Kategorija

Populārākas Posts

1 Harmonijas
Pareizticīgās ikonas un lūgšanas
2 Ovulācija
Ditsinon - lietošanas instrukcijas, analogi, atsauksmes, cena
3 Ovulācija
Sāpes vēderā pēc ovulācijas: vai tas ir normāli?
4 Blīves
Kā lietot menstruālo kausu?
Image
Galvenais // Climax

Kā izārstēt endometriozi bez hormoniem


Endometrioze ir daudzfaktoru slimība papildus iegurņa orgāniem, kas ietekmē endokrīno sistēmu un nervu sistēmu. Ar šo patoloģiju dzemdes endometrija izplatās visā ķermenī, menstruāciju laikā olnīcu hormonu ietekmē tas asiņo, izraisot nepatīkamus simptomus.

Nepareizi funkcionējošas endometrija šūnas izraisa adhēziju, cistu, rētu audu veidošanos. Tas izraisa sāpes, neauglību, ļaundabīgus audzējus. Šīs patoloģijas pamatā ir imunitātes pārkāpums, hormonālā nelīdzsvarotība. Tā kā endometrioze ir no hormoniem atkarīga slimība, hormonālās zāles bieži tiek iekļautas ārstēšanas shēmā. Šīs farmakoloģiskās grupas līdzekļu izmantošana prasa stingru kontrindikāciju, iespējamo blakusparādību izvērtēšanu. Ne visas sievietes var lietot hormonālas zāles, tāpēc bieži vien ir nepieciešama īpaša pieeja endometriozes ārstēšanai.

Raksta saturs:

Kontrindikācijas hormonu terapijai

Kontrindikāciju sarakstā ir šādi iemesli:

Alerģija pret hormoniem;

Sirds un asinsvadu slimības, nosliece uz trombemboliju;

Dzemdes fibroīdi, olnīcu cista ar indikācijām ķirurģiskai noņemšanai;

Sistēmiskie vielmaiņas traucējumi;

Asins veidojošo orgānu slimības (porfīrija, trombocitopēnija);

Ja ir vismaz viena kontrindikācija, nepieciešams individuāls endometriozes režīms.

Nehormonālas ārstēšanas pieejas

Endometriozes terapija, kurā hormoni tiek izslēgti no ārstēšanas shēmas, tiek izmantoti slimības sākumposmā. Ja tās simptomi ir izteikti izteikti, šī pieeja vairs nebūs efektīva.

Ir viens slimības fokuss.

Dziedzeru šūnas izplatās caur zarnām, olnīcām, iekļūst plaušās, urīnpūslī.

Slimību izplatība iekļūst dziļākajos audu slāņos, sākas līmes process.

Orgānos ir nopietnas disfunkcijas, veidojas cistas, kas piepildītas ar darvas saturu, adhēzijas un rētas liek orgānus kustēties attiecībā pret otru, un var rasties dobu orgānu perforācija.

Trešajā un ceturtajā endometriozes stadijā ir norādīta slimības fokusu ķirurģiska ārstēšana.

Ne-hormonālas terapijas metodes:

Ārstēšana ar spazmolītiskiem līdzekļiem, imūnmodulatoriem, sedatīviem un pretiekaisuma līdzekļiem;

Hirudoterapija - ārstēšana ar dēles;

Balneoterapija - dubļu apstrāde;

Homeopātija un tradicionālā medicīna.

Konservatīva endometriozes ārstēšana bez hormoniem

Endometriozes simptomātiskās ārstēšanas galvenais virziens ir imūnsistēmas rezistences palielināšana, sāpju mazināšana, hemorāģiskās anēmijas iedarbības ārstēšana, neiropsihisko izpausmju novēršana.

Imūnmodulatori. Parasti limfocīti un makrofāgi - imūnsistēmas cīnītāji - likvidē svešās šūnas ārpus to raksturīgajām lokalizācijām. Endometriozes gadījumā imūnsistēma vājinās, tāpēc endometrija audi izplatās ārpus dzemdes. Slimības ārstēšanā tiek izmantoti tādi imūnmodulatori kā Viferon sveces veidā, Ronkoferon, Cycloferon, Timogen, Levamisol.

Antioksidanti. Šīs grupas zāles tiek aizsargātas pret brīvajiem radikāļiem, kas rada ļaundabīgu šūnu deģenerācijas risku. Šim nolūkam tiek izmantots Pycnogenol, tokoferola acetāts, askorbīnskābe.

Antispētiskie līdzekļi. Zāles aptur gludo muskuļu spazmas, kas traucē orgānu normālu apriti un funkcionēšanu - No-spa, Spasmalgon, drotaverīna hidrohlorīds.

Klusinātāji. Viņiem ir nomierinoša iedarbība, nomierina nervu sistēmu, mazina psihoemocionālo stresu - Seduxen, Elenium, Tazepam, Fenazepam.

Dzelzs preparāti. Hemorāģiskās anēmijas ārstēšana notiek ar tādiem līdzekļiem kā Ferroplex, Fenüls.

Sagatavošanās hormonālās fona normalizācijai (fitohormoni). Saskaņā ar ārsta liecību tiek piešķirti augu izcelsmes hormonu analogi, kas samazina prolaktīna veidošanos, normalizē hormonu ciklu un pozitīvi ietekmē slimības dinamiku - Cyclodinone.

Dzīvnieku izcelsmes liofilizāts. Endometriozes ārstēšanai plaši izmanto endoferīna kompleksu proteīnu preparātu. Tas novērš anēmiju, aizkavētu menstruāciju, izrāvienu asiņošanu. Zāles ir izgatavotas no liellopu olnīcām, bet nav hormonālas zāles. Tas inhibē endometrija audus, jo tas nomāc citokīnu veidošanos, noved pie aktīvo dziedzeru šūnu inaktivācijas un atrofijas. Endoferīns nerada alerģiskas reakcijas, kas nav toksiskas, neietekmē reproduktīvo funkciju.

Datoru refleksoloģija

Šo metodi izmanto visu endometriozes veidu ārstēšanai. Tās pamatā ir neuroendokrīno savienojumu atjaunošana, sievietes ķermeņa imūnsistēmas regulējums. Šīs ārstēšanas rezultāts ir reproduktīvo funkciju un hormonālo līdzsvaru normalizācija.

Metodes būtība ir vājas tiešās strāvas novadīšanas ietekme uz bioloģiski aktīvajiem punktiem, kas savieno autonomo nervu sistēmu un smadzenes. Zāles ar šo ārstēšanas metodi nepiemēro.

Datora refleksoloģijas rezultāts:

Imūnās un nervu sistēmas darbs ir normalizēts;

Hormonālā nelīdzsvarotība tiek novērsta - estrogēna ražošana samazinās, savukārt progesterons palielinās;

Atjaunojas reproduktīvo orgānu inervācija;

Bieži vien tiek novērsta neauglība;

Tiek nodrošināta veselīga struktūra un normāla dzemdes, olnīcu un piena dziedzeru darbība.

Metodes pozitīvo ietekmi var kontrolēt, pētot hormonālo līmeni.

Laparoskopija

Mūsdienu minimāli invazīvās ķirurģijas metodes palīdzēs izvairīties no liela mēroga ķirurģiskas iedarbības uz ķermeni. Viena no šīm metodēm ir laparoskopija. To veic, manipulējot ar īpašiem instrumentiem vēdera dobumā augstas izšķirtspējas optikas kontrolē. Peritoneuma priekšējā sienā tiek izgatavoti 3 iegriezumi - instrumenti instrumentiem. Lai gan procedūra ir īsa, to veic vispārējā anestēzijā ar visām prasībām attiecībā uz invazīvām intervencēm.

Papildus diagnostikai ir iespējama mērķtiecīga dzimumorgānu un ekstragenitālās endometriozes fokusa novēršana;

Orgāni tiek ievainoti līdz minimumam, sieviete nezaudē spēju nest bērnus;

Laparoskopijas laikā ārsts noņem adhēziju, kas pozitīvi ietekmē auglību.

Mūsdienu medicīnai ir iespēja nomainīt endometriozes bojājuma izdalīšanos ar cauterizāciju, izmantojot elektrokagulāciju vai lāzera nazi. Šāda iejaukšanās ir mazāk traumatiska, samazina endometrija šūnu izplatīšanās risku, kas teorētiski pastāv, ja nepareizi izņemti patogēni audi. Parasti materiāls tiek izņemts caur darba kanālu īpašā traukā, lai pasargātu no šādiem gadījumiem.

