Kategorija

Populārākas Posts

1 Ovulācija
Duphaston, plānojot? Kas iestājās grūtniecība?
2 Harmonijas
Vai es varu iestāties grūtniecības laikā pēc menstruācijas un ko tas atkarīgs
3 Ovulācija
Kad ir labāk veikt kolposkopiju
4 Climax
Ritty.ru
Image
Galvenais // Ovulācija

Cik bīstama ir olnīcu cistadenoma, vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas?


Olnīcu cistadenoma ir diezgan nopietna slimība, ko raksturo audzēja parādīšanās olnīcu reģionā. Patoloģiskajam audzējam ir atšķirīga kapsula. Atšķirībā no cistām šī patoloģija ir spējīga ļaundabīgu deģenerāciju.

Agrāk medicīnas praksē šī patoloģija tika saukta par cistomu un nepieciešama abu olnīcu izņemšana. Laika gaitā ir izstrādātas procedūras reproduktīvo funkciju saglabāšanai.

Cistadenomām ir negatīva ietekme uz grūtniecību, jo tās ir nopietns šķērslis ieņemšanai. Olnīcu audzēji var parādīties augļa transportēšanas procesā. Slimības prognoze ir neapmierinoša. Šāda veida izglītība ir jānoņem obligāti.

Klasifikācija

Saskaņā ar epitēlija uzliku struktūru un cistadenomas kapsulas saturs ir šāds:

  • Serous - bieži sastopama cista ar blīvu epitēlija apvalku, parasti apaļu un vienkameru. Parādās 70% gadījumu un tikai vienā olnīcā. Divkāršās olnīcu cistadenomas ir diezgan reti un tām ir nepieciešama kvalificētāka pieeja ārstēšanai.
  • Papillārs - ir parietāla augšana, kas ir tās galvenā atšķirība no serozā tipa audzējiem. Ar lielu audzēju uzkrāšanos tie apvienojas cistā, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Papilāru cistadenomu olnīcai raksturo papilja klātbūtne epitēlijā. Patoloģijas simptomi ir līdzīgi vēža un teratomas pazīmēm.
  • Mucinous - visizplatītākais slimības veids. Dažos gadījumos veidošanās sasniedz iespaidīgu izmēru un var sver apmēram 15 kg. Mucinozo olnīcu cistadenomu ultraskaņā raksturo vairākas kameras. Audzējs parasti satur gļotādu, kas ir blīvs noslēpums ar suspensiju. Pateicoties šīm pazīmēm, nav grūti to atpazīt.

Savukārt olnīcu serozenēze ir sadalīta vienkāršā un rupjā veidā. Vienkāršs audzējs ir labdabīgs audzējs, kas pārklāts ar kubiskā epitēliju. Olnīcu cistadenomas cistadenoma ir audzēju morfoloģiska daudzveidība, ko raksturo papilārās veģetācijas klātbūtne ar bālgans krāsu. Īpaša iezīme ļauj laikus noteikt patoloģiskā procesa raksturu un veikt efektīvākos pasākumus konkrētajā gadījumā.

Serozs audzējs var būt potenciāli bīstams, jo tas ir īpaši ļaundabīgs. Attiecībā uz gļotādu veidošanos ir raksturīga robeža, ti, olnīcu cistadenoma plūsma kopā ar audzēja kapsulas saplacināšanu. Tas atšķiras no gļotādas vēža, ja nav invāzijas audzēja epitēlijā.

Attīstības cēloņi

Pašlaik cistadenomas cēloņi olnīcā nav pilnībā saprotami. Ir vairāki predisponējoši faktori:

  • hormonālie un endokrīnie traucējumi;
  • iekaisuma un infekcijas procesi;
  • folikulu un dzelteno cistu klātbūtne.

Cistas veidošanās var rasties iekaisuma dēļ, kas rodas pēc ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa zonā, ieskaitot dzemdības un abortus. Seksuāla abstinencija, nekonkrēta dzimumakta un biežas stresa situācijas ir predisponējošs faktors, kas izraisa olnīcu cistadenomas veidošanos.

Jāatzīmē, ka svara celšanai, kā arī nepareizi noteiktai diētai, var būt negatīva ietekme uz sieviešu dzimumorgāniem.

Slimības simptomi

Patoloģiskā procesa pazīmes ir tieši atkarīgas no audzēja lieluma. Cistas augšanu pavada sāpju sāpes. Parasti diskomforts rodas olnīcu cistadenomas lokalizācijas jomā. Nav izslēgta jostas sāpju sindroma attīstība.

Sasniedzot ievērojamus izglītības apjomus, palielinās kuņģa izmēri. Sievietes bieži vien jūtas svešķermenī. Kad papilārā forma rodas šķidruma uzkrāšanās, kas ir pilna ar ascīta attīstību. Palielināts vēders norāda uz patoloģiskā procesa progresīvo posmu. Šādā gadījumā var rasties cistadenomas corsēšana olnīcā un kapsulas plīsums, ko papildina cistiskā satura izplūde peritoneālajā reģionā.

Sāpes var izstarot kaunuma zonā, kā arī kopā ar spēcīgu spiedienu uz urīnpūsli. Raksturīga iezīme ir menstruāciju cikla pārkāpums, urīna orgānu disfunkcija un aizcietējums.

Diagnostikas veikšana

Starp galvenajiem diagnostikas pasākumiem olnīcu cistadenomas gadījumā var identificēt:

  • Ginekologa pārbaude - patoloģijas lieluma novērtējums, tās konsekvence un mobilitātes pakāpe, ir obligāti jāprecizē komunikācijas ar kaimiņu orgāniem esamība.
  • Ultraskaņa - ļauj ne tikai noteikt lokalizācijas apgabalu un cistas lielumu, bet arī noteikt virsmas epitēlija un blīvuma pieauguma pakāpi. Visdrošākais būs pētījums, kas tiek veikts vienu nedēļu pēc menstruālā cikla.
  • CT un MRI - ļauj padziļināti izpētīt cistadenomas struktūru.
  • Lai identificētu audzēja marķieri CA-125, ir nepieciešams veikt asins analīzi. Parasti notiek strutaina abscesa vai onkoloģiskā procesa klātbūtnē.
  • Fibrogastroduodenoscopy un FCC - papildu endoskopiski pētītas manipulācijas, kas ļauj izpētīt resnās zarnas un kuņģa zonu.

Terapeitiskās manipulācijas

Olnīcu cistadenomu izņem tikai ar operāciju. Ārstēšana šajā gadījumā nav iespējama. Pirms operācijas tiek veikta galīgā diagnoze, lai noteiktu audzēja lielumu un veidu. Lai to izdarītu, pacients tiek nosūtīts uz vēdera dobuma ultraskaņu. Lai noteiktu audzēja marķierus, obligāti jāveic laboratorijas asins analīzes.

Operācijas noteikumi un apjomi tiek noteikti katram pacientam atsevišķi. Parasti audzējs tiek izņemts kopā ar olnīcu. Slimības papilārajā formā un menopauzes olnīcu cistadenomā ir nepieciešams noņemt abus dzimumdziedzerus kopā ar papildinājumiem. Šī pieeja novērš ļaundabīgo audzēju procesu.

