Kategorija

Populārākas Posts

1 Ovulācija
Novērtējiet labākos spilventiņus - kas izvēlas ginekologus!
2 Slimības
Olnīcu cistas tabletes
3 Climax
Krūšu ultraskaņa - kurā cikla dienā tas ir labāk?
4 Slimības
Kā saprast, cik daudz grūtniecības notiek
Image
Galvenais // Slimības

Kurā ciklā jāveic olnīcu laparoskopija?


Laparoskopija ir populārs mūsdienu ķirurģijas veids. Procedūras priekšrocība ir tā, ka ārsts bez iegriezumiem var pārbaudīt visus iekšējos vēdera dobuma orgānus. Daudzas sievietes ir ieinteresētas jautājumā: "Kurā ciklā laparaskopija notiek olnīcās?". Mēs centīsimies atbildēt uz šo jautājumu.

Kāda ir šī procedūra un kad tā tiek veikta?

Laparoskopiskā ķirurģija ir viena no mūsdienu iegurņa orgānu un vēdera dobuma patoloģiju diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Tas ir sadalīts operatīvā un diagnostiskā veidā. Praksē ārsti bieži sāk ķirurģisko ārstēšanu pēc diagnozes, lai novērstu konstatētos patoloģiskos procesus. Tāpat ārsts var atcelt operāciju, ja viņš saprot, ka lieta ir atstāta novārtā un jums ir jāveic liels griezums vēderā.

Olnīcas ir orgāns, kam bieži ir nepieciešama laparoskopiska diagnostika un ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās notiek asiņošanas gadījumā vai gadījumā, ja menstruāciju laikā ir spēcīgs asins zudums. Asiņošana var notikt cikla vidū, ovulācijas fāzes laikā, ar akūtu sāpju iespējamību. Procedūra tiek veikta arī tad, ja tiek veikta diagnoze - bioloģiska olnīcu cista, kas var izraisīt atdzimšanu un cistas plīsumu. Manipulāciju laikā speciālists cenšas pēc iespējas saglabāt olnīcu audus.

Laparoskopiska operācija tiek veikta arī policistisku bojājumu gadījumā, kas izraisa neauglību. Pēc dažiem mēnešiem sievietes ovulācija notiek, un šajā laikā jums ir jāveic arī neauglības ārstēšanas kurss. Ieteicams veikt IVF. Bieži cēlonis ir vērpes, kas traucē normālu asins piegādi un izraisa akūtas sāpes. Šādās situācijās pacients steidzami (steidzami) tiek hospitalizēts un ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta.

Kad tiek veikta laparoskopiskā procedūra?

Daudzas sievietes vēlas uzzināt: "Kādā ciklā dienā olnīcu laparoskopija?". Ķirurģiska iejaukšanās nav veikta menstruāciju laikā un 1-3 dienas pirms iespējamās asiņošanas. Nav ieteicams veikt manipulācijas, ja pacientam ir akūtas elpceļu slimības, herpes un citas slimības.

Vispiemērotāko laika pārbaudi saistībā ar neauglību uzskata par laiku pēc ovulācijas fāzes beigām (ja menstruālā cikla ilgums ir 28 dienas, tad periods nokrīt 15-25 dienās). Dažos citos gadījumos iejaukšanās var būt pirmajā fāzē (tūlīt pēc menstruāciju pabeigšanas).

Kurā ciklā laparoskopija?

Kādā dienā ārsts noteiks operāciju atkarībā no operācijas veida. Kādu iemeslu dēļ daudzi uzskata, ka menstruālā cikla un endoskopiskās pārbaudes neko nedara, bet tas ir maldi. Fakts ir tāds, ka daudzas ginekoloģiskās procedūras, kas izmanto laparoskopiju, ir tieši saistītas ar menstruāciju. Procedūra menstruāciju dienās ir problemātiska, jo tā var izraisīt asiņošanu, bet arī palielina endometrija inficēšanās risku, kas šajā periodā ir noraidīts. Dzemdes iekšējais slānis ir bojāts. Arī asiņošana izjauc optisko lauku un turpinās procedūru, kas neizdosies.

Olnīcu laparoskopija tiek veikta pēc ovulācijas cikla vidū. Tas ir saistīts ar to, ka, ja rodas problēmas ar nobriedušas olas atbrīvošanu no olnīcas, šo metodi var izmantot, lai aplūkotu ovulācijas novēršanas iemeslu un noteiktu to. Ovulācijas līdzekļiem var būt vēlamais efekts, bet šajā gadījumā sievietei, papildus olnīcu cistai, joprojām ir obstrukcija olvados. Šādā situācijā diagnostikas metode nonāk operācijā, lai noņemtu saknes olvados.

Arī iemesls, kādēļ manipulācijas netiek veiktas vai tiek veiktas tikai ārkārtas gadījumos, var būt komplikāciju iespējamība manipulāciju laikā, asinsvadu pārrāvums, kas var izraisīt asiņošanu. Ja nepieciešams, operācija var ilgt laparotomisko ceļu, kas izraisa papildu asins zudumu. Pēc operācijas menstruālā anomālija var nenorādīt, ka pati operācija tika veikta nepareizā menstruālā cikla dienā. Visticamāk, problēmas ir pilnīgi atšķirīgas. Jums ir jāapmeklē ārstējošais ārsts, kurš noteicis procedūru sievietei, iziet nepieciešamos testus, noskaidrot patieso cēloni un novērst to ar speciālista palīdzību.

Populāri jautājumi, kas rodas sievietēm par šo tēmu

Apsveriet vairāk jautājumu, kas interesē meitenes par olnīcu laparoskopiju un menstruālo ciklu.

  • "Kādā dienā operatīvā laparoskopija?". Darbību var veikt jebkurā ciklā, bet ne pati menstruācija. Asiņošanas gadījumā sieviete ir hospitalizēta, un operācija tiek veikta steidzami (steidzami).
  • "Vai es varu darīt laparoskopiju menstruālā cikla laikā?" Kāds ir menstruālā cikls? Šis ir periods no pirmās menstruāciju dienas līdz nākamo menstruāciju pirmajai dienai. Taču ikmēneša ikdienas darbības laikā, protams, ir nevēlama, ja nav skaidru medicīnisko indikāciju.
  • "Vai pirms menstruācijas ir iespējams veikt laparoskopisku operāciju?" Jā, pirms menstruāciju sākuma var veikt operācijas.

Faktiski katra sieviete varēs uzzināt visas šīs atbildes, ieceļot ārstu, kurš noteica procedūru, un paļaujas uz medicīniskām norādēm.

Neaizmirstiet klausīties savu ķermeni un savlaicīgi apmeklējiet ārstu, kurš veiks pareizo diagnozi un pastāstīs, ko darīt.

Kādu periodu kārtiņu laparoskopija

Lasīšanas laiks: min.

Olnīcu laparoskopija: cik cikla dienā? Olnīcu laparoskopijas laikā menstruācijas ir ļoti svarīgas, jo menstruālā cikla periods, kurā notiek operācija, ir ļoti svarīgs.

Šis noteikums ir nozīmīgs plānotās ķirurģijas gadījumā, kad datums ir iepriekš izvēlēts, tomēr, ja ir nepieciešama steidzama olnīcu caurulīte, cikla diena nav būtiski svarīga.

Menstruālā cikla pirmajās dienās un pirms menstruāciju sākuma, tas ir, otrās fāzes beigās nav ieteicama rutīnas laparoskopija.

Pārbaudot neauglības diagnozi, vispiemērotākais laiks var būt laiks pēc ovulācijas, tas ir, apmēram 15-16 dienas. Dažreiz ārsts iesaka veikt izmeklēšanu 1-2 dienas pēc menstruāciju beigām, tas ir, cikla pirmajā fāzē.

Kādā dienā tiek veikta olvadu caurulīte, to nosaka darbības metode un norādes par to.

Kandioziņu laparoskopija menstruāciju laikā: vai to var izdarīt? Parasti rutīnas laparoskopija netiek veikta menstruāciju laikā, un tam ir vairāki iemesli. Menstruāciju procedūra ir bīstama, jo to var sarežģīt asiņošana, jo šajās dienās asins recēšanas īpašības mainās, ti, notiek izmaiņas tā koagulācijas funkcijā. Turklāt, ja tiek plānota pietiekami liela terapeitiskā laparoskopija olnīcu caurulēs, piemēram, noņemot dzemdes papildinājumus, menstruālā asiņošana palielinās tikai asins zudumu, kas nevar ietekmēt tikai pēcoperācijas periodu un ķermeņa atveseļošanās ātrumu. Pēcoperācijas periods šajā gadījumā var aizkavēties par 7-10 dienām, un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ Jums būs jāpieņem papildu dzelzs piedevas anēmijas labošanai.

