Kategorija

Populārākas Posts

1 Harmonijas
Kāda cikla diena ir mammogramma
2 Climax
Ciklā 6.-7. Dienā olnīcas sāp
3 Blīves
Blakusparādības narkotiku Terzhinan: ikvienam ir jāzina!
4 Blīves
Rozā izplūde cikla vidū: cēloņi, ātrums un patoloģija
Image
Galvenais // Harmonijas

Sagatavošanās olnīcu cistu laparoskopijai


Mūsdienu ginekoloģija regulāri veic laparoskopiskas operācijas, kas jau tiek uzskatītas par vienkāršām un kopīgām. Daudzi pacienti pēc ārstu padoma dodas uz šo procedūru, jo tas viņiem ir drošs - atklāta procesa trūkums samazina riskus, palielina dzīšanas ātrumu un atgriežas normālā stāvoklī.

Kas ir laparoskopija

Polistirozes noņemšanas procedūras laikā ķirurgs vēdera dobumā izveido 3 caurumus, kur ievieto instrumentus un redz kameras virzienu. Autopsijas trūkuma dēļ laparoskopiska olnīcu cistas noņemšana tiek uzskatīta par maigu, salīdzinot ar atklātu operāciju. Ginekoloģijā ir šādi veidi:

  • Diagnostiskā laparoskopija - metodes mērķis ir pētīt vēdera orgānus bez griezumiem pa sienu. Lai palielinātu redzeslauku pēc caurduršanas, tajā tiek ievadīta gāze un ievietots laparoskopu instruments, kas izskatās kā plānas caurules ar objektīvu un okulāru. Okulāra vietā var izmantot videokameru: no tā iegūto attēlu var skatīt monitorā. Manipulators tiek ieviests otrajā punkcijā, ārsts pārbauda to orgānus.
  • Operatīvā laparoskopija - vienmēr seko diagnostikai. Ja ārsts ir atklājis operācijas indikācijas, tad miniatūras instrumenti tiek ievietoti punkcijā, ko kontrolē ar svaru, izmantojot to pašu kameru. Ķirurģiska olnīcu cistas laparoskopija ietver anestēziju, kuras laikā tiek ievadīts intravenozs un urīna katetrs, un pēc tam ievieto silikona drenāžas cauruli. Laparoskopijas priekšrocības ir strauja audu sadzīšana, rētu trūkums, ārkārtas iejaukšanās iespēja. Instrumentu minimālā izmēra dēļ orgāni netiek nopietni ievainoti, kas saglabā to funkcionalitāti maksimāli. Nav nopietnu komplikāciju, tāpēc laparoskopiju var veikt pat grūtniecības laikā.

Operācijas panākumi būs atkarīgi no diagnostikas panākumiem un sagatavošanas olnīcu cistas laparoskopijai. Ja tā ir plānota procedūra, tad pacientiem ir jāievēro īpaša diēta, jānokārto nepieciešamie testi, jānāk pie ārsta, lai pārbaudītu, lai noteiktu īpašības. Tieši ar pašas laparoskopijas palīdzību jums ir nepieciešams rīkot arī īpašus pasākumus. Ārsti saka detalizēti par sievietes un dzemdes sagatavošanu policistikas izņemšanas laikā.

Kurā cikla dienā laparoskopija

Pirms uzzināt, kādi testi tiek veikti pirms operācijas, jums ir jārūpējas par tās īstenošanas dienu, kas ir atkarīga no menstruālā cikla. Ir aizliegts veikt procedūru menstruāciju laikā un 1-3 dienas pirms tās. Vislabāk ir izvēlēties dienu cikla pirmajās dienās, tiklīdz mēneša beigas. Pētījumi par policistisko slimību vislabāk tiek veikti pēc ovulācijas - aptuveni 15-25 dienu cikla laikā 28.

Kā sagatavoties olnīcu cistu laparoskopijai

Lai nodrošinātu, ka operācija klīnikā ir veiksmīga, jums jāzina informācija par tās sagatavošanu. Tas ietver analīzes pirms laparoskopijas, EKG pētījumu kompleksa, rentgenstaru un ultraskaņas. Pārbaudot, Jums jāinformē ārsts par lietotajām zālēm un nedēļas laikā jāsāk gatavot uzturu. Ārstēšana ar aspirīnu, ibuprofēnu un līdzīgām zālēm nedēļas laikā jāpārtrauc. Operācijas dienā ņemiet dušu, kā arī ir nepieciešams noskūties matus uz visa vēdera lejasdaļā un perineum.

Ārsti iesaka uzsākt sedatīvu lietošanu psihoemocionālai sagatavošanai pāris dienas pirms operācijas. Tikai dārzeņu sedatīvie darīs - baldriāna, māteņu, Persena tinktūra. Kad cikls nāk, piemērots operācijai, ieteicams atturēties no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, lai neierobežotu hormonus.

Laparoskopija kā metode olnīcu cistu noņemšanai: pamatinformācija par operāciju

Olnīcu cistas ir visbiežāk sastopamas sāpes vēderā un neauglība. Viņiem ir atšķirīga izcelsme un struktūra, bet jebkura veida ciste noteiktā attīstības stadijā var prasīt ķirurģisku ārstēšanu. Mūsdienīga, maiga ķirurģiska metode ir olnīcu cistas laparoskopija, kas ļauj saīsināt hospitalizācijas periodu un paātrināt pacienta pēcoperācijas atveseļošanos.

Kas ir olnīcu cista

Cistu sauc par noapaļotu dobu veidošanos uz olnīcu virsmas vai tās biezumā, kas atgādina urīnpūsli. Tās saturs un sienas struktūra ir atkarīga no izcelsmes. Lai gan tas pieder labdabīgiem audzējiem, dažu tipu cistas var atdzimst ar vēža šūnu izskatu. Šo procesu sauc par ļaundabīgu audzēju.

Reizēm līdzīga veidošanās notiek olnīcu vēža gadījumā, kad audzēja vidū izjaucas nevienmērīga dobuma rašanās. Pārbaudot sievietes, var diagnosticēt arī paraovariālās cistas. Sastāvā ir olvadi, un olnīcu audi paliek nemainīgi.

Iespējamie olnīcu cistu veidi:

  1. folikulu, kas veidojas no folikula, kas nav iznācis ovulācijas periodā, dažkārt ir šķidruma šķidrums šķidrumā tādā cistā;
  2. luteal, kas rodas ovulēta folikula vietā (korpusā), satur serozu šķidrumu un reizēm asins sajaukšanu no iznīcinātiem maziem kuģiem;
  3. endometriīds, kas attīstās endometrija šūnu proliferācijas laikā ārpus dzemdes gļotādas, cikliski mainās saskaņā ar menstruālo ciklu un satur tumšu, biezu šķidrumu;
  4. Dermoidā cista (vai nobriedusi teratoma) var saturēt dīgļu audus vai pat daļēji veidotus veidojumus (zobus, matus), veidojas olu šūnas vietā, kas ir sākusi attīstīties pati un bieži vien ir iedzimta;
  5. mucinous - ir daudzkameru un satur gļotas, tas var augt līdz 40 cm diametrā.

Folikulārās cistas ir vairākas, šajā gadījumā tās runā par policistiskām olnīcām. Turklāt katrā ciklā olšūnas ne ovulējas, folikula turpina augt un kļūst par dobumu zem olnīcu ārējās membrānas. Citu sugu cistas parasti ir vientuļās.

Kad ir nepieciešama ārstēšana?

Folikulārās un lutālās cistas ir atkarīgas no hormoniem un var pakāpeniski uzsūkties. Bet, ja tie sasniedz lielus izmērus un nav apgriezti, tie ir jānoņem. Nosakot endometrija veidojumus, vispirms tiek noteikta konservatīva terapija. Ar savu neefektivitāti un lielo uzņēmumu klātbūtni tiek pieņemts lēmums par operāciju. Visiem citiem cistu veidiem nepieciešama tikai ķirurģiska ārstēšana. Par neauglību ārsts var ieteikt noņemt pat mazus audzējus, pēc tam visbiežāk tiek noteikta hormonu terapija.

Operācijas mērķis ir patoloģiskās veidošanās pilnīga izņemšana. Reproduktīvajā vecumā sievietes cenšas saglabāt olnīcu audus, cik vien iespējams, veicot tikai rezekciju. Un pēcmenopauzes laikā, kad dzimuma hormoni praktiski netiek ražoti, visu orgānu var noņemt, neietekmējot sievietes veselību.

Darbība tiek veikta ar klasisko metodi (ar iegremdēšanu priekšējā vēdera sienā) vai veicot olnīcu cistas izņemšanu no laparoskopijas. Abos gadījumos sieviete dodas uz slimnīcu, visbiežāk tiek plānota šāda hospitalizācija.

