Kategorija

Populārākas Posts

1 Ovulācija
Asiņošanas klātbūtne pirms menstruācijām: patoloģijas pazīmes
2 Climax
Siera sajūta sievietēm: dzeltenā un baltā krāsā, ar niezi un bez tās
3 Climax
Pūšļa un gāzes veidošanās cēloņi sievietēm
4 Climax
Kāpēc lēnā fāzē var būt zems progesterons
Image
Galvenais // Blīves

Kā tiek veikta kuretāža endometrija hiperplāzijai un kāda ārstēšana būs nepieciešama pēc?


Endometrija hiperplāzijas diagnoze ir spējīga nobiedēt pat drosmīgāko sievieti. Ginekologi dažreiz to aizmirst, tāpēc viņi nevar pateikt, kāpēc tiek izvēlēta curettage procedūra, kā tas tiks veikts, kas ir bīstams un vai ir alternatīvas šādai ārstēšanai.

Tad jūs saņemsiet visaptverošu informāciju par terapeitisko un diagnostisko curettage, kas palīdzēs jūsu bailēm pārtraukt.

Kas ir skrāpēšana?

Ietīšana ar endometrija hiperplāziju ir gan terapeitiska, gan diagnostiska procedūra. Tas ietver endometrija slāņa noņemšanu (dzemdes iekšējo apšuvumu), kas atrodas uz robežas ar dzemdes dobumu. Tas pats par sevi ļauj laikam atbrīvoties no slimības, it īpaši, ja to pavada asiņošana vai tam ir augsts ļaundabīgas deģenerācijas risks.

Turklāt pēc izņemta apvalka pārbaudes mikroskopā, ārsts varēs noteikt nepieciešamo ārstēšanu, kas neļaus endometrijam atjaunoties (un kļūt par asiņošanas vai vēža avotu).

Kas īsti tiks noņemts un kā tas palīdzēs?

Sieviešu dzemde ir orgāns, kura lielums, ja sieviete nav grūtniece, ir aptuveni vienāds ar viņas dūriena lielumu. Un formā tā atgādina saspiestu dūri: tās priekšējā siena ir gandrīz saskarē ar muguru, un izrādās, ka brīvajā dobumā paliek 5-6 kubikcentimetri.

Dzemdes iekšējais slānis - endometrijs - sastāv no diviem slāņiem. To, kas robežojas ar dzemdes dobumu, sauc par funkcionālu. Viņam ir jākļūst par patvērumu jaunattīstības bērnam, un, ja nenotiek mēslošana, menstruāciju laikā viņš pūš un atstāj. Tas ir šis „izlietotais” slānis, ko sieviete menstruāciju laikā redz gļotu veidā.

Menstruālo asinsrites būtība ir to kuģu iznīcināšana, kuri baroja funkcionālā slāņa šūnas un atrodas starp to un endometrija apakšējo slāni (bazālo). Jo vairāk šūnu bija, jo vairāk lūzās starpšūnu kuģi, jo bagātāka bija asins sekrēcija. Un endometrija hiperplāzija ir šūnu skaita pieaugums tās funkcionālajā slānī.

Tādējādi endometrija slāņa atdalīšana, kurā parādījās liels skaits šūnu, īslaicīgi atrisinās problēmu ar smagu asiņošanu menstruāciju laikā.

Vēl viens hiperplāzijas risks. Kad jebkura orgāna šūnas, ieskaitot endometriju, sadalās, normālas šūnas ir mainījušās. Lai nebūtu vēža, imunitātei vajadzētu iznīcināt šūnas, kas nav raksturīgas šim orgānam, bet jo vairāk tās veidojas (tāpat kā endometrija hiperplāzijā), jo grūtāk viņiem ir sekot līdzi „kārtībai”. Tas īpaši attiecas uz menopauzes sievietēm, kuru imunitāte kļūst daudz vājāka.

Tādā veidā curettage kā ārstēšanas metode nekavējoties novērš gan asiņošanas avotu, gan daudzšūnu slāni, kurā ir viegli attīstīt dzemdes vēzi.

Vai ir iespējams izdarīt bez manipulācijām?

Vai man ir nepieciešams nokasīt? Sievietes pirms menopauzes, ja endometrija hiperplāzija neizrāda bagātīgu menstruālo un starpmenstruālo asiņošanu, ārstēšana parasti sākas ar hormonālo zāļu iecelšanu. Tas ir iespējams, ja dzemdes iegurņa orgānu ultraskaņas un skaitļojamās tomogrāfijas metodes neatrod patoloģiskas izmaiņas, un dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana neuzrāda netipiskas šūnas. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, sieviete var tikt ārstēta ar medikamentiem, obligāti kontrolējot endometrija biezumu un no dzemdes kakla kanāla uztriepes.

Menopauzes laikā ir nepieciešama endometrija hiperplāzijas kuretācija: tas arī novērš asins zudumu, un jūs varat pārliecināties, ka šeit notiek hiperplāzija, nevis endometrija vēzis vai iekaisums. Šis pētījums arī ļaus Jums redzēt ļaundabīgo audzēju agrīnā stadijā, lai jūs varētu nekavējoties veikt nepieciešamos pasākumus.

Nav iespējama bez dzemdes dobuma diagnostikas kursa hiperplāzijas gadījumā, kad šī slimība ir saistīta ar lielu asins daudzuma zudumu menstruāciju laikā, savukārt noteiktie hormonālie preparāti neietekmēja. Procedūra ir ļoti nepieciešama pat tad, ja ultraskaņas ārsts nevar pārliecināties, ka endometrija šūnu masas palielināšanās ir labvēlīga.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms sākat skrāpēšanu, ginekologs lūgs sievietei veikt šādu pētījumu:

  • vispārējs klīniskais (no pirksta) asins analīzes;
  • venozās asins koagulācijas noteikšana;
  • asins antivielu atpazīšana pret sifilisu (RW analīze), hepatītu, HIV;
  • maksts tīrības diagnosticēšana ar tamponu;
  • maksts un dzemdes kakla kanāls, lai noteiktu hlamīdiju, mikoplazmas, herpes vīrusu, citomegalovīrusa, toksoplazmas, ureaplasmas PCR noteikšanu;
  • progesterona, estrogēna, FSH līmeņa noteikšana;
  • dažreiz ir nepieciešama asins analīze TSH un vairogdziedzera hormoniem.

Dzemdes iekšējā slāņa noņemšanas manipulācijas tiek veiktas, neizturot visus šos testus, ja pacients tiek nogādāts ar ātrās palīdzības (vai pašas) palīdzību smagas asiņošanas dēļ.

Plānotā procedūra tiek veikta pēc diviem ultraskaņas skenējumiem divos ciklos, kas liecina, ka endometrija biezums ir lielāks par 1,5 cm, un tas tiek veikts pirms paredzamajiem mēneša periodiem, lai funkcionālais slānis sasniegtu izņemšanai nepieciešamo lielumu.

Pirms ieplānotās curettage ir jāierobežo sekss nedēļas laikā un pilnībā jānovērš tās, ja tās izraisa kontakta asiņošanu. No 20:00 iepriekšējā dienā, lai pārtrauktu ēšanu, un naktī, lai veiktu tīrīšanas klizmu, līdz sāk izdalīties viens tīrs ūdens. 6 stundas pirms iejaukšanās jums jāpārtrauc dzeramais ūdens un dzērieni.

Intervences tehnika

Ārstam, kurš veiks skrāpēšanu, ir precīzi jāsaka, kā tas tiks veikts - ar curette akli vai histeroskopa kontrolē. Abas šīs metodes liecina par vispārēju anestēziju vai epidurālo anestēziju, liecina par īslaicīgu hospitalizāciju un turpmāku ārstēšanu.

Skrāpēšana

Pēc dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa zaudēšanas jutība ginekologiem turpinās. Šim nolūkam nav veikti iegriezumi, un dzemdes kaklā ievieto dilatatoru. Pēc tam dzemdē ievieto kuretu - pildspalvveida instrumentu, kas beidzas ar cilpu ar vienu asu malu.

Ar šo curette ārsts vadīs priekšējās un aizmugurējās dzemdes sienas, īpašu uzmanību pievēršot orgānu stūriem un apakšai. Tātad instrumenta griešanas mala noņem virsmas endometrija slāni. Pēdējais tiek ievietots sterilā traukā un nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.

Pēc tam, kad ir pabeigta asiņošanas tvertņu curettage un cauterizācija, paplašinātājs tiek noņemts no dzemdes kakla kanāla, un darbību var uzskatīt par pilnīgu. Tas ilgst tikai 20-30 minūtes. Pēc tam sieviete tiek ņemta uz gurney uz palātu, kur anesteziologs uzraudzīs viņas pamošanās.

Manipulācijas tiek veiktas bez papildu punkta apgaismojuma, tāpēc pastāv iespēja, ka bojājumi var rasties ne tikai funkcionālajiem, bet arī pamatā esošajiem (vai pamatā esošajiem) slāņiem.

Intervences metodes: akls (a) un histeroskopisks (b)

Hysteroscopic curettage

Šī procedūra notiek vizuālā kontrolē, ko nodrošina optiskā ierīce - histeroskops. Tā ir stingra vai elastīga caurule, kurā apgaismotājs ir iebūvēts, ir kanāls sterilu gāzi vai šķidrumu caur to (dzemdes sienas jāpārvieto viena no otras). Tam noteikti ir rīku kanāls.

Intervences sākums ir tāds pats kā ar “aklo” skrāpēšanu. Pēc sievietes uzlikšanas ginekoloģiskajā krēslā un dzemdes kakla jutības izslēgšanai tiek ievietots metāla dilatators. Iegūto caurlaidi ievieto histeroskopu, caur kanālu tiek izspiests gaiss vai šķidrums, lai paplašinātu dzemdes dobumu. Tas nodrošina to pastāvīgu cirkulāciju darbības laikā, un izplūdes gāzes vai šķidrums ir brīvs (pēc smaguma) caur dzemdes kakla kanālu.

Cipets tiek ievadīts citā aparāta kanālā un, novērtējot endometrija slāņa krāsu, reljefu un biezumu, tiek veikta tās funkcionālā slāņa noņemšana. Tas tiek ievietots vienā vai vairākos konteineros, kas tiek nosūtīti uz histoloģisko laboratoriju.

Asinis tiek apturētas, novēršot asiņošanas kuģus. Šim nolūkam histeroskopas kanālā tiek ieviests īpašs instruments. Pēc šīs intervences beigām.

