Kategorija

Populārākas Posts

1 Climax
Sarkanā birste grūtniecības laikā - nevar lietot
2 Harmonijas
Kāpēc asins smaržo kā dzelzs
3 Climax
Kā izvēlēties higiēnisko tamponu lielumu
4 Ovulācija
Endometrija hiperplāzija menopauzes laikā: adenomozes ārstēšana
Image
Galvenais // Harmonijas

Dzemdes kakla kanāla daļēja un pilnīga atresija: cēloņi, simptomi, ārstēšana


Svarīga sieviešu reproduktīvās sistēmas sastāvdaļa ir dzemdes ķermenis un kakls, caur kuru šķērso cilindriskās epitēlija līnijas kakla kanālu. Tas veic daudzus svarīgus uzdevumus:

  • Spermas transportēšana;
  • Dzemdes aizsardzība no patogēnām baktērijām, izdalot gļotādas;
  • Izmantojiet kā dzimšanas kanālu bērna piedzimšanas brīdī.

Atkarībā no veiktajām funkcijām, kakla kanāls var mainīt tā parametrus kopā ar dzemdes kaklu. Piemēram, pirms piegādes tiek samazināts tā garums un iekšējā kanāla diametrs sasniedz 10 cm.

Dzemdes kakla gļotādas sekrēcijas struktūra mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes, sagatavojot labvēlīgus apstākļus veiksmīgai spermas veicināšanai. Dzemdes kakla kanāla funkcionalitātes un struktūras atkarība no hormonu līmeņa un sieviešu veselības stāvokļa padara to ļoti neaizsargātu.

Kas ir dzemdes kakla atresija?

Dzemdes kakla kanāla atrēzija un stenoze ir dzemdes kakla struktūras novirzes, kas izteiktas tās obstrukcijā vai kontrakcijā. Medicīnas literatūrā šis termins nozīmē dobu orgānu sienu saplūšanu.

Ir pilnīga un nepilnīga atresija, kad dzemdes kakla kanāls ir nepārvarams visā vai tikai daļēji: ārējā vai iekšējā os līmenī. Ārējais rīkles atveras maksts, iekšējā - dzemdē.

Ir svarīgi atšķirt stenozi un dzemdes kakla kanāla atresiju no striktūras, kad kakla traucējumi rodas cicatricial deformāciju dēļ. Patoloģiju diagnosticē, pamatojoties uz simptomiem vai diagnostisko manipulāciju laikā:

  • Endometrija paraugu ņemšana citoloģijai;
  • Endocervix šūnu iegūšana bakterioloģiskai sēšanai uz floru.
"Dzemdes kakla kanāla pilnas stenozes" diagnoze ir konstatēta, ja dzemdes dobumā nav iespējams iekļūt, izmantojot zondi ar diametru 1-2 mm.

Lai izslēgtu vēža patoloģiju, tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana un endometrija biopsija.

Netipisku šūnu trūkums un negatīvie simptomi sievietēm menopauzes stāvoklī ir iemesls, lai apturētu izmeklēšanu. Sievietēm ar reproduktīvo vecumu kanāls tiek atjaunots.

Grūtos gadījumos patoloģijas diagnosticēšanai izmanto iegurņa ultraskaņu, histerosalpingogrāfiju un MRI. Tā kā atresija viesnīcas gadījumos ir saistīta ar urīnceļu sistēmas anomālijām, uretrocistoskopiju var izmantot izsmalcinātai diagnozei.

Cēloņi un šķirnes: iedzimtas un iegūtas

Ir iedzimta un iegūta atresija. Pirmajā gadījumā dzemdes kakla kanāla saplūšana augļa embrijā notiek embrija stadijā vai turpmākā intrauterīnās attīstības laikā. Metabolisma traucējumu vai šūnu dalīšanās cēloņi:

  • Grūtnieces inficēšanās ar sifilisu, herpesu, toksoplazmozi, hlamīdijām;
  • Blakusparādības narkotiku lietošanai pirmajā grūtniecības trimestrī;
  • Jonizējošā starojuma ietekme uz grūtnieci.

Ar iedzimtu atresiju negatīvie simptomi neuztraucas meitenei līdz pubertātei, pirmo menstruāciju sākumam.

Iegūtā atresija notiek ar vecumu saistītās izmaiņas vai dzemdes kakla kanāla traumas dēļ. Menopauzes periods ir saistīts ar dzemdes un dzemdes kakla lieluma samazināšanos, audu struktūras izmaiņām un visu reproduktīvo orgānu funkcionalitāti.

Šīs izmaiņas izraisa estrogēnu ražošanas pārtraukšana, dzimumorgānu nejutīgums pret folikulu stimulējošā hormona darbību. Dzemdes kakla kanāla epitēlijs ir no hormoniem atkarīga struktūra.

Gļotu daudzuma samazināšana izraisa epitēlija retināšanu, daļēju kanāla lūmena sašaurināšanos. Laika gaitā stenoze pārvēršas atresijā, palielinās audu atrofija. Atesijas cēloņi, kas iegūti reproduktīvajā vecumā:

  • Kanāla ķīmiskās vai elektrokagazēšanas sekas;
  • Nepareizs diagnostikas kurets, aborts;
  • Endocervicīta, endometrīta komplikācijas;
  • Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa vēzis;
  • Infekciju sekas: dzimumorgānu tuberkuloze un difterija, gonoreja, hlamīdijas.

Traumu un iekaisuma procesu rezultātā endometrija saskares virsmas tiek granulētas, savienotas kopā.

Simptomi un komplikācijas

Ar iedzimtu atresiju galvenais patoloģijas simptoms ir viltus amenoreja, kad jaunai meitenei ir ciklisku pārmaiņu pazīmes organismā, bet nav menstruālo asiņošanas. Asins uzkrāšanās, kas nepārsniedz pārāk izstiepto dzemdi, ir saistīta ar stipras sāpes.

Citas dzemdes kakla kanāla atresijas pazīmes:

  • Spazmas;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Temperatūras pieaugums;
  • Urīnpūšļa un kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātes pārkāpums;
  • Apziņas zudums

Pievienošanās iekaisuma procesa patoloģijai dzemdē, caurulēs un olnīcās izpaužas kā sievietes stāvokļa pasliktināšanās. Aplūkojot spoguļos, ārsts saskata izlīdzinātu dzemdes kaklu, sfērisku dzemdi, sāpīgu ar palpāciju.

Dzemdes kakla kanāla atrēzija vai stenoze izraisa šādas komplikācijas:

Tā kā menstruāciju aizplūšana ir pārkāpta, tas ir tās uzkrāšanās dzemdē.

Menstruālo asinsvadu iekļūšana olvados.

Atdalītā endometrija izdalīšana no dzemdes uz mazo iegurni.

Endometrīta provokatīvā attīstība.

Ja stenoze rodas dzemdes kakla vēža vai tā ķermeņa fonā, vai iekaisums attīstās tā iekšpusē, strūkla uzkrājas dobumā.

Iegūtā atresija izraisa neauglību, kad olšūnu apaugļošana nav iespējama anatomisku iemeslu dēļ. Spermas šūnas nevar iekļūt daļēji vai pilnīgi necaurlaidīgā kakla kanālā.

Kā ārstē atresiju?

Galvenā dzemdes kakla caurlaidības atjaunošanas metode ir kakla kanāla uzplaukums. Procedūra tiek veikta intravenozā anestēzijā, izmantojot dažādu izmēru bugiju.

Pēc dzemdes kakla nostiprināšanas ārsts sāk atresijas likvidēšanu, sākot ar minimālā diametra instrumentu. Ar stagnāciju dzemdē dilatācijas laikā notiek iztukšošanās un asins izņemšana.

Pēc šīs procedūras asiņošana tiek novērota vairākas dienas, sāpes ir pieļaujamas pirmajā dienā. Labvēlīgas bougienāžas prognozēšana: ja neauglību izraisīja atresija, nākamajā ciklā var rasties grūtniecība.

Citi dzemdes kakla kanāla atresijas ārstēšanas veidi:

  • Lāzera rekanalizācija: tiek veikta kolposkopa kontrolē cikla 5-7 dienu laikā, izmantojot medicīnas lāzeri;
  • Implanta uzstādīšana kakla kanālā, novēršot endometrija saplūšanu;
  • Mākslīgā ceļa (anastomozes) veidošanās starp dzemdi un maksts.

Klīringa laikā ginekologs var izrakstīt zāles vieglai hormonālai korekcijai un urogenitālās sistēmas audu palēnināšanai:

  • Krēms Ovestin;
  • Estriola maksts svecītes;
  • Maksts sveces Estrokad.
Lai novērstu dzemdes kakla kanāla atresiju un stenozi, ir nepieciešams ārstēt reproduktīvo orgānu iekaisumus un izvairīties no dzimumorgānu infekcijas.

Grūtniecības laikā ir svarīgi novērst teratogēnus faktorus, kas apdraud augļa veselību. Lai neradītu sekundāro atresiju, ginekologam rūpīgi jāizpilda dzemdes kakla manipulācijas, rūpīgi jāveic darba aktivitātes.

Dzemdes kakla kanāla uzplaukums - kas tas ir, norādes un iespējamās sekas

Dzemdes kakla kanāla pārpilnība ir minimāli invazīva ķirurģija, kas rada daudz jautājumu sievietēm. Daži vienkārši nezina, kāda veida ķermenis tas ir; citi jautā, kāpēc šāda iejaukšanās var būt nepieciešama; vēl citi baidās no pašas operācijas, tāpēc viņi vēlas uzzināt visu par to. Mēģināsim to izdomāt.

Kas ir dzemdes kakla kanāls?

Tas nav neatkarīgs orgāns, bet gan tā daļa - dzemdes kakla lūmenis, ko redz ginekologs. Dzemdes kakla kanāls ir caurums, kas atrodas pēc maksts un ir plānākā īsa caurule ar elastīgām sienām. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt lūmena stāvokli - tas ir vai nu normāls, vai paplašināts, vai slēgts (šaurs). Pēdējās divas valstis runā par patoloģiju.

Dzemdes kakla kanāla paplašināšanās grūtniecības laikā ir tikpat bīstama, ka dzemdes kakla nespēs turēt augli, un aborts var notikt agrāk vai vēlāk. Un kanāla sašaurināšanās (stenoze) vai tā pilnīga saplūšana (dzemdes kakla kanāla atresija) neļaus sievietei kļūt par grūtniecēm, jo ​​spermatozoīdi nevar pārvarēt visu "ceļu" un nokļūt dzemdē.

Bet grūtniecības iestāšanās neiespējamība nav vienīgais iemesls šādai patoloģijai kā kanāla slēgšanai vai sašaurināšanai. Problēma ir tā, ka menstruālā asinis netiks pilnībā izlaistas, sāksies stagnācija, un pēc tam attīstīsies dzemdes kakla kanāls un dzemdes kakla dziedzeru iekaisums. Arī šīs slimības ārstēšana ir iespējama.

Kanāla stenozes cēloņi un simptomi

Par iespējamiem kanāla slēgšanas cēloņiem var saprast loģiski. Ar sevi viņš nevar aizvērt, tāpēc kaut kas tam sekmē. Un visbiežāk tas ir rētaudi, kas veidojas pēc operācijām (aborts, skrāpējot, erozijas cilderizācija, audzēju aizvākšana uc). Visas ginekoloģiskās manipulācijas nav iespējamas bez daļēja gļotādas bojājuma, un, ja tiek apdraudēta kakla kanāla audu integritāte, brūces sāks rētas. Aizaugušie saistaudu audi aizsprosto dobumu.

