Kategorija

Populārākas Posts

1 Climax
Mēneša laikā un pēc erozijas
2 Ovulācija
Noteikšanas pazīmes un metodes. Kā saprast, ka ir notikusi ovulācija?
3 Ovulācija
Atgūšanās pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas
4 Harmonijas
Kāpēc vēdera lejasdaļa aizvelk un nav ikmēneša?
Image
Galvenais // Blīves

Olnīcu folikulu plīsumi


Sieviešu reproduktīvajai sistēmai ir īpašas īpašības, kas tiek liktas pat pirms katras sievietes dzimšanas. Kaut arī dzemdē, meitenes reproduktīvajā sistēmā tiek ievietots zināms skaits folikulu. Šajā brīdī to skaits pārsniedz pusmiljonu. Tomēr pubertātes laikā ir palikuši ne vairāk kā piecdesmit tūkstoši. Tikai dažas no tām ir paredzētas nobriest un atbrīvot olu ovulācijas laikā. Visam reproduktīvajam periodam tikai pieci simti folikulu pilnībā nobrieduši, pārējie pakāpeniski mirst. Pateicoties olnīcu folikulu veidošanās procesam. Ja viņi nobrieduši nepareizi, ir grūtniecības grūtības.

Kas ir folikuls

Folikulu nobriešana ir diezgan sarežģīts process un sākas menstruālā cikla pirmajā pusē specifisku hormonu ietekmē. Vienā mēneša ciklā nobrieduši vairāk nekā divi desmiti folikulu, bet dominē tikai viens. No tā vēlāk nāk ola. Tādā veidā notiek ovulācija.

Ar pastāvīgu ikmēneša ciklu, septītajā dienā jūs varat redzēt ar ultraskaņas nobriedušu folikulu palīdzību - tie izskatās kā burbuļi vai maisiņi. Ja pētījums tiek atkārtots pēc dažām dienām, tad var redzēt, ka viens burbulis ir nedaudz lielāks par pārējo. Līdz ar to no tā iznāks ola. Palielinoties līdz pat 20 mm, maisiņš saplīst un notiek ovulācija. Tā vietā parādās dzeltens korpuss, kas pēc kāda laika izzūd. Corpus luteum rada hormonus, kas nepieciešami grūtniecības sākumam.

Attiecība starp folikulu un olnīcām

Olnīcas ir viens no galvenajiem orgāniem, no kuriem atkarīgs sieviešu organisma reproduktīvais stāvoklis. Zinātnieki ir atklājuši, ka tajā brīdī, kad sieviete bija intrauterīnā stāvoklī, viņai bija aptuveni miljons olu. Jo vecāka ir sieviete, jo mazāk olu ir. Tuvāk piecdesmit gadus vecās olas pazūd un sākas menopauze. Šie orgāni ir savienoti pārī un tiek savienoti caur dzemdēm. Viena olnīcas ir nedaudz augstāka par otru, savukārt pareizais orgāns ir nedaudz smagāks par kreiso. Ar kādas olnīcu hronisku slimību vai ar tās izņemšanu sievietei joprojām ir iespēja kļūt par māti, galvenais nosacījums ir atlikušā orgāna darbība.

Tas ir olnīcā, kurā atrodas olu šūna, kas, nobriedusi, izkļūst no folikula un virzās uz spermu. Ja koncepcija nenotiek, olnīcas vēlreiz veic savu funkciju, un tas katrs menstruālā cikla atkārtošanās, līdz pat menopauzes sākumam.

Olnīcas veic trīs galvenās funkcijas:

  • Veģetatīvs. (Primāro un sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās);
  • Ģeneratīvs. (Olu veidošanās);
  • Hormonāls. (Šādu hormonu tipu attīstība: androgēni, estrogēni un progesteroni).

Ovulācijas laikā olnīcu lielums palielinās, kas ir skaidri redzams ultraskaņas attēlos. Sieviete, pamatojoties uz savām jūtām, var precīzi uzzināt, kad viņa ovulēs:

  • Dažu dienu laikā parādās gļotādas izdalīšanās, caurspīdīga krāsa;
  • Vēdera apakšējā daļā var būt vājas sāpes;
  • Dienā, kad olnīcu folikulu plīsumi, bazālā temperatūra nokrīt un pēc tam atkal palielinās;
  • Testējot LH hormonu, ārsts pamanīs tā paaugstināto līmeni.

Dažreiz vienlaikus rodas divi folikulu nobriešana. Šajā gadījumā sievietei ar veiksmīgu apaugļošanu būs divkārša grūtniecība.

Viens no biežākajiem neauglības cēloņiem ir folikulu neatbilstība. Tas var notikt šādos gadījumos:

  • Ja rodas olnīcu disfunkcija. Šādā situācijā ir traucēta olnīcu hormonālā funkcija, ovulācija nenotiek. Jo ilgāk slimība netiek ārstēta, jo vairāk darbojas olnīcas.

Galvenie disfunkcijas simptomi var būt menstruālā cikla pārkāpumi, ovulācijas trūkums, menstruācijas kopā ar stipru sāpes vēdera lejasdaļā, amenorejas rašanās, aborts.

Olnīcu disfunkcijas cēlonis var būt: aptaukošanās, iekaisuma procesa gaita zemākajos dzimumorgānos, hroniskas dzemdes slimības, papildinājumi, dzemdes kakla, vairogdziedzera slimība.

Lai diagnosticētu slimību, jums būs nepieciešams ziedot asinis hormoniem, baktēriju sēšanai no maksts, veikt biopsiju un pārbaudīt iegurņa orgānus, izmantojot ultraskaņas ierīci.

Lai izārstētu olnīcu disfunkciju, vispirms ir nepieciešams novērst slimības cēloni, pēc tam pielāgot mēneša ciklu un sievietes hormonus.

  • Kad endokrīnās sistēmas darbības traucējumi. Kad pirmās sūdzības par veselības stāvokli, ginekologam ir jānosūta pacientam ziedot asinis, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni. Ja pētījuma rezultāti atšķiras no normas, ginekologs turpinās ārstēšanu kopā ar endokrinologu.
  • Ar iekaisuma procesu rašanos dzimumorgānos. Asins un urīna testu rezultāti parādīs, vai ir iegurņa iegurņa orgāni. Simptomi var būt sāpes dzimumakta laikā, neregulāri periodi, sāpīga sāpes menstruālā cikla laikā.
  • Folikulāri sievietes, kuru ķermenis tuvojas menopauzei, nevar nobriest.
  • Ar labdabīgu un ļaundabīgu audzēju rašanos.
  • Ilgstoša depresija un bieži sastopamie nervu traucējumi var rasties arī tad, ja folikuls nav nobriedis.

Šo iemeslu rašanās var būt liela problēma sievietes reproduktīvajai funkcijai. Ja rodas attīstības traucējumi, folikuls var stāvēt noteiktā attīstības stadijā, nesasniedz vēlamo izmēru, nevis plīsumu, un tādējādi ola nevar iznākt.

Ārsti arī uzskata, ka flakona priekšlaicīga vai agrāka nogatavināšana ir novirze no normas.

Folikulu attīstība notiek divos veidos:

  1. Viena dominējošā burbula kopējās masas izvēle. Mēneša cikls ir normāls, kam nav pievienoti sāpju simptomi, problēmas ar koncepciju nenotiek;
  2. Dominējošā burbulis nav. Šajā gadījumā menstruālo ciklu pazūd, ola nav nobriedusi, ovulācija nenotiek. Ķermenis sāk ražot paaugstinātu vīriešu hormonu līmeni, un sievietēm ir problēmas.

Kā folikulu saplīst olnīcā

Veselai sievietei folikulu plīsums olnīcā nerada īpašus simptomus. Šī procedūra notiek katru menstruālo ciklu, un, ja nepieciešams, sieviete var iestāties grūtniecība jebkurā laikā.