Rehabilitācijas periods

Pēc endometrija hiperplāzijas skrāpēšanas ārstēšana ir šāda:

  1. 3-5 dienu laikā Jums ir jālieto hemostatiskas zāles.
  2. 5-7 dienas Jums ir jāizdzer noteiktās antibiotikas.
  3. 2-3 mēnešus ir nepieciešami ginekologa noteiktie hormonālie preparāti, pamatojoties uz vecumu, pacienta hormonālo fonu, endometrija izmaiņu raksturu un sievietes vēlmi kļūt par grūtniecību. Tātad, ja dziedzeru-cistiskā hiperplāzija, estrogēns un gestagēns tiek nozīmēti 3-6 mēnešu laikā. Ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem, tiek parakstīti tikai progesteroni. Netipiskai hiperplāzijai nepieciešams iecelt gonadotropo hormonu agonistus.
  4. Ir nepieciešamas arī fizioterapeitiskās procedūras: akupunktūra, ozonoterapija, elektroforēze, dubļu terapija.

Izvadīšana pēc endometrija hiperplāzijas izpausmes parasti var būt bagātīga, asiņaina, pakāpeniski aizvietota ar ichoru un pēc tam ūdenī šķidrumu. Tas ir tāpēc, ka dzemde pēc manipulācijām ir viens liels atvērts brūce.

Ja asins izdalīšanās apjoms nesamazinās, un tie ilgst ilgāk par 11 dienām, konsultācija ar ginekologu ir nepieciešama, pārbaudot krēslu. Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja sākat skrubi, muguras leju vai drudzi.

Katru mēnesi pēc skrāpēšanas sākas pēc 4-5 nedēļām. Ja tas nenotiek, ir iespējams, ka manipulācijas laikā bazālais endometriozes slānis ir bojāts. Tas nav biedējoši, ja pirmās menstruācijas ir mazākas un ilgst ilgāk nekā nepieciešams. Tas nozīmē, ka sieviete tika rūpīgi iztīrīta.

Ultraskaņas jāveic katru mēnesi - lai kontrolētu iekšējā dzemdes slāņa biezumu (tā nedrīkst būt biezāka par 0,5 cm).

Atkārtota kuretācija tiek veikta, ja pirmās manipulācijas laikā tika konstatēta netipiska hiperplāzija - pēc 3 mēnešiem, pat ja endometrija slāņa biezums ar ultraskaņu nepalielinās. Tas ir nepieciešams arī, lai atklātu jebkāda veida hiperplāziju sievietēm menopauzes un pēcmenopauzes periodā, kā arī - ja, neraugoties uz hormonu ievadīšanu, laika gaitā notiek recidīvs.

Komplikācijas

Lai gan manipulācijas ārstiem tiek uzskatītas par parastām, tās bieži tiek veiktas, dažos gadījumos pēc kuretāžas, tiek reģistrētas nevēlamas sekas.

  • dzemdes kakla asaru;
  • neauglība, kas radusies, kad curette bojā bazālo endometrija slāni;
  • dzemdēt traumu dzemdē, līdz tajā veidojas caurums (perforācija);
  • dzemdes infekcija;
  • atkārtota asiņošana, ja ķirurgs nav ievērojis, ka viņš nav likvidējis endometrija vietu.

Metāllūžņi un grūtniecība

Grūtniecība pēc curettage ir visas izredzes nākt. Tas var notikt mēneša laikā, ja neņemat hormonus. Ja sieviete ievēro ārsta norādījumus un veic hormonu terapiju, grūtniecība var notikt 1-2 mēnešu laikā pēc tā izbeigšanas.

Kad varēsiet iestāties grūtniecības laikā pēc ārstēšanas, ārsts var droši pateikt - pamatojoties uz speciālista redzēto un aprakstīto attēlu, kurš pārbaudīja endometrija skrāpēšanu mikroskopā.

Parasti grūtniecību nav ieteicams plānot uzreiz pēc pirmā menstruācijas perioda: joprojām nav garantijas, ka iekšējā dzemdes membrāna ir pietiekami atsvaidzināta un ļaus auglim attīstīties pirms perioda beigām. Ginekologi iesaka nogaidīt 3-6 mēnešus pirms kontracepcijas lietošanas pārtraukšanas.

Ietīšana endometrija hiperplāzijai

Lasīšanas laiks: min.

Infekcijas slimības veido lielāko daļu patoloģiju, kas skar dzimumorgānus. Tā rezultātā ir iespējams tikt galā ar tādām slimībām, kas nav saistītas ar baktērijām, taču vienlaikus tās rada daudz negatīvu seku un nepatikšanas. Endometrija hiperplāzija ir viena no šādām slimībām, kas šodien un biežāk skar sievietes un meitenes. Galvenais patoloģijas apdraudējums ir tas, ka tas var attīstīties par vēža audzēju, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi. Tajā pašā laikā daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, vai hiperplāziju var izārstēt bez curettage vai tas ir nepieciešams pasākums, bez kura nav iespējams to darīt.

Izmantojot endometrija ultraskaņu, var noteikt polipu klātbūtni. Bet, diemžēl, ar šādu diagnozi nav iespējams noteikt pēkšņi aizaugušās gļotādas raksturu. Daudzi cilvēki domā, ka labāk ir izmantot biopsiju, bet curettage ir visefektīvākā diagnozes metode. Tajā pašā laikā ir iespējams izārstēt patoloģijas sievieti, jo modificēts epitēlija slānis tiks pilnībā izņemts.

Kad ir nepieciešama skrāpēšana

Ir noteikts, ka endometrija hiperplāzijas metāllūžņi ir biezāki par 12-16 mm. Ar šo biezumu ārsti diagnosticē hiperplāziju un veic steidzamus pasākumus dzemdes ārstēšanai. Operācijas laikā virsmas slānis tiks noņemts, un pēc kāda laika tā vietā pieaugs jauns. Tas ir iespējams, izmantojot endometrija apakšējo slāni, kurus ārsti neietekmē.

Tāpēc, lai noskaidrotu audu dabu un pēc tam izņemtu to, ir nepieciešams veikt kuretāžu polipu klātbūtnē. Tādējādi varam secināt, ka procedūrai ir divi iemesli: veikt ķirurģisku vai diagnostisku darbību. Biopsijas rezultātā vēlamo reakciju nevar panākt, īpaši, ja modificētā platība ir liela. Arī, izmantojot biopsiju, nevar kontrolēt polipus, jo, ņemot kādu gabalu no viena auda, ​​varat izlaist citu.

Pēc ultraskaņas noteikšanas tiek nokasīta. Ultraskaņas pārbaude ir iespējama tikai pēc mēneša perioda.

Operācijas veidi

Daudzi šo procedūru salīdzina ar abortu, bet tas nav pilnīgi pareizi. Tā kā skrāpēšana ir diagnoze, aborts ir augļa izraidīšana no dzemdes. Taču viena un otras tehniskās īstenošanas dēļ abas procedūras joprojām var salīdzināt.

Metāllūžņus var izdarīt trīs dažādos veidos:

  • Curette akls.
  • Izmantojot histeroskopu.
  • Atsevišķa curettage, ko izmanto ar vienu no veidiem.

Iegūstiet bezmaksas konsultāciju ar ārstu

Kā skrāpēšana aklos?

Lai veiktu šādu procedūru, ārsts veic šādas darbības:

  • Vienlaicīgi izmanto curette vairākos izmēros, bet tie visi ir mazi.
  • Dzemdes kakls ir paplašināts, pēc tam tajā tiek ievadīta curette, sasniedzot dzemdes apakšdaļu un pēc tam atpakaļ. Vienlaikus ar šīm darbībām ārsts sāk nedaudz piespiest endometriju.
  • Curette maigi veic priekšējo sienu un tad uz muguras.
  • Ja skrāpēšana ir pabeigta, tad viņi sāk to vadīt visā epitēlija slānī.
  • Iegūto skrāpējumu, kas rodas skrāpēšanas rezultātā, novieto uz speciāla paplātes un pēc tam nosūta uz laboratoriju.

Pirms operācijas pacientam tiek piešķirta vispārējā anestēzija, tā ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Tūlīt pirms procedūras nevar ēst un dzert ūdeni. Arī agri no rīta jums ir jāveic klizma. Pēc operācijas pabeigšanas ārsts izraksta zāles, kas jālieto vairākas dienas pēc kārtas, lai apturētu asiņošanu.

Kas jādara pēc operācijas?

Atgūšana ilgst aptuveni nedēļu. Visu šo laiku jūs varat pavadīt mājās, bet, ja iepriekš minētie simptomi rodas, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu pēc iespējas ātrāk:

  • 10 dienas pēc operācijas veikšanas asiņošana ir smaga, asinis turpina darboties.
  • Pieaug ķermeņa temperatūra, to nevar samazināt ar narkotikām.

Pēc funkcionālā slāņa pilnīgas atjaunošanas tiek veikta kontroles pārbaude. Vairumā gadījumu tas ilgst aptuveni divas nedēļas.

Histeroskopija

Salīdzinot ar iepriekšējo metodi, šī ir vairāk attīstīta, jo ārsti to izmanto, lai izmantotu nelielu videokameru, histeroskopu. Ārēji ierīce izskatās kā optiska caurule, kas tiek ievietota dzemdē pēc tam, kad to papildina ar noteiktu vielu. Šķidruma vietā var izmantot īpašu gāzi, bet šķidrumam tomēr ir dažas svarīgas priekšrocības:

  • Dzemdes sienas ir viegli pamanāmas.
  • Procedūru var veikt pat menstruāciju laikā, ja tas ir patiešām nepieciešams.
  • Šķidrums, atšķirībā no gāzes, nevar iekļūt asinsvados.

Kā tiek veikta histeroskopija?

Dažas stundas pirms histeroskopijas pacients nevar dzert un ēst. Darbība jāveic tieši pirms menstruāciju sākuma, uz ginekoloģiskā krēsla. Anestēzijai ievelciet intravenozo anestēziju. Tad speciālists veic šādas manipulācijas:

  • Sieviešu dzimumorgānus apstrādā ar joda šķīdumu.
  • Izmantojot īpašu dilatatoru, ārsts atklāj dzemdes kaklu.
  • Dzemdē ievieto histeroskopu. Pēc tam dzemdē ievadītais šķidrums izplūst pats.
  • Izmantojot curette, ārsts veic tādu pašu darbību kā iepriekšējā gadījumā.