Tas pats var notikt arī sievietei, kas nekad nav gājusi zem ķirurga naža, bet piedzīvoja smagu dzimšanu. Pārrāvumi mēdz arī dziedēt ar rētas, kas izraisa kanāla slēgšanu (vai, precīzāk, bloķēšanu).

Starp citu! Kanālu sašaurināšanos diagnosticē menopauzes vecuma sievietēm. Jo menopauzes laikā sieviešu dzimumorgānu audi kļūst neskaidri un zaudē elastību. Tas noved pie stenozes un pēc tam uz atresiju.

Kanāla slēgšanas simptomi galvenokārt ir saistīti ar cikla izmaiņām. Menstruāciju kavēšanās, kļūst ierobežota vai var sākties pēkšņi. Izplūdes krāsa mainās: tas ir brūnāks, ar nepatīkamu asu smaku. Tas liek domāt, ka asinis ir noķertas dzemdē un jau ir sākušās. Lietojot gadījumus, menstruācijas kļūst sāpīgas. Seksuāli akti arī izraisa sāpes.

Indikācijas uzpūšanai

Bougienage ir darbība dobu orgānu paplašināšanai, t.sk. dzemdes kakla kanāls. Tas ir manipulācijas nosaukums, kas saņemts no termina "bougé" - rīks, kas ievietots dobumā. Izmantoti vairāki dažāda diametra bougie. Sāciet ar mazāko, pakāpeniski paplašinot kanāla dobumu, lai samazinātu gļotādas bojājumus.

Ziņkārīgs! Alfreds Hegarts, dzemdību speciālists, ieteica izmantot bougienage tehniku, lai veiktu nelielas ginekoloģiskās operācijas 18. gadsimta beigās. Saskaņā ar viņa vārdu, viens no bugīšu komplektiem ir nosaukts, kas ietver 19 instrumentus ar soli 0,5 mm (diametrs).

Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ar kanāla daļēju slēgšanu (šauru kakla kanālu), ko izraisa pēcoperācijas gļotādas tūska. Bet sākotnējā stadijā patoloģija ir reti sastopama: tas notiek, ja pacients apzinīgi dodas uz profilaktiskām pārbaudēm. Šādā gadījumā tiek izrakstīti šļirces ar pret edemātiskiem risinājumiem, narkotikām un seksuālo attiecību aizliegums.

Vairumā gadījumu joprojām ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Norādes par to ir šādas:

  • kanāla lūmena stenoze;
  • asins izplūdes no dzemdes pārkāpums;
  • pārliecība, ka sieviete nespēja iestāties grūtniecības laikā pusgadu ar daļēju lūmena slēgšanu;
  • pacienta reproduktīvais vecums (ir periods).

Sieviešu dzemdes kakla kanāla fotogrāfija

Kā iejaukšanās?

Pirmkārt, pacientam tiek veikta vispārēja pārbaude, kas ietver visu testu veikšanu, vairākas infekcijas infekcijas un dažādi pētījumi (koloskopija, koagulogramma, fotofluorogramma, ultraskaņa utt.). Tieši pirms operācijas ir nepieciešams noskalot cirkšņus un iztukšot urīnpūsli.

Ja kanāls ir daļēji slēgts, darbību var veikt vietējā anestēzijā. Ja tā ir pilnīgi aizaugusi, ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Pacients tiek novietots uz ginekoloģisko krēslu. Ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar antiseptisku līdzekli, un paplašinātājs tiek ievietots maksts labākas vizualizācijas nolūkā.

Dzemdes kakla kanāla sākums sākas ar mazāko diametru. To atstāj uz pāris minūtēm dobumā, pēc tam izņem un ievada nākamo. Tas tiek atkārtots vairākas reizes. Pēdējais būs plašākais bugs, kas ilgāk paliek kanālā. Ja kanālu saplūšanu sarežģīja iekaisums un strutainu masu veidošanās, tad tiek veikta papildu curettage. Kad dobums ir paplašināts, tas būs vieglāk izdarāms.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Pēc šādas minimāli invazīvas operācijas nav jābūt slimnīcā. Ja uzbrukums tika veikts vietējā anestēzijā, un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, viņa var doties mājās tajā pašā dienā. Operācijai ar vispārējo anestēziju nepieciešama uzturēšanās nodaļā vismaz vienu dienu.

Pacientiem, kuriem ir veikta instrumentālā paplašināšanās kanālā, ko raksturo sāpīga sāpes un ierobežota asiņošana. Tas ilgs no 3 līdz 7 dienām, kurā sieviete jāārstē mājās. Konsultējieties ar ārstu vai pat izsauciet neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus patoloģiskos apstākļos:

  • augsta temperatūra, kas nepārsniedz 2 dienas;
  • asas, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • smaga asiņošana;
  • strutaina izplūde ar nepanesamu smaku;
  • saplēšot sāpes, izkļūstot no gultas, sēžot uz tualetes vai krēsla.


Visi šie simptomi var liecināt par dzemdes kakla plīsumu, tā perforāciju, viltota ceļa veidošanos vai infekciju. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā situācija var pasliktināties un attīstīsies vēl smagāks dzemdes kakla kanāla vai dzemdes kakla iekaisums.

Ja viss ir normāls, tad pēc bugienes sievietei jāturpina ārstēšana ar ārsta izrakstītajām zālēm un vagināli antibakteriālie svecītes. Tāpat ir nepieciešams atturēties no dzimumakta apmēram mēnesi un nākamo nedēļu laikā izmantot prezervatīvus, lai novērstu infekciju un “svešzemju” mikrofloru no dzemdes nedzirktajām lūmenām.

Relapss pēc bugienāžas nav nekas neparasts. Reizēm kanāls atkal tiek sašaurināts, un sievietei vēlreiz jāiet cauri procedūrai. Ja to atkārto vairāk nekā trīs reizes, pacientam ieteicams uzstādīt mākslīgu alloplastisku kanālu.

Kā notiek dzemdes kakla kanāla paplašināšanās un kāpēc

Dažreiz dzemdes kakla kanāls var daļēji vai pilnīgi aizaugt. Dzemdes kakla kanāla novecošana ir iekšējo dzimumorgānu reģiona paplašināšana ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc pacients nejūt sāpes. Pēc operācijas ir liels atveseļošanās procents.

Tādā veidā Gegara dilatatori izskatās pēc dzemdes kakla kanāla.

Kas ir dzemdes kakla dilatācija?

Tā ir ķirurģiska operācija, kas veikta dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās vai pilnīgas atesijas rezultātā. Sievietēm reproduktīvā vecumā notiek patoloģija dažādu iemeslu dēļ.

Bet bieži dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās vai saplūšana notiek sakarā ar skrāpēšanu vai ar vecumu saistītas izmaiņas. Šīm darbībām ir negatīva ietekme uz dzemdes kakla stāvokli.

Dzemdes kakla kanāla caurlaidība tiek atjaunota ar vienkāršu ķirurģisku operāciju palīdzību. To veic ar speciāla instrumenta - bougie (līdz ar to procedūras nosaukumu) palīdzību.

Bougienage ir vienīgais veids, kā ārstēt nopietnas patoloģijas, kas ierobežo sievietes spēju iegūt bērnus. Šāda veida iejaukšanās notiek arī sievietēm menopauzes periodā.

Atsevišķi pacienti šo procedūru apraksta kā briesmīgu. Tas tā nav, jo sieviete nejūt sāpes kakla kanāla paplašināšanas laikā anestēzijas dēļ. Medicīnas centri izmanto aprīkojumu, kas samazina pacienta laiku slimnīcā.

Sievietes, kas nezina, kas ir kakla dilatācija, dažkārt atsakās veikt iejaukšanos. Tādā veidā viņi pakļaujas riskam, jo ​​šajā gadījumā ir iespējama iekaisuma un onkoloģisko patoloģiju attīstība. Turklāt kakla kanāla saplūšana var izraisīt neauglību.

Dzemdes kakla kakla dilatācija ir nepieciešama kakla stenozei

Procedūras norādes un iezīmes

Bougienage ir paredzēts šādiem nosacījumiem:

  • infekcijas slimības (herpes, sifiliss, hlamīdijas bojājums, toksoplazmoze);
  • medikamentu lietošana ilgu laiku;
  • ietekme uz jonizējošā starojuma ķermeni;
  • dzemdes kuretēšanas procedūras veikšana;
  • dzemdes epitēlija slāņu cauterizācija, izmantojot elektrokagulāciju vai sudraba nitrāta izmantošanu;
  • dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa vēzis;
  • aborts;
  • endometrīts vai endocervicīts;
  • dzemdes kakla stenoze vai atresija;
  • hipertrofiska rētas.

Procedūra tiek veikta slimnīcā ar vispārējo anestēziju. Vietējā anestēzija nav noteikta, jo tā ir neefektīva. Anestēzijas veidu nosaka ārsts pēc rūpīgas pacienta ķermeņa pārbaudes.

Operācija nozīmē, ka kakla kanālā tiks ievietots īpašs instruments - bugijs. Bez anestēzijas pacients būtu ievainots, jo tas noved pie gļotādu traumatizācijas. Bougies pakāpeniski palielinās, pretējā gadījumā ir iespējama kakla plīsums.

Trauma uz audu vienmēr noved pie dzemdes kakla kanāla atkārtotas saplūšanas - pareizi veikta dzemdes kakla kanāla paplašināšanās nodrošina komplikāciju neesamību.

Bougienage netiek darīts, ja tas ir attīstījies ļaundabīga procesa rezultātā. Šajā gadījumā ir nepieciešamas radikālākas operācijas. Bougienage ir aizliegta, ja viltus amenorejas ilgums sievietē ir ilgāks par sešiem mēnešiem. Šajā gadījumā tiek veikta plastikāta dzemdes kakla rekanalizācija.

Pirms operācijas jāveic testi 1-2 nedēļas

Sagatavošanās operācijai un vadīšanas metodes

Lai operācija noritētu labi, pacientam ir jāsagatavo virkne sagatavošanās testu. Tie ir nepieciešami ne tikai, lai apstiprinātu diagnozi, bet arī lai pārbaudītu vispārējo veselības stāvokli. Diagnostikas pasākumu komplekss ietver:

  • vispārēja asins pārbaude;
  • bioķīmiskie pētījumi;
  • tests, lai noteiktu dzimumorgānu infekciju klātbūtni organismā;
  • HIV un AIDS, sifilisa un B hepatīta cēloņu klātbūtnes testu;
  • asins koagulācijas tests (lai noteiktu smagu asiņošanas risku operācijas laikā un pēc tās);
  • kolposkopija;
  • vaginālā un dzemdes kakla uztriepes mikroskopija;
  • elektrokardiogramma (tas jādara, lai atklātu iespējamo sirds problēmu risku);
  • fluorogrāfija;
  • skan;
  • bakposev no maksts;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa.

Pēc sievietes lūguma var organizēt anesteziologa konsultācijas. Ārsti parasti aizliedz ēst un dzert operācijas dienā. Aizliegums ir saistīts ar to, ka intravenozas anestēzijas lietošanas laikā var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu.

Bougie izmaksas dažādās klīnikās var ievērojami atšķirties. Izvēloties klīniku, ir vērts apsvērt tās reputāciju un ārstu kvalifikāciju.

Dzemdes kakla kanāla dilatācijas metode

Apsveriet, kā veikt kakla kanāla paplašināšanu.

  1. Pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā. Viņai tiek ievadīta intravenoza anestēzija.
  2. Ārsts veic dzimumorgānu ārstēšanu, lai saglabātu maksimālo sterilitātes pakāpi un novērstu infekciju.
  3. Medicīniskā spoguļa maksts ir ievads (tas paplašina piekļuvi dzemdes kaklam).
  4. Mazākais bugijs tiek izmantots primārajai izplešanai. Pēc tam, kad paplašinājums ir pabeigts, tiek uzņemts otrs, lielāks instruments.
  5. Darbība ir pabeigta, kad dzemdes kakla kanālā nonāk vēlamā diametra dzemdes kakla.

