Galvenais // Ovulācija

Hormoni dzemdes miomos - efektīva ārstēšana bez operācijas

Dzemdes fibrozes - no hormoniem atkarīga slimība, kurā ir paaugstināts progesterona līmenis. Iepriekš tika uzskatīts, ka audzēja izskats un augšana ir saistīta ar hiperestrogenēmiju, un zāles tika lietotas, lai samazinātu estrogēnu līmeni asinīs un palielinātu progesterona daudzumu. Bet nesenie pētījumi ir atspēguši šo teoriju - tas ir progesterons, kas ir atbildīgs par audzēja augšanu, bet estrogēnu līmenis nav svarīgs. Progesterona fona normalizācija vairumā gadījumu noved pie momatozo mezglu regresijas, tāpēc hormonu terapija dzemdes miomas lietošanai tiek plaši un saprātīgi izmantota.

Indikācijas hormonālo medikamentu ārstēšanai

Daudzos gadījumos ar hormonu terapijas palīdzību var izvairīties no traumatiskas operācijas, bet hormonu lietošana ne vienmēr ir pamatota. Šīs dzemdes miomas ārstēšanas indikācijas:

• Nelielais audzēja lielums (līdz 2 cm un dzemdes lielums līdz 12 grūtniecības nedēļām);
• Atsevišķi mezgli vai vairāki, bet mazie mezgli;
• Straujās izaugsmes trūkums;
• Ar audzēju lokalizāciju dzemdes sienā (intramurālā mioma);
• Suberozi fibroīdi ar mazu izmēru un bez augšanas;
• Nav izteiktu sāpju sindroma;
• Ar lielu myomas kā pirmsoperācijas preparātu.

Kontrindikācijas

Hormonālas zāles dzemdes miomas gadījumā ne vienmēr būs efektīvas, un dažos gadījumos to lietošana ir aizliegta. Kontrindikācijas hormonu terapijai:

• Lielais audzēja lielums;
• Vairāki fibroīdi;
• Straujš audzēju pieaugums;
• Menopauze;
• Ar hormonālo zāļu nesaderību ar citām zālēm, ko pastāvīgi lieto hroniskajās patoloģijās.

Menopauzes periodā miomas hormoni tiek parakstīti piesardzīgi un tikai pašā sākumā, jo pēc pilnīgas menstruāciju pārtraukšanas audzēji spontāni samazinās (ņemot vērā hormonālo fona samazināšanos).

Hormonālas zāles

Mūsdienu medicīnā dzemdes miomas gadījumā tiek aktīvi izmantotas trīs hormonālo zāļu grupas:

• Perorālie kontracepcijas līdzekļi (OCC);
• Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti;
• Pretprogestogēns.

Ir arī narkotikas, ko lieto retāk, un narkotikas, kuru efektivitāte vēlāk tika atspēkota, bet daži ārsti tos izraksta.

Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi

Šīs narkotiku grupas dzemdes fibroīdu ārstēšanā tiek izmantotas tikai jauniem pacientiem, ja mezgli ir līdz pat pusotru centimetru ar asimptomātisku kursu. Tie izraisa audzēju augšanas pārtraukšanu un to lieluma samazināšanos, bet ārstēšanas efekts ir īslaicīgs. Ja Jūs pārtraucat lietot tabletes, myoma var atkal augt. Lasiet vairāk rakstā "Kontracepcijas tabletes dzemdes miomas ārstēšanai".

Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (GnRH)

Šīs zāles hormonālo pārmaiņu dēļ (gonadotropīna depresija) izraisa mākslīgās menopauzes attīstību sievietēm. Tajā pašā laikā 50% sieviešu atgūst miomu un pārtrauc augšanu. Šīs grupas narkotikām ir:

• Dekapeptils - ir triptorelīns injekciju šķīdumā. To ievada katru dienu subkutāni. Ilgu laiku ir ērtāk izmantot Decapeptil Depot.
• Dekapeptila depo - zāles ilgstošām injekcijām (iedarbība 28 dienas). Tas ir ērti lietojams ilgstošai ārstēšanai.
• Diferelin - satur kā aktīvo vielu triptorelīna acetātu. Pieejams injekciju šķīdumā ar dažādām devām - 0,1 mg subkutānai, 3,75 mg intramuskulārai un 11,25 mg intravenozai ievadīšanai. Kad mioma tiek ievadīta reizi nedēļā, 0,5 mg subkutāni, tad trīs nedēļas - 0,1 mg. Trešajā cikla dienā tiek izmantota 3,75 mg depo forma, pēc tam sešus mēnešus - reizi 28 dienās.
• Zoladex kapsulas subkutānai ievadīšanai 3,6 mg un 10,8 mg. Viena 3,6 mg kapsula ir paredzēta 28 dienas (ārstēšana sākas 3. ciklā), kurss ilgst sešus mēnešus.
• Lyukrin depo ir leuprorelīna preparāts pulvera veidā, no kura pagatavo injekciju suspensiju. Tas ir iepakots divkameru šļircēs vai pudelēs. Injekcijas var veikt intramuskulāri vai intravenozi 1 reizi mēnesī ar 3,75 mg devu.
• Buserelīns ir zāles, kas ražotas dažādās zāļu formās, tostarp deguna aerosoli, implanti, intramuskulāras ievadīšanas šķīdumi. Kādā veidā ir labāk piemērot, un ārsts izvēlas vēlamo devu, pamatojoties uz slimības gaitu.

GnRH agonistu blakusparādības

Blakusparādības, lietojot narkotikas šajā grupā, ir saistītas ar to izraisīto parādību, proti, farmakoloģiskās menopauzes attīstību. Tajā pašā laikā ne tikai nav laika, bet arī:

• Ir plūdmaiņas;
• Pieaug svīšana;
• Nervozitāte palielinās, garastāvoklis pasliktinās;
• Libido samazinās;
• Ir traucēta kalcija vielmaiņa līdz osteoporozei.

Lai novērstu blakusparādības, ārsti bieži nosaka nelielas estrogēnu devas vai periodiskas GnRH shēmas.

Antiprogestagēni

Šīs zāļu grupas darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju savienoties ar progesterona receptoriem, tādējādi bloķējot viņu darbu. Progesterona ietekme uz momatozām šūnām samazinās un audzēja augšana apstājas.

Galvenais antiprogestogēns, ko lieto dzemdes fibroīdu ārstēšanā, ir mifepristons. Ir daudz preparātu, kas satur to kā aktīvo vielu:

Visu šo līdzekļu ietekme ir tāda pati. Atšķirība ir tikai cenā un izcelsmes valstī.

Īpašs mifepristona preparātu pluss ir gestagēna aktivitātes trūkums, tas ir, tie neietekmē estrogēnu līmeni un kalcija metabolismu. Bet ir arī mīnus - pieteikums ir iespējams tikai ar nelieliem myomas izmēriem, un efekts ir arī īslaicīgs.

Progestīni vai "tīras" progestīnas

Šīs zāles satur tīru progesteronu to sastāvā, tāpēc tās sauc par „tīriem” progestogēniem vai progestīniem.

Jau kādu laiku šīs grupas narkotikas bija narkotikas, ko izvēlējās miomas, jo tika uzskatīts, ka tās izraisa paaugstināts estrogēna līmenis, un gestagēni samazina to ražošanu. Taču turpmākajos pētījumos ir pierādīts, ka estrogēni neietekmē audzēja augšanu, jo palielinās progesterona līmenis. Tāpēc progestīnu - progesterona analogu - lietošana ar dzemdes fibroīdu slimību ir ne tikai ieteicama, bet arī noved pie slimības progresēšanas. Tomēr ārsts var nozīmēt šīs hormonālās zāles dzemdes miomas ārstēšanai citiem mērķiem, piemēram, endometriozes ārstēšanai vai grūtniecības saglabāšanai (ar risku, ka progesterona deficīts var izraisīt aborts).

