Kategorija

Populārākas Posts

1 Harmonijas
Homeopātiskie līdzekļi menopauzes ārstēšanai
2 Climax
Kā izvēlēties pareizo laiku ieņemšanai: kad ir labāk veikt ovulācijas testu?
3 Ovulācija
Grūtniecība menstruāciju laikā - mīts vai realitāte?
4 Harmonijas
Vai ikmēneša grūtniecības laikā tas var būt?
Image
Galvenais // Ovulācija

Folikulu loma ovulācijas laikā. Kā tas ietekmē šo procesu un citu noderīgu informāciju


Katras sievietes reproduktīvajā sistēmā notiek vissarežģītākie procesi, pateicoties kuriem ir iespējama koncepcija, grūtniecība un jauna cilvēka dzimšana. Sieviešu reproduktīvajā vecumā regulāri tiek nogatavinātas olas, no kurām katra atrodas folikulā.

Koncepcijas iespēja konkrētā ciklā ir atkarīga no folikulu skaita un kvalitātes olnīcās, un traucējumi šajā procesā var norādīt uz dažām veselības problēmām.

Kas tas ir un kāda ir tā loma?

Katrs folikuls ir sava veida apvalks, kura iekšpusē ir nenobriedusi ola. Olnīcu attīstības laikā sāk veidoties olnīcu folikuli, un šis process apstājas dzimšanas brīdī. Sievietes reproduktīvā vecuma laikā nogatavojas tikai neliela daļa no kopējā augļa attīstības laikā nogādāto folikulu skaita, pārējie bojājas.

Kādam jābūt ovulācijas perioda lielumam?

Katrā menstruālā cikla laikā sievietei jāveido dominējošs folikuls, tas ir, galvenais folikuls, kad tas pilnībā nogatavojas, tā plīsums notiks un ola, kas ir gatava apaugļošanai, iznāks. Parasti viens dominējošais folikuls parādās vienā ciklā. Taču dažos gadījumos, kad tiek izmantotas ovulācijas stimulācijas metodes, dominē folikulāri, kas vienlaikus var veidoties divās olnīcās. Sākot no cikla pirmās dienas, sākas folikulu augšanas un attīstības process FSH ietekmē:

  1. No 1. līdz 4. dienai vairāki folikulu aug uzreiz, to lielums var būt no 1 līdz 4 mm.
  2. No 5. līdz 7. cikla dienai to lielums sāk pieaugt par 1 mm katru dienu, un tas turpinās līdz pat 8 dienām.
  3. 8. dienā svarīgākais folikuls izceļas starp tiem - dominējošais. Tā turpina attīstīties ar ātrumu 2 mm dienā. Pārējie uz viņa fona atgriežas un drīz vien pilnībā izzūd.

Apmēram ciklā (ovulācijas brīdī) galvenais folikuls var sasniegt 18-25 mm atkarībā no sievietes ķermeņa īpašībām. Ovulācijas laikā luteotropiskā hormona ietekmē tas ir salauzts, un ola atstāj čaumalu. Ja līdz ovulācijas laikam galvenā folikula izmērs nav sasniedzis vajadzīgo lielumu (18-25 mm), tad visticamāk, ovulācija nenotiks, un tā lielums pakāpeniski samazināsies.

Ja izzušana nenotiek, folikulu var palikt olnīcā, kas noved pie folikulu cistas veidošanās. Šādi patoloģiski procesi var būt saistīti ar vairākiem iemesliem, tostarp sievietes ķermeņa hormonālajiem traucējumiem.

Nepieciešamais lielums ieņemšanai ovulācijas periodā

Lai galvenais folikulu saplīst un olu šūnu, kas ir gatava mēslošanai, tai ir jāsasniedz maksimālais izmērs. Medicīnas praksē par normu tiek uzskatīti izmēri no 18 līdz 24 mm. Augšanas laikā burbulas dobums ir piepildīts ar šķidrumu un asinīm, kas sāk stiept burbuļa sienas. Drīz, šādā ietekmē, rodas plaisa.

Ko darīt, ja tiek novērota nepietiekama attīstība?

Folikulu attīstība ir patoloģija, kurā nenotiek ovulācija. Šāda situācija prasa ārstēšanu, bet sākotnēji ir nepieciešams noskaidrot šādu pārkāpumu cēloni. Tam būs nepieciešama ginekologa un endokrinologa pārbaude.

Visbiežāk ar folikulogēnismu saistītās problēmas ir saistītas ar hormonālo traucējumu sievietes ķermenī. Medicīniskajā praksē folikulu augšanas stimulēšanai tiek izmantotas dažādas zāles: klomīds, klomifēns, klostilbegīts utt. Ārstam ir jāizvēlas atbilstošā narkotika un jāizraksta deva. Izvēle balstās uz sievietes ķermeņa individuālo stāvokli.

Ārstēšana ar stimulantiem sākas no menstruālā cikla 2. līdz 9. dienai. Visu procesu kontrolē ar regulāru ultraskaņu, kas parādīs ovulācijas esamību vai neesamību pēc ārstēšanas.

Turklāt, lai normalizētu reproduktīvo sistēmu, sievietei ir jākontrolē viņas uzturs un dzīvesveids. Ķermenim ir jāsaņem vitamīni un mikroelementi pietiekamā daudzumā, un uzturam jābūt līdzsvarotam.

Kā tas notiek?

Nobriedušās vezikulas plīsums un olu šūnu iziešana no tā ir ovulācijas fāze sievietes menstruālā cikla laikā. Ovulācija notiek sakarā ar hipofīzes priekšējā gonadotropo hormonu un folikulāro hormonu olnīcu kombinēto ietekmi. Šajā laikā ir svarīgi palielināt luteinizējošā hormona augšanu.

Folikulu plīsumi rodas uzkrāšanās un pastāvīga šķidruma daudzuma palielināšanās dēļ burbulī. Ja sievietes reproduktīvajā sistēmā nav patoloģiju, tad ovulācijas laikā (aptuveni menstruālā cikla vidū) dominējošais folikuls ir salauzts un no tā iznāk nogatavojušās olas.

Kopā ar folikulu šķidrumu tā nonāk vēdera dobumā un pēc tam sāk kustēties pa olvadu, kur tā ir apaugļota. Ja koncepcija nenotiek, tad ola vairs nepastāv 12 - 24 stundu laikā.

Kā jūs varat noteikt, ka šī atšķirība ir nepareiza?

Tajā brīdī, kad ola ir pilnībā nogatavojusies, folikulu plīsumi, pēc tam ola atstāj ūdeni. Ja kāda iemesla dēļ burbulis nav saplaisājis un ola to neatstāj, tad es izveidoju olnīcā dobumu ar folikulu šķidrumu. Šis veidojums ir labdabīgs un to sauc par folikulu cistu. Tās klātbūtne liecina, ka olnīcu darbā ir patoloģija.

Sieviete var aizdomāt, ka folikulu laušanas procesā kaut kas nepareizi, ja bija šādi simptomi:

  • patoloģiskas izmaiņas menstruāciju ilgumā un būtībā;
  • diskomforta sajūta un sāpes vēdera lejasdaļā, kas palielinās ar fizisku slodzi;
  • ādas mīkstums;
  • bieža urinācija;
  • zarnu anomālijas, ko izraisa ķermeņa saspiešana ar audzēju;
  • vājums un miegainība;
  • slikta dūša

Kas jāsazinās, ja Jums ir patoloģijas simptomi?

Ja sieviete pamanīja, ka viņas menstruālā cikla laikā radās patoloģiskas izmaiņas, kas neatbilst normai, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu. Ārsts veic izmeklēšanu, nosaka virkni testu, ieskaitot hormonālo līmeņu rādītājus, kā arī ultraskaņas pārbaudi. Tā kā sievietes nobriešana un folikulu plīsumi parasti ir saistīti ar hormonāliem traucējumiem, jums būs jāapmeklē arī endokrinologs.

Pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu konkrētajam pacientam. Papildus ārstēšanai sievietei jāizslēdz arī cēloņi, kas izraisa ovulācijas problēmas.

Tā kā profilaksei vajadzētu būt:

  1. Izvēlieties diētu, kas ietver visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas sievietes ķermenim.
  2. Izvairieties no stresa situācijām.
  3. Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols).
  4. Saglabājiet normālu svaru.
  5. Izslēdziet hormonālas zāles nekontrolētā daudzumā.

Veselīgs dzīvesveids kopā ar pareizu ārstēšanu palīdz normalizēt sievietes reproduktīvo sistēmu.

Sievietēm, īpaši tām, kuras plāno grūtniecību, ir ļoti svarīgi kontrolēt reproduktīvās sistēmas darbu. Piemēram, pareizais folikulu attīstības un nobriešanas process ir pamats veiksmīgai koncepcijai. Ja rodas problēmas, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai izvairītos no nopietnu patoloģiju rašanās.

Olnīcu folikulu plīsumi

Sieviešu reproduktīvajai sistēmai ir īpašas īpašības, kas tiek liktas pat pirms katras sievietes dzimšanas. Kaut arī dzemdē, meitenes reproduktīvajā sistēmā tiek ievietots zināms skaits folikulu. Šajā brīdī to skaits pārsniedz pusmiljonu. Tomēr pubertātes laikā ir palikuši ne vairāk kā piecdesmit tūkstoši. Tikai dažas no tām ir paredzētas nobriest un atbrīvot olu ovulācijas laikā. Visam reproduktīvajam periodam tikai pieci simti folikulu pilnībā nobrieduši, pārējie pakāpeniski mirst. Pateicoties olnīcu folikulu veidošanās procesam. Ja viņi nobrieduši nepareizi, ir grūtniecības grūtības.

Kas ir folikuls

Folikulu nobriešana ir diezgan sarežģīts process un sākas menstruālā cikla pirmajā pusē specifisku hormonu ietekmē. Vienā mēneša ciklā nobrieduši vairāk nekā divi desmiti folikulu, bet dominē tikai viens. No tā vēlāk nāk ola. Tādā veidā notiek ovulācija.

Ar pastāvīgu ikmēneša ciklu, septītajā dienā jūs varat redzēt ar ultraskaņas nobriedušu folikulu palīdzību - tie izskatās kā burbuļi vai maisiņi. Ja pētījums tiek atkārtots pēc dažām dienām, tad var redzēt, ka viens burbulis ir nedaudz lielāks par pārējo. Līdz ar to no tā iznāks ola. Palielinoties līdz pat 20 mm, maisiņš saplīst un notiek ovulācija. Tā vietā parādās dzeltens korpuss, kas pēc kāda laika izzūd. Corpus luteum rada hormonus, kas nepieciešami grūtniecības sākumam.

Attiecība starp folikulu un olnīcām

Olnīcas ir viens no galvenajiem orgāniem, no kuriem atkarīgs sieviešu organisma reproduktīvais stāvoklis. Zinātnieki ir atklājuši, ka tajā brīdī, kad sieviete bija intrauterīnā stāvoklī, viņai bija aptuveni miljons olu. Jo vecāka ir sieviete, jo mazāk olu ir. Tuvāk piecdesmit gadus vecās olas pazūd un sākas menopauze. Šie orgāni ir savienoti pārī un tiek savienoti caur dzemdēm. Viena olnīcas ir nedaudz augstāka par otru, savukārt pareizais orgāns ir nedaudz smagāks par kreiso. Ar kādas olnīcu hronisku slimību vai ar tās izņemšanu sievietei joprojām ir iespēja kļūt par māti, galvenais nosacījums ir atlikušā orgāna darbība.

Tas ir olnīcā, kurā atrodas olu šūna, kas, nobriedusi, izkļūst no folikula un virzās uz spermu. Ja koncepcija nenotiek, olnīcas vēlreiz veic savu funkciju, un tas katrs menstruālā cikla atkārtošanās, līdz pat menopauzes sākumam.

Olnīcas veic trīs galvenās funkcijas:

  • Veģetatīvs. (Primāro un sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās);
  • Ģeneratīvs. (Olu veidošanās);
  • Hormonāls. (Šādu hormonu tipu attīstība: androgēni, estrogēni un progesteroni).

Ovulācijas laikā olnīcu lielums palielinās, kas ir skaidri redzams ultraskaņas attēlos. Sieviete, pamatojoties uz savām jūtām, var precīzi uzzināt, kad viņa ovulēs:

  • Dažu dienu laikā parādās gļotādas izdalīšanās, caurspīdīga krāsa;
  • Vēdera apakšējā daļā var būt vājas sāpes;
  • Dienā, kad olnīcu folikulu plīsumi, bazālā temperatūra nokrīt un pēc tam atkal palielinās;
  • Testējot LH hormonu, ārsts pamanīs tā paaugstināto līmeni.

Dažreiz vienlaikus rodas divi folikulu nobriešana. Šajā gadījumā sievietei ar veiksmīgu apaugļošanu būs divkārša grūtniecība.

Viens no biežākajiem neauglības cēloņiem ir folikulu neatbilstība. Tas var notikt šādos gadījumos:

  • Ja rodas olnīcu disfunkcija. Šādā situācijā ir traucēta olnīcu hormonālā funkcija, ovulācija nenotiek. Jo ilgāk slimība netiek ārstēta, jo vairāk darbojas olnīcas.

Galvenie disfunkcijas simptomi var būt menstruālā cikla pārkāpumi, ovulācijas trūkums, menstruācijas kopā ar stipru sāpes vēdera lejasdaļā, amenorejas rašanās, aborts.

Olnīcu disfunkcijas cēlonis var būt: aptaukošanās, iekaisuma procesa gaita zemākajos dzimumorgānos, hroniskas dzemdes slimības, papildinājumi, dzemdes kakla, vairogdziedzera slimība.

Lai diagnosticētu slimību, jums būs nepieciešams ziedot asinis hormoniem, baktēriju sēšanai no maksts, veikt biopsiju un pārbaudīt iegurņa orgānus, izmantojot ultraskaņas ierīci.

Lai izārstētu olnīcu disfunkciju, vispirms ir nepieciešams novērst slimības cēloni, pēc tam pielāgot mēneša ciklu un sievietes hormonus.

  • Kad endokrīnās sistēmas darbības traucējumi. Kad pirmās sūdzības par veselības stāvokli, ginekologam ir jānosūta pacientam ziedot asinis, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni. Ja pētījuma rezultāti atšķiras no normas, ginekologs turpinās ārstēšanu kopā ar endokrinologu.
  • Ar iekaisuma procesu rašanos dzimumorgānos. Asins un urīna testu rezultāti parādīs, vai ir iegurņa iegurņa orgāni. Simptomi var būt sāpes dzimumakta laikā, neregulāri periodi, sāpīga sāpes menstruālā cikla laikā.
  • Folikulāri sievietes, kuru ķermenis tuvojas menopauzei, nevar nobriest.
  • Ar labdabīgu un ļaundabīgu audzēju rašanos.
  • Ilgstoša depresija un bieži sastopamie nervu traucējumi var rasties arī tad, ja folikuls nav nobriedis.

Šo iemeslu rašanās var būt liela problēma sievietes reproduktīvajai funkcijai. Ja rodas attīstības traucējumi, folikuls var stāvēt noteiktā attīstības stadijā, nesasniedz vēlamo izmēru, nevis plīsumu, un tādējādi ola nevar iznākt.

Ārsti arī uzskata, ka flakona priekšlaicīga vai agrāka nogatavināšana ir novirze no normas.

