:

Policistisko olnīcu sindroms

Pretējā gadījumā to sauc par Stein-Leventhal sindromu. To raksturo olnīcu funkcijas traucējumi, ovulācijas trūkums (vai modificēta frekvence). Sakarā ar šo slimību ķermeņa sievietes folikulu nav nobriedis. Sievietes ar šo diagnozi cieš no neauglības, menstruāciju trūkuma. Iespējams, ka menstruācijas ir reti - 1-3 reizes gadā. Arī šī slimība ietekmē hipotalāma-hipofīzes funkciju pārkāpumu. Un tas, kā mēs iepriekš rakstījām, ir viena no funkcijām, kas nodrošina pareizu olnīcu darbību.

Ārstēšana šeit var turpināties divos veidos. Tā darbojas un ir medicīniska (konservatīva). Ķirurģiskā metode bieži ietver rezekciju ar visvājākās olnīcu audu zonas izņemšanu. Šī metode 70% gadījumu noved pie regulāra menstruālā cikla atjaunošanas. Konservatīvai ārstēšanas metodei galvenokārt tiek izmantoti hormonu preparāti (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen uc), kas arī palīdz regulēt menstruāciju, kas noved pie savlaicīgas ovulācijas un vēlamās grūtniecības.

Folikululometrija: definīcijas, iespējas

Ar nosaukumu folliculometry parasti saprot sievietes reproduktīvās sistēmas uzraudzību menstruālā cikla laikā. Šis diagnostikas darbinieks ļauj atpazīt ovulāciju (neatkarīgi no tā, vai tas ir), lai precīzi noteiktu dienu, lai novērotu folikulu nogatavināšanas dinamiku menstruālā cikla laikā.

Endometrija dinamikas uzraudzība. Šai diagnostikai viņi izmanto sensoru un skeneri (mums ir parasta to saukt par ultraskaņu). Šī procedūra ir pilnīgi identiska iegurņa ultraskaņas procedūrai.

Sievietēm, lai noteiktu ovulāciju, novērtētu folikulu, noteiktu cikla dienu, sagatavotos apaugļošanai, lai noteiktu, vai sievietei ir jāstimulē ovulācija, lai samazinātu (dažos gadījumos palielinātu) multiplās grūtniecības iespējamību, sievietēm tiek noteikta folikulometrija., iegurņa orgānu (myomas, cistu) slimību atklāšana, lai kontrolētu ārstēšanu.

Šī procedūra neprasa stingru apmācību. Ieteicams tikai šo pētījumu laikā (parasti ultraskaņu veic vairāk nekā vienu reizi), lai izslēgtu no uztura pārtikas produktiem, kas palielina vēdera uzpūšanos (soda, kāposti, melnā maize). Pētījumu var veikt divos veidos: transabdominālā un maksts.

Normatīvo rādītāju vērtības un folikulu attīstības patoloģija

Normas tiek rādītas gan dienā, gan ovulācijas laikā, mēs aprakstījām iepriekš (skatīt iepriekš). Runāsim nedaudz par patoloģiju. Galvenā patoloģija ir folikulu augšanas trūkums.

Iemesls var būt:

• hormonālā nelīdzsvarotība,
• policistiskās olnīcas,
• hipofīzes traucējumi,
• iegurņa orgānu iekaisuma procesi, t
• STS
• neoplazmas
• smags stress (bieža stress), t
• krūts vēzis,
• anoreksija
• agrīna menopauze.

Ņemot vērā praksi, veselības aprūpes darbinieki šādu grupu piešķir kā hormonālus traucējumus sievietes ķermenī. Hormoni kavē folikulu augšanu un nobriešanu. Ja sievietei ir ļoti mazs ķermeņa svars (turklāt vēl ir STD infekcijas), tad organisms pats atzīst, ka tas nevar būt bērns, un folikulu augšana apstājas.

Pēc ķermeņa svara normalizācijas un STS ārstēšanas organisms sāk pareizu folikulu augšanu, un pēc tam tiek atjaunots menstruālais cikls. Stresa laikā organisms atbrīvo hormonus, kas veicina aborts vai aptur folikulu augšanu.

Pēc pilnīgas emocionālās atveseļošanās ķermenis sāk stabilizēties.

Ovulācijas stimulācija

Ar stimulāciju ir ierasts saprast hormonālās terapijas kompleksu, kas palīdz mēslot. Piešķirtas sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība IVF. Neauglība parasti tiek noteikta, ja grūtniecība nenotiek gada laikā ar regulāru seksuālo aktivitāti (bez aizsardzības). Bet ir arī kontrindikācijas stimulācijai: olvadu caurlaidības pārkāpums, to trūkums (izņemot IVF procedūru), ja nav iespējams veikt pilnas ultraskaņas, zemu folikulu indeksu, vīriešu neauglību.

Stimulācija notiek caur divām shēmām (tās parasti sauc par protokoliem).

Pirmais protokols: minimālās devas palielināšana. Šā protokola mērķis ir viena folikula nobriešana, kas izslēdz vairāku grūtniecību. To uzskata par maigu, jo, kad to lieto, olnīcu hiperstimulācija ir praktiski izslēgta. Ja stimulē ar preparātiem saskaņā ar šo shēmu, folikulu lielums parasti sasniedz 18-20 mm. Kad šis lielums ir sasniegts, tiek ievadīts hormons hCG, kas ļauj ovulāciju notikt 2 dienu laikā.

