Kategorija

Populārākas Posts

1 Climax
Kādas sekrēcijas ir iespējamas, lietojot Jess Plus un pēc tā atcelšanas
2 Blīves
Kāds ir corpus luteum un folikulu un kā to lielums mainās pēc ovulācijas?
3 Ovulācija
Asiņošana pēc aborts - palikt veseliem
4 Harmonijas
Izplūde kontracepcijas tabletes laikā
Image
Galvenais // Ovulācija

Neregulāru menstruāciju cēloņi un menstruāciju traucējumu ārstēšana


Ir grūti tikties ar sievieti, īpaši šobrīd, kurai vēl nav bijusi neveiksme vai neregulāra menstruācija. Šādas nobīdes - gan garas, gan īsas - vai izpaužas, saīsinot ciklu, ir pilnīgi nedrošas sievietes ķermenim, jo ​​regulāra menstruācija atspoguļo sievietes garīgo un fizisko stāvokli.

Menstruālā cikla laikā (daudzas sievietes to sauc par savu ceļu, jo “menstruācijas cikls”) ir ķermeņa bioloģiskā pulksteņa loma un visi pārkāpumi ir vēl neatpazīto slimību pirmais zvans. Kāpēc pastāv menstruālā cikla pārkāpums - jautājums skar ne tikai vājākā dzimuma pārstāvjus, bet arī ārstus.

Nedaudz par menstruāciju un menstruālo ciklu

Pirmā menstruācija vai menarhe notiek meitenēs vecumā no 12 līdz 14 gadiem, un jo vairāk dienvidu bērns dzīvo, jo agrāk sākas viņas periods. Menstruācijas beidzas apmēram 45 - 55 gados (šo periodu sauc par premenopauzi).

Menstruācija ir dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa noraidīšana vai nomākšana, reaģējot uz progesterona ražošanas samazināšanos. Tāpēc ginekologi vēlētos atkārtot, ka menstruācijas ir asins asins asinis, kas radušās nepildītas grūtniecības dēļ. Lai saprastu šo definīciju, ir vērts atcerēties menstruālā cikla fizioloģiju. Kā jūs zināt, sievietes ikmēneša cikls ir sadalīts trīs posmos:

  • Pirmajā folikulu fāzē tiek ražoti estrogēni, kuru iedarbība nosaka folikulu nogatavināšanos. No šiem folikuliem izdalās galvenais vai dominējošais folikuls, pēc tam nobriedis olu lapas.
  • Otrais posms ir visīsākais (apmēram dienu), un šajā laikā galvenais folikuls ir saplēsts, un nobriedusi ola tiek izlaista „bez maksas”, gatava tikties ar „zhivchiki” un mēslošanu.
  • Trešajā fāzē sākas luteale, un sākas progesterona sintēze, kas radusies korpusa luteum, kas radās plīsuma folikulā. Tas ir progesterons, kas izraisa endometrija sagatavošanu apaugļotas olas implantācijai. Gadījumā, ja koncepcija nenotiktu, korpusa luteum lēnām "nomirst" (regresē), samazinās progesterona ražošana un sākas endometrija atgrūšana, tas ir, menstruācijas.
  • Tālāk estrogēnu ražošana atkal kļūst aktuāla un cikls atkārtojas.

No tā visa kļūst skaidrs, ka menstruālais cikls attiecas uz cikliskām pārmaiņām, kas organismā notiek pēc stingri definēta laika.

  • Mēneša cikla parastais ilgums ir 21 - 35 dienas. Atšķirība no parastā ritma vienā vai otrā virzienā 3–5 dienās nav patoloģija, un ilgākām maiņām vajadzētu brīdināt sievieti.
  • Ikmēneša normāls ilgst no trim dienām līdz nedēļai un nesniedz izteiktu diskomfortu sievietei.
  • Menstruāciju laikā zaudētā asins daudzums nepārsniedz 100-140 ml.

Menstruālā cikla regulēšana sakrīt ar 5 līmeņiem:

  • Pirmais ir smadzeņu garoza, tas ir, visas emocionālās pieredzes var izraisīt neregulāras menstruācijas. Piemēram, ir zināms, ka kara laikā sievietēm nebija ikmēneša periodu, kuru nosaukums ir “kara laika amenoreja”.
  • Otrais regulēšanas līmenis ir hipotalāms, kas sintezē atbrīvojošos faktorus, kas ietekmē nākamo.
  • Trešais līmenis ir hipofīzes. Pēdējā gadījumā tiek ražoti hormoni: folikulu stimulējošais un luteinizējošais vai gonadotropais hormons.
  • Viņu ietekmē olnīcās - ceturtais līmenis sāk sintezēties ar estrogēnu vai progesteronu (atkarībā no cikla fāzes).
  • Piektais regulējuma līmenis ir dzemde, olvadi un maksts. Izmaiņas endometrijā notiek dzemdē, olvadi ir peristaltēti, palīdzot apmierināt olu un spermatozoīdu, epitēliju atjauno maksts.

Kas sabojā menstruāciju ciklu?

Menstruālo pārkāpumu cēloņi ir ļoti daudzi un dažādi. Tradicionāli tos var definēt 3 grupās.

Pirmais ietver ārējos faktorus, ti, fizioloģisko ietekmi uz ciklu. Šajā gadījumā mēs runājam par etioloģisko faktoru ietekmi uz menstruālā cikla regulēšanas pirmo līmeni - smadzeņu garozu:

  • klimata pārmaiņas
  • nervu izsīkums
  • noturīgs un ilgstošs stress
  • rakstzīmju noliktava
  • izmaiņas diētā un citās.

Otrajā daļā ir ietverti dažādi patoloģiskie stāvokļi ne tikai reproduktīvās sistēmas jomā, bet arī visa visa organisma organismā.

Trešajā grupā ietilpst narkotiku iedarbība gan tad, kad tās tiek veiktas, gan kad tās tiek atceltas. Tās var būt hormonālas kontracepcijas tabletes (skatīt kontracepcijas tabletes), glikokortikoīdus, antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus, pretkrampju līdzekļus un antidepresantus un citus.

Patoloģisko apstākļu izraisītie faktori:

  • Kondicionē olnīcu patoloģija

Tie ir saziņas traucējumi starp olnīcām un hipofīzes, ovulācijas stimulēšana ar zālēm, olnīcu vēzis, cikla otrā posma nepietiekamība, arodslimības (vibrācija, starojums, ķīmiskā iedarbība), olnīcu ķirurģija (vairuma olnīcu audu noņemšana), urīna traumas un urīna trauma. fistula un sīkumi.

  • Samazināta mijiedarbība starp hipotalāmu un hipofīzes priekšējo daļu

Nepietiekama vai pārmērīga atbrīvojošo faktoru un gonadotropo hormonu, hipofīzes audzēju, hipofīzes vai nekrozes asiņošana, smadzeņu audzēji, kas saspiež hipofīzes / hipotalāmu.

Tas neietekmē dzimumorgānu vai ekstragenitālo endometriozi, jebkurā gadījumā slimība ir hormonāla rakstura un izraisa hormonu nelīdzsvarotību.

  • Asins recēšanas traucējumi (hemofilija, ģenētiskā patoloģija).
  • Aknu un žultspūšļa slimības.
  • Dzemdes curettage - mākslīga grūtniecības pārtraukšana vai terapeitiskā un diagnostiskā curettage veicina endometrija bojājumus, kas traucē tās augšanu vai ko var sarežģīt dzemdes un papildinājumu iekaisums.
  • No hormoniem atkarīgie audzēji - krūts, dzemdes, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera vēzis.
  • Virsnieru dziedzera slimības (audzēji, traumas uc).
  • Dzemdes polipu gļotāda.
  • Hronisks endometrīts - nav izveidojies pilnīgs endometrijs.
  • Ātra svara izmaiņas - svara zudums vai aptaukošanās izraisa menstruālā cikla neveiksmi, jo taukaudi rada estrogēnus.
  • Dzemdes anomālijas - seksuālā infantilizācija, dzemdes sekcija, dubultā dzemde un citi.
  • Infekcijas - gan infekcijas bērnībā (masaliņas, vējbakas), gan seksuāli transmisīvās infekcijas var negatīvi ietekmēt olnīcas.
  • Dzemdes patoloģija - šajā postenī ietilpst dzemdes audzēji un endometrija patoloģija (hiperplāzija).
  • Garīga slimība (šizofrēnija, epilepsija, alkohola psihoze).
  • Endokrīnās patoloģijas.
  • Hromosomu anomālijas (piemēram, 46HU kariotips ar sieviešu fenotipu).
  • Arteriālā hipertensija (skatīt zāles augstam asinsspiedienam).
  • Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana).
  • Hipovitaminoze un avitaminoze.

Kā parādās menstruālā cikla traucējumi?