Laparoskopijas priekšrocības

Olnīcu cistas izņemšana ar laparoskopiju ir labvēlīga procedūra. Visas manipulācijas tiek veiktas caur vēdera sienas 3 punkcijām. Tajā pašā laikā vēdera muskuļi netiek sadalīti, vēdera dobuma plānā iekšējā serozā membrāna (peritoneum) tiek ievainota minimāli, nav nepieciešams manuāli pārvietot iekšējos orgānus prom no darbības zonas.

Tas viss izraisa galvenās laparoskopiskās metodes priekšrocības pirms klasiskās operācijas:

  1. mazāks risks saslimt ar nākamo lipīgo slimību;
  2. zema pēcoperācijas trūces varbūtība, kas var rasties priekšējās vēdera sienas muskuļu maksātnespējas dēļ;
  3. neliels ķirurģisko brūču daudzums, to ātra dzīšana;
  4. saudzējoša ietekme uz blakus orgāniem operācijas laikā, kas samazina pēcoperācijas zarnu hipotensijas risku;
  5. mazāk ierobežojumu pēcoperācijas periodā, agrāku atbrīvošanu no slimnīcas;
  6. nav deformējošu pēcoperācijas rētu, pēdas var būt slēptas apakšveļa.

Laparoskopiskā ārstēšanas metode ļauj sievietei ātri atgriezties normālā dzīvē, nemaz neuztraucoties par viņas izskatu un neuztraucoties par iespējamo ilgtermiņa iedarbību pēc operācijas.

Sagatavošana

Pirms laparoskopiskās operācijas, lai noņemtu olnīcu cistu, ir jāpārbauda sieviete, kas parasti tiek veikta ambulatorā veidā. Tas ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, urīna analīzi, asins paraugu ņemšanu hepatīta, sifilisa un HIV pārbaudei, iegurņa ultraskaņu, plaušu fluorogrāfiju, asins grupu noteikšanu un Rh faktoru, tīrību no maksts. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt arī EKG, pārbaudīt asins koagulācijas sistēmas stāvokli, noteikt hormonālo stāvokli, iegūt terapeita secinājumus par kontrindikāciju neesamību operācijai. Pētījuma apjomu nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējo klīnisko attēlu.

Pirms ikdienas laparoskopijas olnīcu cistas izmanto drošas kontracepcijas metodes. Ja Jums ir aizdomas par grūtniecību, iepriekš par to jāinformē ārsts.

Dažas dienas pirms operācijas kāposti, pākšaugi, gāzētie dzērieni, melnā maize un citi produkti, kas palielina gāzes veidošanos gremošanas traktā, ir jāizslēdz no uztura. Ar noslieci uz vēdera uzpūšanos ārsts var ieteikt izmantot sorbentus un karminatīvus medikamentus, ko bieži ieceļ apakšējā zarnu trakta attīrīšanā. Intervences priekšvakarā pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā plkst. 18:00, varat dzert līdz 10:00. Operācijas dienā ir aizliegts dzert un ēst, ar spēcīgu slāpes, jūs varat izskalot muti un mitrās lūpas ar ūdeni.

Tūlīt pirms laparoskopijas izskrējieni, griezuma un perinealie mati un higiēniskais duša. Pēc tam vēdera ādai nelietojiet losjonus, krēmus vai citus kopšanas līdzekļus.

Kā laparoskopija

Laparoskopija olnīcu cistas izņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā (anestēzijā). Ķirurģiskas operācijas dienā sievietei resuscitator iesaka, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un pieņemtu galīgo lēmumu par anestēzijas veidu. Visbiežāk tiek izmantota trahejas intubācija, kas ļauj kontrolēt elpošanu un uzturēt nepieciešamo anestēzijas dziļumu. Pirms tam premedikācija tiek veikta, ja intravenozi ievada nomierinošu efektu ar hipnotisku efektu, parasti tiek izmantoti trankvilizatori. Šādas injekcijas vietā varat izmantot maskas anestēziju.

Darbības galds ir noliekts ar galvas galu uz leju 30º, lai zarnas virzītos uz diafragmu un atvērtu piekļuvi olnīcām. Pēc ķirurģiskā lauka apstrādes nabas tiek veikta punkcija, caur kuru vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu. Tas ļauj palielināt attālumu starp orgāniem un rada vietu nepieciešamajām manipulācijām. Laparoskopu ievieto vienā un tajā pašā caurumā - īpašu instrumentu ar kameru un gaismas avotu. Tas tiek virzīts uz iegurni, kur atrodas olnīcas. Videokameras kontrolē vēdera sānu daļās tuvāk cirksnim tiek veikti vēl divi punkcijas, kas ir nepieciešami manipulatoru ieviešanai ar instrumentiem.

Pēc rūpīgas olnīcu un cistu izmeklēšanas tiek pieņemts lēmums par laparoskopijas turpināšanu vai plašas piekļuves nepieciešamību vēdera dobumā (kas ir diezgan reti). Pēdējā gadījumā visi rīki tiek izgūti un sākas klasiskā darbība.

Laparoskopijas laikā ārsts var veikt cistas pīlingu, olnīcu fragmenta ķīļa rezekciju (izgriešanu) ar cistu vai izņemt visu olnīcu. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka cista veids un apkārtējo audu stāvoklis. Darbības beigās pārbauda, ​​vai nav asiņošanas, instrumenti tiek noņemti, oglekļa dioksīds tiek izsūknēts. Uz caurduršanas vietām tiek uzlikti ārējie šuves un sterili pārsēji.

Pēc endotrahas caurules izņemšanas anesteziologs pārbauda pacienta elpošanu un stāvokli un dod atļauju pārnest uz palātu. Vairumā gadījumu pacientam nav jābūt ievietotam intensīvās terapijas nodaļā, jo dzīvībai svarīgo orgānu bojājumi un masveida asins zudums nenotiek.

Pēcoperācijas periods

Pēc laparoskopijas ieteicams agri pacelties no gultas. Pēc pāris stundām ar stabilu asinsspiedienu sievietei ir ieteicams sēdēt, piecelties un uzmanīgi pārvietoties ap palātu. Iecelts taupīgs uzturs, ieskaitot piena produktus, tvaicētus dārzeņus un gaļu, zupas, zivis, bez produktiem ar gāzu veidojošām īpašībām.

Šuvju apstrāde tiek veikta katru dienu, ķermeņa temperatūra tiek kontrolēta. Izraksts tiek izdarīts 3-5. Dienā pēc operācijas, bet dažreiz - pirmās dienas vakarā. Šuves tiek izņemtas ambulatorā stāvoklī 7-10 dienas. Pilnīga rehabilitācija parasti notiek līdz 14. dienai, bet invaliditātes lapa, kas ir labā stāvoklī, var tikt slēgta agrāk.

Laparoskopiskie šuves

Iespējama grūtniecība

Līdz pašreizējā menstruālā cikla beigām vēlams izslēgt intīmus kontaktus, ja nav ievērots šis ieteikums, ir nepieciešams izmantot kontracepciju. Nākamajā ciklā var rasties grūtniecība pēc olnīcu cistas laparoskopijas. Tādēļ, ja jūs varat atcelt aizsardzību, ir jāprecizē ar ārstu. Funkcionālo cistu (lūpu un folikulu) un policistisko olnīcu gadījumā koncepcija visbiežāk ir atļauta pēc pirmām menstruācijām, ja operācijas un atveseļošanās periods ir pagājis bez komplikācijām. Bet pēc endometriotisko cistu izņemšanas bieži notiek narkotiku ārstēšanas stadija.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc olnīcu cistas laparoskopijas ir sāpju sindroms. Turklāt nepatīkama sajūta ir konstatēta ne darbības zonā vai punkcijā, bet labajā un labajā pusē. Tas ir saistīts ar oglekļa dioksīda atlieku uzkrāšanos aknu tuvumā, kas kairina phrenic nervu. Var būt arī muskuļu sāpes, viegla apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Pirmajās dienās pēc laparoskopijas var rasties zemādas emfizēma, tas ir, gāzes uzkrāšanās taukaudu augšējos slāņos. Tas ir darbības paņēmiena pārkāpuma sekas un nerada draudus veselībai. Emfizēma pati izzūd.

Vēlīnā pēcoperācijas periodā dažkārt veidojas lipīga slimība, lai gan tās rašanās risks pēc laparoskopijas ir ievērojami zemāks nekā pēc klasiskās operācijas.

