Kategorija

Populārākas Posts

1 Harmonijas
Normāli un patoloģiski periodi pēc utrozhestāna
2 Ovulācija
Ritty.ru
3 Blīves
Hemostatiskie līdzekļi ginekoloģijā
4 Ovulācija
Katru mēnesi grūtniecības laikā - kas tas tiešām ir?
Image
Galvenais // Slimības

Dzemdes asiņošanas cēloņi, simptomi un ārstēšana


Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir dzemdes asiņošana, patoloģijas attīstības mehānisms. Tās īpatnības, galvenie izskatu cēloņi. Raksturīgi simptomi un diagnostikas metodes, ārstēšana un atveseļošanās prognoze.

Dzemdes asiņošana ir ginekoloģiska komplikācija ar galveno raksturīgo iezīmi - asins izvadīšanu no dzemdes, kas notiek, ņemot vērā organisma hormonālos traucējumus (tie ir disfunkcionāla asiņošana) vai dzemdes audu struktūras izmaiņas (organiskā asiņošana).

Kas notiek patoloģijā? Hormonālo traucējumu ietekmē (progesterona trūkums vai pārākums, estrogēns, virsnieru garozas funkcijas, vairogdziedzera darbība) dzemdes iekšējais slānis (endometrija) ievērojami palielinās. Tā kā tas ir izplatīts ar daudziem asinsvadiem, tā pieaugums, savlaicīga un nevienmērīga atgrūšana izraisa spēcīgu disfunkcionālu asiņošanu (parasti neliels slānis tiek regulāri izņemts menstruāciju laikā).

Asins piegāde sievietes reproduktīvajai sistēmai. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ķirurģiskas iejaukšanās, endokrīnās slimības, traumas izraisa strukturālas izmaiņas dzemdē (rētas, polipi, miomas, onkoloģijas) un asinsvadu patoloģijas (asinsvadu sieniņu vājums). Šī kombinācija izraisa organiskās dzemdes asiņošanu.

Šis stāvoklis 95% ir nopietna komplikācija, kas saistīta ar patoloģiju (fibroids, aknu slimība), kas ir bīstama tās seku dēļ. Pastāvīga un maza asiņošana apdraud anēmijas attīstību (anēmija), pārmērīgs asins zudums (traumu, plīsumu dēļ) var novest pie dzemdes, hemorāģiskā šoka un nāves.

Akūta dzemdes asiņošana ir jāpārtrauc, viņi to dara ķirurģiskās atdzīvināšanas vai ginekoloģiskās slimnīcas apstākļos (nāves gadījumu skaits ir 15%).

Hroniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanas prognoze ir atkarīga no organisma vispārējā hormonālā fona un ar to saistītajām slimībām, parasti šo simptomu var pilnībā novērst, to dara ginekologs.

Pacienti ar patoloģiju ir reģistrēti visā dzīves laikā.

Dzemdes asiņošanas attīstības mehānisms

Olnīcu funkcijas kontrolē smadzeņu hipotalāma-hipofīzes sistēma. Lai iegūtu normālu olšūnu nogatavināšanu, tās izdalīšanās no olnīcu, mēslošanas vai audzēšanas prasa veselu hormonu sarakstu.

Parastā menstruālā cikla fizioloģija. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Dzemdes asiņošana attīstās, kad to pārmērīga vai nepietiekama ražošana.

  • FSH (folikulus stimulējošie) un LH (luteinizējošie) hormoni ir atbildīgi par korpusa lūpu veidošanos (īslaicīgu olnīcu dziedzeru) un folikulu (neattīrītas olas) nogatavināšanu. Ar savu nepietiekamību vai pārpalikumu folikuls nav nobriedis vai nogatavojas, bet neatstāj olnīcu (nav ovulācijas fāzes).
  • Tā kā ovulācijas fāze nav sastopama, korpuss nav veidots vai nav nobriedis (tie ir hormonāli atkarīgi procesi).
  • Šajā brīdī samazinās progesterona daudzums organismā (hormons, kas regulē menstruālo ciklu un olnīcu darbu), bet estrogēna daudzums palielinās (atbildīgs par endometrija slāņa palielināšanos apaugļotajai olai).
  • Hiperestrogenijas ietekmē parādās asinsvadu traucējumi, endometrijs intensīvi, nevienmērīgi aug, biezā kārtā un izdalās neregulāri (cikla pārkāpumi).
  • Ārkārtas noraidījums notiek slāņos (progesterona kompensācijas mehānismu ietekmē un estrogēna mazināšanā), un to pavada asiņošana no endometrija, kas paliek dzemdes dobumā un atvērtajos traukos.
  • Ilgstoša hiperestrogenisms ir riska faktors, kas izraisa strukturālu izmaiņu attīstību dzemdē, polipu, fibroīdu un neoplazmu parādīšanos. Viņi sāk asiņot, palielinoties apjomam, bojājot vai ievainojot.
  • Strukturālā (organiskā) asiņošana ietver bojājumus, kas rodas mehāniskas plīsuma dēļ, samazinot dzemdes toni, parasti ļoti bagātīgi.

Asiņošanas raksturs lielā mērā ir atkarīgs no asins recēšanas viskozitātes un ātruma, dzemdes iekšējo spēju noslēgt līgumu. Tas var būt bagātīgs, nav bagāts, izstiepts laikā (līdz pat vairākām nedēļām), tas var apstāties pats, bet pēc kāda laika tas ir jāatkārto.

Iemesli

Izraisa dzemdes asiņošanu, ir hormonāli traucējumi un ķermeņa struktūras izmaiņas.

Visbiežāk sastopamās patoloģijas un apstākļi, kādos var rasties asiņošana:

Dzemdes asiņošana: pazīmes, ārstēšana un medikamenti, cēloņi, pamatojoties uz vecumu

Dzemdību-ginekologa praksē dzemdes asiņošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, ar kuriem pacienti dodas uz slimnīcu vai patstāvīgi konsultējas ar ārstu. Dzemdes asiņošana var rasties tāpat kā ļoti jaunai pusaudžu meitenei un gados vecākai sievietei, kas jau vairāk nekā 25 gadus ir menopauze.

Tomēr cēloņi, kas var izraisīt šo satraucošo simptomu, ir pilnīgi atšķirīgi. Kā zināms, patoloģiskā stāvokļa efektīvai ārstēšanai vispirms ir jāsaprot tās attīstības mehānismi. Šā iemesla dēļ attiecībā uz dzemdes asiņošanu princips "simptomātiska ārstēšana" ir absolūti nepieņemams, kas novērš efektu, nevis cēloni. Turklāt, ņemot vērā ne tikai atšķirīgās vecuma grupas, bet arī dažus fizioloģiskos stāvokļus (piemēram, grūtniecību), kļūst skaidrs, ka šajā jomā svarīgas ir fundamentālas zināšanas par medicīnu, kā arī individuāla pieeja pacientiem.

Vairumā gadījumu asiņošana dzemdē notiek hormonālā stāvokļa pārkāpuma dēļ, tāpēc tos sauc par disfunkcionāliem. Šajā sakarā, lai dziļi izprastu asiņošanas patiesos cēloņus, ir nepieciešams īsi saprast menstruālā cikla regulējumu.

Īsumā par menstruālā cikla fizioloģiju

Lai vienkāršotu izpratni par šo sarežģīto sistēmu, cikla regulējumu var salīdzināt ar piecstāvu ēku, kur katrs apakšējais stāvs atrodas augšējā daļā, bet ir pilnīgi skaidrs, ka augšējais stāvs nevar darboties neatkarīgi bez “padotajiem”. Šāds salīdzinājums atspoguļo galveno principu: tiešu un pretēju saikni starp visiem regulējuma līmeņiem.