Dažādi maiņas mēneša cikla laikā tiek definēti kā pārkāpumi. Mēneša cikls var atšķirties gan ilguma, gan menstruālo asiņošanas rakstura dēļ:

  • Ar amenoreju menstruāciju periods nav ilgāks par sešiem mēnešiem (primārā amenoreja ir izolēta, kad cikla traucējumi sākās menstruāciju sākumā un sekundārā amenoreja - traucētais cikls parādījās pēc tā parastā kursa);
  • Oligomenoreja - ja menstruācijas notiek reizi 3 līdz 4 mēnešos;
  • Oppensenoreja - īsi un ļoti ierobežoti periodi (ne vairāk kā 1 - 2 dienas);
  • Hiperpolimoreja - ļoti bagātīgi periodi, bet cikla ilgums nemainās;
  • Menorģija ir ilgstoša un bagātīga menstruācija (ilgst vairāk nekā 10 dienas);
  • Metrorrāģija - neregulāra asiņošana, kas var parādīties mēneša cikla vidū;
  • Proiomenorrhea - menstruālā cikla ilgums ir mazāks par trim nedēļām (ti, biežs ik mēnesi);
  • Algomenoreja - ārkārtīgi sāpīgas menstruācijas, kas noved pie invaliditātes (arī iedalītas primārajā un sekundārajā);
  • Dismenoreja - jebkuri menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpes menstruāciju laikā un autonomi traucējumi: galvassāpes, emocionālā labilitāte, pārmērīga svīšana, slikta dūša / vemšana.

Neregulāri periodi pusaudža vecumā

Pusaudžu meitenēm menstruālā nevienmērība ir diezgan izplatīta. Tas ir saistīts ar fizioloģiskiem iemesliem. Tas nozīmē, ka hormonālais fons vēl nav izveidots un cikla cikls un menstruācijas ilgums var būt atšķirīgs katru reizi. Standarts ir cikla veidošanās 1 - 2 gadus.

Patoloģiskie faktori, neregulāru menstruāciju cēloņi ietver:

  • galvas traumas
  • smadzeņu un tās membrānu infekcijas bojājumi
  • tieksme saaukstēties
  • veģetatīvā distonija
  • aptaukošanās
  • sklerocistiskās olnīcas un dzimumorgānu infekcijas.

Tikpat svarīgi ir padarīt traku meiteņu diētai, kas izraisa ne tikai ievērojamu ķermeņa masas zudumu, bet arī hipovitaminozi un menstruāciju traucējumus. Turklāt meitenes raksturs ietekmē arī menstruālā cikla regularitāti (pārāk emocionālu, impulsīvu vai agresīvu).

Arī cikla pārkāpumā ir nozīme:

  • agri un bezrūpīgs sekss
  • slikti ieradumi
  • reproduktīvās sistēmas anomālijas

Meiteņu menstruālā cikla pārtraukšana var izraisīt komplikāciju, piemēram, dzemdes asiņošanu. Šajā gadījumā menstruācijas periodi ilgst vairāk nekā nedēļu un ir bagātīgi, kas noved pie bērna anemizācijas (skatīt dzelzs preparātus anēmijai). Juvenīlo asiņošanu parasti izraisa vai nu infekcijas process, vai nervu pārslodze.

Pirmsmenopauzes cikla pārkāpums

Ar kulmināciju, kas, kā minēts iepriekš, notiek 45 - 55 gadus vecā reģionā, papildus menstruālā cikla pārkāpumiem, veģetatīvie-asinsvadu traucējumi tiek traucēti vielmaiņas procesos un psihoemocionālajā stāvoklī (karstie mirgoņi, emocionālā labilitāte, osteoporoze).

Traucējumi pirmsmenopauzes menstruālā cikla laikā ir saistīti ar reproduktīvās funkcijas izzušanu, proti, hipofīzes līmenī, gonadotropīnu ražošana ir traucēta, kas noved pie folikulu nobriešanas dzimumdziedzeros un luteālā nepietiekamība hiperestrogenisma fona dēļ.

Tas izraisa endometrija patoloģisku pārstrukturēšanu abos cikla posmos, aciklisku un ciklisku asiņošanu, jo attīstās endometrija hiperplāzija. Ja menstruālā cikla traucējumi, ko izraisa retas un neregulāras menstruālās vai acikliskās asiņošanas gadījumi pēc 40 gadiem, visticamāk, tas liecina par olnīcu priekšlaicīgu izzušanu (agrīna menopauze) un prasa hormonu aizstājterapiju.

Cikla pārkāpšana, ņemot hormonus

Bieži vien, lietojot kontracepcijas līdzekļus (kombinētās kontracepcijas zāles vai progestīna zāles ilgstoši, piemēram, Depo-Provera), pirmajos 3 hormonu lietošanas mēnešos rodas starpmenstruālā asiņošana (skatīt kontrindikācijas perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem).

Tas tiek uzskatīts par normālu, jo ķermenim ir jākontrolē hormoni, kas nāk no ārpuses un apspiež paši savu produkciju. Ja acikliskās asiņošanas ilgums pārsniedz noteikto laiku, tas ir saistīts ar nepareizu zāļu izvēli (pārāk augsta vai zema hormonu deva) vai nepareizu tablešu ievadīšanu.

Tāda pati situācija var novest pie algomenorejas attīstības. Lietojot avārijas kontracepcijas tabletes, kas ir saistītas ar “ziloņu” hormonu līmeni šādos preparātos, ir liela varbūtība, ka asiņošana būs masveida, tāpēc ginekologi iesaka lietot ugunsgrēka kontracepciju ne vairāk kā 1 reizi gadā, skatīt blakusparādības Postinor.

Amenoreja bieži rodas, lietojot progestīna zāles vai ilgstošas ​​darbības progestīna injekcijas. Rezultātā progestīnus parasti izraksta sievietēm, kurām ir pirmsmenopauzes vecums vai kurām ir endometrioze (ja mākslīgā menopauze ir nepieciešama).

Menstruālo traucējumu gadījumā ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no iemesla, kas izraisīja cikla neveiksmi, sievietes / meitenes vecumu, klīniskās izpausmes un līdzīgu saslimšanu klātbūtni.

Menstruāciju cikla traucējumi pusaudža vecumā

Cikla pārkāpums, ko sarežģī nepilngadīgo asiņošana, tiek pakļauts divpakāpju terapijai.

  • Pirmajā posmā tiek veikta hemostāze ar hormonāliem preparātiem un hemostatiskiem līdzekļiem (dicīnu, vicasolu, aminokapronskābi).
  • Ja pacientam ir ilgstoša un smaga asiņošana un tam ir tādi simptomi kā vājums, reibonis, zems hemoglobīna līmenis (70 g / l un mazāk), tad meitene ir jānoņem. Lai izvairītos no himēna plīsumiem, pēdējo reizi pārtrauca ar 0,25% novokaīna. Skrāpēšana attiecīgi tika nosūtīta histoloģiskai pārbaudei. Ja hemoglobīns ir diapazonā no 80 līdz 100 g / l, tiek parakstītas hormonālās tabletes (kombinēti kontracepcijas līdzekļi ar mazām devām: Marvelon, Mersilon, Novinet uc).
  • Paralēli ķirurģiskai un hormonālai hemostāzei tiek veikta antianēmiska terapija (tiek parādīta asins pārliešana, sarkano asinsķermenīšu masa, reopolyglucinum, infukols un dzelzs piedevas: sorbifer-durules, tardiferone uc).
  • Ārstēšana ar hormoniem ilgst vismaz trīs mēnešus un anēmijas terapija, līdz hemoglobīna līmenis palielinās līdz normālam skaitlim (tas ir otrais ārstēšanas posms).
  • Nesarežģītos menstruāciju traucējumu gadījumos meitenēm (kad tiek konstatēta menstruālā funkcija) tiek noteikta cikliska vitamīna terapija. Pārkāpuma gadījumā vitamīni tiek ņemti saskaņā ar shēmu (lai stimulētu pašu hormonu veidošanos olnīcās):
    pirmajā fāzē B1 un B6 vitamīni vai B grupas vitamīnu komplekss (Pentovit), bet otrajā fāzē - A, E ("aevit"), askorbīnskābe un folskābe.

Piemērs no prakses: 11 gadus veca meitene ar nepilngadīgo asiņošanu tika nosūtīta uz ginekoloģijas nodaļu. Diagnoze pie uzņemšanas: priekšlaicīga seksuālā attīstība. Menstruālā cikla pārkāpums. Nepilngadīga asiņošana. Par laimi, pacienta asins izvadīšana nebija bagāta, bet ilga vairāk nekā 10 dienas. Hemoglobīns tiek samazināts līdz 110 g / l. Mani kolēģi un es, protams, darījām bez kuretāžas un sāka apturēt asiņošanu ar simptomātisku hemostāzi. Ārstēšana neietekmēja, tāpēc tika nolemts pāriet uz hormonālo hemostāzi. Ņemot vērā Noveces uzņemšanu, pirmās dienas beigās izlāde praktiski izzuda (ārstēšana tika veikta saskaņā ar šādu shēmu: pirmās 4 tabletes dienas laikā, pēc tam 3 tabletes, pēc tam 2 tabletes un pēc tam viena tablete, pēc tam viena pirms iepakojuma beigām). Meitene pārņēma Novinet trīs mēnešus, asiņošana netika novērota ne ārstēšanas laikā, ne pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Līdz šim bijušais pacients ir 15 gadus vecs, ir konstatēts menstruālais cikls, asiņošanas atkārtošanās nav notikusi.

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu traucēta cikla ārstēšana

Ārstēšana principā ir līdzīga terapijai pusaudžiem. Asiņošanas gadījumā, neatkarīgi no tā smaguma pakāpes, šādi pacienti tiek ārstēti gan ar terapeitiskiem mērķiem (ķirurģiskajai hemostāzei), gan diagnostiskiem.