Kad laparoskopija netiek veikta

Neskatoties uz sievietes vēlmi, ārsts var atteikties veikt laparoskopisku operāciju šādos gadījumos:

  1. smaga aptaukošanās (3. – 4. pakāpe);
  2. insultu vai miokarda infarkta noteikšana, esošo hronisko slimību dekompensācija;
  3. smagi hemostāzes traucējumi koagulācijas patoloģijā;
  4. mazāk nekā 6 mēnešus nodeva vēdera operāciju;
  5. aizdomas par olnīcu audzēja ļaundabīgo dabu (cistas);
  6. difūzā peritonīta vai izteikta hematoperitoneum (asins un vēdera dobuma uzkrāšanās);
  7. sievietes šoka stāvoklis, palielinot asins zudumu;
  8. izteiktas izmaiņas priekšējā vēdera sienā ar fistulām vai strutainiem ādas bojājumiem.

Laparoskopiska olnīcu cistas noņemšana ir moderna un saudzējoša ķirurģiskās iejaukšanās metode. Taču operācijai jānotiek pēc rūpīgas sievietes rūpīgas pārbaudes, ja viņai nav kontrindikāciju. Jāatceras, ka dažas cistas var veidoties vēlreiz, ja nenovēršošie faktori netiek novērsti. Tāpēc, ja funkcionālās cistas obligāti veic dinamisku hormonālo stāvokli un identificēto pārkāpumu korekciju.

Mūsdienu ginekoloģisko slimību ārstēšanas metodes

Laparoskopija attiecas uz minimāli invazīvām operācijām. To lieto, lai diagnosticētu un ārstētu dzemdes fibroīdus, endometriozi, lipīgo slimību. Sievietes bieži brīnās, cik cikla laikā laparoskopija tiek veikta. Zvans Jums tiks rezervēts un ārstēts labākajās ginekoloģijas klīnikās. Mūsu speciālisti pavadīs Jūs visos diagnostikas un ārstēšanas posmos. Jūs varat saņemt eksperta atbildi uz visiem jautājumiem pa e-pastu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Bieži vien ārsti norāda, ka sievietei, kurai ir mioma, ir jānoņem dzemde. Mēs sadarbojamies ar fibroīdu ārstēšanas klīnikām, kurās šī slimība tiek ārstēta ar dzemdes artērijas embolizācijas palīdzību. Tā nav darbība. Pēc dzemdes artērijās ievietošanas embolizējošas vielas augšstilba artēriju, mijas mezgli ir samazināti. Mazie veidojumi un fibroīdu pamati tiek pakļauti atgriezeniskai attīstībai. No tiem, fibroids nekad augt.

Pēc procedūras sievietes atjauno menstruālo ciklu, slimības simptomi pazūd. Lielu miomātisko nozveju klātbūtnē vispirms tiek veikta dzemdes artēriju embolizācija un pēc mezglu izmēra samazināšanas tiek veikta laparoskopija. Izmantojot šo pieeju, sieviete joprojām ir reproduktīvais orgāns. Gada laikā vairums pacientu iestājas grūtniecības laikā.

Kādu dienu laparoskopija

Daudzi cilvēki uzskata, ka menstruālā cikla un laparoskopija nav savstarpēji saistīti, bet tā nav. Atkarībā no laparoskopijas veida, ķirurģija ir noteikta noteiktā ciklā. Ja tas tiek darīts menstruāciju laikā, asiņošana var sākties sakarā ar recēšanas traucējumiem, kurus būs grūti apturēt. Šajā gadījumā var rasties asins zudums, kas prasa asins vai tā sastāvdaļu pārliešanu. Dažreiz ķirurgs, lai glābtu pacienta dzīvi, ir spiests izdarīt griezumu priekšējā vēdera sienā un noņemt dzemdi. Embolizācijas laikā šīs komplikācijas dzemdes artērijas nenotiek.

Ja laparoskopija tiek veikta menstruāciju dienās, palielinās endometrija indeksācijas risks. Vēlāk var attīstīties dzemdes iekaisums, kam nepieciešama antibiotiku lietošana. Mēs neievērojām infekcijas procesus pēc dzemdes artērijas embolizācijas.

Laparoskopija olnīcu cistai vislabāk ir pēc ovulācijas, tas ir, menstruālā cikla vidū. Ja ir problēmas ar olu atbrīvošanu no olnīcu membrānas laparoskopijas laikā, var redzēt ovulācijas traucējumu cēloni. Ja pacientam ir lipīga slimība, tad diagnostikas laparoskopija tiek pārnesta uz operāciju, lai novērstu saķeres.

Vispiemērotākais laiks laparoskopijas diagnosticēšanai neauglībai ir laiks pēc ovulācijas fāzes beigām. Ja menstruālā cikla ilgums ir 28 dienas, tad laparoskopija vislabāk tiek veikta 15-25 dienu laikā. Ārkārtas indikāciju klātbūtnē ārsts nepievērš uzmanību menstruālā cikla dienai. Šajā gadījumā operācija tiek veikta, ņemot vērā hemodinamiskos parametrus un testa rezultātus.

Laparoskopijas indikācijas un kontrindikācijas

Laparoskopija ir viena no mūsdienu iegurņa orgānu un vēdera dobuma slimību diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Ir diagnostikas, operatīvās un kontroles laparoskopijas. Visbiežāk ārsti vispirms pārbauda iekšējos orgānus un pēc tam izņem bojājumus.

Ginekologi veic laparoskopiju ar šādām norādēm:

  • dzemdes fibroīdi:
  • nezināmas etioloģijas neauglība;
  • hormonālās terapijas neefektivitāte neauglībai;
  • aizdomas par endometriozi vai lipīgu slimību;
  • olnīcu slimības (sklerocitoze, audzēji, cistas);
  • hroniskas iegurņa sāpes;
  • olnīcu apoplekss, cistas deformācija vai dzemdes papildinājums.

Laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta, kad tiek bojāta olvadu, ārpusdzemdes grūtniecība vai olvadu ligācija. Ar laparoskopijas palīdzību tiek pārbaudīti iegurņa orgāni.

Absolūtās kontrindikācijas laparoskopijai ginekoloģijā ir šoka vai koma stāvoklis, asins koagulācijas sistēmas pārkāpums, smagas sirds un asinsvadu un plaušu slimības, kā arī organisma izsīkums. Ginekologi nedara laparoskopisku ķirurģiju diafragmas trūcei, vēdera baltajai līnijai un priekšējai vēdera sienai. Šīs slimības neliedz īstenot dzemdes artērijas embolizāciju ar miomu.

Laparoskopijas priekšrocības un trūkumi

Laparoskopija ir viena no visprogresīvākajām ginekoloģisko slimību diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Tās galvenās priekšrocības ir:

  • pēcoperācijas sāpju un rētu trūkums;
  • pacientam nav jāievēro stingra gultas atpūta;
  • viņas darbība un labklājība tiek atjaunota ātri.

Laparoskopijas laikā ir neliels asins zudums, daži ievainoti audi. Sakarā ar to, ka audi nav saskarē ar marles salvetēm, ķirurģijas cimdi, inficējošu komplikāciju un adhēzijas risks vēdera dobumā ir samazināts līdz minimumam. Ķirurgs vienlaicīgi var pārbaudīt iekšējos dzimumorgānus un novērst patoloģisko procesu.

Laparoskopijas trūkumi ietver nepieciešamību lietot anestēziju. Dzemdes artēriju endovaskulāro ķirurgu klīnikas, ar kurām mēs sadarbojamies, embolizācija notiek vietējā anestēzijā. Pēc procedūras nav sarežģījumu. Mūsu ārsti individuāli izvēlas ārstēšanu katram pacientam.

Sagatavošanās laparoskopiskai ķirurģijai

Ārkārtas laparoskopijā preparāts sastāv no asins grupas un Rh faktora noteikšanas, vispārējas asins un urīna analīzes un koagulogrammas ieviešanas. Plānotā laparoskopija tiek veikta pēc pilnīgas pacienta pārbaudes, kas ietver asins analīzi (vispārēju, bioķīmisku, koagulogrammu, glikozes līmeņa noteikšanu), pētījumu par antivielu pret HIV, B un C hepatītu, Wasserman reakciju. Noteikti nosaka asins grupu un Rh faktoru.

Pirms laparoskopijas sieviete uzņem ginekoloģisku uztriepi, nosaka elektrokardiogrammu, veic fluorogrāfiju, iegurņa orgānu ultraskaņu. Terapeits sniedz secinājumu par kontrindikāciju neesamību operācijai un vispārējai anestēzijai.

Operācijas priekšvakarā sievietei tiek piešķirts viegls uzturs, un vakarā viņai tiek dota tīrīšanas klizma. Pārtika tiek pārtraukta plkst. 15.00 un ūdens - plkst. 22.00. No rīta vēlreiz notīriet zarnas ar klizmu. Trombozes profilaksei pirms laparoskopijas uz kājām novieto elastīgu pārsēju vai uzklāj uzspiešanas trikotāžas nodilumu.