  • Tātad, pirmajā ēkas stāvā ir dzemde. Tas ir galvenais izpildinstitūcija un ir pakļauts visu augstāko līmeņu ietekmei. Tagad kļūst skaidrs, ka dzemdes asiņošana ir simptoms, kas var parādīties, ja ir pārkāpums jebkurā līmenī. Tas nozīmē, ka efektīva ārstēšana jāveic ne tikai ar hemostatiskiem preparātiem, kas būtībā ir cīņa ar sekām. Vissvarīgākais ir atrast iemeslu.
  • Mēs pacelamies virs "otrā stāva": šeit ir olnīcas. Tie ir endokrīnie dziedzeri un rada lielu hormonu daudzumu: estrogēni, progesterons, androgēni. Ciklā pirmajā posmā dominē estrogēni, bet otrajā - progesterons. Tomēr olnīcas nav arī autonomas un uz tām attiecas iepriekšminētie regulējuma līmeņi.
  • "Trešajā stāvā" ir hipofīzes, kas ražo:
    1. folikulu stimulējošais hormons (FSH) - atbild par dominējošā folikula nobriešanas procesiem olnīcās;
    2. luteinizējošais hormons (LH) - tā maksimums izraisa ovulāciju (olas izdalīšanos) olnīcās.
  • “Ceturto stāvu” aizņem hipotalāms. Tā sauktie "liberīni" stimulē hipofīzes darbību, un "statīni" - gluži pretēji - nomāc hormonu veidošanos. Turklāt par normālu reproduktīvās sistēmas darbību ir svarīgs asins cikliskais hormons. Daudzi pētījumi pierāda, ka hipotalāmu normālie hormoni katru stundu nonāk asinsritē.
  • Visbeidzot, „piektais stāvs” pamatoti ieņem lielo puslodes, tas ir, centrālās nervu sistēmas, garozu. Un tas nozīmē, ka jebkurš stress, sarežģītas situācijas, kas mums rodas - tas viss ietekmē menstruālā cikla regulēšanu. Tas izskaidro asiņošanas cēloni sievietēm, kurām ir stress.

Dzemdes asiņošanas klasifikācija

Atkarībā no vecuma koeficienta:

  1. Nepilngadīgie - rodas pusaudžu meitenēs, sākot no menarhe vecuma (pirmā menstruācija) līdz 18 gadiem.
  2. Reproduktīvais vecums ir raksturīgs sievietēm, kas vecākas par 18 gadiem un līdz menopauzes laikam.
  3. Climacteric - rodas sievietēm, kas atrodas menopauzes periodā.

Attiecībā uz grūtniecību:

  • Dzemdes asiņošana grūtniecības laikā:
    1. pirmajā trimestrī (līdz 12 nedēļām);
    2. II trimestrī (no 13 līdz 26 nedēļām);
    3. trešajā trimestrī (no 27 līdz 40 nedēļām).
  • Pēcdzemdību asiņošana:
    1. agrīnā pēcdzemdību periodā (2 stundu laikā pēc dzimšanas);
    2. pēcdzemdību periodā (42 dienu laikā pēc piegādes).

Nepilngadīga asiņošana ir menstruālā cikla meiteņu hormonālā regulējuma pārkāpuma rezultāts. Galvenā problēma ir tā, ka meitenes reti dodas uz ginekologu daudzu iemeslu dēļ ar šo problēmu:

  1. Jūtieties brīvi pastāstīt vecākiem par cikla pārkāpumiem;
  2. Ir kļūda domāt, ka menstruācijas pēc kāda laika kļūs regulāras. Tomēr ir veikti daudzi pētījumi, pamatojoties uz kuriem var secināt: cikla traucējumu ārstēšanā pubertātes periodā turpinās pastāvīgas patoloģiskas izmaiņas menstruālā un, vissvarīgāk, sievietes ķermeņa reproduktīvajā funkcijā.
  3. Meitenes sajauc menstruācijas ar dzemdes asiņošanu.

Kā atšķirt parastās menstruācijas no asiņošanas menstruācijas periodā?

Kritēriji normālai menstruācijai:

  • Menstruāciju ilgums nepārsniedz 7 dienas;
  • Zudušo asins tilpums nepārsniedz 80 ml;
  • Menstruālā asinīs nedrīkst būt bagātīgi asins recekļi.

No pirmā acu uzmetiena ne vienmēr ir iespējams samērā vienkāršs un skaidrs kritērijs, bet, lai aprēķinātu asins zudumu mililitros. Turklāt sistēma, lai novērtētu asins zudumu ar vizuālu metodi, ir ļoti subjektīva un daudzām kļūdām. Pat pieredzējuši ārsti ne vienmēr var noteikt acu zudumu asinīs, tāpēc jaunām meitenēm tas ir ļoti grūti.

Šā iemesla dēļ, saskaņā ar statistiku, aptuveni 20% no dzemdes asiņošanas tiek sajaukti ar menstruācijām, kas nozīmē, ka katrai piektajai šīs riska grupas meitenei ir ilgstošs hronisks asins zudums (anemācija).

Šajā sakarā rodas pilnīgi taisnīgs jautājums: kādas citas pazīmes var atšķirt patoloģisku asins zudumu no fizioloģiskā?

Parasti šīm meitenēm ir raksturīgi simptomi:

  1. Bāla āda;
  2. Trausli, sausi mati;
  3. Blāvi nagi;
  4. Izteiktā vājums, nogurums;
  5. Samazināta veiktspēja;
  6. Var rasties ģībonis;
  7. Sirds sirdsklauves.

Video: disfunkcionāla dzemdes asiņošana, programma „Live Healthy!”

Meiteņu asiņošanas cēloņi un ārstēšana

Galvenais menstruālā cikla pārkāpumu iemesls ir mainīt hormonālo stāvokli, proti:

  • Progesterona hormona ražošanas pārkāpums olnīcās;
  • Hipofīzes hormonu (palielināts folikulus stimulējošais hormons (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) samazināšanās) izmaiņas. Nepietiekams LH līmenis izraisa arī faktu, ka ovulācija nenotiek;
  • Pārmērīgs estrogēns organismā;
  • Vairogdziedzera patoloģija, virsnieru dziedzeri.

Tas ir svarīgi! Lai pilnībā darbotos sieviešu reproduktīvā sistēma ir svarīga ne tikai hormonu kvantitatīvais saturs (to koncentrācija asinīs), bet arī attiecība pret vienu. Citiem vārdiem sakot, ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem dzimuma hormonu koncentrācija iekļaujas fizioloģiskajā normā, tad tas nenozīmē pilnīgu labsajūtu. Šī iemesla dēļ laboratorijas pētījumu rezultātus var pareizi novērtēt tikai ārsts.

Turklāt dzemdes asiņošanas cēloņi ir arī:

  1. Asins koagulācijas traucējumi (trombocitopātija, von Willebrand slimība, hemorāģiskais vaskulīts, trombocitopēniskā purpura);
  2. Dažādas dzemdes anomālijas;
  3. Adenomyosis izpaužas kā ilgstoša menstruālā asiņošana, ko pavada stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
  4. Asins vēzis (leikēmija);
  5. Olnīcu cistas;
  6. Hipofīzes audzēji;
  7. Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības dažkārt izraisa asiņošanu dzemdē;
  8. Palielināts endometrija biezums vai polips dzemdes dobumā.

Dzemdes mazuļu asiņošanas ārstēšanas metodes

Ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz:

  • Asiņošana tiek pārtraukta pēc iespējas ātrāk;
  • Anēmijas ārstēšana ar augstu asins zudumu;
  • Izvairīšanās no asiņošanas, lai novērstu šīs situācijas atkārtošanos.

Diemžēl dažreiz ārstēšana tiek pārtraukta pirmajos divos punktos, un līdz brīdim, kad cēlonis ir noskaidrots, lieta nekad nenāk. Bet tas ir pilnīgi nepareizi, jo ir bezjēdzīgi cīnīties tikai ar sekām. Turklāt paša cēloņa ārstēšanas trūkums izraisa ne tikai atkārtotas asiņošanas risku, bet arī reproduktīvo traucējumu rašanos nākotnē.