Otrais protokols: lielo devu samazināšana. Šo protokolu paraksta sievietes ar zemu folikulu rezervi. Taču ir arī prasības, kas tiek uzskatītas par obligātajām norādēm: vecums virs 35 gadiem, iepriekšējās operācijas ar olnīcām, sekundārā amenoreja, FSH virs 12 SV / l, olnīcu tilpums līdz 8 kubikmetriem. Veicinot šo protokolu, rezultāts jau ir redzams 6 - 7 dienas. Ar šo protokolu olnīcu hiperstimulācijas risks ir augsts.

Kontrolējiet ultraskaņu. Šo pētījumu parasti veic transvagināli. Pētījuma mērķis - ovulācijas apstiprināšana. Šis ultraskaņas signāls ir normāls, lai parādītu, ka nav dominējošā folikula, bet ir dzeltens ķermenis. Aiz dzemdes var būt brīvs šķidrums. Ultraskaņa tiek veikta stingri 2 - 3 dienu laikā pēc paredzamās ovulācijas, jo, ja esat vēlu, jūs nevarat redzēt korpusu, un šķidrums ir tāds pats.

Folikulometrija, plānojot bērnu

Saturs:

Folikululometrija - olnīcu ultraskaņas monitorings vienas vai vairāku menstruālo ciklu laikā. Folliculometry metode tiek izmantota ginekoloģijā, lai dinamiski novērtētu olnīcu stāvokli, dzemdes iekšējo slāni (endometriju), kura mērķis ir iedomāties bērnu. Ļauj izsekot folikulu nobriešanu, identificēt dominējošo folikulu, ovulācijas laiku un korpusa lūpu veidošanos vienā ciklā. Tiek novērtēts arī endometrija stāvoklis, tā izmēri turpmākai apaugļotās olas piestiprināšanai un implantācijai.

Dažiem pāriem, pat pēc vairāku gadu neauglības, šī metode ļauj sasniegt vēlamo rezultātu.

Kādos gadījumos notiek

Sievietēm veic folikulometriju:

• cieš no neauglības (nespēja iestāties grūtniecē vairāk nekā gadu, ar nosacījumu, ka pārim ir regulāra seksuālā dzīve un neizmanto nekādas kontracepcijas metodes);
• konstatēti hormonālie traucējumi (anovulācija, policistisku olnīcu sindroms, lutāla fāzes nepietiekamība un citi);
• kas stimulē ovulāciju policistisko olnīcu sindromā un citos apstākļos;
• gatavojoties intrauterīnai apsēklošanai (mākslīgā apsēklošana ar vīra vai donora spermu);
• kurā plānots veikt in vitro apaugļošanu (IVF) olu izvēlei.

Kas rāda

Folliculometry metode ļauj:

• noteikt, vai notiek ovulācija;
• noteikt precīzu ovulācijas laiku, lai izvēlētos labvēlīgas dienas ieņemšanai;
• pārraudzīt folikulu nogatavināšanos un to dominējošo izvēli;
• noteikt, vai ir noticis korpusa lūpu veidošanās;
• novērtēt endometriju, lai noskaidrotu, vai tas ir gatavs apaugļotas olas iegūšanai;
• pārraudzīt olnīcu darbu ovulācijas stimulēšanas un citu asistējošu reproduktīvo metožu (IVF, intrauterīnās apsēklošanas uc) stimulēšanas laikā.

Metodes trūkumi

Iespējams, ka folikulometrijas galvenais trūkums ir vajadzība pēc gandrīz ikdienas folikulu augšanas, pēc tam ovulācijas un endometrija stāvokļa. Ne vienmēr sievietei un ārstam ir iespēja tik bieži veikt ultraskaņu. Tomēr, ja rezultāts tiek sasniegts, šīs grūtības šķiet nenozīmīgas, un sieviete dzemdē veselīgu ilgi gaidīto bērnu.

Sagatavošanās procedūrai

Dažas īpašas apmācības, ko šī metode neprasa. Pirms vēdera ultraskaņas izmeklēšanas jāievēro vispārīgi ieteikumi. Tie ietver, pirmkārt, izvairīšanos no ēšanas ēdieniem, kas izraisa palielinātu zarnu veidošanos (kāposti, pupas, āboli, melnā maize un citi). Zarnu cilpas pietūkums apgrūtina redzamā orgāna redzamību labi. Tūlīt pirms ultraskaņas veikšanas urīnpūslis ir jāiztukšo (ja tiek izmantots maksts sensors).

Procedūras veikšana

Izmantojot ultraskaņas aparātu, menstruālā cikla laikā ārsts uzrauga olnīcas.

Svarīgi, ka folikulometrija prasa atkārtotu ultraskaņu (USI) visā tajā pašā ciklā, un katram pētījumam ir savs grafiks un mērķi.

Pirmā ultraskaņa tiek veikta menstruālā cikla 5-7 dienā, tūlīt pēc menstruācijas. Šobrīd vienā no olnīcām tiek konstatēti folikuli (2-3), kuru izmēri sasniedz 5-6 līdz 8-9 mm diametrā.

Endometrija biezums ir 2-3 mm, tās struktūra ir viendabīga, bez ieslēgumiem.