Kāda ir šīs metodes priekšrocība

Veicot šo metodi, ārsts var noņemt audumu pēc iespējas precīzāk. Tajā pašā laikā tiek ārstēta hiperplāzija, tas ir vissvarīgākais, ja slimība nav izplatījusies visā gļotādā un izpaužas tikai polipu formā. Faktiski, neizmantojot videokameru, ārsts veic operāciju, ko sauc par nejaušību, jo nekas nav redzams. Un ar ierīces palīdzību ir iespējams notīrīt skarto zonu.

Un pat tad, ja ir nepieciešams tīrīt visu dzemdi kopumā, histeroskopija palīdzēs kontrolēt visu procesu, un arī ārsts redzēs, kuru epitēlija slāni viņš noņem. Tas ir diezgan svarīgi, jo nekādā gadījumā jūs nevarat pieskarties apakšējam slānim.

Operācija tiek uzskatīta par visizdevīgāko, mazākais bojājums epitēlijam ir pilnībā izslēgts. Pēc operācijas pabeigšanas pacients paliek slimnīcā vairākas dienas, īpaši, ja patoloģija bija smaga. Ja ārstēšana bija plānota, nav smagu asiņošanu un sāpes, tad pacients var doties uz mājām. Bet tādā gadījumā jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību.

Atsevišķa skrāpēšana

Vēl viena curettage metode, ko ārsti bieži lieto, ir atsevišķa. Procedūra tiek veikta gandrīz tāpat kā pirmajos divos gadījumos, bet atšķirība ir tīrīšanas secībā:

  • Pirmā lieta, ko ārsts dara, ir noņemt visu bojāto gļotādu.
  • Ir materiālu kolekcija.
  • Pēc tam ārsts dodas uz iekšējo rīkli un sāk savākt gļotādu, bet ievieto to citā paplātē.

Rezultātā materiāls laboratorijā tiek pētīts atsevišķi. Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepieciešams enerģiski noņemt epitēliju. Ja operācija tiek veikta diagnosticēšanas nolūkā, speciālists rūpīgi rīkojas, lai nejauši netiktu sabojāts bedrains virsma.

Procedūras iezīmes

Ja tiek novēroti izvirzījumi vai izciļņi, visdrīzāk visai sievietei ir fibroīdi. Nevienā gadījumā veidošanās nevar tikt bojāta, jo, ja šādai kapsulai rodas bojājumi, tas var izraisīt infekciju.

Ārkārtas operācijas tiek veiktas neatkarīgi no cikla dienas. Piemēram, ja pacients tika nogādāts medicīniskajā iestādē neatliekamās palīdzības izsaukuma laikā, tad ārstam ir jāveic nepieciešamās darbības.

Endometrija hiperplāziju pēc curettage var izārstēt, bet tikai tad, ja šūnās nav mutāciju, kas vienmēr nozīmē onkoloģiskos bojājumus.

Nekādā gadījumā operāciju nedrīkst veikt šādos gadījumos:

  • Dzimumorgānos novēro iekaisuma procesu.
  • Asinīs novēro palielinātu leikocītu līmeni.
  • Infekcijas slimības.

Daudzas sievietes neuzdrošinās doties uz šādu procedūru, jo viņi nezina, kas notiks ar viņiem pēc operācijas. Jāatzīmē, ka vecā slāņa vietā jaunais pietiekami strauji pieaugs, un dzemde dažu nedēļu laikā spēs veikt savas dabiskās funkcijas.

Divas nedēļas pēc iejaukšanās pacientam ir jāapmeklē medicīnas iestāde, lai veiktu ikdienas pārbaudi. Tas jādara sešu mēnešu laikā, lai vēlreiz pārliecinātos, ka viss ir labi.

  • Pēc operācijas sieviete varēs kļūt grūtniece un bērns būs droši dzimis. Tas ir taisnība, vecāki var iedomāties bērnu mēneša laikā pēc operācijas veikšanas, bet tikai tad, ja gļotāda ir pilnībā atveseļojusies un tajā nav jaunu veidojumu.
  • Ar ultraskaņu ir iespējams noteikt kļūdainu diagnozi, ja polipiem ir mikroskopiskie izmēri. Bet, ja tas ir liels, tad būs viegli noteikt diagnozi, uzreiz pēc tam sieviete tiek izrakstīta curettā. Ja pēkšņi sieviete nav pārliecināta un apšauba diagnozi, viņai ir visas tiesības doties uz citu medicīnas iestādi un atkārtoti ultraskaņu. Ārstēšana tiek veikta klīnikā, kuru var izvēlēties arī pacients.

Pēc endometrija remonta operācijas var veikt papildu ārstēšanu, izmantojot fizioterapiju.

Turpmāka endometrija hiperplāzijas ārstēšana pēc curettage

Dzemdes sagrābšana, ja ir aizdomas par endometrija hiperplāziju, šādu iemeslu dēļ:

  • Tas ir vienīgais veids, kā apstiprināt diagnozi un noteikt hiperplāzijas veidu. Tas dod jums iespēju izvēlēties racionālāko ārstēšanu.
  • Metāllūžņi palīdz atspēkot vai apstiprināt ļaundabīga procesa klātbūtni. Gandrīz vienmēr dzemdes vēzis attīstās tāpat kā endometrija hiperplāzija ar visnozīmīgāko simptomu - lielu menstruāciju. Precīza diagnoze un netipiskas šūnas var tikt konstatētas tikai ar histētisko izmeklēšanu pēc materiāla, kas iegūts pēc curettage.
  • Dažos gadījumos skrāpēšana ir vienīgais efektīvais veids, kā apturēt dzemdes asiņošanu, īpaši sievietēm pirmsmenopauzes periodā.

Metāllūžņi tiek veikti ar šādām norādēm:

  • diagnosticēta dzemdes asiņošana;
  • ja sieviete sūdzas par pastāvīgiem smagiem periodiem ar recekļiem;
  • ja ir aizdomas par hiperplāziju, pēc ultraskaņas ciklā 3.-7. dienā polipi radušies;
  • kontrolēt hiperplāzijas ārstēšanu.

Dzemdes sagrābšanu var veikt ārkārtas situācijās vai saskaņā ar plānu, bet ar vispārēju anestēziju. Procedūras posmi:

  1. Maksts un dzemdes kakls tiek ārstēti ar antiseptisku šķīdumu.
  2. Dzemdes kakla aizturi tiek uzņemti ar īpašiem instrumentiem.
  3. Ar kopēju komplektu palīdzību dzemdes kakla kanāls ir nedaudz paplašināts, lai vēlāk varētu gludi pārvietoties.
  4. Dažādu izmēru kaķetes, ārsts nomāc pārmaiņus visas dzemdes sienas, cenšoties pilnībā izņemt endometrija funkcionālo slāni. Tam ir savdabīga terapeitiskā iedarbība, un kādu laiku pēc procedūras nav novēroti tik lieli periodi. Bet bez atbilstošas ​​hormonālas ārstēšanas simptomi noteikti atgriezīsies.

Parastās diagnostikas curettage vietā bieži tiek veikta histeroskopija. Procedūras laikā ārsts dzemdē ievieto īpašu ierīci - histeroskopu, kas ir aprīkots ar kameru. Tātad ārsts nevar akli, tāpat kā parastā curettage, un saskaņā ar redzes kontroli, lai atklātu patoloģiskās zonas un noņemtu tās precīzi. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti.

Tūlīt pēc curettage ir paredzēta terapija, kas novērš komplikācijas pēc procedūras, kas ietver:

  • Hemostatiskie līdzekļi: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • pretsāpju līdzekļi: “Analgin”, “Ibuprofen”, “Ketorolac” un citi;
  • antibiotikas infekcijas komplikāciju profilaksei;
  • ja nepieciešams, oksitocīnu var ievadīt dzemdes kontrakcijas uzlabošanai.

Tiklīdz histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts ir gatavs, ārsts nosaka turpmāku ārstēšanu. Vairumā gadījumu tā ietver dažādas hormonālas zāles:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi. Paredzēts nekomplicētai hiperplāzijai jaunām meitenēm vienu tableti dienā. Bieži vien tiek izvēlēti Midjan, Dimia, Zhanin, Kleira, Regulon, Diana un citi.
  • Progestin Priekšroka tiek dota vecāka gadagājuma sievietēm, kā arī jauniešiem, kuriem nav nepieciešama droša aizsardzība, jo tie neaizsargā pret grūtniecību. Tie ir "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" un citi. Var izmantot arī Mirena Jūras spēkus, kas nodrošina gan kontracepcijas efektu, gan rezervuāru, kas atbalsta noteiktu hormonu līmeni, kas ir pietiekams terapeitiskai iedarbībai.
  • Ar iepriekšējo zāļu neefektivitāti var nozīmēt spēcīgākus, tie ir arī dārgāki - gonadotropo hormonu agonisti. Viņi nomāc olnīcu funkciju hipofīzes un hipotalāma līmenī. Tie ir “Buserelin”, “Diferelin”, “Zoladex” un citi.

Ja pēc curettage un turpmākās ārstēšanas hiperplāzija atkārtojas, proti, veiktā ārstēšana neradīja rezultātus, ir jāapsver citi problēmas risinājumi. Piemēram, varbūt pat saimniecība:

  • Endometrija ablācija: visu dzemdes iekšējās virsmas histeroskopijas laikā.
  • Dzemdes atdalīšana ir ierosināta netipisku šūnu klātbūtnē histoloģijas rezultātos ar hiperplāziju un citām slimībām, piemēram, dzemdes fibroīdiem, adenomozi, olnīcu cistām.
Endometrija ablācija

Metāllūžņi ir standarta diagnostikas procedūra, vairumā gadījumu tas darbojas nevainojami un bez jebkādām komplikācijām. Pēc tās ieviešanas narkotikas ir paredzētas, lai novērstu nevēlamas sekas.

Tūlīt pēc skrāpēšanas sieviete var justies šādi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, ko izraisa dzemdes kontrakcija;
  • smērēšanās parasti pakāpeniski samazinās un izzūd nedēļas laikā;
  • uzreiz pēc curettage ir pieļaujama vājums, reibonis, ko izraisa anestēzija un pati procedūra.

Turpmāk minētie simptomi jābrīdina un jāapmeklē ārsts vai jebkurš tuvumā esošs medicīnas personāls:

  • sāpes vēderā;
  • progresējoša vājums līdz apziņas zudumam;
  • izvadīšana ar nepatīkamu smaku;
  • drudzis;
  • lielu izplūdi.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc curettage ir dzemdes dobuma perforācija ar curette (bieži nepieciešama turpmāka ķirurģiska ārstēšana), aizkavēta recekļi iekšā (hematometrs), iekaisums (endometrīts).