Turklāt palielinās risks, ka šajā laikposmā tiek atcelti endometrija apgabali. Piemēram, olnīcu cauruļu diagnostikas laparoskopija ciklā 3. dienā, kas ietver olvadu caurlaidības novērtējumu, var būt sarežģīta ar dzemdes endometrija iekaisumu un pat iekaisumu, ieviešot kontrastvielu, jo menstruāciju laikā noraidīto zonu brūces virsma vēl nav pietiekami ilgs laiks.

Tajā pašā laikā lēmumu par operācijas nepieciešamību un lietderību noteiktā dienā vajadzētu veikt ārstam, ja viņš to uzskata par nepieciešamu, viņš var pieprasīt operāciju noteiktajā termiņā. Tas jo īpaši attiecas uz sievietes dzīvi.

Neskatoties uz vietējo speciālistu viedokli, ārzemju ārsti ir pārliecināti, ka laparoskopija nav aizliegta mēneša laikā. Viņi apgalvo, ka menstruāciju laikā organisma reaktivitātes un imunitātes rādītāji palielinās.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka laparoskopija jāveic menstruālā cikla 5-7 dienu laikā. Tas ļauj samazināt asins zudumu, kā arī nodrošināt pietiekami daudz laika, lai atjaunotu ķermeni līdz nākamajām menstruācijām.

Iegūstiet bezmaksas konsultāciju ar ārstu

Ja operācija tiek veikta, lai ne tikai iejauktos olvados, bet arī papildus olnīcām, ieteicamie noteikumi laparoskopijai ir nedaudz atšķirīgi. Tādējādi policistisku olnīcu gadījumā operācijas galvenais mērķis ir noņemt biezu membrānu, kas pārklāj olnīcu, un veikt to iegriezumus, lai varētu notikt ovulācija. Šajā gadījumā operācija tiek veikta cikla 7-8 dienās.

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā operācija tiek veikta pēc mēneša aizkavēšanās, un tās mērķis ir noņemt olbaltumvielu no olvadu. Pēc laparoskopijas pēc dažām dienām var būt menstruālā asiņošana, parasti nesāpīga un nav bagāta. Lai šajā gadījumā novērstu olnīcu endokrīnās disfunkcijas, sievietei tiek noteikta hormonu korekcija.

Ja laparoskopija tiek veikta olnīcu patoloģijas dēļ, tad ieteicams to plānot cikla vidū perio ovulācijas periodā. Šajā konkrētajā laikā ir iespējams noteikt iemeslu, kas kavē normālu ovulāciju un novērš to. Arī šajā laikā jūs varat veikt operācijas ar olvadu, lai novērstu saķeri un dažus citus.

Ja pēc diagnostikas vai terapeitiskas laparoskopijas menstruālā cikla laikā ir neveiksmes, tas nenozīmē, ka operācija tika veikta nepareizā laikā. Tas tikai norāda, ka organismā notiek hormonāla korekcija, kas saistīta ar darbības stresu.

Kādu gada periodu laparoskopija no olvadu?

Mīts ir diezgan izplatīts, ka nav vēlams veikt operāciju vasarā. Šis viedoklis nāk no brīža, kad operācijas teātros un nodaļās nebija gaisa kondicionēšanas sistēmas, un operācijas tika veiktas ar lielu traumu un iegriezumiem, kas kopā veicināja to, ka pacients piedzīvoja sliktāku atveseļošanās periodu. Šodien lielākā daļa klīniku spēj nodrošināt visērtākos apstākļus pacientiem, lai viņi varētu palikt jebkurā gadalaikā, un operācijas invazivitāte un līdz ar to atveseļošanās periods ir daudz mazāks. Lēmums par to, kad labāk ir veikt kārtiņu laparoskopiju, ir labāk uzticēties kompetentajam speciālistam, kurš balstīsies uz zināšanām par pierādījumiem balstītu medicīnu un personīgo pieredzi.

Laparoskopija ginekoloģijā - zemas ietekmes metode diagnostikai un ķirurģijai

Laparoskopija ir minimāli invazīva, bez priekšējās vēdera sienas griezuma pa slānim, operācija, kas tiek veikta, izmantojot īpašas optiskās (endoskopiskās) iekārtas, lai pārbaudītu vēdera orgānus. Tās ieviešana praksē ievērojami paplašināja vispārējo ķirurģisko, ginekoloģisko un uroloģisko ārstu iespējas. Līdz šim gūtā plašā pieredze rāda, ka rehabilitācija pēc laparoskopijas, salīdzinot ar tradicionālo laparotomisko piekļuvi, ir daudz vieglāka un īsāka.

Metodes pielietošana ginekoloģiskajā zonā

Īpaši svarīga ir kļuvusi laparoskopija ginekoloģijā. To lieto gan daudzu patoloģisku slimību diagnosticēšanai, gan ķirurģiskas ārstēšanas nolūkos. Saskaņā ar dažādiem avotiem, daudzās ginekoloģiskā profila nodaļās aptuveni 90% no visām operācijām veic ar laparoskopisku pieeju.

Indikācijas un kontrindikācijas

Diagnostisko laparoskopiju var plānot vai avārijas gadījumā.

Indikācijas

Parastajai diagnostikai ietilpst:

  1. Olnīcu reģiona neskaidras izcelsmes audzēja līdzīga rakstura veidojumi (plašāku informāciju par olnīcu laparoskopiju skatiet mūsu iepriekšējā rakstā).
  2. Nepieciešamība diferenciāli diagnosticēt audzēju veidošanos iekšējos dzimumorgānos ar zarnu.
  3. Biopsijas nepieciešamība policistisku olnīcu sindroma vai citu audzēju gadījumā.
  4. Ir aizdomas par netraucētu ārpusdzemdes grūtniecību.
  5. Ievērojot neauglības cēloņus, lai konstatētu neauglības cēloni (gadījumos, kad tās nav iespējams īstenot ar vieglākām metodēm), diagnosticē olnīcu caurules caurlaidību.
  6. Iekšējo dzimumorgānu attīstības traucējumu klātbūtnes un rakstura precizēšana.
  7. Nepieciešamība noteikt ļaundabīgā procesa stadiju, lai lemtu par ķirurģiskās ārstēšanas iespēju un apjomu.
  8. Hroniskas iegurņa sāpes diferenciāldiagnoze endometriozē ar citām nezināmas etioloģijas sāpēm.
  9. Dinamiskā kontrole pār iekaisuma procesu ārstēšanu iegurņa orgānos.
  10. Vajadzība kontrolēt dzemdes sienas viengabalainības saglabāšanu histeresterektoskopisko operāciju laikā.

Avārijas laparoskopiskā diagnostika tiek veikta gadījumos, kad:

  1. Pieņēmumi par dzemdes sienas iespējamo perforāciju ar curette diagnostikas curettage vai instrumentālā aborta laikā.
  2. Aizdomas par:

- olnīcu apoplekss vai tās cistas plīsums;

- progresējoša zīdaiņu grūtniecība vai traucēta ārpusdzemdes grūtniecība kā cauruļu aborts;

- iekaisuma tubo-olnīcu veidošanās, piosalpinx, īpaši ar olvadu iznīcināšanu un pelvioperitonīta attīstību;

- miomas mezgla nekroze.

  1. Akūto iekaisuma procesu ārstēšanā dzemdes papildinājumos simptomi palielinās 12 stundu laikā vai 2 dienu laikā nav pozitīvas dinamikas.
  2. Akūta sāpes neskaidras etioloģijas vēdera lejasdaļā un nepieciešamība pēc diferenciāldiagnozes ar akūtu apendicītu, ilealas divertikulāra perforāciju, ar terminālo ileītu, akūtu taukaudu suspensijas nekrozi.

Pēc diagnozes noskaidrošanas, bieži tiek veikta ārstēšana ar diagnostisko laparoskopiju, tas ir, dzemdes caurules laparoskopisko noņemšanu, olnīcu, dzemdes šūšanu perforācijas laikā, avārijas myomectomy ar miomas mezgla nekrozi, vēdera saķeres atdalīšanu, olvadu caurulīšu atdalīšanu, olvadu caurules atjaunošanu utt.