Jauni pacienti, kas plāno grūtniecību, ārsti cenšas glābt olnīcu. Koncepcija pēc operācijas ir pilnīgi iespējama. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot speciālista ieteikumus. Ārsts jāapmeklē vismaz reizi 6 mēnešos un dažos gadījumos biežāk.

Laparoskopija

Olnīcu cistadenomas ārstēšana ir operācija, kas tiek veikta caur nelielām peritoneālās zonas punkcijām, izmantojot speciālas iekārtas un instrumentus. Šī metode ir ļoti populāra, jo tai ir minimāla traumatiska ietekme uz vēderplēves audiem un orgāniem, salīdzinot ar tādām ķirurģiskām procedūrām kā laparotomija.

Olnīcu cistadenomas laparoskopijai ir vairākas priekšrocības:

  • minimāla trauma;
  • rehabilitācijas perioda samazināšana;
  • pēcoperācijas adhēziju un rētu izslēgšana.

Posmi

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiek noteikta cistadenomas lokalizācijas zona. Lai to noņemtu, kapsula ir caurdurta un iekšējais saturs ir izsmelts. Pēc tam cistiskā membrāna tiek atdalīta no mīkstajiem audiem un noņemta.

Parasti laparoskopijas laikā, pat ar lielu formāciju izgriešanu, tiek noņemts neliels olnīcu mīksto audu daudzums. Tas ir saistīts ar faktu, ka cistas augšanas laikā notiek aizpildīšana ar noslēpumu, kura dēļ membrāna stiepjas. Laparoskopija tiek veikta veidošanās malā, kas ļauj saglabāt veselus audus.

Laparoskopisko cistu noņemšanu (sīkāku informāciju var lasīt šeit) veido šādas darbības:

  • asinsvadu struktūru koagulācija un asiņošanas apturēšana;
  • savienojumu bojāti mīkstie audi;
  • nosūtīto materiālu nosūtīšana uz histoloģiju.

Saskaņā ar izglītības formu nosaka operācijas laiku. Pārsvarā procedūra nepārsniedz 40 minūtes. Tajā pašā laikā tiek veiktas ķirurģiskas procedūras, piemēram, olvadu vadītspējas pārbaude, saķeres atdalīšana, myomas atdalīšana. Lai pēc operācijas pilnībā atjaunotu olnīcu darbību, nepieciešams vismaz viens mēnesis.

Pateicoties patoloģiskā procesa ļaundabīgumam, obligāta ir dzemdes ķermeņa izzušana, tas ir, piedevu izņemšana un lielākās omentuma amputācija. Šādā gadījumā speciālisti izmanto tādas darbības kā cistektomija, ķīļu rezekcija, ooforektomija vai adnexectomy.

Grūtniecības ārstēšana

Pēc koncepcijas var rasties serozā cistadenoma, kas prasa īpašus pasākumus. Ar izglītības lielumu, kas nepārsniedz 3 cm, netiek veikti nekādi pasākumi, tas netraucē grūtniecības procesu.

Briesmas grūtniecībai ir lielas cistas. Trešā trimestra sākumā dzemde nokļūst peritoneum. Šajā gadījumā parasti notiek cistas kājas vērpes. Šajā gadījumā, lai mazinātu sievietes stāvokli un izslēgtu augļa patoloģiju attīstību, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Robežu olnīcu cistadenoma

Ginekoloģijā ir zināms liels skaits sieviešu reproduktīvo orgānu slimību. Bieži vien notiek, ka ultraskaņas diagnostikas gaitā tiek konstatēta labdabīga rakstura netipisku formu klātbūtne. Šādā gadījumā ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu audzēja veidu.

Ja, nosakot diagnozi, konstatējama robežkontroles olnīcu cistadenoma, galvenā problēmas risināšanas metode ir veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu. Tomēr ir vairāki cistadenomas veidi, tāpēc ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi. Apsveriet sīkāku informāciju par to, kādi ir šie audzēji, kādi var rasties, un to raksturojums.

Vispārīga informācija

70% klīnisko gadījumu tiek diagnosticēta serozā olnīcu cistadenoma cistadenoma. Apsvērtais audzējs ir labdabīgs, un izskats atgādina lielu cistu. Šīs īpašības dēļ līdz nesenam laikam to sauca par citomu.

Ultraskaņas neoplazmas veids. avots: kista-guide.com

Bieži vien patoloģiskais process attīstās, no vienas puses. Tāpēc, ja ultraskaņas diagnostikas gaitā ārsti vienlaicīgi atklāja labās un kreisās olnīcas bojājumu, tad tiek ņemta vērā onkoloģijas varbūtība. Tāpat cistadenoma var atrasties vienā vai otrajā reproduktīvā orgāna daļā, bet biežāk tā veidojas labajā pusē. Tas ir saistīts ar paaugstinātu asinsriti šajā jomā.

Iemesli

Attiecībā uz iemesliem, kuru dēļ var attīstīties olnīcu gludas sienas vai rupjas sīrupa cistadenoma, ārsti šajā jautājumā līdz šim nav vienojušies par kopēju viedokli. Ginekologi visticamāk tiek saukti par provocējošiem faktoriem, ko izraisa hormonālie traucējumi, kā arī iekaisuma slimības, kas rodas iegurņa orgānos.

Vēl viena cistadenomas parādīšanās versija ir folikulu cistas klātbūtne. Šīs veidošanās raksturīga iezīme ir tāda, ka dažu gadu laikā tā var sevi absorbēt. Tomēr, ja tas nenotiktu, tās vietā parādās serozāla olnīcu papillārā cistadenoma.

Iespējams, ka cistiskā neoplazmas veidošanos ietekmējošs faktors var būt operācija uz iegurņa orgāniem, mākslīga grūtniecības pārtraukšana un dabisks dzemdības. Ārsti mēdz domāt, ka bieža seksuālo partneru maiņa, tieši tāpat kā atturēšanās no intimitātes, var izraisīt cistadenomas attīstību.

Mākslīgā grūtniecības pārtraukšana izraisa audzēja attīstību. Avots: womanadvice.ru

Dažos gadījumos audzēji parādās šādu slimību vai ķermeņa stāvokļa ietekmē:

  1. Sieviete sāk dzemdību pārtraukšanas periodu, sākas menopauze;
  2. Pacients pastāvīgi atrodas stresa situācijās un nervu pārspīlējums;
  3. Meitene ir iesaistīta darbaspēkā, ar augstu fiziskās aktivitātes pakāpi vai pastāvīgi paaugstina svaru;
  4. Iepriekš diagnosticēts endometrīts, kolpīts;
  5. Ārpusdzemdes grūtniecība ir atlikta;
  6. Bija vīrusu bojājums organismā.