Fizioterapija

Fizioterapeitisko metožu lietošana ir indicēta endometriozei šādu iemeslu dēļ:

Spēja izvēlēties atsevišķu slodzi;

Toksiskuma trūkums, alerģisks faktors;

Saderība ar citām procedūrām;

Terapeitiskās iedarbības atrašanās vieta;

Šāda ārstēšana ir norādīta slimības sākumposmā, palīdz novērst saķeri un novērst pēcoperācijas komplikācijas, aptur endometriozes progresēšanu.

Kontrindikācijas fizioterapijai:

Endometrioido olnīcu cistu klātbūtne;

III - IV posma slimība;

Psihotropo zāļu pieņemšana neiropsihisko traucējumu ārstēšanai.

Endometriozes ārstēšanā izmantotie fiziskie faktori:

Zema frekvences impulsu strāvas (joda elektroforēze) - anestezē, nomierinoša iedarbība, normalizē hormonālo līdzsvaru, nelieto urolitiāzi, efekts ilgst 2-4 mēnešus;

Magnetoterapija - normalizē nervu sistēmas stāvokli, rada nomierinošu efektu, uzlabo audu mikrocirkulāciju;

UV starojumam, magnētiskajai lāzerterapijai ir anestēzijas, pretiekaisuma, biostimulējoša iedarbība uz slimības fokusiem.

Endometriozes gadījumā ir aizliegtas šādas fizioterapeitiskās metodes: lumbosakrālā masāža, dubļu terapija, diatherma, parafīna terapija, sērūdeņraža un terpentīna vannas, jo šīs procedūras stimulē nevēlamu, šajā gadījumā, pārmērīgu estrogēnu veidošanos.

Balneoterapija

Šī spēcīgā un efektīvā endometriozes ārstēšanas programma ietver radona un broma vannas izmantošanu kombinācijā ar vaginālo apūdeņošanu un mikrokristāliem ar radona ūdeni.

Radona ietekme uz sievietes ķermeni:

Gonadotropīna līmeņa normalizācija;

Samazināts hiperestrogēns, palielināts progesterona līmenis.

Radona vannas izmantošanas seku ilgums ilgst līdz 6 mēnešiem.

Broma vanna un maksts apūdeņošana:

Palielināt sāpju jutīguma slieksni;

Asinsspiediena pazemināšana;

Vairogdziedzera funkcijas normalizācija;

Pārmērīgas estrogēnu ražošanas novēršana;

Pēcdzemdību vannu periods ir 4 mēneši.

Turklāt tiek izmantotas skujkoku un bishofit vannas, kurām ir nomierinošs, antispastisks efekts, kam ir analgētiska iedarbība sakarā ar termisko, ķīmisko un mehānisko iedarbību uz ādas receptoriem. Ārstēšanas kursa ar vannām sekas ir no 3 līdz 5 mēnešiem.

Hirudoterapija

Endometriozes ārstēšana ar dēles tiek veikta tikai speciālista uzraudzībā un pēc diagnostikas pārbaudes. Ārsts nosaka metodes biežumu un ilgumu. Hirudoterapijas sesijās dzemdes projekcijas vietās, olnīcās, krustā, akupunktūras punktos un pat maksts iekšienē tiek pielietotas medicīniskās dēles. Tie koduma vietā izdala vairāk nekā 100 bioloģisko aktīvo savienojumu veidus, kas pozitīvi ietekmē endometriozes izārstēšanas dinamiku.

Pieaugums endometrija samazinās;

Menstruālais cikls ir normalizēts;

Menstruāciju plūsmas apjoms ir stabilizēts;

Adhesions un endometrioid cistas atrisina;

Grūtniecība notiek ar endometriozes izraisītu neauglību;

Sāpju sindroma intensitāte samazinās.

Ir iespējams izmantot vairākus ārstēšanas kursus ar dēles, šajā gadījumā starp tiem jābūt vairāku mēnešu pārtraukumiem.

Endometriozes ārstēšana ar alternatīvām metodēm pozitīvi ietekmē to pacientu veselību, kuri ir kontrindicēti hormonu terapijā, kā arī endometriozes simptomu ārstēšanas dinamikai.

Pants autors: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, auglības speciālists

Izglītība: Diplomu „Dzemdniecība un ginekoloģija” ieguva Federālās Veselības un sociālās attīstības aģentūras Valsts medicīnas universitātē (2010). 2013. gadā NIMU absolventu skola. N.I. Pirogovs.

Kādi hormoni ir paaugstināti endometriozē

Endometrioze - vai grūtniecība ir iespējama?

Endometrioze ir šūnu parādīšanās dzemdes iekšējā slānī (endometrijs) netipiskajās vietās: uz vēderplēves, olnīcās, olvados, sienā un dzemdes kaklā, urīnpūslī, taisnajā zarnā un citos orgānos un audos.

Kāpēc tas notiek? Endometriozes cēloņi

Ārsti nav atbildējuši uz šo jautājumu. Kopumā attēls izskatās šādi.

Dzemdes dobums ir iekšpusē ar gļotādu, ko sauc par "endometriju". Šī gļotāda sastāv no diviem slāņiem - pamata un funkcionāliem. Funkcionālais slānis menstruāciju laikā tiek noraidīts katru mēnesi, ja grūtniecība nenotiek. Nākamajā mēnesī endometrija atkal aug, pateicoties šūnu vairošanai bazālajā slānī olnīcu hormonu, it īpaši estrogēnu un progesterona, ietekmē.

Estrogēni (menstruālā cikla pirmās puses hormoni) veicina dzemdes iekšējā slāņa izplatīšanos un olu nogatavināšanu. Pēc ovulācijas samazinās estrogēna daudzums, olnīcas sāk izdalīt progesteronu, kas nomāc endometrija augšanu un veicina dziedzeru veidošanos tajā, sagatavojot to apaugļotas olas ievadīšanai. Ja grūtniecība nenotiek, estrogēna un progesterona līmenis samazinās, dzemdes endometrijs tiek noraidīts, un tas izpaužas kā menstruācija. Menstruālā noplūde ir asins un eksfolējošā endometrija fragmentu maisījums.

Tāpēc endometriozes rašanās gadījumā ir nepieciešami vismaz divi faktori: hormonālā nelīdzsvarotība un samazināta imunitāte.

Hormoni endometriozē: tiek nodrošināta nelīdzsvarotība

Endometrioze sievietes organismā neizdodas, ja viņai nav neveiksmes hormonālajā sistēmā. Sieviešu reproduktīvās sistēmas regulēšanu kontrolē dažādi hormoni, ko ražo smadzeņu dziedzeri (hipotalāma, hipofīzes) un olnīcas. Un pašas olnīcas ir pakļautas hipotalāmu kontrolei. Hormoni ar endometriozi uzvedas "nepareizi": organismā tiek traucēta estrogēna un progesterona attiecība. Tas noved pie ovulācijas nomākšanas un endometrija izplatīšanās, kas pēc tam tiek noraidīts, izraisot asiņošanu. Atsevišķas nenobrieduša endometrija šūnas tiek izmestas netipiskajās vietās - tādējādi izveidojas endometriozes fokus.

Imunitātes traucējumi un endometrioze

Vēl viens endometriozes cēlonis ir imunitātes traucējumi. Cilvēka imūnsistēma ir veidota tā, lai aizsargātu ķermeni no jebkādiem "neparastiem" proteīniem, iznīcinot infekciju, svešķermeņu vai audzēja šūnu "svešzemju" proteīnus. Tāpat tā iznīcina šūnas, kas nav raksturīgas konkrētam audam, īpaši endometrija šūnām, kas ir nokritušās "nepareizajās" vietās. Gandrīz visas sievietes ar menstruāciju atbrīvo ne tikai (caur maksts), bet daļēji caur caurulēm ielej vēdera dobumā, dzemdes sienā, olnīcās, kā arī asinīs un izplatās visā ķermenī. Parasti menstruālā plūsma vēdera dobumā tiek ātri iznīcināta ar īpašām aizsardzības šūnām. Endometrioze rodas, kad imūnsistēma pārtrauc endometrija šūnu atpazīšanu citos audos, ļaujot viņiem brīvi vairoties jebkurā vietā.