Hemostatiskie līdzekļi ir:

  1. Zāles, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Zāles “Tranexam” (“Tranexamic acid”) ir ļoti labi pierādījušas sevi. Īpaši svarīgi ir to izmantot gandrīz visiem asiņošanas cēloņiem. Ar spēcīgu asins zudumu zāles ir jāinjicē intravenozi atšķaidījumā, kas atšķaidīts ar sāls šķīdumu. Tranexam hemostatiskā aktivitāte ir ļoti augsta un ilgst 17 stundas pēc zāļu ievadīšanas. Nākotnē, ja pārtraucat asiņošanu un turpināt asiņošanu, varat doties uz šīs narkotikas tablešu formu. Aminokapīnskābei ir līdzīga iedarbība kā Tranex. Tomēr daudzi pētījumi liecina, ka Tranexam efektivitāte ir vairākas reizes lielāka.
  2. Kalcija hlorīda šķīdums 10% ir efektīvs arī dzemdes asiņošanai. To var ievadīt intravenozi (lēni!) Vai arī pilienu infūzijas veidā ar sāls šķīdumu. Intramuskulāri šo medikamentu ir grūti noņemt, jo tas var izraisīt muskuļu nekrozi.
  3. Zāles, kas veicina dzemdes samazināšanos, piemēram, "oksitocīns". Dzemdes muskuļu šķiedru kontrakcijas dēļ rodas asinsvadu spazmas, kā rezultātā asiņošana apstājas.
  4. Stiprināt asinsvadu sienu var būt tāds medikaments kā "Asrotroturīns".
  5. Īpaša uzmanība jāpievērš šādai asiņošanas sistēmai kā hormonālo zāļu lietošanai. Smagas asiņošanas gadījumā sekojoša shēma ir efektīva: 2-3 dienas kombinētās perorālās kontraceptīvās tabletes (Marvelon, Regulon) iecelšana pirmajā dienā 1 tablete 21 dienas.
  6. Svaigas saldētas plazmas ievadīšana dzemdes asiņošanai arī ir pamatota. It īpaši, ja saskaņā ar laboratorijas testiem ir pazīmes, kas liecina par asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu.

Dzemdes asiņošanas komplikāciju ārstēšana, piemēram, anēmija:

  • Smagas anēmijas gadījumā, kad hemoglobīns ir mazāks par 59 g / l, nav iespējams veikt bez eritrocītu pārliešanas.
  • Efektīvi palielināt hemoglobīna intravenozo dzelzs preparātu līmeni, piemēram, "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Infūzija 1 iepakojums no šīm zālēm ir pietiekams, lai strauji palielinātu hemoglobīna līmeni par 20-30 g / l. Viņu vienīgais trūkums ir augstā cena.
  • Vieglas anēmijas gadījumā pietiek ar tabletēm (“Sorbifer”, “Ferrum-lek”, “Ferro-Folgamma”, “Fenüls”, “Maltofer”).
  • Līdztekus dzelzs preparātu lietošanai ir iespējams lietot B grupas vitamīnus. B6 vitamīnu (“Piridoksīna hlorīds”) un B12 (“Cikobobamīns”) intramuskulāras injekcijas pārmaiņu shēma dienas laikā ir visefektīvākā.
  • Neaizmirstiet par diētu: ēdot gaļu, aknas, ābolus, plūmes, burkānus, bietes.

Trešais posms - asiņošanas cēloņu novēršana:

  1. Ja tiek konstatēta asins sistēmas patoloģija, ir nepieciešama konsultācija ar hematologu un, ja nepieciešams, turpināt ārstēšanu hematoloģijas nodaļā.
  2. Ja pierādītie hormonālie traucējumi var nozīmēt kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus 3 mēnešus.
  3. Ja menstruālā cikla otrajā fāzē "Duphaston" 3 - 6 mēnešus jālieto progesterona deficīts.
  4. Funkcionāliem traucējumiem hipotalāmu līmenī ir pietiekami ievērot vitamīnu terapiju, kā arī iziet endonālo elektroforēzes kursu ar B1 vitamīnu cikla korekcijai. Efektīva ir arī glicīna, Nootropil, Asparkam ievadīšana vielmaiņas procesu normalizēšanai centrālajā nervu sistēmā.
  5. Ja meitenei ir psiholoģiska trauma vai stress, ieteicams konsultēties ar psihologu.
  6. Apstiprinot "adenomyosis" diagnozi, ir nepieciešama šīs patoloģijas ārstēšana.

Visu trīs ārstēšanas posmu laikā praktiski 90% meiteņu pirmajā gadā pilnībā atjaunojas menstruālā funkcija un atkārtotas dzemdes asiņošanas apstāšanās.

Dzemdes asiņošana reproduktīvā vecuma sievietēm

Saskaņā ar statistiku, katrai trešajai sievietei vismaz reizi reizē bija dzemdes asiņošana. Tas nozīmē, ka pienācīga uzmanība jāpievērš šīs problēmas izpētei.

Iemesli

  • Hormonālā stāvokļa pārkāpumi. Izmaiņas jebkurā menstruālā cikla regulēšanas līmenī var izraisīt asiņošanu;
  • Endometrioze, īpaši - adenomoze. Šī slimība ir endometrioido šūnu ievadīšana dzemdes muskuļu sienā, kas ievērojami samazina tās kontraktilitāti un izraisa sāpes. Šīs patoloģijas īpatnība ir asiņošanas parādīšanās pēc menstruācijas vai to priekšā;
  • Asins koagulācijas sistēmas defekti;
  • Endometrija patoloģija (hiperplāzija). Ja dzemdes iekšējās gļotādas biezums pārsniedz 14 mm, tad mēs varam runāt par hiperplāziju. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem asiņošanas cēloņiem;
  • Dzemdes polipas dobums. Šo veidošanos parasti konstatē, veicot ultraskaņu;
  • Myomatous mezgli (īpaši tie, kas aug uz dzemdes, tos sauc par submucous). Pašlaik vērojama tendence palielināt sieviešu skaitu ar dzemdes miomu. Turklāt slimība ir „jaunāka”, kas nozīmē, ka tas vairs nav lielas dzemdes retums ļoti jaunām meitenēm, kas ir vecumā no 19 līdz 20 gadiem. Zināms ieguldījums šīs slimības attīstībā ir estrogēna un progesterona nelīdzsvarotība organismā;
  • Intrauterīnā ierīce var izraisīt arī asiņošanu, īpaši, ja tā nav pareizi novietota dzemdes dobumā.
  • Pilnīgs vai nepilnīgs spontāns aborts;
  • Ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt arī dzemdes asiņošanu.

Ārstēšanas principi

Ņemot vērā asiņošanas iemeslu dažādību sievietēm reproduktīvajā vecumā, pienācīgai ārstēšanai vispirms ir jāveic pamatīga diagnoze.

  1. Kad ir jālabo hormonālie traucējumi. Progesterona deficīta gadījumā lietojiet aizstājterapiju ar Duphaston.
  2. Funkcionālu traucējumu gadījumā pietiek ar hemostatiskām zālēm (Tranexam, Aminokaproīnskābe, Etamzilat) un pēc tam ņemt vitamīnus pēc cikla: pirmajā fāzē (no 5 līdz 15 dienām) folijskābe 1 t. 2 reizes dienā, C vitamīns 0,5 mg 2 reizes dienā, cikla otrajā fāzē (no 16 līdz 28 dienām) E vitamīns un 1 vāciņš. 1 reizi dienā. Ārstēšanai var pievienot fizioterapijas kursu: magnētisko terapiju dzemdes zonā, kā arī endonālo tiamīna elektroforēzi (B1 vitamīns).
  3. Ja tiek apstiprināta adenomozes diagnoze, tad pēc hemostatiskajām zālēm ir nepieciešams ārstēt šo patoloģiju.
  4. Endometrija hiperplāzijas un dzemdes dobumā polipu klātbūtnē ir nepieciešams veikt asiņošanas ķirurģisku apstāšanos, proti: dzemdes dobuma terapeitisko un diagnostisko kuretēšanu. Šī metode ir laba, jo tā efektīvi aptur asiņošanu, un iegūtais histoloģiskais preparāts (noņemšana no dzemdes dobuma) tiek nosūtīts pētniecībai citomorfologiem. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts var izrakstīt īpašu ārstēšanu.

dzemdes myomas veidi

Kad dzemdes submucozā mioma arī dažkārt palīdz apturēt asiņošanu, dzemdes kuretēšana. Bet ar lielu mezgla izmēru, kas deformē dzemdes dobumu, ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr, neskatoties uz daudzām bailēm, šī darbība ne vienmēr tiek veikta ar atvērtu laparotomisko piekļuvi (ar vēdera iegremdēšanu). Ja miomas mezgls nav ļoti liels un atrodas "uz kājas", tad šo ķirurģisko iejaukšanos var veikt, izmantojot histeroresektoskopu. Šis rīks ir optiskā kamera ar griešanas cilpu. Hysteroresektoskopu ievieto dzemdes dobumā, izmantojot maksts piekļuvi, un vizuālā kontrolē (attēls no kameras dzemdē tiek parādīts lielā monitorā), ārsts noņem miomas mezglu. Šī metode ir ļoti efektīva, un vissvarīgāk, pacienta atveseļošanās periods pēc operācijas ir ļoti īss. Tomēr dažreiz ir nepieciešama atvērta darbība, lai izdzēstu mezglus. Operācijas apjomu nosaka ārstējošais ārsts. Sievietēm reproduktīvajā vecumā akušieri-ginekologi cenšas veikt orgānu saglabāšanas operācijas, lai nākotnē varētu atstāt bērnu.