Otro ultraskaņu veic menstruālā cikla 9-11 dienā. Otrajā ultraskaņā galvenais uzdevums ir noteikt dominējošo folikulu. Tas izceļas starp pārējo lielumu, kas sasniedz 10 mm diametru. Dominējošais folikuls turpina augt 2-4 mm dienā. Izplatīšanas fāzes beigās tā izmēri sasniedz 15-22 mm.

Endometrija biezums palielinās līdz 4-5 mm, tam ir lineāra struktūra. Līdz proliferācijas fāzes beigām tā kļūst par skaidru trīsslāņu formu. Ja otrā ultraskaņas laikā dominējošais folikuls netiek konstatēts, folikulometriju vairs nevar veikt menstruālā cikla laikā.

Trešais ultraskaņas signāls tiek veikts cikla 12.-13. Dienā. Tās mērķis ir noteikt pirms ovulācijas folikulu (dominējošu folikulu ar agrīnās ovulācijas pazīmēm). Šī folikula diametrs sasniedz 22-32 mm.

Endometrija biezums ir 8-12 mm. Tās struktūra ir acīmredzami trīsslāņu. Ja endometrija ir plānāka vai nav trīsslāņu struktūra, grūtniecība ir maz ticama, jo dzemde nebūs gatava pieņemt apaugļotu olu.

Ceturtais ultraskaņas signāls tiek veikts nākamajā dienā, ja iepriekšējam bija iepriekš ovulējošs folikuls. Tās mērķis ir noteikt ovulāciju.

Ovulācijas pazīmes ar ultraskaņu: nav preovulācijas folikula. Tās vietā nosaka neregulāru kontūru veidošanās. Brīvs šķidrums ir redzams aizmugurējā telpā (to ieskauj dominējošā folikula ola). Ja ovulācija vēl nav notikusi, tad nākamā ultraskaņa tiek veikta nākamajā dienā vai līdz brīdim, kad kļūst skaidrs, ka šajā ciklā nebūs ovulācijas.

Piektā ultraskaņa tiek veikta menstruālā cikla 15-17 dienu laikā, ja ir notikusi ovulācija. Plaukstoša dominējošā folikula vietā - dzeltenā ķermeņa formā - biežāk ir zvaigžņu forma. Šajā laikā endometrija zaudē trīsslāņu struktūru, tās biezums sasniedz 11-13 mm.

Sestā ultraskaņa tiek veikta menstruālā cikla 21-23 dienā. Tieši šajā periodā notiek apaugļotas olas implantācija dzemdē, tāpēc ir svarīgi novērtēt endometrija un korpusa augļa stāvokli. Iekšējā slāņa biezums paliek vienā līmenī, bet struktūra kļūst gandrīz viendabīga. Korpusa luteums var palielināties, tās ziedēšana ir novērojama.

Rezultātu novērtēšana

Saskaņā ar folikulometrijas rezultātiem ir iespējams spriest, vai olnīcas darbojas normāli. Tomēr rezultāts ne vienmēr ir labs.

Turklāt pētījums atklāj arī patoloģiskus stāvokļus, kam nepieciešama ārstēšana.

Apsveriet iespējamās iespējas.

Normāla ovulācija

Ar normālu ovulāciju dominējošais folikuls sasniedz savu lielumu, tas saplīst, un savā vietā izveidojas pilnīgs dzeltens ķermenis.

Ultraskaņas normālas ovulācijas pazīmes ir:

• dominējošā folikula klātbūtne pirms ovulācijas (folikulu diametrs 22-32 mm);
• folikulu izzušana un dzeltenā ķermeņa izskats savā vietā;
• brīvā šķidruma noteikšana vēdera dobumā aiz dzemdes vienlaikus ar dominējošā folikula izzušanu.

Dominējošā folikula atrēzija (regresija)

Kad notiek folikulu atresija, tā attīstās, bet tas nesasniedz ovulāciju. Šī nosacījuma pazīmes:

• ir dominējošais folikuls, bet visbiežāk tas nesasniedz maksimālo lielumu, bet gan samazinās;
• brīvs šķidrums vēdera dobumā;
• nav dzeltens korpuss.

Folikulu noturība

Ar noturību dominējošais folikuls palielinās līdz maksimālajam izmēram, bet ovulācija nenotiek.

Folikula noturības pazīmes:

• dominējošā normālā izmēra folikulu klātbūtne visā menstruālā cikla laikā;
• trūkst korpusa;
• brīva šķidruma trūkums poru telpā.

Folikulārā cista

Izveidojas folikulu cista, ja dominējošais folikuls nav sapulcējies, bet gluži pretēji turpina augt. Raksturīgi, ka šāda cista pāriet pa vairākiem menstruālo ciklu.

Ultraskaņas folikulu cistas pazīmes:

• dominējošais folikuls turpina pieaugt pēc paredzamā ovulācijas perioda;
• brīvs šķidrums aiz dzemdes;
• folikulu cista var turpināties pēc nākamā mēneša.

Folikula agrīna luteinizācija

Dominējošā folikula ovulācija nenotiek, tomēr epitēlija šūnas sāk progestona hormonu sintezēšanu. Pakāpeniski folikulu sarūk.

• dominējošais folikuls ir samazināts;
• aiz dzemdes nav brīva šķidruma.

Biežāk olnīcu darbs liecina par hormonālu traucējumu. Mūsdienu medicīna var "labot" šos pārkāpumus, kas vēl vairāk noved pie grūtniecības un normālas reprodukcijas.