Progestinās zāles:

• Duphaston, kas balstās uz didgesteresteru, ir pieejams tablešu veidā. To lieto dzemdes miomas ārstēšanai ar vienlaicīgu endometriozi, aborts, olnīcu cistas, kā hormonu aizstājterapiju.
• Norkolut ir narkotika, ko plaši izmanto ginekoloģijā dažādu patoloģiju gadījumā. Aktīvā viela tajā ir noretisterons. Pieejams tabletēs.
• Depo-Provera ir zāles iekšķīgai lietošanai tabletēs vai suspensijās. Izmanto kontracepcijai, dzemdes asiņošanas ārstēšanai, endometriozei, endometrija vēzim, nierēm un piena dziedzeriem.
• Provera - medroksiprogesterona tabletes. Lieto ļaundabīgiem audzējiem un metastāzēm endometrijā, piena dziedzeros, nierēs un prostatos, kā arī anoreksijas sindroma un kaksijas ārstēšanai.
• Escluton ir sintētiska progestogēna tabletes, kas balstās uz linestrenolu. Izmanto galvenokārt hormonālās kontracepcijas līdzekļiem.
• Orgametrils - Linestrenola preparāts. To lieto menstruālo traucējumu (disfunkcionālas asiņošanas, ar menstruāciju samazināšanos vai izzušanu), premenstruālā sindroma, endometriozes, labdabīga krūts audzēja ārstēšanai kompleksā hormonu aizstājterapijā.
• Primolut-Nor - kā noretisterona sastāvdaļa. To lieto pirmsmenstruālā sindroma, neauglības, endometriozes, adenomozes, mastopātijas, endometrija vēža, menopauzes, kontracepcijas un laktācijas pārtraukšanas ārstēšanai.

Tagad ļoti retos gadījumos tiek lietotas tabletes, kas satur progesteronu miomas ārstēšanai. Šajā liecībā šī slimība paliek tikai Norkolut un Pricolut-Nora.

Progestīnu blakusparādības:

• Spēja izraisīt dzemdes miomas izplatīšanos;
• Svara pieaugums;
• Izsitumi, pinnes;
• Hirsutisms, pastiprināta svīšana;
• Tūska;
• Garastāvokļa traucējumi, miega traucējumi;
• Alerģiskas reakcijas;
• Ar ilgstošu lietošanu trombozes un trombembolijas attīstība.

uz saturu ↑

17-etinil testosterona atvasinājumi

17-etinil-testosterona atvasinājumi ir androgēnu vidū. Tās saistās olnīcās ar estradiola, progesterona un androgēnu receptoriem, tādējādi samazinot proliferāciju miometrijā. Šī narkotiku grupa ietver:

Ārstēšana ar šīs grupas hormoniem praktiski netiek veikta, lai gan ir izstrādātas shēmas to lietošanai. Visbiežāk tās ir paredzētas vienlaicīgai endometriozei. Mazie mezgli uz šādas terapijas fona var samazināt un apturēt to augšanu.

Blakusparādības:

• Androgēnu līdzīga iedarbība;
• Aknu disfunkcija, dzelte, sāpes vēderā, slikta dūša;
• Trauksme miega un emocionālā stāvoklī;
• Menstruālā cikla pārtraukšana, karstuma mirgošana, krūšu maigums;
• Alerģiskas reakcijas.

uz saturu ↑

19 Norsteroīdu atvasinājumi

Tā ir steroīdu hormonu grupa, kas bloķē estrogēnu un progesterona receptorus miometrijā un tādējādi izraisa inversijas izmaiņas dzemdē. Šīs sērijas tiesiskās aizsardzības līdzekļi ietver:

• Gestrinon (Nemestran)
• Dienogests (Byzanna)
• Dienogests kombinācijā ar estrogēnu ir iekļauts medikamentu Janine, Clayra un citu sastāvā.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai tos neizmanto. Būtībā tās ir paredzētas endometriozes ārstēšanai vai dzemdes asiņošanas intensitātes mazināšanai. Kombinētās zāles lieto kā hormonālas kontracepcijas līdzekļus.

Blakusparādības:

• Menstruālā cikla pārtraukšana, karstuma mirgošana, olnīcu cistu veidošanās;
• Ādas izsitumi (pinnes);
• Alopēcija;
• Migrēnas, samazināts libido, aizkaitināmība;
• Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša utt.

Blakusparādības visbiežāk rodas pirmo 30 zāļu lietošanas dienu laikā. Tad pazūd vai samazinās.

Androgēni

Androgēni nomāc steroīdu hormonu veidošanos olnīcās, izraisa miometrija atrofiju un samazina piena dziedzeru funkcijas. Populārākās šīs grupas zāles ir:

• Testosterona propionāts (Agovirin, Androfort, Malestron uc) - tiek ražots injekciju šķīdumā, ievadot intramuskulāri.
• Testenat ir androgēnu preparāts ampulu veidā ar šķīdumu intramuskulārai ievadīšanai (iepakojumā pa 10 gab 1 ml). To piemēro 2 reizes mēnesī. Kurss sastāv no 10-15 injekcijām.
• Tetrasterone - šķīdums intramuskulārām injekcijām. Satur esteru sastāvu ar atšķirīgu uzsūkšanās ātrumu, kas ļauj ilgstoši iedarboties - līdz 4 nedēļām pēc vienas injekcijas.

Šīs zāles biežāk lieto vīriešiem - kā hormonu aizstājterapija seksuālajai attīstībai, traucējumi dzimumorgānos utt. Šie produkti ir īpaši populāri sportistiem, kuri gūst muskuļu masu. Sievietēm tās lieto menopauzes traucējumu ārstēšanai (ja ir kontrindikācijas estrogēnu izrakstīšanai), dzemdes asiņošana, ļaundabīgo krūšu un olnīcu audzēju staru terapijas laikā. Konservatīvā terapijā dzemdes fibroīdus tagad praktiski neizmanto.

Blakusparādības:

• Hipertrichoze, balss rupjība, seboreja, pinnes un citi hiperandrogenisma simptomi sievietēm;
• Sāpes, nieze, hiperēmija injekcijas vietā;
• Negatīva ietekme uz aknām;
• Ūdens un elektrolītu līdzsvars.

uz saturu ↑

Antiandrogens

Antiandrogens bloķē androgēnu receptorus mērķa audos (ieskaitot miometriju), kas samazina fizioloģisko androgēnu aktivitāti organismā. Tā rezultātā tiek samazināta miatrija hiperplāzija un hipertrofija, un myomas regresija. Tajā pašā laikā androgēnu sintēze paliek tajā pašā līmenī. Bet tas ir teorētiski. Praksē antiandrogēni netiek plaši izmantoti to zemās efektivitātes dēļ.

• Tsiproterona acetāts (Androkur) - pieejams ikdienas lietošanai un ampulas ar šķīdumu injekcijām 1 reizi 2 nedēļās. Ārstēšanas kurss ir pusgads.
• Finasterīds (Proscar) - tabletes iekšķīgai lietošanai 1 reizi dienā 4-6 mēnešus.

Blakusparādības:

• Alerģiskas reakcijas;
• Libido vājināšanās;
• Ietekme uz aknām (aknu enzīmu aktivācija);
• Vīriešiem izraisīt traucējumus seksuālajā sfērā.

uz saturu ↑

Hormonu aizstājterapija (HAT)

Pēc menopauzes sākuma sievietēm dzemdes fibroīdi samazinās neatkarīgi, jo samazinās dzimumhormonu līmenis.

Hormonu aizstājterapija, kas paredzēta, lai mazinātu menopauzes nepatīkamos simptomus, tiek veikta ar gestagēna preparātiem un var izraisīt audzēju augšanu. Tādēļ katrā gadījumā ārstam jānovērtē HAT priekšrocības un risks.

Pēdējos gados sievietes no dzemdes myomas ir sākušas lietot zāles no norsteroīdu atvasinājumu grupas (Kliogest, Trisequens) hormonu aizstājterapijai, kam ir izteikta antiproliferatīva iedarbība miometrijā un nelielas estrogēna devas. Tādējādi ir iespējams samazināt menopauzes simptomu smagumu, kontrolējot audzēja lielumu.