Instrumenta pakāpeniska ieviešana ir paredzēta, lai samazinātu plīsumu iespējamību operācijas laikā. Ārsts izvēlas vieglāko režīmu.

Pēc operācijas sieviete parasti dodas mājās. Bet dažreiz ārsts var ieteikt palikt slimnīcā vismaz vienu dienu. Tas palīdzēs samazināt asiņošanas iespējamību.

Ambulatorā ārstēšana ir pieļaujama tikai tad, ja sievietēm nav sirds un asinsvadu patoloģijas. Dažos gadījumos vietējo anestēziju var veikt, izmantojot vietējo anestēziju.

Pēcoperācijas periods un dzemdes kakla dzīšana

Pēc dzemdes kakla normalizēšanas pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc apmēram 2 nedēļām. Šajā laikā visas sāpes pilnībā iziet.

Ja 14 dienu laikā palielinās sāpes, tad steidzami jāapmeklē ārsts. Sievietei var rasties infekcijas recidīvs. Šim nolūkam ir iespējams uzstādīt alloplastisku kanālu.

Pēcoperācijas laikā pacientam jālieto pretiekaisuma līdzekļi un svecītes, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Tos nosaka tikai ginekologs, koncentrējoties uz sievietes veselības stāvokli un atsevišķu neiecietību pret konkrētām zālēm.

Ja rodas šie simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu:

  • asins un gļotu izvadīšana no dzimumorgāniem;
  • pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā;
  • drudzis.

Lai novērstu dzemdes kakla kanāla negatīvās ietekmes attīstību, pacientam jālieto antibakteriālas zāles.

Pretiekaisuma līdzekļu izvēli veic ginekologs.

Atkarībā no klīniskā gadījuma smaguma tiek izmantotas tabletes vai injicējamas formas. Lai novērstu strazda attīstību, nepieciešams lietot pretsēnīšu līdzekļus (visbiežāk tie ir paredzēti svecīšu veidā).

Lai novērstu kodolsintēzi, jāveic šādi pasākumi:

  • savlaicīgi ārstēt dzemdes un dzemdes kakla iekaisuma procesus;
  • regulāri jāpārbauda medicīniskās pārbaudes, lai atklātu iekaisuma patoloģijas un ļaundabīgus audzējus (šādas pārbaudes jāveic, sākot no pusaudža vecuma);
  • abortus veic tikai slimnīcas stāvoklī un tikai kvalificēts personāls;
  • nelietojiet bez kontroles un nepieciešamības douching, nepadara tos agresīvus risinājumus;
  • no bērnības jums ir jāievēro veselīga dzīvesveida noteikumi, jārīkojas regulāri;
  • neizmantojiet ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus bez kontroles;
  • izvairīties no infekcijas ar infekcijas slimībām;
  • grūtniecības laikā nelietojiet zāles, kurām ir toksiska ietekme uz bērnu.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Iespējamās bougienage sekas var būt:

  • iekaisuma slimības iegurņa zonā;
  • asiņošana no dzemdes;
  • kakla integritātes pārkāpums (perforācija);
  • iekaisuma procesi.

Visas šīs parādības izraisa dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos un nepieciešamību veikt jaunu operāciju. Tāpēc sievietei tiek ieteikts pēc operācijas palikt vēl dažas dienas, lai varētu izsekot iespējamiem riskiem un savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu sarežģījumus.

Lāzera lietošana bugienes laikā var ievērojami samazināt komplikāciju iespējamību, samazināt laiku, kad sieviete atrodas slimnīcā, un palielina ārstēšanas efektivitāti.

Dažreiz dzemdē var veidoties hematometrs - asins uzkrāšanās sakarā ar tās aizplūšanas pārkāpumu menstruāciju laikā. Tā ir ļoti reta un bīstama parādība. Bez terapijas tas ir letāls.

Asins uzkrāšanās dzemdē

Kad hematometrs parādās ļoti stipras sāpes, bāla āda, asinsspiediena pazemināšanās. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Ārsts noņem anatomisko šķērsli, lai nodrošinātu asins izdalīšanos. Smagām komplikācijām dzemde ir pilnībā noņemta.

Dzemdes kakla kanāla paplašināšanās ir iejaukšanās, kas paredzēta, lai atjaunotu tā normālo platumu un nepieļautu pilnīgu saplūšanu.

Ja operācija tiek veikta saskaņā ar medicīniskajām receptēm, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, komplikāciju varbūtība būs ļoti zema. Sievietei ir jākontrolē viņas veselības stāvoklis un jākonsultējas ar ārstu, kad parādās pirmās ginekoloģiskās patoloģijas pazīmes.

Uz prezentētā video var redzēt, kā dzemdes kakla kanāls izskatās pēc dilatācijas.

Dzemdes kakla kanāla stenoze

Dzemdes kakla kanāla stenoze - iedzimta vai iegūta dzemdes kakla kanāla anatomiskā sašaurināšanās, pārkāpjot tās caurspīdīgumu. Reproduktīvajā vecumā tas izpaužas kā oligomenoreja, amenoreja, algomenoreja, neauglība, dyspareunija. Menopauzes un pēcmenopauzes periodā tas var būt asimptomātisks. Diagnosticēta ginekoloģiskā izmeklēšana, dzemdes dobuma sajūta, iegurņa orgānu ultraskaņa, MRI, CT. Lai atjaunotu endokerviksa caurlaidību, tiek veikta tās bugēze, lāzera vai radio viļņu rekanalizācija, dzemdes kakla cervizācija un citas tracheloplastic operācijas.

Dzemdes kakla kanāla stenoze

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās (stenoze) ir bieža dzemdes kakla iekaisuma, displastisku, neoplastisku slimību sekas, kas izraisa dzemdes kakla neauglību. Endocervix iedzimtu sašaurināšanos ar daļēju atresiju parasti diagnosticē pusaudžu meitenes. Pacientiem vecumā no 25 līdz 35 gadiem parasti tiek konstatēta iekaisuma un pēctraumatiskā ģenēzes iegūta stenoze. Pēc dzemdniecības un ginekoloģijas ekspertu domām, dzimumorgānu infekciju izplatība un seksuālās aktivitātes sākums veicina slimības atjaunošanos. Pēc 40 gadiem smadzeņu audzēji, involīvā kontrakcija vai saplūšana bieži izraisa endocerviksa sašaurināšanos.

Dzemdes kakla stenozes cēloņi

Slimība un invazīvās iejaukšanās, kurās notiek endocervikālās strukturālās izmaiņas, veicina patoloģiju. Pagaidu dzemdes kakla stenoze attīstās sakarā ar gļotādas pietūkumu un pietūkumu iekaisuma procesu laikā, pastāvīgu sašaurināšanos parasti izraisa deformācija, ko izraisa rētas vai saistaudu izplatīšanās. Viens no slimības variantiem ir nepilnīga iedzimta kakla atresija, ko izraisa iedzimta vai dizembriogeneticheskie iemesli. Dzemdes kakla kanāla iegūtās stenozes etiofaktori ir:

  • Hronisks endocervicīts. Ar ilgstošu iekaisuma procesa gaitu kakla gļotādas sabiezēšana tiek apvienota ar izteiktajām šķiedrveida izmaiņām orgānā. Tā rezultātā kanāla lūmenis tiek sašaurināts. Visbiežāk sastopamie endocervicīta izraisītāji ir hlamīdijas, mikoplazma, ureaplasma, ģenitāliju herpes vīruss, gonokoki, nosacīti patogēni mikroorganismi, mikroorganismu asociācijas.
  • Dzemdes kakla kanāla ievainojumi. Cicatricial sašaurināšanās notiek pēc kakla plīsumiem darba laikā, tās bojājumi invazīvo procedūru laikā un ķirurģiskas iejaukšanās. Vairāku abortu skaits, dzemdes raupja skaņa, diagnostikas curettage, kriodestrukcija, cilpas elektrosakcija, radio viļņu koagulācija, diathermocoagulācija, lāzera iztvaikošana, konizācija un citas dzemdes kakla operācijas rada stenozi.
  • Tilpuma neoplazmas. Dzemdes kakla kanālu var saspiest vai bloķēt mehāniski. Iekšējo rīkli pārkāpj polipi, submucous fibroids un ļaundabīgi audzēji, kas attīstās apakšējā dzemdē. Daļēja vai pilnīga kanāla stenoze ir raksturīga fibroīdiem, polipiem, dzemdes vēzim. Vēl viens kaitīgs faktors neoplazijā ir audzēju staru terapija.
  • Kakla involācija. Estrogēna līmeņa pazemināšanās menopauzes un pēcmenopauzes laikā ir saistīta ar reproduktīvo orgānu reverso attīstību un distrofiskām izmaiņām. Sakarā ar asinsrites pasliktināšanos un hormonālās stimulācijas samazināšanos dzemdes kakla gļotāda kļūst plānāka, un orgāns kļūst stingrs. Endocervix sašaurinās, saīsinās, un ārkārtējos gadījumos to sagriež.

Patoģenēze

Dzemdes kakla kanāla stenozes mehānismu nosaka iemesli, kas izraisīja slimību. Iekaisums, traumatiski ievainojumi izraisa strukturālas izmaiņas endokerviksa audos, galvenokārt, lai dzemdes kakla epitēliju nomainītu ar mazāk elastīgu saistaudu un striktu veidošanos. Nepareiza stenoze apakšējā segmenta un dzemdes kakla audzējos, pateicoties mehāniska šķēršļa klātbūtnei iekšējās dzemdes kakla rajonā vai kanāla saspiešanai ar audzēju. Endocerviksa involīvās sašaurināšanās pamatā ir orgāna dabiskās difūzās un atrofiskās izmaiņas.

Dzemdes kakla kanāla stenozes simptomi

Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no pacienta vecuma. Sieviešu menstruāciju raksturīgākā izpausme ir asiņošanas samazināšana vai pilnīga pārtraukšana menstruāciju laikā. Dabiskās asinsrites aizskārums no dzemdes dobuma ir saistīts ar vispārēju nespēku, ciklisko krampju sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā, izstarojot cirksni, krustu, muguras leju. Starpmenstruālā periodā ir neliela kontakta vai spontāna asiņošana, kam var būt nepatīkama smaka. Dažreiz seksuālie akti kļūst sāpīgi. Ļoti reti asins izplatīšanos dzemdē palpē kā audzēja līdzīgu masu vēdera dobumā. Bieži vien pacienti ar dzemdes kakla kanālu stenozi nevar iestāties grūtniecības laikā. Sievietes pēcmenopauzes laikā parasti neuzrāda, ka plānotā ultraskaņas laikā stenoze kļūst par nejaušību.

Komplikācijas

Viena no smagākajām stenozes sekām ir reproduktīvās funkcijas traucējumi. Neauglība parasti ir saistīta ar dzemdes kakla kanāla bojājumu spermai. Ja iestājas grūtniecība, biežāk sastopami spontāni aborts un priekšlaicīgs dzemdību trūkums, kas saistīts ar dzemdes kakla nepietiekamību. Dzemdību laikā dzemdes kakls tiek atklāts lēni, iespējams, ka darba aktivitātes vājums un diskoordinācija. Endocerviksa sašaurināšanos atkarībā no pacienta vecuma sarežģī serosometrs, hematometrs, hematosalpins, adenomoze, endometrioze. Palēninot dzemdes saturu, parādās pirometra, pyosalpinx, palielinās pelvioperitonīta veidošanās varbūtība un adhēziju veidošanās iegurnī. Dažiem pacientiem rodas ektropija.