Folikulometrijas procedūra: kādā cikla dienā iet cauri, kādi būs rezultāti?

Folliculometrija nesen ir kļuvusi par ļoti populāru procedūru. Tas palīdz pēc iespējas precīzāk aprēķināt ovulāciju, kas parasti ir nepieciešama, ja rodas problēmas ar koncepciju. Tās gaita ir vienkārša: iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanas procesā folikululometrija tiek veikta atsevišķi, kurā cikla dienā (2, 7, 8, 14 vai citi) izvēlētajai procedūrai ir būtiska nozīme. Kā sagatavot rezultātus un pēc tam pareizi atšifrēt rezultātus?

Lasiet šajā rakstā.

Kāpēc jums ir nepieciešama folikulometrija

Ar šo metodi jūs varat novērot folikulu augšanu un nogatavināšanu. Parasti tas notiek katru mēnesi sievietēm, un, ja nav pārkāpumu, grūtniecība sākas, kā plānots. Tātad, folikulometrija atklāj sekojošo:

• Kāda ir šīs sievietes olnīcu struktūra, vai ir cistas, atrezirovanny folikuli.
• Kādu daļu aizņem funkcionējošs audums, un kāda ir aptuvena olu krājuma vērtība. Ar olnīcu rūpīgu ultraskaņu speciālists var norādīt folikulu procentuālo daļu, kas vēl nav augusi. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm perimenopauzes periodā, kad viņi joprojām vēlas grūtniecību. Līdz menopauzes laikam olnīcām ir īpaša struktūra, kurā folikulārais aparāts vairs nav diferencēts.
• Kāda ir folikula augšanas dinamika visā ciklā: tā maksimālais lielums, vai notiek ovulācija.
• Vai korpusa luteum, kādā dienā, veido tā lielumu? Šim nolūkam folikulometrija tiek veikta ciklā 21. dienā ar vidējo ilgumu no 28 līdz 30 dienām.

Svarīgi ir arī tas, ka ārsts var izmērīt folikulu, to transformāciju un paralēli endometrija nogatavināšanas dinamiku. Galu galā, ir situācijas, kad notiek ovulācija, kam seko apaugļošana, bet nav vietas, kur olšūnas var piestiprināt, jo dzemdes iekšējais slānis ir ļoti plāns un nav pakļautas nepieciešamajām cikliskajām izmaiņām.

Ieteicams izlasīt rakstu par iegurņa ultraskaņu menstruāciju laikā. No tā jūs uzzināsiet optimālo laiku katra veida pārbaudei, iemeslus, kādēļ ultraskaņas pārbaudi nevar atlikt.

Visi šie dati ir nepieciešami ārstiem daudzos gadījumos. Tātad visbiežāk folikulometriju veic šādos nolūkos:

• Lai noskaidrotu neveiksmīgo mēģinājumu radīt bērnu. Šajā gadījumā nav svarīgi, vai sievietei ir regulārs vai ne visai ciklisks cikls. Dažreiz, lai atrisinātu problēmu, ir pietiekami noteikt, kurā cikla ovulācijas dienā. Galu galā, vairākums uzskata, ka ar 14, bet patiesībā tas ir tikai 50% gadījumu, 30% - par 19-21, 20% - citās dienās. Norādot pāris uz visizdevīgākajām dienām, jūs varat būtiski veicināt koncepciju, ja nav citu problēmu.
• Ja ārstēšanas laikā ir nepieciešams noskaidrot, vai ovulācijas stimulācija ir nepieciešama, vai arī folikula pilnībā iziet cauri visiem nobriešanas posmiem.
• Kad sieviete gatavojas in vitro apaugļošanai, mākslīgai apsēklošanai vai citiem līdzīgiem pasākumiem.
• Noteikt nelegālā cikla cēloņus.
• Kontrolēt dažādu ginekoloģisko patoloģiju, piemēram, hormonālo traucējumu, ārstēšanu utt.

Folikulu nobriešana un olu izdalīšanās

Kāda ir metodes sarežģītība

Follikulometrija ir vienkārša procedūra, kas prasa tikai īpašas zināšanas specifiskā ginekoloģijas un ultraskaņas jomā. Taču vairumā gadījumu tas ir nepieciešams veikt ik pēc 3–5 dienām, dažreiz pat biežāk, kas rada neērtības sievietēm, piemēram, ja vieta atrodas tālu no dzīvesvietas centra.

Neskatoties uz to, ka viens ultraskaņas pētījums nav ļoti dārgs, galu galā mēneša laikā 10 - 15 gabali izrādās diezgan dārgi.

Skatiet videoklipu par procedūru:

Kad rīkoties

Katrā konkrētajā situācijā ārsts individuāli nosaka cikla cikla folikulometrijas dienu. Bet visbiežāk tas ir vismaz 4 - 5 pētījumi vienā ciklā un dažreiz vairāk. Vidēji grafiks varētu izskatīties šādi:

• Pirmo pētījumu vislabāk veikt tūlīt pēc menstruāciju beigām, aptuveni piektajā vai septītajā dienā. Tas sniegs ārstam vispārēju priekšstatu par reproduktīvās sistēmas struktūru un iespējamiem pārkāpumiem. Šajā laikā jau var būt "aizdomas" par vienu vai vairākiem folikuliem, kas gatavi izaugsmei.
• Otrais pētījums jāveic 3 - 5 dienu laikā no pirmās (8 - 10 dienas), tas viss ir atkarīgs no iepriekšējā rezultāta. Ciklā 8.-10. Dienā beidzot ir skaidrs, vai šajā mēnesī būs ovulācija. Dominējošais folikuls jau sasniedz 10 - 12 mm, kas to skaidri atšķir no olnīcu audu kopējās masas. Ja ārsts šajās dienās neatrod šīs lietas, pētījumu var pabeigt šajā ciklā. Izņēmums ir tad, kad meitenei ir ļoti ilgi pārtraukumi starp periodiem, tad ultraskaņas skenēšanu var veikt ik pēc 5-7 dienām pirms kritisko dienu sākuma.
• Trešajam pētījumam jānotiek ovulācijas laikā vai tuvākajā laikā pirms / pēc tās - 12 - 16 menstruālā cikla dienas. Šajā jautājumā īpašie testi palīdz ārstiem un sievietēm. Regulāri rīkojoties, varat izvēlēties vispiemērotāko dienu. Ovulācijas testi ir viegli izpildāmi, tie ir pieejami visiem. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem šajā laikā ārsts sniedz ieteikumus, piemēram, olu vākšanai IVF vai tikai aktīvai seksuālajai dzīvei.
• Ceturtais pētījums ir iecelts, pamatojoties uz iepriekšējiem datiem. Tas var būt nākamais, vai dienu vai trīs pēc iepriekšējās ultraskaņas, parasti 14 līdz 21 dienas pēc menstruālā cikla. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu ovulāciju, ja tas nav noticis agrāk vai lai novērtētu iegūto dzelteno ķermeni.
• Pēdējais pētījums jāveic 21. – 26. Dienā. Vēlāk notika gadījumā, kad sievietei ir ilgs cikls. Piemēram, folikulometrija ar 45 dienu ciklu notiks no 36 līdz 39 dienām. Ap šo laiku notiek olnīcu implantācija endometrijā, tāpēc ir svarīgi novērtēt visus šīs dzemdes iekšējā slāņa parametrus. Tiek veikta arī korpusa platības pārbaude un salīdzināti rādītāji.

Sagatavošanās aptaujai

Īpaša apmācība folikulometrijas veikšanai, cikla 9. diena, šī vai kāda cita, nav nepieciešama, pietiek ar vispārējām vadlīnijām, izmantojot standarta ginekoloģisko ultraskaņu.

Vienīgais, kas jādara, ir, ja iespējams, likvidēt no uztura gāzi veidojošus produktus. Pretējā gadījumā pietūkušas zarnu cilpas var nopietni traucēt iegurņa orgānu pārskatīšanu. Tātad, labāk ir atteikties no visiem pākšaugu veidiem (zirņiem, lēcām uc), graudaugiem (ieskaitot maizi), dažiem augļiem un dārzeņiem (kāpostiem, banāniem, āboliem uc).

Jums ir jāpārbauda arī ar ārstu, transabdomināls (caur priekšējo vēdera sienu) vai transvagināls (caur maksts) būs ultraskaņa. Pirmajā gadījumā priekšnoteikums ir urīnpūšļa maksimālā piepildīšana, pretējā gadījumā nebūs iespējams redzēt visas sīkās detaļas. Lai to izdarītu, 2 - 3 stundas jums ir nepieciešams dzert 1,5 - 2 litrus šķidruma. Ja transvaginālā ultraskaņa ir pretējs: jums ir nepieciešams urinēt pētījuma priekšvakarā, lai piepildītais urīnpūšlis netraucētu.

Metodoloģija

Ir divi galvenie veidi, kā izsekot folikulu augšanu un nobriešanu. Tie ir šādi:

• Izmantojot transabdominālo ultraskaņu, kamēr sensori ir uzstādīti vēdera lejasdaļā, sieviete atrodas uz muguras. Šī metode ir mazāk precīza, mērījumu kļūda ir diezgan augsta. Tādēļ šāda veida ginekoloģijas ultraskaņu lieto, ja caur maksts kādu iemeslu dēļ pārbaude nav iespējama.
• Izmantojot transvaginālo ultraskaņu, ar īpašu sensoru ievieto maksts, tieši uz dzemdes kakla un maksts fornix. Sieviete ir gulēja stāvoklī, ceļi saliekti un kājas nošķiras. Tajā pašā laikā ultraskaņas kvalitāte un iegūtā attēla precizitāte ir augstāka. Šodien šo metodi izmanto 95% gadījumu.

Studiju datumi

Folikulometrijas noteikšanu cikla dienās veic ārsts, pamatojoties uz pētījuma indikācijām, sievietes sūdzībām un klīnisko situāciju.