Lasiet vairāk mūsu rakstā par endometrija hiperplāzijas ārstēšanu pēc curettage.

Lasiet šajā rakstā.

Kāpēc un kad nokasīt

Dzemdes kurets, ja ir aizdomas par endometrija hiperplāziju, ir standarta procedūra, kas tiek veikta, ja ir patoloģijas pazīmes. Tās nepieciešamība ir šāda:

  • Tas ir vienīgais veids, kā apstiprināt diagnozi un noteikt hiperplāzijas veidu. Tas ļauj izvēlēties racionālāko ārstēšanu: hormonu terapiju vai radikālākas iespējas, ieskaitot operāciju.
  • Metāllūžņi palīdz atspēkot ļaundabīga procesa klātbūtni. Gandrīz vienmēr dzemdes vēzis notiek tieši tāpat kā endometrija hiperplāzija ar visnozīmīgāko simptomu - bagātīgu menstruāciju. Precīzu diagnozi un netipiskas šūnas var noteikt tikai ar histoloģisko izmeklēšanu pēc curettage.
  • Dažos gadījumos skrāpēšana ir vienīgā efektīvā metode, lai apturētu dzemdes asiņošanu, īpaši sievietēm pirmsmenopauzes periodā.
Endometrija struktūra ir normāla

Metāllūžņi tiek veikti ar šādām norādēm:

  • dzemdes asiņošanas gadījumā;
  • ja sieviete sūdzas par pastāvīgiem smagiem periodiem ar recekļiem;
  • ja ir aizdomas par hiperplāziju un polipiem, kas radušies pēc ultraskaņas pārbaudes cikla 3.-7. dienā;
  • kontrolēt hiperplāzijas ārstēšanu.

Un šeit vairāk par nepieciešamību pēc vēdera operācijas dzemdes miomas ārstēšanai.

Metodoloģija

Dzemdes sagrābšanu var veikt ārkārtas situācijā vai saskaņā ar plānu. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama minimālā pārbaude (asins un urīna testi, asins grupu un Rh faktora, EKG, terapeita izmeklēšana, tamponu no maksts floras).

Saglabāšanu var veikt slimnīcā anesteziologa klātbūtnē, kurš injicē zāles ar anestēzijas efektu. Sieviete aizmigusi, nejūtot sāpes. Šajā laikā ginekologs veic skrāpēšanu ar īpašu rīku komplektu. Darbības posmi ir šādi:

  1. Maksts un dzemdes kakls tiek ārstēti ar antiseptisku šķīdumu.
  2. Dzemdes kakla aizturi tiek uzņemti ar īpašiem instrumentiem.
  3. Atlikušo cervikālo kanālu kopums nedaudz palielinās, lai vēlāk varētu brīvi pārvietoties.
  4. Dažādu izmēru kaķetes, ārsts nomāc pārmaiņus visas dzemdes sienas, cenšoties pilnībā izņemt endometrija funkcionālo slāni. Tam ir savdabīga terapeitiskā iedarbība, un kādu laiku pēc procedūras sieviete atzīmē, ka viņas periodi nav tik bagātīgi. Tomēr bez atbilstošas ​​hormonālas ārstēšanas simptomi noteikti atgriezīsies.

Parastās diagnostikas curettage vietā bieži tiek veikta histeroskopija. Procedūras laikā ārsts ievieto dzemdes dobumā īpašu histeroskopu, kas ir aprīkota ar kameru, kas ļauj parādīt visu attēlu, kas notiek dzemdes dobumā monitora ekrānā. Tātad ārsts nevar akli, tāpat kā parastā kuretē, bet kontrolē, atklāj patoloģiskās zonas un tos precīzi noņem. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana pēc endometrija hiperplāzijas

Tūlīt pēc kuretāžas tiek izrakstīta medicīniska terapija, kas novērš komplikācijas pēc procedūras. Tas ietver:

  • Hemostatiskie līdzekļi: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • pretsāpju līdzekļi: “Analgin”, “Ibuprofen”, “Ketorolac” un citi;
  • antibiotikas infekcijas komplikāciju profilaksei;
  • ja nepieciešams, oksitocīnu var ievadīt dzemdes kontrakcijas uzlabošanai.

Tiklīdz histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts ir gatavs, ārsts nosaka turpmāku ārstēšanu. Vairumā gadījumu tā ietver dažādas hormonālas zāles:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi nekomplicētai hiperplāzijai jaunām meitenēm. Tos ordinē, izmantojot standarta kontracepcijas shēmu vienā tabletē dienā fiksētā laikā. Bieži iecelts par "Midiana", "Dimia", "Janine", "Klayra", "Regulon", "Diana" un citiem.
  • Progestin Šai grupai priekšroka tiek dota sievietēm, kas saistītas ar vecumu, kā arī jauniešiem, kuriem nav nepieciešama droša aizsardzība (jo tie neaizsargā pret grūtniecību). Tie ir "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" un citi. Var izmantot arī Mirena Navy. Tas nodrošina gan kontracepcijas efektu, gan rezervuāru, ko organismā uztur zināms hormonu līmenis, kas ir pietiekams terapeitiskai iedarbībai.

Ar iepriekšējo zāļu neefektivitāti var nozīmēt spēcīgākas, tās ir arī dārgākas on gonadotropo hormonu agonisti. Viņi nomāc olnīcu funkciju hipofīzes un hipotalāma līmenī. Tie ir “Buserelin”, “Diferelin”, “Zoladex” un citi.

Šajā videoklipā skatiet endometrija hiperplāzijas ārstēšanu pēc curettage:

Ja tīrīšana neizdevās

Pašu nogremdēšana netiek veikta ar medicīnisku mērķi, bieži vien ̶ ar diagnostiku. Tāpēc, lai runātu par veiksmīgiem un ne ļoti veiksmīgiem mēģinājumiem, nav taisnība. Ja pēc curettage un turpmākās ārstēšanas hiperplāzija atkārtojas, proti, veiktā ārstēšana neradīja rezultātus, ir jāapsver citi problēmas risinājumi. Piemēram, varbūt pat saimniecība:

  • endometrija ablācija: visu dzemdes iekšējās virsmas histeroskopijas laikā;
  • dzemdes noņemšana. Pacientam tiek ieteikts atipisko šūnu atklāšanā histoloģijas, kā arī hiperplāzijas un citu slimību, piemēram, dzemdes fibroīdu, adenomiozes, olnīcu cistu kombinācijā.

Curettage ietekme uz endometrija hiperplāziju

Metāllūžņi ir standarta diagnostikas procedūra, vairumā gadījumu tas notiek bez traucējumiem un bez jebkādām komplikācijām. Turklāt tūlīt pēc tās ieviešanas narkotikas ir paredzētas, lai novērstu nevēlamas sekas.

Tūlīt pēc skrāpēšanas sieviete var justies šādi:

  • Apakšējās vēdera sāpes dzemdes kontrakcijas dēļ.
  • Spotting, kas parasti pakāpeniski samazinās un izzūd nedēļas laikā.
  • Tūlīt pēc curettage ir pieļaujama vājums un reibonis, ko izraisa anestēzija un pati procedūra.

Turpmāk minētie simptomi jābrīdina un jāapmeklē ārsts vai jebkurš tuvumā esošs medicīnas personāls:

  • sāpes vēderā;
  • progresējoša vājums līdz apziņas zudumam;
  • izvadīšana ar nepatīkamu smaku;
  • drudzis;
  • lielu izplūdi.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc curettage ir dzemdes dobuma perforācija ar curette (bieži nepieciešama turpmāka ķirurģiska ārstēšana), aizkavēta recekļi iekšā (hematometrs), iekaisums (endometrīts).

Un šeit vairāk par histeroskopijas sekām, atceļot endometrija polipu.

Metāllūžņi ir standarta procedūra aizdomām par endometrija hiperplāziju. To veic stacionāros apstākļos ar anestēziju. Pēc procedūras visi materiāli, kas iegūti no dzemdes, tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, kas palīdz izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu nākotnē. Parasti procedūra notiek ātri un nav saistīta ar komplikācijām, bet sūdzību klātbūtnē labāk ir konsultēties ar ārstu.

Noderīgs video

Šajā videoklipā skatiet endometrija hiperplāzijas ārstēšanu bez operācijas:

Lietojot hysteroresektoskopiju endometrija hiperplāzijai

Endometrija hiperplastiskie procesi ir dzemdes gļotādas proliferācija, palielinot dziedzeru skaitu, to formas izmaiņas, cistiskās transformācijas izskatu. Hiperplāzija ir labdabīga slimība, bet ar to saistīta arī strauja onkoloģiskā procesa risks.

Lai pilnībā izņemtu patoloģisko audu, tiek izmantota endometrija hiperplāzijas histeroresektoskopija. Šajā gadījumā operāciju var veikt, lai saglabātu dzemdi, jo alternatīva ārstēšanas metode ir radikāla operācija, lai to noņemtu.

endometrija hiperplāzijas histeroskopija

Jautājumi un atbildes: histeroskopija ar endometrija hiperplāziju

Atbilde uz jūsu jautājumu

2015. gada 30. jūnijs
Olesja jautā:
uzdeva jautājumu - Sveicināti!
Es esmu 33 gadus vecs. Es vēlos iestāties stāvoklī. bet mana diagnoze ir endometrija dziedzeru hiperplāzija.
Es šobrīd vācu dokumentus par IVF, bet viņi man teica, ka viņi nelieto IVF ar šādu diagnozi. saskaņā ar analīzēm ikmēneša ovulācija (apstiprināta ar testiem, folikolometriju un VT klātbūtni visos novērošanas ciklos), AMG un FSH ir normāli tās vidū. Ultraskaņas gadījumā nav hiperplāzijas pazīmju. atklāja to 2012. gadā histeroskopijas un lapāras laikā. Tika veikta diagnoze - LGE, endometrioze, endometrija polip. ir apstrādāts ar diferenciāli №3. Ik pēc 6 mēnešiem. Pēc šī laika vīrs zaudēja dzīvotspējīgu spermu - 3% no visām normālām bija, plānošana tika atlikta, un GGE atgriezās trešajā ciklā - E biezums līdz 21 d.c bija jau 18 mm. attiecīgi, B nedarbojās.
visi izdzēsti. 2015. gada jūnijā viņa 11. hektāra dienā veica histeroskopiju - endometrijs bija 6–8 mm ar ātrumu līdz 4 mm.
attiecīgi atkal endometrija hiperplāzija, lai gan šoreiz bez polipiem.
ikmēneša regulāri, dodieties ikdienā. nav asiņošanas, visi hormoni ir normāli - pat insulīns jau ir pārbaudīts. ar kravu un bez tās.
Es esmu tikai izmisis! Es nevaru atrast šīs hiperplāzijas cēloni. Tagad man ir jauns vīrs, viņam ir liels SG, bez novirzēm.
Es saprotu, ka šīs ir abortu sekas pirms 10 gadiem.
bet ir jābūt iemeslam!
Šeit es gaidu imūnhistoķīmijas rezultātus. tiešām, tas neko nedos?
ārstēšana tika noteikta - Yarin 3-27 DC. 3 mēneši. Ginekologs-endokrinologs ir pret - viņš saka, ka ārstēšana ar 16-25 dC duphaston ir pietiekama. Starp citu, viņi nekad nav izturējuši mani ar gestāgiem - viņi brauca uzreiz uz IR.
Es izlasīju, ka jums ir nepieciešams dzert DUF ar 3 DC.
Kopumā, ko vēl izskatīt? Kādu ārstēšanas taktiku izvēlēties?