Folikulāru nogatavošanās notiek abās olnīcās. Ir gadījumi, kad olnīcās vienlaikus parādās viens dominējošais vezikuls. Tas nav iemesls bažām, visticamāk, sievietei būs dvīņi. Ovulācija iet bez neveiksmes, un ola atstāj pārraušanas maisiņu.

Situācija ir sliktāka, kad parādās noturīgs folikuls. Tas ir šāds: neliels folikuls aug un attīstās tā, kā tam vajadzētu būt. Tas sasniedz nepieciešamo izmēru un ir gatavs pārsprāgt, atbrīvojot nobriedušu olu. Bet tas neizdodas un plaisa nenotiek. Tas veido olnīcā cistu, kas laika gaitā var palielināties. Pirmais cistas simptoms ir menstruālā cikla neveiksme.

Ja diagnoze kādā no olnīcām parādīja pastāvīgu folikulu, ovulācija nenotiks. Slimības cēloņi var būt daudzi, sākot ar augsto vīriešu hormona saturu līdz iekaisuma procesam, kas saistīts ar papildinājumiem un olnīcām. Ja laiks netiek ārstēts, sieviete var kļūt neauglīga.

Nepārtraukta urīnpūšļa ārstēšana sākas ar hormonu terapiju. No piektā līdz devītajai menstruālā cikla dienai tiek lietotas zāles, kas nomāc vīriešu hormonu. Pēc tam ārsts nosaka hormonu intramuskulāru lietošanu, kas ilgst ne vairāk kā nedēļu.

Ar normālu sieviešu dzimumorgānu darbību folikulu saplīst un izdala nobriedušu olu. Veselai sievietei ovulācija notiek katru mēnesi un garantē pozitīvu ieņemšanas rezultātu. Ja folikulu veidošanās un plīsums rodas neveiksmei, ola nevar tikties ar spermu un grūtniecība nenāk. Nepārtraukts folikuls veido cistu, kas, ja ārstēšana aizkavējas, var radīt daudz komplikāciju, līdz neauglībai. Cistu klātbūtni var noteikt ar ultraskaņu. Augļa olnīcās parādās simptomi, kas rodas sāpes menstruāciju laikā, menstruālā cikla neveiksme.

Tā kā folikuls aug un attīstās: procesa fāzes, cikla dienu skaits līdz ovulācijai

Folikulāra augšana un tajā nogatavināto olšūnu ovulācija ir galvenie procesi, kas nodrošina sieviešu reproduktīvās sistēmas gatavību iedomāties. Šī dabiskā mehānisma pārkāpums ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem. Un visas IVF programmas ietver soli, kas stimulē folikulu augšanu, lai izraisītu hiperovulāciju.

Atkarībā no izmantotā protokola to veic ar bioloģisko māti vai olu donoru. Tajā pašā laikā, lai izsekotu nobriedušo folikulu skaitu, to lielumu un gatavību ovulācijai, ir nepieciešama folikulometrija.

Dažas teorijas

Folikulus sauc par speciāliem veidojumiem olnīcās, kas sastāv no pirmās kārtas olnīcām (nenobriedušām olu šūnām) un vairākiem īpašiem šūnu slāņiem ap to. Tie ir galvenie sieviešu dzimumorgānu strukturālie veidojumi, veicot endokrīnās un reproduktīvās funkcijas.

Folikulāri tiek ievietoti vēl dzemdē. Tās balstās uz oogonijām - primārajām dīgļu šūnām, kas migrē dzemdes olnīcā aptuveni 6 grūtniecības nedēļās. Pēc meiotiskā sadalījuma un proliferācijas no šiem prekursoriem veidojas pirmās kārtas oocīti. Šīs nenobriedušās dīgļu šūnas ir klātas ar kubiskā epitēliju un veido tā saucamos primordiālos folikulus. Viņi paliks neaktīvā stāvoklī līdz meitenes seksuālās attīstības sākumam.

Pēc tam primordiālie folikuli tiek pārvērsti preantrālā, antrālā un preovulatorā. Šo procesu sauc par folikulogēnu. Parasti tas beidzas ar ovulāciju - nogatavojušās gatavas olas atbrīvošanu. Folikula vietā izveidojas endokrīno aktīvo korpusa lūpu.

Koncepcijas sākumā to saglabā cilvēka koriona gonadotropīna iedarbībā. Progesterons, ko viņš ražo, veicina grūtniecības pagarināšanos. Visos citos gadījumos korpusa luteums ir samazināts, kas notiek pirms menstruācijas. Vienlaicīga strauja progesterona līmeņa pazemināšanās arī izraisa menstruāciju sākumu, atteikšanos no palielināta dziedzera (funkcionālā) endometrija slāņa.

Iespējams, ka nogatavojies folikuls ovulē. Tajā pašā laikā tas var turpināt augt, pārveidojoties par folikulu cistu ar samazinātu olu. Šādi veidojumi var būt vienoti un pakāpeniski absorbējami. Bet dažreiz cistas tiek glabātas ilgu laiku, deformējot ķermeņa virsmu. Šajā gadījumā runājot par policistisku olnīcu sindromu. Šāda diagnoze ir prognozējama nelabvēlīga koncepcijai, to parasti papildina pastāvīgi disormonāli traucējumi un neauglība.

Cik folikulu ir olnīcās?

Attālums no visiem, kas sākotnēji bija intrauterīniski olnīcās, folikulāri saglabājas pubertātes laikā un pēc tam attīstās. Aptuveni 2/3 no viņiem mirst un izšķīst. Šo dabisko procesu sauc par apoptozi vai atresiju. Tas sākas tūlīt pēc dzimumorgānu dzēšanas un turpinās visu dzīvi. Meitene piedzimst ar aptuveni 1-2 miljoniem primordiālo folikulu. Līdz pubertātes sākumam viņu vidējais skaits ir 270-500 tūkstoši, un visā reproduktīvajā periodā sievietes tikai ovulē aptuveni 300-500 folikulu.

Visu turpmāko attīstību veicošo folikulu summu sauc par olnīcu rezervi. No tā atkarīgs sievietes reproduktīvā perioda ilgums un menopauzes sākuma periods, produktīvo (ar ovulāciju) menstruālo ciklu skaits un kopumā spējas atkārtotām koncepcijām.

Olnīcu rezervju pakāpeniskas izsīkšanas process olnīcās tiek novērots vidēji pēc 37-38 gadiem. Tas nozīmē ne tikai sievietes dabiskās koncepcijas samazināšanos, bet arī galveno dzimuma hormonu dabiskā samazināšanās sākumu. Folikulārās attīstības pārtraukšana olnīcās nozīmē menopauzes sākumu. Tas var būt dabisks, agri un iatrogēns.

Smēķēšana un alkoholisms, darbs bīstamās nozarēs, iegurņa orgānu apstarošana (ieskaitot staru terapiju) un ķīmijterapija veicina olnīcu priekšlaicīgu izzušanu. Ļoti svarīgi ir arī iekaisuma slimības, kas bojā olnīcu audus.

Olnīcu rezervju noteikšana ir svarīgākais pētījums par diagnosticētu sieviešu neauglību. Nepieciešams novērtēt konservatīvas ārstēšanas izredzes, dabiskās grūtniecības iespējamību, iespēju iekļaut sievieti protokolā ar hiperovulācijas stimulāciju.

Galvenie folikulogeneses momenti

Folliculogenesis sastāv no vairākiem posmiem (fāzēm).