Diagnostika

Tipiska klīniskā attēla klātbūtnē, kas ļauj aizdomām par dzemdes kakla kanāla stenozi, ieteicams pārbaudīt endocerviksa caurplūdes un novērtēšanas pakāpes novērtēšanu. Tā kā slimība ne vienmēr ir saistīta ar redzamām morfoloģiskām izmaiņām, tiek izmantotas instrumentālas metodes. Apsekojuma plāns parasti ietver:

  • Pārbaudes vadība. Ar bimanālo palpāciju var konstatēt palielinātu dzemdi. Pētījumā ar spoguļiem atklājas orgāna cicatricial deformācijas pazīmes, iekaisuma izmaiņas ārējā rīkles zonā, ektropions. Detalizētākai gļotādas pārbaudes komplekta kolposkopijai.
  • Dzemdes zondēšana. Samazinot dzemdes kakla kanālu, ir grūti ievadīt normālu dzemdes zondi. Pastāvīgi tiek izmantoti vairāk plānas zvanu formas zondes ar samazinātu diametru. Endocerviksa pilno stenozi norāda tas, ka dzemdē nav iespējams ievietot zondi, kuras diametrs ir 1-2 mm.
  • Iegurņa orgānu transvaginālā ultraskaņa. Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa ultraskaņas pārbaude ir paredzēta šķidruma un tilpuma formu noteikšanai dzemdes dobumā. Ja nepieciešams, lai iegūtu precīzākus datus par dzemdes kakla reģiona īpašībām, tiek izmantotas tomogrāfiskās metodes (CT, MRI).

Neoplaziju savlaicīgai atklāšanai, pievienojot dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos, ieteicams veikt dzemdes kakla citoloģiju (pap-tests). Iespējamās infekcijas un iekaisuma slimības diagnosticē dzemdes kakla uztriepes mikroskopija, tās bakterioloģiskā sēšana, PCR, RIF un ELISA. Stenoze atšķiras no pilnas iedzimtas dzemdes kakla atresijas un citām dzemdes kakla anomālijām, endocervicītu, cervicītu, dzemdes kakla cicatricial deformitāti, starpsienas klātbūtni maksts, slimībām, kas saistītas ar menstruāciju traucējumiem. Ja nepieciešams, pacientu konsultē onkologs, endokrinologs, infekcijas slimību speciālists un venereologs.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšana

Traucējuma korekcija ir norādīta, pārkāpjot menstruālā asins plūsmu un neauglības klātbūtni. Asimptomātiskai stenozei ieteicams veikt dinamisku uzraudzību ar ginekologa veiktu profilaktisko izmeklēšanu un ultraskaņas monitoringu ik pēc 6 mēnešiem. Endocerviksa caurredzamība tiek atjaunota, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas pieejas:

  • Dzemdes kakla uzbrukums. Ievads speciālā stieņa (bougie), kuras diametrs ir nedaudz lielāks par anatomiskās struktūras izmēru, endocervix ļauj pakāpeniski likvidēt esošo sašaurināšanos. Bougienage tiek veikts dažu nedēļu laikā, nomainot bugieru ar lielāku, ar fiksētiem intervāliem. Menopauzes laikā metodi parasti papildina hormonu aizstājterapijas un spazmolītisko līdzekļu iecelšana.
  • Stenozes ķirurģiska likvidēšana. Precīzi identificējot dzemdes kakla adhēzijas zonas, tiek veikta orgāna lāzera vai radioviļņu rekanalizācija. Radikālākas iejaukšanās tiek uzskatītas par dzemdes kakla konformāciju, lai atjaunotu tās kanāla un tracheloplastikas brīvību. Neoplaziju klātbūtne ir pamats viņu histeroskopiskai izņemšanai vai invazīvām operācijām.

Prognoze un profilakse

Endocervix stenozes prognoze ir atkarīga no slimības cēloņiem, diagnozes savlaicīguma un izvēlētās ārstēšanas metodes pareizības. Vairumā gadījumu, kompetenti veiktā dzemdes kakla kanāla atšķaidīšana, dzemdes kakla konformācija var pilnībā atjaunot orgānu caurlaidību un reproduktīvo funkciju. Stenozes profilaksei ieteicams izmantot grūtniecības plānošanu, izmantojot mūsdienīgas kontracepcijas metodes un izvairoties no aborta, agrīnas diagnosticēšanas un adekvātas dzimumorgānu infekciju un audzēja procesu ārstēšanas. Nozīmīgu lomu dzemdes kakla sasprindzinājuma novēršanā spēlē rūpīga darbaspēka vadība un informēta ginekoloģisko invazīvo procedūru izmantošana.

Dzemdes kakla kanāla atrēmija

Daudzi pacienti, īpaši vecāki, dzird no ārsta dzemdes kakla kanāla atresijas diagnozi. Ārsti nepadara šo problēmu par īpašu problēmu, bet pacienti baidās no svešiem vārdiem. Mūsdienu rakstā mēs centīsimies atbildēt uz jautājumu: „Dzemdes kakla kanāla atrēzija - kas tas ir?”

Definīcija

Atrēmija ir vispārējs medicīnisks termins iedzimtajam vai iegūts visā dobuma orgāna sienu saplūšanas laikā. Šo patoloģiju var novērot barības vadā, taisnajā zarnā, maksts, kā arī dzemdes kaklā.

Stenoze ir arī diezgan vispārējs termins dobu orgānu patoloģiska iedzimta vai iegūta vazokonstrikcijai vai lūmenam. Tas var attiekties arī uz barības vadu, zarnām, kuģiem, urīnizvadkantiem, kā arī dzemdes kakla kanālu.

Stricture ir termins, kas principā ir līdzīgs stenozei, bet galvenokārt tiek izmantots cicatricial deformācijām un dobu orgānu sašaurinājumam.

Ar menopauzi

Sievietēm pēcmenopauzes periodā bieži novēro dzemdes kakla kanāla atrēziju vai pilnīgu slēgšanu vai „uzlīmēšanu”. Šī parādība rodas menstruāciju trūkuma dēļ, kurā menstruālā asinis tiek izvadītas no dzemdes caur dzemdes kakla kanālu uz ārpusi, paplašinot tā lūmenu.

Papildus dzemdes kakla kanāla mehāniskajai paplašināšanai, sieviešu hormoni spēlē lielu lomu dzemdes kakla kanāla stāvoklī. Menopauzes estrogēna deficīta apstākļos dzimumorgānu gļotādām rodas atrofija. Šādas gļotādas kļūst plānākas, viegli ievainojamas, notiek cicatricial izmaiņas - ideāli apstākļi dzemdes kakla kanāla "uzlikšanai".

Arī menopauzes laikā sievietes, kas lieto kanālu, atresijas rādītāji ir šādi:

  • Dzemdes kakla ievainojumi - dzemdes kakla asaras un plaisas darba laikā, dzemdes kakla piesavināšanās vai koagulācija, plastiskā ķirurģija dzemdes kaklā, bieža kakla kanāla skrāpēšana.
  • Dzemdes kakla iekaisums - cervicīts, endocervicīts.
  • Grūtniecības un dabiskā dzemdību neesamība. Nedzimušām sievietēm un pacientiem, kas saņem ķeizargriezienu, biežāk ir dzemdes kakla ārējās osmas atresija.

Jāatzīmē, ka kakla kanāla saplūšana sievietēm menopauzes periodā ir pilnīgi normāls stāvoklis. Kanāla sienu aizvēršana notiek lēnām, pakāpeniski, nedod sievietei nepatīkamas sajūtas.

Dažreiz sievietes nav informētas par šo nosacījumu, līdz viņi ierodas ar ginekologu, lai uzņemtu asocitoloģijas testu, un ārsts neievada citoloģisko suku kakla kanālā.

Vēl viena kanāla slēgšanas izpausme kļūst par serosometru vai šķidruma uzkrāšanos dzemdē. Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes dziedzerus, pat menopauzes laikā, izdalās neliels sekrēcijas daudzums, kas uzkrājas dobumā, nespēj iet ārā.

Tas parasti izrādās nejaušs konstatējums ar ultraskaņas pārbaudi mazajai iegurnei. Serosometrs arī nedod pacientam diskomfortu, tā tilpums gandrīz nekad nepārsniedz 2 ml, un dažreiz to var iztukšot atsevišķi.

Iedzimta

Tā ir dzemdes kakla kanāla pilnīga saplūšana, ko izraisa dzimumorgānu iedzimtas anomālijas. Dzemdes kakla kanāla vai atresijas pilnīga stenoze bieži tiek apvienota ar maksts, olvadu, "mazuļa" dzemdes, olnīcu hipoplazijas atresiju. Tās ir ļoti nopietnas problēmas, jo tās bieži atbilst ģenētiskajām slimībām, nopietnām anomālijām, kas apdraud sieviešu reproduktīvo veselību.

Pirms masveida iepazīšanās ar bērnu ginekologu poliklinikas stāvokli un ģenētisko konsultāciju līdzīgu defektu atklāja vēlu - ar menstruāciju sākumā pusaudzis. Dzemdē uzkrājas menstruālā asinis, veidojot hematometru.

Šis stāvoklis ir saistīts ar spēcīgu sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, temperatūras pieaugumu un menstruālā asinsrites atgriešanos vēdera dobumā. Pēdējos gados meiteņu klīniskā pārbaude ir palīdzējusi identificēt tūkstošus mazu pacientu ar šādām anomālijām un, ja iespējams, nodrošināt viņus ar agrīnu palīdzību - dzemdes kakla kanāla plastiskā ķirurģija, maksts un novērst anomāliju ģenētiskos cēloņus.

Iegūts

Parasti pilnīga dzemdes kakla kanāla atresija jauniem menstruācijas pacientiem notiek diezgan reti, biežāk runājam par dzemdes kakla caurspīdīguma un stenozes daļēju pārkāpumu.

Šī patoloģija tiek iegūta dzīves laikā un parasti tieši ar invāzijām un manipulācijām ar dzemdes kaklu.

  • Dzemdes kakla ķirurģija - dzemdes kakla koagulācija, ekskrementi, bieža histeroskopija un kanālu curettage. Visbiežāk dzemdes kakla lāzeru, elektrisko un ķīmisko apstrādi izraisa rupjas cicatricial ierobežojumi.
  • Traumatiska dzemdība ar dzemdes kakla plīsumiem, slikti šuvju trūkumi.
  • Dzemdes kakla iekaisuma slimības - dažādu etioloģiju cervicīts - chlamydial, gonorrheal, mikoplazma. Hronisks iekaisuma process veicina pārmērīgu rēta saistaudu veidošanos dzemdes kakla kanālā un adhēziju un stingrumu veidošanos.
  • Sieviešu dzimumorgānu vēža staru ārstēšana. Radiācijas terapija izraisa gļotādas dzimumorgānu atrofiju, līdzīgi kā menopauzes laikā.
  • Ilgstoša menstruāciju neesamība - amidāli traucējumi, olnīcu disfunkcija, ilgstoša zīdīšana.
  • Tas nav tiešs kanālu sienu saplūšana, kas var atveidot atresiju, bet jebkura apjoma veidošanās kakla kanālā - dzemdes kakla polipi, asins recekļi, miomātiskie mezgli, liela dzemdes kakla noturība vai nabota ciste. Šie veidojumi aizsprosto kanālu kā satiksmes sastrēgumu, izraisot simptomus, kas ir pilnīgi līdzīgi atresijas simptomiem.