Pēc tam, kad endometrija šūnas iesakņojas jaunajā vietā, tās turpina pastāvēt saskaņā ar menstruālā cikla likumiem, kā tas notika, atrodoties dzemdē - cikla pirmajā pusē viņi aktīvi vairojas un aug, un, kad nāk menstruācijas, viņi tiek noraidīti vēdera dobumā, vadot jaunu endometriozes fokusu veidošanās. Ja endometrija audi iekļūst olnīcā, tad tas var veidot labdabīgas endometrioidas cistas. Dzemdes endometrioze (adenomyosis) rodas, kad endometrija šūnas tiek ievietotas dzemdes muskuļu slānī. Retos gadījumos endometriozes fokusus var atrast dažādos ķermeņa orgānos un audos. Tātad, ir endometrioze nierēs, ureters, urīnpūšļa, plaušas, zarnas. Tas ir saistīts ar to, ka endometrija audu fragmenti tiek izplatīti visā organismā ar limfātisko vai asinsrites sistēmu.

Grūtniecības, menopauzes un menopauzes laikā endometriozes fokusam tiek veikta atgriezeniska procedūra, kas uzlabo sievietes stāvokli.

Retos gadījumos sievietei pat nav aizdomas, ka viņai ir endometrioze, jo tā var turpināties, neparādot sevi vispār. Bet biežāk šī slimība nopietni traucē veselībai. Viens no galvenajiem endometriozes simptomiem ir sāpes vēderā, kas saistītas ar menstruālo ciklu. Tie ciklā sākas, aug līdz galam, īpaši menstruāciju laikā. Sāpes visbiežāk ir divpusējas, dažkārt tās ir saistītas ar spiediena sajūtu taisnās zarnas zonā, un tās var dot mugurai un kājai. Diskomforts un sāpes var rasties arī dzimumakta laikā, kā arī laikā, kad tiek veikta defekācija. Dažreiz sāpes ir tik izteiktas, ka seksuālā dzīve kļūst neiespējama. To iemesls ir peritoneuma nervu galu "menstruācijas" endometriotisko fokusu kairinājums. Tas izraisa adhēziju veidošanos (saistaudu saites) vēdera dobumā, kas savukārt noved pie aizcietējumiem līdz zarnu obstrukcijai, kā arī bieža, sāpīga urinācija. Gandrīz visas sievietes ar dzimumorgānu endometriozi sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā. Vēl viena šīs slimības pazīme ir ilgstoša menstruācija, tumša asiņaina smērēšanās pirms un pēc menstruācijas, kā arī asiņošana starp menstruācijām. Cikls kļūst neregulārs vai saīsināts, un menstruācijas - bagātīgas, ar recekļiem un sāpīgām. Sieviete pastāvīgi cieš no asins zudumiem, kas izraisa anēmiju. Un dzemdes endometrioze izpaužas asins izplūdē pēc seksuāla kontakta.

Bieži vien šī viltīgā slimība ietekmē sievietes emocionālo stāvokli: pastāvīga sāpes, traucējumi seksuālajā sfērā, grūtības ieņemt bērnu izraisa uzbudināmību, nestabilitāti un depresiju.

Endometriozes grūtniecības plānošana

Tiek uzskatīts, ka endometrioze un grūtniecība nav ļoti savietojami. Endometrioze var izjaukt olas nogatavināšanu un izdalīšanos olvadu (ovulāciju). Ir skaidrs, ka tas viss neietekmē koncepcijas iespēju un diemžēl tiek samazināta iespēja saslimt ar endometriozi. Turklāt ilgstošas ​​endometriozes laikā dzimumorgānos bieži veidojas adhēzijas, kas palielina neauglības risku. Īpaši bīstami šajā sakarā ir saaugumi olvados un olnīcās, kas rada šķērsli olas attīstībai, kas neļauj viņai satikties ar spermatozoīdu un iedomāties.

Tomēr endometrioze nav absolūtas neauglības "garantija". Ir pierādīts fakts par šīs slimības nejaušu atklāšanu sievietēm, kurām nekad nav bijušas problēmas ar koncepciju. Arī pēc tam, kad endometrioze ir beidzies, daudzām sievietēm beidzas grūtniecība.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ārsts ir spējīgs uzņemties endometriozes diagnozi ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā: piemēram, viņš var redzēt viņa bojājumus dzemdes kakla daļā vai justies sāpīgi plombās maksts. Ārsts vērš uzmanību arī uz sāpēm, to saikni ar menstruācijām un seksuālo dzīvi. Lai apstiprinātu vai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota iegurņa ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kolposkopija (maksts un dzemdes kakla pārbaude ar mikroskopu), histeroskopija (dzemdes pārbaude ar īpašu histeroskopu) un laparoskopija. Pēdējā metode ir "zelta standarts" endometriozes diagnosticēšanai. Šī ir maiga ķirurģiska operācija, kas ļauj jums pārbaudīt vēdera dobumu ar palielinājumu (izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu) caur mazām atverēm vēdera sienā. Faktiski, tikai ar šīs metodes palīdzību var redzēt endometriozes fokusus un no tiem veikt biopsiju (audu gabalus), lai apstiprinātu diagnozi. Bez laparoskopijas endometriozes klātbūtni var pieņemt tikai.

Ārstēšana un grūtniecības plānošana pēc endometriozes

Tūlīt jāatzīmē, ka endometriozes ārstēšana ir ilgs process. Var izmantot konservatīvas, operatīvas un sarežģītas metodes. Izvēloties ārstēšanas metodi, speciālists ņem vērā pacienta vecumu, slimības gaitas smagumu, vai sieviete plāno grūtniecību pēc endometriozes.

Ar konservatīvu endometriozes ārstēšanu vispirms tiek nozīmētas hormonālas zāles.

Atkarībā no tā, kura hormonālās regulēšanas daļa tika konstatēta nepareiza darbība, ārsts izvēlēsies atbilstošos medikamentus, lai novērstu pārkāpumu.

Noteikti ārstējiet dzelzs deficīta anēmiju ar dzelzs piedevām un īpašu diētu. Ir parakstīti arī imūnmodulējoši, pretsāpju un hemostatiskie līdzekļi. Endometrija centru novēršana ir gandrīz neiespējama, bet ārstēšana ļauj tikt galā ar sāpēm un ievietot menstruālo ciklu kārtībā, kas palielina sievietes grūtniecību pēc endometriozes.

Dažos gadījumos, piemēram, ja endometriozes dēļ veidojas adhēzija, ir nepieciešams ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, kas ļauj vismazāk traumētai skarto audu un adhēziju bojājumus.

Endometriozes ārstēšanā bieži tiek apvienota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl, ir reti iespējams pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības, ārstēšana tikai ļauj apturēt slimību, kas dod īslaicīgu grūtniecību.

Endometrioze un grūtniecība

Pēc konservatīvas ārstēšanas ieteicams plānot koncepciju ne agrāk kā 3 mēnešus pēc terapijas kursa, lai nākotnes mātes ķermenis varētu pilnībā atgūties.

Ķirurģiskā iejaukšanās, gluži pretēji, nozīmē grūtniecības sākumu pēc endometriozes (ja kombinēts kurss nav noteikts - ķirurģiskas un hormonālas ārstēšanas kombinācija). Daudzi ārsti iesaka, ka pirms endometriozes ķirurģiskas ārstēšanas pārliecinieties, ka neauglību neizraisa citi traucējumi. Ja ir vairāki neauglības cēloņi, ieteicams vispirms novērst visas citas problēmas un tikai pēc tam veikt operācijas endometriozei. Tas ir saistīts ar to, ka operācijas efekts ilgst ilgi - grūtniecības izredzes pēc endometriozes palielinās tikai pirmajos 6-12 mēnešos pēc operācijas.

Vidēji 90% sieviešu, kas saņēma konservatīvu ārstēšanu vieglas līdz vidēji smagas endometriozes ārstēšanai, piecu gadu laikā var iestāties grūtniecības laikā.

Grūtniecības gaita ar endometriozi

Lai gan tiek uzskatīts, ka grūtniecība un endometrioze nav ļoti savietojami, joprojām ir iespējams iestāties grūtniecības laikā, pat bez slimības ārstēšanas. Grūtniecības laikā endometrioze parasti netiek ārstēta, bet to dara tikai pēc bērna piedzimšanas.

Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad turpmākajā mammā tiek konstatēta endometrioidā olnīcu cista: ja pastāv plīsuma vai deformācijas draudi, tad tiek plānota operācija, ko parasti veic 16-20 grūtniecības nedēļas (šis periods ir drošākais auglim).

Grūtniecības un endometriozes kombinācija prasa īpašu ārstu uzmanību. Grūtniecība bieži ir nepieciešama, lai uzturētu hormonus, lai novērstu aborts. Pārtraukšanas draudi var rasties pirmajā un otrajā trimestrī, jo trūkst sieviešu dzimuma hormona progesterona, kas šajā periodā ir nepieciešams, lai pienācīgi attīstītos grūtniecība un samazinātu dzemdes muskuļu kontrakciju. Pēc placentas veidošanās samazinās aborts. Endometrioze pati par sevi neapdraud augli un neietekmē tās attīstību.

Foto avots: Shutterstock

Endometrioze - bīstams hormonāls traucējums

Raksts ir apakšsadaļā Endometrioze (kas ir daļa no Slimību sadaļas)

Endometrioze - no hormoniem atkarīgie endometrija (dzemdes dziedzeru audi) augšana ārpusē: olvadu, olnīcu, urīnpūšļa, biezāka par dzemdi, taisnajā zarnā, peritoneum un citos attālākos orgānos.

Endometrija fragmenti ar augšanu citos orgānos tiek pakļauti tādām pašām cikliskām pārmaiņām kā dzemdes endometrijā, saskaņā ar visiem menstruālā cikla posmiem.

Šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā sāpes, ikmēneša asiņošana no endometrija fragmentiem, skartā orgāna tilpuma palielināšanās, menstruālā disfunkcija, neauglība un izdalīšanās no piena dziedzeriem.

Endometrioze ir trešā izplatītākā ginekoloģiskā slimība pēc dzemdes fibroīdiem un iekaisuma procesiem. Vairumā gadījumu tas notiek sievietēm reproduktīvā vecumā (25-40 gadi).

Arī menstruāciju veidošanās laikā konstatēja desmit procentus meiteņu, piecos procentos no menopauzes vecuma sievietēm. Grūtības diagnostikā, kā arī slimības asimptomātiskās gaitas gadījumi liecina par vairākiem saslimstības gadījumiem.

Endometriozes izpausmes nosaka tās centru atrašanās vieta. Šī iemesla dēļ to klasificē pēc lokalizācijas.

Saskaņā ar šo principu tiek izdalītas ekstragēnās un dzimumorgānu formas. Dzimumorgānu formā endometrija fragmenti (heterotopi) ir lokalizēti dzimumorgānu audos, bet ekstragenitālā formā - ārpus reproduktīvās sistēmas.

Šīs slimības dzimumorgānu formā ir:

  • peritoneāls - ar iegurņa peritoneuma bojājumiem, olnīcām, olvados;
  • ekstraperitoneāls, kas atrodas zemākajā reproduktīvajā sistēmā - maksts, ārējā dzimumorgānā, taisnās zarnas sekcijā, dzemdes kakla segmentā;
  • iekšējā endometrioze vai adenomyosis, kas attīstās dzemdes muskuļu slānī. Šajā gadījumā dzemde iegūst sfērisku formu, palielinās izmērs līdz piektajai vai sestajai grūtniecības nedēļai.

Patoloģiskā procesa lokalizāciju var sajaukt, tas notiek galvenokārt slimības progresīvās formās. Ekstrateritālā formā nabas, zarnu, nieru, plaušu un pēcoperācijas rētas var rasties heterotopijas fokusos.

Atkarībā no fokusa augšanas izplatības un dziļuma ir četri grādi:

  • 1 pakāpe - viens un virspusējs endometriozes fokuss;
  • 2 pakāpe - endometriozes fokusus lielākos daudzumos un dziļāk;
  • 3. pakāpe - dziļi vairāki patoloģiski fokusi, endometrija cistas abās vai vienā olnīcā, atsevišķas saķeres uz peritoneuma virsmas;
  • 4. pakāpe - dziļi un vairāki endometriozes fokusi, lielas divpusējas endometrija cistas uz olnīcām, endometrija dīgtspēja taisnās zarnas sienās un maksts, biezas saķeres.

Patoloģiskā procesa ceturto pakāpi raksturo bojājuma smagums un izplatība, kuru ir grūti ārstēt.

Pastāv arī dzemdes iekšējās endometriozes klasifikācija, kuras attīstībā četri posmi tiek izdalīti arī atkarībā no muskuļauda (muskuļu slāņa) bojājuma pakāpes:

  • 1. posms - muskuļu slāņa sākotnējais pieaugums;
  • 2. posms - patoloģisku bojājumu izplatīšanās pusi no dzemdes kakla dziļuma;
  • 3. posms - visu muskuļu slāņa biezuma dīgšana līdz ķermeņa serozei;
  • 4. posms - dzemdes sēklu dīgšana un bojājumu izplatīšanās uz vēderplēvi.

Foci var atšķirties pēc formas un izmēra: no noapaļotas formas un dažu milimetru izmēriem līdz bezformīgiem augļiem līdz vairākiem centimetriem diametrā. Parasti tiem ir tumša ķiršu krāsa un tie ir atdalīti no apkārtējā auduma ar bālganām rētām.

Menstruāciju priekšvakarā endometriozes fokusēšana kļūst izteiktāka cikliskās nobriešanas dēļ. Izplatoties uz vēderplēvi un iekšējiem orgāniem, patoloģiskās zonas var augt audos vai izplatīties virspusēji.

Olnīcu endometrioze parasti izpaužas kā cistiskas augšanas parādīšanās, kam ir tumši sarkans saturs. Heterotopi parasti ir pakļauti grupu izglītībai. Pakāpe tiek novērtēta punktos, ņemot vērā dīgtspēju, diametru un fokusa lokalizāciju.

Šī slimība bieži ir cēlonis iegurņa līmes procesu veidošanās procesam, kas ierobežo olnīcu, dzemdes un olvadu mobilitāti, izraisa neauglību un menstruāciju traucējumus.

Endometrija augšanas cēloņi

Līdz šim nav vienprātības par endometriozes cēloņiem. Visticamāk teorija retrogrādē menstruācijas.

Pēc viņas teiktā, sievietēm menstruālā asins nonāk kopā ar endometrija daļiņām olvados un vēdera dobumā - retrogrādās menstruācijas.

Noteiktos apstākļos endometrijs piesaistās dažādu orgānu audiem un turpina cikliski funkcionēt.

Gadījumā, ja grūtniecība nav, menstruāciju laikā dzemdes vidū tiek noraidīts endometrija, savukārt citos orgānos rodas mikrobleed, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību.

Tādējādi sievietes, kurām ir tendence atgriezties menstruācijās, ir tendētas uz šīs slimības attīstību, bet tas nav raksturīgs visiem gadījumiem. Palieliniet endometriozes iespējamību un citus faktorus, piemēram, olvadu strukturālās iezīmes, iedzimtību, samazinātu imunitāti.

Pavisam augsts ir iedzimtas nosliece uz šīs patoloģiskās situācijas attīstību un tās pārnešanu tieši no mātes uz meitu. Ķirurģija dzemdē arī veicina šīs slimības attīstību.

Tie ietver eroziju, ķirurģisko abortu, ķeizargriezienu un citus cauterizāciju. Tādēļ pēc jebkādām operācijām dzemdē ir nepieciešams veikt medicīnisku novērošanu, lai savlaicīgi atklātu anomālijas reproduktīvajā sistēmā.

Simptomi un pazīmes, ar kurām var spriest par slimību

Endometriozei var būt daudzveidīga gaita, tās rašanās sākumā visbiežāk ir asimptomātiska, tāpēc to var noteikt tikai ar regulārām medicīniskām pārbaudēm. Bet ir nozīmīgi simptomi un pazīmes, kas norāda uz šīs slimības klātbūtni.

Iegurņa sāpes

Šis simptoms izpaužas sešpadsmit līdz divdesmit četriem procentiem pacientu. Sāpes var būt difūzas vai skaidras lokalizācijas, rodas un arī pastiprinās tieši pirms menstruācijas vai pastāvīgi klāt.