  • Spontānas abortu gadījumā ir nepieciešams noņemt olšūnu paliekas, jo bez tā nav iespējams apturēt asiņošanu.
  • Ja ir nepieciešams ārpusdzemdes grūtniecība, lai noņemtu olšūnu (caurulē, uz olnīcu virsmas vai vēdera dobumā).
  • Ja dzemdē atrodas spirāle, kas ir mainījusi savu stāvokli, tad tā nekavējoties jānoņem. Ir nepieciešams arī pārliecināties, ka spirāles elementi nesabojāja dzemdes sienu. Šim nolūkam dzemdes dobumā ievieto histeroskopu, kas ir aprīkots ar kameru. Pēc visu operācijas sienu rūpīgas pārbaudes var pabeigt. Tad tiek nozīmētas hemostatiskas zāles.
  • Anēmijas ārstēšana, ja nepieciešams.
  • Dzemdes asiņošanas ārstēšanas galvenais princips sievietēm reproduktīvajā vecumā ir bērna reproduktīvās un menstruālās funkcijas saglabāšana.

    Video: problēma dzemdes asiņošanai programmā "Live Healthy!"

    Asiņošana grūtniecības laikā

    Šajā dienā dzemdību asiņošana ir viens no galvenajiem mātes mirstības cēloņiem. Neskatoties uz jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu attīstību, šīs asiņošanas nevar pilnībā novērst pat labākajās klīnikās un perinatālajos centros.

    Asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā:

    • Koriona atdalīšanās (agri) vai placenta pārtraukšana;
    • Antifosfolipīdu sindroms;
    • Hellp sindroms;
    • Grūtnieces asins koagulācijas sistēmas pārkāpumi;
    • Spontāno abortu draudi;
    • Uzsākts vai paveikts dzemdes plīsums.

    Ārstēšanās ar dzemdībām ir sarežģīts uzdevums ārstam, jo ​​daudzi faktori ietekmē taktiku: augļa stāvoklis, grūtniecības ilgums, vai pastāv draudi mātes dzīvībai, asiņošanas apjoms utt.

    Ārstēšanas pamatprincipi:

    Agrīnās grūtniecības stadijās ar koriona atdalīšanu hormonālā zāļu Duphaston iedarbība ir efektīva. Placenta pārtraukuma gadījumā asiņošanas apjomam ir liela nozīme: ar nelielu un mērenu asiņošanu ārsti cenšas saglabāt grūtniecību. Šim nolūkam tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi (Tranexam, Dicynon). Smagas asiņošanas gadījumā ir nepieciešamas augļa hipoksijas pazīmes, ārkārtas operācijas. Jo agrāk tiek veikta ķeizargrieziena daļa, jo vairāk iespēju izglābt divas dzīvības: māti un bērnu.

  • Asiņošanas traucējumu gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar hemostasiologu, un ir svarīgi ņemt vērā arī augļa stāvokļa un asins zuduma rādītājus. Ja ir nepieciešama ārkārtas palīdzība, ir svarīgi atrast zāles, kas ietekmē hemostāzes sistēmu: koagulācijas faktori (Novoseven, Koagil-VII), svaiga saldēta plazma, sarkano asins šūnu un trombocītu masa.
  • Visbīstamākā situācija ir dzemdes plīsums. Tas var notikt sievietēm, kas pirms grūtniecības ir bijušas operētas dzemdē (izdzēšot miomas mezglus, koriģējot dažādas anomālijas, cesarean). Asiņošana no saplēstās dzemdes ir tik liela, ka tā neietver minūtes, bet sekundes. Šādā situācijā ir nepieciešama ārkārtas operācija. Intervences apjoms ir noteikts operācijas laikā.
  • Tas ir svarīgi! Asiņošana grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nelabvēlīgs simptoms. Šādā situācijā kvalificētu palīdzību var sniegt tikai ārsts, mājās nevajadzētu izmantot tautas aizsardzības līdzekļus!

    Dzemdes asiņošana pēc dzemdībām

    Pēc statistikas datiem, pēcdzemdību asiņošana sarežģī 2% no visiem dzimušajiem.

    Visbiežāk minētie iemesli ir:

    • Samazināts dzemdes tonis pēc dzemdībām (var būt saistīts ar dzemdes pārmērīgu izplūdi ar lielu augli, polihidramniju);
    • Placenta pieaugums uz dzemdes iekšējo virsmu;
    • Placenta daļu aizkavēšanās dzemdē;
    • Dzemdes kakla asaras;
    • Turpinājums dzemdes kakla plīsums uz dzemdes apakšējo segmentu;
    • Asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
    • Šuvju atšķirība pēc ķeizargrieziena.

    Pēcdzemdību asiņošanas ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, jo dzemdes asiņošana pēc dzemdībām var būt ļoti liela un izraisīt nopietnu asins zudumu.

    1. Ir nepieciešams nekavējoties sākt intravenozas dzemdes samazināšanas zāļu infūzijas: oksitocīns, Methylergobrevin, Pabal.
    2. Hemostatisko zāļu "Tranexam", "Aminokapronskābe", "Etamzilat", 10% kalcija hlorīda šķīduma ieviešana.
    3. Asins zudumu aizstāšana ar sāls šķīdumiem (sāls šķīdums, 5% glikozes šķīdums), kā arī ar koloīdiem preparātiem (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Ar lielu asins zudumu (vairāk nekā 1000 ml) nevar veikt bez eritrocītu masas un svaigas saldētas plazmas, jo tas satur koagulācijas faktorus.
    5. Noteikti ieviesiet zāles - fermentu Gordoks, Kontrykal vai Trasilol inhibitorus. Bez šīm zālēm ir neefektīva ieviest svaigu saldētu plazmu, jo asins fermenti iznīcina koagulācijas faktorus.
    6. Ja placentas daļas paliek dzemdes dobumā, intravenozas anestēzijas laikā ir nepieciešams veikt manuālo dzemdes kontroli, lai novērstu placentas audu un membrānas paliekas.
    7. Kad kakls saplīst, ir nepieciešams paņemt visus saplēstos audus. Ja plaisa no dzemdes kakla ir pārvietojusies uz dzemdes apakšējo segmentu, tad ir nepieciešama ārkārtas operācija.
    8. Pēc tam, kad ir veikti visi terapeitiskie pasākumi, apakšējā vēderā 20 minūtes ik pēc 2 stundām jāliek auksta slodze (sver aptuveni 1,5 kg). Tas veicina dzemdes samazināšanos.

    Tas ir svarīgi! Pirmās 24 stundas pēc dzimšanas ir visbīstamākās asiņošanas attīstībai. Tāpēc šajā laikā būtu jāveic visu diennakti sieviešu stāvokļa uzraudzība.

    Pēc sievietes atbrīvošanas no grūtniecības un dzemdību slimnīcas, lai novērstu asiņošanu, sievietei neatkarīgi jādod līdzekļi dzemdes samazināšanai: ūdens piparu tinktūra vai nātru novārījums. Šie rīki palīdz dzemdei atgriezties normālā izmērā.

    Asiņošana sievietēm menopauzes laikā

    Uzklāšana ar menopauzi vienmēr ir brīdinājuma zīme. To nevajadzētu pieņemt viegli un bezatbildīgi.

    Galvenie menopauzes asiņošanas cēloņi:

    • Endometrija hiperplāzija;
    • Pretvēža procesi endometrijā;
    • Endometrija vēzis;
    • Submucous dzemdes fibroīdi;
    • "Aizmirsta" intrauterīnā ierīce.

    Acīmredzot nav tik daudz iemeslu, bet tie visi ir ļoti nopietni.

    Galvenā atšķirība medicīniskajā taktikā attiecībā uz dzemdes asiņošanu menopauzes laikā ir onkoloģiskā modrība.