Pēc histoloģiskā secinājuma ir noteikts hormonu terapija:

  • To var kombinēt perorālos kontracepcijas līdzekļus saskaņā ar standarta shēmu.
  • Defektu lutāla (otrā) fāzes gadījumā Duphaston vai Utrogestan progesterona analogus piešķir cikla otrajā pusē, vai nu 17-OPK, vai Norkolut.
  • Tiek veikta asinsrites cirkulācijas papildināšana (koloidālie šķīdumi), antianēmiska terapija (skatīt dzelzs piedevas anēmijai) un simptomātiska hemostāze.
  • Ja dzemdes kuretēšana nerada rezultātus, tiek atrisināts endometrija vai histerektomijas ablācijas (degšanas) jautājums.
  • Tas parāda arī tādu slimību ārstēšanu, kas izraisīja cikla traucējumus (hipertensija - ierobežo sāli un šķidrumus, izrakstot antihipertensīvus medikamentus, aknu patoloģiju - terapeitiskās uztura ievērošanu, hepatoprotektorus uc).
  • Menstruālā cikla neveiksmes var izraisīt neauglību, tāpēc grūtniecības iestāšanās gadījumā ir noteikts pergonāls un choriogonīns (stimulē aktīvo folikulu attīstību) un klomifēns (ovulācijas stimulēšana).

Asiņošana menopauzes laikā

Ja klīniskajā periodā parādās asiņošana, sieviete ir pakļauta dzemdes kuretēšanai, jo šāda asiņošana var būt endometrija adenokarcinomas vai netipiskas hiperplāzijas pazīmes. Šajā gadījumā jautājums par histerektomiju (sk. Norādes par dzemdes noņemšanu). Pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem:

progestogēni ir piešķirti: 17-DIC, duphaston, Depo-provera. Varbūt iecelšana un antiestrogēnas zāles, piemēram, danazols, 17a-etinil testosterons, gestrinons nepārtrauktā režīmā.

Tas nav svarīgi, kādā vecumā ir noticis menstruālā cikla pārkāpums, šī patoloģija ir tikai jebkuras pamata slimības sekas, tāpēc ir nepieciešams identificēt un ārstēt galveno patoloģiju, jo tikai pēc cēloņa izņemšanas ir iespējams atjaunot normālu ciklu. Un, protams, ir jāatceras par dienas un atpūtas režīma normalizāciju, labu uzturu un stresa mazināšanu. Aptaukošanās gadījumā ir pietiekami bieži normalizēt svaru, lai atjaunotu menstruālo ciklu. Tas pats attiecas uz izsmeltajām sievietēm (šajā gadījumā tiek parādīts augstvērtīgs uzturs).

Menstruāciju traucējumu simptomi

Menstruāciju pārkāpumu simptomi vismaz reizi dzīvē, kas jutās uz katru sievieti. Dažreiz tie nozīmē jaunas dzīves parādīšanos dzemdē, bet bieži norāda uz veselības problēmām.

Sieviešu ķermeņa fizioloģija

Pirms niršanas slimībās un to izpausmēm ir nepieciešams saprast, kā darbojas sievietes ķermeņa funkcijas. Būtiskākais sievietes ķermeņa funkcionēšanas uzdevums ir bērns. Tāpēc vissvarīgākais ir reproduktīvā sistēma.

Seksu orgāni ir sadalīti:

  • iekšējā (maksts, olnīcas, dzemde);
  • ārējie (dzimumorgānu spraugas, lieli un mazi lūzumi, klitoris).

Reproduktīvās sistēmas galvenais uzdevums ir turpināt sacensības. Tāpēc visas tās sastāvdaļas vērš savu darbību uz reproduktīvās funkcijas saglabāšanu. Ir svarīgi, lai sieviešu dzimuma hormoni tiktu ražoti pietiekamā daudzumā. Pēc menstruāciju tās veicina gļotādas atjaunošanos. Progesterons palīdz pēc ovulācijas fiksēt olšūnu dzemdē. Seksu hormoni nodrošina regulāras menstruācijas. Tāpēc ikmēneša budžeta izpildes pārkāpumi rada nopietnas sekas reproduktīvajā sistēmā un dažreiz pat neauglību.

Sievietei ir savs individuāls menstruālais cikls, kas ilgst vidēji no 28 līdz 35 dienām. Menstruācijas ir tikai viens no cikla posmiem un sākas tikai tad, ja grūtniecība nav notikusi.

Menstruāciju traucējumu simptomi

Novirzes mēneša cikla laikā var izpausties dažādos veidos. Bet jebkurā gadījumā asiņošanas ilgums tiek pārtraukts, viņi var mainīt savu struktūru, kopā ar sāpēm vai pat izzust.

Ir šādi menstruāciju traucējumu simptomi:

  • Pārāk daudz izplūdes, tie neietekmē menstruāciju ilgumu.
  • Pilnīgs menstruāciju trūkums sešus mēnešus.
  • Pārāk neliels asiņošanas daudzums un neliels ilgums (1-2 dienas).
  • Ikmēneša notiek ik pēc 3 mēnešiem.
  • Neregulārs cikls.
  • Ļoti ilga normālas dabas noplūde, asiņošana var ilgt līdz divām nedēļām.
  • Cikla stabilitātes trūkums, ko papildina sāpes vēderā.
  • Pārāk bieži periodi.
  • Pastāvīgas sāpīgas un smagas menstruācijas, kas ietekmē sievietes vispārējo stāvokli

Jāpievērš uzmanība visiem iepriekšminētajiem MC pārkāpumu pazīmēm. Tāpēc, atrodot sev simptomus, jums jāvēršas pie ginekologa, jo slimības sākšana var ātri pasliktināt situāciju.

Ir daži mēneša cikla pārkāpumu izpausmes veidi:

  1. Algomenoreja. Sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Visbiežākais pārkāpuma veids.
  2. Dismenoreja. Sistēmas ikmēneša trūkums. Cikla laiks nepārtraukti svārstās.
  3. Oligomenoreja. Pārāk reta asiņošana, kam seko strauja ķermeņa masas palielināšanās, matu klātbūtne vietās, kur tām nevajadzētu būt.
  4. Metrorrāģija. Šāda veida MC traucējumi raksturo asiņošanu starp menstruācijām.
  5. Amenoreja. Ilgstoša menstruāciju neesamība.

Iepriekšminētie ir, iespējams, visbiežāk sastopamie cikla pārkāpumu izpausmes. Ja sieviete jūtas menstruālā perioda īpatnības, vai arī viņš pilnīgi nav klāt, nekavējoties jāapmeklē speciālists.

Iemesli

Ir ļoti svarīgi rūpēties par savu veselību, jo jūs nevarat to iegādāties par naudu. Ir svarīgi zināt, ka sieviešu dzimumorgānu sistēmas pārkāpumi var būt neregulāru menstruāciju cēlonis.

Faktori, kas ietekmē problēmas ar MC:

  • Grūtniecība Tas ir ļoti priecīgs faktors.
  • Reproduktīvās sistēmas funkcionālie traucējumi (problēmas ar olnīcu funkciju, ovulācijas trūkums, menopauze, endokrīnās sistēmas orgānu slimības, vairogdziedzera, hipofīzes, hormonālie traucējumi).
  • Veselības problēmas, kas attiecas uz visu sievietes ķermeņa stāvokli (endometrioze, dzemdes fibrozes, endometrija hiperplāzija, polipi dzemdē, dzimumorgānu vēzis, audzēji, reproduktīvās sistēmas anomālijas, nieres, aknas, anēmija, anēmija, liekais svars).
  • Iegūts ilgstošas ​​narkotiku lietošanas rezultātā (hormonālo zāļu, kontracepcijas līdzekļu lietošana nozīmē atbrīvoties no nevēlamas grūtniecības pirmajā dienā pēc neaizsargāta dzimuma).

Ir nepieciešams uzraudzīt Jūsu veselības stāvokli un laikus meklēt medicīnisko palīdzību.

Ārstēšanas metodes

Jūs varat atbrīvoties no šīs slimības, izmantojot divas metodes: medicīniski vai ķirurģiski.

Narkotiku ārstēšana ir:

  • Pārkāpumu novēršana, iznīcinot provocējošus faktorus.
  • Hormonu terapijas izmantošana.
  • Vitamīnu kompleksu un makroelementu iecelšana.
  • Atbrīvošanās no anēmijas un ar to anēmija.

Ja mēs runājam par ķirurģisku iejaukšanos, tas var būt:

  1. Gļotādu tīrīšana.
  2. Polipu, cistu, dzemdes fibroīdu un citu formāciju atdalīšana.

Jebkurā gadījumā ārstēšana ir paredzēta tikai ginekologam. Jūs nekad nevarat pašārstēties, jo jūs varat pasliktināt situāciju ar komplikācijām.