Folikulu attīstība notiek divos veidos:

  1. Viena dominējošā burbula kopējās masas izvēle. Mēneša cikls ir normāls, kam nav pievienoti sāpju simptomi, problēmas ar koncepciju nenotiek;
  2. Dominējošā burbulis nav. Šajā gadījumā menstruālo ciklu pazūd, ola nav nobriedusi, ovulācija nenotiek. Ķermenis sāk ražot paaugstinātu vīriešu hormonu līmeni, un sievietēm ir problēmas.

Kā folikulu saplīst olnīcā

Veselai sievietei folikulu plīsums olnīcā nerada īpašus simptomus. Šī procedūra notiek katru menstruālo ciklu, un, ja nepieciešams, sieviete var iestāties grūtniecība jebkurā laikā.

Folikulāru nogatavošanās notiek abās olnīcās. Ir gadījumi, kad olnīcās vienlaikus parādās viens dominējošais vezikuls. Tas nav iemesls bažām, visticamāk, sievietei būs dvīņi. Ovulācija iet bez neveiksmes, un ola atstāj pārraušanas maisiņu.

Situācija ir sliktāka, kad parādās noturīgs folikuls. Tas ir šāds: neliels folikuls aug un attīstās tā, kā tam vajadzētu būt. Tas sasniedz nepieciešamo izmēru un ir gatavs pārsprāgt, atbrīvojot nobriedušu olu. Bet tas neizdodas un plaisa nenotiek. Tas veido olnīcā cistu, kas laika gaitā var palielināties. Pirmais cistas simptoms ir menstruālā cikla neveiksme.

Ja diagnoze kādā no olnīcām parādīja pastāvīgu folikulu, ovulācija nenotiks. Slimības cēloņi var būt daudzi, sākot ar augsto vīriešu hormona saturu līdz iekaisuma procesam, kas saistīts ar papildinājumiem un olnīcām. Ja laiks netiek ārstēts, sieviete var kļūt neauglīga.

Nepārtraukta urīnpūšļa ārstēšana sākas ar hormonu terapiju. No piektā līdz devītajai menstruālā cikla dienai tiek lietotas zāles, kas nomāc vīriešu hormonu. Pēc tam ārsts nosaka hormonu intramuskulāru lietošanu, kas ilgst ne vairāk kā nedēļu.

Ar normālu sieviešu dzimumorgānu darbību folikulu saplīst un izdala nobriedušu olu. Veselai sievietei ovulācija notiek katru mēnesi un garantē pozitīvu ieņemšanas rezultātu. Ja folikulu veidošanās un plīsums rodas neveiksmei, ola nevar tikties ar spermu un grūtniecība nenāk. Nepārtraukts folikuls veido cistu, kas, ja ārstēšana aizkavējas, var radīt daudz komplikāciju, līdz neauglībai. Cistu klātbūtni var noteikt ar ultraskaņu. Augļa olnīcās parādās simptomi, kas rodas sāpes menstruāciju laikā, menstruālā cikla neveiksme.

Tā kā folikuls aug un attīstās: procesa fāzes, cikla dienu skaits līdz ovulācijai

Folikulāra augšana un tajā nogatavināto olšūnu ovulācija ir galvenie procesi, kas nodrošina sieviešu reproduktīvās sistēmas gatavību iedomāties. Šī dabiskā mehānisma pārkāpums ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem. Un visas IVF programmas ietver soli, kas stimulē folikulu augšanu, lai izraisītu hiperovulāciju.

Atkarībā no izmantotā protokola to veic ar bioloģisko māti vai olu donoru. Tajā pašā laikā, lai izsekotu nobriedušo folikulu skaitu, to lielumu un gatavību ovulācijai, ir nepieciešama folikulometrija.

Dažas teorijas

Folikulus sauc par speciāliem veidojumiem olnīcās, kas sastāv no pirmās kārtas olnīcām (nenobriedušām olu šūnām) un vairākiem īpašiem šūnu slāņiem ap to. Tie ir galvenie sieviešu dzimumorgānu strukturālie veidojumi, veicot endokrīnās un reproduktīvās funkcijas.

Folikulāri tiek ievietoti vēl dzemdē. Tās balstās uz oogonijām - primārajām dīgļu šūnām, kas migrē dzemdes olnīcā aptuveni 6 grūtniecības nedēļās. Pēc meiotiskā sadalījuma un proliferācijas no šiem prekursoriem veidojas pirmās kārtas oocīti. Šīs nenobriedušās dīgļu šūnas ir klātas ar kubiskā epitēliju un veido tā saucamos primordiālos folikulus. Viņi paliks neaktīvā stāvoklī līdz meitenes seksuālās attīstības sākumam.

Pēc tam primordiālie folikuli tiek pārvērsti preantrālā, antrālā un preovulatorā. Šo procesu sauc par folikulogēnu. Parasti tas beidzas ar ovulāciju - nogatavojušās gatavas olas atbrīvošanu. Folikula vietā izveidojas endokrīno aktīvo korpusa lūpu.

Koncepcijas sākumā to saglabā cilvēka koriona gonadotropīna iedarbībā. Progesterons, ko viņš ražo, veicina grūtniecības pagarināšanos. Visos citos gadījumos korpusa luteums ir samazināts, kas notiek pirms menstruācijas. Vienlaicīga strauja progesterona līmeņa pazemināšanās arī izraisa menstruāciju sākumu, atteikšanos no palielināta dziedzera (funkcionālā) endometrija slāņa.

Iespējams, ka nogatavojies folikuls ovulē. Tajā pašā laikā tas var turpināt augt, pārveidojoties par folikulu cistu ar samazinātu olu. Šādi veidojumi var būt vienoti un pakāpeniski absorbējami. Bet dažreiz cistas tiek glabātas ilgu laiku, deformējot ķermeņa virsmu. Šajā gadījumā runājot par policistisku olnīcu sindromu. Šāda diagnoze ir prognozējama nelabvēlīga koncepcijai, to parasti papildina pastāvīgi disormonāli traucējumi un neauglība.

Cik folikulu ir olnīcās?

Attālums no visiem, kas sākotnēji bija intrauterīniski olnīcās, folikulāri saglabājas pubertātes laikā un pēc tam attīstās. Aptuveni 2/3 no viņiem mirst un izšķīst. Šo dabisko procesu sauc par apoptozi vai atresiju. Tas sākas tūlīt pēc dzimumorgānu dzēšanas un turpinās visu dzīvi. Meitene piedzimst ar aptuveni 1-2 miljoniem primordiālo folikulu. Līdz pubertātes sākumam viņu vidējais skaits ir 270-500 tūkstoši, un visā reproduktīvajā periodā sievietes tikai ovulē aptuveni 300-500 folikulu.

Visu turpmāko attīstību veicošo folikulu summu sauc par olnīcu rezervi. No tā atkarīgs sievietes reproduktīvā perioda ilgums un menopauzes sākuma periods, produktīvo (ar ovulāciju) menstruālo ciklu skaits un kopumā spējas atkārtotām koncepcijām.

Olnīcu rezervju pakāpeniskas izsīkšanas process olnīcās tiek novērots vidēji pēc 37-38 gadiem. Tas nozīmē ne tikai sievietes dabiskās koncepcijas samazināšanos, bet arī galveno dzimuma hormonu dabiskā samazināšanās sākumu. Folikulārās attīstības pārtraukšana olnīcās nozīmē menopauzes sākumu. Tas var būt dabisks, agri un iatrogēns.

Smēķēšana un alkoholisms, darbs bīstamās nozarēs, iegurņa orgānu apstarošana (ieskaitot staru terapiju) un ķīmijterapija veicina olnīcu priekšlaicīgu izzušanu. Ļoti svarīgi ir arī iekaisuma slimības, kas bojā olnīcu audus.

Olnīcu rezervju noteikšana ir svarīgākais pētījums par diagnosticētu sieviešu neauglību. Nepieciešams novērtēt konservatīvas ārstēšanas izredzes, dabiskās grūtniecības iespējamību, iespēju iekļaut sievieti protokolā ar hiperovulācijas stimulāciju.