Atšifrēt rezultātu

Dati, kas iegūti folikululometrijā, ir ļoti dažādi un liecina par patoloģijas patieso cēloni sievietē. Ir pieejamas šādas galvenās iespējas:

• Normāls attēls. Tajā pašā laikā folikulu aug līdz 15-25 mm, tad tas saplūst (to norāda šķidruma pēdas vēdera dobumā). Šajā vietā veidojas dzeltens korpuss. Ja tas tiek novērots neauglības fonā, tad problēma ir atšķirīga (olvadu traucēšana, individuāla nesaderība utt.).
• Folikulu atrēziju novēro, ja tā vispirms palielinājās, bet pēc tam kādu iemeslu dēļ tā sāka samazināties. Tas pilnībā pazūd vai paliek uz olnīcu dažus milimetrus.
• Folikulu noturība tiek konstatēta, kad tā pilnais briedums ir sasniegts vēlamajā lielumā, bet ovulācija nav notikusi, bet izmēri joprojām ir lieli. Tā rezultātā sievietei bieži ir menstruāciju kavēšanās pret šādu fonu. Ja ilgstošā folikula izmērs pārsniedz 25 mm, ir ierasts runāt par folikulu olnīcu cistu. 2 līdz 3 ciklu laikā, un it īpaši ārstēšanas fāzē, šādi veidojumi iziet.
• Folikulu luteinizācija tiek konstatēta, ja ir notikusi nogatavināšana, un pēc tam bez ovulācijas ir izveidojies dzeltens ķermenis. Šādās situācijās vēdera dobumā nebūs brīva šķidruma, un testi būs negatīvi vai vāji pozitīvi. Šo nosacījumu bieži var sajaukt ar normu.
• Kopumā folikulu nav. Tas notiek policistikā, permenopauzes periodā un dažos citos apstākļos. Kādā laikā ultraskaņa netiks veikta, folikulometrijas modelis cikla 11. dienā, 15, 21 un citi, ir vienāds bez mazākās dinamikas.

Ārstu lēmumi pēc folikululometrijas

Pēc folikulometrijas noteikšanas cikla ciklu skaitu nosaka ārsts, tas var ievērojami atšķirties atkarībā no tā ilguma.

Jebkurā gadījumā, šis pētījums dod "spiedienu" tālākai pārbaudei vai pilnībā nosaka patoloģijas cēloni. Piemēram, saskaņā ar folikulometrijas datiem kļūst skaidrs, kā un ar kādu shēmu sievietei jāpiešķir stimulācija, un vai tas ir nepieciešams? Ja tiek konstatēti pastāvīgi folikuli, tiek piešķirti gestagēni otrās fāzes atjaunošanai. Ja sieviete veica folikulometriju IVF, tad nosaka optimālākās olu paraugu ņemšanas dienas. Katrā gadījumā jūsu pieeja un turpmākās tikšanās.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par ovulācijas dienas noteikšanu. No tā jūs uzzināsiet par olas dienas aprēķināšanas metodēm, testu izmantošanas efektivitāti, bazālās temperatūras mērīšanu, ultraskaņu.

Folliculometrija ir bieža un diezgan informatīva ginekoloģiskās prakses izpēte. Tas nozīmē sekot folikulu augšanas un nobriešanas dinamikai, pamatojoties uz kuru ārsts cenšas noteikt slimības cēloni sievietē. Šādu pētījumu sākumu un kopējo ilgumu nosaka speciālists individuāli. Piemēram, folikulometrijas dati ilgā ciklā un īss cikls būtiski atšķirsies, tāpēc ir grūti to noteikt pats.

Šajā laikā notiek 80% koncepciju, tomēr pat pēc ovulācijas var iestāties grūtniecība.. Folikululometrija, kurā cikla dienā (2, 7, 8, 9, 11, 21).

Kādā dienā tiek svinēta ovulācija. Ovulācija pēc menstruācijām notiek pēc 10 līdz 18 dienām.. Folikululometrija, kurā cikla dienā (2, 7, 8, 9, 11, 21).

Tas nozīmē, ka tos nevar saukt par pilnīgu mēnesi, jo tie iziet bez ovulācijas. Folikulāri, kas šajā posmā paliek olnīcās menopauzes laikā.

Bet, lai noteiktu ovulāciju, ja cikls ir neregulārs, tas ir diezgan grūti.. Folikululometrija, kurā cikla dienā (2, 7, 8, 9, 11, 21).

Kā noteikt ovulācijas dienu. Ovulācija (latīņu olšūnu ola) ir nobriedušas olas, kas spēj apaugļot, atbrīvošanas process.

Ovulācija menopauzes laikā notiek premenopauzē, bet tā apstākļi tiek saglabāti pēc iespējas zemākā līmenī.

Ovulācijas pakaļdzīšanās: folikululometrija

Šodien sievietēm ir dažādas metodes ovulācijas izsekošanai, no kurām viena ir folikulometrija. Tas ir folikulu augšanas ultraskaņas monitorings un to turpmāka transformācija korpusa luteumā. Ja nepieciešams, katrā menstruālā cikla fāzē tiek pētīts endometrija biezums.

Ultraskaņas ovulācijas uzraudzība tiek izmantota, lai noteiktu ovulācijas faktu un datumu, plānojot grūtniecību pret biežiem anovulācijas vai neregulāriem cikliem, kā arī ar dažādiem hormonāliem traucējumiem, kas neļauj izmantot citas metodes ovulācijas noteikšanai. Turklāt, stimulējot ovulāciju un in vitro apaugļošanu, vienmēr tiek izmantota folikulometrija.

Kad sākt folikulometriju?

Parasti ieteicams turēt pirmo ultraskaņas sesiju menstruālā cikla 8-10 dienā, pamatojoties uz to, ka tā ilgst tieši 28 dienas. Kāpēc tieši šajās dienās? Un ko vajadzētu darīt tiem, kuru cikls ir īsāks vai, gluži otrādi, ilgāk? Attēlā redzamas izmaiņas dzemdē un olnīcās visā menstruālā cikla laikā.