Tautas metodes

Vecmāmiņas receptes, protams, nav patiesi iedvesmojošas, bet joprojām ir populāras:

  1. Kad oligomenorrhea, jums ir jāsagatavo pulveris no 1 karoti pētersīļu sēklu un ņemt to divas reizes dienā, dzerot daudz ūdens.
  2. Ja ilgu laiku nav mēneša periodu, paņemiet 1 ēdamkaroti vērmeles un ielej 200 gr. karsts ūdens. Ieteicams dzert 50 g trīs reizes dienā.
  3. Ar bagātīgu izdalījumu palīdzēs augu infūzijas vienādās daļās no ozola mizas, aveņu lapām un zemeņu lapām. Visas sastāvdaļas sajauc, pievieno 2 daļas ūdens un vāra 5 minūtes. Tālāk nedēļas laikā jums ir nepieciešams saspringt buljonu un dzert mazos lēcienos.

Kādi ir menstruāciju traucējumu cēloņi sievietēm? Izlasiet rakstu par normu un patoloģiju, faktoriem, kas izraisa sievietes ķermeņa neveiksmi, diagnozes un ārstēšanas veikšanu.

Kā ārstēt menstruāciju traucējumus? Sīkāka informācija šeit.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu pārkāpumus MC, jums ir jāievēro daži ieteikumi:

  1. Atzīmējiet ik mēnesi kalendārā.
  2. Dodieties uz ginekologa reģistratūru ik pēc 6 mēnešiem.
  3. Pārraudzīt fizisko aktivitāti.
  4. Pievērsiet uzmanību uzturam. Tam jābūt pēc iespējas veselīgākam un līdzsvarotākam.
  5. Dzert kompleksu vitamīnu ik pēc 3-4 mēnešiem.

Sekojot vienkāršiem noteikumiem, jūs varat pasargāt sevi no nevēlamām grūtībām menstruālā cikla laikā. Un, nekavējoties identificējot slimību, jūs varat novērst nopietnu slimību, kuras sekas var būt neatgriezeniskas.

Video par eksāmenu, pārkāpjot menstruālo ciklu

Menstruāciju traucējumu cēloņi dažādos vecumos, diagnostikas un ārstēšanas principi

Olnīcu menstruālā cikla (NOMT) ​​pārkāpumi, iespējams, ir visbiežāk sastopamais iemesls, lai dotos uz ginekologu. Turklāt šādas sūdzības var iesniegt pacienti vecumā no pubertātes līdz preclimakteriālajam periodam - tas ir, visā dzīves potenciāli reproduktīvajā fāzē.

Kāds cikls tiek uzskatīts par normālu?

Dabiskās olnīcu-menstruālā cikla ārējā izpausme - menstruācijas, kas rodas katras sievietes biežumam un ilgst visbiežāk 3-6 dienas. Šajā laikā ir noraidīts viss aizaugušais endometrija funkcionālais slānis (dzemdes gļotāda). Kopā ar asinīm viņa lūžņi iziet cauri nedaudz atvērtajam kakla kanālam maksts un tad ārā. Savu sienu peristaltiskie kontrakcijas veicina dzemdes dabisko attīrīšanu, kas var izraisīt fizisku diskomfortu.

Kuģi, kas atveras pēc audu noraidīšanas, ātri aizveras, rezultātā atjaunojas gļotādu kopējais defekts. Līdz ar to normāla menstruācija nav saistīta ar nozīmīgu asins zudumu un nerada anēmijas, smagas astēnas un invaliditātes attīstību. Vidējais asins zuduma apjoms ir līdz 150 ml, un izvadā nav asins recekļu.

Taču menstruālais cikls ir ne tikai endometrija atjaunošanas posms. Parasti tas ietver arī folikulu fāzi ar olu nogatavināšanu olnīcā, ovulāciju un sekojošo sekrēcijas fāzi ar endometrija augšanu un tā sagatavošanu iespējamai iespējamai olšūnas implantācijai. Veselai reproduktīvā vecuma sievietei ir arī anovulācijas cikli, kas netiek uzskatīti par patoloģiskiem. Tās parasti neizraisa menstruāciju ilgumu vai raksturu un neietekmē starpmenstruālā perioda ilgumu. Šādos ciklos sieviete nav auglīga, tas ir, grūtniecība nav iespējama ar viņu.

Menstruācijas sākas pubertātes laikā. Viņu izskats norāda uz reproduktīvās sistēmas gatavību iedomāties. Pirmā menstruācija (menarhe) tiek konstatēta 9-15 gadu vecumā, visbiežāk laika posmā no 12 līdz 14 gadiem. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem galvenais ir iedzimtība, nacionālā identitāte, vispārējā veselība un meitenes uztura pietiekamība.

Reproduktīvā perioda pabeigšanu raksturo menopauzes sākums - pilnīga un galīga menstruāciju pārtraukšana. Pirms tā sākas klimatiskais periods, kas parasti notiek vidēji 46-50 gados.

NOMC attīstības mehānisms

Olnīcu menstruālais cikls sievietes organismā ir atkarīgs no endokrīnās sistēmas. Tāpēc galvenais traucējumu cēlonis ir disormonālie traucējumi. Tās galvenokārt var rasties dažādos līmeņos, ieskaitot endokrīno dziedzeru iesaistīšanos, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu. Pamatojoties uz šo menstruāciju traucējumu klasifikāciju. Pēc viņas domām, emitēt:

  • Centrālie traucējumi ar reproduktīvās sistēmas neuroendokrīnās regulēšanas augstāko centru bojājumiem. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties kortiko-hipotalāma, hipotalāma-hipofīzes un tikai hipofīzes struktūras.
  • Pārkāpumi perifēro struktūru līmenī, tas ir, pašas reproduktīvās sistēmas orgāni. Var būt olnīcu un dzemdes ģenēze.
  • Traucējumi, kas saistīti ar citu endokrīno dziedzeru darbības traucējumiem (virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeris).
  • Traucējumi, ko izraisa ģenētiskas un hromosomu anomālijas ar iedzimtu orgānu hiper- vai hipoplaziju, galveno bioloģiski aktīvo vielu sekrēcijas traucējumi un tā sauktās atgriezeniskās saites traucējumi starp perifēriem un neuroendokrīnām struktūrām.

Jebkura līmeņa neveiksmes joprojām izpaužas dažāda veida NOMC. Galu galā, hormonālā nelīdzsvarotība izraisa izmaiņas olnīcu darbā, pat ja tām nav strukturālu noviržu. Tā loģiskās sekas ir galveno dzimumhormonu (estrogēnu un progesteronu) sekrēcijas pārkāpums. Un viņu galvenais mērķis ir dzemdes gļotādas funkcionālais slānis, bet nākamā cikla beigās viņš tiek noraidīts ar asinīm. Līdz ar to jebkuras traucējumi ķermenī var izraisīt menstruāciju rakstura un regularitātes pārkāpumus.

Endokrīnās patoloģijas ir galvenais menstruālā disfunkcijas cēlonis. Tikai diezgan nelielā gadījumu skaitā tas nav saistīts ar hormonāliem traucējumiem. Var rasties menstruālā cikla pārkāpumi, piemēram, izteiktas endometrija izmaiņas. Un reizēm tiek diagnosticēta viltus amenoreja, kad menstruālā asinīs un noraidītajā endometrijā nav iespējams iziet no dabīgā maksts atresijas vai pilnīgas aizsprostošanās ar neapstrādātu simbolu.

Disfunkciju cēloņi

Menstruālā disfunkcijas parādīšanās iemesli ir daudzi. Turklāt sieviete var vienlaikus identificēt vairākus etioloģiskus faktorus, kas izraisa funkcionālus traucējumus dažādos līmeņos.

Visticamāk tie ir:

  • Dažādi hipofīzes adenomi (acidofīli, bazofīli, hromofobiski), kas var būt hormonāli aktīvi vai var izraisīt adenohipofīzes saspiešanu un atrofiju. Slimība un Kušinga sindroms.
  • Lietojot zāles, kas ietekmē dopamīna un noradrenalīna sintēzi un metabolismu smadzeņu struktūrās, kas izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkciju. Tie ir rezerpīns, MAO inhibitori, tipiski un netipiski antipsihotiski līdzekļi, dažādu grupu antidepresanti, metoklopramīds, fenotiazīna atvasinājumi un vairākas citas zāles.
  • Virsnieru adenomas un citi audzēji, kas ražo androgēnus un kortizolu. Adrenogenitālais sindroms iedzimtas virsnieru hiperplāzijas dēļ.
  • Daži garīgi traucējumi, kas saistīti ar centrālās neuroendokrīnās sistēmas traucējumiem. Tie var būt depresīvi stāvokļi ar mērenu un smagu dažādu ģenēzes pakāpi, endogēnās slimības (šizofrēnija) akūtā stadijā, anoreksijas nerva, reaktīvie traucējumi un adaptācijas traucējumi hroniskā stresa laikā.
  • Dažādas izcelsmes hipo- vai hipertireoze.
  • Sklerocistisko olnīcu sindroms (Stein-Leventhal).
  • Olnīcu funkcijas nomākšana un atgriezeniskās saites traucējumi starp tām un hipotalāma-hipofīzes sistēmu pēc ilgstošas ​​AKK lietošanas un to pēkšņas atcelšanas.
  • Izturīgs olnīcu sindroms un priekšlaicīga dzimumdziedzeru izsīkuma sindroms. Tiem var būt arī iatrogēnas ģenēze - piemēram, tāpēc, ka sievietes atkārtoti piedalās reproduktīvo tehnoloģiju protokolos, kas stimulē hiperovulāciju.
  • Strauji nefizioloģiskas izmaiņas hormonālā līmenī, ko var izraisīt spontāna vai medicīniska aborts, narkotiku lietošana, lai ātri nomāktu zīdīšanu.
  • Dzemdes defekti un anomālijas, ieskaitot tās, ko izraisa hromosomu slimības.
  • Ķirurģijas sekas uz olnīcām un dzemdēm, radiāciju un ķīmijterapiju, reproduktīvo orgānu iekaisuma slimībām. Tas var būt nozīmīgs funkcionējoša olnīcu audu apjoma samazinājums, intrauterīnā sinhija līdz dzemdes atresijas attīstībai, dzimumdziedzeru un dzemdes atdalīšana.
  • Olnīcu bojājumi olnīcās. Turklāt klīniski nozīmīgi var būt ne tikai ļaundabīgi, bet arī lieli labdabīgi audzēji ar sekundāru olnīcu audu atrofiju.