Galvenie folikulogeneses momenti

Folliculogenesis sastāv no vairākiem posmiem (fāzēm).

Pirmatnējā folikula transformācijas fāze uz preanthral

Šis process sākas no pubertātes brīža, ir atkarīgs no gonadotropīna un ilgst vairāk nekā 4 mēnešus. Kad tas notiek, aktīva oocītu augšana. Uz tās virsmas parādās zona pellucida (spīdīga membrāna), kas sastāv no 4 veidu īpašiem kompleksiem glikoproteīniem, ko sintezē nogatavināšanas olu šūnas. Un folikuls pats palielinās un iegūst ārējo saistaudu apvalku. Tagad to sauc par preantrālu vai primāru. Šajā posmā var būt līdz pat 10-15 folikulu.

Antrālā folikulu veidošanās fāze

Oocīts turpina augt un epitēlija šūnas, kas atrodas ap oocītu, aktīvi vairojas un sāk izdalīt šķidrumu. Tajā pašā laikā folikulā notiek strukturālas izmaiņas - tā iekšpusē parādās dobuma un hormonu aktīvās granulozas šūnas, veidojas ārējās un iekšējās epitēlija membrānas.

Šo posmu raksturo arī folikulu endokrīnās darbības sākums. Tās iekšējās membrānas šūnas izdalās androgēnus, kas granulētā slānī tiek pārvērsti estrogēnos. Viena cikla laikā sieviete var veidot vairākus antrālos folikulus. Bet tikai viens dominējošais vezikuls parasti pāriet uz nākamo posmu, pārējais samazinās. Ar vienlaicīgu vairāku folikulu nogatavināšanos ir iespējama vairāku grūtniecību veidošanās.

Graafa burbuļu veidošanās fāze

Folikulāro šķidrumu daudzums pakāpeniski palielinās, tas nospiež visu epitēliju un olu šūnu uz perifēriju. Folikulu aug strauji un sāk izspiest caur olnīcu ārējo membrānu. Tajā esošā olu šūna atrodas perifērijā uz tā saucamā olu nesēja. Aptuveni 2 dienas pirms ovulācijas izdalītā estrogēna daudzums ievērojami palielinās. Šis atgriezeniskās saites princips izraisa hipofīzes luteinizējošā hormona atbrīvošanu, kas sāk ovulācijas procesu. Uz Graaffas burbuļa virsmas parādās vietēja izvirzīšanās (stigma). Tas ir, kur folikulu ovulējas (pārtraukumi).

Ovulācijas rezultātā olšūnas, kas gatavotas apaugļošanai, pārsniedz olnīcu robežas un nonāk vēdera dobumā. Šeit tas ir notverts no olvadiem no olvadu un turpina dabisko migrāciju uz spermatozoīdiem.

Kā novērtēt folikulogenesis "pareizību"?

Folikulozes posmiem ir skaidra saistība ar olnīcu-menstruālā cikla dienām. Tomēr tie nav atkarīgi no sievietes vecuma un rases, bet gan no viņas endokrīnā stāvokļa.

Folikulu augšanu un attīstību galvenokārt regulē hipofīzes folikulus stimulējošais hormons. Tas sāk attīstīties tikai pēc pubertātes sākuma. Noteiktajā stadijā folikulogenesis papildus tiek kontrolēts ar dzimumhormoniem, kurus veido paša attīstošā folikula sienas šūnas.

Jebkura hormonālā nelīdzsvarotība var traucēt olas nobriešanu un ovulāciju. Tajā pašā laikā hormonu līmeņa noteikšana ne vienmēr sniedz ārstam visu nepieciešamo informāciju, lai gan tas ļauj noteikt galvenos endokrīnās sistēmas traucējumus. Līdz ar to folikulogēzes procesa traucējumu diagnostika ir vissvarīgākais posms sievietes pārbaudē grūtniecības plānošanas stadijā un neauglības cēloņa noteikšanā.

Šajā gadījumā ārsts jautā, kādu izmēru folikuls aug un vai tas sasniedz Graaf burbulas pakāpi. Nepieciešams kontrolēt, vai notiek ovulācija un vai veidojas pietiekami dzeltens ķermenis. Kad anovulācijas cikli nosaka jaunāko folikulu lielumu.

Pieejama, informatīva un tehniski vienkārša metode ir folikulometrija. Tā saucas par folikulu nobriešanu, izmantojot ultraskaņu. Tas tiek veikts ambulatorā veidā, un sievietei nav nepieciešama īpaša apmācība. Folikululometrija ir dinamisks pētījums. Lai droši kontrolētu olnīcu izmaiņas, ir nepieciešamas vairākas atkārtotas ultraskaņas sesijas.

Folikulometrijas procesā speciālists nosaka nobriedušo folikulu skaitu, atrašanās vietu un diametru, uzrauga dominējošās vezikulas veidošanos, nosaka folikula lielumu pirms ovulācijas. Pamatojoties uz šiem datiem, ir iespējams paredzēt visizdevīgāko cikla dienu, lai dabiski iestātos.

Ar IVF protokoliem šāda uzraudzība ļauj novērtēt atbildes reakciju uz hormonālo terapiju, noteikt datumu zāļu ieviešanai, lai stimulētu ovulāciju un turpmāko olu punkcijas savākšanu. Galvenais folikulometrijas parametrs ir folikula lielums cikla dienā.

Folikulozes normas

Folliculometrija tiek veikta noteiktās cikla dienās, kas atbilst folikulogēzes galvenajiem posmiem. Atkārtoto pētījumu laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar vidējām statistikas normām. Kāds ir folikulu lielums dažādās olnīcu-menstruālā cikla dienās? Kādas svārstības tiek uzskatītas par pieņemamām?

Parastais folikulu lielums dažādās ciklā 30 gadus vecai sievietei ar 28 dienu ciklu, kas nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un nav ārstēts ar ovulācijas hormonālu stimulāciju:

  • Ciklā 1-4 dienas konstatēti vairāki antrā folikuli, no kuriem katrs nepārsniedz 4 mm diametru. Tās var atrasties vienā vai abās olnīcās. To skaits ir atkarīgs no sievietes vecuma un viņa olnīcu rezervāta. Normāls, ja abās olnīcās vienlaikus nav vairāk par 9 antrālo folikulu.
  • Ciklā 5. dienā antrā folikulu izmēri sasniedz 5-6 mm. To attīstība ir diezgan viendabīga, bet šajā posmā ir iespējama dažu vezikulu atresija.
  • 7. dienā nosaka dominējošo folikulu, tā lielums ir vidēji 9-10 mm. Ka viņš sāk aktīvi attīstīties. Atlikušās vezikulas tiks pakāpeniski samazinātas, kamēr tās var noteikt olnīcās un ovulācijas laikā.
  • Ciklā 8. dienā dominējošā folikula izmērs sasniedz 12 mm.
  • 9. dienā flakons aug līdz 14 mm. Tā skaidri definē folikulu dobumu.
  • 10 dienas - izmērs sasniedz 16 mm. Atlikušie burbuļi turpina samazināties.
  • 11. dienā folikuls palielinās līdz 18 mm.
  • 12 dienas - lielums turpina pieaugt folikulu dobuma dēļ un sasniedz 20 mm.
  • 13. diena - Grafova burbulis ar diametru 22 mm (tas ir minimālais folikulu lielums ovulācijai dabiskajā ciklā). Vienā no tās stabiem ir redzama stigma.
  • 14. diena - ovulācija. Parasti folikulu pārrāvumi sasniedz 24 mm diametru.

Novirzes no šiem regulatīvajiem rādītājiem ir prognozējami nelabvēlīgas. Bet, izvērtējot folikululometrijas rezultātus, jāņem vērā sievietes dabiskā cikla ilgums. Dažreiz notiek agrīna ovulācija. Šajā gadījumā folikuls sasniedz vēlamo izmēru 8–12 dienu cikla laikā.