Simptomi

Mēs jau nedaudz runājām par to, ka sievietēm bez menstruāciju atresijas un dzemdes kakla stenozes simptomi var nebūt. Bet sievietēm ar aktīvu menstruāciju simptomi var būt diezgan spilgti:

  • Slimības cikliskais raksturs, kas sakrīt ar menstruālo ciklu. Šīs sāpes rodas sakarā ar pilnīgu vai daļēju menstruālā asinsrites aizplūšanu no dzemdes. Vairumā gadījumu asinis nevar atstāt dzemdes, uzkrājas tur, stiepjas dzemdes sienas un izraisa stipras sāpes.
  • Temperatūras paaugstināšanās, sākot ar asins aizkavēšanos dzemdē. Tas var būt vai nu reakcija uz asins stāzi, vai netieša pazīme par stagnējošu asiņu infekciju. Šāda mikrobu floras piesaiste var izraisīt endometrītu - dzemdes gļotādas iekaisumu un pat iegurņa iegurni - parametrītu un peritonītu.
  • Dzemdes kakla kanāla obstrukcijas medaļas otrā puse ir neauglība precētajā pārī. Ir tādi cicatricial izmaiņu varianti kanālā, kurā spermatozoīdi nevar iziet cauri dzemdes kakla kanālam dzemdes dobumā, olvados caur olu šūnu.
  • Netiešās dzemdes kakla kanāla caurplūdes pazīmes ir šķidruma uzkrāšanās dzemdes dobumā, ārējo ieslēgumu esamība dzemdes kakla ekskrementos, ko atklāj iegurņa ultraskaņa.

Ārstēšana

Galvenā dzemdes kakla kanāla atresijas un stenozes ārstēšanas metode ir veids, kā atjaunot kanāla piespiedu paplašināšanos - zondi, histeroskopu, bougienāžu. Ir svarīgi saprast, ka ne visiem pacientiem nepieciešama ārstu iejaukšanās.

Vairumā gadījumu sievietēm, kurām menopauzes laikā ir kanāla atresija, nav nepieciešama kanāla pastiprināta paplašināšana. Neliels, 2 ml šķidruma uzkrāšanās dzemdē nav indikācija kanāla paplašināšanai.

Menopauzes pacientiem vajadzēs atjaunot kanāla caurlaidību tikai tad, ja diagnostika ir nepieciešama, ja dzemdes kakla kanālā ir patoloģiski ieslēgumi endometrija hiperplāzijas, dzemdes polipu dēļ. Tas ir, ja ir reāla vajadzība iekļūt dzemdes kanālā vai dobumā.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšana obligāti veic reproduktīvā vecuma pacientus, lai atjaunotu menstruālā asins plūsmu un novērstu sāpes. Šim nolūkam tiek izmantotas daudzas metodes, visefektīvākais ir dzemdes kakla kanāla uzplaukums - tā pakāpeniska stiepšanās ar bugiju ar pakāpeniski augošiem diametriem.

Pusaudžu meiteņu ārstēšana noteikti ir nepieciešama, rūpīgi pārbaudot un identificējot dzimumorgānu anomāliju cēloņus. Protams, pusaudži izmanto visvieglākās metodes, smalkus instrumentus, un vairākos gadījumos ir efektīva vietējo estrogēnu - krēmu un sveces ar estriolu.

Dzemdes kakla kanāla aizsprostošanās

Dzemdes kakla kanāla atrēzija (saplūšana) var novest pie tā pilnīgas vai daļējas aizsprostošanās, kas kļūst par šķērsli menstruālās plūsmas izejai. Ir dzemdes kakla pārejas atresija un dažreiz dzemdes ķermeņa atresija. Pēc dzemdes kakla dzemdes sašaurināšanās var būt iedzimta un iegūta. Neveiksmīga cauterizācija un curettage var novest pie dzemdes kakla pārejas sašaurināšanās un pat sastrēguma. Lai atjaunotu tās caurlaidību, tika izmantota operācija, ko sauc par kakla kanāla bugienāžu.

Faktori, kas ietekmē atresijas rašanos:

  • Dzemdes kakla kanāla iekaisuma procesi.
  • Patoloģisku procesu izraisīti rētas.
  • Bērnu infekcijas slimības (cūciņas, difterija).
  • Neattīrītas.
  • Ļaundabīgu audzēju bojājumi, endometrīts, endocervicīts.
  • Radās dzemdību vai abortu bojājumu laikā.
  • Ķīmisko vielu izraisītie kanālu gļotādas apdegumi.
  • Kanāla elektrokoagulācija.
  • Spontāna vecuma atresija.

Pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanās parasti tiek atjaunotas visas funkcijas.

Dzemdes kakla struktūra

Neliela daļa starp dzemdes kakla kanālu un dzemdi, aptuveni 1 cm, tiek saukta par stumbru. Šeit, muskulatūras zonā, ir iekšējais mute. Dzemdes dobuma apakšējā daļa un siksna veido tā saukto apakšējo segmentu, kam ir svarīga loma grūtniecības un dzemdību procesā.

Dzemdes kakla apakšējā daļa nokļūst maksts, un augšdaļa paceļas virs tās. Dzimtajās meitenēs parasti ir koniska forma. Pēc dzimšanas kakls kļūst plašāks, tas ir cilindra formā, kanālam ir arī cilindriska forma. Ārējā atvere ir kakla kanāla atvērums, kas redzams maksts izmeklējumā. Pacientiem, kas dzemdējuši, ārējais rīkles gals ir spraugas formā, un tā iemesls ir kakla plīsumi darba laikā. Neroshavshih meitenes rīkles.

Dzemdes kakla kanāla iznākums tiek izmantots diezgan bieži. Turpmāk sīkāk par metodi.

Diagnostika

Lai pārbaudītu dzemdes dobumu, tiek veiktas dažādas manipulācijas, piemēram, dzemdes dobuma zondēšana, tās curettage, zāļu ievadīšana, šķidrumi diagnostikai, dzemdes dobuma endoskopija, dažādas operācijas - visas šīs manipulācijas tiek veiktas ar kakla kanāla paplašināšanu. Šādas manipulācijas, kas tiek veiktas bez pienācīgas apmācības, profesionalitātes un kompetences, var novest pie traumatizēta gļotādas kanāla un līdz ar to uz kanāla sašaurināšanos un aizsērēšanu.

Kā minēts iepriekš, viens no dzemdes kakla pārejas atresijas cēloņiem var būt kanāla gļotādas iekaisums - endocervicīts. Šo slimību visbiežāk izraisa patogēni koki, spieķi un dažreiz vīrusi. Bieži endocervicīts tiek kombinēts ar citām iekaisuma slimībām (piemēram, kolpītu, salpingooporītu, endometrītu).

Pacienti saņem sūdzības par gļotādas noplūdi, kam nav pievienotas sāpes. Pārbaudot gļotādas tūsku un hiperēmiju un bagātīgo sekrēciju. Ilgstoša slimības gaita var novest pie tā, ka process izplatās uz muskuļu sienām, dziedzeri. Šajā gadījumā ir norādīta kakla kanāla paplašināšanās.

Endocervicītu diagnosticē, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi, maksts uztriepes un kakla kanāla pārbaudi. Akūtā periodā ārstēšanai ir paredzētas antibiotikas un vietējās procedūras. Hroniskas formas ārstēšanai ir nepieciešamas antibakteriālu zāļu injekcijas kaklā, fizioterapijas ārstēšana, lokāla apūdeņošana ar protargola šķīdumu, dzemdes kakla pārejas ārstēšana ar sudraba šķīdumu.

Primārās atresijas diagnostika notiek pirmo menstruāciju laikā. Menstruālā asinis, neatrodot izeju, uzkrājas dzemdē, pārplūst un stiepjas. Tajā pašā laikā lielā mērā cieš vispārējā labklājība. Kad asinis izplūst caur caurulēm, var sākties strutaina caurules iekaisums.

Ja dzemdes kakla kanāls šobrīd nav paplašināts, sekas var būt smagas.

Sekundārā arthrezia

Sekundārā atresija ilgu laiku var neizpausties. Diagnoze tiek veikta, kad pacients sāk pārbaudīt neauglību. Asinis, kas iekļūst caurulēs, rada obstrukciju, padarot neiespējamu olu iekļūt dzemdē.

Ultraskaņa, zondēšana, MRI, histosalpingoskopija un uretroskopija ļauj precīzi noteikt atresiju.

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās - stenoze - ir nopietns šķērslis spermas iekļūšanai dzemdē, kas noved pie neauglības. Un tāpēc, ka caurules ir aizsprostotas, ola nevar iekļūt dzemdes dobumā, kas arī padara mēslojumu neiespējamu. Stenoze tiek novērsta, manipulējot ar nosaukumu “dzemdes kakla kanāla uzplaukums”. Vēl viens atresijas iemesls ir audzējs. Slavenākais ļaundabīgais audzējs ir adenokarcinoma. Slimības simptomi: svara zudums, anēmija ilgstošas ​​asiņošanas rezultātā, sāpes vēdera lejasdaļā.

Labdabīgi audzēji, kas ietekmē atresijas rašanos: fibroīdi, fibromas, polipi, cistas, fibroīdi, leiomyomas, kā arī endometrioze. Šo slimību simptomi ir diezgan dažādi: tas ietver sāpes menstruāciju un dzimumakta laikā, asiņošana, defekācijas traucējumi un urinēšana.
Audzēja labdabības noteikšana tiek veikta, izmantojot histoloģisko skrāpēšanas kanāla satura pārbaudi. Pārbaude un apstrāde notiek vizuāli.

Dzemdību laikā ar diagnostikas kuretēm, ar abortiem un citām medicīniskām procedūrām, kā arī nepareizu kontracepciju var rasties arī dzemdes kakla kanāla ievainojumi, kas var izraisīt arī atresiju.

Sagatavošanās operācijai

Šo patoloģiju var novērst, izmantojot dzemdes kakla paplašināšanas procedūru vai lāzera rekanalizāciju.

Būvēšanas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tam ir nepieciešami šādi testi:

  • pilnīgs asins skaits;
  • infekcijas testēšana;
  • asinis sifilisam un HIV;
  • kolposkopija;
  • B un C hepatīta antigēni;
  • koagulogramma;
  • Maksts un dzemdes kakla uztriepes;
  • EKG;
  • fluorogrāfija;
  • maksts un ck bakterioloģiskā iedarbība;
  • asinis bioķīmijai;
  • Ultraskaņa;
  • speciālistu konsultācijas.

Bet dažos gadījumos dzemdes kakla kanālu var nomākt bez anestēzijas. Par to tālāk.

Kā notiek operācija?

Bougienage darbībai pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Procedūra ilgst aptuveni 30 mi, un to veic vietējā vai vispārējā anestēzijā. Kad kanāls ir pilnībā aizvērts, operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, ar nelielu sašaurinājumu, pietiekama vietējā anestēzija. Pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, ķirurģiskā lauka, dzimumorgānu šķelšanās, apstrādā ar antiseptisku, pēc tam izsmidzina lidokaīnu. Tiek ieviests anestēzijas līdzeklis, un pats paplašināšanas process sākas ar šaurākās bougienes ieviešanu, pakāpeniski palielinot sprauslu diametru (vidēja, plata). Pakāpes pakāpeniska paplašināšana veicina vieglu ārstēšanu.

Pēc vispārējās anestēzijas pielietošanas pacients nekavējoties tiek izvadīts dienā un pēc vietējās anestēzijas. Tāpēc vēlams, lai dzemdes kakla kanāls būtu bez anestēzijas. Atsauksmes apstiprina, ka ambulatorā ārstēšana ir 7-10 dienas. Lokāli tiek noteikti pretiekaisuma un brūču dzīšanas svecītes, lai paātrinātu epitelizāciju, līdz notiek dzemdes kakla pārejas pilnīga dzīšana. Atresijas atkārtošanās gadījumā tiek implantēts mākslīgs aloplastiskais kanāls.