Vairumā gadījumu pacientu vecums ar olnīcu cistadenomu ir 30 gadu laikā. Menopauzes laikā tiek novērota nākamā smaile ar palielinātu šādas diagnozes iespējamību. Tas ir saistīts ar to, ka šobrīd sievietes piedzīvo spēcīgas dzimuma hormonu līmeņa svārstības.

Ginekoloģijā ir noteikta klasifikācija, kas ir sadalīta cistadenomas veidos. Šāda veida audzēji atšķiras pēc struktūras, papildu veidojumu klātbūtnes vai trūkuma, kas var dīgt pašas cistas iekšpusē vai uz tās virsmas. Apskatīsim sīkāk katru pārstāvi, kas var veidoties uz olnīcu.

Serous

Kā minēts iepriekš, 70% pacientu, kuriem ir olnīcu cista, konstatēts audzēja veids. Audzēja īpatnība ir tā, ka tā lielums var būt ļoti liels. Neoplazmas ārējā puse ir pārklāta ar blīvu un elastīgu apvalku. Tās iekšpusē ir kapsula, kas piepildīta ar serozu eksudātu.

Atkarībā no cistas sienas struktūras var diagnosticēt papilāru vai gludas sienas olnīcu cistadenomu. Vispiemērotākais pētījuma veids, kas ļauj pēc iespējas precīzāk izvērtēt patoloģisko veidošanos, ir ultraskaņas skrīnings.

Serozs audzējs. Avots: en.ppt-online.org

Ja diagnosticētājam nav pietiekamas pieredzes ar šādām cistām, tad viņam var rasties zināmas grūtības funkcionālo cistu diferenciācijā un serozo cistadenomu. Tāpēc, kad tiek atklāts neoplazms, to sākotnēji uzraudzīs vairākus mēnešus, kas ļaus novērtēt lieluma izmaiņas.

Samazinoties audzēja diametram, nav nepieciešama operācija. Tomēr, ja cista pakāpeniski palielinās vai paliek patiesā izmērā, tiek apstiprināta serozās olnīcu cistadenomas diagnoze, un vēlāk tiks noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Vairumā gadījumu iejaukšanās ir minimāli invazīva, izmantojot laparoskopiju. Nepieciešamība pēc pilnīgas skarto olnīcu izņemšanas saglabājas pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm, ja pastāv liels labdabīga audzēja reinkarnācijas risks ļaundabīgā audzējā. Tomēr jauniem pacientiem vienmēr ir iespēja saglabāt reproduktīvo funkciju.

Vienkārša

Šo cistadenomas pārstāvi raksturo gluda un vienmērīga virsma. Atsaucoties uz dažādiem medicīniskiem avotiem, var atpazīt vairākus attiecīgā audzēja vārdus: gludu sienu celioepiteliālo cistu, serozu cistu, vienkāršu olnīcu cistadenomu.

Bieži vien uzrādītajam audzējam ir viena kamera, kuras iekšpusē ir blīva kapsula. Dažiem pacientiem ārsti diagnosticēja audzēja lielumu, kas sasniedza 15 cm, vairumā gadījumu cista veidojas labajā pusē.

Papillārs

Daži pacienti var brīnīties, kas ir rupjš papilāzes olnīcu cistadenoma. Šo veidošanos sauc par papilāru, jo uz tās virsmas ir papilla, kas parādās ne uzreiz, bet vairākus gadus pēc vienkāršas cistas veidošanās.

Tāpēc daži ginekologi apgalvo, ka tā ir progresīva patoloģijas stadija, nevis atsevišķa pasugas. Dažreiz papilla sasniedz tādus izmērus, ka tie aizpilda audzēju, cik vien iespējams, un arī iznāk ārā. Šis veidojums var būt daudzkameras, mēdz inficēt abas olnīcas uzreiz, un tāpēc tam ir liela deģenerācijas varbūtība ļaundabīgā audzējā.

Mucinous

Iesniegtais cistadenomas veids ir ļoti bieži sastopams. Raksturīga iezīme ir tā lielums. Medicīniskajā praksē klīniskie gadījumi ir zināmi, kad no pacienta tika izņemta cistiskā masa, kuras svars bija 15 kg.

Audzēja membrānas veids. Avots: ikista.ru

Cistas sienas ir gludas un blīvas, bet tās var veidoties uz abām olnīcām. Ja mēs ņemam vērā labvēlīga procesa transformācijas varbūtību ļaundabīgā audzējā, tad tas ir 5%. Šajā gadījumā pacients noņem ne tikai cistu, bet arī olnīcas, kā arī pati dzemde.

Diagnostikas process nav sarežģīts, tomēr ir nepieciešams veikt diferenciāciju, jo ir iespējams, ka attīstās pseudomucinous cystadenoma olnīcas. Ultraskaņas skrīninga laikā ārsts pamanīs vairākas kameras, kurās atrodas mucoze. Šī satura konsekvence ir neviendabīga, ļoti blīva.

Endometriīds

Šīs cistas galvenā atšķirība ir audu veids, kas pārklāj tās virsmu. Tās ir gļotādas endometrija, un tās iekšpusē uzkrājas vecās asinis, un šī bioloģiskā šķidruma daudzums katru menstruāciju laikā nepārtraukti palielinās.

Līdz ar šāda patoloģiska procesa progresēšanu sieviete izpaužas kā izteikta sāpes, kā arī asiņaina smērēšanās. Abas olnīcas tiek ietekmētas vienlaicīgi. Šis cistadenomas veids vairumā gadījumu izraisa neauglības attīstību. Galvenais cistas faktors ir endometrioze.

Robežlīnija

Ultraskaņas skrīninga laikā olnīcu cistadenoma robežu robeža atšķiras no citiem šīs veidošanās veidiem, jo ​​uz tās virsmas veidojas liels skaits sprauslu. Veicot audu molekulāro diagnostiku, būs iespējams atklāt kodolieroismu, kas notiek onkoloģisko audzēju attīstības laikā.

Tā kā ļaundabīga procesa attīstības varbūtība ir ļoti augsta, pacientam steidzami ieteicams veikt neoplazmas ķirurģisku noņemšanu. Saskaņā ar ārējām pazīmēm cistadenoma robeža nav daudz atšķirīga no serozās cistas. Ultraskaņas procesā jūs varat pamanīt vairāku kameru veidojumus ar gludu virsmu. 75% pacientu ar šo diagnozi cieš no neauglības.

Simptomoloģija

Tāpat kā vairumā gadījumu ar labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, patoloģiskā procesa sākumposmā nav raksturīgu pazīmju. Kad cistadenoma veidojas, sievietes to nevar zināt vairākus gadus un pēc tam konstatēt audzēju tikai ultraskaņas skrīninga laikā.

Ja Jums rodas nepatīkami vai neērti simptomi, var teikt, ka olnīcu cistadenoma ir kļuvusi par lielu vai sākusi audu nekroze. Tomēr eksperti ir identificējuši dažas pazīmes, kas raksturīgas pacientiem, kuri ir izveidojuši cistadenomu.