    Ārstēšanas principi:

    • Ja ultraskaņa atklāj endometrija vai polipu patoloģiju onkoloģiskās modrības dēļ, starp visām ārstēšanas metodēm dominē ķirurģiskā asiņošanas apturēšanas metode, proti: dzemdes kakla un kakla kanāls. Tas ir nepieciešams, lai nosūtītu operācijas laikā iegūto materiālu histoloģiskai izmeklēšanai un savlaicīgi izslēgtu vai apstiprinātu onkoloģisko procesu. Tas ir svarīgi! Pētījumi liecina, ka 70% gadījumu sievietes menopauzes laikā novēro endometrija vēzi, un pirmais simptoms ir dzemdes asiņošana. Pēc dzemdes izgriešanas tiek injicēti hemostatiskie līdzekļi.
    • Ja tiek konstatēta submucous myoma, var veikt histeroresektoskopiju ar nākamo mezgla izņemšanu. Ar lielākiem mezgliem dzemde tiek noņemta ar pielikumiem.
    • Ja dzemdē atrodas spirāle, kas uzstādīta pirms vairāk nekā 5 gadiem, tad tā ir jānoņem. Pēc spirāles noņemšanas ir ļoti svarīgi nodrošināt dzemdes sienu integritāti. Pēc operācijas ir nepieciešama turpmāka pretiekaisuma terapija.
    • Sakarā ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, jums ir nepieciešams lietot dzelzs piedevas (intravenozi vai tablešu veidā) atkarībā no hemoglobīna līmeņa.

    Ķirurģiskās taktikas dominēšana dzemdes asiņošanas laikā menopauzes laikā ļauj laiks atpazīt patoloģiskā procesa labdabīgo vai ļaundabīgo dabu.

    Secinājumi

    Atkarībā no sievietes vecuma dzemdes asiņošanas cēloņi ir atšķirīgi. Tas nozīmē, ka medicīniskā taktika ar cēloņu novēršanu nevar būt vienāda un universāla visiem pacientiem.

    Turklāt jāņem vērā patoloģiju "nepārtrauktības" princips. Šī principa būtība ir tāda, ka disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ārstēšanas trūkums pubertātes periodā var izraisīt hronisku anovulāciju un endokrīno sterilitāti reproduktīvajā vecumā. Un tas savukārt ir „atspēriena punkts” labdabīgu un ļaundabīgu endometrija patoloģisko procesu attīstībai menopauzes laikā. Šī iemesla dēļ asiņošana no dzemdes ir nopietni jāņem vērā jebkurā vecumā.

    Dzemdes asiņošana, cēloņi, simptomi, asiņošanas veidi, ārstēšana, 5 tautas aizsardzības līdzekļu receptes

    Pēc dzemdes asiņošanas jāsaprot asins izdalīšanās no dzemdes. Tās atšķiras no menstruācijām pēc intensitātes, tilpuma, asins zuduma ilguma un arī regularitātes.

    Dzemdes asiņošanas cēloņi.
    Dzemdes asiņošana rodas hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas darbības traucējumu dēļ, kas regulē olnīcu darbību, tās ir tā dēvētie disfunkcionālie asiņojumi. Hipofīzes gonadotropo hormonu izjaukšana, kas ietekmē folikulu nobriešanu un ovulāciju, izraisa folikulogēnās un menstruālo funkciju novirzes. Turklāt olnīcu folikuls nav nobriedis vai nogatavojas arī bez ovulācijas. tas nozīmē, ka korpuss nav izveidots. Tā rezultātā estrogēni (hiperestrogenisms) ietekmē dzemdi, jo progesterona ražošana tiek pārtraukta un cikls ir traucēts. Pastāv hiperplāzija (kad aug arī endometrija) un vēl vairāk endometrija atgrūšana, ko papildina asiņošana dzemdē, kas ir bagāta un ilgstoša.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka hiperestrogīna ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu ievērojami palielina adenokarcinomas, fibrocistiskās mastopātijas, dzemdes un piedēkļu slimību, krūts vēža risku.

    Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir sadalīta ovulācijas, tas ir, saistībā ar menstruāciju (novirzes asins zuduma ilgumā un menstruāciju laikā) un anovulācija - novērota starp menstruācijām un notiek pēc aizkavēšanās vai mazāk nekā 21 dienas pēc pēdējās menstruācijas. Olnīcu disfunkcija bieži izraisa neauglības attīstību, aborts. Ja Jūs redzēsiet ārstu laikā, proti, tūlīt pēc menstruālo pārkāpumu rašanās, jūs izvairīsieties no bīstamām sekām nākotnē.

    Dzemdes asiņošanas cēloņi var būt arī dzemdes un piedevu slimības, jo īpaši fibroīdi, endometrioze, adenomioze, dažādi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Ļoti retos gadījumos slimības, kas nav saistītas ar dzimumorgānu darbu, jo īpaši aknu, asins vai asins recēšanas slimības, var veicināt dzemdes asiņošanu. Šajā gadījumā papildus dzemdībām pacienti atzīmē citus asiņošanas veidus (deguna, asiņošanas smaganas, smagu asins zudumu ar nelieliem izcirtņiem utt.). Šāda asiņošana attiecas uz bioloģisko, tas ir, kas saistīts ar dzimumorgānu politisko zinātni vai sistēmiskajām slimībām.

    Dzemdes asiņošana (bagātīga) var rasties arī hipotireozes (hipertireozes) vai vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā.

    Dzemdes asiņošana ir arī atzīmēta kā grūtniecības un dzemdību komplikācija. Ar anēmiju var rasties ilgstoša dzemdes asiņošana.

    Jums jāizvēlas arī iatrogēnā asiņošana, kas novērota, lietojot intrauterīnus kontracepcijas līdzekļus, lietojot nehormonālus un hormonālus kontracepcijas līdzekļus, zāles, kas veicina asins retināšanu.

    Dzemdes asiņošanas simptomi.
    Šī patoloģiskā stāvokļa galvenā izpausme ir asins izdalīšanās no vulvas. Dzemdes asiņošana atšķiras no parastajām menstruācijām:

    • Palielināts asins zudums (normāls līdz 40-80 ml, patoloģija - vairāk nekā 80 ml). Sieviete var novērot patoloģiju, ja nepieciešams, biežāk mainot higiēnas līdzekļus (reizi pusstundā - pusotru stundu).
    • Asiņošanas ilguma palielināšanās (vairāk nekā septiņas dienas).
    • Menstruālā cikla pārkāpumi, kas saistīti ar tā intervāla samazināšanos vai palielināšanos.
    • Asiņošana pēc seksuāla kontakta.
    • Novērota dzemdes asiņošana pēcmenopauzes periodā pēc menstruāciju pārtraukšanas.

    Tādējādi var konstatēt šādus dzemdes asiņošanas simptomus:
    • Menorģija (hipermenoreja) - pārmērīga un ilga menstruāciju laikā, saglabājot to regularitāti (21-35 dienas).
    • Metrorragija - zema intensitātes asins izplūde cikla vidū.
    • Menometroragija ir ilgstoša neregulāra asiņošana.
    • Polimenoreja - cikla pārkāpums, kas izteikts pārāk biežas asiņošanas laikā (mazāk par 21 dienu). Parasti ilgstošs un intensīvs asins zudums šajā patoloģijā izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību (zems hemoglobīna līmenis asinīs), kurā bieži sastopamie simptomi ir reibonis, vājums, ādas sāpīgums, elpas trūkums.

    Dzemdes asiņošanas veidi.

    Dzemdes asiņošana jaundzimušo periodā.
    Tie parasti parādās pirmajā dzīves nedēļā un ir mazi asiņaini. To izskats ir saistīts ar strauju hormonālo līmeni. Ātri un paši iziet, ārstēšana parasti nav nepieciešama.

    Pirmā desmitgades dzemdes asiņošana (pirms pubertātes).
    Tos novēro ļoti reti un izskaidro ar olnīcu audzēju klātbūtni, kas var izraisīt paaugstinātu dzimumhormonu (tā saukto hormonāli aktīvo audzēju) līmeni. Rezultātā ir nepatiesa pubertāte.