Bieži iegurņa sāpes ir iekaisums, kas attīstās patoloģiskā procesa ietekmētajos orgānos.

Dismenoreja vai sāpīgas menstruācijas

Šis simptoms rodas četrdesmit līdz sešdesmit procentiem pacientu. Tas ir visizteiktākais menstruāciju pirmajās trīs dienās. Endometriozes gadījumā dismenorejas cēlonis ir asiņošana cista dobumā un tiešs spiediena pieaugums tajā, ar dzemdes asinsspazmu un vēdera iekaisumu ar hemorāģijām, kas rodas no endometriozes fokusa.

Citas pazīmes ir sāpīga dzimumakta vai dispareunija, sāpes urinēšanas un defekācijas laikā. Sāpju un diskomforta rašanās dzimumakta laikā ir raksturīgākā patoloģisko centru lokalizācijai vaginā, sacro-dzemdes saišu rajonā, taisnās zarnas sienas sienā, dzemdes zarnu telpā.

Menorģija vai ilgstoša un smaga menstruācija.

Šo simptomu novēro divos līdz sešpadsmit procentos pacientu ar endometriozi. Tā bieži pavada adenomozi un citas saistītās slimības: policistisku olnīcu, dzemdes miomu.

Pēc hemorāģiskās anēmijas attīstība

Šis simptoms ir hroniska asins zuduma sekas menstruāciju laikā. To raksturo mīkstums, palielinās ādas vājums vai dzeltenība, gļotādas, nogurums, miegainība, reibonis.

Neauglība

Šis simptoms ir atrodams divdesmit piecos līdz četrdesmit procentos sieviešu ar endometriozi. Pašlaik nav skaidrs, kādi ir šīs komplikācijas attīstības mehānismi. Starp visticamākajiem cēloņiem ir izmaiņas caurulēs un olnīcās, vietējās un vispārējās imunitātes pārkāpums un vienlaicīga ovulācijas procesa pārtraukšana.

Attīstoties šim patoloģiskajam stāvoklim, viņi runā nevis par pilnīgu sterilitāti, bet ar mazu grūtniecības iespējamību. Slimība samazina bērna nēsāšanas iespējas, var izraisīt spontānu aborts, tāpēc grūtniecība jāpapildina ar pastāvīgu medicīnisko uzraudzību.

Grūtniecības iespējamība pēc endometriozes terapijas pirmajos sešos līdz četrpadsmit mēnešos ir robežās no piecpadsmit līdz piecdesmit sešiem procentiem.

Iekšējais endometrioze

Endometriozes bojājumu attīstība dzemdes muskulatūras slānī ir raksturīga šai slimības formai. Šīs slimības attīstībā ir četri posmi.

Pirmajā posmā patoloģiskais process attiecas tikai uz dzemdes gļotādas slāni. Nākotnē šis process noris tieši pie miometrija.

Trešo posmu raksturo endometriozes fokusa izplatīšanās visā muskuļu slāņa biezumā līdz serozai membrānai.

Pēdējā posmā skar ne tikai orgāna membrānas, bet arī blakus esošos veidojumus, tostarp parietālo iegurņa peritoneumu.

Iekšējo endometriozi raksturo sāpes un asiņošana pirms un pēc menstruācijas, paša orgāna lieluma palielināšanās tieši tieši iekaisuma procesa dēļ.

Bagātīgas menstruācijas izraisa hemopoēzes procesu un anēmijas attīstību. Pārmērīgs asins zudums izraisa dzemdes kontrakcijas samazināšanos, palielinot miometrija iekšējo virsmu.

Ārējā endometrioze

Šis endometriozes veids ir trīs reizes mazāk izplatīts salīdzinājumā ar šīs slimības iekšējo formu. Tomēr neauglība visbiežāk attīstās tās fonā.

Olnīcu endometriozei var būt virspusēja forma (cistas aug uz šī orgāna) un endometriomas forma (patiesa cista olnīcā). Abos gadījumos bieži novēro recidīvus.

Endometrioze olnīcu caurulēm ir nesarežģīta, arī vairumā gadījumu tas izraisa neauglību. Ja process ir lokalizēts iegurņa un vēderplēves audos, bieži rodas iekaisuma procesi un nekroze.

Iemesls tam ir patoloģiskā šķidruma, kas uzkrājas peritoneumā, sekrēcija endometrija audos. Maksts endometriozi raksturo sāpīga gaita, tas neizraisa neauglības attīstību un ir labi ārstējams, jo šis orgāns atrodas tuvākajā apkārtnē.

Kāds ir algoritms patoloģijas diagnostikai

Diagnozes laikā ir svarīgi izslēgt citas dzimumorgānu slimības, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem. Ja ir aizdomas par šo patoloģisko stāvokli, ir nepieciešams savākt anamnēzi un sūdzības, kurās sāpes galvenokārt ir indikatīvas, informācija par visām iepriekšējām dzimumorgānu slimībām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un ginekoloģiskās patoloģijas klātbūtne radinieku vidū.

Papildu pētījumi par sievietēm var ietvert:

  • hysterosalpingoskopija un kolposkopija, lai noskaidrotu bojājuma formu un atrašanās vietu, iegūtu audu biopsiju;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana (spoguļos, vaginālā, taisnās zarnas), kas ir informatīvākais menstruālā cikla priekšvakarā;
  • vēdera dobuma ultraskaņa (ASV), maza iegurņa, lai noskaidrotu dinamisko raksturu un lokalizāciju ārstēšanas laikā;
  • laparoskopija, ar kuru var vizuāli pārbaudīt patoloģiskos centrus, novērtēt to brieduma pakāpi, skaitu, aktivitāti;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai spirāltomogrāfija, lai noskaidrotu endometriozes atrašanās vietu, tās raksturu, attiecības ar citiem orgāniem. Šādu metožu rezultātu precizitāte šajā gadījumā ir deviņdesmit seši procenti;
  • pētījums par audzēju marķieriem, kuru rādītāji asinīs šīs slimības palielināšanai vairākkārt;
  • histerosalpingogrāfija (dzemdes rentgenstari un olvadu) un histeroskopija (dzemdes dobuma endoskopiskā izmeklēšana), kas ļauj diagnosticēt iekšējo endometriozi astoņdesmit trīs procentos.

Pareiza endometriozes ārstēšana bez sekām

Izvēloties ārstēšanu, šī slimība tiek vadīta pēc šādiem rādītājiem:

pacienta vecums, dzimušo un grūtnieču skaits, procesa apjoms, smagums, lokalizācija, saslimstība, grūtniecības nepieciešamība.

Endometriozes ārstēšanas metodes ir iedalītas ķirurģijā (laparoskopiskā ar tiešu patoloģisko fokusu noņemšanu un orgāna un radikāļu saglabāšanu - dzemdes un olnīcu noņemšana), medikamentiem un kombinētām.

Šīs slimības terapija ne tikai novērš tās aktīvās izpausmes, bet arī tās sekas (cistiskās un adhezīvās veidošanās, neiropsihiatriskās izpausmes).

Galvenā slimības ārstēšanas indikācija ir asimptomātiska, premenopauze, pacienta vecums, nepieciešamība atjaunot vai saglabāt reproduktīvo funkciju.

Konservatīvas terapijas rezultātā hormonālas zāles:

Kombinēts estrogēnu progestīns - (Novolon, Silest, Marvelon);

Šīs zāles satur nelielas gestagēnu devas, tās kavē ovulācijas procesu un estrogēnu veidošanos. Tie ir parādīti endometriozes sākumposmā, jo patoloģiskā procesa izplatība ievērojami samazina to efektivitāti. Starp blakusparādībām izdalās slikta dūša, vemšana, starpmenstruālā asiņošana, krūšu dziedzeru maigums.

Progestin - (uterozhestan, norkolut, dufaston, nemestran);

Tie ir parādīti visos slimības posmos, nepārtraukti - no sešiem līdz astoņiem mēnešiem. Zāļu saņemšana šajā grupā var būt saistīta ar depresiju, starpmenstruālu niecīgu asiņošanu, krūšu maigumu.

Antigonadotropo - (danogēns, danols, danazols);

Tās kavē gonadotropīnu veidošanos hipotalāma-hipofīzes sistēmā. Šīs grupas zāles tiek izmantotas nepārtrauktā kursā sešus līdz astoņus mēnešus. Kontrindikācijas to lietošanai ir hiperandrogenisms (androgēnu hormonu pārpalikums).