2015. gada 29. jūnijs
Palyga Igor Evgenevich atbild:
Reproduktīvais ārsts, Ph.D.
konsultantu informācija
Sveiki, Olesya! Pirmais jautājums - kāds ir jūsu svars un augstums? Vai ir liekais svars? Endometrija hiperplāzijas cēlonis ir endokrīnais faktors - estrogēna līmenis. Tauki ir estrogēnu depo, tāpēc ar lieku svaru var novērot līdzīgu patoloģiju. Ārstēšanas taktika parasti ir sekojoša - tīrīšana ar hormonu terapijas turpmāko iecelšanu, piemēram, COC, lai koriģētu hormonālo līmeni. Jūs varat piešķirt progestīnus (to pašu dufaston), praktiski šādi jautājumi nav atrisināti. Noteikti, kamēr nav atrisināta problēma ar endometriju, jūs netiks pārnests uz IVF programmu.

Es atbildu - mans augstums ir 175 cm, svars ir 60 kg. kā jūs varat redzēt, mēs nerunājam par aptaukošanos vispār.
hormonu testi:
Mani hormonu indikatori 5 DC
LH - 9,97 ar normu 1.1 - 11.6
FSH 9.77 ar ātrumu 3-14.4
Estradiols 57,8 - ar ātrumu 0-84
Prolaktīns (tas notiek ar mani, lec, kas, starp citu, neietekmē ovulāciju) - 471 ar ātrumu 95-700.
testosterons - 0,61 ar ātrumu 0-4,3
progesterons 0,62 ar ātrumu 1,05 - 3,83
TSH - 1, 37 ar ātrumu 0,4 - 4, 0
bez tiroksīna 14,5 ar ātrumu 10-24,5.
DHEA - 2,13 ar ātrumu 0,95 - 11,6
CA-15-3 - 14.4 ar ātrumu 9,2-38
CA-125 - 18,4 ar ātrumu 1.9-16.3
insulīns - 4,56 pir normai 0-29,1
ATA - 19.4

cikla 21. dienā (cikls 26-27 dienas) - 67,8, ar normu 10-89

uz 2 DTS (viņi teica, ka šī diena ir jānokārto) - AMG - 5,51, bet norma ir 1,5 (0.08-10.6). prognoze - olnīcu hiperstimulācijas risks ar vairāk nekā 3,0

man šķiet, ka pirmajā fāzē progesterons tiek pazemināts. varbūt tas ir. varbūt progesterons tiek izmantots nepārtraukti? Es ļoti baidos, ka GE būs atpakaļ. Pēdējais saimnieks notika 06.16.2015.

2015. gada 9. jūlijs
Palyga Igor Evgenevich atbild:
Reproduktīvais ārsts, Ph.D.
konsultantu informācija
Sveiki, Olesya! “Endometrija hiperplāzijas” ultraskaņas diagnoze var būt aizdomas pēc eksāmena nokārtošanas pirmajā fāzē. (uzreiz pēc menstruāciju beigām) 11. dienā m. endometrija biezums ir 6-8 mm. Pēc pēdējās histeroskopijas tika diagnosticēts histologs ar HGE vai arī jūs vienkārši gaida secinājumu? Ja nav konkrēta histoloģijas secinājuma, tad mēs runājam par neko. Šodien es neredzu IVF lietošanas indikācijas. Ja vīra spermogramma ir lieliska, jums ir ovulācija, olvadi ir izturīgi (starp citu, vai jūs tos pārbaudījāt?) Un hiperplāzija nav histoloģiski apstiprināta, tad jums ir jāmēģina iestāties. Cik ilgi jūs dzīvojat atklātā seksā ar jaunu vīru? Ja LGE tiek apstiprināta vēlreiz, tad es ieteiktu lietot COC (vienu un to pašu Yarina) uz 3 mēnešiem un plānot grūtniecību pret anulēšanas fonu.

Ārsts, es dzīvoju kopā ar jaunu vīru bez aizsardzības kopš 2013. gada decembra, vienkāršs dzemdes hiperplāzija endometrijā ir apstiprināta ar histoloģiju. Tas nebija redzams ar ultraskaņu. Normalizējami polipi ir apšaubāmi. Mikropolip dzemdes kakla. Caurules ir apmierinošas. Un endometrijs - ielieciet stromas iekaisumu. Receptori reaģē gan uz hormoniem, gan estradiolu, gan progesteronu. Es dzert Janine. Un es biju atkārtoti uzlikts - es pieprasīju ar saasināšanos. Tagad viņi tiek ārstēti ar antibiotikām. Un physio iecelts. Janine Es dažreiz zinu, ka viņi dzer bez pārtraukuma visus 3 mēnešus. Vai jums joprojām ir pārtraukums? Dodieties pēc Eco - neskatoties uz to, ka viss šķiet labi, kopš 2010. gada nav grūtniecības. Šogad es jau būšu 34 ((

uzdeva jautājumu - Sveicināti!
Es esmu 33 gadus vecs. Es vēlos iestāties stāvoklī. bet mana diagnoze ir endometrija dziedzeru hiperplāzija.
Es šobrīd vācu dokumentus par IVF, bet viņi man teica, ka viņi nelieto IVF ar šādu diagnozi. saskaņā ar analīzēm ikmēneša ovulācija (apstiprināta ar testiem, folikolometriju un VT klātbūtni visos novērošanas ciklos), AMG un FSH ir normāli tās vidū. Ultraskaņas gadījumā nav hiperplāzijas pazīmju. atklāja to 2012. gadā histeroskopijas un lapāras laikā. Tika veikta diagnoze - LGE, endometrioze, endometrija polip. ir apstrādāts ar diferenciāli №3. Ik pēc 6 mēnešiem. Pēc šī laika vīrs zaudēja dzīvotspējīgu spermu - 3% no visām normālām bija, plānošana tika atlikta, un GGE atgriezās trešajā ciklā - E biezums līdz 21 d.c bija jau 18 mm. attiecīgi, B nedarbojās.
visi izdzēsti. 2015. gada jūnijā viņa 11. hektāra dienā veica histeroskopiju - endometrijs bija 6–8 mm ar ātrumu līdz 4 mm.
attiecīgi atkal endometrija hiperplāzija, lai gan šoreiz bez polipiem.
ikmēneša regulāri, dodieties ikdienā. nav asiņošanas, visi hormoni ir normāli - pat insulīns jau ir pārbaudīts. ar kravu un bez tās.
Es esmu tikai izmisis! Es nevaru atrast šīs hiperplāzijas cēloni. Tagad man ir jauns vīrs, viņam ir liels SG, bez novirzēm.
Es saprotu, ka šīs ir abortu sekas pirms 10 gadiem.
bet ir jābūt iemeslam!
Šeit es gaidu imūnhistoķīmijas rezultātus. tiešām, tas neko nedos?
ārstēšana tika noteikta - Yarin 3-27 DC. 3 mēneši. Ginekologs-endokrinologs ir pret - viņš saka, ka ārstēšana ar 16-25 dC duphaston ir pietiekama. Starp citu, viņi nekad nav izturējuši mani ar gestāgiem - viņi brauca uzreiz uz IR.
Es izlasīju, ka jums ir nepieciešams dzert DUF ar 3 DC.
Kopumā, ko vēl izskatīt? Kādu ārstēšanas taktiku izvēlēties?

2015. gada 29. jūnijs
Palyga Igor Evgenevich atbild:
Reproduktīvais ārsts, Ph.D.
konsultantu informācija
Sveiki, Olesya! Pirmais jautājums - kāds ir jūsu svars un augstums? Vai ir liekais svars? Endometrija hiperplāzijas cēlonis ir endokrīnais faktors - estrogēna līmenis. Tauki ir estrogēnu depo, tāpēc ar lieku svaru var novērot līdzīgu patoloģiju. Ārstēšanas taktika parasti ir sekojoša - tīrīšana ar hormonu terapijas turpmāko iecelšanu, piemēram, COC, lai koriģētu hormonālo līmeni. Jūs varat piešķirt progestīnus (to pašu dufaston), praktiski šādi jautājumi nav atrisināti. Noteikti, kamēr nav atrisināta problēma ar endometriju, jūs netiks pārnests uz IVF programmu.