Pirmatnējā folikula transformācijas fāze uz preanthral

Šis process sākas no pubertātes brīža, ir atkarīgs no gonadotropīna un ilgst vairāk nekā 4 mēnešus. Kad tas notiek, aktīva oocītu augšana. Uz tās virsmas parādās zona pellucida (spīdīga membrāna), kas sastāv no 4 veidu īpašiem kompleksiem glikoproteīniem, ko sintezē nogatavināšanas olu šūnas. Un folikuls pats palielinās un iegūst ārējo saistaudu apvalku. Tagad to sauc par preantrālu vai primāru. Šajā posmā var būt līdz pat 10-15 folikulu.

Antrālā folikulu veidošanās fāze

Oocīts turpina augt un epitēlija šūnas, kas atrodas ap oocītu, aktīvi vairojas un sāk izdalīt šķidrumu. Tajā pašā laikā folikulā notiek strukturālas izmaiņas - tā iekšpusē parādās dobuma un hormonu aktīvās granulozas šūnas, veidojas ārējās un iekšējās epitēlija membrānas.

Šo posmu raksturo arī folikulu endokrīnās darbības sākums. Tās iekšējās membrānas šūnas izdalās androgēnus, kas granulētā slānī tiek pārvērsti estrogēnos. Viena cikla laikā sieviete var veidot vairākus antrālos folikulus. Bet tikai viens dominējošais vezikuls parasti pāriet uz nākamo posmu, pārējais samazinās. Ar vienlaicīgu vairāku folikulu nogatavināšanos ir iespējama vairāku grūtniecību veidošanās.

Graafa burbuļu veidošanās fāze

Folikulāro šķidrumu daudzums pakāpeniski palielinās, tas nospiež visu epitēliju un olu šūnu uz perifēriju. Folikulu aug strauji un sāk izspiest caur olnīcu ārējo membrānu. Tajā esošā olu šūna atrodas perifērijā uz tā saucamā olu nesēja. Aptuveni 2 dienas pirms ovulācijas izdalītā estrogēna daudzums ievērojami palielinās. Šis atgriezeniskās saites princips izraisa hipofīzes luteinizējošā hormona atbrīvošanu, kas sāk ovulācijas procesu. Uz Graaffas burbuļa virsmas parādās vietēja izvirzīšanās (stigma). Tas ir, kur folikulu ovulējas (pārtraukumi).

Ovulācijas rezultātā olšūnas, kas gatavotas apaugļošanai, pārsniedz olnīcu robežas un nonāk vēdera dobumā. Šeit tas ir notverts no olvadiem no olvadu un turpina dabisko migrāciju uz spermatozoīdiem.

Kā novērtēt folikulogenesis "pareizību"?

Folikulozes posmiem ir skaidra saistība ar olnīcu-menstruālā cikla dienām. Tomēr tie nav atkarīgi no sievietes vecuma un rases, bet gan no viņas endokrīnā stāvokļa.

Folikulu augšanu un attīstību galvenokārt regulē hipofīzes folikulus stimulējošais hormons. Tas sāk attīstīties tikai pēc pubertātes sākuma. Noteiktajā stadijā folikulogenesis papildus tiek kontrolēts ar dzimumhormoniem, kurus veido paša attīstošā folikula sienas šūnas.

Jebkura hormonālā nelīdzsvarotība var traucēt olas nobriešanu un ovulāciju. Tajā pašā laikā hormonu līmeņa noteikšana ne vienmēr sniedz ārstam visu nepieciešamo informāciju, lai gan tas ļauj noteikt galvenos endokrīnās sistēmas traucējumus. Līdz ar to folikulogēzes procesa traucējumu diagnostika ir vissvarīgākais posms sievietes pārbaudē grūtniecības plānošanas stadijā un neauglības cēloņa noteikšanā.

Šajā gadījumā ārsts jautā, kādu izmēru folikuls aug un vai tas sasniedz Graaf burbulas pakāpi. Nepieciešams kontrolēt, vai notiek ovulācija un vai veidojas pietiekami dzeltens ķermenis. Kad anovulācijas cikli nosaka jaunāko folikulu lielumu.

Pieejama, informatīva un tehniski vienkārša metode ir folikulometrija. Tā saucas par folikulu nobriešanu, izmantojot ultraskaņu. Tas tiek veikts ambulatorā veidā, un sievietei nav nepieciešama īpaša apmācība. Folikululometrija ir dinamisks pētījums. Lai droši kontrolētu olnīcu izmaiņas, ir nepieciešamas vairākas atkārtotas ultraskaņas sesijas.

Folikulometrijas procesā speciālists nosaka nobriedušo folikulu skaitu, atrašanās vietu un diametru, uzrauga dominējošās vezikulas veidošanos, nosaka folikula lielumu pirms ovulācijas. Pamatojoties uz šiem datiem, ir iespējams paredzēt visizdevīgāko cikla dienu, lai dabiski iestātos.

Ar IVF protokoliem šāda uzraudzība ļauj novērtēt atbildes reakciju uz hormonālo terapiju, noteikt datumu zāļu ieviešanai, lai stimulētu ovulāciju un turpmāko olu punkcijas savākšanu. Galvenais folikulometrijas parametrs ir folikula lielums cikla dienā.

Folikulozes normas

Folliculometrija tiek veikta noteiktās cikla dienās, kas atbilst folikulogēzes galvenajiem posmiem. Atkārtoto pētījumu laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar vidējām statistikas normām. Kāds ir folikulu lielums dažādās olnīcu-menstruālā cikla dienās? Kādas svārstības tiek uzskatītas par pieņemamām?

Parastais folikulu lielums dažādās ciklā 30 gadus vecai sievietei ar 28 dienu ciklu, kas nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un nav ārstēts ar ovulācijas hormonālu stimulāciju:

  • Ciklā 1-4 dienas konstatēti vairāki antrā folikuli, no kuriem katrs nepārsniedz 4 mm diametru. Tās var atrasties vienā vai abās olnīcās. To skaits ir atkarīgs no sievietes vecuma un viņa olnīcu rezervāta. Normāls, ja abās olnīcās vienlaikus nav vairāk par 9 antrālo folikulu.
  • Ciklā 5. dienā antrā folikulu izmēri sasniedz 5-6 mm. To attīstība ir diezgan viendabīga, bet šajā posmā ir iespējama dažu vezikulu atresija.
  • 7. dienā nosaka dominējošo folikulu, tā lielums ir vidēji 9-10 mm. Ka viņš sāk aktīvi attīstīties. Atlikušās vezikulas tiks pakāpeniski samazinātas, kamēr tās var noteikt olnīcās un ovulācijas laikā.
  • Ciklā 8. dienā dominējošā folikula izmērs sasniedz 12 mm.
  • 9. dienā flakons aug līdz 14 mm. Tā skaidri definē folikulu dobumu.
  • 10 dienas - izmērs sasniedz 16 mm. Atlikušie burbuļi turpina samazināties.
  • 11. dienā folikuls palielinās līdz 18 mm.
  • 12 dienas - lielums turpina pieaugt folikulu dobuma dēļ un sasniedz 20 mm.
  • 13. diena - Grafova burbulis ar diametru 22 mm (tas ir minimālais folikulu lielums ovulācijai dabiskajā ciklā). Vienā no tās stabiem ir redzama stigma.
  • 14. diena - ovulācija. Parasti folikulu pārrāvumi sasniedz 24 mm diametru.

Novirzes no šiem regulatīvajiem rādītājiem ir prognozējami nelabvēlīgas. Bet, izvērtējot folikululometrijas rezultātus, jāņem vērā sievietes dabiskā cikla ilgums. Dažreiz notiek agrīna ovulācija. Šajā gadījumā folikuls sasniedz vēlamo izmēru 8–12 dienu cikla laikā.

Folikulu izmērs ar IVF

Izmantojot IVF protokolus, ovulācija tiek izraisīta un iepriekš plānota.