Plānotās operācijas papildus dažiem jau minētajiem pasākumiem ir plastiskā ķirurģija vai cauruļu ligācija, plānotā miomektomija, endometriozes un policistisko olnīcu ārstēšana (par olnīcu cistu ārstēšanas un izņemšanas pazīmēm) rakstā “Olnīcu cistu laparoskopija”, histerektomija un daži citi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas var būt absolūtas un relatīvas.

Galvenās absolūtās kontrindikācijas:

  1. Hemorāģiskā šoka klātbūtne, kas bieži notiek, kad kroplis izauga no olvadu vai, retāk, ar olnīcu apopsiju, cistas pārrāvums un cita patoloģija.
  2. Nekoriģēti asiņošanas traucējumi.
  3. Hroniskas sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmu slimības dekompensācijas stadijā.
  4. Nepieļaujamība piešķirt pacientam Trendelenburgas pozīciju, kas ir nolīdzināt (procedūras laikā) darbības galdu tā, lai tā gals būtu zemāks par pēdu. To nevar izdarīt, ja sievietei ir patoloģija, kas saistīta ar smadzeņu asinīm, pēdējās traumas paliekošās sekas, diafragmas slīdošais trūce vai barības vada atvērums un dažas citas slimības.
  5. Izveidots ļaundabīgs olnīcu un olvadu audzējs, izņemot gadījumus, kad tas nepieciešams, lai kontrolētu radiācijas vai ķīmijterapijas efektivitāti.
  6. Akūta nieru aknu mazspēja.
  1. Paaugstināta jutība vienlaicīgi ar vairākiem alergēnu veidiem (daudzpusīga alerģija).
  2. Pieņēmums par dzemdes ļaundabīga audzēja klātbūtni.
  3. Difūzā peritonīts.
  4. Nozīmīgas iegurņa saaugumi, kas attīstījās iekaisuma procesu vai iepriekšējo ķirurģisko procedūru rezultātā.
  5. Olnīcu audzējs, kura diametrs pārsniedz 14 cm.
  6. Grūtniecība, kuras termiņš pārsniedz 16-18 nedēļas.
  7. Dzemdes fibroīdi 16 nedēļu laikā.

Sagatavošanās laparoskopijai un tās īstenošanas princips

Apsekojumi un ieteikumi

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc sagatavošanās periodā pacientu pārbauda operējošais ginekologs un anesteziologs, un, ja nepieciešams, arī citi speciālisti, atkarībā no blakusparādību klātbūtnes vai apšaubāmiem jautājumiem saistībā ar pamata patoloģijas diagnostiku (ķirurgs, urologs, ģimenes ārsts uc).

Turklāt papildus tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Obligātie testi pirms laparoskopijas ir tādi paši kā jebkurām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām - vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskās asins analīzes, tostarp glikozes līmenis asinīs, elektrolīti, protrombīns un daži citi rādītāji, koagulogramma, grupas noteikšana un Rh faktors, sifilisa pētījumi., hepatīts un HIV.

Atkārtojas krūškurvja rentgenogramma, elektrokardiogrāfija un iegurņa orgānu ultraskaņa (ja nepieciešams). Vakarā pirms operācijas ēšana nav atļauta, un operācijas rītā - pārtika un šķidrumi. Turklāt vakarā un no rīta tiek ievadīta tīrīšanas klizma.

Ja laparoskopija tiek veikta ārkārtas situācijās, pārbaužu skaits ir ierobežots ar vispārējiem asins un urīna testiem, koagulogrammu, asins grupu un Rh, asins skaitu, elektrokardiogrammu. Atlikušie testi (glikoze un elektrolīti) tiek veikti tikai pēc vajadzības.

Ir aizliegts 2 stundas pirms ārkārtas operācijas lietot pārtiku un šķidrumus, ir noteikts tīrīšanas klizms un, ja iespējams, caur cauruli tiek veikta skalošana, lai anestēzijas laikā novērstu vemšanu un kuņģa satura atjaunošanos elpceļos.

Kurā ciklā laparoskopija? Menstruāciju laikā palielinājās audu asiņošana. Šajā sakarā plānotā darbība parasti tiek iecelta jebkurā dienā pēc 5. - 7. dienas pēc pēdējo menstruāciju sākuma. Ja laparoskopija tiek veikta ārkārtas gadījumos, menstruāciju klātbūtne nav tā kontrindikācija, bet ķirurgs un anesteziologs to ņem vērā.

Tieša sagatavošana

Laparoskopijas vispārējā anestēzija var būt intravenoza, bet parasti tā ir endotrahāla anestēzija, ko var kombinēt ar intravenozu.

Turpmāka sagatavošanās operācijai tiek veikta pakāpeniski.

  • Stundu pirms pacienta pārcelšanās uz operāciju zāli, vēl aizbildnībā, saskaņā ar anesteziologa recepti tiek veikta premedikācija - nepieciešamo medikamentu ievadīšana, kas palīdz novērst dažas komplikācijas anestēzijas laikā un uzlabo tās gaitu.
  • Operācijas telpā sievietei tiek ievadīts pilinātājs nepieciešamo zāļu intravenozai ievadīšanai un monitoru elektrodiem, lai anestēzijas un operācijas laikā nepārtraukti uzraudzītu sirds darbību un asins piesātinājumu ar hemoglobīnu.
  • Intravenoza anestēzija, kam seko relaksantu intravenoza ievadīšana pilnīgai muskuļu atslābināšanai, kas rada iespēju ievadīt endotraheālo cauruli trahejā un palielina spēju skatīt vēdera dobumu laparoskopijas laikā.
  • Endotrakuālās caurules ieviešana un savienojums ar anestēzijas aparātu, ar kuru palīdzību tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija un inhalācijas anestēzijas līdzekļu piegāde, lai uzturētu anestēziju. Pēdējo var veikt kombinācijā ar intravenozām zālēm anestēzijai vai bez tās.

Tas pabeidz sagatavošanu operācijai.

Kā laparoskopija ginekoloģijā

Pašas metodes princips ir šāds:

  1. Pārklājuma pneimoperitoneum - gāzes izplūde vēdera dobumā. Tas ļauj jums palielināt pēdējo tilpumu, radot brīvu vietu kuņģī, kas sniedz pārskatu un ļauj brīvi manipulēt ar instrumentiem, neradot būtisku risku bojāt blakus esošos orgānus.
  2. Caurules - dobu cauruļu, kas paredzētas endoskopisko instrumentu pārvadāšanai caur tiem, ievietošana vēdera dobumā.

Pneumoperitoneum pārklājums

Nabas apvidū ādas griezums tiek veikts no 0,5 līdz 1,0 cm garumā (atkarībā no caurules diametra), priekšējā vēdera siena tiek pacelta aiz ādas locīšanas, un vēdera dobumā tiek ievietota īpaša adata mazā iegurņa virzienā (Veress adata). Ar spiediena kontroli tiek iesūknēts apmēram 3 - 4 litri oglekļa dioksīda, kas nedrīkst pārsniegt 12-14 mm Hg.

Augstāks spiediens vēdera dobumā izspiež vēnu asinsvadus un traucē venozās asins atgriešanos, palielina diafragmas stāvokli, kas "nospiež" plaušas. Plaušu tilpuma samazināšanās anesteziologam rada ievērojamas grūtības attiecībā uz pienācīgu mākslīgo ventilāciju un sirds funkcijas uzturēšanu.

Caurules ievietošana

Pēc vajadzīgā spiediena sasniegšanas Veress adata tiek izņemta, un ar tādu pašu ādas griezumu, galvenā caurule tiek ievietota vēdera dobumā līdz 60 ° leņķī, izmantojot tajā ievietotu trokāru (instruments, lai uzsūktu vēdera sienu, vienlaikus saglabājot pēdas sasprindzinājumu). Trokārs tiek noņemts, un caur cauruli vēderā tiek veikts laparoskops ar tam pievienotu gaismas vadotni (apgaismojumam) un videokameru, caur kuru palielinātais attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu caur optiskās šķiedras savienojumu. Pēc tam divos citos svarīgos punktos tiek izgatavoti vienāda garuma ādas izmēri un tiek ieviesti papildu cauruļvadi darbarīku apstrādei.

Dažādi apstrādes instrumenti, kas paredzēti laparoskopijai

Pēc tam tiek veikta visa vēdera dobuma apskate (vispārēja panorāmas pārbaude), kas ļauj atklāt vēdera, audzēja, adhēzijas, fibrīna slāņu, zarnu un aknu stāvokļa strutainu, serozu vai hemorāģisku saturu.