Pasākumi, lai novērstu pāraugšanu un pārejas sašaurināšanos

  1. Akūta un hroniska dzemdes iekaisuma ārstēšana un dzemdes kakla pāreja.
  2. Profesionālu eksāmenu veikšana ginekoloģisko slimību un audzēju savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai.
  3. Kompetenta un kvalificēta skrāpēšana, aborts, lai izvairītos no traumām. Precīza dzemdību aprūpe ar pakāpenisku dzemdes kakla atvēršanu.
  4. Paskaidrojošas sarunas, lai izslēgtu nekontrolētu douching izmantošanu ar agresīviem risinājumiem, kas nav paredzēti šim nolūkam, un ķīmiskiem pretapaugļošanās līdzekļiem.

Primārās kodolsintēzes profilaksei no bērnības ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāspēlē sporta veidi un jāizvairās no infekcijas slimību inficēšanās. Grūtniecības laikā nelietojiet teratogēnus faktorus, kas ietekmē nedzimušo bērnu.

Dzemdes kakla kanāla uzplaukums: cena

Izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un reģiona. Minimālā cena ir 600 rubļu, maksimālā cena ir 2000 rubļi.

Dzemdes kakla kanāla uzplaukums: atsauksmes

Šī kakla dilatācijas metode ir izmantota ilgu laiku. Pārskati lielākoties ir pozitīvi. Sievietes to var viegli panest, reti rodas komplikācijas. It īpaši, ja sašaurinājums nav pārāk izteikts un tiek izmantota vietējā anestēzija.

Kā un kāpēc menopauzes laikā mainās dzemdes kakla kanāla caurlaidība

Dzemdes kakla kanāls ir diezgan šaura vieta dzemdes kakla iekšpusē. Ja nepieciešams, tas var izstiepties, bet nepieciešamība pēc tā rodas tikai reproduktīvajā vecumā.

Menopauzes laikā šis šaurs ceļš no maksts uz sterilu dzemdi kļūst garāks un platāks. To izraisa hormonālās nelīdzsvarotības ietekme, kas šajā periodā ir neizbēgama. Olnīcu aktivitātes mazināšana, tas ir, estrogēna un gestagēna ražošanas samazināšanās, liek palielināt FSH tilpumu, kā arī reproduktīvo orgānu nejutīgumu. Ja pirms to attīstības bija cikliska, tagad tā kļūst neatgriezeniska. Visi dzimumorgāni kļūst mazāki, samazinās to slāņu biezums, mainās funkcijas.

Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar epitēlija audu, kas arī ir ļoti atkarīgs no dzimumhormonu līmeņa. Ar menopauzi tā samazina gļotu ražošanu, tā kļūst plānāka.

Vai tas ir normāls saplūšana

Menopauze ir diezgan problemātisks ginekoloģiskās veselības periods. Šajā laika posmā daudzas slimības uzplauka, agrāk iegūstas. Sievietēm ir svarīgi turpināt regulāri uzraudzīt reproduktīvās sistēmas stāvokli, apmeklēt ārstu un veikt testus.

Viena no obligātajām pārbaudes metodēm ir šūnu paraugu ņemšana un citoloģiskā analīze no dzemdes kakla virsmas un no dzemdes kakla kanāla. Un, ja pirmais ir pietiekami vienkāršs, otrā būs neiespējama ar dzemdes slēgšanu.

Ja sieviete jūtas labi, pietiek ar to, ka viņai regulāri tiek veikta ultraskaņas un ginekoloģiskā izmeklēšana. Ja nav patoloģiju, nav nepieciešams izdrukāt dzemdes kakla kanālu. Patiešām, aparatūras tehnika atklāj visas izmaiņas endometrijā, no kurām vissvarīgākais ir tās biezums. Ar pārāk daudz šī rādītāja speciālistiem ir iemesls uztraukties, lai veiktu turpmākus izmeklējumus, kuros jābūt pieejamai piekļuvei dzemdei. Tad viņi veic bougienage, tas ir, operāciju, lai izdalītu izdalīto audu.

Pilnīgas stenozes patoloģiskie cēloņi

Dzemdes kakla kanāla atrēziju menopauzes laikā var izraisīt citi iemesli nekā hormonālā nelīdzsvarotība. Tikai bīstams, tas notiek menopauzes sākumposmā, kad menstruāciju funkcija vēl nav pabeigta. Galu galā, izplūde, pat ja endometrijs tiek atjaunināts ik pēc 3 vai 6 mēnešiem, ir jāizceļ.

To izplatīšanās ceļa piesārņojums noved pie gļotādas stagnācijas dobumā, to iemetot olvados, iekaisuma attīstībā un orgānā. Tas izpaužas kā sāpes vēderā, drudzis, vispārēja intoksikācija.

Līdzīga problēma var rasties sievietēm pēcmenopauzes periodā, kad menstruālā funkcija ir pabeigta. Dzemdē var veidoties serozs šķidrums, kas bez izejas izraisa jau minētās problēmas. Tas tiek konstatēts ultraskaņas laikā. Serosometru parādīšanās izraisa menopauzes slimību vecuma pazīmes:

  • Cervicīts. Kanāla piesārņojums rodas, ja slimība tiek atstāta novārtā, un iekaisumu izraisa estrogēnu samazināšanās, atrofiski procesi maksts gļotādās un dzemdes kakla, kas raksturīgi pēcmenopauzes slimībai;
  • Polipi. Labdabīga audzēja pirmais izskats nav izslēgts menopauzes laikā, jo viens no daudzajiem faktoriem, kas provocē to, ir hormonāla neveiksme un iekaisuma process;
  • Endometrija hiperplāzija. Menopauze ar hormonāliem traucējumiem var novest pie patoloģiskas dzemdes gļotādas sabiezēšanas, nevis dabiskās atrofijas. Savukārt endometrija šūnu dalījums var izraisīt audu saķeri pie izejas maksts;
  • Ļaundabīgi audzēji. Daudzi no viņiem menopauzes laikā saņem vislabākos apstākļus, jo īpaši karcinomas. Ja audzējs atrodas olnīcā, tas var traucēt dzemdes kakla kanāla funkcionalitāti. Līdzīgs ir vēl jo vairāk, ja ir endometrija vēzis.

Dzemdes kakla kanāla atrēmija notiek pēcmenopauzes vecuma sievietēm ne visos šo slimību gadījumos. Bet, ja tas tiek konstatēts diskomforta un sāpju dēļ, ultraskaņas skenēšana parāda dzemdes palielināšanos, ir iespējams noteikt vienu no slimībām.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par pēcmenopauzes dzemdes kakla dilatāciju. Jūs uzzināsiet par menopauzes izmaiņu cēloņiem un sekām.

Vai ir iespējams novērst piekļūšanu dzemdēm

Visas šīs ginekoloģiskās slimības, kā arī pašas menopauzes vecums ne vienmēr nozīmē dzemdes kakla kanāla pilnīgu stenozi. Papildus viņiem palīdz viņam provocēt:

  • Iepriekš izplatītās infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas. Baktērijas pakļauj gļotādām piespiedu un nedabiskām pārmaiņām, kas nākotnē var rasties reakcija;
  • Ķirurģija dzemdē, olnīcas. Šī skrāpēšana visu veidu, abortu, cesarean sadaļā. Tie veicina adhēziju parādīšanos dzemdes dobumā, kas attīstās kopā, ja attīstās klimatiskie hormonālie traucējumi;
  • Stress. Šis faktors ir īpaši nozīmīgs menopauzes periodā, jo tas ir viens no tās smagā kursa izpausmēm;
  • Reproduktīvās sistēmas ģenētiskās īpašības;
  • Radiācijas terapija.

Lielākajā daļā šo faktoru sievietei ir spēja ietekmēt. Ja jūs sekojat ginekoloģiskajai veselībai no jauniešiem un strādājat ar labiem speciālistiem, jūs varat izvairīties no daudziem negatīviem menopauzes momentiem, ieskaitot kanāla aizsērēšanu.

Tieši menopauzes laikā ir vieglāk neitralizēt citu iemeslu pilnīgai stenozei - atrofiskiem procesiem maksts gļotādā. Galu galā, tas ir tieši saistīts ar kakla kanālu. Ja Jūs nepanesat diskomfortu un sausumu, bet lietojat hormonālus želejas un svecītes, kas atjauno gļotādas struktūru, iekaisuma un infekcijas risks samazinās. Tas nozīmē, ka ir novērsti vairāki pilnīgas stenozes cēloņi.

Dzemdes kakla kanāla atrēmija nav pēcmenopauzes teikums. Ļoti liela varbūtība, jo īpaši tās pastāvēšanas gadījumā, ir papildu iemesls, lai rūpīgāk uzraudzītu veselību, cenšoties atvieglot klimatisko periodu.

Dzemdes kakla kanāla atresijas cēloņi un simptomi

Atrēzija ir medicīnisks termins, kas nozīmē "saplūšanu". Iekaisuma un traumatiskie faktori var izraisīt adhēziju veidošanos:

  • endocervicīts (kakla kanāla iekaisums, ko izraisa patogēnas baktērijas, reti vīrusi);
  • terapeitiskā skrāpēšana;
  • aborts;
  • dzemdes kakla cauterizācija ar elektrisko strāvu displāzijas ārstēšanai;
  • konizācija (ekstion).

Ja dzemdes kakls ir nenokļūstams, rodas viltus amenoreja. Tas ir tad, kad ir menstruālais cikls, endometrijs tiek sajaukts tā izteiksmē, bet tas paliek dzemdē, tiek izmests tālāk - olvadu un pat vēdera dobumā. Tas viss izraisa endometriozes attīstību un akūtu iekaisuma procesu. Sieviete jūt daudz sāpju, kā menstruāciju laikā, bet nav asiņošanas. Tas ir jābrīdina.

Bieži vien dzemdes kakla kanāla stenoze notiek pēc intrauterīnās iejaukšanās, piemēram, kazlēna, ko izraisa neatbildēts aborts. Sievietēm to raksturo ļoti niecīga izvadīšana pēc operācijas vai to pilnīgas prombūtnes, un vēl aizkavēta menstruācija. Ir hematometrs - asins vākšana dzemdē un ar to iekaisums.

Vēl viena izplatīta problēma, kas saistīta ar aizaugšanu, ir neauglība. Spermatozoīdi nespēj iekļūt dzemdē adhēziju dēļ. Bougienage atrisina šo problēmu. Bieži tas tiek veikts, gatavojoties IVF.

Sagatavošanās procedūrai un tās īstenošanai

Ja tas tiek veikts stacionāros apstākļos, ir nepieciešams nokārtot standarta testus, lai uzņemtu ginekoloģisko nodaļu:

  • pilnīgs asins skaits;
  • urīna analīze;
  • asinis sifilisam, HIV, B un C hepatītam;
  • koagulogramma;
  • maksts uztriepes (tīrība);
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • fluorogrāfija;
  • EKG

Dažreiz procedūra notiek ginekologa birojā, ierastajā sieviešu konsultācijā. Tad šie testi nav vajadzīgi. Ārstam jābūt pārliecinātam tikai tad, ja attiecīgajā laikā nav iekaisuma. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams tikai maksts uz maksts tīrības. Tas tiek darīts minūtēs. LCD procedūras laikā tiek izmantota tikai vietējā anestēzija, jo parasti nav vispārēju anestēzijas apstākļu vai speciālistu. Dzemdes kakla kanālā nav nekas biedējošs vai bīstams.