Vēders var palielināties ar lielu cistu. Avots: ledi-kat.ru

Apsveriet sīkāk simptomus:

  • No bojājuma puses meitenēm rodas diskomforta sajūta, dažreiz sāpes var sniegt ar kaunuma zonu, muguras leju un krustu. Attīstoties cistām abās olnīcās, aprakstītie simptomi aptver visu iegurņa zonu.
  • Bieži vien pacienti cieš no smaga un ilgstoša aizcietējuma, defekācijas process kļūst sāpīgs.
  • Ir menstruālā cikla pārkāpums, un regulēšanas periodā vēdera lejasdaļā ir akūtas sāpīgas sajūtas. Ar sevi, izvēle ir ļoti ierobežota, un to krāsa ir brūna.
  • Uzmanīgi pievēršoties viņu ķermeņiem, meitenes var pamanīt svešas ķermeņa sajūtu, kā arī sajūtu saspiešanu.
  • Lielā formā veidojas vēdera izvirzījums, kas ir ļoti pamanāms meitenēm ar mazu svaru.
  • Vēlēšanās urinēt kļūst arvien biežāka, kas ir saistīts ar audzēja paaugstināto spiedienu uz tuviem iekšējiem orgāniem.
  • Pieaugot papilārā cistoma, tiek konstatēts ascīts, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Olnīcu cistadenoma ir ļoti bīstama un viltīga slimība. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību simptomiem, kas norāda uz procesu attīstību, kas apdraud pacienta dzīvi. Ārkārtas medicīniskā aprūpe ir nepieciešama, lai paaugstinātu asinsspiedienu, palielinātu sirdsdarbību, pārmērīgu svīšanu, stipras sāpes vēdera lejasdaļā un ģīboni.

Diagnostika

Ja sievietei ir viens vai vairāki aprakstītie simptomi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ginekologu. Sākotnēji ārsts noteikti veiks pārbaudi uz krēsla ar spoguļiem, kā arī veic palpāciju. Tas ļaus viņam noteikt aptuveno audzēja atrašanās vietu, kā arī noteikt mobilitātes pakāpi.

Tiek veiktas arī instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. Ultraskaņa. Ļauj iestatīt cistadenomas lielumu un veidu, lai noteiktu, vai ir iekšējais orgāns, augļi, metastāzes. Informatīvākā metode dod, ja to veic nedēļas laikā pēc menstruāciju pabeigšanas.
  2. CT vai MRI. Tas parādīts pacientiem, kuriem ārstiem ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju attīstību, kas palīdzēs apstiprināt vai liegt diagnozi. Pateicoties šādām diagnostikas metodēm, ir iespējams iegūt augstas kvalitātes un ļoti informatīvus attēlus no skartā orgāna.
  3. Kolonoskopija. To veic situācijās, kad zarnu zonā ir audu augšanas varbūtība, audzēja vai metastāzes parādīšanās šajā jomā.

Ārstam ir jāpārliecinās, ka onkoloģiskā patoloģija nav progresējusi. Tāpēc ir pierādīts, ka pacientiem ir asins analīzes, lai noteiktu marķierus CA-125, HE4. Diferenciācija tiek veikta ar dažāda veida audzēju veidojumiem, endometriozi un apendicītu, ārpusdzemdes grūtniecību.

Ārstēšana

Nekavējoties jānorāda, ka šobrīd nav pieejami nekādi konservatīvi veidi, kā atbrīvoties no cistiskās veidošanās šāda veida olnīcā. Audzēji neatkarīgi no pacienta vecuma tiek izņemti tikai ar operāciju.

Pašterapijas iespēja, kā arī tradicionālo ārstēšanas metožu ieviešana ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt cistadenomas veidošanos un tās transformāciju ļaundabīgā formā.

Ņemot vērā visus cista parametrus, tā lielumu un sarežģītības pakāpi, sievietes vecumu, fizisko un fizisko stāvokli, ārstējošais ārsts noteiks, kāda veida ķirurģiskā iejaukšanās tiks piešķirta prioritātei.

Laparoskopija

Šis darbības veids ir iespējams tikai tad, ja cistadenoma ir nenozīmīga izmēra, proti, tas nepārsniedz 4 cm diametru, ne mazāk svarīgi faktori, lai noteiktu šādas iejaukšanās iespēju, ir labdabīga audzēja līmenis, sievietes vecums, viņas vēlme sekot. ir bērni.

Veikt minimāli invazīvu operāciju. Avots: kistayaichnika.ru

Darbība tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Pēc šīs vielas ieviešanas ķirurgs veic priekšējās vēdera sienas vairākus mazus izmērus, kuru garums nepārsniedz 2 cm, turklāt tiek ieviesta īpaša ierīce, kas aprīkota ar videokameru, caurulēm, gāzu nokrišanu, ķirurģiskiem instrumentiem. Ārsti cenšas ne tikai novērst cistadenomu, bet arī pēc iespējas saglabāt olnīcu darbību. Jau 4 mēnešus pēc operācijas var plānot grūtniecību.

Laparotomija

Šāda veida operācija ir traumatiskāka. Viņi cenšas to izmantot tikai tajās situācijās, kad nav iespējams veikt audzēja vai cistiskās veidošanās laparoskopisku izņemšanu. Lai piekļūtu darba zonai, ķirurgam ir jāveic ļoti liels griezums vēderā.

Laparotomiskās operācijas vairumā gadījumu menopauzes periodā, lieliem cistadenomiem, tiek veiktas sievietēm ļaundabīgo audzēju noteikšanā.

Ir jānoņem ne tikai audzējs, bet arī olnīcu ar olvadu. Šādas darbības nākotnē ļauj izvairīties no reproduktīvo orgānu onkoloģisko slimību attīstības. Ja noņem tikai vienu olnīcu, tad var rasties grūtniecība.

Ir svarīgi saprast, ka šāds audzējs kā olnīcu cistadenoma, kaut arī vairumā gadījumu ir labdabīgs, bet varbūtība, ka tā kļūs par ļaundabīgu procesu, ir ļoti augsta. Tāpēc sievietēm pastāvīgi jāveic profilaktiskas pārbaudes ginekologos, kā arī jāveic ar to saistīto slimību ārstēšana.

Serous cystadena veidi un ārstēšana

Olnīcu cista ir ļoti līdzīga serozai cistadenomai. Šīs divas medicīniskās koncepcijas ir visbiežāk sastopamie olnīcu audzēji, kas sastopami aptuveni 70 sievietēm no simts ar olnīcu audzējiem. Īpaši izplatīti gadījumi, kad patoloģija attīstās pēc piecdesmit gadiem. Starp dažādām slimībām reproduktīvās sistēmas slimības ir diezgan izplatītas.

Cistadenoma veidojas no epidermas, un tā atšķiras no vienkāršas cistas, kas ir tendence uz ļaundabīgu deģenerāciju. Iepriekš, atklājot šo patoloģiju, bija nepieciešams veikt olnīcu izņemšanu, bet mūsdienu medicīnā jau ir metodes, diagnostika un ārstēšana, kas ļauj atbrīvoties no audzēja un vienlaikus saglabāt reproduktīvo funkciju. Gan olnīcu, gan dzemdes noņemšana parasti notiek ļaundabīga audzēja gadījumā ar metastāzēm.