Tad pacientam tiek dota Fowlera (uz sāniem) vai Trendelenburg atrašanās vieta ar darbības galda slīpumu. Tas veicina zarnu pārvietošanos un atvieglo manipulācijas, veicot detalizētu mērķtiecīgu iegurņa orgānu diagnostisko izmeklēšanu.

Pēc diagnostikas pārbaudes veikšanas jautājums par turpmāko taktiku, kas var būt:

  • laparoskopiskas vai laparotomiskas ķirurģiskas ārstēšanas ieviešana;
  • biopsija;
  • vēdera dobuma drenāža;
  • laparoskopiskās diagnozes pabeigšana, noņemot gāzi un caurules no vēdera.

Kosmētiskās šuves tiek pielietotas trim īsiem griezumiem, kas pēc tam tiek absorbēti patstāvīgi. Ja tiek uzklātas neuzsūcošas šuves, tās pēc 7-10 dienām noņem. Rētas, kas veidojas izcirtņu vietā, laika gaitā kļūst gandrīz neredzamas.

Nepieciešamības gadījumā diagnosticēta laparoskopija tiek pārnesta uz ārstēšanu, ti, ķirurģisko ārstēšanu veic ar laparoskopisku metodi.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas laparoskopijas diagnostikas laikā ir ļoti reti. Visbīstamākie no tiem rodas, ieviešot trokārus un ieviešot oglekļa dioksīdu. Tie ietver:

  • masveida asiņošana, kas radusies lielā priekšējā vēdera sienas trauka, mezenteriālās asinsvadu, aortas vai zemākas vena cava, iekšējās čūlas artērijas vai vēnas traumās;
  • gāzes embolija sakarā ar gāzu iekļūšanu bojātajā kuģī;
  • deserozirovanie (ārējā apvalka bojājums) vai tās perforācija (sienas perforācija);
  • pneimotorakss;
  • bieži sastopama zemādas emfizēma ar mediastīna pārvietošanu vai tās orgānu saspiešanu.

Pēcoperācijas periods

Laparoskopiskie rētas

Ilgtermiņa negatīvās sekas

Laparoskopijas visbiežāk sastopamās negatīvās sekas tūlītējos un tālākajos pēcoperācijas periodos ir saķeres, kas var izraisīt neauglību, zarnu darbības traucējumus un lipīgu zarnu aizsprostojumu. To veidošanās var notikt traumatisku manipulāciju rezultātā ar nepietiekamu ķirurga pieredzi vai jau esošu patoloģiju vēdera dobumā. Bet biežāk tas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām.

Vēl viena nopietna komplikācija pēcoperācijas periodā ir lēna asiņošana vēdera dobumā no bojātiem maziem traukiem vai pat nelielas aknu kapsulas pārrāvuma rezultāts, kas var rasties vēdera dobuma panorāmas pārskatīšanas laikā. Šāda komplikācija rodas tikai gadījumos, kad ārsts operācijas laikā nav pamanījis bojājumus un nav izņēmis tos, ko konstatē izņēmuma gadījumos.

Citas bīstamās blakusparādības ir hematomas un neliels gāzes daudzums zemādas audos trokāras ievietošanas jomā, kas ir pašizšķirošas, strutainas iekaisuma (ļoti reti) attīstība brūces zonā, pēcoperācijas trūces veidošanās.

Atgūšanas periods

Atgūšanās pēc laparoskopijas parasti notiek ātri un norit vienmērīgi. Aktīvas kustības gultā ir ieteicamas jau pirmajās stundās, un staigāšana - dažās (5-7) stundās atkarībā no tā, kā jūtaties. Tas palīdz novērst zarnu parēzes attīstību (peristaltikas trūkums). Parasti pēc 7 stundām vai nākamajā dienā pacients tiek atbrīvots no nodaļas.

Relatīvi intensīva sāpes vēdera un jostas daļā saglabājas tikai pirmās pāris stundas pēc operācijas un parasti neprasa pretsāpju līdzekļu lietošanu. Tajā pašā dienā un nākamajā dienā, vakarā (līdz 37,5 o) temperatūra un asinis, un vēlāk gļotādas bez asins sajaukšanas, var izdalīties no dzimumorgānu trakta. Pēdējais var saglabāties vidēji līdz pat 1, ne vairāk kā 2 nedēļām.

Kad un ko es varu ēst pēc operācijas?

Anestēzijas, vēdera dobuma kairinājuma un vēdera orgānu, jo īpaši zarnu, gāzes un laparoskopijas instrumentu dēļ, dažām sievietēm pirmo stundu laikā pēc procedūras, un dažreiz visu dienu var rasties slikta dūša, vienreizēja vai retāka vemšana. Tā ir arī iespējamā zarnu parēze, kas dažreiz saglabājas nākamajā dienā.

Šajā sakarā 2 stundas pēc operācijas, ja nav sliktas dūšas un vemšanas, ir atļauts lietot tikai 2 - 3 karbonātus nesaturošus ūdeņus, pakāpeniski pievienojot devu līdz nepieciešamajam tilpumam vakarā. Nākamajā dienā, ja nav sliktas dūšas un vēdera atgrūšanas, kā arī aktīvas zarnu kustības gadījumā, ko noteikusi ārstējošais ārsts, Jūs varat izmantot parastu gāzētu minerālūdeni neierobežotā daudzumā un viegli sagremojamu pārtiku.

Ja iepriekš aprakstītie simptomi saglabājas nākamajā dienā, pacients turpina ārstēšanu slimnīcā. Tas sastāv no bada diētas, zarnu darbības stimulēšanas un elektrolītu šķīdumu intravenozas pilēšanas.

Kad cikls atgūssies?

Parastie periodi pēc laparoskopijas, ja tas tika izdarīts pirmajās dienās pēc menstruācijas, parasti parādās parastajā periodā, bet smērēšanās var būt daudz bagātāka nekā parasti. Dažos gadījumos menstruāciju var aizkavēt līdz 7-14 dienām. Ja operācija tiek veikta vēlāk, tad šī diena tiek uzskatīta par pēdējo menstruāciju pirmo dienu.

Vai ir iespējams sauļoties?

Uzturēšanās tiešos saules staros nav ieteicama 2-3 nedēļas.

Kad jūs varat saņemt grūtniecību?

Iespējamās grūtniecības laiks un mēģinājumi to īstenot neierobežo nekas, bet tikai tad, ja darbība bija tikai diagnostiska rakstura.

Mēģinājumi veikt grūtniecību pēc laparoskopijas, kas tika veikta neauglības dēļ un kam pievienojās saķeres, ir ieteicams pēc 1 mēneša (pēc nākamajām menstruācijām) visu gadu. Ja fibroīdi tika izņemti ne agrāk kā sešus mēnešus.

Laparaskopija ir maza ietekme, salīdzinoši droša un zema komplikāciju, kosmētiski pieņemama un rentabla ķirurģijas metode.

Mūsdienu ginekoloģisko slimību ārstēšanas metodes

Laparoskopija attiecas uz minimāli invazīvām operācijām. To lieto, lai diagnosticētu un ārstētu dzemdes fibroīdus, endometriozi, lipīgo slimību. Sievietes bieži brīnās, cik cikla laikā laparoskopija tiek veikta. Zvans Jums tiks rezervēts un ārstēts labākajās ginekoloģijas klīnikās. Mūsu speciālisti pavadīs Jūs visos diagnostikas un ārstēšanas posmos. Jūs varat saņemt eksperta atbildi uz visiem jautājumiem pa e-pastu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Bieži vien ārsti norāda, ka sievietei, kurai ir mioma, ir jānoņem dzemde. Mēs sadarbojamies ar fibroīdu ārstēšanas klīnikām, kurās šī slimība tiek ārstēta ar dzemdes artērijas embolizācijas palīdzību. Tā nav darbība. Pēc dzemdes artērijās ievietošanas embolizējošas vielas augšstilba artēriju, mijas mezgli ir samazināti. Mazie veidojumi un fibroīdu pamati tiek pakļauti atgriezeniskai attīstībai. No tiem, fibroids nekad augt.

Pēc procedūras sievietes atjauno menstruālo ciklu, slimības simptomi pazūd. Lielu miomātisko nozveju klātbūtnē vispirms tiek veikta dzemdes artēriju embolizācija un pēc mezglu izmēra samazināšanas tiek veikta laparoskopija. Izmantojot šo pieeju, sieviete joprojām ir reproduktīvais orgāns. Gada laikā vairums pacientu iestājas grūtniecības laikā.