Slimnīcā sieviete, visticamāk, arī uzņems testus. Un tālāk, tas ir atkarīgs no slimnīcas. Parasti hospitalizācija notiek tikai vienu dienu. Tikai nākamo stundu laikā pēc procedūras jūs varat doties mājās. Tās apjomu nosaka situācijas smagums. Ja izvēlaties vispārēju, intravenozu anestēziju, jums būs jārunā ar anesteziologu.

Dzemdes kakla caurplūdes atjaunošana ir līdzīga curettage, histeroskopijai un citām ginekoloģiskām intervencēm, kurās dzemdes kakla kanāls ir paplašināts ar īpašu instrumentu - Gegara bugiju, precīzāk, visu šo instrumentu kopumu. Dažāda diametra paplašinātāji. Līdz ar to šīs procedūras nosaukums - „bougienage”, ko daudzi no mums saista ar “urbšanu”, kas padara to vēl sliktāku.

Faktiski šī procedūra, ko veic vispārējā anestēzijā, ir pilnīgi nesāpīga. Sieviete atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, tad viņai tiek dota IV piliens. Pēc tam, kad zāles sāk izplūst cauri vēnai, iestājas narkotiku miega. Parasti anesteziologs vai medicīnas māsa saka, ka jāskaita 10 un... viss. Jūs nekad nejūtaties un pamosties pēc procedūras tajā pašā krēslā, gurney vai pat savā numurā.

Pēc tam, kad pacients “izslēdzas”, ārsts ievieto maksts mīkstinātāju, nostiprina dzemdes kaklu ar cita instrumenta palīdzību vēlamajā pozīcijā un sāk ievietot bugiju pa vienam, tādējādi paplašinot un novēršot sašaurinājumu.

Ja dzemdē ir sastrēgumi, asinis pēc aborta, menstruācijas utt., Ārsts to iztukšo. Dažreiz dzemdes kakla kanāla aizsprostojums rodas polipu dēļ, tādā gadījumā tas tiek noņemts.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšanas sekas, ko sagaidīt pēc operācijas

Pēc procedūras sieviete nākamajās stundās atrodas palātā. Ja papildus bougienage tika veikta endometrija skrāpēšana, ir jāgaida menstruālā asiņošana. Tas var ilgt vairākas dienas, pakāpeniski nokļūstot uz "daub". Bet, ja asinis neapstājas, izplūde kļūst daudz bagātāka, skarlatīte - tas prasa tūlītēju ekspertu padomu. Asiņošana ir jāuzskata par vienu sanitāro spilventiņu (ne katru dienu) mazāk nekā 2 stundu laikā. Sieviete var pamanīt, ka asinis no maksts plūst tieši. Tas nav normāli. Tā ir tikpat nenormāla kā dzemdes sāpes (tās var būt tikai dažas stundas pēc procedūras un diezgan pieļaujamas) un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Vakarā, ja viss ir labi, sievietei ir atļauts doties mājās un parakstīt antibiotikas perorālai vai intramuskulārai injekcijai, pretsēnīšu zāles, lai novērstu sēnītes, kā arī pretiekaisuma līdzekli vai antiseptiskus (heksikonus, hlorheksidīnu).

Grūtniecība pēc dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās ārstēšanas var notikt tajā pašā ciklā, ja šī problēma izraisīja neauglību. Iespējams vai nav iespējams nekavējoties plānot grūtniecību - jums ir nepieciešams uzzināt no sava ginekologa, ir dažādas nianses. Bet tieši veikts bugienests nav kontrindikācija bērna plānošanai.

Definīcija

Atrēmija ir vispārējs medicīnisks termins iedzimtajam vai iegūts visā dobuma orgāna sienu saplūšanas laikā. Šo patoloģiju var novērot barības vadā, taisnajā zarnā, maksts, kā arī dzemdes kaklā.

Stenoze ir arī diezgan vispārējs termins dobu orgānu patoloģiska iedzimta vai iegūta vazokonstrikcijai vai lūmenam. Tas var attiekties arī uz barības vadu, zarnām, kuģiem, urīnizvadkantiem, kā arī dzemdes kakla kanālu.

Stricture ir termins, kas principā ir līdzīgs stenozei, bet galvenokārt tiek izmantots cicatricial deformācijām un dobu orgānu sašaurinājumam.

Ar menopauzi

Sievietēm pēcmenopauzes periodā bieži novēro dzemdes kakla kanāla atrēziju vai pilnīgu slēgšanu vai „uzlīmēšanu”. Šī parādība rodas menstruāciju trūkuma dēļ, kurā menstruālā asinis tiek izvadītas no dzemdes caur dzemdes kakla kanālu uz ārpusi, paplašinot tā lūmenu.

Papildus dzemdes kakla kanāla mehāniskajai paplašināšanai, sieviešu hormoni spēlē lielu lomu dzemdes kakla kanāla stāvoklī. Menopauzes estrogēna deficīta apstākļos dzimumorgānu gļotādām rodas atrofija. Šādas gļotādas kļūst plānākas, viegli ievainojamas, notiek cicatricial izmaiņas - ideāli apstākļi dzemdes kakla kanāla "uzlikšanai".

Arī menopauzes laikā sievietes, kas lieto kanālu, atresijas rādītāji ir šādi:

  • Dzemdes kakla ievainojumi - dzemdes kakla asaras un plaisas darba laikā, dzemdes kakla piesavināšanās vai koagulācija, plastiskā ķirurģija dzemdes kaklā, bieža kakla kanāla skrāpēšana.
  • Dzemdes kakla iekaisums - cervicīts, endocervicīts.
  • Grūtniecības un dabiskā dzemdību neesamība. Nedzimušām sievietēm un pacientiem, kas saņem ķeizargriezienu, biežāk ir dzemdes kakla ārējās osmas atresija.

Jāatzīmē, ka kakla kanāla saplūšana sievietēm menopauzes periodā ir pilnīgi normāls stāvoklis. Kanāla sienu aizvēršana notiek lēnām, pakāpeniski, nedod sievietei nepatīkamas sajūtas.

Dažreiz sievietes nav informētas par šo nosacījumu, līdz viņi ierodas ar ginekologu, lai uzņemtu asocitoloģijas testu, un ārsts neievada citoloģisko suku kakla kanālā.

Vēl viena kanāla slēgšanas izpausme kļūst par serosometru vai šķidruma uzkrāšanos dzemdē. Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes dziedzerus, pat menopauzes laikā, izdalās neliels sekrēcijas daudzums, kas uzkrājas dobumā, nespēj iet ārā.

Tas parasti izrādās nejaušs konstatējums ar ultraskaņas pārbaudi mazajai iegurnei. Serosometrs arī nedod pacientam diskomfortu, tā tilpums gandrīz nekad nepārsniedz 2 ml, un dažreiz to var iztukšot atsevišķi.

Iedzimta

Tā ir dzemdes kakla kanāla pilnīga saplūšana, ko izraisa dzimumorgānu iedzimtas anomālijas. Dzemdes kakla kanāla vai atresijas pilnīga stenoze bieži tiek apvienota ar maksts, olvadu, "mazuļa" dzemdes, olnīcu hipoplazijas atresiju. Tās ir ļoti nopietnas problēmas, jo tās bieži atbilst ģenētiskajām slimībām, nopietnām anomālijām, kas apdraud sieviešu reproduktīvo veselību.

Pirms masveida iepazīšanās ar bērnu ginekologu poliklinikas stāvokli un ģenētisko konsultāciju līdzīgu defektu atklāja vēlu - ar menstruāciju sākumā pusaudzis. Dzemdē uzkrājas menstruālā asinis, veidojot hematometru.

Šis stāvoklis ir saistīts ar spēcīgu sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, temperatūras pieaugumu un menstruālā asinsrites atgriešanos vēdera dobumā. Pēdējos gados meiteņu klīniskā pārbaude ir palīdzējusi identificēt tūkstošus mazu pacientu ar šādām anomālijām un, ja iespējams, nodrošināt viņus ar agrīnu palīdzību - dzemdes kakla kanāla plastiskā ķirurģija, maksts un novērst anomāliju ģenētiskos cēloņus.

Iegūts

Parasti pilnīga dzemdes kakla kanāla atresija jauniem menstruācijas pacientiem notiek diezgan reti, biežāk runājam par dzemdes kakla caurspīdīguma un stenozes daļēju pārkāpumu.

Šī patoloģija tiek iegūta dzīves laikā un parasti tieši ar invāzijām un manipulācijām ar dzemdes kaklu.

  • Dzemdes kakla ķirurģija - dzemdes kakla koagulācija, ekskrementi, bieža histeroskopija un kanālu curettage. Visbiežāk dzemdes kakla lāzeru, elektrisko un ķīmisko apstrādi izraisa rupjas cicatricial ierobežojumi.
  • Traumatiska dzemdība ar dzemdes kakla plīsumiem, slikti šuvju trūkumi.
  • Dzemdes kakla iekaisuma slimības - dažādu etioloģiju cervicīts - chlamydial, gonorrheal, mikoplazma. Hronisks iekaisuma process veicina pārmērīgu rēta saistaudu veidošanos dzemdes kakla kanālā un adhēziju un stingrumu veidošanos.
  • Sieviešu dzimumorgānu vēža staru ārstēšana. Radiācijas terapija izraisa gļotādas dzimumorgānu atrofiju, līdzīgi kā menopauzes laikā.
  • Ilgstoša menstruāciju neesamība - amidāli traucējumi, olnīcu disfunkcija, ilgstoša zīdīšana.
  • Tas nav tiešs kanālu sienu saplūšana, kas var atveidot atresiju, bet jebkura apjoma veidošanās kakla kanālā - dzemdes kakla polipi, asins recekļi, miomātiskie mezgli, liela dzemdes kakla noturība vai nabota ciste. Šie veidojumi aizsprosto kanālu kā satiksmes sastrēgumu, izraisot simptomus, kas ir pilnīgi līdzīgi atresijas simptomiem.

Simptomi

Mēs jau nedaudz runājām par to, ka sievietēm bez menstruāciju atresijas un dzemdes kakla stenozes simptomi var nebūt. Bet sievietēm ar aktīvu menstruāciju simptomi var būt diezgan spilgti:

  • Slimības cikliskais raksturs, kas sakrīt ar menstruālo ciklu. Šīs sāpes rodas sakarā ar pilnīgu vai daļēju menstruālā asinsrites aizplūšanu no dzemdes. Vairumā gadījumu asinis nevar atstāt dzemdes, uzkrājas tur, stiepjas dzemdes sienas un izraisa stipras sāpes.
  • Temperatūras paaugstināšanās, sākot ar asins aizkavēšanos dzemdē. Tas var būt vai nu reakcija uz asins stāzi, vai netieša pazīme par stagnējošu asiņu infekciju. Šāda mikrobu floras piesaiste var izraisīt endometrītu - dzemdes gļotādas iekaisumu un pat iegurņa iegurni - parametrītu un peritonītu.
  • Dzemdes kakla kanāla obstrukcijas medaļas otrā puse ir neauglība precētajā pārī. Ir tādi cicatricial izmaiņu varianti kanālā, kurā spermatozoīdi nevar iziet cauri dzemdes kakla kanālam dzemdes dobumā, olvados caur olu šūnu.
  • Netiešās dzemdes kakla kanāla caurplūdes pazīmes ir šķidruma uzkrāšanās dzemdes dobumā, ārējo ieslēgumu esamība dzemdes kakla ekskrementos, ko atklāj iegurņa ultraskaņa.

Ārstēšana

Galvenā dzemdes kakla kanāla atresijas un stenozes ārstēšanas metode ir veids, kā atjaunot kanāla piespiedu paplašināšanos - zondi, histeroskopu, bougienāžu. Ir svarīgi saprast, ka ne visiem pacientiem nepieciešama ārstu iejaukšanās.