    Dzemdes dzemdes asiņošana.
    Parasti tās notiek meiteņu pubertātes periodā (no 12 līdz 18 gadiem). Būtībā iemesls, kas šajā periodā izraisa asiņošanu, ir olnīcu disfunkcija. Šādu neveiksmju iemesli var būt psiholoģiska trauma, hroniskas infekcijas, pārmērīgs vingrinājums, bieži sastopami ARVI gadījumi un neveselīgs uzturs. Turklāt tāds faktors kā sezonalitāte šeit ir svarīga. Ziema un pavasaris ir periodi, kuros visbiežāk tiek novērota asiņošana, bet parasti tie ir anovulatori, ti, kad ovulācija nenotiek. Ļoti reti, bet šādi gadījumi rodas, ja tuberkulozs bojājums dzimumorgāniem, asiņošanas traucējumi, olnīcu audzēji, dzemdes kakls un dzemdes ķermenis var izraisīt asiņošanu. Šajā periodā ilgstoša un smaga dzemdes asiņošana izraisa anēmijas attīstību. Šajā periodā meitenes ārstē tikai stacionāros apstākļos.

    Asiņošanas gadījumā ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, un šajā laikā meitenei ir jānodrošina pilnīga atpūta un gultas atpūta. Viņa drīkst lietot hemostatisku narkotiku (tā var būt aminokapronskābe, Ditsinon, Vikasol (viena tablete), ielieciet aukstuma sildīšanas paliktni uz vēdera lejasdaļas. Stacionāros apstākļos ārstēšana ir simptomātiska. (Oksitocīns.) Ja tas nav pietiekami, hormonu preparāti ir paredzēti, lai apturētu asiņošanu.

    Ar šo asiņošanu netiek veikta metāllūžņošana, izņemot smagu un dzīvībai bīstamu asiņošanu, kuru pat hormonu terapija nevarēja pārtraukt. Lai izvairītos no atkārtotas asiņošanas, vitamīna terapija, dzelzs piedevas, kā arī dažas fizioterapeitiskās procedūras un akupunktūra.

    Pēc asiņošanas pārtraukšanas, eksperti izraksta estrogēnu-progestīna zāles, kuru mērķis ir atjaunot normālu menstruālo ciklu. Atveseļošanās periodā īpaša nozīme ir vingrinājumam, sabalansētai uztura un esošo hronisko infekciju ārstēšanai.

    Asiņošana reproduktīvā periodā (vecums no 18 līdz 45 gadiem).
    Šajā periodā dzemdes asiņošanas cēloņi var būt masa. Galvenokārt tas skar disfunkcionālus faktorus, kas saistīti ar dzimumhormonu sarukumu, ko izraisījuši novēloti aborti, endokrīnās slimības (aptaukošanās, diabēts utt.) Un infekcijas raksturs, smags stress, dažādas intoksikācijas, kā arī noteiktu zāļu lietošana. Disfunkcionāla asiņošana var notikt pilnīgi jebkurā vecumā, sākot no pubertātes līdz menopauzes periodam.

    Bieži grūtniecības laikā, jo īpaši grūtniecības sākumposmā, rodas disfunkcionāla dzemdes asiņošana, visbiežāk to izraisa aborts un ārpusdzemdes grūtniecība (vēdera sāpes, vēdera menstruācija un parastās grūtniecības pazīmes), un vēlāk šis stāvoklis rodas placentas vai t čūlas. Pirmajās asiņošanas pazīmēs grūtniecības laikā nav svarīgi, kad ir nepieciešams doties pie ārsta. Sākumā, ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu terapiju, grūtniecību var saglabāt, bet vēlākos periodos bieži ir nepieciešams izārstēt.

    Trešā trimestra otrā sākuma beigās augļa asiņošana var būt dzīvībai bīstama gan mātei, gan mazulim, tāpēc liela nozīme šeit ir ātrai piesaistei pie speciālista. Bieži asiņošana notiek uz placentas fona (kad ieeja dzemdē ir daļēji vai pilnīgi bloķēta), placenta pārtraukums, kā arī dzemdes plīsuma gadījumā. Šādās situācijās asiņošana var būt iekšēja un ārēja, tāpēc nepieciešama avārijas cesarean sekcija. Speciālistiem regulāri jāpārbauda godīgas dzimuma pārstāvji, kuriem draud šādu apstākļu attīstība. Darba procesā īpaši bīstama ir asiņošana (galvenokārt placentas pārtraukuma, atonijas vai dzemdes hipotonijas dēļ), jo tam ir daudz asins zudumu.

    Pēc piegādes asiņošanas cēloņi galvenokārt ir:

    • vājš dzemdes tonis un vājības spējas samazināt;
    • augļa membrānu daļas nav pilnībā pabeigtas;
    • asiņošanas traucējumi.

    Auglīgajā periodā dzemdes slimības var izraisīt arī dzemdes asiņošanu: fibroīdi, endometrioze, dažāda rakstura audzēji, iekaisums hroniskā formā (endometrīts), no olšūnām atkarīgi hormoni.

    Dzemdes asiņošana ar menopauzi.
    Menopauzes laikā šādi traucējumi rodas hormonu ražošanas traucējumu vai dzimumorgānu slimību fona dēļ. Tā kā šajā periodā organismā notiek hormonālas izmaiņas, bieži parādās asiņošana, tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstu, jo tie var būt ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju prekursori. Tas īpaši attiecas uz pēcmenopauzes periodu. Atcerieties, ka savlaicīga ārstēšana ar ārstu (ar pirmajiem simptomiem un izpausmēm) ir turpmākās ārstēšanas panākumu atslēga.

    Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes ķermeņa diagnostiskā kuretēšana, pēc tam tiek noteikta histoloģiskā skrāpējuma pārbaude, lai noteiktu asiņošanas cēloni. Nepareizas dzemdes asiņošanas gadījumā tiek parakstīta optimāla terapija ar hormonālām zālēm.

    Caurspīdīga dzemdes asiņošana.
    Šāda asiņošana attīstās pret hormonālo traucējumu fonu. Tas ir hormoni, kas ir atbildīgi par normālu menstruālo ciklu, jo tie uztur līdzsvaru starp estrogēnu un progesteronu. Ja viss ir labi, menstruācijas vienmēr sākas savlaicīgi un nav bagātīgas. Ja tiek traucēts hormonālais līdzsvars, sākas stipra endometrija izplatīšanās, kuras fonā tās atgrūšana notiek daļās, un rezultāts ir izrāviena asiņošana. Hormonālos traucējumus visbiežāk novēro meitenēm pusaudža vecumā un sievietēm menopauzes periodā.

    Ja lietojat hormonālos perorālos kontraceptīvos līdzekļus, tas var izpausties ar asiņošanu, kas izskaidrojama ar pielāgošanos lietotajai zālēm. Šādā situācijā Jums jākonsultējas ar ārstu par lietotās devas izmaiņām. Ja devas palielināšanās neaptur asiņošanu vai tā kļūst bagātāka, ir jāpārbauda reproduktīvo orgānu slimību klātbūtne. Turklāt šādi apstākļi var attīstīties pret dzemdes sienas bojājumu fona ar intrauterīno kontracepciju (IUD). Šajā situācijā sieviete parāda intrauterīnās ierīces noņemšanu.

    Diagnoze
    Ja rodas aizdomas par dzemdes asiņošanu, jums jāmeklē palīdzība. Tas ir ļoti labi, ja sieviete uztur menstruālo kalendāru, atzīmējot tajā asiņošanas intensitāti, ilgumu un raksturu. Šis kalendārs palīdzēs tālāk ārstam diagnosticēt un iecelt optimālu terapiju. Lai diagnosticētu, veiktas dzemdes kakla uztriepes un vēža asiņošanas testi. Ir nepieciešams veikt ultraskaņu, kā arī endometrija iekšējā slāņa (tā biezuma) mērīšanu. Arī veikt pilnīgu asins analīzi, "hormoniem." Ja sievietei ir liekais svars vai kad viņas vecums tuvojas menopauzes periodam, tiek veikta dzemdes iekšējā slāņa biopsija (neliels endometrija fragments tiek saspiests un pārbaudīts ar mikroskopu). Precīza diagnoze ir nepieciešama, lai ieceltu vēl vienu optimālu terapiju.

    Dzemdes asiņošanas ārstēšana.
    Šādu apstākļu ārstēšanai ir četri galvenie mērķi: pārtraukt asiņošanu, nomainīt asins zudumu, novērst pamatcēloņus un profilaksi. Es atzīmēju, ka dzemdes asiņošana jebkādā veidā tiek ārstēta slimnīcā. Šīs metodes izmanto, lai ņemtu vērā pacienta vecumu, asiņošanas cēloni un stāvokļa smagumu.