Mūsdienu medicīnā hormonālo zāļu izvēle ir ļoti plaša. Tāpēc, lai noteiktu tiesiskās aizsardzības līdzekli, no kuras grupas iecelt, obligāti jābūt ārstam. Katrs ārsts, izvēloties vienu vai citu hormonu, balstās ne tikai uz slimības gaitas teorētisko pamatojumu un individuālajām iezīmēm, bet arī uz tās klīnisko praktisko pieredzi. Tas ļauj viņam pavadīt hormonālo terapiju dzemdes miomas ārstēšanai ar maksimālu efektu.

Hormonālo zāļu lietošana dzemdes fibroīdu ārstēšanā

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles un īpaša uzmanība jāpievērš hormonālajām zālēm. Šīs zāles palīdz mazināt mezgla lielumu un ļauj tai atgūt spēku. Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar šādām zālēm ir pamatota, sagatavojot grūtniecību, pirms operācijas vai kā galveno terapijas metodi mazos veidojumos.

Zāles, kuru pamatā ir sintētiskie dzimuma hormoni - tas ir efektīvs, ērts, bet pilnīgi nedrošs. Šādām narkotikām ir liels skaits blakusparādību un kontrindikāciju, kas bieži noved pie patogenētiskās terapijas pārtraukšanas un nepieciešamības rast citas metodes problēmas risināšanai.

Kādi hormoni ietekmē dzemdes fibroīdus

Fibromijama ir labdabīgs miometrija audzējs, un tās attīstību ietekmē divi galvenie sieviešu hormoni - estrogēns un progesterons. Šo vielu nelīdzsvarotība izraisa sarežģītu reakciju ķēdi, kas noved pie miomas saimnieka pamatu parādīšanās.

Nelīdzsvarotība starp estrogēnu un progesteronu sievietes organismā izraisa hormonālu traucējumu.

Šajā shēmā jāpievērš uzmanība dažiem svarīgiem aspektiem:

• Atkārtotu audu hiperplāzijas ciklu laikā uzkrājas izmainīti miocīti. Tajos apoptozes procesi tiek pārtraukti, tiek mainīta šūnu nāves programma un notiek nekontrolēta augšana;
• Ar katru menstruālo ciklu bojāto šūnu skaits palielinās un pēc tam uzkrājas audzēja veidošanās vietas;
• Tās attīstības sākumposmā fibroīdi ir atkarīgi no hormonu līmeņa sievietes ķermenī, bet laika gaitā tas iegūst hormonālās pašregulācijas spēju;
• Tiek uzskatīts, ka labdabīgs dzemdes audzējs pats ražo estrogēnus, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu un izraisa hormonālu neveiksmi. Tas tiek uzskatīts par vienu no neauglības ar miomu cēloņiem;
• Laika gaitā saistaudu īpatsvars mezgla struktūrā palielinās, bet muskuļu elementi kļūst mazāki.

Pirms dažiem gadiem estrogēnu uzskatīja par galveno vaininieku fibroīdu augšanā. Šodien ir zināms, ka progesterons ietekmē arī mezgla izskatu. Miooma vairs netiek uzskatīta par ekskluzīvi atkarīgu audzēju. „Grūtniecības hormona” ietekme uz momatoziem mezgliem nav pilnībā pētīta, taču šis atklājums bija iemesls, lai pārskatītu slimības ārstēšanas taktiku. Mūsdienu ginekologi arvien vairāk nosaka progesterona zāles miomas ārstēšanai, dodot priekšroku citām efektīvām metodēm.

Šodien eksperti cenšas neparedzēt preparātus, kas satur prostatas ar momatoziem mezgliem.

Lai gan fibroīdi tiek uzskatīti par hormonu atkarīgiem audzējiem, asinsanalīze dzimumhormoniem nav parasta prakse, un tā ir norādīta tikai noteiktos apstākļos (neauglība, aborts, kombinēta patoloģija). Parasti ar fibroīdiem estrogēns ir paaugstināts ar salīdzinoši zemu progesterona līmeni, kas arī izraisa noteiktas problēmas reproduktīvajā sfērā.

Efektīvi hormonālie līdzekļi

Vai ir iespējams lietot hormonus dzemdes miomas ārstēšanai? Ginekologu viedoklis ir nepārprotams: ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams. Svarīgi ir izvēlēties pareizās zāles un izvēlēties tos, kuri patiešām radīs vēlamo efektu.

Prasības attiecībā uz hormonālajām zālēm, kas paredzētas dzemdes mioma ārstēšanai:

• Izvēlētajam aģentam jāgarantē, ka tas samazina audzēja lielumu un vismaz sešus mēnešus pārtrauc augšanu;
• Narkotikai vajadzētu būt ērtam atbrīvošanas veidam. Šodien prioritāte ir nevis tabletes, bet gan depo formas (injekcijas). Viens shot ļauj saglabāt aktīvās vielas koncentrāciju asinīs 28 dienas;

Injekcijas injekciju veidā ir piemērotas dzemdes fibroīdu ilgstošai ārstēšanai.

Saskaņā ar praktiķu atsauksmēm, narkotiku lietošana no šādām grupām vislabāk atbilst viņu uzdevumam:

• Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti;
• Antiprogēnas zāles;
• Selektīvi progesterona receptoru modulatori;
• Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Šīs zāles maina hormonus, stabilizē mezgla augšanu un veicina tā samazināšanos pirmajos lietošanas mēnešos. Ir statistiski ticami dati, ka, ņemot vērā GRG agonistu fonu, lielākā daļa veidojumu regresējas. Pirmajos 3–6 mēnešos Myoma samazinās par 50-60%, un tas ir ļoti labs rezultāts. Anti-progesterona zāles un progestogēna receptoru modulatori ir vienlīdz efektīvi. Tie ir zemāki par COC rezultātiem, bet arī viņi ir atraduši nišu ārstēšanai leiomyoma ārstēšanā.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonistiem palīdz samazināt audzēju.

Tabulā ir sniegts sīks apraksts par mūsdienu hormonu līdzekļiem, ko lieto dzemdes miomas ārstēšanai.

Dzemdes fibroīdu Hormonālā ārstēšana

Daudziem pacientiem dzemdes fibroīdu diagnoze izklausās kā teikums. Tas nav pārsteidzoši, jo jau vairākus gadu desmitus šo slimību ārstēja tikai ar operācijas palīdzību. Negodīgi ārsti, un līdz pat šai dienai, daudzi pacienti slīp, lai „gulētu zem naža”, nevis parakstītu alternatīvu terapiju. Kāpēc šī situācija ir?

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Atbilde ir vienkārša - ķirurgiem ir jāizpilda plānoto operāciju skaits un par to jāsaņem naudas atlīdzība. Tajā pašā laikā ķirurģiskās iejaukšanās sekas kļūst par pacienta problēmu. Daudzas sievietes šādas ārstēšanas gaitā noņem reproduktīvo orgānu, kas neļauj viņai kļūt par māti nākotnē.

Konsultējoties ar mūsu medicīnas centru, katra sieviete saņems Eiropas līmeņa medicīnas pakalpojumu paketi. Pēc eksāmena nokārtošanas un nepieciešamo testu nokārtošanas ārsts vai ārstu grupa izstrādās visefektīvākās un maigākās ārstēšanas programmu. Mūsu speciālistu darbs ir paredzēts, lai palīdzētu katram pacientam.

Kas ir dzemdes fibroīdi

Dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kura cēlonis ir:

• hormonālie traucējumi, proti, pārmērīga sieviešu hormonu - estrogēna - ražošana;
• ģenētiskā nosliece;
• iepriekšējās operācijas dzemdē;
• liekais svars;
• hormonu aizstājterapija, kas noteikta menopauzes laikā;
• daudzas grūtniecības.

Tas nav viss iemesls, kas var izraisīt fibroīdu attīstību, jo nav pētīta pilnīga audzēja attīstības būtība. Neoplazma var rasties, ja nav iepriekš minēto faktoru. Ir arī gadījumi, kad audzējs izzūd bez jebkādas ārstēšanas, tikpat negaidīti, kad tas radies, vai arī tas ir samazināts. Taču šādi gadījumi ir izņēmums, nevis noteikums. Tādēļ, lai novērstu audzēja attīstību vai diagnosticētu to agrīnā attīstības stadijā, kad tā lielums nav iespaidīgs, katram godīgā dzimuma loceklim regulāri jāpārbauda ginekologs.