Kādu dienu laparoskopija

Daudzi cilvēki uzskata, ka menstruālā cikla un laparoskopija nav savstarpēji saistīti, bet tā nav. Atkarībā no laparoskopijas veida, ķirurģija ir noteikta noteiktā ciklā. Ja tas tiek darīts menstruāciju laikā, asiņošana var sākties sakarā ar recēšanas traucējumiem, kurus būs grūti apturēt. Šajā gadījumā var rasties asins zudums, kas prasa asins vai tā sastāvdaļu pārliešanu. Dažreiz ķirurgs, lai glābtu pacienta dzīvi, ir spiests izdarīt griezumu priekšējā vēdera sienā un noņemt dzemdi. Embolizācijas laikā šīs komplikācijas dzemdes artērijas nenotiek.

Ja laparoskopija tiek veikta menstruāciju dienās, palielinās endometrija indeksācijas risks. Vēlāk var attīstīties dzemdes iekaisums, kam nepieciešama antibiotiku lietošana. Mēs neievērojām infekcijas procesus pēc dzemdes artērijas embolizācijas.

Laparoskopija olnīcu cistai vislabāk ir pēc ovulācijas, tas ir, menstruālā cikla vidū. Ja ir problēmas ar olu atbrīvošanu no olnīcu membrānas laparoskopijas laikā, var redzēt ovulācijas traucējumu cēloni. Ja pacientam ir lipīga slimība, tad diagnostikas laparoskopija tiek pārnesta uz operāciju, lai novērstu saķeres.

Vispiemērotākais laiks laparoskopijas diagnosticēšanai neauglībai ir laiks pēc ovulācijas fāzes beigām. Ja menstruālā cikla ilgums ir 28 dienas, tad laparoskopija vislabāk tiek veikta 15-25 dienu laikā. Ārkārtas indikāciju klātbūtnē ārsts nepievērš uzmanību menstruālā cikla dienai. Šajā gadījumā operācija tiek veikta, ņemot vērā hemodinamiskos parametrus un testa rezultātus.

Laparoskopijas indikācijas un kontrindikācijas

Laparoskopija ir viena no mūsdienu iegurņa orgānu un vēdera dobuma slimību diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Ir diagnostikas, operatīvās un kontroles laparoskopijas. Visbiežāk ārsti vispirms pārbauda iekšējos orgānus un pēc tam izņem bojājumus.

Ginekologi veic laparoskopiju ar šādām norādēm:

  • dzemdes fibroīdi:
  • nezināmas etioloģijas neauglība;
  • hormonālās terapijas neefektivitāte neauglībai;
  • aizdomas par endometriozi vai lipīgu slimību;
  • olnīcu slimības (sklerocitoze, audzēji, cistas);
  • hroniskas iegurņa sāpes;
  • olnīcu apoplekss, cistas deformācija vai dzemdes papildinājums.

Laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta, kad tiek bojāta olvadu, ārpusdzemdes grūtniecība vai olvadu ligācija. Ar laparoskopijas palīdzību tiek pārbaudīti iegurņa orgāni.

Absolūtās kontrindikācijas laparoskopijai ginekoloģijā ir šoka vai koma stāvoklis, asins koagulācijas sistēmas pārkāpums, smagas sirds un asinsvadu un plaušu slimības, kā arī organisma izsīkums. Ginekologi nedara laparoskopisku ķirurģiju diafragmas trūcei, vēdera baltajai līnijai un priekšējai vēdera sienai. Šīs slimības neliedz īstenot dzemdes artērijas embolizāciju ar miomu.

Laparoskopijas priekšrocības un trūkumi

Laparoskopija ir viena no visprogresīvākajām ginekoloģisko slimību diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Tās galvenās priekšrocības ir:

  • pēcoperācijas sāpju un rētu trūkums;
  • pacientam nav jāievēro stingra gultas atpūta;
  • viņas darbība un labklājība tiek atjaunota ātri.

Laparoskopijas laikā ir neliels asins zudums, daži ievainoti audi. Sakarā ar to, ka audi nav saskarē ar marles salvetēm, ķirurģijas cimdi, inficējošu komplikāciju un adhēzijas risks vēdera dobumā ir samazināts līdz minimumam. Ķirurgs vienlaicīgi var pārbaudīt iekšējos dzimumorgānus un novērst patoloģisko procesu.

Laparoskopijas trūkumi ietver nepieciešamību lietot anestēziju. Dzemdes artēriju endovaskulāro ķirurgu klīnikas, ar kurām mēs sadarbojamies, embolizācija notiek vietējā anestēzijā. Pēc procedūras nav sarežģījumu. Mūsu ārsti individuāli izvēlas ārstēšanu katram pacientam.

Sagatavošanās laparoskopiskai ķirurģijai

Ārkārtas laparoskopijā preparāts sastāv no asins grupas un Rh faktora noteikšanas, vispārējas asins un urīna analīzes un koagulogrammas ieviešanas. Plānotā laparoskopija tiek veikta pēc pilnīgas pacienta pārbaudes, kas ietver asins analīzi (vispārēju, bioķīmisku, koagulogrammu, glikozes līmeņa noteikšanu), pētījumu par antivielu pret HIV, B un C hepatītu, Wasserman reakciju. Noteikti nosaka asins grupu un Rh faktoru.

Pirms laparoskopijas sieviete uzņem ginekoloģisku uztriepi, nosaka elektrokardiogrammu, veic fluorogrāfiju, iegurņa orgānu ultraskaņu. Terapeits sniedz secinājumu par kontrindikāciju neesamību operācijai un vispārējai anestēzijai.

Operācijas priekšvakarā sievietei tiek piešķirts viegls uzturs, un vakarā viņai tiek dota tīrīšanas klizma. Pārtika tiek pārtraukta plkst. 15.00 un ūdens - plkst. 22.00. No rīta vēlreiz notīriet zarnas ar klizmu. Trombozes profilaksei pirms laparoskopijas uz kājām novieto elastīgu pārsēju vai uzklāj uzspiešanas trikotāžas nodilumu.

Laparoskopijas tehnika

Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. 3 trokāri tiek ievietoti vēdera dobumā –1 zem nabas un 2 - vēdera dobumā. Viena trokāra beigās ir kamera vizuālai kontrolei, no otras puses - gāzes pūtējs, viegla vienība un instrumenti.

Ķirurgs injicē oglekļa dioksīdu vēdera dobumā, nosaka operācijas apjomu un tehniku, veic vēdera dobuma revīziju un turpina manipulēt. Darbības beigās viņš atkal veic revīziju, noņem asins vai šķidrumu, kas uzkrājas operācijas laikā. Darbības galvenās stadijas beigās tas noņem gāzi un noņem instrumentus no vēdera dobuma. Uz ādas uzliek zīda šuves.

Pēcoperācijas periods

Pēc tam, kad pacients atstāj anestēzijas stāvokli, viņa tiek transportēta uz gurney uz pēcoperācijas nodaļu. Tajā pašā dienā viņai ir atļauts izkļūt no gultas. Agrīna aktivizēšana ir adhēziju veidošanās novēršana pēc laparoskopijas. Atkarībā no operācijas apjoma sieviete tiek izvadīta 2-5 dienas pēc operācijas.

Laparoskopija ir droša darbība. Pēc tam komplikācijas ir retas. Operācijas laikā var rasties iekšējo orgānu bojājumi vai asinsvadu bojājumi. Šajā gadījumā ķirurgs ir spiests pabeigt operāciju, veicot priekšējās vēdera sienas griezumu. Ja gāze tiek injicēta zemādas taukainā emfizēma, rodas emfizēma. Viņa iet caur sevi.

Nepietiekamas cauterizācijas vai saspiešanas gadījumā var attīstīties iekšēja asiņošana. Par viņa apstāšanos dara otru operāciju. Pēc dzemdes artērijas embolizācijas rodas nekādas komplikācijas.

Kādā menstruālā cikla dienā ir veikta laparoskopija?

Ginekoloģijā veikto laparoskopisko operāciju daudzveidība pastāvīgi un nepārtraukti pieaug. Ārsti meklē mazāk traumatiskas metodes, kas ātri un efektīvi likvidētu patoloģiju cēloņus un nodrošinātu ātru pacientu atveseļošanos un atgriešanos viņu parastajā dzīvesveidā.