Kas ir serozā cistadenoma

Serous olnīcu cystadenoma ir labdabīgs neoplazms, kas rodas no epitēlija audiem. Ja kapsula nav lielāka par 3 cm, patoloģija parasti neizraisa simptomus un neietekmē grūtniecību un dzemdību. Pakāpeniski, attīstoties, pacients sāk attīstīt sāpes, blāvi vai sāpes, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā. Jūs varat arī novērot pazīmes, ko izraisa blakus esošo orgānu saspiešana:

  • bieža urinācija;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • aizcietējums utt.

Ja pacientam tiek diagnosticēta šī slimība, ķirurģisku ārstēšanu var veikt, izmantojot vairākus darbības veidus.

Attīstības cēloņi

Medicīniskie pētījumi vēl nevar noteikt precīzus cēloņus, kas izraisa serozo olnīcu cistadenomu. Pamatojoties uz dažu zinātnieku viedokli, ginekologi, olnīcu audzēji var rasties no funkcionālām olnīcu cistām, kas veidojas no folikuliem. Ja cista nav pilnībā resorbēta, tā ir piepildīta ar serozu. Visbiežāk šī slimība novērota reproduktīvā vecuma sievietēm un sievietēm menopauzes laikā. Ir arī citi cistādēnas attīstības faktori, kas saistīti ar reproduktīvo sistēmu:

  • Hormonālie traucējumi - traucējumi sievietes hormonālajā sfērā var veicināt cistadenomas attīstību. Tos bieži novēro endokrīno un somatisko slimību, stresa, augsta fiziskā un emocionālā stresa gadījumā.
  • Agrīna pubertāte - menstruāciju parādīšanās vecumā no 10 līdz 12 gadiem.
  • Iekaisuma procesi sievietēm - endometrīts un andeksīts ir šādas slimības. Viņi var attīstīties, ja seksuālā dzīve tiek izmantota bez kontracepcijas līdzekļiem, kā rezultātā var parādīties cistadenomas.
  • Ķirurģiskās manipulācijas uz iegurņa orgāniem - bieži sastopamas serozes cistadenums bieži sastopams sievietēm, kurām veikta ķirurģiska ginekoloģisku slimību ārstēšana, ārpusdzemdes grūtniecība, aborts vai papildinājumu noņemšana.
  • Iedzimtība - statistiskie pētījumi pierāda, ka sievietes, kurām ir bijuši serozas olnīcu cistadenomas gadījumi ģimenē, biežāk cieš no šīs slimības.

Neatkarīgi no serozā cistadenomas cēloņiem sievietei nekavējoties jāpārbauda ginekologs, aizdomas, ka viņai ir šīs slimības pazīmes.

Klasifikācija

Papillārā cistadenoma no olnīcu un cita veida serozā cistadenoma biežāk lokalizējas labās olnīcas reģionā, jo tas ir labāk piegādāts asinīs nekā kreisajā pusē. Tomēr dažreiz var rasties kreisās olnīcas cistadenoma. Bieži vien ir vieta kreisajā pusē - papilārā cistadenoma. Vienkāršs serous cystadenoma ir:

  • gluda siena (vienkārša);
  • papilārs (papilārs);
  • rupjš papilārs;
  • gļotādas.

Izglītība olnīcā ir maza un gigantiska (no 4 līdz 15 cm). Vienkārša gluda sienas cistadenoma parasti skar tikai vienu olnīcu, tai ir gluda virsma un viena kamera. Dažreiz ir audzēji, kuriem ir vairākas kameras ar serozu saturu. Vienkāršas cistadenomas parasti diagnosticē sievietes, kas vecākas par 40 gadiem. Cistadenomas robežlīnija ir pārejoša forma no labdabīga līdz ļaundabīgiem audzējiem.

Papillārā serozā cistadenoma

Serozo papilāru cistadenomu sauc par audzēja sienu proliferāciju, kas ir galvenā atšķirība no vienkāršas serozes cistadenomas. Papillārā serozā cistadenoma papildinājumā veido cistu, kuru ir grūti diagnosticēt. Papillārās cistadenomas pazīme ir papilja klātbūtne uz epitēlija audiem.

Rupjas serozas cistadenoma

Reti sastopama rupja papilārā cistadenoma, kas veidojas kameras formā ar blīvu baltu papillu. Šie sprauslas veidojas no šķiedru audu un epitēlija šūnām. Rupja papilla veidošanās ir svarīga diagnostikas iezīme, kas nav sastopama audzējiem, kas nav audzēji.

Mucinoza olnīcu cistadenoma

Šī olnīcu cistadenoma pēc savas būtības ir daudz kopīga ar serozi, bet atšķiras ar gļotādu dobumā. Neoplazma aptver šūnas, kas ir līdzīgas tām, kas izdalās no dzemdes gļotām. Audzēja struktūrai ir kamera ar starpsienām, kuras ir viegli identificējamas ar iegurņa orgānu ultraskaņu palīdzību ginekoloģijā. Biežāk šādas patoloģiskās fokusējas vienlaicīgi kreisajā un labajā olnīcā, bet cistas lielums var sasniegt 30 centimetrus. Tādēļ ārstēšanu parasti veic ar operāciju.

Simptomi

Patoloģijas attīstības pazīmes galvenokārt ir atkarīgas no audzēja lieluma. Pieaugot audzējam, pacienti cista sāpēs un diskomforta sajūtā. Var rasties arī jostas sāpes. Pacienti var sūdzēties par svešķermeņu sajūtu peritoneālajā zonā.

Slimības papilārās formas gadījumā dobumos uzkrājas šķidrums, kas var izraisīt ascītu, kas veicina vēdera augšanu. Ja pacientam ir ievērojami palielināts vēders, tas norāda uz patoloģijas nevērību, kas var izraisīt kāju sagriešanos un pašu kapsulas plīsumu. Šādā gadījumā peristonejā ielej cistisko saturu.

Sāpju sindroms var izstarot kaunuma zonu, vienlaikus pievienojot spiedienu uz urīnpūsli. Vēl viens simptoms ir menstruāciju cikla pārkāpums, urīna orgānu bojājums un aizcietējums, kā arī sāpes urinēšanas laikā un smaguma sajūta vēderā.

Diagnostika

Ja sievietei rodas olnīcu cistas simptomi, izmeklēšana jāsāk nekavējoties. Diagnozes noteikšanai ārsts veic šādas darbības:

  • asins analīzes;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
  • audzēju marķieru testi.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, var veikt biopsiju, kam seko parauga histoloģiskā pārbaude.

Ārstēšana

Serozās cistadenomas ārstēšanas laikā operācija jāveic. Bez operācijas, lai atbrīvotos no audzēja, tas nedarbosies. Ja cistadenoma ir maza, tiek veikta laparoskopija, kuras laikā ārsts veic nelielu griezumu vēdera sienā un audzējs tiek sadalīts. Grūtniecība pēc laparoskopijas ir iespējama pēc trim vai četriem mēnešiem.