Pirmajās cikla dienās folikuli sāk tikai attīstīties, un lielākais no tiem ir aptuveni 2 mm diametrā. Šajā posmā nav iespējams novērtēt, vai notiek ovulācija, bet ir iespējams noteikt folikulu cistu - neovulācijas folikulu, kas palicis no pēdējā cikla un turpina augt. Ja primārā ultraskaņa tiek veikta nekavējoties ovulācijas priekšvakarā, tad cistu var viegli sajaukt ar dominējošo folikulu.

Kā jūs zināt, cikla ilgums mainās pirmā posma dēļ, bet otrā ilgums vienmēr paliek nemainīgs un ir (parasti) 13-14 dienas. Šajā sakarā sievietes ar regulāru, bet ilgāku vai īsāku ciklu jānosūta uz pirmo ultraskaņas skenēšanu ne cikla 8-10 dienā, bet apmēram 4-6 dienas pirms paredzētās ovulācijas. Sesiju biežums un skaits noteiks ārstu. Parasti pietiek ar 2-3 apmeklējumiem ultraskaņas skapī ar 2-3 dienu intervālu.

Gadījumos, kad notiek ilgstoši neregulāri cikli, folikulometrija jāuzsāk 3-5 dienas pēc menstruāciju beigām. Ārsts ne tikai kontrolēs folikulu, bet arī kontrolēs endometriju ar ultraskaņu. Tas palīdzēs precīzāk noteikt kavēšanās cēloni un veikt pareizu diagnozi. Šajā gadījumā procedūru skaits un biežums ir atšķirīgs.

Klasisks ultraskaņas novērošanas attēls

Ja jūs koncentrēsieties uz klasisko ciklu, tad 8-10. Dienā jūs jau varat redzēt vienu (retāk 2 vai vairāk) dominējošu folikulu ar diametru 12-15 mm, bet citi ir daudz mazāki. Turklāt tas turpina pieaugt par 2-3 mm dienā un līdz ovulācijas laikam tas var sasniegt 18-25 mm diametru. Šajā punktā endometrijam ir trīsslāņu struktūra un apmēram 10-12 mm biezums. Tad izdalās luteinizējošais hormons, un olu šūnas atstāj nelielu folikulu šķidruma daudzumu vēdera dobumā.

Tika novērota ovulācija, kas liecina par dominējošā folikula turpmāko "pazušanu" vai tās samazināšanos un tās sieniņu deformāciju, kā arī šķidruma klātbūtni Douglas telpā. Vēlāk, cikla 15-18 dienā, ovulācijas vietā var redzēt dzeltenu korpusu ar diametru 15-20 mm, kam ir neregulāra forma un nevienmērīgas kontūras. Katru dienu tās lielums samazinās, un menstruāciju priekšvakarā tas parasti ir vāji vizualizēts vai vispār nav noteikts. Endometrijs ehkoplostnosti šajās dienās vienmērīgi palielinās, trīsslāņu struktūra tiek aizstāta ar viendabīgu.

Iespējamās anovulācijas iespējas

Ja dominējošais folikuls vispirms aug, bet pēc tam pārtrauc attīstīties (noturība) vai regresē (atresija), tad ovulācija nenotiek. Telpā ārpus rezervuāra nav brīva šķidruma, nav dzeltenā ķermeņa, kas izdala progesteronu, tāpēc šī hormona līmenis asinīs atbilst cikla pirmajam posmam.

Tas notiek, ka ola nenāk no luteinizējošā hormona priekšlaicīgas izlaišanas, bet folikulu "sabrukums" un progesterona līmenis asinīs atbilst cikla otrajam posmam. Šo efektu sauc par folikulu luteinizāciju. Pastāv arī iespēja, ka neviens no daudzajiem folikuliem nepalielināsies līdz dominējošā lieluma lielumam. Šāds cikls būs arī anovulējošs.

Tādējādi folikululometrija neaizstāj bazālās temperatūras, hormonālo pētījumu un ovulācijas testu mērījumus, bet, gluži pretēji, kombinācijā ar tiem ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par procesiem, kas notiek sievietes reproduktīvajos orgānos. Un savlaicīga pareizas diagnozes noteikšana un efektīvas ārstēšanas noteikšana ir vēl viens solis ceļā uz mātes stāvokli.

Mēs sekojam ovulācijai: folikulometrijai

Retos gadījumos, plānojot grūtniecību, nenovēro ovulāciju - olu nogatavināšanas laiku un olu atbrīvošanu no olnīcas. Viens veids, kā noskaidrot, vai sieviete plāno radīt ovulācijas, ir folikulometrija.
Folikululometrija ir augoša folikula novērošana un tās transformācija dzeltenā vai baltā ķermenī, izmantojot ultraskaņu. Ja nepieciešams, paralēli folikulometrija ļauj izsekot endometrija izmaiņām.
Ja sievietei ir neregulārs ikmēneša cikls, bieži sastopami anovulācijas gadījumi, hormonālie traucējumi - grūtniecības plānošanas stadijā nav iespējams izvairīties no folikulometrijas. Turklāt in vitro apaugļošanas un ovulācijas stimulēšanas laikā šī pētījuma metode tiek uzskatīta par obligātu.

Lai izsekotu folikulu attīstību, varat pavadīt tā saucamo folikululāciju.