Ja agrāk šāds notikums bija saistīts ar agrīnām vizītēm klīnikā, lai saņemtu biļeti ārstam, garās līnijas medicīnas iestādes koridoros, laika un nervu izšķērdēšanu, tagad jums ir nepieciešams izsaukt mūsu klīnikas numuru un ierasties, lai apmeklētu speciālistu jebkurā laikā jums ērtā laikā. Ir iespējams arī tikties ar ārstu, izmantojot klīnikas tīmekļa vietni.

Detalizētāk aplūkosim, kādas saudzējošas dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes izmanto mūsu centra speciālisti.

Dzemdes fibroīdu hormonu ārstēšana

Fibroīdu ārstēšana ar hormoniem tiek izmantota ar nosacījumu, ka audzēju raksturo mazs izmērs - līdz diviem centimetriem, un noteikts dzemdes lielums nepārsniedz divpadsmit grūtniecības nedēļas. Pēc visu diagnostikas procedūru veikšanas mūsu klīnikas speciālisti individuāli nosaka pacientam visefektīvāko hormonālo medikamentu, lai glābtu viņu no konstatētā audzēja.

Ir svarīgi saprast, ka pat tad, ja diagnosticē mazu izmēru fibroīdus, sievietei ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Nelietojiet klausīties ārstu, kuri saka, ka jums ir nepieciešams uzraudzīt audzēju un sākt ārstēšanu brīdī, kad fibroīdi sasniedz iespaidīgus izmērus. Šāds ārstu paziņojums ir absurds. Myoma var rīkoties pilnīgi neparedzami, tas ir, tas nedrīkst ilgstoši palielināt diametru un neparādās klīniski, var sākties agresīvi augt, veidot daudzus mezglus, samazinās izmērs, dažos gadījumos pilnībā pazūd. Jebkurā gadījumā jebkura slimība ir vieglāk ārstējama jau agrīnā attīstības stadijā. Dzemdes fibroīdi šajā situācijā nav izņēmums. Nav iespējams nopietni uztvert ārsta paziņojumu - „mēs novērosim audzēju”. Tas ir līdzvērtīgs tam, ka pacients lūdza medicīnisko palīdzību sinusa ārstēšanai, un klīnikā viņam teica, ka jums ir nepieciešams skatīties līdz meningīta attīstībai, tad ārstēšana sāksies.

Mūsu centra ārsti ir augsta līmeņa speciālisti, kuru mērķis ir atjaunot katra pacienta ķermeņa normālu darbību un nevis pacelt pacientu kritiskā stāvoklī turpmāko ķirurģisko operāciju veikšanai.

Ja slimība tika diagnosticēta stadijā, kad fibrozam ir iespaidīgs lielums, tā mezgli ir daudz, tad hormonu terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja lielumu pirms pamata terapijas.

Galvenie fibroīdu ārstēšanas hormoni ir GnRH agonisti. Ar šīm zālēm ārsts ievada pacientu mākslīgās menopauzes stāvoklī, kad audzēja mezgli ir samazināti. Turklāt šīm hormonālajām zālēm ir tieša ietekme uz audzēju. Tie bloķē hormonu veidošanos miomos, kas atbalsta mezglu augšanu un stimulē saistaudu šūnu sintēzi, kā rezultātā palielinās audzēja lielums. Hormonālo narkotiku pacientam ievada intramuskulāri reizi divdesmit astoņās dienās. Terapijas kurss ilgst no trim līdz septiņiem mēnešiem. Visa ārstēšanas kursa laikā pacientam ir stingra ārsta uzraudzība, jo GnRH agonistu lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības - no visneaizsargātākajiem traucējumiem līdz nopietniem apstākļiem. Lai stabilizētu sasniegtos efektīvos ārstēšanas rezultātus un izvairītos no miomas mezglu atkārtošanās, pacientam tiek noteikti hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

GnRH agonisti ir efektīvi ārstējot miomātiskos mezglus, kuru diametrs nepārsniedz 3-5 cm, un turpmākā hormonālo kontracepcijas metode vai Mirena spirāles ieviešana stabilizē sasniegtos terapijas rezultātus.

Nelietojiet GnRH agonistus pirms operācijas. Dažādās klīnikās ārsti jums apliecinās, ka hormonālā terapija samazinās asins zudumu operācijas laikā un samazinās audzēja lielumu. Šis fakts ir diezgan apšaubāms. GnRH agonisti faktiski veicina asins zuduma samazināšanos operācijas laikā, taču tādā veidā tie noved pie tā, ka audzējs "iekļūst" orgāna audos, novēršot tās lobīšanos. Fibroīdu lieluma samazināšana, izmantojot hormonu terapiju pirms operācijas, apgrūtina attiecīgi audzēju noteikšanu, mazie audzēju mezgli turpina "dzīvot" pacienta ķermenī un cikls iegūst jaunu kārtu.

Pirms piekrītat konkrētai ārstēšanas programmai, konsultējieties ar vairākiem speciālistiem dažādās klīnikās. Mūsu centra speciālistiem ir plaša pieredze un sīki pastāstīsim katram pacientam par šīs vai tās mijas ārstēšanas metodes iezīmēm. Mūsu centrā tiek izmantotas tikai modernas, efektīvas un pārbaudītas ārstēšanas taktikas, kas praksē ir pierādījušas savas priekšrocības.

Hormonālā ārstēšana pēc operācijas ir ļoti efektīva. Tas nomāc mazu mezglu, kas paliek pēc operācijas, pieaugumu.

GnRH agonīti ietver zāles, piemēram, Buserelin, Zoladex, Lyukrin Depot, Diferelin uc

Drug "Duphaston"

Praksē daudzās klīnikās pacientiem ar dzemdes fibroīdu ārstēšanu tiek noteikta hormonālā narkotika Duphaston. "Duphaston" ir progesterona analogs, kas izraisa fibroīdu augšanu. Šo faktu jau sen ir pierādījuši Rietumu eksperti. Neskatoties uz to, mūsu medicīnas „dinozauri” turpina pastāvīgi izrakstīt šo hormonālo medikamentu saviem pacientiem. Pēc šādas „ārstēšanas” kursa sievietei tiek paziņots, ka terapija viņas gadījumā ir izrādījusies neefektīva, audzēja mezgli aug, un tikai ķirurgs nazis palīdzēs atbrīvoties no slimības. Tādējādi ārsts veic operāciju skaita plānu „pilnīgi labi”.

Esiet atbildīgi par savu veselību, nekuriet par emocijām un lūdziet palīdzību tikai kvalificētās medicīnas iestādēs, kurās strādā augsta līmeņa profesionāļi.

Dzemdes artērijas embolizācija

Mūsu klīnikā ārsti plaši izmanto revolucionāru metodi, lai cīnītos pret dzemdes miomu - dzemdes artēriju embolizāciju. Metode ietver dzemdes artēriju bloķēšanu, caur kuru orgāns barojas, un ar to audzējs. Myoma ir nepietiekama asinsrites sistēma, "steidzoties", tāpēc tā sāk sakrāties kā zieds bez ūdens. Dzemde pati turpina darboties normāli, saņemot asinis caur olnīcu artērijām.

Procedūra ir mazāk traumatiska, tās īstenošanai nav nepieciešama anestēzija. Dzemdes artēriju embolizācija tiek veikta 20-50 minūtes, pēc tam pacients tiek pārvietots uz palātu, kur viņa paliek līdz rītam ārsta uzraudzībā. Īsā laikā pēc manipulācijas pacients attīstās nagging sāpes, kas atgādina sāpes menstruāciju laikā. Kā likums, viņai tiek nozīmētas sāpju zāles.

No rīta sāpes pazūd un meitene var doties mājās.

Pirmās 5-7 dienas pēc operācijas pacients ir līdzīgs aukstumam. Ķermeņa temperatūra var nedaudz pieaugt, ir vājuma sajūta.

Nedēļu pēc dzemdes artēriju embolizācijas meitene var atgriezties pie sava parastā dzīvesveida un doties uz darbu.

Procedūras rezultāts, pacients jūtas pēc viena menstruālā cikla.