Es atbildu - mans augstums ir 175 cm, svars ir 60 kg. kā jūs varat redzēt, mēs nerunājam par aptaukošanos vispār.
hormonu testi:
Mani hormonu indikatori 5 DC
LH - 9,97 ar normu 1.1 - 11.6
FSH 9.77 ar ātrumu 3-14.4
Estradiols 57,8 - ar ātrumu 0-84
Prolaktīns (tas notiek ar mani, lec, kas, starp citu, neietekmē ovulāciju) - 471 ar ātrumu 95-700.
testosterons - 0,61 ar ātrumu 0-4,3
progesterons 0,62 ar ātrumu 1,05 - 3,83
TSH - 1, 37 ar ātrumu 0,4 - 4, 0
bez tiroksīna 14,5 ar ātrumu 10-24,5.
DHEA - 2,13 ar ātrumu 0,95 - 11,6
CA-15-3 - 14.4 ar ātrumu 9,2-38
CA-125 - 18,4 ar ātrumu 1.9-16.3
insulīns - 4,56 pir normai 0-29,1
ATA - 19.4

cikla 21. dienā (cikls 26-27 dienas) - 67,8, ar normu 10-89

uz 2 DTS (viņi teica, ka šī diena ir jānokārto) - AMG - 5,51, bet norma ir 1,5 (0.08-10.6). prognoze - olnīcu hiperstimulācijas risks ar vairāk nekā 3,0

man šķiet, ka pirmajā fāzē progesterons tiek pazemināts. varbūt tas ir. varbūt progesterons tiek izmantots nepārtraukti? Es ļoti baidos, ka GE būs atpakaļ. Pēdējais saimnieks notika 06.16.2015.

endometrija hiperplāzijas histeroskopija

Šodien astoņdesmitajā 8 mm cikla dienā bija ultraskaņa, pēdējā reize bija 9. dienā. Vai tiešām ir tik biezs endometrija, kas jums ir nepieciešams tīrīt? viņi veiks biopsiju. Nekavējoties noskaidrojiet, ka ar hormoniem un shchetovitkoy viss ir labi. Cik daudz jums ir un cik cikla dienā bija endometrijs, ko nosūtījāt tīrīšanai?

5. dienā 6.01mm. Viņi izgatavoja histeru.

un kā pēc tam? Vai problēma ir aizgājusi?

Un kas zina, kurš viņu atstājis vai nē.))) Atkarībā no tā, kāpēc jūs to darāt. Manā gadījumā par grūtniecību. Bet tavā es nezinu.

Nē, ne grūtniecības laikā. tikai ārsts teica, ka tas ir jātīra, t

Tas pats ar katru mēnesi atstāj. bet tas ir jāpārbauda. jo hiperplāzija ir hormonāls traucējums

Wow
Vakardienas 5. dienā man bija 6mm, viņi teica, ka viss bija normāls
Un šajā mēnesī, 9. vietā, bija 4,5, tāpēc strukturālo izmaiņu dēļ viņi radīja hiperplāziju

Man šķiet, ka tas nav ļoti biezs endometrija. Ja tā būtu 8.-10. Dienā vai otrajā fāzē 20-21. Dienā 15-20 mm, tad tas ir pārāk daudz skrāpēšanai. Varbūt mums vajadzētu veikt ultraskaņu otrajā posmā?

tā man šķiet. un kāpēc otrajā? vai jums bija tas pats?

Uzistiem ir arī hiperplāzijas kritēriji. Tas nav vienmēr redzams cikla 7.-8. Dienā. Ja tikai viņa ir bijusi kopā ar jums pusgadu un spaiņos. Un otrajā fāzē endometrija palielinās. Protams, var redzēt. Man pats nebija, bet es esmu saistīts ar to

tāpēc šeit ir tikai ikmēneša niecīgs, jo tas būtu ikdienas, labi, vēl cikla vidū, ko tas uztriepj. Es tikko teicu, ka uzologs man teica, ka jums ir tikai 8. diena, bet endometrijs jau ir liels, un vēl pirms nākamo menstruāciju sākuma būs vēl vairāk.

8. cikla dienā meitenes, kas plāno grūtniecību, šīs endometrija dēļ laimi par laimi. Un neviens viņiem nesaka, ka tas ir pārāk daudz. Es domāju, ka tas ir normāls endometrija ciklā.

Es arī lasu internetā, ka tas ir pat norma, kāpēc 2 ginekologi tam nepatika (((Es jau esmu tik noguris.

Varbūt cūkas dēļ cikla vidū? Bet polipi un hiperplāzija parasti izzūd dažas dienas pirms nākamās menstruācijas. Veiciet ultraskaņu otrajā fāzē

Otrais posms ir cik, cik cikla diena?

Man ir arī hiperplāzija. Bet, gluži pretēji, visi... atrodami tikai histeroresektoskopijā. Tā bija tikai diagnoze. Vai jūs saprotat, ka hiperplāzija ir ne tikai endometrija biezums? Hiperplāzija ir nevienmērīga, heterogēna un paša endometrija. Tas ir, kad slānis neatsakās katru mēnesi un palielinās viens pret vienu, veidojot augļus, kas traucē bērna implantāciju. Lasīt Man ir viss žurnālā

Es neatceros mm, cik cikls bija kaut kas līdzīgs 10 mm cikla 5. dienā. iecēla KOK. viss saskaņots pēc tam.

bija arī hiperplāzija.

pēc tam Jums bija hiperplāzija? ko jūs savienojat ar?

Ar mani. hormonālie traucējumi. periodiski notika hiperplāzija. tad es operēju, es dzemdēju bērnu uzreiz. un kaut kā viss kļuva labāk. trūcīgie periodi un daubing cikla vidū ir ļoti līdzīgi cistām. tie var būt mazi. Man ir nepieciešams ļoti labs ārsts. un labākais endoskops ķirurģijai skatīties.

un es esmu labi ar hormoniem, viens izeja, acīmredzot, operācija, viss izskatīsies un notiks

Vai esat lietojis testus?

un kādus hormonus tu deva? un kad?

dažās konkrētās dienās tika nodoti ttg un prolaktīns, aptuveni septembrī - vairogdziedzera ultraskaņa. Zāģis nakti ork 10 dienas un lindins, ok Es nepiederos un es viņus iemeta 7. dienā

ttg un prolaktīns ir tikai vairogdziedzera hormoni. un dzimumhormoni. LH, FSH, progesterons utt. joprojām ir pilns saraksts.

arī progesterons, šķiet, ir labi, tikai tas tika iecelts un noslēgts (un ko tu dzer labi?

jums ir jāpārbauda. un iziet visus pārējos hormonus. tikai hiperplāzija var būt no policistiskām olnīcām. un ir citi hormoni, lai to noteiktu. jums ir nepieciešama laba pārbaude, lai saprastu iemeslu. Es redzēju Lindinet 30

Paldies, viņš man nepieder. policistisks bija pirms pirmā bērna piedzimšanas

Endometrija hiperplāzijas histeroskopiska ārstēšana

Pašreizējo endoskopiskās ķirurģijas attīstības stadiju iezīmēja ķirurģiskas ginekoloģijas - intrauterīnās operācijas - atvēršana. Pirmo reizi 1869. gadā Panteleoni veica veiksmīgu histeroskopiju sievietei ar pēcmenopauzes asiņošanu. Viņš izmantoja Desormeaux A.J. endoskopu. ar dažiem uzlabojumiem un spēja izolēt polipu un sadedzināt to ar sudraba nitrātu. 1978. gadā Francijā J.Hamou izgudroja mūsdienīgu histeroskopu, liekot pamatu endoskopu diametra samazināšanas procesam. Amerikas Savienotajās Valstīs Neuwirth B. un DeCherney A. sāka ražot submucous myomas elektrolīzi.

Histeroskopijas jēdziens.

Šodien histeroskopija nav tikai intrauterīna ierīce, tā ir pieeja orgānu saglabāšanas operācijām, kas ir alternatīva tradicionālām ginekoloģiskām intervencēm dzemdē (1. attēls).

NORĀDĪJUMI par HYSTEROSKOPIJU.

Ķirurģiskās histeroskopijas indikācijas ir šādas:

  • dzemdes submucous myoma;
  • intrauterīnās starpsienas;
  • intrauterīnā sinhija;
  • endometrija polipi;
  • endometrija hiperplāzija hormonālās terapijas kontrindikāciju klātbūtnē (cukura diabēts, aptaukošanās 3-4 ēdamk., apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts);
  • atkārtota endometrija hiperplāzija (hormonālās terapijas efekta trūkums).

KONTRAINDIKĀCIJAS HYSTEROSKOPIJĀ

Kontrindikācijas histeroskopijai un histeroresektoskopijai ir:

  • kopīgas infekcijas slimības;
  • sirds, aknu, nieru slimības dekompensācijas stadijā;
  • dzemdes kakla un maksts iekaisuma slimības (palielina augošās infekcijas risku);
  • vēlamā grūtniecība (izņemot fetoskopijas indikācijas, ja ir aizdomas par augļa anomālijām);
  • asiņojoša dzemdes asiņošana (relatīvā - palielina neveiksmīga pētījuma iespējamību);
  • nesenā dzemdes perforācija;
  • dzemdes kakla stenoze;
  • kopējais dzemdes kakla vēzis (pazemināts).

IERĪCES UN INSTRUMENTI HYSTEROSCOPIJAI

Iekārtas un instrumenti, kas nepieciešami intrauterīnai iejaukšanai (2. attēls):

  • laparoskopisks komplekss;
  • auksts gaismas avots ar minimālo jaudu 150 W;
  • aparāti šķidrās vides uzsūkšanai - histeromatam;
  • histeroskopu ar skata leņķi (0, 12, 30, 70 grādi) un ārējo diametru (1-2, 3, 4 mm);
  • histeroresektoskops;
  • elektrodi (cilpa ar slīpuma leņķi 90 ° un 45 °, lodīte, L-forma);
  • maksts spogulis, pacēlājs, aizzīmju zariņi, zonde, Gegara pagarinātāji līdz Nr. 10, kuretes.

Histeroskopijas veikšanas priekšnoteikums ir dzemdes stiepšanās, kas ļauj pārbaudīt tās sienas. Histeroskopijas laikā var izmantot trīs veidu materiālus:

  • oglekļa dioksīds;
  • šķidra augsta molekulārā vide (32% dekstrānu, 70% dekstrozes, reopolyglukīna);
  • šķidrumi ar zemu viskozitāti (sāls šķīdums, gredzena šķīdums, 1,5% glicīns, 5% mannīta, 5% glikoze).

Izvēloties kontrastējošu līdzekli histeroresektoskopijai, tiek vadīti divi faktori - pacientu drošība un optimālas vizualizācijas nodrošināšana. Saskaņā ar to dzemdes izstiepšanas vidē jābūt šādām īpašībām:

  • nodrošina labu vizualizāciju;
  • radīt intrauterīnu spiedienu, kas ir pietiekams dzemdes stiepšanai;
  • nerada hemolīzi un emboliju;
  • ir minimāla ietekme uz plazmu;
  • nepalielina osmotisko spiedienu;
  • būt dielektriskam.

Katrai videi ir savas priekšrocības un trūkumi, kas padara tos pieņemamus konkrētam histeroskopijas veidam. C lasa, ka nav ideāla barotne dzemdes stiepšanai. Lielākā daļa nopietnās histeroskopijas komplikācijas ir saistītas ar ķirurgu neuzmanīgo attieksmi pret šo jautājumu.