Laparoskopijas tehnika

Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. 3 trokāri tiek ievietoti vēdera dobumā –1 zem nabas un 2 - vēdera dobumā. Viena trokāra beigās ir kamera vizuālai kontrolei, no otras puses - gāzes pūtējs, viegla vienība un instrumenti.

Ķirurgs injicē oglekļa dioksīdu vēdera dobumā, nosaka operācijas apjomu un tehniku, veic vēdera dobuma revīziju un turpina manipulēt. Darbības beigās viņš atkal veic revīziju, noņem asins vai šķidrumu, kas uzkrājas operācijas laikā. Darbības galvenās stadijas beigās tas noņem gāzi un noņem instrumentus no vēdera dobuma. Uz ādas uzliek zīda šuves.

Pēcoperācijas periods

Pēc tam, kad pacients atstāj anestēzijas stāvokli, viņa tiek transportēta uz gurney uz pēcoperācijas nodaļu. Tajā pašā dienā viņai ir atļauts izkļūt no gultas. Agrīna aktivizēšana ir adhēziju veidošanās novēršana pēc laparoskopijas. Atkarībā no operācijas apjoma sieviete tiek izvadīta 2-5 dienas pēc operācijas.

Laparoskopija ir droša darbība. Pēc tam komplikācijas ir retas. Operācijas laikā var rasties iekšējo orgānu bojājumi vai asinsvadu bojājumi. Šajā gadījumā ķirurgs ir spiests pabeigt operāciju, veicot priekšējās vēdera sienas griezumu. Ja gāze tiek injicēta zemādas taukainā emfizēma, rodas emfizēma. Viņa iet caur sevi.

Nepietiekamas cauterizācijas vai saspiešanas gadījumā var attīstīties iekšēja asiņošana. Par viņa apstāšanos dara otru operāciju. Pēc dzemdes artērijas embolizācijas rodas nekādas komplikācijas.

Kurā ciklā jāveic olnīcu laparoskopija?

Laparoskopija ir populārs mūsdienu ķirurģijas veids. Procedūras priekšrocība ir tā, ka ārsts bez iegriezumiem var pārbaudīt visus iekšējos vēdera dobuma orgānus. Daudzas sievietes ir ieinteresētas jautājumā: "Kurā ciklā laparaskopija notiek olnīcās?". Mēs centīsimies atbildēt uz šo jautājumu.

Kāda ir šī procedūra un kad tā tiek veikta?

Laparoskopiskā ķirurģija ir viena no mūsdienu iegurņa orgānu un vēdera dobuma patoloģiju diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Tas ir sadalīts operatīvā un diagnostiskā veidā. Praksē ārsti bieži sāk ķirurģisko ārstēšanu pēc diagnozes, lai novērstu konstatētos patoloģiskos procesus. Tāpat ārsts var atcelt operāciju, ja viņš saprot, ka lieta ir atstāta novārtā un jums ir jāveic liels griezums vēderā.

Olnīcas ir orgāns, kam bieži ir nepieciešama laparoskopiska diagnostika un ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās notiek asiņošanas gadījumā vai gadījumā, ja menstruāciju laikā ir spēcīgs asins zudums. Asiņošana var notikt cikla vidū, ovulācijas fāzes laikā, ar akūtu sāpju iespējamību. Procedūra tiek veikta arī tad, ja tiek veikta diagnoze - bioloģiska olnīcu cista, kas var izraisīt atdzimšanu un cistas plīsumu. Manipulāciju laikā speciālists cenšas pēc iespējas saglabāt olnīcu audus.

Laparoskopiska operācija tiek veikta arī policistisku bojājumu gadījumā, kas izraisa neauglību. Pēc dažiem mēnešiem sievietes ovulācija notiek, un šajā laikā jums ir jāveic arī neauglības ārstēšanas kurss. Ieteicams veikt IVF. Bieži cēlonis ir vērpes, kas traucē normālu asins piegādi un izraisa akūtas sāpes. Šādās situācijās pacients steidzami (steidzami) tiek hospitalizēts un ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta.

Kad tiek veikta laparoskopiskā procedūra?

Daudzas sievietes vēlas uzzināt: "Kādā ciklā dienā olnīcu laparoskopija?". Ķirurģiska iejaukšanās nav veikta menstruāciju laikā un 1-3 dienas pirms iespējamās asiņošanas. Nav ieteicams veikt manipulācijas, ja pacientam ir akūtas elpceļu slimības, herpes un citas slimības.

Vispiemērotāko laika pārbaudi saistībā ar neauglību uzskata par laiku pēc ovulācijas fāzes beigām (ja menstruālā cikla ilgums ir 28 dienas, tad periods nokrīt 15-25 dienās). Dažos citos gadījumos iejaukšanās var būt pirmajā fāzē (tūlīt pēc menstruāciju pabeigšanas).

Kurā ciklā laparoskopija?

Kādā dienā ārsts noteiks operāciju atkarībā no operācijas veida. Kādu iemeslu dēļ daudzi uzskata, ka menstruālā cikla un endoskopiskās pārbaudes neko nedara, bet tas ir maldi. Fakts ir tāds, ka daudzas ginekoloģiskās procedūras, kas izmanto laparoskopiju, ir tieši saistītas ar menstruāciju. Procedūra menstruāciju dienās ir problemātiska, jo tā var izraisīt asiņošanu, bet arī palielina endometrija inficēšanās risku, kas šajā periodā ir noraidīts. Dzemdes iekšējais slānis ir bojāts. Arī asiņošana izjauc optisko lauku un turpinās procedūru, kas neizdosies.

Olnīcu laparoskopija tiek veikta pēc ovulācijas cikla vidū. Tas ir saistīts ar to, ka, ja rodas problēmas ar nobriedušas olas atbrīvošanu no olnīcas, šo metodi var izmantot, lai aplūkotu ovulācijas novēršanas iemeslu un noteiktu to. Ovulācijas līdzekļiem var būt vēlamais efekts, bet šajā gadījumā sievietei, papildus olnīcu cistai, joprojām ir obstrukcija olvados. Šādā situācijā diagnostikas metode nonāk operācijā, lai noņemtu saknes olvados.

Arī iemesls, kādēļ manipulācijas netiek veiktas vai tiek veiktas tikai ārkārtas gadījumos, var būt komplikāciju iespējamība manipulāciju laikā, asinsvadu pārrāvums, kas var izraisīt asiņošanu. Ja nepieciešams, operācija var ilgt laparotomisko ceļu, kas izraisa papildu asins zudumu. Pēc operācijas menstruālā anomālija var nenorādīt, ka pati operācija tika veikta nepareizā menstruālā cikla dienā. Visticamāk, problēmas ir pilnīgi atšķirīgas. Jums ir jāapmeklē ārstējošais ārsts, kurš noteicis procedūru sievietei, iziet nepieciešamos testus, noskaidrot patieso cēloni un novērst to ar speciālista palīdzību.

Populāri jautājumi, kas rodas sievietēm par šo tēmu

Apsveriet vairāk jautājumu, kas interesē meitenes par olnīcu laparoskopiju un menstruālo ciklu.

  • "Kādā dienā operatīvā laparoskopija?". Darbību var veikt jebkurā ciklā, bet ne pati menstruācija. Asiņošanas gadījumā sieviete ir hospitalizēta, un operācija tiek veikta steidzami (steidzami).
  • "Vai es varu darīt laparoskopiju menstruālā cikla laikā?" Kāds ir menstruālā cikls? Šis ir periods no pirmās menstruāciju dienas līdz nākamo menstruāciju pirmajai dienai. Taču ikmēneša ikdienas darbības laikā, protams, ir nevēlama, ja nav skaidru medicīnisko indikāciju.
  • "Vai pirms menstruācijas ir iespējams veikt laparoskopisku operāciju?" Jā, pirms menstruāciju sākuma var veikt operācijas.

Faktiski katra sieviete varēs uzzināt visas šīs atbildes, ieceļot ārstu, kurš noteica procedūru, un paļaujas uz medicīniskām norādēm.

Neaizmirstiet klausīties savu ķermeni un savlaicīgi apmeklējiet ārstu, kurš veiks pareizo diagnozi un pastāstīs, ko darīt.

Olnīcu cistas laparoskopija - dzīve pirms un pēc

Cistiskās olnīcas ir nopietna slimība, ko var novērst tikai ar olnīcu cistas laparoskopiju. Cistas bieži ir galvenie diskomforta un vēdera sāpju cēloņi, kā arī neauglības attīstība sievietēm. Tie var atšķirties pēc formas un izcelsmes, tomēr jebkurā stadijā var būt nepieciešama neatliekama ginekoloģiskā laparoskopija. Cistas var būt pilnīgi veselīgas sievietes neatkarīgi no vecuma. Tas notiek tāpēc, ka ovulācijas laikā ola nenāk no olnīcas un palika tur, lai attīstītos.