Embolizāciju var veikt ar jebkura lieluma miomas mezgliem. Procedūra ir efektīva pat tad, ja orgānu pilnībā ietekmē audzēja mezgli. Pēc 6–7 mēnešiem pēc procedūras, ievērojami samazinās miomātisko mezglu skaits, pārējie ir skaidri atšķirti no miometrija un tos var viegli noņemt. Tajā pašā laikā dzemdes dobums ir izlīdzināts un orgāns kļūst normāls. Pēc visu mezglu izņemšanas dzemde iegūst dabiskos izmērus.

Pēc dzemdes artērijas embolizācijas saglabājas sievietes reproduktīvā funkcija un nākotnē viņa var kļūt par ilgi gaidītā bērna laimīgu māti.

Kā redzat, dzemdes fibroīdi - tas nav iemesls panikai. Mūsdienu medicīnas sasniegumi var atbrīvoties no audzēja taupošajām orgānu saglabāšanas metodēm. Galvenais - meklēt palīdzību no pieredzējušiem speciālistiem. Reģistrējieties konsultācijai mūsu medicīnas centrā, un jums tiek garantēta medicīniskā aprūpe, kas atbilst Eiropas standartiem.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar hormonālām zālēm: ārstēšanas efektivitāte un princips

Anatomiskais apraksts

Labdabīga audzēja veids, ko dēvē par fibroīdiem, attīstās sakarā ar dzimuma hormona estrogēna līmeņa paaugstināšanos sievietes ķermenī. Turklāt ir vairāki līdzīgi faktori, kas veicina sievietes slimības attīstību, tostarp:

• Iedzimta nosliece
• Pārmērīgs svars
• Liels skaits un ar īsu grūtniecības laiku
• Ķirurģiska iejaukšanās dzemdes ķermenī.
• Hormonālo zāļu lietošana, kas satur estrogēnu.
• Pēc hormonu aizstājterapijas menopauzes un menopauzes laikā.

Lai saprastu, vai dzemdes fibroīdi ir bīstami, ir nepieciešams saprast tā dabu. Kas attiecas uz slimības vispārējo raksturu, tas joprojām nav pilnībā saprotams, jo ir gadījumi, kad fibroīdi attīstās, ja nav iepriekš aprakstīto faktoru, vai arī tādā pašā pēkšņi var izzust atsevišķi vai tā lielums var samazināties. Tomēr šādi gadījumi ir biežāki izņēmumi, nekā norādīts.

zāles fibroīdiem

Attiecībā uz citiem pacientiem, kas cieš no šāda veida slimībām, viņiem ir nepieciešama nepārtraukta ginekologa uzraudzība pat tad, ja nav progresējoša audzēja attīstība, un pacientam nav sāpīgu vai citu nepatīkamu sajūtu.

Situācijā, kad strauji attīstās fibroīdi, kas izraisa kā papildu simptomus, bagātīgas menstruācijas, vidēja rakstura asiņošana, sāpes, anēmija, ietekmē sistēmu, kas atbild par reproduktīvo funkciju, šāds audzējs ir jāārstē. Un tad rodas jautājums, kā atbrīvoties no fibroīdiem? Viens no visefektīvākajiem kontroles veidiem šajā gadījumā ir dzemdes fibroīdu hormonālā ārstēšana.

Hormonu veidi, kas izraisa audzēja veidošanos

Papildus hormonam estrogēns, audzēja attīstību dzemdē var aktīvi ietekmēt vairāki citi hormoni, kurus satur sievietes ķermenis. Pēc vairāku pētnieku domām, tie ietver androgēnus, progesteronus un gonadotropīnus.

Ir divu veidu hormoni pēc izcelsmes: daži no tiem tiek ražoti pašā ķermenī, bet citi iekļūst organismā no ārpuses, kas ir daļa no zālēm un pārtiku. Piemēram, nav noslēpums, ka, barojot mājdzīvniekus, viņi bieži lieto hormonus saturošus medikamentus, lai paātrinātu svara pieauguma procesu, un pēc tam kopā ar šo dzīvnieku patērēto gaļu arī nonāk cilvēka organismā.

Klīniskie gadījumi, kuros ir noteikta hormonu terapija

Hormonālo medikamentu lietošana dzemdes miomas gadījumā dod efektīvus rezultātus tikai mazu izmēru fibroīdu gadījumā. Standarta rādītāji audzēja lielumam dzemdē tiek uzskatīti par ne augstākiem par 2 cm, un dzemdes lielums, kad tas ir noteikts, nepārsniedz 12 nedēļas. Lielu fibroīdu gadījumā tās kritiskā stāvokļa gadījumā hormonu terapijas lietošanu nevar pilnībā īstenot. Ar šādu klīnisku priekšstatu ārstēšana tiek piešķirta prioritātei ķirurģiskās iejaukšanās ceļā.

hormonālas zāles dzemdes miomas ārstēšanai

Reizēm hormonus saturošus medikamentus lieto, lai samazinātu audzēja apjomu pirms tā izņemšanas.

Šī terapija tiek izmantota atsevišķiem fibroīdiem vai vairākiem neliela izmēra audzējiem. Profilakses rezultātā samazinās fibroīdu lielums, un tad tas tiek izņemts ar laparoskopisku metodi, kas izraisa mazāko traumu sievietes ķermenim.

Ierobežojumi hormonu saturošu produktu patēriņam

Tāpat kā jebkuras citas zāles, hormonālās zāles raksturo arī ierobežojumu un blakusparādību grupa. Ļoti uzmanīgi ir jāārstē šāda veida zāles menopauzes un menopauzes laikā, osteoporozes sākumposmā vai attīstības stadijā, ja iekšējie orgāni, jo īpaši par gremošanu atbildīgā sistēma, negatīvi ietekmē zāles. Hormonālas zāles dzemdes miomas ārstēšanai ir kontrindicētas pacientiem, kuriem jau ir veikta līdzīga terapijas gaita, bet citas slimības dēļ, vai tiem, kam ir šāda ārstēšana, var veicināt narkotiku uzsūkšanās galvenā mērķa pārkāpumu vai sākt mijiedarboties ar tiem. Blakusparādības ir slikta dūša, dažāda veida ādas reakcijas, gremošanas sistēmas darbības traucējumi un nervu sistēma.

Ārstnieciskas zāles, ko lieto dzemdes audzēju ārstēšanai

Visefektīvākās mūsdienu hormonālās zāles dzemdes fibroīdu ārstēšanai ir progestīna zāles.

dzemdes fibroīdu duphaston hormonālā ārstēšana

Hormonu terapijas princips ir balstīts uz principu „izslēgt” olnīcu funkcijas un pazemināt hormona estrogēna daudzumu, kas saražots uz noteiktu laiku. Hormonālo līdzekļu iedarbības rezultātā menstruāciju apstāšanās un menopauzes sākums. Hormonālo medikamentu ilgstoša lietošana ir aizliegta, jo menstruācijas nevar atsākt, un tādēļ sievietei var rasties komplikācija reproduktīvās funkcijas, tas ir, neauglības attīstības, pārkāpuma veidā.

Apsveriet vairākas visefektīvākās un visbiežāk sastopamās hormonālās zāles dzemdes miomas un endometriozes ārstēšanai

Progesterona grupu pārstāv:

• Duphaston. Šīs zāles jālieto laikā no menstruālā cikla 5. līdz 25. dienai, 2-3 reizes dienā. Reizēm eksperti nosaka šī rīka saņemšanu uz visu mēnesi.
• Norkolutom. To lieto menstruālā cikla tajā pašā periodā kā iepriekšējo līdzekli, bet deva ir 1 tablete dienā un ilgstoši, kas ilgst 3-6 mēnešus. Lietojot šīs zāles fibroīdiem, var rasties blakusparādības, tādēļ ārsts katram pacientam nosaka zāļu devu un ilgumu atbilstoši atsevišķām zāļu sastāvdaļu pielaides īpašībām.