Rakstā tiks runāts par to, kurā cikla dienā laparoskopija tiek veikta ginekoloģijā, kā arī kādas citas īpatnības pastāv, gatavojoties operācijai.

Kāpēc menstruālās asiņošanas laikā Jums nevajadzētu veikt operācijas?

Tāpat kā citas operācijas, laparoskopija ir menstruālo asiņošanas kontrindikācija. Šajā laikā normālu fizioloģisko izmaiņu dēļ sieviešu ķermenis parasti ir vairāk pakļauts pastiprinātai asiņošanai, ti, šajā laikā palielinās asiņošanas risks. Tāpēc, ja plānotā ķirurģija ir diezgan smaga, tiek plānots zināms asins zudums, menstruālā asiņošana tikai palielinās, ārstiem būs grūtāk paredzēt, ķermenis būs grūtāk tikt galā ar slodzi, kas uzlikta uz tās.

Turklāt menstruāciju laikā palielinās infekcijas risks.

Tomēr galīgais lēmums par operācijas nepieciešamību šajā periodā paliek ārstējošajam ārstam, viņš var uzstāt uz to, ja operācijas paredzētie ieguvumi atsver riskus, vai ja ir ārkārtas indikācijas (piemēram, ja runājam par pacienta dzīvi).

Kad ir labāk izdarīt laparoskopiju?

Daudzi ārsti izvēlas veikt laparoskopiju menstruālā cikla pirmajā fāzē (ti, dažas dienas pēc menstruāciju beigām), bet kopumā tas nav svarīgi. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt jebkurā cikla dienā vairumam ginekoloģiskās patoloģijas veidu.

Viņiem ir ķirurģiskas operācijas ar olnīcu cistu, tās notiek aptuveni cikla vidū, tieši pirms ovulācijas. Šis laiks ir labi piemērots arī laparoskopijas diagnostikai par sieviešu neauglību. Viss izskaidrojams ar to, ka var būt tāda situācija, ka šādās sievietēs izmantotajiem preparātiem ovulācijas ierosināšanai ir atbilstoša iedarbība, un olu šūnas gatavojas atstāt folikulu. Bet viņa nevarēs apaugļot citu iemeslu dēļ, piemēram, sakarā ar izteiktu saķeres procesu iegurņa dobumā, olvadu aizsprostu. Ja diagnostikas laparoskopija tiek veikta šajā laikā, tā kļūs par medicīnisku, ārsti likvidēs iepriekš minētās patoloģijas.

Kad citādi laparoskopija ir kontrindicēta?

Papildus menstruālās asiņošanas klātbūtnei laparoskopijas kontrindikācijas var būt:

  • Akūti iekaisuma procesi organismā.
  • Smags vispārējais pacienta stāvoklis.
  • Hroniskas patoloģijas dekompensācija (cukura diabēts, koronāro sirds slimību, hipertensiju).
  • Aptaukošanās trešajā vai ceturtajā pakāpē.
  • Ļaundabīgi audzēji, vēža kaksija.

Citi sagatavošanās operācijas aspekti

Ja ārsts pieņem lēmumu par operāciju, viņš nosaka sievietēm dažādas pārbaudes, lai noteiktu sievietes veselības stāvokli, noskaidrotu patoloģijas raksturu pirms operācijas, lai noteiktu iespējamo kontrindikāciju klātbūtni pirms laparoskopijas.

Aptuvenais plānošanas plāns operācijai ir šāds:

  • Pacientam tiek veikta klīniska asins analīze, urīna analīze, tā asinsgrupa un Rh faktors, infekcijas slimību klātbūtne, EKG tiek ņemts, uztriepes tiek ņemtas no maksts uz floru, veikta iegurņa ultraskaņa un, ja nepieciešams, vēdera dobums. Pētījumi, kas parāda asins koagulācijas sistēmas stāvokli, var noteikt dažādas bioķīmiskās analīzes. Pētījumu saraksts var atšķirties pēc ārsta ieskatiem.
  • Dažas dienas pirms iejaukšanās ir jāievēro diēta, izņemot produktus, kas zarnās izraisa pastiprinātu meteorismu (kāposti, melnā maize, pākšaugi utt.).
  • Pirms operācijas jums jārūpējas par personīgo higiēnu.
  • Dienā pirms laparoskopijas sieviete ieņem vieglas vakariņas ap 6-7.00 un vairs neēd, kamēr dzeršana ir atļauta.
  • Tajā pašā dienā, vakarā, viņi veic tīrīšanas klizmu, un, ja nepieciešams, atkārtojiet to pat operācijas rītā.

Ievērojot iepriekšminēto algoritmu, sieviete nonāk līdz operācijas pilnīgai izpētei, kas ļaus ārstiem veikt operāciju pēc iespējas drošāk un efektīvāk pacientam.

Tādējādi laparoskopisko iejaukšanos var veikt dažādos cikla posmos, atkarībā no operācijas veida un smaguma, galīgo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

Olnīcu laparoskopija: indikācijas, darbības metodes, iespējamās komplikācijas un izmaksas

Olnīcu laparoskopija - ķirurģija, kas tiek veikta, izmantojot modernas iekārtas caur caurumiem vēdera dobumā. Tā ir maiga tehnika, ko izmanto gan diagnosticēšanai, gan terapeitiskiem nolūkiem, lai ārstētu urogenitātes sistēmu un neauglību sievietēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Operācijas indikācijas:

  • olvadu aizsprostojums,
  • šķidruma vai strūklas uzkrāšanās caurules lūmenā, t
  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • tapas,
  • noskaidrot diagnozi.

Kandionu cauruļu laparoskopija tiek veikta saskaņā ar dažādām metodēm, atkarībā no slimības veida:

Patoloģija noved pie fakta, ka olvadi olvados nonāk kopā, lūmena tajā sašaurinās, tāpēc nobriedušai olai nav iespējas nokļūt dzemdes dobumā.

Kontrindikācijas laparoskopijai ir:

    elpošanas sistēmas patoloģija, t

Laparoskopija tiek veikta gan diagnostiskiem, gan terapeitiskiem nolūkiem.

  • asiņošanas traucējumi,
  • aptaukošanās
  • ļaundabīgi olnīcu audzēji, t
  • aknu un nieru patoloģija, t
  • dzemdes kakla audzējs,
  • infekcijas slimības.
  • Kā sagatavoties operācijai?

    Vai man ir nepieciešama sagatavošana kārtiņu laparoskopijai? Jā, jo pirmsoperācijas sagatavošana ir ārkārtīgi svarīgs ārstēšanas posms, kas ir sadalīts vairākos posmos:

    • apsekojums,
    • zāļu sagatavošana,
    • operācijas telpas sagatavošana.

    Pirms operācijas tiek veikta pārbaude, lai noteiktu, vai ir kontrindikācijas. Veic šādus pētījumus:

    Ja pārbaudē atklājas patoloģija, sievietei būs jākonsultējas ar speciālistu. Operācija netiek veikta menstruāciju laikā. Pirms laparoskopijas sekojiet ieteikumiem:

    • dažas dienas pirms operācijas pacientam jāievēro viegla diēta,
    • vakarā un no rīta pirms operācijas ir nepieciešama klizma,
    • dienā, kad ir jāatsakās ēst no plkst. 18.00.

    Metodes priekšrocības

    Laparoskopijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem ķirurģisko procedūru veidiem:

    1. Pēc operācijas punkcijas vietā paliek mazas rētas, un laiks kļūst gandrīz neredzams.
    2. To var izmantot gan diagnosticēšanai, gan terapeitiskiem nolūkiem.
    3. Īstermiņa rehabilitācija.
    4. Mājas sieviete izlādējās jau otrajā vai trešajā dienā.
    5. Ķirurgs kontrolē visas viņa kustības ar attēlu uz monitora. Tas samazina traumu risku tuvējos audos.
    6. Ja operācijas laikā caurule plīst, ķirurgs var ātri apturēt asiņošanu, neapdraudot pacienta veselību un dzīvību.
    7. Samazināšanās risks, kas bieži parādās pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobumā, tiek samazināts līdz minimumam.

    Kā tiek veikta laparoskopija?

    Kurā ciklā laparoskopija no olvadu? Darbība tiek veikta laikā no menstruālā cikla 7-10 dienas pēc vispārējās anestēzijas. Pirms procedūras sieviete iztukšo urīnpūsli. Pēc anestēzijas līdzekļu ieviešanas ārsts ārstē zonu, kurā tiks veiktas ķirurģiskas manipulācijas ar jodu un alkoholu.