Lieliem audzējiem ķirurģisku ārstēšanu sauc par laparotomiju. Šīs operācijas laikā uz vēdera tiek veidots liels griezums, caur kuru audzējs tiek izņemts ar daļu no olnīcu vai vesela papildinājuma. Noņemot vienu papildinājumu, atveseļošanās periods ilgst aptuveni mēnesi. Pēc sešiem mēnešiem sieviete jau var plānot grūtniecību, jo darbojas otrā olnīcā.

Dažreiz kopā ar olnīcām un omentum ir nepieciešams noņemt abus pielikumus vai pat dzemdes. Šajā gadījumā sieviete vairs nespēs iegūt bērnus, un viņai būs jāuztur hormonu preparāti līdz viņas dzīves beigām, lai kompensētu zaudētās reproduktīvās sistēmas funkcijas hormonu ražošanai.

Sekas un komplikācijas

Olnīcu cistu parādīšanās laikā var rasties dažādas komplikācijas un sekas. Olnīcu cistu komplikācijas ir šādas:

  • neauglība;
  • menstruāciju pārkāpums;
  • hormonālā līmeņa traucējumi;
  • kapsulas plīsums un kāju vērpšana;
  • nekroze;
  • asiņošana.

Visu iespējamo komplikāciju galvenā daļa ir patoloģijas novēlota atklāšana. Pirmajiem šīs slimības simptomiem ir jābrīdina katra sieviete un nosūtīt viņu uz tuvāko ginekoloģiju izmeklēšanai.

Ja cista ir pārāk liela, pacients var sākt kolonoskopiju vai gastroskopiju, jo šajā gadījumā zarnu bojājums nav izslēgts. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir iespējama tikai ar slimības savlaicīgu atklāšanu.

Prognoze

Ja vēdera un reproduktīvos orgānos rodas diskomforts, katrai sievietei jākonsultējas ar ginekologu. Svarīgs faktors cistadenomas ārstēšanā ir savlaicīga diagnostika, jo, attīstoties audzējam, tā lielums pakāpeniski palielināsies, kā rezultātā var būt nepieciešams izņemt visu olnīcu vai pat dzemdi. Labvēlīgas patoloģijas prognoze ir labvēlīga. Ja process ir ļaundabīgs, prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, onkoloģijas stadijas, audzēja lieluma, veiktās ārstēšanas.

Olnīcu cistadenoma: cēloņi, ārstēšana

Olnīcu cistadenoma ir labvēlīgs epitēlija audu audzējs, un to sauc par cistisko veidošanos. Olnīcu cista nav identiska cistadenomai, jo tā nenozīmē epitēlija augšanu, bet to ierosina citi patoloģiski procesi. Šķidruma uzkrāšanās cistiskā formā ir saistīta ar olnīcu epitēlija šūnu darbību.

Pēc statistikas datiem, katrs desmitais ginekoloģiskais pacients, neatkarīgi no vecuma, ar ultraskaņu pārbauda cistisko veidošanos olnīcā. Procesa raksturu nav iespējams noteikt ar ultraskaņu ar 100% garantiju, tāpēc ārsti ir piesardzīgi pret dažādiem subjektiem, norādot papildu pārbaudes.

Klasifikācija

Saskaņā ar morfoloģisko (audu) klasifikāciju olnīcu cistadenoma pieder pie epitēlija audzēju grupas. Šie veidojumi veidojas no olnīcu epitēlija, un to struktūra ir labdabīga. Savukārt šie cistiskie veidojumi tiek iedalīti:

Mucinous un serozās cistas ir sadalītas gludās un papilārās formās.

Vienkāršākais ir serozā olnīcu cista, ko dažreiz sauc par. Mucinous veidojumi tiek uzskatīti par sarežģītākiem, un cistas ar sprauslām uz iekšējām sienām tiek uzskatītas par bīstamām.

Zemas pakāpes veidojumus sauc par robežu audzējiem. Šī suga ir vairāk saistīta ar papilāru cistadenomu.

Joprojām tiek apspriests jautājums par olnīcu cistadeno robežstāvokli. Ir pierādīts, ka adenomu mutāciju izraisa p53 gēna mutācija, ja šāda mutācija nav, tad cistiskā veidošanās nenotiek. Daži eksperti ir atzīmējuši cistadenāla deģenerācijas ģenētisko lomu, liedzot robežas audzēju klātbūtni.

Ļaundabīgu audzēju gadījumā pareizās olnīcas cistadenoma biežāk un ātri nodrošina vēdera dobuma metastāzes aknu kapsulā un labajā pusē diafragmas un pleiras.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ICD-10, olnīcu cistadenomas kods ir D 27, kas nozīmē labdabīgus augļus.

Olnīcu epitēlija cistiskās veidošanās ir visbiežāk sastopamas sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.

Jaunām sievietēm cistiskās formācijas gandrīz vienmēr ir labdabīgas.

Gluda, serozāla olnīcu cistadenoma

Serous olnīcu audzēju raksturo vienpusējs bojājums. Parasti vienkārša gluda siena cistai ir šādas īpašības:

  • atrodas visbiežāk virs dzemdes,
  • ir kāja
  • viegli pārspīlēta ar palpāciju,
  • viena kamera, vismaz - 2-3,
  • kapsula ir blīva, sasniedzot 1-4 mm biezumu,
  • gan iekšējās, gan ārējās virsmas ir gludas,
  • netaisnīgs serozisks saturs uz ultraskaņas - viegls un caurspīdīgs,
  • ļaundabīgo audzēju varbūtība ir minimāla,
  • briesmas ir orgānu un audu saspiešana.

Tādējādi, serozā cistadenoma kreisajā olnīcā bieži izraisa aizcietējumus un zarnu problēmas, saspiežot sigmoido resnās zarnas. Cistas lokalizācija pa labi var izraisīt spiedienu uz urēteri un nierēm, jo ​​tā atrodas zem kreisās puses.

Serous papilārā cistadenoma no olnīcas

Serozo papilāru cistadenomu olnīcā apraksta papilāru procesu klātbūtne veidošanās iekšējā vai ārējā virsmā.

Papillāro olnīcu cistadenomu raksturo:

  • divpusējs bojājums,
  • atrašanās vietu saišu biezumā, t
  • kāja,
  • adhēziju klātbūtne vēdera dobumā.

Olnīcu cistadenomas cistadenomu apraksta bieži sastopamā ļaundabīga slimības pakāpe, tāpēc tā nekavējoties jānoņem.

Mucinous

Mucinous cystadenoma ir aprakstīts šādi:

  • daudzkameras,
  • saturs ar dažādu echogenitāti ar ultraskaņu,
  • raupja virsma izliekto kameru dēļ,
  • starpsienas,
  • ar gludu ārējo virsmu vai ar papilla augšanu uz kapsulas,
  • ir kāja
  • saturs ir dzeltens, brūns, zaļš, blāvs,
  • augsta ļaundabīgo audzēju varbūtība.