Diagnostiskai histeroskopijai, jo īpaši ambulatoros apstākļos, tiek plaši izmantots oglekļa dioksīds, kas nodrošina labu redzamību, ir absolūti netoksisks, ātri resorbēts, viegli lietojams un pieejams. Tās injicēšana tiek veikta, izmantojot histerioinfibratoru, kas ļauj kontrolēt intrakavitālo spiedienu diapazonā no 40 līdz 80 mm Hg. ar gāzes plūsmas ātrumu 30-40 ml / min. Tas ir ideāls līdzeklis gadījumos, kad nav dzimumorgānu asiņošanas. Pat ar nelielu asiņošanu gāzveida vidē kļūst duļķains, kas apgrūtina intrauterīnās patoloģijas diagnostiku. CO2 nevar izmantot kā stiepšanās līdzekli histeroresektoskopijas laikā (absolūta kontrindikācija), jo embolijas risks strauji palielinās līdz ar siltuma un enerģijas ietekmi uz audiem (3. attēls).

Intrauterīnai ķirurģijai priekšroka tiek dota šķidriem medijiem. Pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantoti mazas molekulmasas šķīdumi. Modernās histeroskopas caurplūdes dizains nodrošina apstākļus asins un audu fragmentu noņemšanai, kas rada skaidru izskatu pat asiņošanas gadījumā.

Darbības histeroskopijai ir svarīgi nošķirt zemas molekulmasas šķīdumus ar to spēju veikt elektrisko strāvu: elektrolītu (sterilu ūdeni, sāls šķīdumu, Ringera šķīdumu) un neelektrolītu (glikozi, glicīnu, sorbītu, mannītu). Procedūrām, kurās izmanto elektrokirurgiskās metodes, ir jāizmanto neelektrolīti, jo elektrolīti iziet hemolīzi un var izraisīt elektrolītu traucējumus. Bipolāro resektoskopu priekšrocības ir spēja lietot elektrolītu, jo strāva iet starp instrumenta zariem un neattiecas uz pacienta ķermeni.

Protams, nātrija hlorīda izotoniskajam (0,9%) šķīdumam ir noteiktas "ideālas" barotnes īpašības dzemdes dobuma izstiepšanai, jo tas neizraisa audus, kas ir izotonisks ar asins plazmu, tiek ātri izvadīts no asinsvadu sistēmas un tikai īslaicīgi palielina cirkulējošā šķidruma tilpumu.

5% glikozes šķīduma fizioloģiskais šķīdums ir identisks, ieskaitot optiskās īpašības. Tomēr tajā nav elektrolītu, kas ļauj to izmantot monopola rezektoskopijai. Zemu viskozitātes šķīdumu galvenais trūkums ir spēja izraisīt hiperhidratāciju un attiecīgi hiponatriēmiju (ūdens intoksikāciju).

Laparoskopisku palīdzību izmanto, ja nepieciešams, lai kontrolētu histeresterektoskopiju audu sadalīšanās dziļumam un dzemdes perforācijai šādos gadījumos:

  • submucous myoma mezgla iekšējās sastāvdaļas lielais izmērs, t
  • bieza un plaša intrauterīnā starpsiena,
  • izteiktas rētas saķeres (sinhija) dzemdē;
  • ierosinātā kombinēto operāciju veikšana uz vēdera orgāniem un mazo iegurni (salpingo-ovariolīze, konservatīva miomektomija, olnīcu rezekcija uc).

DIAGNOSTIKAS HYSTEROSKOPIJA UN ENDOMETRIJAS BIOPSIJA

Norādes histeroskopijai ir:

  • aizdomas par iekšējo endometriozi;
  • dzemdes fibroīdi;
  • aizdomas par intrauterīnu;
  • olšūnas paliekas;
  • svešas ķermeņa klātbūtne;
  • aizdomas par dzemdes kakla un endometrija vēzi;
  • defektu rakstura precizēšana;
  • IUD atrašanās vietas precizēšana;
  • menstruāciju traucējumi sievietēm reproduktīvā vecumā;
  • metroragija pirms un pēcmenopauzes;
  • neauglība;
  • aborts;
  • dzemdes kontrole pēc operācijām dzemdē;
  • uzraudzīt hormonu terapijas efektivitāti.

"Nenormāla dzemdes asiņošana", K. V. Puchkovs, V. V. Ivanovs, I. A. Lapkina

Laparoskopiskā ķirurģija ginekoloģijā ”, K. V. Puchkovs, A.K.

4. att. Krievijas Federācijas sertifikāts, lai reģistrētu programmu pareizā algoritma izvēlei pacientu ar endometrija polipiem atklāšanai un ārstēšanai.

Histeroskopijas laiks ir atkarīgs no šīs procedūras indikācijām. Ja ir aizdomas par dzemdes adenomozi un submucous myoma, šī manipulācija tiek veikta cikla 1. posmā - 7.8. Un 9. dienā, šajā laikā endometrijs ir pēc iespējas plānāks, ar nelielu skaitu kuģu. Ja ir aizdomas par endometrija hiperplastiskiem procesiem, histeroskopiju var veikt jebkurā ciklā, intrauterīnai augšanai menstruāciju priekšvakarā, jo šajā periodā ir vieglāk iznīcināt saķeres. Neskaidras ģenēzes neauglības gadījumā - 6-7 dienu laikā pēc bazālās temperatūras paaugstināšanās, ja nav divu fāžu temperatūras - menstruālā cikla 6-8 dienu laikā ar sekojošu diagnostisko curettage. Endometrija funkcionālai novērtēšanai histeroskopija tiek veikta lutālā fāzē. Avārijas gadījumā un, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālā cikla diena nav svarīga.

Aseptiskos apstākļos dzemde tiek pārbaudīta, dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts ar Gegar pagarinātājiem līdz Nr. 7.5, kam seko optikas ieviešana. Dzemdes pētījums tiek veikts šķidrā vidē (viena procedūra patērē no 500 līdz 1500 ml sāls šķīduma vai 5% glikozes). Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta dzemdes lielumam un formai, tās sienu reljefam, endometrija stāvoklim (krāsa, biezums, locīšana, asinsvadu raksturs), olvadu caurumu pieejamībai un stāvoklim. Secīgi pārbaudiet apakšējo apgabalu, dzemdes leņķus, sānu sienas, istmisko sekciju un kakla kanālu pulksteņrādītāja virzienā. Pincetes, kas ievietotas caur histeroskopu, paņem biopsiju no aizdomīgām endometrija vietām.

Jāuzsver, ka endometrija slimības bieži tiek kombinētas ar citām sieviešu dzimumorgānu slimībām: adenomiozi, miomu, olnīcu cistu, sinhiju utt. Šādās situācijās veicu visu dzimumorgānu zonas vienlaicīgu korekciju vienā operācijā (laparoskopija un histeroresektoskops).

Esmu veiksmīgi pabeidzis vairāk nekā 4000 minimāli invazīvas operācijas intrauterīnām slimībām. Monogrāfijā "Laparoskopiskā ķirurģija ginekoloģijā" ir apkopoti veiktā darba rezultāti. Turklāt vairāk nekā 20 zinātniskās publikācijas, kas tiek pārskatītas gan Krievijas Federācijā, gan ārvalstīs, satur arī informāciju par veiktajām darbībām (4. attēls).

Manus seminārus par laparoskopiju un histeroskopiju intrauterīnām slimībām un citām sieviešu dzimumorgānu slimībām apmeklēja speciālisti no lielākajiem pētniecības centriem, reģionālo un reģionālo slimnīcu ārsti, kā arī valsts nozīmes klīnikas. Manas darbības apmeklē arī pēcdiploma kadeti.

Tādējādi histeroresektoskopija ir operācija, kurai nepieciešama zināma klīniskā pieredze un īpaši piesardzības pasākumi. Salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko ārstēšanu, histeroresektoskopijai ir vairākas neapšaubāmas priekšrocības, no kurām ir jānošķir mazāk invazivitāte, augstāka rentabilitāte (jo īpaši sakarā ar ievērojamu pēcoperācijas slimnīcas dienas samazinājumu), intervences ilguma samazināšanās. Tas padara tās lietošanu ginekoloģijā daudzsološu, ļauj izvairīties no radikālām operācijām, un tādejādi saglabāt reproduktīvo orgānu - dzemdi, kas šodien ir svarīga psiholoģiska un medicīniska problēma.

ATBILDES UZ DAŽĀDIEM PACIENTU JAUTĀJUMIEM, KAS ATTIECAS UZ HYSTEROSKOPISKĀM OPERĀCIJĀM IEROBEŽOTĀS SLIMĪBĀS

- Kādas ir galvenās adhēzijas izpausmes dzemdē vai intrauterīnās slimībās?

Slimības sākumposmā jebkuras izpausmes var nebūt. Tomēr nākotnē ir iespējams, pirmkārt, menstruāciju traucējumi, kas izpaužas kā menstruāciju trūkums. Lai gan ir iespējams arī smagas un ilgstošas ​​menstruāciju plūsmas rašanās, bieži vien asiņaina izdalīšanās parādās starpmenstruālā periodā. Pacientam var rasties sāpes vēdera lejasdaļā. Turklāt sievietes ar šo patoloģiju cieš no neauglības un nespēj nest bērnu.

- Vai intrauterīnās patoloģijas izraisa neiespējamu grūtniecību vai spontāno abortu?

Noteiktā menstruālā cikla laikā veselā sieviete gļotādu sagatavo embrija implantācijai dzemdē. Lai to tālāk attīstītu, nepieciešams zināms daudzums dzemdes. Tomēr, kad slimība notiek, izmaiņas dzemdē, kurā iespējams gan aborts, gan neauglība.

- Kāda izmēra submucous mezgli tiek noņemti histeroresektoskopijas laikā?

Hysteroresektoskopijas operācijas laikā ir iespējams noņemt submucous mezglus, kuru diametrs nepārsniedz 4-5 cm.

- Vai ir iespējams veikt vienu operāciju ar sinhiju kombināciju dzemdē ar miomu?

Protams, šādos pacientos ieteicams vienlaicīgu laparoskopiju ar miomektomiju un histeresterektoskopiju ar sinechijas atdalīšanu. Pateicoties manām minimāli invazīvām metodēm, es varu vienlaikus veikt divas vai pat trīs operācijas, turklāt vienu anestēziju laikā. Veicot vienlaicīgas operācijas, strādā vairāku speciālistu komanda. Plašāku informāciju par šādām intervencēm var atrast īpašā sadaļā šīs vietnes lapās. Pateicoties šīm metodēm, ir iespējams samazināt sievietes ķermeņa slodzi. Salīdzinājumā ar tradicionālajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, kad intervāls starp intervencēm ir 5-6 nedēļas, hospitalizācijas laiks un vienlaicīgu operāciju rehabilitācijas periods ir ievērojami īsāks.