Folikulu izmērs ar IVF

Izmantojot IVF protokolus, ovulācija tiek izraisīta un iepriekš plānota.

Folikulu attīstība un ovulācija

Sieviešu ķermenī pastāvīgi atkārtojas sarežģīti procesi, kas palīdz radīt jaunu dzīvi tajā. Olu šūnas aug īpašā kapsulā, kas aizsargā organismu no negatīvām ārējām ietekmēm. Folikulu attīstība palīdz saprast, vai var notikt veiksmīga apaugļošana, kādas pārmaiņas gaida hormonus un novērš iespējamo slimību rašanos.

Folikulu koncepcija

Folikulus sauc par maziem maisiņiem, kuros ir nenobriedušas olas. Katrai sievietei ir savs pēdējais krājums, kas noteikts embriju kodēšanas stadijā. Tas notiek aptuveni sestajā nedēļā. Cilvēka dzimšanas brīdī folikulu attīstība olnīcās ir pabeigta. Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem šādu maisu skaits dažkārt sasniedz 500 tūkstošus. Visi no tiem pildīs savu lomu 35 gadus, jo tas ilgst ilgstoši. Ja viņiem nav laika nogatavoties, tad viņi mirs.

Tā saucamās sūkas atrodas ķermenī, lai veiktu divas funkcijas:

  • estrogēnu ražošana;
  • bojājumu aizsardzība.

Folikulu nobriešanas process

Menstruālā cikla pirmajā fāzē organisms aktīvi darbojas, stimulējot folikulu (FSH) attīstību. Saskaņā ar tās ietekmi sākas to pieaugums. Laika gaitā šķidruma daudzums kapsulā pastāvīgi pieaug, un tās sienas ir nosliece uz stiepšanos. Iespējamās apaugļošanas dienā pēdējais saplīst, un veidotā ola pārvietojas dzemdes caurulē, kur tā var aktīvi mijiedarboties ar spermatozoīdu.

Pēc pilnīgas brieduma katrā ciklā notiek folikulu nobriešana, bet tikai viena. Runājot par pārējiem, viņi nodarbojas ar estrogēna ražošanu, kas ir atbildīgs par endometriju. Vairumā gadījumu tas ir dominējošais folikuls, kas nogatavojas.

Tajā esošais šķidrums satur sāļus, proteīnus un citus savienojumus, kas palīdz olai augt.

Medicīnas praksē ir trīs galvenie folikulu veidi:

  • dominējošs (galvenais). Tas ir tas, kurš stiepjas iespējamā grūtniecības dienā. Reti parādās divas reizes. Ja tā notiek, pastāv iespēja, ka dzimst dvīņi.
  • noturīga. Ārsti sāk runāt par tās veidošanos, ja kapsula nesalauž, un olu šūnas ir mirušas tajā. Tad ir anovulācijas cikls.
  • antrāls. Tas aug cikla sākumā FSH ietekmē. Viens no tiem, kas attīstās, nonāk lielo kategoriju vidū, bet pārējie mirst.

Folikulu nogatavināšana ir ļoti sarežģīts bioloģiskais process. To ietekmē daudzi faktori. Ja menstruālā cikla ilgums ir regulārs, aptuveni 7 dienas vēlāk, ultraskaņas skenēšanas rezultāts būs vairāku milimetru folikulu izmērs. Ja pētījums tiek veikts tālāk, tad tiks uzraudzīta čaumalas izaugsmes tendence.

Diena ir pieaugums par aptuveni 2 mm. Maksimālais izmērs var sasniegt 20 mm. Kad runa ir par augstiem rādītājiem, ir vērts gaidīt, lai folikuls iekristu ovulācijā. Bieži vien tam ir šādas sajūtas:

  • sāpes vēderā;
  • gļotādu izdalīšanās;
  • LH palielināšanās asinīs.

Optimālais folikulu izmērs olas atstāšanai un ovulācijas sākumam ir 20-24 mm.

Ja folikuls nav gatavs

Šodien neauglības problēma ir diezgan izplatīta. Neveiksmīgās koncepcijas iemesls bieži kļūst par nenobriedušu čaumalu ar olu. Ārsts palīdzēs atrisināt šo problēmu. Parasti tas ir:

  • olnīcu disfunkcija;
  • audzēja klātbūtne;
  • bieža stress;
  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
  • agrīna menopauze.

Novirze ir arī novēlota vai priekšlaicīga olu veidošanās. Nosakiet problēmu, kas palīdzēs papildu pārbaudei.

Kas notiek pēc ovulācijas

Pēc šī fāzes beigām sākas svarīga hormona progesterona ražošana. Pēdējais veicina apaugļotās šūnas ievadīšanas sagatavošanu. Tukšais apvalks savukārt sāk sarukt. Ja koncepcija nav novērota, progesterona un estrogēna līmenis ievērojami samazinās. Šajā gadījumā dzemdes gļotādas eksfoliatē. Šī situācija norāda uz jauna cikla sākumu.

Ko darīt, ja ir nogatavojusies, bet nav ovulācijas?

Lai saprastu, kā folikulu saplīst, ir nepieciešams novērot to, kas notiek agrāk. Tas notiek tā, ka no kapsulas nekas nenāk. Tad ir iespējama folikulu cista. Tā veidošanās iemesli ir šādi:

  • estrogēnu pārslodze;
  • ginekoloģiskās slimības;
  • pastāvīga seksuālo partneru maiņa;
  • pārmērīga dzeršana;
  • nesabalansēts uzturs, tostarp nogurdinošs uzturs;
  • aborti;
  • stresu

Dažreiz, lai olu varētu izlaist, pietiek ar atpūtu un veselīgu pārtiku savā uzturā. Zāles ir paredzētas, lai uzturētu līdzsvarotu hormonu daudzumu. Jo īpaši cikla otrajā pusē ārsti ordinē progesteronu. Starp citu, tas netiek atcelts veiksmīgas mēslošanas gadījumā.

Pēc ārstu domām, folikulu augšanu jau var uzskatīt par labu ziņu. Tomēr, lai sāktu atbrīvoties no olu telpas, ir vajadzīga palīdzība, lai atvērtu. Tam ir savdabīgi mehānismi. Dažreiz jums ir jāizmanto narkotiku lietošana.

Ultraskaņas monitorings

Šo analīzes metodi sauc par folikululometriju. Tas palīdz dinamikā sekot izmaiņām.
Šīs metodes pozitīvie aspekti:

  • ir iespējams novērtēt dzemdes stāvokli kopumā;
  • Jūs varat izsekot somas pieaugumam;
  • iespējamie pārkāpumi.

Starp citu, ja ultraskaņas skenēšanu veic nekvalificēts speciālists, nav lietderīgi izmantot šo metodi. Datoru pētījumi nepalīdz novērtēt cauruļu caurlaidību.

Ja sievietei ir 28 dienu cikls, tad pirmo ultraskaņu var izdarīt 8. dienā, kad beidzas asins izvadīšana. Turklāt ir ieteicams atkārtot pētījumu pēc pāris dienām. Nākamo apmeklējumu slimnīcā regulē ārsts, pamatojoties uz iepriekšējās pārbaudes rezultātiem.

Ir vērts atzīmēt, ka skaidra vizualizācija uz 15 mm izmēra punktu ekrāna nenorāda uz precīzu ovulācijas sākumu. Tas arī neapstiprinās vienu ultraskaņu.

Secinājumi

Folikulu attīstība palīdz noteikt, vai auglība ir normāla. Šī procesa pārkāpums norāda uz neveiksmēm sievietes ķermeņa normālā darbībā. Kad radās viena folikula, un kapsula neizlauzās, tas ir vads, lai sazinātos ar speciālistu.