Laparoskopijas metodes būtība un priekšrocības olnīcu cistu ārstēšanā

Cista laparoskopija ir diezgan labdabīga metode operācijā, kas ievērojami samazina pēcoperācijas periodu un laiku, kas pavadīts klīnikā.

Atšķirība starp laparoskopiju un parasto vēdera ķirurģiju ir tāda, ka tai nav nepieciešams veikt lielu griezumu vēderā. Tā vietā tiek izgatavoti trīs mazi griezumi no 5 līdz 10 mm, un ar nelielas kameras palīdzību monitora ekrānā tiek izsekots viss laparoskopijas process. Tādējādi, laparoskopiskā ķirurģija, lai noņemtu olnīcu cistu, ļauj maksimāli precīzi redzēt pacienta iekšējos orgānus un radīt kvalitatīvu ārstēšanu.

Cista ir noapaļota forma, kas atgādina ārējo burbuli un atrodas uz olnīcas virsmas vai tā iekšpusē. Cistas struktūra ir atkarīga no izcelsmes. Tomēr šī slimība ir labdabīga, taču dažas sugas var attīstīties ļaundabīgos audzējos, parādoties vēža šūnām.

Pēc cistu veidiem ir:

  • Folikulāri Tie parādās no folikula, kas ovulācijas laikā neizplatījās. Šādā folikulā dažkārt var uzkrāties asinis.
  • Luteal. Šie cistu veidi veidojas tieši ovulēta folikula vietā un satur šķidrumu un dažreiz asinis.
  • Endometriīds. Radās šūnu vairošanās vietā ārpus dzemdes un attīstās kopā ar menstruālo ciklu.

Folikulārās cistas parasti ir daudz. Šajā gadījumā ārsts veic policistisku olnīcu diagnozi. Ovulācija nenotiek ar katru ciklu, un folikulu aug, veidojot dobumu zem olnīcas ārējās membrānas. Šeit ārsts var izmantot konservatīvas taktikas un noteikt Duphaston, kas veicina ovulācijas normalizēšanos.

Attiecībā uz endometriīdu veidojumiem ir iespējams lietot zāles, kas satur Dienogest vielu, piemēram, Vizanna. Ilgstoša uzņemšana, kas izraisa endometrija centru atrofiju.

Iespējams arī parādīties paraovariālas cistas, kuras arī tiek izņemtas. Citas cistas ir galvenokārt vientuļie veidojumi sieviešu dzimumorgānu sistēmā.

Indikācijas operācijai

Dažas cistas, piemēram, folikulu, var atrisināt sevi. Bet ir gadījumi, kad, gluži pretēji, viņi sāk augt, un cistas laparoskopija kļūst par vienīgo veidu, kā tos izārstēt.

Operācija novērš visu cistiskās veidošanās bojājumu. Sievietēm reproduktīvā vecumā tiek veikta tikai daļēja izņemšana, nepieskaroties „veseliem” olnīcu audiem. Un sievietes pēc menopauzes var izņemt visu orgānu. Šajā gadījumā nebūs negatīvu seku, jo hormonu ražošana šajā vecumā apstājas.

Kad laparoskopija notiek, lai novērstu olnīcu veidošanos, vēdera muskuļi nepieskaras, un vēdera trauma ir minimāla.

Šī iemesla dēļ laparoskopijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, salīdzinot ar vēdera operāciju:

  • turpmāko adhēziju veidošanās risks ir minimāls;
  • ļoti neliela daļa no nākotnes trūciņām, kas bieži notiek pēc vēdera operācijas priekšējās vēdera sienas sadalīšanās dēļ;
  • relatīvi maz brūces pēc ķirurģiskām procedūrām;
  • blakus esošos orgānus praktiski neietekmē laparoskopijas laikā, kas ievērojami samazina šādu nepatīkamu slimību kā zarnu hipotensijas risku;
  • ierobežojumi, kas saistīti ar pēcoperācijas periodu, ilgst ne ilgāk kā pēc normālas darbības;
  • izlaišana no slimnīcas notiek daudz agrāk;
  • pēcoperācijas rētu un rētu trūkums.

Šī procedūra palīdz sievietei pēc iespējas ātrāk atgriezties pie viņas parastā dzīves ritma, nejautojoties viņas ķermenī, jo pēcoperācijas punkcijas viegli paslēpjas zem apģērba, un laika gaitā tās kļūst gandrīz neredzamas.

Šīs procedūras norādes ir šādas:

  • salīdzinoši liels audzēja lielums;
  • nav redzamu olnīcu cistu ārstēšanas rezultātu;
  • iekaisuma process, kas izraisa olnīcu formas izmaiņas;
  • labdabīga audzēja transformācija par ļaundabīgu audzēju;
  • cista izmēra pieaugums;
  • iespējamais audzēja plīsums;
  • pazīmes, kas var vēl vairāk izraisīt nekrozi;
  • dzemdes pārvietošana vai urīnpūšļa un olvadu nospiešana;
  • citas patoloģijas (ultraskaņas indikācijas, testa rezultāti un audzēja marķieri).

Dermoidās olnīcu cistas laparoskopija ir vienīgais problēmas risinājums.

Kontrindikācijas

Laparoskopiskai olnīcu cistas noņemšanai ir šādi vadīšanas ierobežojumi:

  • nopietnas sirds un asinsvadu slimības;
  • slikta asins recēšana;
  • smadzeņu asiņošana;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • atlikt smagas infekcijas (šajā gadījumā pēc atveseļošanās jāiet vismaz 6 nedēļas);
  • dzimumorgānu un citas infekcijas;
  • iegurņa ļaundabīgie audzēji;
  • aptaukošanās;
  • sliktas uztriepes uz maksts tīrības;
  • olvadu iekaisums.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanās olnīcu cistas laparoskopijai ir diezgan nopietns process, kas prasa rūpīgu visu priekšmetu ievērošanu. Sievietei tiek noteikta ambulatorā pārbaude pirms laparoskopijas, kas ietver urīnu, asinis, uztriepes, HIV, iegurņa ultraskaņu, un dažreiz EKG tiek lūgts novērtēt anestēzijas komplikāciju risku. Ir vērts noteikt arī asins recēšanu, hormonu līmeni un iegūt terapeita viedokli par šo procedūru.

Visas pirms laparoskopijas iegūtās analīzes ļauj skaidri redzēt visu ķermeņa iekšējo procesu, kas palīdz izvairīties no nepatīkamām situācijām nākotnē.

Pirms operācijas priekšnoteikums ir klizma procedūra (parasti dod caureju ātrai iedarbībai) 12 stundas, kā arī matu noņemšana no kaunuma zonas. Pirms laparoskopijas aizliegts ēst pārtiku pēc sešiem pulkstiem iepriekšējā dienas vakarā, bet pēc deviņiem vakarā dzeršana ir aizliegta. Ja slāpes ir ļoti spēcīgas, tad jūs varat mitināt lūpas ar dzeramo ūdeni un pat izskalot muti.

Kurā ciklā laparoskopija tiek veikta - to var izdarīt jebkurā dienā, bet ārsti dod priekšroku folikulu fāzei. Norīkotajā operācijas dienā anesteziologam jāinformē pacients un jājautā par visām viņas ķermeņa īpašībām.

Pirms laparoskopijas izmantojiet barjeras aizsardzības metodes. Ja sieviete uzskata, ka viņa ir stāvoklī, noteikti informējiet par to savu ārstu.

Nedēļu pirms procedūras ieteicams izņemt no uztura pārtikas produktiem, kas palielina gāzes veidošanos un vēdera uzpūšanos. Tie ir: zirņi, kartupeļi, pupas, kāposti, melnā maize, piena produkti un daudz ko citu. Ja pacientam ir bieža vēdera atrašana, ārsts var izrakstīt īpašus medikamentus vai tīrīt apakšējās zarnas.

Laparoskopijas īpašības un ilgums

Anestēzija olnīcu cistu laparoskopijas laikā ir izplatīta, tas ir, nodrošina venozu piekļuvi nepārtrauktai zāļu ievadīšanai. Pacients tiek novietots uz operācijas galda, kas pārvietojas uz leju 30 grādiem. Tas tiek darīts tā, lai kuņģis nedaudz pārvietotos uz plaušām, atbrīvojot vietu olnīcu tuvumā.

Operācijas laikā peritoneālās zonā tiek veikti 3 mazi punktiņi. Izmantojot mikroskopiskos caurumus, tiek ieviesti īpaši instrumenti, ar kuru palīdzību ārsts uzraudzīs visu operācijas gaitu. Iegriezumi ir izgatavoti no divām naba malām, kas arī ir sagrieztas kamerai, caur kuru tiks filmēta ķirurģiskās iejaukšanās process. Pēc tam vēdera zona tiek piepumpēta ar gāzi. Tas palīdz pārvietot zarnas un brīvi piekļūt sieviešu orgāniem. Tad, izmantojot laparoskopu, skartā zona tiek noņemta, un olnīcu sienas netiek ievainotas.