Pēc kāda folikulu ovulācijas lieluma

Menstruālais cikls

Agrīnais posms

Menstruālā cikla sākumā olnīcā ir 5-8 folikuli, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Nobriešanas procesā viens no tiem (retos gadījumos - divi) kļūst par dominējošu, sasniedzot 14 mm lielumu. Cikla 10. dienā tas sāk attālināties un ik dienas palielinās par aptuveni 2 mm līdz plīsuma brīdim. Atlikušie folikuli sāk iziet lēni (atresija), to mazie fragmenti ir redzami ultraskaņā visa menstruālā cikla laikā.

Folikulu nobriešanas laiks

Hipofīzes hormonu - gonadotropīnu FSH un LH - ovulācijas sākumā būtiski palielinās olnīcu asins apgāde. Jaunu asinsvadu veidošanās noved pie folikulu membrānas, ko sauc par theca, kas pakāpeniski sāk apņemt to no ārpuses un iekšpuses.

Ovulācijas periods

Divi kritēriji, kas ļauj noteikt folikulu briedumu un gaidāmo ovulāciju ar ultraskaņu:

  • dominējošā folikula lielumam jābūt no 20 līdz 25 mm;
  • folikulu plāksne iekšējās šķidruma palielināšanās ietekmē nedaudz deformē vienu no apvalka sienām.

Tā kā notiek ovulācija, folikulu izplešas, nedaudz virs olnīcu virsmas un plīsumi - ovulācija.

Luterālā fāze

Pēc ovulācijas tukšā folikula sienas tiek saspiestas, un tās dobums ir piepildīts ar asins recekļiem - veidojas sarkans ķermenis. Nesekmīgas apaugļošanas gadījumā tā ātri kļūst aizaugusi ar saistaudu un pārvēršas par baltu ķermeni, kas pēc kāda laika izzūd. Veiksmīgas apaugļošanas gadījumā sarkanais ķermenis koriona hormona ietekmē nedaudz palielinās un kļūst par dzelteno ķermeni, kas sāk ražot hormonu progesteronu. Tas palielina endometrija augšanu un novērš jaunu olu izdalīšanos un menstruāciju sākumu. Corpus luteum pazūd 16. grūtniecības nedēļā.

Tukšs folikulu sindroms

Dažos gadījumos olnīcu stimulēšanas procesā neauglības ārstēšanā pacientiem var rasties tā sauktais tukšais folikulu sindroms. Tas izpaužas kā pietiekams estradiola līmenis (hormons, ko ražo folikulu šūnas) un parasti augoši folikuli, bet "manekeni" var noteikt tikai, pārbaudot tos mikroskopā.

Precīzs simptoma cēlonis nav zināms. Tomēr ekspertiem izdevās noskaidrot, ka tukšo folikulu sastopamība palielinās līdz sievietes vecumam. Vairumā gadījumu sindroma parādīšanās nemazina pacienta auglību: folikulu nobriešana un olu skaits paliek normāli.

Policistisko olnīcu sindroms

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir simptomu kopums, ko izraisa traucēta olnīcu funkcija, paaugstināts insulīna līmenis asinīs, estrogēni un androgēni (vīriešu hormoni) sievietēm. PCOS izraisa menstruāciju, lieko svaru, pinnes un pigmenta plankumus, iegurņa sāpes, depresiju un lieko ķermeņa apmatojumu.

Pašlaik visizplatītākā policistisko olnīcu sindroma definīcija tiek uzskatīta par 2003. gadā pieņemto Eiropas ekspertu vienprātības formulējumu. Atbilstoši tās saturam diagnoze tiek veikta, ja pārbaude tiek veikta ciklu pirmajās sešās dienās un sievietei vienlaikus ir divi no trim simptomiem:

  1. palielināts olnīcu izmērs: virsmas laukums ir lielāks par 5,5 cm2, tilpums ir lielāks par 8,5 kb.
  2. vismaz divpadsmit nenobriedušu folikulu, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm un kas visbiežāk atrodas olnīcu perifērijā;
  3. stromas hipertrofijas klātbūtne.

Pārbaude tiek veikta, izmantojot ultraskaņas iekārtu un 3D ultraskaņu. Pēdējā ar lielāku precizitāti palīdzēs noteikt olnīcu tilpumu un aprēķināt nenobriedušo folikulu skaitu.

Galvenās sindroma ārstēšanas metodes ir: dzīvesveida izmaiņas, medikamenti un ķirurģija. Ārstēšanas mērķi ir iedalīti četrās kategorijās:

  • samazināta insulīna rezistence;
  • reproduktīvās funkcijas atjaunošana;
  • atbrīvoties no pārmērīga matu augšanas un pinnes izskatu;
  • regulāra menstruālā cikla atjaunošana.

Katrā no šiem mērķiem ir būtiskas pretrunas attiecībā uz optimālu ārstēšanu. Viens no galvenajiem iemesliem ir plaša mēroga klīnisko pētījumu trūkums, salīdzinot dažādus ārstēšanas veidus. Tomēr daudzi eksperti atzīst, ka insulīna rezistences līmeņa un ķermeņa masas samazināšanās var ietekmēt visus ārstēšanas mērķus, jo tie ir galvenais sindroma cēlonis.

Folikulu augšana un attīstība atbilstoši cikla dienām

Folikuls ir olnīcu sastāvdaļa, ko ieskauj saistaudi un kas sastāv no olu šūnas. Folikula satur oocītu kodolu - "germinālo vezikulu". Oocīts atrodas glikoproteīna slānī, ko ieskauj granulētas šūnas. Pašas granulozas šūnas ieskauj pagraba membrāna, ap to ir šūnas - theca.

Folikulu attīstības iekšējie procesi

Pirmatnējais folikuls sastāv no oocīta, stromas šūnas, folikulu šūnas. Pati folikula ir gandrīz nemanāma, tās lielums ir vidēji 50 mikroni. Šis folikuls tiek likts pirms dzimšanas. To veido dīgļu šūnas, tās sauc arī par oogonijām. Primernālo folikulu attīstība veicina pubertāti.

Vienslāņa parastais folikuls sastāv no bazāla plastika, folikulu šūnas, kas veido caurspīdīgu membrānu, un daudzkārtu primārais folikuls sastāv no caurspīdīga čaumala, iekšējās šūnas un granulētām šūnām. Pubertātes laikā sāk veidoties folikulus stimulējošais hormons (FSH). Oocīts aug un to ieskauj vairāki granulu šūnu slāņi.

Dobuma (antrālā) folikulu veido dobums, Teka iekšējais slānis, Teka ārējais slānis, granulozas šūnas, dobums, kas satur folikulu šķidrumu. Granulārās šūnas jau sāk ražot progestīnus. Antrālā folikulu diametrs ir 500 mikroni. Pakāpeniska folikulu nobriešana, veidojot tās slāņus, rada sieviešu dzimuma hormonu, tostarp estrogēna, estradiola, androgēna, attīstību. Pateicoties šiem hormoniem, šis folikuls tiek pārveidots par endokrīnās sistēmas pagaidu orgānu.

Nobriedušais folikuls (burbuļu grafiks) sastāv no ārējā slāņa, tecas iekšējā slāņa, dobuma, granulveida šūnām, starojošā vainaga un ovārie tuberkulāri. Tagad olu šūna atrodas virs olu nesošo tubercle. Folikulu šķidruma tilpums palielinās 100 reizes. Nobriedušo folikulu diametrs svārstās no 15 līdz 22 mm.

Kāds lielums ir folikuls

Šim jautājumam nav iespējams atbildēt nepārprotami, jo menstruālā cikla laikā mainās folikulu lieluma rādītāji. Folikulāri ir pilnībā izveidoti vidēji piecpadsmit gadu vecumā. Izmēri tiek noteikti tikai ar ultradiagnozi.