Folikulu augšana un attīstība atbilstoši cikla dienām

Folikuls ir olnīcu sastāvdaļa, ko ieskauj saistaudi un kas sastāv no olu šūnas. Folikula satur oocītu kodolu - "germinālo vezikulu". Oocīts atrodas glikoproteīna slānī, ko ieskauj granulētas šūnas. Pašas granulozas šūnas ieskauj pagraba membrāna, ap to ir šūnas - theca.

Folikulu attīstības iekšējie procesi

Pirmatnējais folikuls sastāv no oocīta, stromas šūnas, folikulu šūnas. Pati folikula ir gandrīz nemanāma, tās lielums ir vidēji 50 mikroni. Šis folikuls tiek likts pirms dzimšanas. To veido dīgļu šūnas, tās sauc arī par oogonijām. Primernālo folikulu attīstība veicina pubertāti.

Vienslāņa parastais folikuls sastāv no bazāla plastika, folikulu šūnas, kas veido caurspīdīgu membrānu, un daudzkārtu primārais folikuls sastāv no caurspīdīga čaumala, iekšējās šūnas un granulētām šūnām. Pubertātes laikā sāk veidoties folikulus stimulējošais hormons (FSH). Oocīts aug un to ieskauj vairāki granulu šūnu slāņi.

Dobuma (antrālā) folikulu veido dobums, Teka iekšējais slānis, Teka ārējais slānis, granulozas šūnas, dobums, kas satur folikulu šķidrumu. Granulārās šūnas jau sāk ražot progestīnus. Antrālā folikulu diametrs ir 500 mikroni. Pakāpeniska folikulu nobriešana, veidojot tās slāņus, rada sieviešu dzimuma hormonu, tostarp estrogēna, estradiola, androgēna, attīstību. Pateicoties šiem hormoniem, šis folikuls tiek pārveidots par endokrīnās sistēmas pagaidu orgānu.

Nobriedušais folikuls (burbuļu grafiks) sastāv no ārējā slāņa, tecas iekšējā slāņa, dobuma, granulveida šūnām, starojošā vainaga un ovārie tuberkulāri. Tagad olu šūna atrodas virs olu nesošo tubercle. Folikulu šķidruma tilpums palielinās 100 reizes. Nobriedušo folikulu diametrs svārstās no 15 līdz 22 mm.

Kāds lielums ir folikuls

Šim jautājumam nav iespējams atbildēt nepārprotami, jo menstruālā cikla laikā mainās folikulu lieluma rādītāji. Folikulāri ir pilnībā izveidoti vidēji piecpadsmit gadu vecumā. Izmēri tiek noteikti tikai ar ultradiagnozi.

Precīzāk analizējot folikulu lielumu menstruālā cikla dienās.

Menstruālā cikla pirmajā fāzē (1-7 dienas vai menstruāciju sākumā) folikulu diametrs nedrīkst pārsniegt 2-7 mm.

Menstruālā cikla otrais posms (8–10 dienas) raksturo folikulu augšanu, parasti to diametrs sasniedz 7–11 mm, bet viens folikuls var straujāk augt (to parasti sauc par dominējošo). Tās diametrs sasniedz 12 - 16 mm. Menstruālā cikla 11.-15. Dienā parastais dominējošais folikuls katru dienu palielināsies par 2 līdz 3 mm, ovulācijas pīķim tas sasniedz 20 līdz 25 mm diametru, pēc tam tas pārraujas un atbrīvo olu. Tikmēr citi folikuli vienkārši pazūd.

Tas ir folikulu augšanas attēls. Tas tiek atkārtots katru mēnesi, līdz iestājas grūtniecība. Lai iegūtu vizuālāku un saprotamāku definīciju, mēs piedāvājam jums tabulu, kurā jūs varat saprast, vai jūsu folikuli ir pienācīgi nobrieduši.

Kas ir dominējošais folikuls

Folikulu, kas ir gatava veiksmīgai ovulācijai, uzskata par dominējošo folikulu. Ar dabisko ovulāciju tā izceļas ar savu lielumu. Kā jau iepriekš teicām, lai gan visi folikuli sāk augt, bet tikai viens no tiem (retos gadījumos - vairāki) aug līdz 22-25 mm. Ka viņš tiek uzskatīts par dominējošu.

Ģeneratīvā funkcija ir prioritāte. Redzēsim, kas tas ir.

Ir divi olnīcu funkcijas komponenti.

Ģeneratīvā funkcija ir atbildīga par folikulu augšanu un apaugļošanai spējīgas olas nogatavināšanu. Hormonālā funkcija ir atbildīga par steroidogēzi, kas maina dzemdes gļotādu, palīdz neaizstāt apaugļoto olu un regulē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Tiek uzskatīts, ka ģeneratīvā funkcija ir prioritāte, tāpēc, kad tā neizdodas, otra zaudē savas spējas.

Kāds ir folikulu ovulācijas lielums?

Ovulācija ir olas izdalīšanās no plaukstoša nobrieduša folikula. Tajā pašā laikā folikulu lielums ovulācijas laikā kļūst par 15 - 22 mm (diametrā). Lai pārliecinātos, ka ovulācijas laikā Jums ir pilns folikulu, jums ir nepieciešama ultraskaņa.

Tukšs folikulu sindroms

Pašlaik aprakstīti divi šī sindroma veidi: taisnība un nepatiesa. Atšķir to hCG līmeni. Var teikt, ka, pateicoties IVF tehnoloģijai, zinātnieki pētīja mikroskopā esošās parādības, kad folikuls ir “tukšs”.

Saskaņā ar statistiku sievietēm līdz 40 gadiem šis sindroms rodas 5–8% gadījumu. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir tukšo folikulu skaits. Un tas vairs nav patoloģija, bet norma. Diemžēl uzreiz nav iespējams veikt diagnozi ar šo sindromu. Lai to izdarītu, būs nepieciešams pilnībā novērst olnīcu bojājumus (strukturālo anomāliju), olnīcu reakcijas trūkumu uz stimulāciju, priekšlaicīgu ovulāciju, hormonālo mazspēju, folikulu attīstības defektiem (patoloģijām), olnīcu priekšlaicīgu novecošanos. Tāpēc nav tādas diagnozes kā “tukšs folikuls”.

Bet zinātnieki ir atraduši iemeslus, kas sekmē sindroma attīstību. Proti: Turnera sindroms, nepareizs hormona HCG ieviešanas laiks, nepareiza HCG deva, nepareizs IVF protokols, nepareiza materiāla savākšanas un mazgāšanas metode. Parasti kompetentais auglības speciālists pirms šīs diagnozes veikšanas rūpīgi vāks anamnēzi.

Populāri raksti:

Policistisko olnīcu sindroms

Pretējā gadījumā to sauc par Stein-Leventhal sindromu. To raksturo olnīcu funkcijas traucējumi, ovulācijas trūkums (vai modificēta frekvence). Sakarā ar šo slimību ķermeņa sievietes folikulu nav nobriedis. Sievietes ar šo diagnozi cieš no neauglības, menstruāciju trūkuma. Iespējams, ka menstruācijas ir reti - 1-3 reizes gadā. Arī šī slimība ietekmē hipotalāma-hipofīzes funkciju pārkāpumu. Un tas, kā mēs iepriekš rakstījām, ir viena no funkcijām, kas nodrošina pareizu olnīcu darbību.

Ārstēšana šeit var turpināties divos veidos. Tā darbojas un ir medicīniska (konservatīva). Ķirurģiskā metode bieži ietver rezekciju ar visvājākās olnīcu audu zonas izņemšanu. Šī metode 70% gadījumu noved pie regulāra menstruālā cikla atjaunošanas. Konservatīvai ārstēšanas metodei galvenokārt tiek izmantoti hormonu preparāti (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen uc), kas arī palīdz regulēt menstruāciju, kas noved pie savlaicīgas ovulācijas un vēlamās grūtniecības.