Gonadotropīna antagonistu grupu pārstāv:

• Zoladex To lieto injekciju veidā depo kapsulās. Zāles lieto zem ādas 28 dienas 4-6 mēnešu laikā.

dzemdes fibroīdu ārstēšana ar zoladex

• Decapile. Tas ir arī zāles subkutānai vai intramuskulārai injekcijai vēderā, sēžamvietā un plecos. Narkotiku ārstēšanas un laika noteikšanas mehānisms ir tāds pats kā iepriekšējā.

Hormonu aizstājterapijas būtība

Vēl viens ārstēšanas veids ir HAT. Terapija, kurā tiek izmantots sieviešu dzimuma hormonu aizvietošanas mehānisms ar analogiem, ir galvenais menopauzes izraisītu traucējumu profilakses un koriģējošās ārstēšanas veids. Šāda terapija bloķē un mazina menopauzes sindroma simptomus, ko izraisa maksts atrofija, palīdz novērst kaulu iznīcināšanu, samazina sirds un asinsvadu slimību risku un samazina vispārējo mirstību pēcmenopauzes vecuma sievietēm. Taču bieži vien šādos apstākļos rodas jautājums par iespēju lietot HAT pacientiem ar miomu, jo šajā vecumā, ņemot vērā HAT, pastāv audzēja augšanas risks.

Hormonālo medikamentu lietošana ir viena no visizplatītākajām labvēlīgas dzemdes audzēju ārstēšanas metodēm. Tā kā muskuļu hiperplāzijas attīstība bieži ir balstīta uz pārmērīgu hormona estrogēna izdalīšanos un samazinātu progesterona aktivitāti, koriģējošās terapijas veikšana, lai līdzsvarotu hormonu līmeni, izraisa pretēju procesu. Hormonālo līdzekļu lietošana faktiski palīdz samazināt audzēja lielumu (tikai audzēja kodols nemainās). Katra hormonu terapija, tās sastāvs un adopcijas mehānisms tiek noteikts katram pacientam individuāli, ņemot vērā viņas ķermeņa īpašības. Papildus zāļu grupām, kas tika apspriestas iepriekš, šādas apstrādes sastāvā ietilpst arī vitamīnu kompleksi.

Ārstēšana ar narkotikām ir efektīva tikai neliela izmēra myomas gadījumā, kas nepārsniedz 2 cm, pretējā gadījumā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Hormonu terapija ir diezgan garš ārstēšanas kurss, kas var ilgt no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Fibromīdu ārstēšana ar hormonālām zālēm

Dzemdes audzēji ir patoloģija, kas pēc 40 gadiem diagnosticēta 80% sieviešu. Galvenais slimības attīstības cēlonis ir traucēti hormoni, kuros organismam ir palielināta progesterona koncentrācija. Pirms dažiem gadiem, lai apkarotu patoloģiju, tika izmantotas zāles estrogēna līmeņa samazināšanai.

Taču klīniskie pētījumi liecina, ka šīs vielas līmenis asinīs neietekmē audzēju augšanu vai samazinājumu. Un progesterons ir atbildīgs par audzēja augšanu. Tādēļ, lai normalizētu tā līmeni, hormonu terapija tiek izmantota dzemdes miomas ārstēšanai.

Indikācijas uzņemšanai

Vairumā gadījumu savlaicīga ārstēšana palīdz dzemdes miomas hormonus atgriezt normālā stāvoklī bez operācijas. Galvenās medikamentu indikācijas ir:

1. Neliela diametra audzējs (līdz 2 centimetriem).
2. Viens fokuss (dažreiz pieļaujami vairāki mazi veidojumi).
3. Nav novērota strauja audzēja augšana.
4. Mijas veidošanās vieta ir dzemdes sienas audums (intramurālā forma).
5. Mazie mezgli dzemdes muskulatūras slānī, kas atrodas tās ārējā pusē un aug virzienā uz iegurņa dobumu.
6. Neērtības, sāpju trūkums.

Hormonālie preparāti dzemdes miomas ārstēšanai tiek nozīmēti pirmsoperācijas terapijā.

Kontrindikācijas hormonu terapijas lietošanai

Ārstēšana ar dzemdes fibroīdiem var ne visi. Ir gadījumi, kad šāda veida terapiju nevar veikt kategoriski. Galvenās uzņemšanas kontrindikācijas ir:

1. Liela audzēja klātbūtne.
2. Vairāku tuvu mezglu diagnostika (vairāki fibroīdi visā dzemdē).
3. Ātra slimības progresēšana (audzējs aug ātrāk nekā ārsti prognozēja).
4. Menopauzes laikā hormonālas tabletes dzemdes miomas gadījumā ir kontrindicētas.
5. Ja hormoni nav saderīgi ar citām zālēm, ko pacients regulāri lieto (zāles, kas normalizē asinsspiedienu vai cukura līmeni asinīs).

Menopauzes laikā hormonālās zāles fibroīdu ārstēšanai tiek parakstītas ar īpašu piesardzību. Patiešām, pēc periodiskas izdalīšanas pilnīgas pārtraukšanas 75% sieviešu, audzēji paši samazinās (izšķīst).

Hormonālas zāles

Šodien vairākas narkotiku grupas tiek lietotas, lai ārstētu sieviešu dzimumorgānu labdabīgus audzējus. To saraksts ir īss:

1. COC (zāles iekšķīgi lietojamu kontracepcijas līdzekļu fibroīdu ārstēšanai).
2. GNRH - gonadotropīna atbrīvojošo hormonu analogi.
3. Līdzekļi progesterona līmeņa samazināšanai.

Ir arī citas augu izcelsmes zāļu grupas, kuras lieto labdabīgu audzēju ārstēšanai. Šo vielu klīniskā efektivitāte nav pierādīta. Bet daži ginekologi turpina tos parakstīt dzemdes mezglu ārstēšanai.

Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi

Medikamenti dzemdes miomas ārstēšanai, kas pieder šai grupai, tiek izmantoti, lai ārstētu jaunās sievietes. Kontracepcijas tabletes dzemdes miomas ārstēšanai bija efektīvas mazu izmēru (līdz 1,5 cm) ārstēšanai, kam nebija pievienoti nekādi simptomi. Vairumā gadījumu mezgli tika diagnosticēti nejauši. Kontracepcijas līdzekļu lietošana pārtrauc augšanu, kā arī palīdz samazināt to lielumu.

Hormonu aizstājterapija

HRT (hormonu aizstājterapija dzemdes myomas ārstēšanai) tiek lietota, lai ārstētu sievietes menopauzes laikā. Progestīni palīdz samazināt menopauzes simptomu parādīšanos. Bet augstā estrogēna satura dēļ tie bieži izraisa mezglu augšanu. HRT hormonu terapija ir saistīta ar riskiem, tāpēc ārsts izvērtē iespējamo risku un ieguvuma un kaitējuma attiecību pacientam.

Nesen ginekologi dod priekšroku vispiemērotākajiem nehormonālajiem līdzekļiem sievietēm, kas nonākušas menopauzes periodā. Tie satur nelielu estrogēnu koncentrāciju. Pateicoties nesteroīdiem, ir iespējams samazināt menopauzes simptomu izpausmi, vienlaikus kontrolējot audzēja lielumu.

Progestin

Satur savā sastāvā "tīru" progesteronu. Agrāk tās bija paredzētas miomas ārstēšanai. Galu galā audzēju parādīšanās iemesls tika uzskatīts par paaugstinātu estrogēnu līmeni. Un gestagēnu grupas aģenti samazina šīs vielas ražošanu. Bet no brīža, kad tika konstatēts, ka estrogēns neietekmē mezglu veidošanos un palielināšanos, progesterons vairs netika izmantots galvenajā patoloģijas terapijā.

Tagad ārstēšanas procesā izmanto šādas zāles:

1. Norkolut. Form atbrīvot - tabletes. Tās ir paredzētas dažādām ginekoloģiskām slimībām.
2. Prohmut-Nor. Lieto neauglības, PMS, mastopātijas, endometrija onkoloģijas un citu patoloģiju ārstēšanai. Šis hormonālais medikaments dzemdes miomas ārstēšanai ir izrādījies efektīvs.

Šīs tabletes ir daudzas blakusparādības (svara pieaugums, pinnes, hiperhidroze). Ņemot vērā negatīvās izpausmes, tās tiek izmantotas, lai ārstētu mezglus ārkārtīgi piesardzīgi.