Menstruālā cikla pārtraukums pēc 40 gadiem vairumā gadījumu sakarā ar pieaugošām ar vecumu saistītām izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. To izraisa folikulāro olnīcu rezervju dabiskā izsīkšana, palielinot anovulācijas ciklu skaitu, progresējošu hipoestrogēnu un reproduktīvās funkcijas izzušanu. Šīs izmaiņas ir visizteiktākās pirmsmenopauzes periodā, kad cikls kļūst arvien neregulārāks ar tendenci uz disfunkcionālu dzemdes asiņošanu un psiho-veģetatīvo traucējumu pievienošanu.

Menstruāciju pārkāpšana pubertātes meitenēm visbiežāk ir saistīta ar nevienmērīgu hipotalāma-hipofīzes un olnīcu sistēmu nobriešanu. Taču neaizmirstiet, ka šajā laikā var debitēt dažu iedzimtu sindromu, hromosomu slimību un reproduktīvās sistēmas iekšējo orgānu attīstības traucējumu klīniskās izpausmes.

Turklāt pusaudžu meitenēm bieži rodas pusaudžu traucējumi, veidojot uzturvielu trūkumus galvenajās uzturvielās un jo īpaši taukos. Tas noved pie izteikta steroīdu (ieskaitot dzimuma) hormonu sintēzes samazināšanās, kas visbiežāk izpaužas sekundārā amenorejā.

NOMC iespējamās izpausmes

Saskaņā ar iepriekšējo normālo menstruāciju periodu, visus iespējamos pārkāpumus var iedalīt primārajos un sekundārajos.

Menstruālo traucējumu simptomi var būt:

  • Mainiet starpmenstruālā perioda ilgumu. Proiomenoreja ir iespējama (cikla ilgums ir mazāks par 21 dienu) un opsimenoreja (tā pagarināšanās ir ilgāka par 35 dienām).
  • Nākamo menstruāciju aizkavēšanās, ja nav iepriekšēju cikla pārkāpumu.
  • Nav menstruāciju 6 mēnešus vai ilgāk (amenoreja) reproduktīvā vecuma sievietei.
  • Menstruālā asins zuduma apjoma izmaiņas. Ir iespējams gan tā pieaugums (hipermenoreja), gan samazināšanās (hipomenorģija). Kad pārmērīgs asins zudums runā par menometroragii.
  • Menstruāciju ilguma maiņa saīsinājuma (oligomenorejas) vai pagarinājuma (polimorforeja) virzienā.
  • Starpmenstruālās asiņainas izplūdes izskats, kas var būt atšķirīgs intensitātes ziņā - no smērēšanās līdz bagātīgam. Kad acikliska bagātīga dzemdes asiņošana, izmantojot terminu "metrorragija".
  • Klīniski nozīmīgas vietējās sāpes menstruāciju laikā, ko sauc par algomenoreju.
  • Kopējo menstruācijas simptomu parādīšanās. Tie ir dažāda rakstura galvassāpes, asinsspiediena svārstības, slikta dūša un apetītes izmaiņas un citas autonomas izpausmes. Šo stāvokli sauc par dismenoreju, un, kombinējot ar sāpju sindromu, viņi runā par algomenoreju.

Hipermenstruālais sindroms ar polihipermenoreju un / vai aciklisku disfunkcionālu dzemdes asiņošanu parasti ir cēlonis hroniskas post-hemorāģiskas dzelzs deficīta anēmijas attīstībai. Viņas simptomi bieži ir iemesls, lai dotos uz ārstu. Šajā gadījumā sieviete ir noraizējusies par palielinātu nogurumu, sirdsklauves, vispārēju vājumu, tendenci pazemināt asinsspiedienu un ģīboni. Ādas stāvoklis, mati un nagi pasliktinās, ir iespējama garīgās aktivitātes produktivitātes samazināšanās līdz vieglu izziņas traucējumu attīstībai.

Daudzām reproduktīvā vecuma sievietēm ir arī neauglība - dabiskas koncepcijas neesamība 1 gada laikā pēc neaizsargātas regulāras seksuālās dzīves. To izraisa izteikti traucējumi dominējošā folikula piešķiršanā vienā no olnīcām, olas nogatavināšanas process un spontānas ovulācijas neesamība.

Ir svarīgi saprast, ka anovulējošu ciklu klātbūtnē sieviete var patstāvīgi un neiesniegt īpašas sūdzības par menstruāciju pārkāpumiem, lai gan mērķtiecīgas aptaujas gadījumā vairumā gadījumu tiek atklāti dažādi simptomi. Šajā gadījumā pacients parasti uzskata menstruālā cikla raksturīgo pagarināšanos kā viņas individuālo iezīmi, nevis kā patoloģisku pazīmi.

Menstruāciju traucējumu pazīmes dažādās vecuma grupās

Nepilngadīgo periods

NOMT pusaudžiem var būt hipoterģiska sindroma veida vai ar tendenci uz tā saucamo juvenīlo (pubertālo) asiņošanu. Traucējumu raksturs ir atkarīgs no etioloģijas un esošajiem disormonālajiem traucējumiem. Varbūt vēlāk menarhe vai primārās amenorejas attīstība. Ir teikts, ka menstruācijas nesākas 15 gadu vecumā.

Juvenīla asiņošana notiek anovulācijas ciklos, jo folikulāro atresiju izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Viņi parasti mainās ar nevienmērīgiem menstruāciju periodiem, bieži vien kopā ar matu augšanas traucējumiem, nepietiekamību vai pārmērīgu ķermeņa masu. Šādā gadījumā neiro-emocionāla pārmērība, pēkšņa klimatiskās un laika jostas maiņa, miega režīma cikla pārkāpums var būt provocējošs faktors.

Reproduktīvais periods

Reproduktīvajā vecumā cikla pārkāpumus var izpausties ar cikla neveiksmi, aizkavējot nākamo menstruāciju ar turpmāku asiņošanu. Tajā pašā laikā jānošķir fizioloģiskas un patoloģiskas izmaiņas. Parasti menstruāciju pagaidu izzušana var būt saistīta ar grūtniecības sākumu, pēcdzemdību periodu un hiperprolaktinēmiju zīdīšanas laikā. Turklāt hormonālās kontracepcijas lietošanas laikā un pēc intrauterīno ierīču uzstādīšanas mainās menstruālā cikla cikls un raksturs.

Ciklu pagarināšana visbiežāk ir saistīta ar folikulu noturību. Tajā pašā laikā nenotiek nobriedušu olu šūnu ovulācija. Tā nomirst, un folikulu lielums turpina pieaugt, veidojot dažāda lieluma folikulu cistu. Tajā pašā laikā hormonālais fons atbilst cikla 1. fāzei ar hiperestrogenismu, kas izraisa endometrija progresējošu augšanu. Menstruāciju aizkavēšanās var sasniegt 6-8 nedēļas, pēc tam notiek metrorrage. Šādu dzemdes asiņošanu sauc par disfunkcionālu. Vēl viens iemesls to attīstībai ir lutālās fāzes nepietiekamība. Šajā gadījumā asiņošana notiek ovulācijas periodā, tie parasti nav bagātīgi, bet ilgstoši.

Izmaiņas olnīcās tipiskā menstruālā cikla laikā

Pēc abortiem var būt arī menstruāciju pārkāpumi. Tas var būt spontāns (ar spontānu grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā) vai medicīniski, izmantojot dažādas olšūnu / embriju noņemšanas metodes. Šajā gadījumā parasti tiek atzīmēts nākamā cikla pagarinājums, un menstruālo funkciju atjaunošana ir sagaidāma 3 mēnešu laikā. Ja abortu pavada komplikācijas, ilgstošs rehabilitācijas periods ar acikliskām asinīm, algomenorrhea nav izslēgts.

Premenopauzes un menopauzes

Visbiežāk menstruālā cikla darbības traucējumi rodas pirmsmenopauzes vecumā. Reproduktīvās funkcijas izzušana bieži vien ir saistīta ar ievērojamu anovulācijas ciklu pieaugumu, tendenci aizkavēties un asiņošanu folikulas atresijas fonā, ciklisko pārmaiņu zudumu un tā saukto menopauzes sindroma attīstību.