Kā izvēlēties folikulometrijas laiku:

Regulāri veicot ikmēneša ciklu, pirmā ultraskaņas izmeklēšana jāveic 8-10 dienas pēc menstruāciju sākuma, ja cikla ilgums ir 28 dienas.
Pirmajās menstruāciju dienās (cikla sākumā) folikuli ir tik mazi, ka nav iespējams novērtēt to stāvokli. Lielākais no tiem tikko sasniedz 2 mm diametru. Tomēr šobrīd jūs varat atrast folikulu, kas pēdējā ciklā nebija ovulēts un turpina attīstīties. Šādu folikulu sauc par folikulu cistu, un, ja pirmo reizi tiek veikta ultraskaņa, to var sajaukt ar dominējošo folikulu.
Ko darīt sievietēm, kuru cikls ir atšķirīgs? Cikla otrais posms (laiks no ovulācijas līdz nākamajai menstruācijai) vienmēr ir nemainīgs un ir 13-14 dienas. Tāpēc ciklu var pagarināt vai saīsināt tikai pirmajā posmā. Sievietēm, kuru cikls ir īsāks vai ilgāks par 28 dienām, jāuzsāk folikulometrija 4-6 dienas pirms paredzētās ovulācijas.
Ar dažādām patoloģijām pastāv ilgi neregulāri cikli, un sieviete pat nevar noteikt paredzamo ovulācijas datumu. Šajā gadījumā pētījums sākas daudz agrāk - 3-5 dienu laikā pēc menstruāciju sākuma ir nepieciešams apmeklēt ultraskaņas telpu. Ārsts novērtēs ne tikai folikulu attīstības dinamiku, bet arī endometrija stāvokli konkrētā dienā.

Normāls ar folikulometriju:

Ultraskaņas attēla aprakstīšana ar folikulometriju ir normāla, cikla 8.-10. Dienā var konstatēt, ka olnīcā ir viens, retos gadījumos - divi dominējošie folikuli. To īpašā iezīme ir liela izmēra, aptuveni 12-15 mm diametrā. Sakarā ar to tie ir viegli pamanāmi uz mazu "atpūtas" otrās folikulu fona. Katru dienu dominējošais folikuls iegūst 2-3 mm, un ovulācijas laikā sasniedzot tā lielumu - 18-25 mm. Aplūkojot endometriju šobrīd, var redzēt tās trīsslāņu struktūru, kuras biezums sasniedz 10-12 mm. Ovulācijas laikā tiek atbrīvots luteinizējošais hormons (LH), kura ietekmē ola atstāj vēdera dobumu. Pēc satura zaudēšanas olu, dominējošo folikulu lielā mērā samazina, un tās sienas deformējas. Netieša ultraskaņa, ovulācijas pazīme ir neliela daudzuma šķidruma klātbūtne izliektajā telpā, dzemdes aizmugurējā sienā.
Pēc ovulācijas pabeigšanas cikla 15-18 dienā dzeltenais ķermenis attīstās bijušā dominējošā folikula vietā. Tās pazīmes ir raksturīgie izmēri (15-20 mm), nelīdzenas malas un neregulāras formas. Jo tuvāk cikla beigām, jo ​​mazāks kļūst par dzelteno korpusu, beidzot izzūdot menstruālo asiņošanu. Līdz ar to endometrijs kļūst blīvāks, un tā trīsslāņu struktūra tiek aizstāta ar viendabīgu.

Patoloģija ar folikululometriju:

1. folikuls nespūst.
Šī patoloģija daudzām plānošanas sievietēm ir pazīstama. Neizplīstošo folikulu problēma ir ļoti nopietna, jo šādā situācijā olai nav iespējams iziet no olnīcas un līdz ar to koncepcijas iespējamība ir nulle. Tam ir divi iemesli - vai nu hormonālie traucējumi, vai folikulu apvalks pats par sevi ir pārāk blīvs. Ja folikuls ir nogatavināts, bet nav ovulēts, tas kļūst par noturīgu folikulu. Šādus noturīgus folikulus var novērot pat menstruāciju laikā un pēc tās. Ja cikla otrajā fāzē vēl nav izveidots korpusa luteums, palielinās estrogēna līmenis un, gluži pretēji, progesterons tiek pazemināts, tad visticamāk tas ir folikula noturības dēļ. Tā gadās, ka folikuls, sasniedzot noteiktu attīstības stadiju, regresē, un šajā gadījumā tiek teikts par folikulu atresiju.

2. Trūkst folikulu.
Kad ultraskaņa atklāja pilnīgu folikulu trūkumu? Tas ir olnīcu disfunkcijas pazīme. Ja sieviete ir reproduktīvā vecumā, tā ir skaidra patoloģija. Iemesls var būt pat agrīna menopauze! Jūs varat plānot grūtniecību tikai pēc spēcīgas hormonu terapijas.

3. folikuls nav nobriedis.
Vēl viens izplatīts ovulācijas disfunkcijas cēlonis ir folikulu augšanas displāzija. Ar šo problēmu neviens no esošajiem folikuliem nepalielinās līdz dominējošā lieluma lielumam. “Tukšie” folikulu ne vienmēr ir acīmredzama patoloģija: tā ir norma sievietēm, kas nav materiālas. Šādi gadījumi ir veselīgi, plānojot grūtniecību, sievietes - 1-2 reizes gadā, to cikli ir anovulējoši. Jo vecāka ir sieviete, jo biežāk ir anovulācijas periodi.