Audzēji bieži pavada ascītu - šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Visbiežāk šīs cistiskās veidošanās ir diagnosticētas gados vecām sievietēm.

Prognozējamie faktori

Nepārprotams cistadenomas cēlonis nav identificēts, tomēr ir vairākas teorijas par tās rašanos.

  1. Hormonālā nelīdzsvarotība. Olnīcu epitēlijs ikmēneša ovulācijas proliferācijas rezultātā galu galā tiek pakļauts hiperplāzijai. Liels skaits grūtniecību, kā arī COC lietošana samazina cystadenum veidošanās iespējamību.
  2. Iedzimtība. Tas tiek uzskatīts par vadošo un fundamentālo faktoru, it īpaši ģimenes olnīcu un krūts vēzi. Eksperti pievērš uzmanību BRCA1 un BRCA2 mutācijām.
  3. Olnīcu patoloģijas: atkārtojas folikulu un cistēmas, kas ir policistiskas.
  4. Menopauzes vecums, kad novērotas hormonālas lēkmes un olnīcu epitēlija traucējumi.

Jonizējošā starojuma iedarbība tiek uzskatīta arī par provocējošu faktoru cistadenomas attīstībai.

Simptomi

Vidēji, kad cista sasniedz 3 cm lielumu, sievietēm nav specifisku simptomu. Šādi veidojumi atšķiras ar folikulu cistu, korpusa lūpu cistu. Pacientu novēro, iekšķīgi lietojami kontracepcijas līdzekļi. Ja cista nesamazinās, tiek izrakstīti sīkāki izmeklējumi, kas aizdomās par cistadenomu.

Kad adenoma sasniedz 5-7 cm lielumu, sieviete var iesniegt dažas sūdzības.

Olnīcu cistadenomas klīniskās pazīmes ir:

  • sāpes sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā,
  • aizcietējums
  • urinēšanas procesa pārkāpšana (biežas, grūtības, viltus mudinājumi),
  • vēdera palielināšanās (biežāk ar gļotādas cistām), t
  • akūtas sāpes līdz apziņas zudumam cistas torijas un nekrozes laikā.

Cistadenomām nav hormonālas aktivitātes.

Labas olnīcu serozes cista var izspiest nieru un urētera audus, izraisot urīna aizplūšanu. Kreisās olnīcas cista bieži izpaužas kā aizcietējums, ko izraisa spiediens uz zarnu sigmoido daļu.

Diagnosticēšana

Cistiskās veidošanās diagnostikai ir vairākas grūtības, un olnīcu cistadenomas diferenciāldiagnostika ar vienkāršu cistu ir ļoti svarīga. Ārsti saskaras ar šo situāciju sievietēm, kas ir jaunā un vidējā vecumā un kurām ir normāla olnīcu funkcija.

Auglība nozīmē estrogēnu veidošanos pēc dzimumdziedzeriem, ovulāciju un divfāžu ciklu. Kad hormonālie traucējumi, imūnsistēmas traucējumi, attīstās tādas olnīcu patoloģijas kā endometrija, folikulu cistas. Šīs valstis diferencē cistadenomu un vēzi (cistadenokarcinomu). Tāpēc speciālistam, kurš ir atklājis šķidruma veidošanos, vajadzētu salīdzināt to ar menstruālo ciklu, sievietes vēsturi un citu dzimumorgānu slimību klātbūtni.

Diagnostika ietver šādu metožu izmantošanu:

  • papildinājumu palpācija,
  • Ultraskaņa,
  • audzēja marķieru līmeņa noteikšana, t
  • multispirāls CT un MRI,
  • laparoskopija
  • biopsija
  • mammogrāfija
  • kolonoskopija
  • gastroskopija.

Diagnostikas metožu kopums olnīcu cistadenomas noteikšanai, pirmkārt, tiek noteikts pēc vecuma un menstruālo funkciju. Jo jaunāka ir sieviete, jo mazāk speciālists būs saistīts ar šķidrumu izglītību.

Tradicionāli CA-125 līmeņa noteikšanai ir daži ierobežojumi jaunām sievietēm.

Šis audzēja marķieris cikla otrajā fāzē, zīdīšanas laikā, grūtniecības laikā, kā arī endometrioze, mioma, iegurņa iekaisuma slimības, hepatīts, holecistīts var paaugstināties. Turklāt sievietēm ar 1-2. Posma olnīcu vēzi šis rādītājs tiek palielināts tikai 50% gadījumu, kas nozīmē nepieciešamību pēc integrētas pieejas diagnostikai.

CA-125, kas pārsniedz 35 V / ml, ir iemesls aizdomām par ļaundabīgu procesu.

Ar ultraskaņu nosaka:

  • kameru un papildu dobumu klātbūtne cistadenomā, t
  • mīksto audu saturs (cistiskā, cietā struktūra), t
  • ieslēgumu esamība dobumā
  • cistadenomas kapsulas biezums
  • iesaistīšanās pretējās olnīcu procesā, t
  • izglītības apjoms
  • dobuma sienas iekšējās virsmas struktūra.

“Vienkāršākā” cistas struktūra, jo lielāka ir labdabīga procesa varbūtība.

Atšķirībā no vienkāršas folikulu veidošanās serozās olnīcu cistas šķiedraina kapsula ir bieza un tai var būt gluda iekšējā virsma vai papilārs. Cistadenomas kapsula būtībā ir olnīcu membrāna ar izstieptu sienas daļu.

Olnīcu cistadenomas lielums var būt atšķirīgs: gļotādas cistiskā veidošanās var sasniegt lielas vērtības (20-30 cm vai vairāk), serozām cistām bieži ir izmēri līdz 6-7 cm.

Serozā olnīcu cista uz ultraskaņas fotoattēla, kas atrodas zemāk, rāda tipiskus anēmiskus veidojumus ar vairākām kamerām ar gludām un plānām sienām un biezu šķiedru kapsulu. Tajā pašā laikā gļotainā cista satur cietas sastāvdaļas, hipo un iekšējo saturu.

Aizdomīgas cistadenomas diagnosticēšana noteikti ir saistīta ar līmeņu un citu audzēju marķieru noteikšanu:

  • koriona gonadotropīns onkofetāla antigēni, alfa-fetoproteīns, kas nepieciešams, lai izslēgtu dzimumšūnu audzējus, jo lielākas vērtības, jo sliktāk prognoze,
  • ROM indeksa aprēķināšana, ieskaitot HE4 un CA-125 definīciju un aprēķinu, t
  • SA-199,
  • vēža embriju antigēns, t
  • B inhibitoru (estrogēnu veidojošu audzēju marķieris).

Pirmie trīs marķieri tiek noteikti jaunām sievietēm.

Pēc laboratorijas pētījumu veikšanas izmantojiet instrumentālās metodes:

Šīs metodes cistadenomas diagnosticēšanai ir nepieciešamas, lai izslēgtu metastāzes.