Folikululometrija: definīcijas, iespējas

Ar nosaukumu folliculometry parasti saprot sievietes reproduktīvās sistēmas uzraudzību menstruālā cikla laikā. Šis diagnostikas darbinieks ļauj atpazīt ovulāciju (neatkarīgi no tā, vai tas ir), lai precīzi noteiktu dienu, lai novērotu folikulu nogatavināšanas dinamiku menstruālā cikla laikā.

Endometrija dinamikas uzraudzība. Šai diagnostikai viņi izmanto sensoru un skeneri (mums ir parasta to saukt par ultraskaņu). Šī procedūra ir pilnīgi identiska iegurņa ultraskaņas procedūrai.

Sievietēm, lai noteiktu ovulāciju, novērtētu folikulu, noteiktu cikla dienu, sagatavotos apaugļošanai, lai noteiktu, vai sievietei ir jāstimulē ovulācija, lai samazinātu (dažos gadījumos palielinātu) multiplās grūtniecības iespējamību, sievietēm tiek noteikta folikulometrija., iegurņa orgānu (myomas, cistu) slimību atklāšana, lai kontrolētu ārstēšanu.

Šī procedūra neprasa stingru apmācību. Ieteicams tikai šo pētījumu laikā (parasti ultraskaņu veic vairāk nekā vienu reizi), lai izslēgtu no uztura pārtikas produktiem, kas palielina vēdera uzpūšanos (soda, kāposti, melnā maize). Pētījumu var veikt divos veidos: transabdominālā un maksts.

Normatīvo rādītāju vērtības un folikulu attīstības patoloģija

Normas tiek rādītas gan dienā, gan ovulācijas laikā, mēs aprakstījām iepriekš (skatīt iepriekš). Runāsim nedaudz par patoloģiju. Galvenā patoloģija ir folikulu augšanas trūkums.

Iemesls var būt:

  • hormonālā nelīdzsvarotība,
  • policistiskās olnīcas,
  • hipofīzes traucējumi,
  • iegurņa orgānu iekaisuma procesi, t
  • STS
  • neoplazmas
  • smags stress (bieža stress), t
  • krūts vēzis,
  • anoreksija
  • agrīna menopauze.

Ņemot vērā praksi, veselības aprūpes darbinieki šādu grupu piešķir kā hormonālus traucējumus sievietes ķermenī. Hormoni kavē folikulu augšanu un nobriešanu. Ja sievietei ir ļoti mazs ķermeņa svars (turklāt vēl ir STD infekcijas), tad organisms pats atzīst, ka tas nevar būt bērns, un folikulu augšana apstājas.

Pēc ķermeņa svara normalizācijas un STS ārstēšanas organisms sāk pareizu folikulu augšanu, un pēc tam tiek atjaunots menstruālais cikls. Stresa laikā organisms atbrīvo hormonus, kas veicina aborts vai aptur folikulu augšanu.

Pēc pilnīgas emocionālās atveseļošanās ķermenis sāk stabilizēties.

Ovulācijas stimulācija

Ar stimulāciju ir ierasts saprast hormonālās terapijas kompleksu, kas palīdz mēslot. Piešķirtas sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība IVF. Neauglība parasti tiek noteikta, ja grūtniecība nenotiek gada laikā ar regulāru seksuālo aktivitāti (bez aizsardzības). Bet ir arī kontrindikācijas stimulācijai: olvadu caurlaidības pārkāpums, to trūkums (izņemot IVF procedūru), ja nav iespējams veikt pilnas ultraskaņas, zemu folikulu indeksu, vīriešu neauglību.

Stimulācija notiek caur divām shēmām (tās parasti sauc par protokoliem).

Pirmais protokols: minimālās devas palielināšana. Šā protokola mērķis ir viena folikula nobriešana, kas izslēdz vairāku grūtniecību. To uzskata par maigu, jo, kad to lieto, olnīcu hiperstimulācija ir praktiski izslēgta. Ja stimulē ar preparātiem saskaņā ar šo shēmu, folikulu lielums parasti sasniedz 18-20 mm. Kad šis lielums ir sasniegts, tiek ievadīts hormons hCG, kas ļauj ovulāciju notikt 2 dienu laikā.

Otrais protokols: lielo devu samazināšana. Šo protokolu paraksta sievietes ar zemu folikulu rezervi. Taču ir arī prasības, kas tiek uzskatītas par obligātajām norādēm: vecums virs 35 gadiem, iepriekšējās operācijas ar olnīcām, sekundārā amenoreja, FSH virs 12 SV / l, olnīcu tilpums līdz 8 kubikmetriem. Veicinot šo protokolu, rezultāts jau ir redzams 6 - 7 dienas. Ar šo protokolu olnīcu hiperstimulācijas risks ir augsts.

Kontrolējiet ultraskaņu. Šo pētījumu parasti veic transvagināli. Pētījuma mērķis - ovulācijas apstiprināšana. Šis ultraskaņas signāls ir normāls, lai parādītu, ka nav dominējošā folikula, bet ir dzeltens ķermenis. Aiz dzemdes var būt brīvs šķidrums. Ultraskaņa tiek veikta stingri 2 - 3 dienu laikā pēc paredzamās ovulācijas, jo, ja esat vēlu, jūs nevarat redzēt korpusu, un šķidrums ir tāds pats.

Dominējošā folikula izmērs no cikla pirmās dienas līdz ovulācijai

Katru mēnesi mātes olnīcā nogatavojas olšūnas. Tas nāk no īpaša „burbula”, kas tiek likts pirms dzimšanas, pakāpeniski nogatavojas, un pēc tam pārraujas. Šis „burbulis” ir dominējošais folikuls. Dažreiz to sauc par dominējošo, bet ārsti izvēlas pirmo iespēju.

Folikulu lielums pēc cikla dienām ir ļoti svarīgs. No šī faktora atkarīgs no sieviešu spējas iedomāties.

Attīstības posmi

Kas ir dominējošais folikuls? Tas ir „līderis”, kurš ir pārņēmis savus „kolēģus” izaugsmē un attīstībā. Tikai viņam ir iespēja pārplīst un ražot nobriedušu olu, kas pēc tam tiks apaugļota ar spermas šūnu. Ārsti izšķir četrus attīstības posmus:

  1. Meitenes pirms viņas dzimšanas rodas folikulu. Viņi tiek ievietoti grūtniecības pirmajā trimestrī un „sāpīgi”, līdz viņu saimniece sasniedz 12-14 gadu vecumu. Tos sauc par sākotnējo. Kopumā meitenei ir aptuveni miljons šādu "burbuļu". Lielākā daļa no viņiem mirst - tas ir dabisks process. Pārējie nogatavojas, bet ne vienlaicīgi, bet mazās grupās - vairāki folikuli katrā ciklā. Daži no tiem kļūs par dominējošiem un padomiem jau 13 gadus. Citi „gulēs” un gaidīs savu kārtu vēl desmit gadus.
  2. Kad viņi sāk nobriest, tie kļūst par pre-antrālu. Šajā posmā tie nav kā burbuļi, bet kā mazi kubi.
  3. Antrālie folikuli ir nākamais posms. Katru mēnesi ir ne vairāk kā 9 šādi "burbuļi" (ja ir vairāk, tad tā ir novirze). Tie palielinās (sasniedz aptuveni 4 mm), iegūst papildu čaulu. Tajā pašā laikā sievietes ķermenis palielina estrogēnu veidošanos.
  4. Viens (reti divi) folikuli sāk augt ātrāk nekā viņu kolēģi. Šis līderis ir dominējošais folikuls. Ovulējot tās lielums ir “gigantisks” (salīdzinājumā ar antrā „burbuļu” lielumu) - vairāk nekā 2 cm diametrā, un to ir viegli pārbaudīt ar ultraskaņu. Šis posms beidzas ar ovulāciju, kad folikulu pārrāvums un olu šūna to atstāj.