Dzemdes asiņošanas atsākšana menopauzes laikā ir ārkārtīgi satraucoša zīme. Galu galā reproduktīvās funkcijas atjaunošana vairs nav iespējama, un asiņošana un asiņošana šajā periodā parasti norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Iespējama grūtniecība

Ir iespējama grūtniecība, kas pārkāpj menstruālo ciklu. Taču tās rašanās varbūtība ir atkarīga no disormonālo traucējumu smaguma, dzemdes attīstības lietderības un daudziem citiem faktoriem. Daudzos gadījumos menstruāciju traucējumi ir saistīti ar neauglību. Un ne vienmēr ir iespējams to novērst ar konservatīvām metodēm, bieži vien grūtniecības iestāšanās ir iespējama tikai ar asins reprodukcijas tehnoloģiju palīdzību. Un dažreiz sieviete nevar iedomāties un patstāvīgi veikt bērnu. Šajā gadījumā viņai tiek piedāvātas aizstājēju mātes un donoru programmas.

Turklāt mums nevajadzētu aizmirst, ka endokrīnās sistēmas traucējumi bieži izraisa endometrija funkcionālā slāņa nepilnvērtību un tādējādi kavē normālu olšūnu implantāciju. Tas, kopā ar nepietiekamu progesterona un hCG ražošanu, ievērojami palielina abortu risku ļoti agri un agrīnā stadijā. Šajā gadījumā sieviete var nebūt informēta par koncepciju, par menstruāciju aizkavēšanos kā citu disfunkciju.

Iepriekšējās menstruālās disfunkcijas tiek uzskatītas par faktoru, kas var sarežģīt grūtniecību. Šādas sievietes prasa īpašu uzmanību. Bieži vien grūtniecības pagarināšanai viņiem ir jālieto noteiktas hormonālas zāles. Saskaņā ar statistiku, vairākās sievietēs pēc dzemdībām menstruālo pārkāpumu patstāvīgi izlabo (menstruāciju periodiem, mūsu rakstā pēc atsauces). Un turpmākās grūtniecības tās var rasties bez lielām grūtībām.

Aptauja

Vairumā gadījumu NOMC ir labvēlīga prognoze, jo tās izraisa izmaiņas, kas sievietei nav dzīvībai bīstamas. Taču nedrīkst aizmirst, ka līdz pat 10% gadījumu ir dažādu lokalizācijas onkoloģisko slimību dēļ. Tādēļ šāda stāvokļa diagnosticēšanai nepieciešama rūpīga pārbaude, lai noteiktu menstruālā disfunkcijas patieso cēloni, lai noteiktu esošo izmaiņu raksturu un smagumu. Tieši šī taktika ļaus izvēlēties optimālu koriģējošo terapiju vai savlaicīgi veikt radikālu ārstēšanu.

Pamatpārbaudē jāiekļauj:

  • Rūpīga dzemdniecības un ginekoloģijas vēstures vākšana, noskaidrojot sūdzību laiku, iespējamo saistību ar jebkādiem faktoriem, iepriekš pastāvošu menstruāciju traucējumu faktu, menarhe vecumu (pirmās menstruācijas), koncepcijas iespējamību. Noteikti uzziniet par pārnestajām slimībām un operācijām, abortu un dzemdību skaitu un ilgumu, iepriekšējo grūtniecību gaitu un iznākumu. Svarīgi ir arī jebkādu zāļu lietošana, izmantotās kontracepcijas veids.
  • Maksts un dzemdes kakla ginekoloģiskā izpēte spoguļos, iegurņa orgānu palpēšana. Tajā pašā laikā var konstatēt strukturālas izmaiņas redzamajā gļotādā (defekti, augšana, deformācijas, krāsas izmaiņas, pietūkums), virsējo vēnu varikozas transformācijas, kontūru izmaiņas, izmērs, stāvoklis un dzemdes un piedevu struktūra. Novērtēta arī maksts izdalīšanās un dzemdes kakla kanāla raksturs.
  • Ņemot maksts no maksts sienām, kakla kanāla sūkļi, urīnizvadkanāls uz galvenajām urogenitālajām infekcijām (STD), tīrības pakāpe.
  • No dzemdes kakla uzkrājas uz onkocitoloģijas, kas ir īpaši svarīga patoloģisku fokusu klātbūtnē.
  • Grūtniecības izņēmums. Lai to izdarītu, veiciet urīna ātru pārbaudi vai nosakiet hCG līmeni asinīs.
  • Endokrīnā stāvokļa noteikšana. Ir nepieciešams novērtēt galveno hormonu līmeni, kas regulē olnīcu darbu un menstruālo ciklu. Tie ietver estrogēnu, progesteronu, hipofīzes hormonus - LH (luteinizējošo), FSH (folikulus stimulējošu), prolaktīnu. Daudzos gadījumos ir arī ieteicams noteikt vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbību, jo šo dziedzeru darbības pārkāpumi ietekmē olnīcu darbu.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa. Visbiežāk tiek izmantoti transvaginālie un vēdera sensori. Tas ir pietiekams, lai pilnībā pārbaudītu dzemdes un dzemdes kakla, papildinājumu, parametru šķiedru, asinsvadu un reģionālo limfmezglu izpēti. Ar konservētu himēnu, ja nepieciešams, maksts vietā tiek izmantots taisnās zarnas sensors. Ultraskaņa ir vispieejamākā un vēl visai informatīvākā iekšējā orgānu vizualizācijas metode.
  • Endometrija histoloģiskā izpēte, kas iegūta, izmantojot atsevišķu dzemdes kakla un dzemdes dobuma diagnostisko curettage. Tas ir parādīts galvenokārt hipermenstruālo sindromu un metrorrāgu gadījumos.

Ja apsekojuma otrajā posmā ir pierādījumi, tiek izmantotas augsto tehnoloģiju diagnostikas metodes (CT, MRI, PET un citi). Visbiežāk tās ir paredzētas aizdomām par onkoloģisku patoloģiju.

Ārstēšanas principi

Menstruālo traucējumu ārstēšana ietver vairākas jomas:

  • Asiņošanas apturēšana. Šim nolūkam var izmantot hormonālos preparātus, līdzekļus, kas ietekmē asins recēšanu un dzemdes kontraktilitāti, un dažkārt arī curettage.
  • Esošo hormonālo traucējumu korekcija, kas ir atkārtotu menstruāciju traucējumu profilakse. Ārstēšanas shēma ir izvēlēta individuāli, pamatojoties uz pacienta endokrīno profilu.
  • Lēmums par ķirurģiskās ārstēšanas iespējamību, lai likvidētu galveno cēlonis vai esošo attīstības anomāliju korekciju.
  • Ja nepieciešams - pasākumi, kuru mērķis ir stimulēt dzemdes attīstību un olnīcu aktivāciju. Plaši tiek izmantotas dažādas fizioterapijas metodes, cikliska vitamīnu terapija, fitoterapija.
  • Vienlaicīgu traucējumu korekcija (psiho-vegetatīvie traucējumi, anēmijas sindroms uc).
  • Iegūtās terapijas korekcija pamata slimībai. Piemēram, lietojot psihotropās zāles, ieteicams tos aizstāt ar modernākām, šaurāk orientētām zālēm. Protams, galīgo lēmumu par terapijas labošanu neveic ginekologs, bet gan ārstējošais ārsts (piemēram, psihiatrs, neirologs).
  • Ja jūs vēlaties iedomāties - kompleksu neauglības ārstēšanu, izmantojot konservatīvas un, ja nepieciešams, ķirurģiskas (endoskopiskas) metodes, savlaicīgu lēmumu pieņemšanu par iespēju izmantot palīgpopulācijas tehnoloģijas.

Menstruālā cikla pārtraukšana ir ļoti izplatīta problēma. Un, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, tā nozīme nav samazināta. Par laimi, dažus šo traucējumu veidus var koriģēt. Un ar savlaicīgu attieksmi pret sievietēm pie ārsta bieži vien ir iespējams izvairīties no komplikācijām, lai saglabātu pacienta augstu dzīves kvalitāti un pat tikt galā ar vienlaicīgu neauglību.

Menstruāciju traucējumi

Menstruālā cikla pārtraukšana - jebkura menstruālā cikla izmaiņas, kas noved pie tā novirzes no normas.

Parastās menstruālā cikla galvenās iezīmes: intervāli starp menstruācijām - 21-30 dienas; menstruāciju ilgums - 3-7 dienas; menstruācijai izdalītā asins daudzums ir no 50 līdz 150 ml. Bloody scarlet līdz bordo, bez recekļiem.

Normālu menstruālo ciklu pavada minimāla, viegli panesama diskomforta sajūta un sāpes vēdera lejasdaļā.

Menstruāciju traucējumu simptomi

  • Menstruālā cikla pārkāpums (atšķirīgs dienu skaits starp menstruāciju "ierašanos").
  • Menstruāciju trūkums ilgāk par 6 mēnešiem (amenoreja).
  • Nākamās menstruācijas aizkavēšanās no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.
  • Bagātīgas menstruācijas (vairāk nekā 150 ml izvadīšanas) ar recekļiem (menorāģiju).
  • Nelieli periodi ar plānu (nenozīmīgu) izplūdi mazāk nekā 3 dienas (oligomenoreja).
  • Smaga sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļa pirms un menstruāciju laikā (algomenoreja).
  • Ievērojamas izmaiņas garastāvoklī, labklājībā pirms menstruācijas un menstruāciju laikā (premenstruālais sindroms).