Pēc patoloģijas noņemšanas, no vēdera izplūstoša gāze tiek izspiesta ar speciālu ierīci, nošķirtās vietas tiek šūtas un aizvērtas ar īpašu pārsēju. Ir gadījumi, kad pēc operācijas ir nepieciešams uzstādīt drenāžas cauruli.

Cik ilga darbība ilgst, ir atkarīga no patoloģijas sarežģītības un piekļuves olnīcām. Tas aizņem 20 minūtes un var ilgt vairākas stundas. Ja endometrija cista tiek noņemta, to parasti noņem no augšpuses vai no tā. Šo cistu ir diezgan grūti noņemt, jo šo dobumu ierobežo starpsienas, kurās atrodas ļoti biezs šķidrums.

Šis audzējs ir diezgan bīstams peritonīta risks, jo menstruāciju laikā sienas var sabojāt. Kas var izraisīt neauglību un organisma reproduktīvās funkcijas traucējumus. Šī patoloģijas forma var būt, piemēram, folikulu cista, divpusēja, un tā aug un attīstās ļoti ātri. Briesmas ir tas, ka tā var viegli augt onkoloģijā.

Tas ir svarīgi! Pēc endometriotiskās cistas noņemšanas saglabājas sieviešu reproduktīvā funkcija.

Jaunie pacienti cenšas pēc iespējas saglabāt sieviešu reproduktīvos orgānus, ja tos neietekmē vēža šūnas. Tas tiek darīts, lai saglabātu grūtniecības iespēju.

Rehabilitācijas posms

Pēc procedūras pacients cenšas pēc iespējas ātrāk pacelt no gultas. Dažas stundas pēc operācijas sieviete var sēdēt uz gultas, piecelties un pat mierīgi pārvietoties ap palātu. Pēcoperācijas periodā tiek izmantoti piena produkti, sautēti dārzeņi un gaļa, zupas, zivju ēdieni. Īsāk sakot, viss ir iespējams, kas neveicina gāzes veidošanos.

Olnīcu cistas laparoskopijai un pēcoperācijas periodam nepieciešama rūpīga šuvju apstrāde, un ķermeņa temperatūra tiek kontrolēta. Pacientu var izvadīt nākamajā dienā, lai gan, lai novērstu turpmākas komplikācijas un uzraudzītu sievietes stāvokli, ieteicams to pārbaudīt slimnīcā 3-5 dienas. Šuvju noņemšana notiek vienu nedēļu pēc operācijas. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 2 nedēļām, un slimības saraksts var tikt slēgts agrāk, ja sieviete jūtas labi.

Rehabilitācijas periodā pastāv vairāki ierobežojumi:

  • sekss (tostarp anālais) var sākties vienu mēnesi un vienu nedēļu pēc tam, kad pacients atstāj slimnīcu;
  • Vingrinājumam nevajadzētu pārsniegt pacelšanu vairāk par 3 kg;
  • jūs varat spēlēt sportu pēc viena vai diviem mēnešiem, pakāpeniski palielinot slodzi;
  • uzturs satur sevī taupīgu pārtiku, un alkohola, ceptu un pikantu ēdienu lietošana ir aizliegta;
  • Fizioterapija un vispārējā ķermeņa stiprināšana ar vitamīnu palīdzību tiek veikta ar ārsta recepti.

Neuztraucieties, ja pēc laparoskopijas ir brūna izplūde. Šādas kļūdas pēc procedūras ir normas un 2-3 mēnešu laikā tiks atjaunots menstruālais cikls. Ja ir asiņaina izlāde - tas ir arī normas variants. Jūs varat piešķirt narkotiku Janine pēc laparoskopijas, lai regulētu menstruālo ciklu

Ja ikmēneša aizkavēšanās ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, konsultācijai ir jāsazinās ar speciālistu. Liels vēders ir tikai gāzu izplūdes vēdera dobumā sekas, lai labāk redzētu, pēc pāris dienām viss kļūst kā pirms operācijas.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc ķirurģiskas procedūras ir sāpes, bet tā neizpaužas operācijas vietā, bet labajā un plecu zonā. Tas notiek tāpēc, ka pēc operācijas pie aknām uzkrājas oglekļa dioksīds, kas kairina phrenic nervu. Arī muskuļu sāpes un apakšējo ekstremitāšu pietūkums nav nekas neparasts. Temperatūra pēc laparoskopijas var pāris dienu laikā pieturēties pie subfebriliem skaitļiem.

Pēc operācijas, jo īpaši pirmajās dienās, var jūtama gāzes uzkrāšanās zemādas tauku zonā (zemādas emfizēma). Jums nevajadzētu skanēt trauksmes signālu, jo šīs neērtības pēc sava laika iziet atsevišķi. Šī paša iemesla dēļ pēc iejaukšanās parādās aizcietējums vai caureja.
Faktiski smagas komplikācijas - retums, un šādi gadījumi ir tikai 2%. Galvenās šādu komplikāciju pazīmes ir strutainas izdalīšanās no ķirurģiskā brūces. Šajā gadījumā laparoskopiju var atkārtot. Var būt alerģija pret gāzi, kas ievadīta vēdera dobumā vai anestēzijā

Iespējama arī adhēziju parādīšanās. Lai to novērstu, nepieciešams ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes.

Laparoskopijas ar olnīcu cistu iezīmes un atveseļošanās pēc operācijas

Olnīcu cistas laparoskopija ir moderna ķirurģisko metožu cistisko struktūru noņemšanas nosaukums, kas nozīmē, ka neiesaistītie audi ir vismazāk iesaistīti šajā procesā un nav veikta anēmija.

Ja vēdera ķirurģijā vēdera sienā tiek veikts liels griezums, tad laparoskopiskā olnīcu cistas noņemšana ietver ķirurģisku operāciju veikšanu, izmantojot trīs iegriezumus (līdz 5–10 mm) un mikroskopisku kameru, lai izsekotu procesu datorā.

Indikācijas operācijai

Ķirurgi var piekļūt cistas lokalizācijas vietai, izmantojot šādas metodes:

  1. Laparotomija vai klasiskā (vēdera, atklāta) operācija. Šāda operācija tiek veikta, izmantojot plašu griezumu vēdera sienā. Šī ir traumatiskākā noņemšanas metode, pēc kuras ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Šādā veidā tiek izņemti lieli un milzīgi cistiskie audzēji.
  2. Laparoskopija. Ar šādu minimāli invazīvu ķirurģiju, lai noņemtu ievainojumu vietu, var nokļūt caur maziem caurumiem. Ķirurgi caur caurumiem ievada nepieciešamos instrumentus un mikrokameru, kas pārraida attēlu uz monitora.
  3. Transvagināla piekļuve (caur maksts), kas tiek veikta ar histeroskopu.

Kādi ir kritēriji ķirurģiskās ārstēšanas veida izvēlei olnīcu cistai - laparotomijai vai laparoskopijai?

Olnīcu cistas laparoskopijai pamatā ir tādas pašas indikācijas kā vēdera ķirurģijai, tas atšķiras tikai ar piekļuves metodi skartajām olnīcām. Lai gan ir noteikti ierobežojumi.

Norādījumi par plānotās laparoskopiskās operācijas iecelšanu ir:

  • terapeitisko metožu neefektivitāte aiztures cistu ārstēšanā (folikulārais, lutālais);
  • dermoīds, paraovariālais cists, endometriīds un gļotādas veidošanās (jo šie audzēji netiek ārstēti ar medikamentiem un neatrodas paši);
  • lielais cistiskās struktūras lielums un tā strauja attīstība (augšana);
  • pazīmes, kas norāda uz lielo sūkšanas, nekrozes, kapsulas plīsumu, kāju sagriešanu;
  • strutaini-iekaisuma process, olnīcu deformācija;
  • neauglība slimības dēļ;
  • dzemdes pārvietošana, olvadu, urīnvadu, zarnu, urīnpūšļa saspiešana;
  • ļaundabīgu šūnu deģenerācijas (ļaundabīgu audzēju) risks.