- Vai ir iespējams saglabāt dzemdes ar fibroīdu un endometrija slimības kombināciju?

Agrāk vienīgais risinājums šādiem pacientiem bija dzemdes izņemšana. Šodien tikai endometrija vēzis ir kontrindikācija orgānu saudzējošai ķirurģijai. Tāpēc, lai izslēgtu ļaundabīgo endometrija audzēju, pirms miomektomijas tiek veikta diagnostiskā curettage vai aspirācijas biopsija. Bet jāatzīmē, ka endometrija malignitāte pacientiem ar dzemdes miomu, kas gatavojas operācijai, ir atrodama tikai 0,15% gadījumu. Turklāt nevienai reproduktīvā vecuma sievietei (līdz 41 gadu vecumam) nebija ļaundabīga endometrija audzēja. To apliecina statistika, kuras datus sniedz Dzemdību un ginekoloģijas valsts pētniecības institūts. Attiecībā uz hiperplastiskiem procesiem (polipiem, dziedzeru cistisko, dziedzeru hiperplāziju) šīs patoloģijas netiek uzskatītas par operācijas kontrindikācijām. Šodien tikai pacientiem ar recidivējošu, nejūtīgu, netipisku endometrija hiperplāziju pastāv dzemdes adenokarcinomas risks; šajā situācijā nav ieteicama miomektomija. Bet dzemdes gļotādas aizkars, kam seko hormonu terapija šādiem pacientiem, parasti dod lieliskus rezultātus. Tādēļ šajā pacientu kategorijā var veikt arī miomektomiju, īpaši gadījumos, kad tiek plānota neauglība, izmantojot IVF atbalstītas reproduktīvās tehnoloģijas.

- Kāda ir sagatavošanās operācijai?

Sagatavošanās operācijai ir viens no svarīgākajiem momentiem. Es iesaku apmeklēt sadaļu - pirmsoperācijas sagatavošana. Arī šīs lapas lapās ir informācija par izmantotajām anestēzijas metodēm intrauterīnās patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas laikā. Sākotnējās konsultācijas var notikt Šveices Universitātes slimnīcā Maskavā. Galvenās klīniskās bāzes atrodas Maskavā un Šveicē.

- Kā ir pēcoperācijas periods?

Galvenās histeroresektoskopijas priekšrocības ir traumas trūkums priekšējā peritoneālā sienā, minimālie bojājumi dzemdes sienām un neliels asins zudums. Tādēļ parasti šādas operācijas pacienti ļoti viegli panes. Parasti sieviete atstāj klīniku otrajā dienā pēc operācijas.

Pēcoperācijas periodā tiek parakstīta antibiotiku un pretiekaisuma terapija. Tiek veikta ķermeņa temperatūras mērīšana, nepieciešama arī izplūdes daudzuma kontrole. Saskaņā ar jebkuru īpašu diētu nav nepieciešams. Pēc klīnikas atbrīvošanas pacients saņem sīki izstrādātus ieteikumus par medikamentu lietošanu un viņas stāvokļa kontroli. Seksuālās attiecības jāizslēdz mēneša laikā pēc operācijas.

2-4 nedēļu laikā pēc izvadīšanas ir iespējama nenozīmīga, asins veida vai asiņaina izdalīšanās. Pēc viena menstruālā cikla pēc operācijas ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu.

Pēc 4 nedēļām sieviete var atsākt apmeklējumus uz baseinu un 1,5-2 mēnešus pēc ķirurģiskās ārstēšanas ieteicams atgriezties pie viņas parastās fiziskās aktivitātes. Labāk ir plānot grūtniecības sākumu ne agrāk kā sešus mēnešus pēc operācijas.

KONSTANTĪNU PUCHKOVA PAŠU ZINĀTNISKĀS DARBU BIBLIOGRĀFIJA PAR TEMĒ “HYSTEROSKOPISKĀS UN GISTORESEKTISKĀS OPERATĪVĀS INTERVENCES”

1. Puchkov K.V., Politova A.K. Diagnostikas un ķirurģiskās histeroskopijas metode. ieteikumus. - Rjazaāns: Rjazaņa Valsts medicīnas universitāte, 2000. - 46 gadi.

2. Puchkov K.V., Chikin V.G., Politova A.K., Lapkina I.A., Ivanovs V.V. Endometrija ablācijas vieta dzemdes asiņošanas ārstēšanā sievietēm perimenopauzes periodā // Jaunas tehnoloģijas ginekoloģijā / ed. V.I. Kulakova, L.V. Adamjan - PANTORI. - M.- 2003. - P.132-133.

3. Puchkov K.V., Chikin V.G., Ivanovs V.V., Lapkina I.A. Mūsdienu metodes dzemdes asiņošanas ārstēšanai // Faktiskie sabiedrības veselības jautājumi Krievijas centrā / ed. Mf Sautkina, O.E. Konovalova, Ryazan, 2003. - P. 82-84. - (Zinātnisko rakstu krājums. / Ryazan. Valsts medicīnas universitāte, nosaukta pēc IP Pavlov; III sējums).

4. Puchkov K.V., Chikin V.G., Lapkina I.A., Ivanovs V.V. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes diferencēta izvēle pacientiem ar patoloģisku dzemdes asiņošanu perimenopauzes periodā // X Krievijas un Japānas medus. simpozijs., Jakutska, 2003. gada 22. - 25. augusts: mes. ziņojumu - Jakutska, 2003. - 628. lpp.

5. Puchkov K.V., Lapkina I.A, Chikin V.G., Ivanovs V.V., Politova A.K. Terapijas un diagnostikas taktikas algoritms sievietēm perimenopauzes periodā ar patoloģisku dzemdes asiņošanu // Sociālā higiēna Sabiedrības veselības uzraudzība: 8. rep. konf. no Intern. līdzdalība, veltīta. Romasa Valsts medicīnas universitātes 60. gadadiena. Acad. I.P. Pavlova un Vseros. aizsargātās dienas no ekoloģiskas bīstamības. V.G. Makarova, V.A. Kiryushina. - Ryazan, 2004.- P.169-173.

6. Puchkov K.V., Lapkina I.A., Politova A.K., Ivanovs V.V. Minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, lai ārstētu pacientus ar patoloģisku dzemdes asiņošanu perimenopauzes periodā // Endoskopija operācijā.- M., 2004.- P. 52-53.

7. Puchkov K.V., Lapkina I.A., Politova A.K., Ivanovs V.V., Martynova G.V. Nenormāla dzemdes asiņošana: metode. ieteikumi.- Rjazaņa: Rjazaņas Valsts medicīnas universitāte, 2004.- 64 lpp.

8. St par ierēdni. Krievijas Federācijas datorprogrammu reģistrācija 2004610867. Nenormāla dzemdes asiņošana. Ārstēšanas un diagnostikas ceļš (AMK) / K.V. Puchkov, I.A. Lapkina, V.V. Ivanovs, I.V. Šilina; labi K.V. Puchkov et al., 2004610286; paziņot 2004. gada 13. februāris; publ. 04/08/04

9. Puchkov K.V., Politova A.K. Laparoskopiskā ķirurģija ginekoloģijā: monogrāfija.- M.: MEDPRAKTIKA, 2005.- 212 lpp.

10. Puchkov K.V., Politova A.K., Kozlachkova OP, Lavrova L.V. Hysteroresektoskopiskā endometrija ablācija pacientu ar recidivējošu endometrija hiperplastisko procesu ārstēšanā. Reģionālā (SFD) zinātniskā. konf. ķirurģiskie ārsti, Nalkika, 2006. gada 26.-27. maijs - Nalčik, 2006.- 23. lpp.

11. Politova A.K., Puchkov K.V., Kozlachkova OP, Lavrova L.V., Kopeykina E.A. Patogenētiska minimāli invazīva ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar endometrija hiperplastiskiem procesiem // Mūsdienu tehnoloģijas ginekoloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā / ed. V.I. Kulakova, L.V. Adamjan - PANTORI. - M.- 2006. - S.187-188.

12. Puchkov K.V., Ivanovs V.V., Politova A.K. Hysteroresektoskopiskā endometrija ablācijas nozīme pacientu ar recidivējošu endometrija hiperplastisko procesu ārstēšanā // Zh. dzemdniecība un sieviešu slimības.-2006.-T. 55 (speciālais izdevums) - 107.-108.

13. Puchkov K.V., Chikin V.G., Lapkina I.A., Ivanovs V.V. Diagnostikas un ārstēšanas taktikas algoritms perimenopauzes periodā sievietēm ar patoloģisku dzemdes asiņošanu // Medicīniskās aprūpes tendences, stratēģijas un attīstība multidisciplinārajā slimnīcā: rakstu krājums. zinātniski tr. - Ryazan, 2007. - 338. – 343. Lpp.

14. Puchkov K.V., Ivanovs V.V., I.A. Lapkina. Nenormāla dzemdes asiņošana: monogrāfija.- M.- Tver: Triada Publishing House LLC, 2007.- 200 lpp.

15. Puchkov K.V., Ivanovs V.V., Chernousova N.M., Andreeva Yu.E. Hysteroresektoskopiskā endometrija ablācijas lietošana pacientiem ar atkārtotiem endometrija hiperplastiskiem procesiem // 20 gadu klīniskā slimnīca Nr. 1: Coll. zinātniski praktiski darbojas / SUE "Medicīnas centrs". Māra un Maskavas valdības lietu vadība.- M.: Izdevniecība MEDPRAKTIKA-M, 2008.- 43.-44.

16. Puchkov K.V., Ivanovs V.V. Sistēmiskās metodoloģiskās pieejas ietekme uz vielmaiņas sindroma marķieru dinamiku ilgtermiņā pēc ķirurģisko slimību ķirurģiskās korekcijas // Maskavas ķirurģiskais žurnāls.- 2009.- №1. - C.12-19.

17. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Ķirurģiskas adenomozes ķirurģiskās ārstēšanas pieredze // Ķirurģijas institūta almanakss. A.V. Vishnevsky. T.7, Nr. 1 - 2012. "Krievijas endoskopisko ķirurgu biedrības XV kongresa materiāli." - Maskava, 2012. - 429. lpp.

Top