Kādai jābūt folikulu dažādās ciklā: medicīniskās normas

Ja jums teica ultraskaņa, ka dominējošais folikuls kreisajā olnīcā (vai pa labi, tas nav svarīgi), jums jājautā par tās lielumu. Diemžēl gadās, ka lielums neatbilst cikla dienai, ti, pilntiesīga ola nav nobriedusi.

Folikulu lielums pēc cikla dienām ir atkarīgs no menstruālā cikla garuma (proti, tā pirmā fāze). Jo ilgāk tas ir, jo lēnāk olu nogatavojas, un jo mazāka tā ir noteiktā dienā. Piemēram, cikla 10. dienā 10 mm folikulu var uzskatīt par relatīvu normu, ja mēneša cikls ir 35 dienas. Bet ar 28 dienu ciklu tas vairs nav norma.

Gluži pretēji, cikls ir īss, tad folikuls nobriedīs ātrāk un sasniegs maksimālo lielumu par 11–12 dienām.

Tāpēc normas, ko mēs sniedzam tālāk, nevajadzētu uzskatīt par absolūtu. Daudz kas ir atkarīgs no jūsu individuālajām īpašībām. Bet atsauces nolūkos tie būs noderīgi. Tātad, šeit ir normas veselai sievietei ar 28 dienu menstruālo ciklu.

  • No 1 līdz 4 dienām cikla laikā uz ultraskaņas ir redzami vairāki 2-4 mm izmēri.
  • 5 dienas - 5-6 mm.
  • 6 dienas - 7-8 mm.
  • 7 dienas - 9-10 mm. Noteikts dominējošais folikuls, pārējie „atpaliek” un vairs nepaliek. Nākotnē tie samazināsies un mirst (šis process tiek saukts par atresiju).
  • 8 dienas - 11-13 mm.
  • 9. diena - 13-14 mm.
  • 10 dienas - 15-17 mm.
  • 11. diena - 17-19 mm.
  • 12. diena - 19-21 mm.
  • 13. diena - 22-23 mm.
  • 14. - 23-24 mm diena.

Tātad, no šīs tabulas ir skaidrs, ka normāls pieaugums ir apmēram 2 mm dienā, sākot no MC 5. dienas.

Ja izmērs neatbilst standartiem

Ja folikula ir 11 mm cikla 11. dienā vai 13 mm cikla 13. dienā, tad šis lielums nav norma. Tas nozīmē, ka ola nogatavojas pārāk lēni un ovulācija ir grūti iespējama. Šā stāvokļa iemesls visbiežāk ir hormonālās anomālijas: vairogdziedzera, hipofīzes, olnīcu vai visas saišu darbības traucējumi.

Šim stāvoklim ir nepieciešama papildu pārbaude (jo īpaši ir nepieciešams noteikt hormonu līmeni) un medicīnisko korekciju. Bieži vien ginekologi izmanto hormonus, taču tas ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos ir pietiekami daudz vitamīnu, zāļu, kas uzlabo asinsriti, fitoterapiju un fizioterapiju.

Pieredzējuši ārsti zina: daudzām sievietēm ovulācija nav katrs cikls. Un tie nav steidzami izrakstīt hormonālus preparātus, kuru pamatā ir folikulometrija, tikai vienu mēnesi. Varbūt nākamajā ciklā ola nogatavojas "pareizajā" ātrumā.

Dažreiz anovulācija (ovulācijas trūkums) ir saistīta ar dabiskiem cēloņiem:

  • Stress, pārspīlējums, miega trūkums;
  • Nepietiekams uzturs (stingra diēta, jo īpaši bez taukiem);
  • Aptaukošanās vai ekstrēms plānums;
  • Ciets fiziskais darbs vai nogurdinoša sporta apmācība.

Ja mēs izslēgsim šos faktorus, pastāv iespēja, ka ovulācija atgriezīsies pati par sevi.

Izmērs ovulācijai

Kad folikulu saplīst, cik lielā mērā notiek ovulācija? Tas parasti notiek menstruālā cikla 12. – 16. Ar 28 dienu ciklu ovulācija notiek aptuveni 14 dienas (plus vai mīnus divas dienas). Ar 30 dienu ciklu - 15. dienā.

Ar ovulāciju folikula izmērs ir 24 mm. Minimālais skaits ir 22 mm.

Lai folikuls saplīst, ir nepieciešams koordinēt dažādu hormonu darbību sievietes ķermenī. Proti - estradiols, LH, FSH. Pēc ovulācijas arī progesterons nonāk procesā.

Kā saprast, ka notiek ovulācija? Jums palīdzēs šādas metodes:

  • Folikululometrija (ultraskaņas veids). Šodien tas ir visdrošākais veids;
  • Ovulācijas testi. Tie ir diezgan patiesi un viegli lietojami, bet nav 100% precīzi;
  • Bāzes temperatūra. Šajā gadījumā ir nepieciešams izveidot BT grafiku: metode ir rūpīga, ne vienmēr uzticama, bet pieejama.

Dažām meitenēm (kaut arī ne visām) ir fiziska ovulācija, kas ir raksturīgi folikulu plīsuma simptomi:

  • Velk vēdera lejasdaļu un muguras leju;
  • Cikla vidū var būt neliela asiņošana;
  • Pēc ovulācijas sāp krūtīs.

Daži izjūt kairinājumu un nogurumu. Citiem, gluži pretēji, ir plaisa ar spēku un seksuālo enerģiju.

Tagad olai ir 12-24 stundas, lai tiktos ar spermu. Ja tas nenotiek, viņa atgūstas, un 12-14 dienu laikā viņa periods sākas.

Ja folikuls nespūst

Tā gadās, ka folikuls, kas sasniedzis 22-24 mm diametru, nav saplaisājis, bet kļūst par folikulu cistu. Tas ir saistīts ar dažu hormonu trūkumu organismā. Šo stāvokli var noteikt ar ultraskaņu.

Dažreiz viena cista, un tā pati atrisina. Ja tas nenotiek, tad sākumā viņi cenšas to novērst ar narkotikām. Un tikai tad, ja tas ir liels un nesamazinās, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Dažreiz ir daudz šādu cistu. Tie deformē olnīcas, traucē to pareizai darbībai. Šo slimību sauc par policistisku olnīcu sindromu un nepieciešama ārstēšana.

Ja izrādās, ka dominējošais folikuls olnīcā nogatavojas, bet tas nav saplaisājis, ārsti var lietot hormonālas zāles. Piemēram, hCG injekcija ovulācijai.

No kurienes nāk dvīņi

“Galvenais” folikuls ir definēts cikla apmēram 7-10 dienas. Visi pārējie samazinās un mirst dabiski. Bet dažreiz tas notiek, ka uzreiz ir divi „līderi”. Dabiskajā ciklā (tas ir, neizmantojot hormonus, lai stimulētu ovulāciju), tas ir diezgan reti - vienā sievietē no desmit, nevis katru ikmēneša ciklu.

Tas notiek, kad divi dominējošie folikuli dažādās olnīcās (vai vienā - tas ir iespējams) ir ovulēti, tas ir, tie plīst. Un tad pastāv iespēja, ka abas olas tiks apaugļotas. Tas nozīmē, ka piedzimst brāļu dvīņi.

Atšķirībā no dvīņiem (kad viena ola ir apaugļota ar divām spermām), dvīņi nav vienādi, nevis uz vienu un to pašu personu. Viņi var būt heteroseksuāli vai viena un tā paša dzimuma cilvēki un līdzīgi kā parasti brāļi un māsas.

Tātad, pareiza dominējošā folikula augšana un sekojošā ovulācija ir spilgtas sieviešu veselības pazīmes. Un iespējamajiem pārkāpumiem jābrīdina jūs (un Jūsu ārsts), bet ne skandāla. Patiešām, vairumā gadījumu šādas novirzes tiek veiksmīgi ārstētas.

Top