    Galvenā asiņošanas apturēšanas metode ir ķirurģiska diagnostika, kas arī ļauj noteikt to rašanās cēloni. Hormonu terapijas lietošana ir vēl viena metode, lai apturētu asiņošanu. Estrogēniem vai kombinētiem perorāliem pretapaugļošanās līdzekļiem galvenokārt izmanto šos nolūkus, tostarp Marvelonu, Mersilonu uc Simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantoti hemostatiskie preparāti dzemdes kontrakcijai, dzelzs preparāti (ar zemu hemoglobīna līmeni) vai asins komponenti, vitamīni un asins stiprināšanas līdzekļi (askorutīns, folskābe, vitamīni C, B6, B12). Pēc asiņošanas pēc dzemdes tiek veikti profilakses pasākumi.
    Ja disfunkcija, hormonālās terapijas ordinē kombinētās perorālās kontraceptīvās zāles vai zāles, kas balstītas uz gestagēnu, vai tiek izveidota hormonāla intrauterīna iekārta. Ja diagnozes laikā konstatētas intrauterīnās patoloģijas, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

    Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana.
    Dzemdes asiņošanas ārstēšanai var izmantot tradicionālās medicīnas metodes, bet vispirms jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro to cēlonis. Lai apturētu dzemdes asiņošanu, efektīvas novārījumi un ekstrakti, kas balstīti uz aveņu lapām, pelašķi, nātru, burnetu, ganu somu utt. Šeit ir dažas receptes:

    Pelašķu infūzija: iegādājieties aptiekā kārkliņu pelašķi. Paņemiet divas tējkarotes sausas zāles glāzē verdoša ūdens, uzklājiet traukus ar šķidrumu un ļaujiet nostāvēties stundu, pēc tam izkāš. Gatavs dzert infūziju četras reizes dienā (pirms ēšanas), deva ir 50 ml vai 1/4 glāze.

    Pelašķu novārījums: ielej zāli vienu ēdamkaroti ar šķīstošu glāzi verdoša ūdens, tad vāra uz lēnas uguns desmit minūtes no vārīšanās brīža. Tālāk atdzesējiet buljonu, celmu un dzert. Tas jādara pirms ēšanas trīs reizes dienā 1/3 kauss. Parāda tā hemostatisko efektivitāti gan ar iekšējo, gan ārējo dzemdes asiņošanu.

    Ganāmpulka ziedu zarnu infūzija: ēdamkarote gatavas zāles (sausa, iegādāta aptiekā), pārlej verdošu ūdeni virs stikla, uzmanīgi ietiniet un pagaidiet stundu. Pēc tam, pēc maisījuma ievadīšanas, ievelciet to un jūs varat lietot infūziju ēdamkaroti. Tas jādara trīs reizes dienā pirms ēšanas.

    Nātru infūzija: ielej ēdamkaroti izejvielas ar glāzi verdoša ūdens, turiet zemu karstumu desmit minūtes, tad atdzesējiet un nostiepiet. Ņem arī ēdamkaroti četras reizes dienā pirms ēšanas. Lai novērstu dzemdes asiņošanas attīstību, varat izņemt šīs augu ekstraktu, to ir viegli atrast aptiekā. Deva ir šāda: 30-40 pilieni pusstundu pirms ēšanas, pilienus atšķaida ar ūdeni (1/4 tasi).

    Ielej sešu lielo apelsīnu mizu ar pusotru litru ūdens, gatavojiet klusu uguni, līdz šķidrums tiek samazināts līdz 500 ml. Pēc tam ielej buljonu, paņemiet četras tējkarotes trīs reizes dienā.

    Dzemdes asiņošanas novēršana.
    Labākā profilakse tiek uzskatīta par sistemātisku ginekologa apmeklējumu (vismaz reizi gadā), pilnīgu esošo slimību ārstēšanas kursu dzimuma, personīgās higiēnas un ikdienas rutīnas, regulāras seksuālās dzīves un ar vienu partneri (pastāvīgu), veselīgu dzīvesveidu imunitātes stiprināšana.

    Dzemdes asiņošanas cēloņi un ārstēšana

    Dzemdes asiņošana ir dzemdes aizplūšana asinīs, izņemot dabiskus cēloņus, tādus kā menstruācijas vai patruļveida asiņošana. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir patoloģija, kas saistīta ar dzimumhormonu ražošanas traucējumiem.

    Šādu asiņošanu pavada liels skaits ginekoloģisko noviržu, un tas var būt arī neatkarīga slimība. Dzemdes asiņošanas anomālijas var rasties sievietes dzīves laikā, sākot no bērnības, kad izvadīšana nav nepieciešama, un pirms menopauzes, kad tas ir nopietnas patoloģijas cēlonis.

    Visbiežāk jauniešu meitenēm disfunkcija notiek pubertātes laikā, un to sauc par nepilngadīgo. Dzemdes asiņošana ir izteikta ilgstoši un menstruāciju laikā izdalās neparasti liels asins daudzums. To raksturo periodiska amenorejas rašanās. Patoloģiska asiņošana izraisa dzelzs deficīta - anēmijas attīstību.

    Dzemdes asiņošana

    Dzemdes asiņošana ir olnīcu disfunkcijas vai iekaisuma procesu iegurņa orgānu galvenā izpausme. Dzemdes asiņošana simptomās var izšķirt šādi:

    • Polimorforeja - biežas menstruācijas, kas atkārtojas pēc 21 dienas;
    • Hipermenoreja - bagātīga un ilgstoša menstruācija ilgāk nekā nedēļu;
    • Metrorragija - vāja starpmenstruālā asins izplūde;
    • Hysterāga - neregulāra, bet ilgstoša asiņošana.

    Dzemdes asiņošanu var iedalīt tipos atbilstoši vecuma kritērijiem:

    1. Dzemdes asiņošana jaundzimušajam hormonālo līmeņu izmaiņu dēļ un nav nepieciešama ārstēšana.
    2. Dzemdes asiņošana meitenēm pirms pubertātes līdz 10 gadiem, kas saistīti ar hormonāli aktīvo audzēju veidošanos.
    3. Nepilngadīga dzemdes asiņošana meitenēm 12-18 gadu vecumā ar monarha sākumu.
    4. Dzemdes asiņošana reproduktīvajā vecumā līdz 45 gadiem. Ir organiskas, disfunkcionālas un var būt saistītas ar grūtniecību vai dzemdībām.
    5. Dzemdes asiņošana menopauzes laikā rodas orgānu slimību vai hormonālas nelīdzsvarotības dēļ.

    Dzemdes asiņošanas cēloņi

    Ir 3 dzemdes asiņošanas cēloņi, kas ir cieši saistīti ar olnīcu vecumu un dabu:

    • Bioloģiskā asiņošana ir iegurņa orgānu vai sistēmisko slimību noviržu rezultāts.
    • Nepareiza asiņošana - ovulācija vai anovulācija.
    • Iatrogēna asiņošana - hormonālo medikamentu vai citu asiņu izkliedējošu zāļu rezultātā. Intrauterīnās ierīces uzstādīšana.

    Ja dzemdes asiņošana nav saistīta ar pubertātes stadijām, šāda asiņošana var rasties šādu iemeslu dēļ:

    • Olnīcu disfunkcija;
    • Izsauc menstruāciju izmaiņas dzimuma hormonu ražošanas traucējumu dēļ.
    • Grūtniecības patoloģija;
    • Patoloģiskais darbs;
    • Traumas pēc dzemdībām, pārējās placentas daļiņas.
    • Aborta sekas;
    • Dzemdes mehāniskā bojājuma dēļ. Asiņošanu var izraisīt neiztīrītas augļa membrānas.
    • Infekcijas izraisītas reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības;
    • Asins traucējumi;
    • Nieru un aknu patoloģija;
    • Diabēts;
    • Labdabīgi augļi, kas ietver polipus, olnīcu audzējus;
    • Hormonālo zāļu lietošana, kā terapija vai kontracepcija.
    • Asiņošana grūtniecības laikā ir saistīta ar augļa nelabvēlīgu attīstību. Sākumā, līdz pat divpadsmit nedēļām pirms asiņošanas, pirms aborts, vēlākajos periodos - nepareiza placenta piesaiste, draud priekšlaicīgas dzemdības.