    Uz priekšējās vēdera sienas ķirurgs veido 3-4 punktus ar diametru no 5 līdz 10 mm. Ar šiem punktiem ārsts ievieto kameru un visus nepieciešamos ķirurģiskos instrumentus. Uz monitora ārsts uzrauga visas viņa kustības, attēls tiek palielināts 10 reizes, kas ļauj speciālistam skaidri pārraudzīt operācijas gaitu. Pirmais punkcija ļauj ieiet vēdera dobuma oglekļa dioksīdā, ir nepieciešams uzlabot redzamību un palielināt telpu. Caur otro punkciju ieiet kamerā. Trešais un ceturtais punkcijas ir nepieciešamas medicīnas instrumentu ieviešanai.

    Pēc operācijas oglekļa dioksīds tiek noņemts, instrumenti tiek noņemti un iegriezumi ir izšūti. Kāds ir laparoskopijas ilgums? Tas ir atkarīgs no darbības veida: ar diagnostikas metodi procedūra aizņem apmēram 20-30 minūtes, operatīvā laparoskopija var ilgt no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām.

    Atgūšanas periods

    Atgūšanas ilgums pēc olnīcu caurulītes laparoskopijas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

    Atgūšanas perioda ilgums ir atkarīgs no darbības veida un pacienta vispārējās veselības.

  • apjoms, veids, darbības ilgums,
  • vispārējā veselība,
  • saslimstību, kas var pagarināt rehabilitācijas periodu.
  • Tā kā laparoskopijas laikā tiek izmantots oglekļa dioksīds, tā atliekas organismā var izraisīt diskomfortu plaušu un vēdera sievietēm. Gāzi izplūst caur plaušām. Lai paātrinātu šo procesu, jāapsver šādi punkti:

    • lai stimulētu plaušu darbu, ieteicams piecelties un staigāt nākamajā dienā pēc operācijas,
    • Uzturs palīdz uzlabot zarnas.

    Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu: gāzēts ūdens, buljons un sulas. Produktiem ieteicams izmantot sautētu un vārītu. Ir svarīgi ēst daļēji, apmēram 5-6 reizes dienā.

    Vai es varu iestāties grūtniecības laikā pēc olnīcu caurulītes laparoskopijas? Ar veiksmīgu operācijas iznākumu un komplikāciju neesamību sieviete var iestāties grūtniecība divu līdz trīs mēnešu laikā. Bet dzimums pēc olnīcu laparoskopijas ir kontrindicēts 3 nedēļas.

    Kad es varu palikt stāvoklī pēc operācijas?

    Kā plānot grūtniecību pēc olnīcu laparoskopijas? Tas ir atkarīgs no patoloģijas, pret kuru tika veikta operācija:

    • pēc laparoskopijas, kuras mērķis ir noņemt adhēzijas caurulēs, eksperti iesaka grūtniecību plānot ne agrāk kā 4-5 mēnešus vēlāk,
    • Ja saķeres iegurņa orgānos izņem, sieviete var iestāties grūtniecība vienu mēnesi pēc pirmās menstruācijas,
    • pēc cistas vai fibrozes izņemšanas, jūs nevarat iestāties grūtniecības laikā 6-8 mēnešus,
    • Pēc operācijas endometriotisko audu noņemšanai pacientam ieteicams veikt papildu ārstēšanas kursu.

    Kādi ir riski?

    Laparoskopija ir ķirurģiska iejaukšanās organismā, pēc tam komplikācijas attīstās ļoti reti, tikai 1-7% gadījumu:

    • iekšējo orgānu bojājumi
    • asiņošana
    • asins recekļi
    • Subkutāna emfizēma attīstās, nonākot zem ādas slāņa.

    Arī viena no komplikācijām var būt anestēzijas sekas. Tie ir ļoti reti, jo anesteziologs novēro pacientu operācijas laikā. Šāda darbība tiek veikta tikai ar modernu aprīkojumu, tāpēc komplikācijas tiek konstatētas uz vietas un nekavējoties likvidētas.

    Kur var veikt laparoskopiju Maskavā?

    Cik daudz ir olnīcu laparoskopija Maskavā? Mēs piedāvājam Jums klīniku pārskatu ar cenām:

    Laparoskopija

    Laparoskopija (no grieķu valodas Λαπάρα - cirksnis, dzemdes un grieķu. Σκοπέο - look) ir moderna ķirurģiska metode, kurā operācijas uz iekšējiem orgāniem tiek veiktas caur mazām (parasti 0,5-1,5 centimetriem) atverēm, savukārt tradicionālajā Ķirurģija prasa lielus griezumus. Laparoskopiju parasti veic vēdera vai iegurņa orgānos.

    Laparoskopiskās operācijas galvenais instruments ir laparoskops: teleskopiska caurule, kas satur lēcu sistēmu un parasti piestiprināta pie videokameras. Caurulei ir pievienots arī optiskais kabelis, ko izgaismo “auksts” gaismas avots (halogēna vai ksenona lampa). Vēdera dobums parasti tiek piepildīts ar oglekļa dioksīdu, lai radītu darbības telpu. Patiesībā vēders ir piepūsts kā balons, vēdera siena paceļas virs iekšējiem orgāniem kā kupols.

    Laparoskopija

    Laparoskopiju parasti veic vispārējā anestēzijā. Negatīva gāze tiek izmantota, lai attīrītu vēdera dobuma potenciālo telpu un izspiest zarnu. Tad endoskopu ievieto caur nelielu griezumu, un caur to tiek ievietoti dažādi instrumenti.

    • Audumi var tikt izsmidzināti ar lāzeri vai griezti bez asiņošanas ar cautery ierīci stieples cilpas veidā.
    • Daudz bojātu audu var iznīcināt ar cautery ierīci stieples cilpas vai lāzera veidā.
    • Jūs varat lietot biopsijas audu no jebkura orgāna ar biopsijas knaibles, kas saspiež nelielu orgānu audu gabalu.

    Pacientam var šķist, ka gāzes spiediens izraisa diskomfortu 1-2 dienas, bet gāze drīz tiks absorbēta organismā.

    Ar video laparoskopiju videokamera ir piestiprināta pie laparoskopas un video monitorā parādās vēdera dobuma iekšpuse. Tas ļauj ķirurgam veikt operāciju, skatoties uz ekrāna, - daudz ērtāk nekā ilgu laiku skatīties caur nelielu okulāru. Šī metode arī ļauj ierakstīt video.

    Vispārējas norādes par laparoskopijas lietošanu.

    Ar plānoto ārstēšanu

    2. Aizdomas par dzemdes audzēju vai dzemdes pielikumiem.

    3. Hroniskas iegurņa sāpes bez ārstēšanas efekta.

    Laparoskopija ekstremālos apstākļos

    1. Aizdomas par olšūnu grūtniecību.

    2. Aizdomas par olnīcu apopsiju.

    3. Iespējamā dzemdes perforācija.

    4. Aizdomas par olnīcu audzēja deformāciju.

    5. Ir aizdomas par olnīcu cistas vai pyosalpinx plīsumu.

    6. Akūts dzemdes iekaisums, ja nav sarežģītas konservatīvas terapijas efekta 12-48 stundas.

    Kontrindikācijas diagnostikai un terapeitiskajai laparoskopijai.

    Laparoskopija ir kontrindicēta slimībām, kas jebkurā pētījuma stadijā var apgrūtināt pacienta vispārējo stāvokli un būt bīstamas viņas dzīvībai:

    - sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības dekompensācijas stadijā;

    - hemofilija un smaga hemorāģiska diatēze;

    - akūta un hroniska nieru un aknu mazspēja.

    Norādītās kontrindikācijas ir vispārējas kontrindikācijas laparoskopijai.

    Sieviešu neauglības klīnikā pacienti, kas var saskarties ar šādām kontrindikācijām, parasti nav sastopami, jo pacientiem, kas slimo ar smagām hroniskām ekstragēnām slimībām, nav ieteicams turpināt neauglības izmeklēšanu un ārstēšanu jau pirmajā, ambulatorajā stadijā.

    Saistībā ar specifiskiem uzdevumiem, kas atrisināti ar endoskopijas palīdzību, laparoskopijas kontrindikācijas ir:

    1. Nepareiza precētu pāru pārbaude un ārstēšana līdz paredzētajai endoskopijas izmeklēšanai (skatīt norādes par laparoskopiju).