Olnīcu cistadenomai menopauzes laikā vajadzētu izslēgt maigu pieeju diagnosticēšanā un ārstēšanā. Detalizētākie pētījumi ir nepieciešami, izmantojot dažādas metodes, ieskaitot laparoskopiju.

Saskaņā ar statistiku 70% no atklātā vēža jau ir konstatēti kopējā stadijā, kas ir īpaši svarīgi gados vecākām sievietēm, kurām ir hormonālas lēkmes menopauzes laikā. Galvenais hipodiagnozes cēlonis ir nepietiekams uzskaitīto pētījumu saraksts.

Aktīvās reproduktīvās fāzes sievietēm nav pieņemama pārmērīga radikālisms receptēs. Ķirurģija uz olnīcām var mazināt olnīcu rezervi un nespēju iedomāties.

Ļoti grūti noteikt šķidruma veidošanās ļaundabīgo audzēju risku, pamatojoties uz tradicionālo metožu kopumu, tāpēc pacienti ar aizdomīgām cistām jānosūta uz onkologu konsultācijai.

Pilnīga olnīcu cistadenomu diagnostika ir ļoti svarīga vēža profilaksei.

Lai veiktu olnīcu vēža skrīningu un agrīnu atklāšanu, eksperti izmanto MI (ļaundabīgo audzēju indeksa) indeksa aprēķinu saskaņā ar formulu: A * B * C.

A faktors (1 vai 4):

  • reproduktīvais vecums un premenopauzes periods - 1 punkts,
  • pēcmenopauze - 4 punkti.

Reizinātājs B (0, 1 vai 4) nozīmē ultraskaņas funkcijas:

  • cistisko audzēju
  • cieto komponentu
  • divvirzienu process
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), t
  • metastāzes.

Ja nav norāžu, izvēlieties 0, ja klāt ir 1 zīme - viens tiek piešķirts, vairāk nekā viena zīme - 4 punkti.

Reizinātājs C ir audzēja marķiera CA-125 saturs asinīs (U / ml).

Ja MI ir mazāks par 200, cistiskā veidošanās tiek uzskatīta par potenciāli labdabīgu.

Piemēram, pēcmenopauzes sievietei ir daudzkameru cistiskā masa ar cieto komponentu dobumā, un CA-125 indekss ir 30 U. Kopā:

4 (pēcmenopauzes periodā) * 4 (cieta iekļūšana, daudzfunkcionāls) * 30 = 480, kas nozīmē augstu ļaundabīgu audzēju risku un nepieciešama olnīcu noņemšana.

Ja ļaundabīgo audzēju indekss ir vairāk nekā 200, pacients neapšaubāmi tiek nosūtīts konsultācijai ar onkologu. Borderline olnīcu cystadenoma, kam MI ir 200 zonā, ir arī iemesls rūpīgākai izpētei un modrībai.

Ārstēšana

Visi labdabīgi olnīcu audzēji pēc folikulu cistu izvadīšanas tiek pakļauti ķirurģiskai izņemšanai. Darbību veic ar laparoskopisku un laparotomisku (atklāta iejaukšanās). Laparoskopiju veic ar jaunām sievietēm, un laparotomiju veic pacientiem, kas sasnieguši pirmsmenopauzes vecumu un vecumu.

Cistisko formāciju ārstēšanai jaunām sievietēm un menopauzes vecuma sievietēm ir ievērojamas atšķirības. Aktīvās reproduktīvās fāzes sievietes cenšas pēc iespējas saglabāt olnīcu audus, uzskatot to par savu bagātību. Daži pacienti pēc operācijas iesaka grūtniecību, izmantojot reproduktīvās tehnoloģijas.

Vecāka gadagājuma pacientiem tiek veikta atklāta operācija, lai optimāli novērtētu audzēja procesa raksturu.

Hormonu terapija pēc operācijas nav nepieciešama.

Grūtniecības ārstēšana

Ja grūtniecei konstatēta cistiskā veidošanās, tā rūpīgi jānovēro, un galvenais grūtniecības grūtības risks ir kāju sagriešana, nekroze, plīsums un steidzamas operācijas nepieciešamība.

Pieaugošā dzemde un audzējs izdara spiedienu uz urīnpūsli, zarnām un nierēm, kas noved pie orgānu darba pasliktināšanās un klīnikas palielināšanās. Ārkārtas gadījumos laparoskopija tiek veikta grūtniecības laikā. Vairumā gadījumu viņi novēro, un procesā vai pēc dzemdībām, kas tiek veikta operatīvi, tiek izņemta cista.

Olnīcu cistadenomas ārstēšana bez operācijas

Cistadenomas tiek pakļautas ķirurģiskai noņemšanai, jo to ārstēšanai nav konservatīvas metodes. Šie cistiskie veidojumi nav pakļauti hormonu terapijai. Radikālas ārstu taktikas, jo nav iespējams pilnībā novērst ļaundabīgo procesu un prognozēt cista turpmāko "uzvedību".

Ja operācija ir kontrindicēta sievietei, cista tiek novērota, veicot ultraskaņas skenēšanu un atklājot audzēja marķierus asinīs. Izslēdziet visas iespējamās termiskās procedūras uz vēdera un visa ķermeņa.

Olnīcu cistadenomas laparoskopija

Laparoskopija, izmantojot videoiekārtu, tiek uzskatīta par vadošo metodi cystadena ārstēšanai.

Jaunas sievietes veic taupīgu laparoskopiju, ietverot enucleation (lobīšana), nevis cistas izgriešanu.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm laparoskopiskās olnīcu cistadenomas ārstēšanu raksturo ātrs atveseļošanās periods, neliels komplikāciju un seku skaits un efekta trūkums reproduktīvajai funkcijai.

Laparoskopijas procesā diagnostikas nolūkos pārbauda vēdera dobumu un tiek veikta biopsija. Ja ārsts aizdomās par ļaundabīgu procesu pārbaudes laikā, tad tiek ievērots noteikts algoritms:

  • videolentes
  • biopsija
  • gadījumā, kad veidojas sadalīšanās pēc biopsijas, vēdera dobums tiek nomazgāts, saturs tiek ņemts par histoloģiju,
  • pretējās olnīcu, omentum, limfmezglu biopsija,
  • peritoneālās eksudāta (vai flush) atlase histoloģiskai izmeklēšanai.

Vecākām sievietēm bieži ir jāizmanto dzemdes un abu piedevu iznīcināšana, lai novērstu vēzi. Laikā, kad pirmoreiz redzama vienkārša serozāla olnīcu cistadenoma laparoskopija, bieži vien ir nepieciešams pāriet uz atklātu operāciju un strādāt kā potenciāli bīstamu audzēju.

Profilakse

Olnīcu cistadenoma veido vairumā gadījumu sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Nav ticamu profilakses metožu, jo izglītības veidošanās cēloņi nav pilnībā noteikti. Visdrošākais veids, kā novērst cistu attīstību, tiek uzskatīts par gadskārtēju ginekologa vizīti un ultraskaņas skenēšanu, kas var atklāt adenomu un veikt minimāli invazīvu izņemšanu ar laparoskopiskiem līdzekļiem.

Top