Precīzāk analizējot folikulu lielumu menstruālā cikla dienās.

Menstruālā cikla pirmajā fāzē (1-7 dienas vai menstruāciju sākumā) folikulu diametrs nedrīkst pārsniegt 2-7 mm.

Menstruālā cikla otrais posms (8–10 dienas) raksturo folikulu augšanu, parasti to diametrs sasniedz 7–11 mm, bet viens folikuls var straujāk augt (to parasti sauc par dominējošo). Tās diametrs sasniedz 12 - 16 mm. Menstruālā cikla 11.-15. Dienā parastais dominējošais folikuls katru dienu palielināsies par 2 līdz 3 mm, ovulācijas pīķim tas sasniedz 20 līdz 25 mm diametru, pēc tam tas pārraujas un atbrīvo olu. Tikmēr citi folikuli vienkārši pazūd.

Tas ir folikulu augšanas attēls. Tas tiek atkārtots katru mēnesi, līdz iestājas grūtniecība. Lai iegūtu vizuālāku un saprotamāku definīciju, mēs piedāvājam jums tabulu, kurā jūs varat saprast, vai jūsu folikuli ir pienācīgi nobrieduši.

Kas ir dominējošais folikuls

Folikulu, kas ir gatava veiksmīgai ovulācijai, uzskata par dominējošo folikulu. Ar dabisko ovulāciju tā izceļas ar savu lielumu. Kā jau iepriekš teicām, lai gan visi folikuli sāk augt, bet tikai viens no tiem (retos gadījumos - vairāki) aug līdz 22-25 mm. Ka viņš tiek uzskatīts par dominējošu.

Ģeneratīvā funkcija ir prioritāte. Redzēsim, kas tas ir.

Ir divi olnīcu funkcijas komponenti.

Ģeneratīvā funkcija ir atbildīga par folikulu augšanu un apaugļošanai spējīgas olas nogatavināšanu. Hormonālā funkcija ir atbildīga par steroidogēzi, kas maina dzemdes gļotādu, palīdz neaizstāt apaugļoto olu un regulē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Tiek uzskatīts, ka ģeneratīvā funkcija ir prioritāte, tāpēc, kad tā neizdodas, otra zaudē savas spējas.

Kāds ir folikulu ovulācijas lielums?

Ovulācija ir olas izdalīšanās no plaukstoša nobrieduša folikula. Tajā pašā laikā folikulu lielums ovulācijas laikā kļūst par 15 - 22 mm (diametrā). Lai pārliecinātos, ka ovulācijas laikā Jums ir pilns folikulu, jums ir nepieciešama ultraskaņa.

Tukšs folikulu sindroms

Pašlaik aprakstīti divi šī sindroma veidi: taisnība un nepatiesa. Atšķir to hCG līmeni. Var teikt, ka, pateicoties IVF tehnoloģijai, zinātnieki pētīja mikroskopā esošās parādības, kad folikuls ir “tukšs”.

Saskaņā ar statistiku sievietēm līdz 40 gadiem šis sindroms rodas 5–8% gadījumu. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir tukšo folikulu skaits. Un tas vairs nav patoloģija, bet norma. Diemžēl uzreiz nav iespējams veikt diagnozi ar šo sindromu. Lai to izdarītu, būs nepieciešams pilnībā novērst olnīcu bojājumus (strukturālo anomāliju), olnīcu reakcijas trūkumu uz stimulāciju, priekšlaicīgu ovulāciju, hormonālo mazspēju, folikulu attīstības defektiem (patoloģijām), olnīcu priekšlaicīgu novecošanos. Tāpēc nav tādas diagnozes kā “tukšs folikuls”.

Bet zinātnieki ir atraduši iemeslus, kas sekmē sindroma attīstību. Proti: Turnera sindroms, nepareizs hormona HCG ieviešanas laiks, nepareiza HCG deva, nepareizs IVF protokols, nepareiza materiāla savākšanas un mazgāšanas metode. Parasti kompetentais auglības speciālists pirms šīs diagnozes veikšanas rūpīgi vāks anamnēzi.

Populāri raksti:

Policistisko olnīcu sindroms

Pretējā gadījumā to sauc par Stein-Leventhal sindromu. To raksturo olnīcu funkcijas traucējumi, ovulācijas trūkums (vai modificēta frekvence). Sakarā ar šo slimību ķermeņa sievietes folikulu nav nobriedis. Sievietes ar šo diagnozi cieš no neauglības, menstruāciju trūkuma. Iespējams, ka menstruācijas ir reti - 1-3 reizes gadā. Arī šī slimība ietekmē hipotalāma-hipofīzes funkciju pārkāpumu. Un tas, kā mēs iepriekš rakstījām, ir viena no funkcijām, kas nodrošina pareizu olnīcu darbību.

Ārstēšana šeit var turpināties divos veidos. Tā darbojas un ir medicīniska (konservatīva). Ķirurģiskā metode bieži ietver rezekciju ar visvājākās olnīcu audu zonas izņemšanu. Šī metode 70% gadījumu noved pie regulāra menstruālā cikla atjaunošanas. Konservatīvai ārstēšanas metodei galvenokārt tiek izmantoti hormonu preparāti (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen uc), kas arī palīdz regulēt menstruāciju, kas noved pie savlaicīgas ovulācijas un vēlamās grūtniecības.

Folikululometrija: definīcijas, iespējas

Ar nosaukumu folliculometry parasti saprot sievietes reproduktīvās sistēmas uzraudzību menstruālā cikla laikā. Šis diagnostikas darbinieks ļauj atpazīt ovulāciju (neatkarīgi no tā, vai tas ir), lai precīzi noteiktu dienu, lai novērotu folikulu nogatavināšanas dinamiku menstruālā cikla laikā.

Endometrija dinamikas uzraudzība. Šai diagnostikai viņi izmanto sensoru un skeneri (mums ir parasta to saukt par ultraskaņu). Šī procedūra ir pilnīgi identiska iegurņa ultraskaņas procedūrai.

Sievietēm, lai noteiktu ovulāciju, novērtētu folikulu, noteiktu cikla dienu, sagatavotos apaugļošanai, lai noteiktu, vai sievietei ir jāstimulē ovulācija, lai samazinātu (dažos gadījumos palielinātu) multiplās grūtniecības iespējamību, sievietēm tiek noteikta folikulometrija., iegurņa orgānu (myomas, cistu) slimību atklāšana, lai kontrolētu ārstēšanu.

Šī procedūra neprasa stingru apmācību. Ieteicams tikai šo pētījumu laikā (parasti ultraskaņu veic vairāk nekā vienu reizi), lai izslēgtu no uztura pārtikas produktiem, kas palielina vēdera uzpūšanos (soda, kāposti, melnā maize). Pētījumu var veikt divos veidos: transabdominālā un maksts.

Normatīvo rādītāju vērtības un folikulu attīstības patoloģija

Normas tiek rādītas gan dienā, gan ovulācijas laikā, mēs aprakstījām iepriekš (skatīt iepriekš). Runāsim nedaudz par patoloģiju. Galvenā patoloģija ir folikulu augšanas trūkums.

Iemesls var būt:

  • hormonālā nelīdzsvarotība,
  • policistiskās olnīcas,
  • hipofīzes traucējumi,
  • iegurņa orgānu iekaisuma procesi, t
  • STS
  • neoplazmas
  • smags stress (bieža stress), t
  • krūts vēzis,
  • anoreksija
  • agrīna menopauze.

Ņemot vērā praksi, veselības aprūpes darbinieki šādu grupu piešķir kā hormonālus traucējumus sievietes ķermenī. Hormoni kavē folikulu augšanu un nobriešanu. Ja sievietei ir ļoti mazs ķermeņa svars (turklāt vēl ir STD infekcijas), tad organisms pats atzīst, ka tas nevar būt bērns, un folikulu augšana apstājas.