Laparoskopijas un trūkumu priekšrocības

Olnīcu laparoskopijai ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar manipulācijām, kas tiek veiktas, lai piekļūtu dzimumdziedzeriem laparotomijas laikā. Šīs priekšrocības ir šādas:

  • ievērojami mazāk bojājumu neskartiem audiem, jo ​​laparoskopijas griezumi ir 10 reizes mazāki nekā ar laparotomiju;
  • vairāki optiskie palielinājumi operācijas objektu ekrānā, kas ļauj ķirurgam veikt precīzākas un rūpīgākas manipulācijas;
  • zema pēcoperācijas adhēzijas varbūtība, jo olnīcu cistu laparoskopijas laikā orgāni gandrīz nemainās;
  • neliels asins zudums;
  • zems ķirurģiskas infekcijas risks, jo cimdi, tamponi un pat gaiss nepieskaras dzimumdziedzeriem;
  • reta pēcoperācijas iekaisuma attīstība;
  • īss pēcoperācijas periods;
  • sāpes rehabilitācijas periodā tiek samazinātas līdz minimumam;
  • nav iespējama šuvju atšķirības;
  • augsta kosmētiskā efektivitāte, jo rētas pēc iegriezumu pievilkšanas ir ļoti mazas un gandrīz nemanāmas;
  • īss atveseļošanās periods pirms jaunas grūtniecības;
  • iespēja veikt diagnostiskos pētījumus vienlaicīgi ar cistas izgriešanu, jo ārsts var izpētīt orgānu un cistu rūpīgāk, izmantojot videokameru, veikt histoloģisku audu fragmentu;
  • iespēja policistisko olnīcu paralēlai ķirurģiskai ārstēšanai, dodot sievietei iespēju iedomāties bērnu.

Starp laparoskopijas trūkumiem, ņemiet vērā:

  • nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas, kas, tāpat kā citas operācijas, kas veiktas saskaņā ar vispārējo anestēziju, ir piepildīta ar dažām komplikācijām;
  • apmācītu medicīnas darbinieku klātbūtne;
  • sarežģītas un dārgas iekārtas, kas ne vienmēr ir pieejamas reģionālajās slimnīcās;
  • nespēja veikt noteiktas ķirurģiskas procedūras lielām cistām, vienlaicīga olnīcu un dzemdes izņemšana onkoloģijas laikā, vajadzība pēc lielo kuģu šūšanas;
  • augstas audzēja izņemšanas procedūras izmaksas. Šādas minimāli invazīvas procedūras cena privātajos medicīnas centros ir 30 000 rubļu. Politikai OMS publiskajās klīnikās laparoskopija tiek veikta bez maksas.

Iepriekšējie pētījumi un analīzes

Olnīcu laparoskopija tiek veikta pēc iepriekšējiem instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem:

  • tradicionālā ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • asins analīzes, vispārējs urīns, grupas un asins Rh faktors, bioķīmiskie;
  • asins recēšanas pētījumi (koagulogramma);
  • asins bioķīmija (cukurs, proteīns, bilirubīns);
  • asinīs infekcijai ar B hepatītu, C, sifilisu, HIV;
  • ginekoloģiskās uztriepes (pārskatīšana un onkocitoloģija), bakterioloģiskā sēšana uz floru;
  • kolposkopija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • fluorogrāfija;
  • Dzemdes ultraskaņa ar piedevām, olnīcām, urīnpūsli;
  • elektrokardiogrāfija un fluorogrāfija;
  • marķieru (proteīnu kompleksu) asins līmeņa pārbaude, kas norāda uz onkoloģijas iespējamo attīstību;
  • konsultācijas ar onkologu.

Pacientiem jāzina, ka dažu pārbaužu rezultāti ir būtiski īsu laiku (asins, urīna testi - 10 dienu laikā).

Kontrindikācijas

Laparoskopiska olnīcu cistas noņemšana ir atļauta tikai ar vairākiem nosacījumiem un slimībām. Vispārējas un specifiskas kontrindikācijas ietver:

  • smaga sirds un asinsvadu slimību gaita dekompensācijas stadijā;
  • smadzeņu asiņošana;
  • hemofilija - asins koagulācijas procesa (koagulopātijas) pārkāpums;
  • smaga hemorāģiska diatēze;
  • smaga nieru mazspēja, aknas;
  • akūtas infekcijas (vismaz 6 nedēļas jānotiek no reģenerācijas brīža);
  • ļaundabīgas jebkuras nelielas iegurņa orgānu slimības (no 2 smaguma pakāpes ar metastāžu klātbūtni);
  • dzimumorgānu un vispārēji hroniski atkārtotas infekcijas;
  • aptaukošanās (ievērojams subkutānu tauku uzkrāšanās traucē laparoskopiju);
  • hronisku dzimumorgānu iekaisums, olvadi;
  • neapmierinoši izmeklēšanas rādītāji, tostarp 3–4 maksts uztriepes tīrība;
  • grūtniecība;
  • akūtas infekcijas slimības.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanās laparoskopijai ietver šādas aktivitātes:

  1. Diēta pirms olnīcu cistas laparoskopijas sākas 2 dienas pirms operācijas. Tas nodrošina taukainu, pikantu ēdienu, gāzēto dzērienu, pākšaugu (pupiņu, zirņu un citu), sviesta produktu, sparģeļu, dārzeņu (kāpostu, gurķu, tomātu), augļu (vīnogu, ābolu, vīģu) atteikšanos, lai neradītu zarnu pārplūdi, izraisīt gremošanas traucējumus, aknu mazspēju. Pārtikai pirms laparoskopijas vajadzētu ietvert pārtiku, tvaicētus (putras, kartupeļus, piena produktus). Atļauts saņemt minerālūdeni bez gāzes;
  2. Operācijas priekšvakarā pēdējā maltīte nedrīkst būt vēlāk par 6 - 7. Jūs varat dzert līdz plkst.
  3. No rīta nav atļauts ieturēt brokastis un ņemt šķidrumus, lai gan parasti pacienti pārkāpj aizliegumu un dzer ūdeni vai tēju. Fakts ir tāds, ka ierobežojums pārtikā un ūdenī ir spiests un tāpēc, ka ir nepieciešams mazināt varbūtību, ka saturs no kuņģa nonāk pacienta elpceļos, kad tas ir anestēzijā.
  4. Dienā pirms laparoskopijas tiek veikta tīrīšanas klizma un mati tiek noņemti no kaunuma zonas.
  5. Iegādājieties kompresijas zeķes, kas ir valkātas operācijas dienā (tās var novērst trombembolijas komplikācijas).

Dažreiz ārsti iesaka veikt caureju, ja ir aizcietējums. Atbrīvotā zarnu trakts pēc tam dabiski samazinās, atbrīvojot vietu ķirurģiskām operācijām un manipulācijām.

Dienu pirms operācijas anesteziologs pārbaudīs pacientu. Pēc pārbaudes speciālists izlems, vai lietot vispārējo anestēziju vai epidurālo (lokālo).

Laparoskopijas iezīmes

Daudzām meitenēm un sievietēm ir svarīgi zināt, kurā cikla dienā viņi laparoskopijas, kā tas notiek, cik ilgi operācija, lai noņemtu olnīcu cistu, ilgst, vai tajā tiek izmantota anestēzija.

Ārsti uzskata, ka optimālais laiks operācijai ar olnīcu cistas laparoskopijas metodi ir menstruālā cikla pirmais posms, labāk 6-7. Dienā pēc asiņošanas beigām.

Ja ķirurgs nesaskaras ar komplikācijām, onkoloģiju, tad ķirurģiskās iejaukšanās vidējais ilgums ir no 40 līdz 90 minūtēm. Ilgums ir saistīts ar noņemamā cistas lielumu, izņemto olnīcu audu apjomu un esošajām slimībām.

Olnīcu cistu laparoskopija tiek veikta, izmantojot divus mikrogriezumus, kas veikti, lai injicētu ļoti mazus medicīnas instrumentus. Trešais griezums ir paredzēts laparoskopam, kas aprīkots ar nelielu kameru un LED. Sākotnējā operācijas stadijā vēdera dobumā tiek ievadīts neliels oglekļa dioksīda daudzums, lai paaugstinātu peritoneālo sienu virs iekšējiem orgāniem iegurni. Palielinot darbības telpu, ārstam ir vieglāk izsekot izņemšanas procesam un viegli manipulēt ar instrumentiem.

Izņemto audu tilpums ir atkarīgs no cistas attīstības pakāpes, tā dīgtspējas olnīcu kapsulā, endometrija centru skaita, identificētās onkoloģijas un citām īpašībām.

Diagnostiskās laparoskopijas laikā speciālists pārbaudīs iekšējos orgānus. Ja tiek konstatētas mezgliņas, ārsts varēs tos nekavējoties izņemt. Pēc izgriešanas procedūras ķirurgs pārtrauks asiņošanu, noņems ievietotos instrumentus un oglekļa dioksīdu, kā arī šuves un pārsienamos materiālus.