Starp blakusparādībām rodas karsti mirgo, svīšana, balss rupjība, svara izmaiņas, pastiprināta matu augšanas intensitāte, palielināta taukaina āda;

Gonadotropu atbrīvojošo hormonu antagonisti - (goserelīns, triptorelīns);

Šīs zāļu grupas priekšrocība ir iespēja lietot vienu reizi mēnesī un nav būtisku blakusparādību. Zāles izraisa ovulācijas procesu nomākšanu un samazina estrogēna koncentrāciju, kā rezultātā tiek nomākti endometriozes fokusi.

Papildus hormonālām zālēm terapijā tiek izmantoti imūnstimulanti, simptomātiskas iedarbības zāles: pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi.

Orgānu saudzējošās ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ar endometriozes vietu likvidēšanu ir vidēja un smaga slimības pakāpe. Terapijas mērķis ir novērst patoloģiskus bojājumus dažādos orgānos, kā arī endometrioidās cistas un adhēziju.

Tas tiek veikts bez vēlamās iedarbības ar zāļu terapiju, nepanesības vai kontrindikāciju klātbūtni medikamentiem, bojājumu esamību, kuru diametrs pārsniedz trīs centimetrus, urīnpūšļa disfunkciju, zarnām, nierēm, urīnizvadiem.

Pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, tiek veikta radikāla ķirurģiska ārstēšana (papildinājumu noņemšana un histerektomija) ar aktīvu patoloģiskā procesa progresēšanu un citu konservatīvu ķirurģisko pasākumu neefektivitāti.

Dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota operācija, jo slimība var atkārtoties. Šo faktu var noteikt procesa izplatība organismā, tā smagums, lokalizācija, iepriekšējās operācijas radikālais raksturs.

Šīs slimības izārstēšanas kritēriji ir pacienta labsajūta, sāpju un citu subjektīvu sūdzību trūkums, recidīvu trūkums piecus gadus pēc pilnīgas terapijas kursa pabeigšanas.

Reproduktīvajā vecumā ārstēšanas panākumus nosaka reproduktīvās funkcijas saglabāšana vai atjaunošana. Pacientiem ar šo slimību pēc radikālās terapijas nav novērota endometriozes fokusa atjaunošanās.

Ja menstruāciju laikā Jums ir dažādas sāpes, iesakām izlasīt rakstu, kas veltīts šī perioda dažādām sāpēm.

Ja jums ir problēmas ar bērna koncepciju, jūs varat izlasīt rakstu, kurā aplūkots anovulācijas cikla profilakses un prognozēšanas jautājums.

Ja šķidrums, kas ir līdzīgs pienam, izdalās no sulas bez redzama iemesla, rakstā par to sauc Galokteriya, http://womensmed.ru/bolezni/galaktoreya/prichiny-simptomy-galaktorei.html.

Novērst slimības attīstību

Galvenie pasākumi šīs slimības novēršanai ir:

  1. pacientu novērojumi, kuriem tika veiktas abortas un citas ķirurģiskas procedūras dzemdē, lai novērstu iespējamās sekas;
  2. sieviešu un pusaudžu meiteņu īpašas pārbaudes ar sāpēm menstruāciju laikā (dismenoreja);
  3. lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
  4. hroniskas un akūtas dzimumorgānu patoloģijas pilnīga un savlaicīga ārstēšana.

Šīs slimības attīstības risks ir lielāks šādās sieviešu grupās:

  • cieš no dažādiem vielmaiņas traucējumiem, aptaukošanos, aptaukošanos;
  • atzīmējot menstruālā cikla saīsināšanos;
  • pēc trīsdesmit līdz trīsdesmit piecu gadu vecumam;
  • izmantojot intrauterīnus kontracepcijas līdzekļus;
  • cieš no imūnsupresijas;
  • kam ir paaugstināts hormona estrogēna līmenis;
  • operācija dzemdē;
  • kam ir iedzimta nosliece;
  • sievietēm smēķētājiem.

Endometriozes hormonu terapija

Grūtniecības sistēma 08/19/2015

Ņemot vērā to, ka endometriozes attīstība tieši ir atkarīga no hormonu (estrogēnu) iedarbības uz endometrija audiem, galvenā ārstēšanas metode ir hormonu terapija.

Endometriozes hormonālās terapijas mērķis ir pārtraukt tā progresēšanu un izraisīt endometriozes fokusa atrofiju. Tas tiek panākts, nomācot olnīcu estrogēna sekrēciju, kā rezultātā cikliskās endometrija apstāšanās izmaiņas, tostarp proliferatīvie procesi (audu proliferācija ar šūnu dalīšanos).

Ir iespējams ietekmēt olnīcu estrogēnu veidošanos jebkurā stadijā, kas ir atbildīga par to sintēzi. Shematiski šie posmi var tikt attēloti kā šāda ķēde:

Hipotalāms → hipofīzes → olnīci.

Olnīcu estrogēna stimulēšanas process ir šāds:

Hipotalāms rada gonadotropīna atbrīvojošo hormonu (GnRH).

GnRH izraisa paaugstinātu hipofīzes hormonu - luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošo hormonu (FSH) sekrēciju.

FSH stimulē estrogēna veidošanos, LH stimulē progesterona veidošanos.

Indikācijas hormonu terapijai:

  • Asimptomātiska slimības gaita.
  • Jauns vecums
  • Nepieciešamība saglabāt vai atjaunot reproduktīvo funkciju.
  • Premenopauze.
  • Adenomyosis, ko sarežģī meno- un metrorragija, algomenoreja vai disaparsunija.
  • Pirmsoperācijas periods (lai ierobežotu patoloģisko procesu un atvieglotu ķirurģisko iejaukšanos).
  • Anti-recidīva terapija pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Kontrindikāciju esamība ķirurģiskai ārstēšanai.

Visas hormonālās zāles, ko izmanto endometriozei, var iedalīt šādās galvenajās grupās:

  1. Progesterons un progestīni (progestīni).
  • Darbības mehānisms. Šīs narkotikas narkotiku darbība ir līdzīga sievietes hormona progesterona (olnīcu korpusa luteuma hormona) iedarbībai. Progesterons novērš estrogēnu, inhibē ovulāciju un endometrija augšanu.
  • Parādīts jebkurā endometriozes stadijā, nepārtraukti - no 6 līdz 8 mēnešiem.
  • Nav ieteicams sievietēm, kas plāno grūtniecību.
  • Blakusparādības: svara pieaugums, starpmenstruālā asiņošana, amenoreja, pietūkums, krūšu jutīgums un izdalīšanās no tām, nieze, anafilaktiska reakcija, depresija, drudzis, bezmiegs, slikta dūša, miegainība. Šāda terapija var samazināt vai novērst menstruāciju, kas ir atgriezeniska. Menstruāciju (amenoreja), ko izraisa lielas progestīnu devas, trūkums var būt daudzus mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas.
  • Galvenās zāles: Primolut, Norkolut, Turinal, Norethisterone, Utrogestan, Nemestran, Duphaston, Medroxyprogesterone (Provera, Depo-Provera), Norgestrel (Ovrette), Visanna uc
  1. Kombinētās sintētiskās estrogēnu-progestīna zāles (estrogēna un progesterona kombinācija). Tie ietver dažādus perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
  • Darbības mehānisms. Kontracepcijas tabletes palīdz kontrolēt hormonus, kas ir atbildīgi par endometrija audu izplatīšanos katrā menstruālā cikla laikā. Tie nomāc estrogēnu veidošanos un ovulāciju. Ja vairumā sieviešu lietojat hormonālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālā cikla ilgums samazinās. Sievietēm ar smagu menstruālo sāpes ieteicams lietot tās pastāvīgi, kas izraisa amenoreju.
  • Parādīts endometriozes sākumposmā un ar endometrija procesa izplatību, olnīcu cistas, tās nav efektīvas.
  • Blakusparādības: svara pieaugums, šķidruma aizture, starpmenstruālā asiņošana, amenoreja, krūšu jutīgums un sekrēcija, slikta dūša, vemšana, libido izmaiņas, galvassāpes, zems noskaņojums, depresija, ādas reakcijas, tromboze, paaugstināta asins recēšana.
  • Galvenās zāles: Diane-35, Femoden, Anovlar, Ovidon, Nononlon, Mikroginon, Marvelon, Rigevidon un citi.
  • Darbības mehānisms. Šīs zāļu grupas mērķis ir nomākt hipofīzes gonadotropīnu - LH un FSH (folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu) sekrēciju hipotalāma-hipofīzes sistēmā. Rezultātā estrogēna un progesterona ražošana tiek inhibēta, un līdz ar to endometrija augšana tiek nomākta. Neskatoties uz to, ka šīs zāles kavē endometriozes attīstību, tās tiek izmantotas taupīgi, jo tām piemīt androgēna un anaboliska aktivitāte. Tie rada augstu androgēnu un zemu estrogēnu hormonu daudzumu. Tas izraisa miometrija atrofiju un izteiktu klīnisko efektu (asiņošanas un sāpju pārtraukšanu) pēc 1 mēneša. Piemērot nepārtrauktu kursu 6-8 mēnešus. Aptuveni 80% sieviešu, kas lieto šīs zāles, ir sāpju mazināšana un endometriotisko bojājumu samazināšanās, bet 75% ir blakusparādības.
  • Parādīts jaunām sievietēm, kas cieš no neauglības, ar iepriekš veiktas terapijas neefektivitāti. Lieto arī pēcoperācijas periodā ar ārējo endometriozi, lai novērstu recidīvu 6 mēnešu laikā.
  • Kontrindicēts jau esošajam hiperandrogenismam (androgēnu hormonu pārpalikums). Šīs grupas sagatavošana nevar būt pirmā izvēle var izraisīt nopietnas blakusparādības.
  • Blakusparādības: amenoreja, balss rupjība, palielināta taukaina āda, pinnes, palielināts vīriešu ķermeņa matu augšanas intensitāte (hirsutisms), svīšana, karstuma mirgošana, svara pieaugums, samazināts krūšu izmērs, vaginīts, libido izmaiņas, emocionālā labilitāte, nervozitāte, depresija. Šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, bet atgriešanās normā var ilgt vairāk nekā vienu mēnesi.
  • Ārstēšanas priekšrocība ir tāda, ka amenoreja veicina endometriozes fokusu regresiju un dod imūnsistēmas laiku zobu resorbcijai.
  • Pamata zāles: Danazols (Danocrin, Danoval, Danol, Danogen) un Gestrinon (Nemestran)
  1. Gonadotropīna atbrīvojošā hormona (a-GnRH) analogi (agonisti).
  • Darbības mehānisms. Šīs zāles inhibē hipofīzes gonadotropo hormonu (LH un FSH) sekrēciju un līdz ar to olnīcu estrogēnu veidošanos. Tā rezultātā visā ārstēšanas periodā nāk amenoreja, kas imitē menopauzi. Atšķirībā no narkotikām, kas satur olnīcu hormonus, GnRH analogi nomāc savu olnīcu darbību.

Tas notiek šādi. Sākotnēji GnRH pakļaušanas gonadotropo hipofīzes šūnu receptoriem rezultātā intensīvi izdalās LH un FSH un palielinās dzimumhormonu līmenis asinīs. Šis hormonālais uzliesmojums novērots pirmo divu zāļu lietošanas nedēļu laikā. Tomēr, pēc ilgstošas ​​GnRH iedarbības uz hipofīzes gonadotropo šūnu receptoriem, viņi pilnībā zaudē jutību pret pašu zāļu un endogēnā gonadotropīna atbrīvojošā hormona stimulējošo iedarbību.

Rezultātā gonadotropīnu (LH un FSH) sekrēcija tiek samazināta līdz pilnīgai hipofīzes gonadotropo funkciju bloķēšanai. Rezultātā dzimumhormonu sintēze olnīcās tiek nomākta un estradiola koncentrācija asinīs samazinās līdz līmenim, kas novērots menopauzes laikā. Samazinās arī testosterona un prolaktīna līmenis.

Šajā depresijas stāvoklī gonadotropās šūnas paliek tik ilgi, kamēr tās pastāvīgi tiek pakļautas lielām GnRH agonistu devām.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas asinīs FSH un estradiola koncentrācija pakāpeniski palielinās, bet LH līmenis var palikt zems vēl vienu mēnesi.

  • Pēcoperācijas periodā parādās endometrioze, lai novērstu atkārtošanos (6 mēnešus), kā pagaidu pasākumu anēmijas asiņošanas ārstēšanai adenomyosis, kā arī citu terapijas metožu neefektivitāti.
  • Blakusparādības ir saistītas ar estrogēnu deficītu: karstuma mirgošana, svīšana, maksts sausums, neregulāra maksts asiņošana, dažreiz krūšu lieluma samazināšanās, garastāvokļa izmaiņas, vājums un kaulu blīvuma zudums (osteoporoze). Tā kā šīs zāles rada mākslīgu menopauzi, papildu estrogēnu vai progesterona devu uzņemšana var samazināt blakusparādības.
  • Galvenās zāles: Buserelīns, Diferelīns (Triptorelīns), Goserelīna acetāts (Zoladex), Dekapeptila depo. Šīs grupas narkotiku priekšrocība endometriozes ārstēšanā ir iespēja lietot zāles reizi mēnesī.

A-GnRH nodrošina tikai pagaidu iedarbību. Pēc to izņemšanas visi simptomi atgriežas.

5. Aromatāzes inhibitori (estrogēnu sintēzes inhibitori).
  • Darbības mehānisms. Šīs grupas preparāti inhibē vietējo estrogēnu veidošanos perifēros audos un endometrija centros, selektīvi inhibējot aromatāzi (estrogēnu sintēzes enzīmu).

Kā jūs zināt, sievietēm galvenais estrogēnu avots ir olnīcas. Turklāt androgēnu perifērajos audos (taukaudos, ādas fibroblastos, smadzenēs) veidojas estrogēni. Tas ir saistīts ar fermenta aromatāzes klātbūtni, kas katalizē šo transformāciju.

Vēl nesen šie vietēji ražotie estrogēni kopš tā laika nav bijuši īpaši svarīgi tika uzskatīts, ka to skaits ir niecīgs, salīdzinot ar to augsto produkciju olnīcās. Turklāt aromatāzes aktivitāte ir ārkārtīgi zema veseliem endometrija un miometrija audiem.

Tagad ir atklāts, ka endometriotiskie fokiāli satur augstu aktīvā aromatāzes līmeni. Aromatāžu ietekmē šādu fokusu šūnās var veidoties liels daudzums estrogēnu, kam ir ietekme uz šīm šūnām. Šūnu dabiskā bioloģiskā reakcija uz estrogēniem ir to proliferācijā un attiecīgi endometrija centru augšanā.

Turklāt perifēros audos ražotais estradiols var izraisīt patoloģiski nozīmīgu estradiola koncentrācijas palielināšanos asinīs. Pierādījumi, ka estrogēns, sintezēts ārpus olnīcām, spēlē nozīmīgu lomu endometriozes attīstībā, ir slimības atkārtošanās parādīšanās pēc histera un ooforektomijas, kā arī sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Atšķirībā no aromatāzes inhibitoriem, antigonadotropīni un GnRH agonisti neizslēdz estrogēnu lokālu veidošanos estrogēnu jutīgos veidojumos.

  • Parādīts, kad citas hormonālas zāles nedeva pozitīvus rezultātus, vai arī, lietojot tās, tika novērotas blakusparādības.
  • Blakusparādības: karstums, pietūkums, svara pieaugums, alopēcija, pārmērīga svīšana, sausas gļotādas, galvassāpes, reibonis, depresija, nogurums, slikta dūša, dispepsija, osteoporoze, locītavu sāpes. Aromatāzes inhibitori izraisa ievērojamu kaulu zudumu ar ilgstošu lietošanu, un tos nevar lietot izolēti bez citām zālēm premenopauzes vecuma sievietēm, jo ​​tās veicina vairāku folikulu attīstību ovulācijas laikā.
  • Galvenās zāles: Letrozole (Femara), Aromazin, Aksastrozols, Egistrozol, Anastrozols (Arimidex).

Neskatoties uz lielo hormonālo vielu skaitu, endometriozi nevar pilnībā izārstēt ar hormonu palīdzību. Bet jūs varat palēnināt izaugsmi un novērst jaunu endometriozes fokusu rašanos.