    2. Akūtas un hroniskas infekcijas un katarālas slimības, kas pastāv vai ir cietušas mazāk nekā pirms 6 nedēļām.

    3. Subakūts vai hronisks dzemdes papildinājumu iekaisums (ir kontrindikācija laparoskopijas operatīvajam posmam).

    4. Klīnisko, bioķīmisko un īpašo pētījumu metožu novirzes (asins, urīna, bioķīmiskās asins analīzes, hemostasiogrammas, EKG klīniskā analīze).

    5. III - IV maksts tīrības pakāpe.

    Laparoskopijas plusi un mīnusi

    Mūsdienu ginekoloģijā laparoskopija, iespējams, ir visprogresīvākā metode vairāku slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pēcoperācijas rētu un pēcoperācijas sāpju trūkums jāpiešķir tā pozitīvo aspektu skaitam, kas lielā mērā ir saistīts ar griezuma nelielo lielumu. Arī pacientam parasti nav jāuztur stingra gultas atpūta, un normāls veselības stāvoklis un darba spējas tiek atjaunotas ļoti ātri. Šajā gadījumā hospitalizācijas periods pēc laparoskopijas nepārsniedz 2 - 3 dienas.

    Šīs operācijas laikā ir ļoti mazs asins zudums, ķermeņa audu traumatizācija ir ļoti maza. Šajā gadījumā audi nav saskarē ar ķirurga cimdiem, marles salvetēm un citiem līdzekļiem, kas ir neizbēgami vairākās citās operācijās. Tā rezultātā iespējama tā saukto adhēzijas procesu veidošanās iespēja, kas var izraisīt dažādas komplikācijas, tiek samazināta līdz maksimālajam līmenim. Turklāt neapšaubāma laparoskopijas priekšrocība ir iespēja vienlaicīgi diagnosticēt un likvidēt noteiktas patoloģijas. Tajā pašā laikā, kā minēts iepriekš, tādi orgāni kā dzemde, olvadu, olnīcas, neskatoties uz ķirurģisko iejaukšanos, paliek normālā stāvoklī un darbojas tāpat kā pirms operācijas.

    Trūkumi laparoskopijas, kā parasti, vārīties uz leju, lai izmantotu vispārējo anestēziju, kas ir neizbēgama jebkurā ķirurģiskas operācijas. Anestēzijas ietekme uz ķermeni lielā mērā ir individuāla, bet ir vērts atcerēties, ka pirmsoperācijas sagatavošanas procesā ir konstatētas dažādas kontrindikācijas. Pamatojoties uz to, speciālists secina, cik droša vispārējā anestēzija ir pacientam. Gadījumos, kad laparoskopijai nav citu kontrindikāciju, operāciju var veikt vietējā anestēzijā.

    Kādi testi jāveic pirms laparoskopijas?

    Ārsts nav tiesīgs nokļūt laparoskopijā bez šādu pārbaužu rezultātiem:

    1. klīniskā asins analīze;
    2. bioķīmisko asins analīzi;
    3. koagulogramma (asins recēšana);
    4. asinsgrupa + Rh faktors;
    5. HIV, sifiliss, B un C hepatīta testi;
    6. urīna analīze;
    7. vispārējs uztriepes;
    8. elektrokardiogramma.

    Sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās sistēmas traucējumu patoloģijas gadījumā nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem, lai izstrādātu taktiku pacientu ārstēšanai pirms un pēc operācijas, kā arī lai novērtētu kontrindikāciju klātbūtni laparoskopijā.

    Atcerieties, ka visas analīzes ir derīgas ne ilgāk kā 2 nedēļas! Dažās klīnikās ir ierasts, ka pacients iziet eksāmenu, kur viņa darbosies, jo dažādu laboratoriju normas ir atšķirīgas, un ārstam ir ērtāk orientēties atbilstoši laboratorijas rezultātiem.

    Kurā ciklā laparoskopija jāveic?

    Parasti laparoskopiju var veikt jebkurā ciklā, bet ne menstruāciju laikā. Tas ir saistīts ar to, ka menstruāciju laikā asiņošana palielinās un pastāv risks, ka operācijas laikā palielināsies asins zudums.

    Vai aptaukošanās un diabēts ir laparoskopijas kontrindikācija?

    Aptaukošanās ir relatīva kontrindikācija laparoskopijai.

    Ar pietiekamu ķirurga iemaņu aptaukošanos 2-3 grādus, laparoskopija var būt tehniski iespējama.

    Pacientiem ar cukura diabētu laparoskopija ir izvēles process, ādas brūces dzīšana pacientiem ar cukura diabētu ilgst daudz ilgāk, un strutainu komplikāciju iespējamība ir ievērojami lielāka. Ar laparoskopiju traumas ir minimālas un brūce ir daudz mazāka nekā ar citām operācijām.

    Kā anestezēt laparoskopijas laikā?

    Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pacients guļ, nejūtas. Laparoskopijas laikā tiek izmantota tikai endotrahālā anestēzija: operācijas laikā pacienta plaušas elpo caur cauruli caur īpašu elpošanas aparātu.

    Citu anestēzijas veidu lietošana laparoskopijas laikā ir neiespējama, jo operācijas laikā vēdera dobumā tiek ievadīta gāze, kas no apakšas “nospiež” uz diafragmas, kas noved pie tā, ka plaušas nevar pašas elpot. Tiklīdz operācija beidzas, caurule tiek noņemta, pacients anesteziologs „pamodina”, beidzas anestēzija.

    Cik ilgi ir laparoskopija?

    Tas ir atkarīgs no patoloģijas, kuras dēļ tiek veikta operācija, un ārsta kvalifikāciju. Ja šis adhēzijas sadalījums vai endometriozes fokusa centru koagulācija ir vidēji sarežģīta, tad laparoskopija ilgst vidēji 40 minūtes.

    Ja pacientam ir vairāki dzemdes fibroīdi, un ir nepieciešams noņemt visus miomas mezglus, operācijas ilgums var būt 1,5-2 stundas.

    Kad es varu izkļūt no gultas un ēst pēc laparoskopijas?

    Parasti pēc laparoskopijas jūs varat piecelties vakarā operācijas dienā.

    Nākamajā dienā ieteicams izmantot diezgan aktīvu dzīvesveidu: pacientam ir jāpārvietojas un jāēd ēst daļēji, lai ātrāk atveseļotos. Pēc operācijas diskofortu galvenokārt izraisa tas, ka neliels gāzes daudzums paliek vēdera dobumā un pēc tam pakāpeniski uzsūcas. Gāze, kas paliek, var izraisīt sāpes kakla, abs un kāju muskuļos. Lai paātrinātu absorbcijas procesu, tā ir nepieciešama kustība un normāla zarnu kustība.

    Kad pēc laparoskopijas ir noņemtas šuves?

    Šuves tiek izņemtas 7-9 dienas pēc operācijas.

    Kad var sākt seksu pēc laparoskopijas?

    Seksuālā dzīve ir atļauta mēnesi pēc laparoskopijas. Fiziskās aktivitātes jāierobežo pirmajās 2-3 nedēļās pēc operācijas.

    Kad es varu sākt grūtniecību pēc laparoskopijas? Cik ātri jūs varat sākt grūtniecību pēc laparoskopijas:

    Ja laparoskopija tiek veikta uz saķeres iegurņa, kas bija neauglības cēlonis, tad jūs varat sākt mēģināt grūtniecību mēneša laikā pēc pirmās menstruācijas.

    Ja laparoskopija tiek veikta pēc endometriozes un pēcoperācijas periodā ir nepieciešama papildu ārstēšana, tad jāgaida ārstēšanas beigas un tikai pēc tam jāplāno grūtniecība.

    Pēc konservatīvas miomektomijas, grūtniecība ir aizliegta 6-8 mēnešus, atkarībā no miomas mezgla lieluma, kas tika izņemts laparoskopijas laikā. Šim laika posmam kontracepcijas līdzekļu lietošana netiks novērsta, jo grūtniecība šajā periodā ir ļoti bīstama un draud pārrāvties dzemdē. Šādiem pacientiem pēc laparoskopijas ieteicams ievērot stingru aizsardzību.

    Kad es varu doties uz darbu pēc laparoskopijas?

    Pēc standartiem slimības atvaļinājums pēc laparoskopijas vidēji tiek dots 7 dienas. Parasti šajā brīdī pacienti jau var strādāt mierā, ja viņu darbs nav saistīts ar smagu fizisko darbu. Pēc vienkāršas operācijas pacients ir gatavs strādāt 3-4 dienas.

    Top