Antiprogestagēni

Šo vielu darbības princips ir aktīvā hormona bloķējošā iedarbība uz progesterona receptoriem. Šī efekta dēļ samazinās progesterona ietekme uz mezgliem, un rezultātā audzējs pats izzūd. Galvenā aktīvās sastāvdaļa antiprogestogēnu medikamentiem, ko lieto dzemdes fibroīdu ārstēšanai, ir mifepristons. Tas ir ļoti koncentrēts vairākos medikamentos:

Neatkarīgi no nosaukuma, zāles darbojas vienādi uz pacienta ķermeni. Mifepristonu saturošus medikamentus var lietot neliela izmēra audzējiem. Turklāt tiem ir pagaidu iedarbība.

Antigonadotropīni

Tās tiek parakstītas retos gadījumos, kad citu zāļu lietošana nesniedza paredzamo rezultātu. Antigonadotropīni tiek lietoti ļoti reti, lai ārstētu dzemdes fibroīdus ar hormoniem - tablešu aktīvās sastāvdaļas samazina patoloģijas galveno simptomu izpausmi, bet neietekmē mezglu lielumu.

GNRG agonisti

Šī spektra sagatavošana izraisa mākslīgu menopauzi. Tie kavē gonadotropīna veidošanos. Ņemot vērā šīs grupas zāles, puse pacientu ir atjaunojušies audzēji un pilnībā pārtrauca augšanu. Šīs terapijas trūkums ir visu menopauzes simptomu saasināšanās - menstruāciju, karstu mirgoņu, pastiprinātas nervozitātes trūkums. Lai samazinātu blakusparādību rašanos, ārsti nosaka GNRG agonistu lietošanu kursos vai mazās devās.

Antiandrogens

Zemas efektivitātes dēļ tos reti izmanto medicīnas praksē. Bet teorētiski šīs zāļu grupas aktīvajām sastāvdaļām vajadzētu bloķēt skarto audu androgēnu receptorus, samazinot biometrijas hiperplāziju un hipertrofiju, atstājot androgēnu sintēzi stabilu - tajā pašā līmenī.

Androgēni

Zāles samazina hormonu veidošanos olnīcās, izraisot miometrija atrofiju. Tās ir paredzētas menopauzes ārstēšanai (samazinot menopauzes simptomu izpausmi), asiņošanu.

Uzņemšanas noteikumi

Kādas narkotikas jālieto sievietei, un shēma nosaka ārstējošo ārstu. Bet ir vairāki noteikumi, kas jāievēro medikamentu laikā:

1. Tabletes tiek lietotas pastāvīgi (dažreiz ar kursiem, kuru minimālais pārtraukums ir 7 dienas).
2. Ir jāapsver ikdienas hormona ražošanas ritms organismā. Tabletes tiek lietotas visaugstākā līmeņa produktu laikā - no rīta līdz pulksten 11:00.
3. Ja no visiem audzēju ārstēšanas paņēmieniem tika izvēlēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, tie jālieto vakarā, lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu.

Sievietēm stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi un jālieto zāles norādītajā laikā.

Hormonu ietekme

Lielākā daļa pacientu ar neuzticību attiecas uz dzemdes fibroīdu hormonālo ārstēšanu. Lai gan šādas terapijas atsauksmes ir pozitīvas. Pacienti uzskata, ka narkotiku lietošanas ietekme negatīvi ietekmēs viņu veselību. Starp visbiežāk novērotajām šo zāļu blakusparādībām ir:

1. Sāpes krūšu dziedzeros ar turpmāku labdabīgu mezglu attīstību.
2. Palielināta apetīte un ķermeņa svars.
3. Sejas pietūkums, apakšējās kājas (sakarā ar šķidruma aizturi organismā).
4. Galvassāpes, vispārējs vājums.

Lai mazinātu terapijas ietekmi, ārsti izraksta kursus vai īpaši mazas devas. Ja terapeitiskā iedarbība nav sasniegta vai pacienta veselības pasliktināšanās risks ir pārāk augsts, hormonu terapija tiek pārtraukta.
Hormoni pēc fibroīdu terapijas noņemšanas

Pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ir svarīgi saglabāt normālu estrogēna līmeni. Lai to izdarītu, jāparaksta kombinētas zāles, kas ietver vairākas bioloģiski aktīvas vielas. Pēc operācijas sievietēm tiek parakstīts tablešu kurss ar dažādām aktīvo vielu devām.

Hormonus pēc operācijas nevar veikt visas sievietes. Nosakiet, vai šāda pēcapstrādes terapija ir iespējama tikai ārstējošajam ārstam.

Atsauksmes

Šodien hormonu terapija ir pierādījusi savu augsto efektivitāti cīņā pret dažāda veida dzemdes audzējiem. To apliecina atsauksmes par sievietēm, kas ir pazīstamas ar šo slimību.

Pirms 10 gadiem man tika diagnosticēta dzemdes mioma. Tajā laikā hormonu terapija tika uzskatīta par bīstamu. Bet ārsti joprojām noteica Norkolut. Tagad šīs tabletes nevienam nav ieteicams. Godīgi sakot, viņi man daudz nepalīdzēja - mezgli tika izgriezti.

Kad sākās menopauze, man tika noteikts Duphaston kurss. Tabletes man palīdzēja - asiņošana nebija tik bagāta, un mezgli pēc diviem ievadīšanas kursiem samazinājās.

Pēc diagnozes fibroids, man tika noteikts "Janine". Vispirms viss bija labi - atbrīvošana tika normalizēta, uzlabojās veselības stāvoklis. Bet pēc divu gadu ievadīšanas sākās asa asiņošana, tika novērsta mioma un diagnosticēta vāja asins recēšana. Tik ilgi nebija iespējams to paņemt. Bet neviens man neko nesaka...

Es paņēmu "Janine" kursus. Plus, ik pēc 6 mēnešiem, plānoto ultraskaņu. Audzējs nepalielinājās, bet tas nesamazinājās. Kā ārsti teica, tas ir progress. Es vēl neesmu sūdzējies par savu veselību.

Viktorija, 49 gadi:

Menopauzes sākumā ginekologs ieteica lietot Silhouette (kontracepcijas tabletes). Tie ir paredzēti audzēju novēršanai un karstu mirgošanu. Esmu apmierināts ar 0,5 cm diagnosticēto, tāpēc tas palika šajā līmenī. Un pēc menopauzes un pilnīgi pazuda.

Hormonu terapija dzemdes miomas ārstēšanai

Lasīšanas laiks: min.

Dzemdes fibroīdu problēmas risinājums ar noteiktu zāļu palīdzību vēl nav atklāts. Vai es varu atbrīvoties no slimības bez operācijas?

Diemžēl šodien nav narkotiku, kas palīdzētu pilnībā pārvarēt slimību un padarīt audzēju izšķīdušus. Tajā pašā laikā tiek pētīta lielākā daļa zināmo zāļu, un tiem ir sīks apraksts par iedarbību un terapeitiskajām īpašībām.

Hormonu terapija ir būtiska dzemdes miomas gadījumā. Mūsdienu ginekoloģijā dzemdes fibroīdu ārstēšanā tiek izmantotas trīs hormonālo zāļu grupas:

• Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi. Šajā grupā iekļauto hormonālo zāļu sarakstā ietilpst dezogestrela un etinilstradiola vai Norgestrel un etinilstradiola kombinācija. Šāda iecelšana ar dzemdes miomu nepalīdz mazināt mezglus, bet var novērst asiņošanu un sāpes vēdera lejasdaļā.
• Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG). Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar līdzīgiem hormoniem veicina mākslīgās menopauzes rašanos, jo tiek kavēta noteiktu hormonu ražošana. Tās palīdz samazināt momatomātiskos mezglus, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai.
• Pretprogestogēns. Kā daļu no šīs grupas hormoniem Mifepristone lieto, lai palīdzētu samazināt audzēju un fibroīdu simptomus. Hormonālas tabletes dzemdes mioma ārstēšanai lieto pirms ķirurģiskas ārstēšanas.