Galvenās hormonālās zāles endometriozes ārstēšanā

  • Kas ir endometrioze?
    • Hormonālās ārstēšanas priekšrocības un trūkumi
  • Kontrindikācijas hormonu terapijai
    • Hormonālās ārstēšanas būtība
    • Gatavošanās cīņai pret endometriozi

Hormonālās zāles endometriozei ir šīs ginekoloģiskās slimības, kas ir atkarīga no hormoniem, efektīvas ārstēšanas galvenais elements. Līdz šim hormonu terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi, kas var novērst endometriozes simptomus, vienlaikus saglabājot pacienta reproduktīvo funkciju.

Kas ir endometrioze?

Lai izprastu endometriozes ārstēšanas procesa iezīmes, vispirms ir jāsaprot, kāda ir patoloģija. Endometrioze ir ginekoloģiska slimība, kas izpaužas kā dzemdes endometrija aktīvā augšana - audi, kas uzliek iekšējo dzemdes dobuma virsmu ārpus tās robežām.

Patoloģija ir diezgan izplatīta. Saskaņā ar statistiku aptuveni 15% taisnīgā dzimuma cieš no endometriozes. Visbiežāk šīs slimības ir sievietes vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit gadiem. Endometrioze būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Patoloģiju pavada stipras sāpes, smaga dzemdes asiņošana, un visnopietnākā endometriozes sekas ir neauglība un koncepcijas neiespējamība. Turklāt ilgtermiņā šī slimība ir saistīta ar tādām nopietnām komplikācijām kā anēmija smagās formās, kā arī onkoloģiskām slimībām. Vienīgais veids, kā izvairīties no šādām blakusparādībām, ir ātra un adekvāta endometriozes ārstēšana, kas ir viena no galvenajām hormonu terapijas funkcijām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Šī patoloģija tiek ārstēta ne tikai ar hormonu terapiju, bet arī ar operāciju. Tomēr endometriozes ārstēšanai ar hormonāliem preparātiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko ārstēšanas metodi. Šie faktori ietver:

  • patoloģisku patogēnu šūnu aktivitātes novēršana;
  • spēja izvairīties no ķirurģijas un ar to saistītajām komplikācijām;
  • spēja saglabāt un atjaunot pacienta reproduktīvo funkciju;
  • ar slimību saistītās sāpes;
  • augsta efektivitāte, lai novērstu endometrīta sāpīgus simptomus.

Lai gan hormonālo medikamentu lietošana cīņai pret endometriozi šodien tiek uzskatīta par populārāko un efektīvāko metodi, tomēr tai ir daži trūkumi. Šie faktori ietver:

  • ilgstoša hormonu terapija izraisa būtiskus traucējumus organismā;
  • augsta atkarības no narkotikām varbūtība un atkarība no konkrētas narkotikas;
  • hormonālā terapija tikai nomāc slimības simptomus un izpausmes, pilnībā neizdzēšot tā cēloņus, kas var izraisīt iespējamas recidīvas;
  • Dzīšanas procesam ir liels ilgums (no sešiem mēnešiem vai ilgāk).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Neskatoties uz augsto efektivitāti un hormonālo terapiju plašu lietošanu, dažos gadījumos tā lietošana var radīt neatgriezenisku kaitējumu pacienta veselībai. Kontrindikācijas endometriozes ārstēšanai ar hormonālām zālēm ir šādas:

  • tendence uz alerģiskām reakcijām;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • aknu slimība;
  • čūlainais gastrīts;
  • asins un asinsrades sistēmas slimības;
  • tendence palielināt trombozi;
  • sirds un asinsvadu slimību klātbūtne;
  • paaugstināta asins recēšana;
  • iepriekšējais miokarda infarkts;
  • nieru patoloģiju klātbūtne;
  • cukura diabēts;
  • dažu medikamentu īpatnība;
  • hipofīzes mazspēja.

Ilgstoša hormonālā ārstēšana ir pilna ar vairākām blakusparādībām. Slavenākajiem un kopīgākajiem no tiem tiek uzskatīts:

  • depresija;
  • menstruāciju traucējumi;
  • galvassāpes;
  • svara pieaugums;
  • slikta dūša;
  • pietūkuma izskats;
  • dzemdes asiņošana;
  • krūšu dziedināšana;
  • traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā;
  • kuņģa-zarnu trakta hronisko slimību attīstība;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • hepatobiliārās sistēmas traucējumi;
  • plūdmaiņas.
  • atrofisks vaginīts.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tā kā patoloģijas attīstība vairumā gadījumu ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī, hormonālo medikamentu lietošana veicina tās stabilizēšanos un saglabāšanu normālā stāvoklī, kas pozitīvi ietekmē slimības dinamiku un palīdz novērst tās raksturīgās pazīmes.

Endometriozes hormonālās ārstēšanas pamatā ir menstruāciju pagaidu mākslīga pārtraukšana, kas ir nepieciešama, lai sasniegtu labvēlīgus rezultātus. Fakts ir tāds, ka pēc būtības menstruāciju laikā endometrija šūnas sāk asiņot, un pārējā menstruālā cikla laikā tās paliek miera stāvoklī. Un, kamēr šūnas atrodas šajā mierīgajā, nomāktajā stāvoklī, pati ķermenis tos viegli novērš.

Vēl viena nozīmīga hormonālo zāļu iedarbība endometriozes ārstēšanā ir estrogēnu hormonu satura samazināšanās pacienta organismā, kā arī hipoestrogēnās iedarbības saglabāšana.

Hormonu terapija ir galvenais endometriozes ārstēšanas veids tās attīstības sākumposmā. Ar novārtā atstāto slimības formu konservatīvā ārstēšana ne vienmēr dod vēlamo efektu, bet to vienmēr izmanto kā atbalstu. Hormonālās zāles kavē patoloģiskā procesa attīstību blakus esošajos orgānos un audos, ievērojami samazina sāpes, palīdz novērst dzemdes asiņošanu, kas raksturīga šai slimībai.

Menstruālā funkcija un cikla regularitāte tiek atjaunota 3-4 mēnešu laikā pēc ārstēšanas procesa pārtraukšanas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Endometriozei lieto zāles - prostagēnus un zāles, kas pieder gonadoliberīna agonistu grupai:

  1. Gestrinons ir steroīdu sintētiskais hormons, ko raksturo pastiprināta antiprogestīna iedarbība kombinācijā ar antiestrogēnu aktivitāti, kas padara to gandrīz neaizstājamu endometriozes ārstēšanā. Pateicoties ilgstošai sistemātiskai lietošanai, olnīcu hormonu ražošanas process palēninās, kas pakāpeniski izraisa endometrija atrofiju un heterotopiju.
  2. Danazol lieto menstruāciju apturēšanai, ovulācijas procesu nomākšanai. Ārstēšana ar šo medikamentu palīdz ievērojami samazināt sāpes, mazināt disudispareuniju, mazināt slimības fokusus un to turpmāko augšanu.
  3. Mifepristons ir hormonāls medikaments, kam raksturīga augsta antiprogesterona aktivitāte, kas novērš asiņošanu endometriotiskos centros un novērš sāpes endometriozē.
  4. Endometriozes ārstēšanā aktīvi tiek izmantotas kontracepcijas tabletes (Janine, Regulon, Logistics uc), kas pieder kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu grupai. Šie fondi veicina hormonu nomākšanu, mākslīgā menstruālā cikla uzturēšanu.
  5. Duphaston ir zāles, kas palīdz mazināt patoloģijas izpausmes, mazina heterometiju endometrioidu.

Zāļu izvēle un tā devas noteikšana katram konkrētam gadījumam individuāli tiek veikta ārstam, ņemot vērā pacienta vecumu un veselības stāvokli, slimības formu un smagumu.

Terapeitiskā kursa ilgums parasti ir pusgads, bet, ja nepieciešams, to var palielināt.

Ļoti svarīgi, pat ja slimības simptomi tiek novērsti relatīvi ātri, nepārtrauciet zāļu lietošanu un pilnībā ārstēt, lai izvairītos no slimības atkārtošanās un iespējamo komplikāciju rašanās.

Endometriozes hormonālā ārstēšana dod pozitīvus rezultātus 50% gadījumu, kas ir vairāk nekā divas reizes lielāka par patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas labvēlīgo iznākumu.

Top