Pēc ķermeņa svara normalizācijas un STS ārstēšanas organisms sāk pareizu folikulu augšanu, un pēc tam tiek atjaunots menstruālais cikls. Stresa laikā organisms atbrīvo hormonus, kas veicina aborts vai aptur folikulu augšanu.

Pēc pilnīgas emocionālās atveseļošanās ķermenis sāk stabilizēties.

Ovulācijas stimulācija

Ar stimulāciju ir ierasts saprast hormonālās terapijas kompleksu, kas palīdz mēslot. Piešķirtas sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība IVF. Neauglība parasti tiek noteikta, ja grūtniecība nenotiek gada laikā ar regulāru seksuālo aktivitāti (bez aizsardzības). Bet ir arī kontrindikācijas stimulācijai: olvadu caurlaidības pārkāpums, to trūkums (izņemot IVF procedūru), ja nav iespējams veikt pilnas ultraskaņas, zemu folikulu indeksu, vīriešu neauglību.

Stimulācija notiek caur divām shēmām (tās parasti sauc par protokoliem).

Pirmais protokols: minimālās devas palielināšana. Šā protokola mērķis ir viena folikula nobriešana, kas izslēdz vairāku grūtniecību. To uzskata par maigu, jo, kad to lieto, olnīcu hiperstimulācija ir praktiski izslēgta. Ja stimulē ar preparātiem saskaņā ar šo shēmu, folikulu lielums parasti sasniedz 18-20 mm. Kad šis lielums ir sasniegts, tiek ievadīts hormons hCG, kas ļauj ovulāciju notikt 2 dienu laikā.

Otrais protokols: lielo devu samazināšana. Šo protokolu paraksta sievietes ar zemu folikulu rezervi. Taču ir arī prasības, kas tiek uzskatītas par obligātajām norādēm: vecums virs 35 gadiem, iepriekšējās operācijas ar olnīcām, sekundārā amenoreja, FSH virs 12 SV / l, olnīcu tilpums līdz 8 kubikmetriem. Veicinot šo protokolu, rezultāts jau ir redzams 6 - 7 dienas. Ar šo protokolu olnīcu hiperstimulācijas risks ir augsts.

Kontrolējiet ultraskaņu. Šo pētījumu parasti veic transvagināli. Pētījuma mērķis - ovulācijas apstiprināšana. Šis ultraskaņas signāls ir normāls, lai parādītu, ka nav dominējošā folikula, bet ir dzeltens ķermenis. Aiz dzemdes var būt brīvs šķidrums. Ultraskaņa tiek veikta stingri 2 - 3 dienu laikā pēc paredzamās ovulācijas, jo, ja esat vēlu, jūs nevarat redzēt korpusu, un šķidrums ir tāds pats.

Dominējošā folikula izmērs no cikla pirmās dienas līdz ovulācijai

Katru mēnesi mātes olnīcā nogatavojas olšūnas. Tas nāk no īpaša „burbula”, kas tiek likts pirms dzimšanas, pakāpeniski nogatavojas, un pēc tam pārraujas. Šis „burbulis” ir dominējošais folikuls. Dažreiz to sauc par dominējošo, bet ārsti izvēlas pirmo iespēju.

Folikulu lielums pēc cikla dienām ir ļoti svarīgs. No šī faktora atkarīgs no sieviešu spējas iedomāties.

Attīstības posmi

Kas ir dominējošais folikuls? Tas ir „līderis”, kurš ir pārņēmis savus „kolēģus” izaugsmē un attīstībā. Tikai viņam ir iespēja pārplīst un ražot nobriedušu olu, kas pēc tam tiks apaugļota ar spermas šūnu. Ārsti izšķir četrus attīstības posmus:

  1. Meitenes pirms viņas dzimšanas rodas folikulu. Viņi tiek ievietoti grūtniecības pirmajā trimestrī un „sāpīgi”, līdz viņu saimniece sasniedz 12-14 gadu vecumu. Tos sauc par sākotnējo. Kopumā meitenei ir aptuveni miljons šādu "burbuļu". Lielākā daļa no viņiem mirst - tas ir dabisks process. Pārējie nogatavojas, bet ne vienlaicīgi, bet mazās grupās - vairāki folikuli katrā ciklā. Daži no tiem kļūs par dominējošiem un padomiem jau 13 gadus. Citi „gulēs” un gaidīs savu kārtu vēl desmit gadus.
  2. Kad viņi sāk nobriest, tie kļūst par pre-antrālu. Šajā posmā tie nav kā burbuļi, bet kā mazi kubi.
  3. Antrālie folikuli ir nākamais posms. Katru mēnesi ir ne vairāk kā 9 šādi "burbuļi" (ja ir vairāk, tad tā ir novirze). Tie palielinās (sasniedz aptuveni 4 mm), iegūst papildu čaulu. Tajā pašā laikā sievietes ķermenis palielina estrogēnu veidošanos.
  4. Viens (reti divi) folikuli sāk augt ātrāk nekā viņu kolēģi. Šis līderis ir dominējošais folikuls. Ovulējot tās lielums ir “gigantisks” (salīdzinājumā ar antrā „burbuļu” lielumu) - vairāk nekā 2 cm diametrā, un to ir viegli pārbaudīt ar ultraskaņu. Šis posms beidzas ar ovulāciju, kad folikulu pārrāvums un olu šūna to atstāj.

Kādai jābūt folikulu dažādās ciklā: medicīniskās normas

Ja jums teica ultraskaņa, ka dominējošais folikuls kreisajā olnīcā (vai pa labi, tas nav svarīgi), jums jājautā par tās lielumu. Diemžēl gadās, ka lielums neatbilst cikla dienai, ti, pilntiesīga ola nav nobriedusi.

Folikulu lielums pēc cikla dienām ir atkarīgs no menstruālā cikla garuma (proti, tā pirmā fāze). Jo ilgāk tas ir, jo lēnāk olu nogatavojas, un jo mazāka tā ir noteiktā dienā. Piemēram, cikla 10. dienā 10 mm folikulu var uzskatīt par relatīvu normu, ja mēneša cikls ir 35 dienas. Bet ar 28 dienu ciklu tas vairs nav norma.

Gluži pretēji, cikls ir īss, tad folikuls nobriedīs ātrāk un sasniegs maksimālo lielumu par 11–12 dienām.

Tāpēc normas, ko mēs sniedzam tālāk, nevajadzētu uzskatīt par absolūtu. Daudz kas ir atkarīgs no jūsu individuālajām īpašībām. Bet atsauces nolūkos tie būs noderīgi. Tātad, šeit ir normas veselai sievietei ar 28 dienu menstruālo ciklu.

  • No 1 līdz 4 dienām cikla laikā uz ultraskaņas ir redzami vairāki 2-4 mm izmēri.
  • 5 dienas - 5-6 mm.
  • 6 dienas - 7-8 mm.
  • 7 dienas - 9-10 mm. Noteikts dominējošais folikuls, pārējie „atpaliek” un vairs nepaliek. Nākotnē tie samazināsies un mirst (šis process tiek saukts par atresiju).
  • 8 dienas - 11-13 mm.
  • 9. diena - 13-14 mm.
  • 10 dienas - 15-17 mm.
  • 11. diena - 17-19 mm.
  • 12. diena - 19-21 mm.
  • 13. diena - 22-23 mm.
  • 14. - 23-24 mm diena.

Tātad, no šīs tabulas ir skaidrs, ka normāls pieaugums ir apmēram 2 mm dienā, sākot no MC 5. dienas.