Hormonu terapija dzemdes miomas gadījumā ir norādīta šādos gadījumos:

• maza mezgla izmērs;
• kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai;
• izteiktu simptomu trūkums, iekšējo orgānu disfunkcija un neauglība;
• lēns augšanas temps;
• nav sāpju.

Pēc ekspertu un pacientu domām, dzemdes fibroīdu hormonālā ārstēšana dod pozitīvus rezultātus.

Dzemdes fibroīdu ne-hormonāla ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:

• mijas mezglu izmērs līdz 2 cm;
• blakus esošo orgānu disfunkcijas trūkums;
• mēreni simptomi;
• mezglu iekšējs vai zemāks izvietojums;
• dzemdes izmērs līdz 12 nedēļām;
• kontrindikācijas hormonālām zālēm;
• straujas mezglu augšanas trūkums.

Zāles, kas saistītas ar agnRG.

Šīm vielu grupām var attiecināt šādas preču zīmes:

• Zoladex;
• Lyukrin Depot;
• Buserelin un Diferelin.

Pasākumi, kas veikti attiecībā uz visiem iepriekš minētajiem preparātiem, ir identiski, starpība ir izmaksās, ko nosaka ražošanas apstākļi un nepieciešamo procesa aspektu izmaksas.

Kā tieši šāda veida ārstēšana darbojas?

Smadzeņu smadzenēs ir divu galveno hormonu (luteotropu un folikulus stimulējošu) ražošana. Viņi ir tieši iesaistīti un pilnībā kontrolē sieviešu ķermeņa reprodukcijas sistēmu. Tie būs atkarīgi no noteiktu sieviešu un vīriešu hormonu (to pareizā un normālā attiecība), ovulācijas kursa un folikulu augšanas.

AgnRH preparāti ir nepieciešamo hormonu maisījuma kopija, tikai aktivitāte ir simts spēcīgāka. Pirmkārt, ir intensīvs pamata hormonu ražošana, bet pēc pāris stundām sintēze apstājas. Tas ir saistīts ar narkotiku pārmērīgo aktivitāti. Rezultātā sieviešu olnīcu darbs neko nevar ietekmēt. Tādējādi hormonu aizvietotāju uzņemšana palīdz „atdalīt” ķermeņa reproduktīvo sistēmu.

Dabiskie procesi ovulācijas un tamlīdzīgi izpaužas. Šo efektu sauc par mākslīgo menopauzi. Narkotiku vielas ietekmē ķermeni aptuveni 50 - 60 dienas kopš pēdējās iecelšanas. Beidzoties noteiktam laika posmam, reproduktīvās sistēmas darbība patstāvīgi tiek sasniegta, ja ārstēšanai ar zālēm nav turpinājuma. Jāatzīmē, ka ārstēšanas periods nedrīkst pārsniegt sešus mēnešus.

Kādos gadījumos tiek izmantota agnRH izmantošana.

1. Endometriozes ārstēšana pēc operācijas.

Veidojot apstākļus „mākslīgai menopaujai”, ir iespējams panākt pozitīvāku fibroīdu ārstēšanas dinamiku olnīcu pārtraukšanas un menstruālā cikla apturēšanas dēļ. Ievērojami samazināta sāpes, kas tika novērotas agrāk. Tika pierādīts, ka agnRH pieņemšana pēcoperācijas periodā veicina augļa koncepcijas kavēšanos, kas pozitīvi ietekmē sievietes labklājību, dodot iespēju atgūt un uzlabot savu labklājību.

Dažos gadījumos izmantojiet IVF.

Pēc šādu spēcīgu zāļu lietošanas ovulācijas process kļūst aktīvāks.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas laikā sievietēm.

Pareiza hormonālo medikamentu lietošana dzemdes Myoma palīdz samazināt audzēja lielumu vairākas reizes. Šāds progress vērojams vairāk nekā pusē pārbaudīto pacientu. Turklāt pazeminās simptomu raksturīgās izpausmes, bet tas ir tikai narkotiku lietošanas laikā. Straujš zāļu terapijas pārtraukums noved pie miomas mezglu augšanas. Labākais risinājums ir pierādīt narkotikas, gatavojoties gaidāmajai operācijai.

Ja nav iespējams veikt laparoskopiju lielā izmēra dēļ, ārsti izraksta aGNRH, lai tos samazinātu. Tomēr agonistu ietekmei ir arī citas ne pārāk vēlamās sekas. Tajās esošās vielas ne tikai veicina fibroīdu samazināšanos, bet arī mīkstina audzēja audus, kas nedaudz sarežģī operāciju. Šī iemesla dēļ medicīniskās debates turpinās par narkotiku lietošanu kā sagatavošanas pasākumu pirms operācijas.

Kad kategoriski kontrindikācijas ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Parasti šādi pacienti ir tie, kuri jau ir tuvu dabiskajam menopauzes periodam, un GnRH lietošana palīdzēs tuvināties šim procesam un tādējādi apturēt dzemdes fibroīdu augšanu.

Zāļu īpašības uz ķermeņa.

Agonistu lietošanas laikā sievietes sāk izjust raksturīgās menopauzes pazīmes, proti:

• lielākā daļa sākumu karstuma viļņu, citiem vārdiem sakot, veģetatīvās krīzes, var ietekmēt labklājību;
• libido trūkums;
• depresija vai garastāvokļa svārstības;
• traucēts miegs;
• migrēna;
• piena dziedzeru lieluma samazināšanās (vispār, bet tikai to personu daļa, kas lieto zāles);
• eļļošanas trūkums maksts, diskomforts seksuālo attiecību laikā;
• izmaiņas matu līnijas un ādas stāvoklī;
• sāpes sāpes visā;
• periodiska asiņainas dabas noplūde;
• dažām sievietēm pastāvošas hroniskas slimības saasinās.

Būtībā uzskaitītie simptomi ir vienīgās kontrindikācijas narkotiku lietošanai aGnRG. Turklāt raksturīgās izpausmes ir ļoti īslaicīgas un tiek novērotas arī šīs menopauzes sākumā.

Ir svarīgi atzīmēt faktu, ka ārstēšana ar narkotikām nav lēta, bet kursa apjomā dažreiz pārsniedz pašas operācijas izmaksas. Jūs varat arī teikt, ka visefektīvāko narkotiku lietošanu novēroja fibroīdu atklāšanas agrīnajos posmos, jo īpaši, ja mezglu turpmāka augšana nav notikusi. Pretējā gadījumā jūs varat tikai īslaicīgi mazināt pacienta stāvokli un pēc tam sasniegt vēl nelabvēlīgākas sekas, kas traucēs ķirurģiskas iejaukšanās normālu plūsmu. Pirms pieņemt svarīgu lēmumu, rūpīgi nosveriet visas priekšrocības un trūkumus, pārliecinieties, ka esat pārliecināts par ārsta viedokli un tikai tad izdarīt izvēli.

Nekādā gadījumā ārstēšana ar anti-GnRH zālēm nevar aizstāt ķirurģisko procesu un ietekmēt pilnīgu to sieviešu atveseļošanos, kas cieš no dzemdes miomas. Tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt laiku un patstāvīgi veikt ārstēšanu, meklēt medicīnas jomā nepieciešamo kvalifikāciju speciālistu palīdzību. Tikai viņi spēj veikt plašu pārbaudi un atrast pareizo ārstēšanas metodi.

HRT dzemdes miomas zālēm

Hormonu aizstājterapija, kas paredzēta, lai mazinātu menopauzes nepatīkamos simptomus. Parasti HAT veic ģenētiskās zāles un var izraisīt audzēju augšanu. Tādēļ katrā gadījumā ārstam jānovērtē terapijas ieguvumi un riski.

Pēdējos gados sievietes no dzemdes myomas ir sākušas lietot zāles no norsteroīdu atvasinājumu grupas (Kliogest, Trisequens) hormonu aizstājterapijai, kam ir izteikta antiproliferatīva iedarbība miometrijā un nelielas estrogēna devas.

Mūsdienu medicīnā hormonu izvēle dzemdes miomos ir ļoti plaša. Tāpēc, lai noteiktu tiesiskās aizsardzības līdzekli, no kuras grupas iecelt, obligāti jābūt ārstam.