Veidlapas

Ir vairāki menstruāciju traucējumu veidi.

  • Amenoreja - menstruāciju trūkums ilgāk par 6 mēnešiem.
  • Hipomenoreja - menstruācijas notiek retāk nekā reizi 35 dienās.
  • Oligomenoreja (menstruācijas ilgst 2 dienas vai mazāk).
  • Polimorforientācija "nāk" biežāk nekā pēc 21 dienas.
  • Dismenoreja - izteikti redzamu vispārējas nespēka simptomu parādīšanās pirms menstruācijas vai menstruācijas laikā - galvassāpes, slikta dūša, reibonis, garastāvokļa pasliktināšanās.
  • Algomenorrhea - stipras sāpes jostas daļā vai vēdera lejasdaļā pirms menstruāciju vai menstruāciju laikā.
  • Algomenorrhea - stipras sāpes vēdera lejasdaļā un jostas daļā pirms menstruāciju vai tās laikā, kopā ar sliktu dūšu, reiboni, galvassāpēm un sliktu noskaņojumu.
  • Metrorrāģija (neregulāra starpmenstruālā asiņošana no dzemdes).
  • Menorģija (hipermenoreja) - pārmērīga (vairāk nekā 80 ml) vai ilgas (vairāk nekā 7 dienas) menstruācijas ar regulāru 21 - 35 dienu intervālu.

Iemesli

  • Grūtniecība
Menstruālā cikla traucējumi, kas saistīti ar reproduktīvās sistēmas darbības traucējumiem.
  • Olnīcu slimība.
    • Olnīcu disfunkcija - olnīcu funkcijas pārkāpums.
    • Anovulācija - ovulācijas trūkums (olas izdalīšana no olnīcām apaugļošanai un turpmāka implantācija (implantācija) dzemdes gļotādā).
    • Lutālās fāzes deficīts (NLF) ir korpusa lūpu (īslaicīga hormonāla orgāna) disfunkcija, kas parādās plīšanas folikula vietā (olnīcu apvidū ap olu šūnu) ovulācijas laikā) un progesterona ražošanas samazināšanās (sieviešu dzimuma hormons, kas veicina grūtniecības saglabāšanu).
    • Ovulācijas sindroms - sāpes vēdera lejasdaļā ovulācijas laikā (parasti tas notiek menstruālā cikla 12-14 dienā).
    • Izturīgs olnīcu sindroms ir slimība, kurā olnīcas zaudē jutību pret „hormonu līderiem”, kas veicina dzimumhormonu veidošanos olnīcās.
    • Olnīcu hiperaderācijas sindroms - olnīcu funkcijas inhibēšana ilgstošas ​​medicīnisko līdzekļu lietošanas dēļ, kas nomāc hipofīzes gonadotropo (olnīcu stimulējošo) funkciju (endokrīno dziedzeru, kas atrodas smadzeņu pamatnē, kontrolējot citu endokrīno dziedzeru darbu).
    • Policistisko olnīcu sindroms ir slimība, kurā olnīcu skaits atgādina šūnas, jo ir daudz folikulu.
    • Olnīcu izsīkuma sindroms - menopauzes sākums (menstruāciju pārtraukšana), jo olnīcu funkcija ir nepietiekama pirms 40 gadiem.
  • Endokrīno (hormonu) dziedzeru slimības.
    • Virsnieru slimības:
      • iedzimta (intrauterīna izraisīta) virsnieru garozas hiperplāzija (kopā ar virsnieru garozas hormonu nelīdzsvarotību un pastiprinātu androgēnu prekursoru (vīriešu dzimuma hormonu) ražošanu);
      • Kušinga sindroms (kortizola līmeņa paaugstināšanās (būtisks virsnieru dziedzera slāņa hormons, kas regulē olbaltumvielu un enerģijas metabolismu organismā).
    • Vairogdziedzera slimības:
      • hipotireoze (samazināta vairogdziedzera hormona ražošana);
      • hipertireoze (pastiprināta vairogdziedzera hormona ražošana).
    • Hipofīzes slimības:
      • hipofīzes hipogonadisms (samazināts hipofīzes hormonu daudzums, kas kontrolē dzimumdziedzeru darbību, kas noved pie pēdējo funkciju samazināšanās un nepietiekama dzimumhormonu ražošana);
      • hiperprolaktinēmija (paaugstināts prolaktīna līmenis (hormons, kas regulē piena veidošanos un netieši kavē dzimumhormonu veidošanos));
      • akromegālija (augšanas hormona līmeņa pieaugums pieaugušajiem, kas izraisa ķermeņa un iekšējo orgānu augšanu).

Menstruālo traucējumu cēloņi ir organiskie (saistīti ar reproduktīvo orgānu slimībām un citām sistēmām, kas maina ne tikai orgāna funkciju, bet arī struktūru). Tie var izraisīt menstruālā cikla traucējumus gan paši par sevi, gan izraisīt olnīcu disfunkcijas attīstību un visu sievietes reproduktīvo sistēmu.

  • Dzimumorgānu slimības.
    • Asherman sindroms (synechiae veidošanās dzemdes dobumā (saistaudu blīvās saķeres)).
    • Endometrioze (endometrija parādīšanās (dzemdes gļotāda) ārpus dzemdes).
    • Adenomoze (endometrija augšana dzemdes muskulatūras slānī).
    • Dzemdes fibroīdi (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs veidojums).
    • Endometrija hiperplāzija (augšana) dzemdē.
    • Dzemdes polipi (labdabīgi endometrija neoplazmas).
    • Endometrija vēzis.
    • Olnīcu vēzis.
    • Olnīcu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji).
    • Cistas (dobumi ar šķidrumu) no olnīcām:
      • corpus luteum cista (veidojas korpusa lūpu vietā);
      • folikulu cista (veidojas no folikula).
  • Iedzimtas anomālijas.
    • Olnīcu (sieviešu dzimumorgānu dziedzeri) - olnīcu agenēze (nav).
    • Dzemde un maksts:
      • dzemdes aplazija (nav);
      • dzemdes kakla kanāla atresija (lūmena neesamība, aizaugšana) (šaura dzemdes daļa, kas savienojas ar maksts);
      • maksts atresija.
  • Reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības.
    • Salpingo-ooforīts (olvadu iekaisums (dzemdes augšana caurules veidā)) un olnīcas (sieviešu dzimumorgānu dziedzeri)).
    • Endometrīts (endometrija iekaisums).
  • Aknu slimība.
    • Tauku aknu distrofija (aknu audu aizstāšana ar taukaudiem).
    • Ciroze (aknu audu nomaiņa ar saistaudu struktūru un orgānu funkcijas traucējumiem).
    • Hepatīts (aknu infekcijas slimība).
  • Hroniskas (ilglaicīgas) citu iekšējo orgānu infekcijas slimības.
    • Tonsilīts (rīkles mandeļu iekaisums (garozas imūnsistēmas orgāni)).
    • Pielonefrīts (nieru iekaisums).
    • Otīts (ausu iekaisums).
    • Meningīts (smadzeņu gļotādas iekaisums).
    • Encefalīts (smadzeņu iekaisums).
  • Asins slimības.
    • Anēmija (dažādas anēmijas formas).
    • Asins audzēju slimības.
  • Aptaukošanās.

Iatrogēni (ko izraisa medicīniskas manipulācijas vai receptes) menstruāciju traucējumu cēloņi.

  • Hormonālo zāļu pieņemšana.
    • Perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi (zāles nevēlamas grūtniecības izskaušanai) - narkotikas tablešu veidā, kas satur sieviešu dzimumhormonus:
      • estrogēns (sieviešu dzimuma hormons, kas veicina endometrija augšanu);
      • progesterons (sieviešu dzimuma hormons, kas palīdz uzturēt grūtniecību).
    • Postcoital zāles (pēc dzimumakta) kontracepcija - zāles, ko lieto "ārkārtas" kontracepcijas nolūkos pēc neaizsargāta dzimumakta, lai novērstu nevēlamu grūtniecību.
    • Progestinā perorālie kontracepcijas līdzekļi (mini-pili) - zāles, kas satur tikai progesteronu un ko lieto, lai novērstu nevēlamu grūtniecību.
    • Injekcijas kontracepcijas līdzekļi - hormonālas zāles injekciju veidā (injekcijas muskuļos), lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Pēdējos 3 punktos uzskaitītās zāles var izraisīt menstruālā cikla pārkāpumus gan attiecībā uz to uzņemšanas režīmu, gan ar nepareizu šo zāļu uzņemšanu.
    • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti - zāles, kurām ir līdzīga iedarbība kā gonadotropīna atbrīvojošā hormona (hipotalāmu (hormonu, kas regulē hipofīzes hormonu sintēzi (ražošanu)) iedarbībai..
    • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu antagonisti - zāles, kas samazina gonadotropo hormonu veidošanos.
    • Antiestrogēni - pretvēža zāles (zāles ļaundabīgo audzēju ārstēšanai), ko lieto no estrogēnu atkarīgu audzēju ārstēšanā (ļaundabīga veidošanās pieaugums ir atkarīgs no estrogēna līmeņa (sieviešu dzimuma hormons, kas veicina endometrija augšanu).
    • Androgēns (vīriešu dzimuma hormonu zāles).
    • Glikokortikoīdi (antivielu hormona hormoni - kortizols).
  • Terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijas un ķirurģiskas iejaukšanās.
    • Intrauterīnās ierīces uzstādīšana (īpaša plastmasas ierīce, kas uzstādīta dzemdes dobumā, bieži pārklāta ar vara vai progesterona palīdzību, ko izmanto, lai novērstu nevēlamu grūtniecību).
    • Veicot dzemdes diagnostisko un terapeitisko kuretēšanu (dzemdes gļotādas noņemšana ar speciālu instrumentu, kas ievietots caur maksts).
    • Medicīniskais aborts (aborts).
  • Dažādu zāļu pieņemšana:
    • neiroleptiskie līdzekļi (zāles, kas mazina halucinācijas un ārstē psihiskos traucējumus);
    • pretvemšanas līdzekļi (zāles, ko lieto sliktas dūšas ārstēšanā).