Ja izmērs neatbilst standartiem

Ja folikula ir 11 mm cikla 11. dienā vai 13 mm cikla 13. dienā, tad šis lielums nav norma. Tas nozīmē, ka ola nogatavojas pārāk lēni un ovulācija ir grūti iespējama. Šā stāvokļa iemesls visbiežāk ir hormonālās anomālijas: vairogdziedzera, hipofīzes, olnīcu vai visas saišu darbības traucējumi.

Šim stāvoklim ir nepieciešama papildu pārbaude (jo īpaši ir nepieciešams noteikt hormonu līmeni) un medicīnisko korekciju. Bieži vien ginekologi izmanto hormonus, taču tas ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos ir pietiekami daudz vitamīnu, zāļu, kas uzlabo asinsriti, fitoterapiju un fizioterapiju.

Pieredzējuši ārsti zina: daudzām sievietēm ovulācija nav katrs cikls. Un tie nav steidzami izrakstīt hormonālus preparātus, kuru pamatā ir folikulometrija, tikai vienu mēnesi. Varbūt nākamajā ciklā ola nogatavojas "pareizajā" ātrumā.

Dažreiz anovulācija (ovulācijas trūkums) ir saistīta ar dabiskiem cēloņiem:

  • Stress, pārspīlējums, miega trūkums;
  • Nepietiekams uzturs (stingra diēta, jo īpaši bez taukiem);
  • Aptaukošanās vai ekstrēms plānums;
  • Ciets fiziskais darbs vai nogurdinoša sporta apmācība.

Ja mēs izslēgsim šos faktorus, pastāv iespēja, ka ovulācija atgriezīsies pati par sevi.

Izmērs ovulācijai

Kad folikulu saplīst, cik lielā mērā notiek ovulācija? Tas parasti notiek menstruālā cikla 12. – 16. Ar 28 dienu ciklu ovulācija notiek aptuveni 14 dienas (plus vai mīnus divas dienas). Ar 30 dienu ciklu - 15. dienā.

Ar ovulāciju folikula izmērs ir 24 mm. Minimālais skaits ir 22 mm.

Lai folikuls saplīst, ir nepieciešams koordinēt dažādu hormonu darbību sievietes ķermenī. Proti - estradiols, LH, FSH. Pēc ovulācijas arī progesterons nonāk procesā.

Kā saprast, ka notiek ovulācija? Jums palīdzēs šādas metodes:

  • Folikululometrija (ultraskaņas veids). Šodien tas ir visdrošākais veids;
  • Ovulācijas testi. Tie ir diezgan patiesi un viegli lietojami, bet nav 100% precīzi;
  • Bāzes temperatūra. Šajā gadījumā ir nepieciešams izveidot BT grafiku: metode ir rūpīga, ne vienmēr uzticama, bet pieejama.

Dažām meitenēm (kaut arī ne visām) ir fiziska ovulācija, kas ir raksturīgi folikulu plīsuma simptomi:

  • Velk vēdera lejasdaļu un muguras leju;
  • Cikla vidū var būt neliela asiņošana;
  • Pēc ovulācijas sāp krūtīs.

Daži izjūt kairinājumu un nogurumu. Citiem, gluži pretēji, ir plaisa ar spēku un seksuālo enerģiju.

Tagad olai ir 12-24 stundas, lai tiktos ar spermu. Ja tas nenotiek, viņa atgūstas, un 12-14 dienu laikā viņa periods sākas.

Ja folikuls nespūst

Tā gadās, ka folikuls, kas sasniedzis 22-24 mm diametru, nav saplaisājis, bet kļūst par folikulu cistu. Tas ir saistīts ar dažu hormonu trūkumu organismā. Šo stāvokli var noteikt ar ultraskaņu.

Dažreiz viena cista, un tā pati atrisina. Ja tas nenotiek, tad sākumā viņi cenšas to novērst ar narkotikām. Un tikai tad, ja tas ir liels un nesamazinās, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Dažreiz ir daudz šādu cistu. Tie deformē olnīcas, traucē to pareizai darbībai. Šo slimību sauc par policistisku olnīcu sindromu un nepieciešama ārstēšana.

Ja izrādās, ka dominējošais folikuls olnīcā nogatavojas, bet tas nav saplaisājis, ārsti var lietot hormonālas zāles. Piemēram, hCG injekcija ovulācijai.

No kurienes nāk dvīņi

“Galvenais” folikuls ir definēts cikla apmēram 7-10 dienas. Visi pārējie samazinās un mirst dabiski. Bet dažreiz tas notiek, ka uzreiz ir divi „līderi”. Dabiskajā ciklā (tas ir, neizmantojot hormonus, lai stimulētu ovulāciju), tas ir diezgan reti - vienā sievietē no desmit, nevis katru ikmēneša ciklu.

Tas notiek, kad divi dominējošie folikuli dažādās olnīcās (vai vienā - tas ir iespējams) ir ovulēti, tas ir, tie plīst. Un tad pastāv iespēja, ka abas olas tiks apaugļotas. Tas nozīmē, ka piedzimst brāļu dvīņi.

Atšķirībā no dvīņiem (kad viena ola ir apaugļota ar divām spermām), dvīņi nav vienādi, nevis uz vienu un to pašu personu. Viņi var būt heteroseksuāli vai viena un tā paša dzimuma cilvēki un līdzīgi kā parasti brāļi un māsas.

Tātad, pareiza dominējošā folikula augšana un sekojošā ovulācija ir spilgtas sieviešu veselības pazīmes. Un iespējamajiem pārkāpumiem jābrīdina jūs (un Jūsu ārsts), bet ne skandāla. Patiešām, vairumā gadījumu šādas novirzes tiek veiksmīgi ārstētas.

Kas ir dominējošais folikuls?

Nebaidieties, uzdodiet jautājumus mūsu personāla speciālistam tieši šeit. Mēs atbildēsim! Uzdot jautājumu >>

Kāds ir dominējošais folikuls? Atbilde uz šo jautājumu būtu jāzina jebkurai sievietei, kas ir ieinteresēta viņas ķermeņa struktūrā un vēl jo vairāk, kas ir grūtniecības plānošanas stadijā. Uzziniet struktūru, funkciju, nobriešanas stadiju, lielumu un citus svarīgus un interesantus punktus.

Kas tas ir?

Sieviešu reproduktīvajai sistēmai ir sarežģīta struktūra. Nākotnes dzīves pamatā ir dzimumšūna, ko sauc par olu šūnu. Katru mēnesi viņa nogatavojas olnīcā, lai tad izkļūtu no tās un savienotos ar spermas šūnu, lai izveidotu jaunu dzīvi. Nenobriedušu oocītu (oocītu) aizsardzības funkcijas veic funkcionālās folikulu šūnas, kas tās ieskauj un atrodas ārējo slāņu ārējos slāņos, kas vēlāk pārveidojas, lai izpildītu galveno mērķi.


Kurā dienā veikt ultraskaņu, lai noskaidrotu, vai folikulu nobriešana?

Menstruālā cikla sākumā folikulu šūnas sāk strauji attīstīties un veido burbuļus. Viens no tiem aug straujāk nekā citi: tas ir dominējošs, un tas ir, ka olu šūna nogatavojas un tiek sagatavota mēslošanai. Tajā pašā laikā, pārējie pāriet uz apvērsumu, tas ir, viņi atgriežas sākotnējā sākotnējā stāvoklī.

Folikulāri veidojas pirms meitenes dzimšanas.
Kopējais skaits ir aptuveni 1 miljons, bet daļa no tā sabrūk, un, kad pubertāte ir pabeigta, paliek apmēram 200-300 tūkstoši. Bet visam reproduktīvajam periodam tas pilnībā nogatavojas ne vairāk kā 500 gabalu, pārējie tiek iznīcināti un izņemti no ķermeņa.