Ja jauniem pacientiem nav konstatētas vēža izmaiņas šūnās, dzimuma dziedzeri cenšas tos ietekmēt minimālā mērogā, saglabājot savas funkcijas turpmākajai grūtniecībai. Sievietēm, kas vecākas par 47-50 gadiem, bieži vien ar cistas izgriešanu ieteicams noņemt olnīcu, lai maksimāli aizsargātu pacientu no reproduktīvā dziedzera ļaundabīgiem audzējiem (vēža šūnu transformācija), kuras risks šajā periodā palielinās. Tas arī novērš jaunu cistisko struktūru un audzēju attīstības atkārtošanos.

Ķirurģijas apjomu bieži nosaka ārsts procedūras laikā:

  1. Cistektomija (cistiskās plombas lobīšana). Šāda darbība tiek veikta, ja nav vēža šūnu deģenerācijas pazīmju un neskartu olnīcu audu. Ārsti iesaka cistektomiju reproduktīvā vecuma sievietēm un pusaudžu meitenēm.
  2. Olnīcu daļēja rezekcija (ķermeņa daļas izņemšana kopā ar audzēju). V-veida rezekcija tiek veikta, kad olnīcas daļēji saglabā savas funkcijas. Šāda darbība Maskavā maksā no 18 līdz 25 tūkstošiem rubļu.
  3. Ovariektomija (olnīcu izņemšana ar cistu). Šī procedūra ir paredzēta nekrozei un veselīgu orgānu struktūru aizstāšanai ar saistaudu. Omeniektomiju bieži veic menopauzes laikā. Izmaksas svārstās no 15 līdz 20 tūkstošiem rubļu.
  4. Adnexectomy (cistiskās kapsulas, olnīcu, olvadu aizvākšana). Šāda izņemšana notiek atklātajā vēzī, sarežģītā patoloģijas gaitā, kas izplatās uz tuvākajiem orgāniem.

Viena no olnīcu izņemšana neietekmē koncepciju, jo otra paliek. Pateicoties tam, sieviete saņem iespēju saglabāt reproduktīvo veselību un padarīt veselīgu bērnu.

Kreisās un labās olnīcas cistēmas laparoskopija tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu.

Pēc laparoskopijas var rasties šādas komplikācijas:

  • smaga asiņošana;
  • infekciozs bojājums un turpmāks iekaisums;
  • šuves novirze;
  • iegurņa orgānu bojājumi.

Atgūšanās pēc olnīcu cistas laparoskopijas

Pēcoperācijas periods pēc olnīcu cistu laparoskopijas slimnīcā ilgst 3 līdz 7 dienas. Šuves tiek izņemtas pēc 7 - 10 dienām. Ja neizmantojamais materiāls tika izmantots, tad šuves izšķīst pašas. Visā atveseļošanās periodā ir nepieciešams apstrādāt punkcijas vietas ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai novērstu infekciju un turpmāku iekaisumu. Atgūšanai nepieciešams nedaudz laika, un pēc 6 stundām sievietei ir atļauts piecelties un ieturēt plānas maltītes.

Pēc laparoskopiskas operācijas, lai noņemtu cistu, jāievēro šādi uztura principi:

  1. Atteikt no produktiem un ēdieniem, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos (gāzētie dzērieni, kāposti, pupiņas, vīnogas, melnā maize, konditorejas izstrādājumi).
  2. Ievērojiet dalītās maltītes (5 - 6 reizes dienā).
  3. Dzert līdz 2 litriem šķidruma (ūdens, augļu dzērienu, augļu kompotu, zāļu tējas) dienā.
  4. Lai ierobežotu garšvielu, marināžu, treknu pārtikas produktu, alkohola patēriņu.
  5. Ir atļauts ēst: dārzeņu zupa, liesa gaļa, piena produkti, graudaugi (griķi, auzu, prosa, kvieši).

Pēc laparoskopijas novērojumi ārsti ietver:

  • asinsspiediena un ķermeņa temperatūras kontrole 2 reizes dienā (pirmajās dienās temperatūra var pieaugt līdz 37,5 grādiem). Ja paaugstinātā temperatūra saglabājas ilgāku laiku, tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni;
  • kontrolēt urinēšanu un zarnu darbu. Ja kāda iemesla dēļ urinēšana ir sarežģīta, tad tiek veikta kateterizācija. Ja aizcietējums ir tīrīšanas klizma.

Pēc cik dienu pēc visu olnīcu cistas izņemšanas, izmantojot laparoskopiju, visas dienas nepatīkamas izpausmes notiek? Divas dienas vēdera, kakla un apakšējās kājas var sāpes, kas ir saistītas ar peritoneālās dobumā ievadīto gāzi. Tiklīdz oglekļa dioksīda paliekas vēdera dobumā izšķīst, nepatīkamas parādības izzūd.

Slimnīcu pacients pēc laparoskopijas tiek izvadīts uz laiku līdz 10 dienām (ar komplikācijām, ilgāku laiku) no dienas, kad izrakstīts no slimnīcas.

Pēc cik dienu mēs varam pieņemt, ka atveseļošanās periods pēc olnīcu cistas laparoskopijas ir pabeigts? Atkarībā no laparoskopiskās ķirurģijas apjoma un īpašībām atveseļošanās fāze ilgst no 2 līdz 6 nedēļām. Šajā laikā ķermenis atgriežas normālā darbībā.

Šajā laikā ir noteikti ierobežojumi:

  • dzimums (ieskaitot anālo analīzi) ir atļauts tikai pēc 30 līdz 45 dienām, kopš pacients atstājis slimnīcu;
  • neiekļauj svara celšanu (ieskaitot maisiņus ar izstrādājumiem), kas sver vairāk par 3 kg;
  • sporta slodze ir iespējama tikai pēc 30 - 60 dienām ar lēnu uzkrāšanos, sākot ar minimālo;
  • Ir aizliegts apmeklēt saunu, solāriju, peldbaseinu, pludmali, karstās vannas;
  • ieteicams nostiprināt ķermeni.

Pēc izvadīšanas pacientam jāpārbauda iegurņa orgānu ultraskaņas pārbaude pēc 1, 3, 6 mēnešiem. Saglabājot pozitīvu dinamiku - ik pēc sešiem mēnešiem.

Dažreiz pacienti ir noraizējušies, ka pēc laparoskopiskās operācijas nav ikmēneša asiņošanas. Šāda menstruālā cikla neveiksme var notikt, jo olnīcu cistas, kas sākas pēc laparoskopijas, sākas ar nelielu laika aizkavēšanos. Bet 2 - 3 mēnešu laikā menstruālā cikla stabilizēšanās. Šajā laikā var būt neliela brūna brūna izplūde, ko uzskata par normālu. Ar ilgāku kavēšanos ir jāsazinās ar ginekologu.

Laparoskopija ir maiga iespēja ķirurģiskai ārstēšanai, pēc tam olnīcu cista atkal nav attīstījusies. Bet noteiktos apstākļos patoloģija atkārtojas, un, lai to novērstu, ārsts nosaka papildu ārstēšanas kursu, kas ietver:

  1. Īpašu hormonālo zāļu uzņemšana: Buserelīns, Goserelīns, androgēni hormoni, kombinētas kontracepcijas tabletes ar zemu hormonu devu.
  2. Fizioterapija, lai paātrinātu dzīšanu (tikai ārsts).
  3. Absorbcijas zāles, kas novērš adhēziju veidošanos.

Koncepcija un grūtniecība pēc olnīcu laparoskopijas

Veselīga grūtniecība pēc cistas laparoskopijas ir normāla, pat ja ir noņemta viena gonadu dziedzera darbība. 85 pacientiem no simts, grūtniecība notiek gada laikā pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Kad es varu palikt stāvoklī pēc olnīcu cistas laparoskopijas? Koncepcijas termiņu un iespējamo grūtniecību pēc laparoskopijas nosaka diagnozes smagums. Ieteikumi dažādām diagnozēm ir nedaudz atšķirīgi. Piemēram, ja ir endometrija vai policistiska slimība, vēlams grūtniecību iestāties gada laikā.

Bet grūtniecības plānošana pēc šādas minimāli invazīvas operācijas ir ieteicama ne agrāk kā 3 mēnešos. Šis laiks ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka šuves ir pilnībā pievilktas, audi ir atjaunoti, ķermenis atrodas un ir piesātināts ar vitamīniem. Tātad, ja grūtniecība pēc laparoskopijas notikusi pēc 4 līdz 8 nedēļām, tā pārtraukšanas varbūtība ir daudz lielāka, jo olnīcu hormonālā aktivitāte nav pietiekama, audu nepilnīga dzīšana.

Pēc grūtniecības ārstēšanas vai cistas ārstēšanas (jo īpaši, ja ir atcelta olnīcu) izmaksas pēc 6 mēnešiem. Pirms ieņemšanas Jums jāiziet visas ārsta ieteiktās pārbaudes un jāveic nepieciešamie testi.

Top