    Nepilngadīga dzemdes asiņošana ir ļoti izplatīta. Šī patoloģijas iemesls pusaudžu meitenēm var būt:

    • Hormonu regulēšana;
    • Fiziskais kaitējums;
    • Garīgais kaitējums;
    • Pārspīlējums un stress;
    • Virsnieru garozas disfunkcija;
    • Vairogdziedzera pārkāpumi;
    • Iepriekšējās infekcijas: masalas, klepus, masaliņas, vējbakas;
    • Mātes sarežģītās dzimšanas rezultāts.

    Dzemdes asiņošanas sekas

    Dzemdes asiņošanas simptomi tiek izteikti nozīmīgā menstruālā asins iedalījumā. Ar šo patoloģiju ir ilgs menstruāciju trūkums, un pēc tam tas izpaužas kā dažādas intensitātes asiņošana. Dzemdes asiņošana ir bīstama jebkurā vecumā, jo tā var izraisīt anēmiju - anēmiju.

    Dzemdes asiņošanas simptomi

    Galvenais dzemdes asiņošanas simptoms ir maksts izvadīšana. Asiņošana tiek uzskatīta par normālu, ja tā iemesls ir:

    • Menstruācijas;
    • Mehāniskie bojājumi, kas saistīti ar abortu vai skrāpēšanu;
    • Diagnostikas un ārstēšanas procedūru dēļ: intrauterīnās ierīces noņemšana vai erozija;
    • Asiņošana rodas dzemdību laikā vai pēc tam.

    Nenormāla asiņošana, kas rodas jebkurā vecumā, ir saistīta ar šādiem simptomiem:

    • Intensīva izlāde;
    • Ilgstoša asiņošana ilgāk par divām nedēļām;
    • Izvadīšana starpmenstruālā periodā;
    • Asins recekļi izlādē
    • Vājums un nogurums;
    • Reibonis un galvassāpes;
    • Zems asinsspiediens (hipotensija);
    • Bāla āda;
    • Asins izdalīšanās pēc dzimumakta;
    • Asins recekļi;
    • Noturīga asiņošana pēc dzemdībām vai abortiem;
    • Sāpes sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā;
    • Pēkšņa asiņošana pēc menopauzes;
    • Cikla pārkāpums;
    • Pēcmenopauzes asiņošana;
    • Anēmija

    Tipisks patoloģiskas dzemdes asiņošanas simptoms ir izteikts smagā izlādē, kad vienas stundas laikā sanitārais paliktnis vai tampons ir pilnībā iemērkts. Šādā stāvoklī sievietei ir grūti tikt galā ar ikdienas aktivitātēm, un viņa ir spiesta pavadīt vairāk laika atpūsties.

    Dzemdes asiņošanas diagnostika

    Dzemdes asiņošanas diagnostika galvenokārt ir atkarīga no perioda, kurā šī patoloģija notika.

    Lai diagnosticētu dzemdes asiņošanu ar mazuļiem, ārstam jānosaka:

    • Anamnēzes dati: menstruāciju sākums un pēdējās menstruācijas, fiziskā attīstība;
    • Sūdzību klātbūtne;
    • Pilnīgs asins skaits, koagulorāms, protrombīna indekss, recēšanas laiks un asiņošana;
    • Asins analīze dzimumhormoniem: prolaktīns, estrogēns, testosterons, progesterons, kortizols;
    • Asins tests vairogdziedzera hormoniem: TSH, T4, T3;
    • Bāzes temperatūras mērīšana starp periodiem;
    • Iegurņa ultraskaņa endometrija stāvokļa noteikšanai;
    • Vairogdziedzera ultraskaņa;
    • Virsnieru dziedzeru ultraskaņa;
    • Ultraskaņas ovulācijas kontrole;
    • Lai noteiktu hipotalāma-hipofīzes sistēmas stāvokli: galvaskausa radiogrāfija, echoencefalogrāfija, EEG (smadzeņu darbības elektroencefalogramma), datortomogrāfija, MRI.

    Ja reproduktīvā vecuma laikā rodas asiņošana patoloģiski dzemdē, ir svarīgi veikt šādus pētījumus:

    • Anamnēzes un sūdzību vākšana;
    • Ginekoloģiskā izmeklēšana;
    • Jāizslēdz organiskā patoloģija: ārpusdzemdes grūtniecība, spontāna aborts;
    • Orgānu slimības, kas izraisa asiņošanu;
    • Histeroskopija;
    • Vēdera ultraskaņa;
    • Iegurņa ultraskaņa.

    30% dzemdes asiņošanas attīstās menopauzes sindroma fonā. Ja menopauzes laikā rodas asiņošana, vispirms ir nepieciešams tos nošķirt no menstruācijām, jo ​​kā menopauze notiek, olnīcu funkcija pakāpeniski apstājas, padarot menstruācijas neregulāras. Lai izslēgtu patoloģijas, tiek veikta endometrija diagnostiskā curettage un veikta histeroskopija. Endometrija izgriešana atklāj endometriozi. Myoma, dzemdes polipi, kas var izraisīt dzemdes asiņošanu. Iegurņa vai CT ultraskaņa ļauj izslēgt dzemdes asiņošanas cēloni, ko var izraisīt olnīcu audzējs. Citu dzemdes asiņošanas patoloģiju diagnostiku nosaka individuāli ginekologs.

    Dzemdes asiņošanas ārstēšana un profilakse

    Dzemdes asiņošanas ārstēšanas mērķis ir atjaunot asins zudumu un apturēt patoloģisku asiņošanu. Arī asiņošanas cēlonis ir novērsts.

    Nepilngadīga asiņošana

    Juvenīlas disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ārstēšana ir saistīta ar hemostatiskiem pasākumiem. Tā kā ārstēšana progresē, tiek novērsta atkārtota asiņošana. Konservatīvās un ķirurģiskās metodes lieto, lai apturētu dzemdes asiņošanu, izvēle ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa. Ja izvēle attiecas uz konservatīvu ārstēšanu, tad lietojiet hemostatiskas un dzemdes mazinošas zāles, kā arī progesterona zāles. Pēc noteiktā dienu skaita asinis apstājas.

    Ja asins zudums nepārtrauc un noved pie stāvokļa pasliktināšanās, tiek veikta histeroskopija un antianēmiska terapija.

    Reproduktīvais vecums

    Reproduktīvā vecuma dzemdes asiņošanas ārstēšana tiek noteikta pēc histoloģiskās analīzes rezultātu iegūšanas. Ja notiek recidīvs, tiek veikta ne-hormonāla un hormonāla hemostāze. Pēc tam, izmantojot hormonālo ārstēšanu, jums jāievēro norādītie traucējumi. Ir nepieciešams regulēt menstruāciju.

    Menopauzes periodā

    Dzemdes asiņošanas ārstēšana menopauzes laikā ir vērsta uz hormonālo funkciju un menstruāciju nomākšanu, citiem vārdiem sakot, menopauzes izraisīšanu. Asiņošana tiek pārtraukta tikai ar ķirurģiju - curettage un histeroskopiju vai dzemdes ķirurģisko noņemšanu.

    • Kā profilaktisks pasākums asiņošanas mazuļu dzemdēšanā ir ieteicama pareiza uzturs ar paaugstinātu dzelzs līmeni pārtikā. Tiek veikta vispārēja ķermeņa sacietēšana, hronisku infekciozu fokusu rehabilitācija, kā arī progestīna preparātu lietošana.
    • Tā kā reproduktīvā vecuma dzemdes asiņošana tiek novērsta, saistīto slimību ārstēšana ir obligāti jāveic, neiro-psiholoģiskais stāvoklis normalizējas ar vitamīnu un sedatīvu palīdzību. Bet ar nepareizu ārstēšanas izvēli atkal var parādīties dzemdes asiņošana.

    Nepietiekamas dzemdes asiņošanas novēršana jāveic pat intrauterīnās attīstības laikā. Turklāt, attīstoties organismam, jāveic pasākumi, lai stiprinātu ķermeni, piemēram, sacietēšanu. Slimības, ieskaitot seksuālo sfēru, nekavējoties jāārstē. Dzemdes asiņošanas gadījumā nepieciešams veikt pasākumus, lai atjaunotu menstruālo ciklu, šim nolūkam ieceļot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina neplānotas grūtniecības iespējamību un abortu sekas. Turklāt zāles ļauj organismam izraisīt hormonālo līdzsvaru. Ieteicams regulāri apmeklēt arī ginekologu vismaz 2 reizes gadā un biežāk.

    Top