Citi menstruāciju traucējumu cēloņi.

  • Ķermeņa svara zudums - badošanās, pārtikas, proteīnu, vitamīnu un minerālvielu kaloriju patēriņa trūkums.
  • Psiholoģiskās problēmas - smaga stress, depresija, neiroze (neiropsihiska slimība, ko raksturo slikta garastāvokļa sajūta, aizkaitināmība, asarums, zems pašvērtējums, bezmiegs), konflikta situācijas mājās, darbā un skolā.
  • Klimata un laika joslas maiņa.
  • Narkotisko vielu lietošana.
  • Pārmērīgs uzdevums.

Ginekologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Sūdzību analīze - kad (cik ilgi atpakaļ) parādījās asiņošana no dzimumorgānu trakta / menstruāciju laikā vai ārpus tās, to krāsa, skaits, kas bija pirms menstruālā cikla izmaiņām, ar kuru sieviete saistīja šo simptomu rašanos.
  • Slimības vēstures analīze - mainījies menstruālā cikla ilgums, menstruāciju ilgums un ilgums.
  • Dzemdību un ginekoloģiskās vēstures analīze (kad sākās pirmā menstruācija, kad tika noteikta to regularitāte, cik ilgi menstruācijas cikls bija, ginekoloģiskās slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, grūtniecība, dzemdības, to raksturojums, rezultāti).
  • Sieviešu vispārējā pārbaude (īpaša uzmanība tiek pievērsta sievietes augstuma un svara, taukaudu izplatības, ķermeņa un sejas matu daudzuma, ādas un gļotādu pakāpes), viņas asinsspiediena un pulsa noteikšanai.
  • Ārējā ginekoloģiskā pārbaude - palpācijas laikā (palpācija) ārsts nosaka dzemdes formu, tās saišu stāvokli, novērtē olnīcu stāvokli.
  • Dzemdes kakla pārbaude spogulī - ārsts ar maksts speculum pārbauda dzemdes kaklu labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem, ektopiju (dzemdes kakla gļotādas struktūras pārkāpums), lai izslēgtu dzemdes kakla slimības kā asiņošanas cēloni.
  • Pappanicolaou uztriepj (pārbauda no dzemdes kakla mikroskopā ņemto materiālu), lai izslēgtu dzemdes kakla vēzi (ļaundabīgu audzēju).
  • Dzemdes un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - metode ļauj noteikt endometrija (dzemdes gļotādas slāņa) biezumu, tā atbilstību menstruālā cikla, olnīcu stāvoklim, folikulu klātbūtnei (olnīcu apvidus, kas apņem nogatavojušos olu).
  • Asins skaits ir sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu), leikocītu (balto asinsķermenīšu, imūnsistēmas šūnu), trombocītu (asins trombocītu, kas atbild par asins recēšanu) skaits. Ļauj noteikt anēmijas (anēmijas) un iekaisuma esamību un apjomu organismā.
  • Hormonu līmeņa noteikšana asinīs.
    • FSH (folikulus stimulējošais hormons) ir hipofīzes hormons (endokrīnās dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē un regulē vairuma ķermeņa hormonu veidošanos), stimulējot sieviešu dzimumšūnu attīstību olnīcā.
    • LH (luteinizējošais hormons) ir hipofīzes hormons, kas stimulē ovulāciju (olas izdalīšana no olnīcām apaugļošanai un turpmāka implantācija (implantācija) endometrijā (dzemdes odere)).
    • Estrogēns (sieviešu dzimuma hormons, kas veicina endometrija augšanu).
    • Prolaktīns (hipofīzes hormons, kas stimulē piena sekrēciju).
    • TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons) - hipofīzes hormons, kas stimulē vairogdziedzera hormonu veidošanos.
    • Testosterons (vīriešu dzimuma hormons).
  • Koagulogramma (koagulācijas laika noteikšana un šajā procesā iesaistīto proteīnu līmenis).
  • Asins bioķīmiskā analīze (dažādu vielu, kas atspoguļo aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, olbaltumvielu un tauku vielmaiņas darbību, asins līmeņa noteikšana).
  • Endometrija biopsija (ņemot audu gabalu mikroskopiskai izmeklēšanai), lai izslēgtu dzemdes gļotādas ļaundabīgo audzēju - sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem.
  • Atsevišķa dzemdes diagnostika, kam seko iegūtā materiāla histoloģiskā pārbaude (audu pārbaude mikroskopā) - ārsts atsevišķi skrāpē dzemdes gļotādu un dzemdes kakla kanālu (dzemdes šaurā daļa turpinās maksts) un pārbauda materiālu mikroskopā.
  • Iespējama arī konsultācija ar ginekologu-endokrinologu.

Menstruāciju traucējumu ārstēšana

Menstruāciju traucējumi ir konservatīvi un ķirurģiski.

Menstruāciju traucējumu konservatīva (bez ķirurģiska) ārstēšana.

  • Galvenās slimības, kas izraisīja menstruālo ciklu, ārstēšana.
  • Menstruālā cikla regulēšana ar hormonālo preparātu palīdzību, kas satur:
    • estrogēns (sieviešu dzimuma hormons, kas veicina endometrija augšanu);
    • progesterons (sieviešu dzimuma hormons, kas palīdz uzturēt grūtniecību).
  • Atjaunojošā terapija (vitamīnu kompleksu izrakstīšana, ar dzīvnieku olbaltumvielām bagāta diēta (gaļas produkti) uc).
  • Fiziskās aktivitātes samazināšana, radot ērtus darba apstākļus.
  • Anēmijas (anēmijas) ārstēšana ar dzelzs piedevām.

Ir parādīta dzemdes gļotādas ķirurģiska ārstēšana kuretāžas veidā (skrāpēšana, endometrija noņemšana ar speciālu instrumentu, kas ievietots dzemdē).
  • ar lielu nekontrolētu asiņošanu;
  • sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem.

Komplikācijas un sekas

  • Neauglība (nespēja uztvert bērnu ar regulāru neaizsargātu seksu gada laikā).
  • Endometrija vēzis (dzemdes gļotādas ļaundabīgs veidošanās).
  • Olnīcu vēzis (sieviešu dzimumorgānu dziedzeri).
  • Mastopātija (labdabīga krūšu audu maiņa ar saistaudu pārsvaru un cistu klātbūtni (vēdera masas piepildīta ar šķidrumu)).
  • Krūts vēzis.
  • Olnīcu disfunkcija (olnīcu disfunkcija).
  • Endometrija hiperplāzija (aizaugums) (dzemdes odere).
  • Dzemdes polipi (labdabīgi endometrija neoplazmas).
  • Dzemdes fibroīdi (dzemdes muskulatūras slāņa labdabīgs audzējs).
  • Grūtniecības pārtraukšana (spontāna aborts pirms 37 nedēļu laika).
  • Anēmija (anēmija).
  • Sievietes dzīves kvalitātes samazināšanās, viņas psiholoģiskās veselības pasliktināšanās.

Menstruāciju traucējumu novēršana

  • menstruālā kalendāra uzturēšana (par menstruālo traucējumu agrīnu un pašpazīstamu sievieti);
  • regulāras vizītes pie ginekologa (2 reizes gadā);
  • savlaicīga ginekoloģisko slimību atklāšana un ārstēšana;
  • savlaicīga endokrīno (hormonu ražojošo) dziedzeru slimību atklāšana un ārstēšana;
  • savlaicīga iekšējo orgānu slimību atklāšana un ārstēšana;
  • sabalansēta uztura uzturēšana (ar mērenu ogļhidrātu un tauku saturu (izņemot taukus un ceptu pārtiku, miltus, saldumus) un pietiekamu daudzumu olbaltumvielu (gaļas un piena produkti, pākšaugi));
  • regulārs vingrinājums, sports;
  • intensīvas fiziskās un psihoemocionālās stresa izslēgšana.
  • Avoti
  • "Vadlīnijas ambulatorajai aprūpei dzemdniecībā un ginekoloģijā", rediģējis V.I. Kulakovs. - M.: "GEOTAR-Media", 2007. gads
  • "Ārkārtas aprūpe dzemdniecībā un ginekoloģijā: īss ceļvedis" ed. V.N. Serovs. - M: “GEOTAR-Media”, 2011. gads.
  • „Dzemdniecība: nacionālā vadība” ed. E.K. Aylamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013. gads.

Ko darīt, ja menstruāciju pārkāpumi?

  • Izvēlieties piemērotu ginekologu
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus
Top