Attīstības posmi

Visā sievietes dzīves laikā, kopš dzimšanas, folikuli iziet vairākos attīstības posmos:

  1. Primordiālais posms. Tās ir nenobriedušas folikulu šūnas, kas tiek ievietotas sievietes augļa veidošanās laikā. Tie ir ļoti mazi un nepārsniedz 0,05 mm diametru. Folikulus, kas spēj vairoties, sadalot ar epitēliju, un pāriet uz nākamo posmu.
  2. Primārais vai preanthral veidojums sasniedz 0,2 mm diametru. Meitenes aktīvās pubertātes laikā hipofīze aktīvi sintezē follicotropīnu, kas paātrina šūnu veidošanos, stiprina to membrānas un veido aizsargslāni.
  3. Sekundāro vai antrālo folikulu skaits palielinās līdz 0,5 mm. To kopējais skaits ir aptuveni 8-10. Estrogēna ietekmē iekšējais dobums sāk piepildīties ar šķidrumu, kas stiepjas sienas un izraisa strauju burbuļu augšanu. Sekundārie folikuli, starp citu, tiek uzskatīti par endokrīnās sistēmas pagaidu orgāniem, kas ražo hormonus.
  4. Parasti tikai viens folikulu veidošanās, dominējošais, nonāk nākamajā posmā. Tas kļūst par apjomīgāko un satur gandrīz pilnīgi nogatavinātu un gatavu apaugļošanas olu. Burbulis sastāv no daudziem granulozas šūnām un ir paredzēts, lai nodrošinātu drošu oocītu aizsardzību līdz ovulācijai. Atlikušie sekundārie folikuli šajā laikā sintezē estrogēnus, nodrošinot strauju galvenās vezikulas attīstību.
  5. Terciāro vai preovulācijas vezikulu sauc par graafu. Folikulārais šķidrums pilnībā piepilda tās dobumu, tā tilpums palielinās simts reizes salīdzinājumā ar oriģinālu. Ovulācijas laikā flakons saplīst, ola atstāj to.

Nobriešana katrā menstruālā cikla laikā

Kopš menstruālā cikla sākuma abās olnīcās veidojas aptuveni 8-10 sekundārie folikuli. No cikla astotās vai devītās dienas burbuļi sāk piepildīties ar šķidrumu, kas veidojas estrogēnu ietekmē, ko sintezē sievietes ķermenis. Un jau šajā posmā ir novērojams dominējošais folikuls: tas ir vairāk nekā citi, un to var redzēt uz ultraskaņas.

Olu atbrīvošana no folikula.

Ovulācijas laikā flakons aizpilda ar šķidrumu, stiepjas un pārrāvumi. Izgatavojas nogatavojušās olas, kas sāks pārvietoties pa olvadu, lai izveidotu savienojumu ar spermu. Kāda diena ir pārtraukums? Tas ir atkarīgs no menstruālā cikla ilguma: ja tas ilgst 28-30 dienas, tad ovulācija un, attiecīgi, olas izdalīšanās no plīstošā folikula, iekrīt 14.-16. Dienā (skaitot no menstruāciju sākuma).

Corpus luteum veidojas plīsušās vezikulas vietā - pagaidu endokrīno dziedzeru, kas aktīvi sintezē progesteronu un nodrošina dzemdes sagatavošanu iespējamai grūtniecībai. Izveidotais hormons endometriju padara vaļīgu un mīkstu, lai ola to varētu stingri nostiprināt un sākt attīstīties.

Normāls izmērs

Kāds ir dominējošā folikula lielums? Tas pieaug no menstruālā cikla sākuma līdz ovulācijai, un tā diametrs pastāvīgi mainās. Apsveriet noteikumus dažādiem periodiem:

  • No 1. līdz 4. ciklam visi burbuļi ir aptuveni vienāda izmēra - apmēram 2-4 mm.
  • Piektajā dienā diametrs sasniedz 5-6 mm.
  • 6. dienā burbulis pieaugs līdz 7-8 mm diametrā.
  • Septītajā vai astotajā dienā folikulu izmērs sasniegs aptuveni 10-13 mm.
  • 9.-10. Dienā diametrs palielinās līdz 13-17 mm.
  • Līdz 11.-12. Dienai izmērs palielinās līdz 19-21 mm.
  • Pirms ovulācijas diametrs var būt aptuveni 22 mm.
  • Ovulācijas laikā dominējošajam folikulu izmēram ir 23–24 mm.

Parasti aktīvā augšana sākas ap menstruālā cikla piekto dienu un ir aptuveni divas mm dienā.

Kādā olnīcā dominē folikulu?

Dominējošais folikuls var nobriest gan kreisajā olnīcā, gan pa labi. Veselām sievietēm, kurām nav reproduktīvās sistēmas patoloģiju un slimību, papildinājumi darbojas pilnībā un savukārt. Tas ir, ja pēdējā ciklā nogatavināto olu šūnu parādījās no labās olnīcas folikula, tad nākamajā menstruālā cikla laikā olšūnas nobriedīs kreisajā papildinājumā.

Olas kustība caur olvadu.

Zinātnieki ir pamanījuši, ka visbiežāk dominējošais folikuls nobriežas pareizajā olnīcā. Daži pētnieki to ir sasaistījuši ar aktīvāku šīs puses inervāciju labajos rokās, kas ir lielākā daļa sieviešu. Citiem vārdiem sakot, labā puse darbojas vairāk, tāpēc labākais papildinājums ir labāk piegādāts ar asinīm un skābekli, kas stimulē burbulas nobriešanu.

Retāka parādība ir divi dominējošie folikuli, kas uzreiz izveidojās abās olnīcās. Šajā gadījumā ir iespējama daudzkārtēja grūtniecība, un dzimušie dvīņi būs brāļi un nav līdzīgi viens otram. Teorētiski ir iespējams iedomāties divus dažādus bioloģiskos tēvus, ja folikuli nav nobrieduši vienlaicīgi, un olas iznāks dažādos laikos ar noteiktu intervālu.

Iespējamās patoloģijas

Apsveriet dažas atkāpes no normas:

  • Trūkst dominējošā folikula. Tas liecina, ka pašreizējā menstruālā cikla ovulācija, visticamāk, netiks. Katrai veselai sievietei ir anovulācijas cikli vienu vai divas reizes gadā. Ja vairākus mēnešus pēc kārtas nav ovulācijas, tas nav normāli.
  • Vairāku folikulu vai tā dēvēto multifolikālo olnīcu novirze ir hormonālo traucējumu rezultātā. Dominējošais folikuls var būt nepastāvīgs vai attīstīties lēni, kas mazinās ieņemšanas iespēju.
  • Izglītības cistas. Dominējošais folikuls neizplūst, pārplūst ar šķidrumu un stiepjas, veidojot labdabīgu veidošanos - cistu (tā var augt vai patstāvīgi regresēties, tas ir, tā var eksplodēt un pazust).
  • Atrēzija - palēninot, apturot galveno vezikulu augšanu un pēc tam izzūdot, neizejot no nogatavinātas olu šūnas.
  • Noturība Dominējošais folikuls sasniedz vēlamo lielumu, bet nesalauž un paliek nemainīgs līdz menstruāciju sākumam. Koncepcija kļūst neiespējama.
  • Luteinizācija. Korpusa luteums sāk veidoties, kad olnīcā ir vesels folikuls.

Šīs patoloģijas ir vērojamas ultraskaņā, un tās izraisa hormonālās sistēmas traucējumi vai reproduktīvās sistēmas slimības.

Mēslošanai ir nepieciešams dominējošais folikuls. Bet koncepcija notiks, ja burbulis veidosies pareizi un no tā iznāks nogatavojies ola. Rakstā sniegtā informācija palīdzēs izprast mēslošanas mehānismu un noteikt dažas problēmas.

Top