Vairumā gadījumu sievietēm, kurām menopauzes laikā ir kanāla atresija, nav nepieciešama kanāla pastiprināta paplašināšana. Neliels, 2 ml šķidruma uzkrāšanās dzemdē nav indikācija kanāla paplašināšanai.

Menopauzes pacientiem vajadzēs atjaunot kanāla caurlaidību tikai tad, ja diagnostika ir nepieciešama, ja dzemdes kakla kanālā ir patoloģiski ieslēgumi endometrija hiperplāzijas, dzemdes polipu dēļ. Tas ir, ja ir reāla vajadzība iekļūt dzemdes kanālā vai dobumā.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšana obligāti veic reproduktīvā vecuma pacientus, lai atjaunotu menstruālā asins plūsmu un novērstu sāpes. Šim nolūkam tiek izmantotas daudzas metodes, visefektīvākais ir dzemdes kakla kanāla uzplaukums - tā pakāpeniska stiepšanās ar bugiju ar pakāpeniski augošiem diametriem.

Pusaudžu meiteņu ārstēšana noteikti ir nepieciešama, rūpīgi pārbaudot un identificējot dzimumorgānu anomāliju cēloņus. Protams, pusaudži izmanto visvieglākās metodes, smalkus instrumentus, un vairākos gadījumos ir efektīva vietējo estrogēnu - krēmu un sveces ar estriolu.

Dzemdes kakla stenozes cēloņi

Atkarībā no cēloņa sašaurināšanās var būt iedzimta vai iegūta, kā arī patiesa, kas veidojas tieši orgāna sienu izmaiņu rezultātā un viltus, pateicoties tās deformācijai vai saspiešanai no ārpuses ar audzēja līdzīgu veidošanos vai kādu citu patoloģisku procesu.

Galvenie iemesli ir šādi:

  1. Hronisks (retāk akūts) endocervicīts, kas ir gļotādas iekaisuma process. 70% gadījumu tas sastopams reproduktīvā vecuma sieviešu vidū, daudz retāk perimenopauzes periodā. Visbiežāk iekaisumu izraisa hlamīdijas, mikoplazma, vīrusu, jauktas infekcijas, retāk - trichomonas, stafilokoki un streptokoki. Hroniski iekaisuma procesi veicina stenozes veidošanos gan dzemdes kakla kanāla iekšējās (biežāk), gan ārējās osmas apvidū, gan visā to teritorijā.
  2. Traumatiski ievainojumi (asaras) dzemdību laikā.
  3. Neapstrādāti, atkārtoti medicīniski instrumentāli aborti un diagnostikas kurets.
  4. Cicatricial izmaiņas pēc erozijas „dedzināšanas”, izmantojot diathermocoagulāciju, radio viļņu koagulāciju, kriodestrukciju, lāzera iztvaikošanu, argona plazmas ablāciju, cilpas elektrosakciju, ķimikāliju lietošanu (Solkovagin), kā arī cicatricial izmaiņas pēc konformācijas, kas ir procedūra patoloģisku izmaiņu novēršanai, tās tiks piemērotas. rīkles. Šīs manipulācijas rada apstākļus, kuros biežāk veidojas dzemdes kakla ārējā rīkles stenoze.
  5. Ķirurģiskas iejaukšanās neoplastiskiem procesiem, dzemdes kakla maksts fistulām, plastiskā ķirurģija vecām asarām un kakla maksts daļas deformācijas.
  6. Audzēja veidošanās (cistiskās veidošanās, polipi, fibroīdi un fibromyomas) dzemdes apakšējo daļu reģionā, saspiežot iekšējo rīkli.
  7. Ļaundabīgi audzēji.
  8. Radiācijas terapija.
  9. Menopauzes periods, kura laikā un pēc tam reproduktīvo orgānu audu dinamiskās izmaiņas pakāpeniski palielinās sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu) satura samazināšanās dēļ. Rezultātā to struktūra mainās, pasliktinās asins piegāde, sienas kļūst neelastīgas, iekšējie dzimumorgāni samazinās, kā arī samazinās dzemdes kakla kanāla garums un platums. Dzemdes kakla stenoze menopauzes laikā var pakāpeniski kļūt par dzemdes kakla kanāla atresiju (pilnīgu saplūšanu).

Klīniskās izpausmes

Patoloģiskais stāvoklis, īpaši, ja tas ir nedaudz izteikts, var būt asimptomātisks un var tikt atklāts nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā attiecībā uz grūtniecību, iekaisuma procesiem, neauglību utt.

Visbiežāk raksturīgie dzemdes kakla stenozes simptomi ir:

  • asins izplūdes trūkums menstruālo ciklu (amenoreja) vai to mazā apjoma laikā;
  • nenormāla izlāde starpmenstruālā periodā;
  • kontakta asiņošana, dažreiz ar nepatīkamu smaku;
  • menstruāciju sāpes (dismenoreja vai algomenoreja), kas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, krampji, kombinācija ar sāpēm inguinal reģionā un lumbosacral reģionā, vispārējā nespēks uc menstruālā cikla dienās;
  • diskomforta sajūta vai sāpes dzimumakta laikā;
  • dzemdes kakla nepietiekamība;
  • grūtības atklāt dzemdes kaklu darba laikā, darba vai vājuma diskoordināciju;
  • ektropiona veidošanās (gļotādas evolūcija);
  • neauglība

Asinīs uzkrāšanās asinīs (hematometrs) izplūdes trūkuma vai grūtības dēļ var novest pie pirometra (dzemdes satura noplūde), asinīm olvados (hematosalpinx), kam seko pulpācija (pyosalpinx) un iegurņa dobumā ar risku, ka attīstīsies pelvioperitonīts. Menopauzes periodā un, ja nav asiņošanas, simptomi var nebūt vispār.

Plašāka informācija par dažādām dzemdniecības un ginekoloģijas tēmām tīmekļa vietnē: http://drmedvedev.com/

Kas ir agrīnā dzemdes kakla oklūzija (ETCO)?
Atšķirībā no mazāk veiksmīgām cerclage procedūrām, kad dzemdes kakla stiprināšana notiek tikai, dzemdes kakla oklūzija ir operācija ar dzemdes kakla kanāla pilnīgu iznīcināšanu, kas rada šķērsli augošai infekcijai no maksts uz dzemdi. Agrīnās ETCO gadījumā dzemdes kakla noslēdzas no 12 līdz 16 grūtniecības nedēļām, līdz rodas dzemdes kakla anatomiskās izmaiņas.

Spontāniem abortiem un priekšlaicīgai dzemdībām ir daudz dažādu hipotēžu. No 12 līdz 32 nedēļām augšupejošā infekcija bieži ir galvenais aborts.

Dažām sievietēm maksts florā ir nelīdzsvarotība, kas prasa korekciju. Tomēr agrīna atklāšana un ārstēšana bija nepietiekama sievietēm ar atkārtotu aborts un priekšlaicīgu dzemdību anestēzijā. Šādos gadījumos kā preventīvs pasākums tiek piedāvāta agrīna dzemdes kakla oklūzija. ETCO ir indicēts sievietēm, kurām anamnēzē ir bijuši divi vai vairāki spontāni aborti vai priekšlaicīgas dzemdības no 12 līdz 32 grūtniecības nedēļām un kas radušies infekcijas dēļ vai nav bijis cits iemesls.

Kad jāveic ETCO?

Līdz 12 pilnām grūtniecības nedēļām parasti ir citi spontānas abortu cēloņi, piemēram, ģenētiskas problēmas. Tādēļ, ja iespējams, ETCO jālieto 12 reizes un ne vēlāk kā 16 pilnas grūtniecības nedēļas un pirms tiek konstatētas dzemdes kakla anatomiskās izmaiņas. Pēc 16 nedēļām operācijas efektivitāte samazinās.

Pirms procedūras ir nepieciešams novērst infekciju. Turklāt, dažos gadījumos maksts ir dezinficēta, paredzot antibiotiku. Procedūru var veikt vispārējā vai spinālā anestēzijā. Dzemdes kakliņš ir cieši sašūts vairākos slāņos.

Kas notiek pirms un dzimšanas laikā?

Kad dzemdības sākas, bet ne vēlāk kā 37 grūtniecības nedēļas, rētaudi sagriež ar nelielu griezumu. Šo procedūru var veikt vietējā anestēzijā, un, ja komplikāciju nav, grūtniece var doties mājās. Maksts ievadīšana ir ne tikai sagaidāma, bet arī ieteicama, jo dzemdes kakla paplašināšanās dzimšanas laikā var pozitīvi ietekmēt dzemdes kakla turpmāku atveseļošanos.

Cik efektīva ir ETCO?

ETCO nevar novērst visus spontānos abortus un priekšlaicīgu dzemdību.
Tomēr aptuveni 80% sieviešu, kam anamnēzē ir augļa zuduma sindroms, ziņoja par grūtniecību.

Ko jūs domājat par šo procedūru, dārgie kolēģi?

Medvedevs M.V.

Īpaši bougienage

Manipulācija, kas vērsta uz dzemdes kakla kanāla paplašināšanu ar spēku, ir dzemdes kakla paplašinājums ar īpašu rīku. Viņa vārds ir Bougé, kas bija pašas procedūras nosaukums. Pacientiem, kuriem ir diagnosticēts sašaurinājums, daļēja aizaugšana vai pilnīga noteikta kanāla bloķēšana, tiek nosūtīta atsauce uz šādu uztveršanu.

Dažreiz tas ir bugienāža, kas ir vienīgais veids, kā atklāt nopietnas patoloģijas, kas saistītas ar nespēju izmantot ķermeņa reproduktīvo funkciju. Šī metode konsekventi ir liels pieprasījums starp ārstiem, kuri menopauzes laikā pārbauda sievietes. Ja viņi tiek konstatēti serosomēros, viņi var nosūtīt tos, lai veiktu šo nelielo ķirurģisko iejaukšanos.

Neskatoties uz to, ka daži pārskati apraksta operācijas kārtību, ir diezgan biedējoši, patiesībā viss ir gandrīz nesāpīgs. Tas izskaidrojams kā obligāts nosacījums anestēzijas piesaistes veidā. Lai iegūtu labu efektu, jums ir jāatrod ne tikai labs ārsts, bet arī jāiet uz medicīnas centru, kur tiek izmantota novatoriska, mazāk traumatiska iekārta.

Kāpēc patoloģija jūtama

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad primārais atresijas avots kļuva par problēmām, kas nebija saistītas ar standarta cēloņu sarakstu. Tā rezultātā viņi bloķēja reproduktīvo darbību, lai gan ārēji novirzes nevar izjust sevi ilgu laiku.

Starp galvenajiem iemesliem, kas izraisa anomāliju, īpaši endocervicīta attīstību. Ja mēs izlaidīsim punktu par slikti veiktu diagnostisko vai terapeitisko curettage, tad joprojām ir klasisks medicīniskais aborts. Šāda veida komplikāciju risks ir augsts arī tad, ja cietušais agrāk izmantoja dzemdes kakla kanāla gļotādas piesardzības pakalpojumus ar elektrisko strāvu. Pēdējais kopīgais cēlonis ir uzskaitījums conization.

Izveidotās kakla obstrukcijas sekas bieži izraisa viltus amenoreja. Turklāt menstruālā cikla veselības problēmu biežums neietekmē. Tā vietā meiteni vada endometrija atdalīšanās, kas izraisa turpmāku asiņošanu.

Bet sakarā ar to, ka lūmenis ir daļēji bloķēts vai cieši noslēgts, sākas dzemdes satura metināšanas mehānisms olvados. Ar vislielāko novārtā atstāto stāvokli ir pat iespējams izmest saturu vēdera dobumā. Turklāt cietušajam attīstās endometrioze, ko raksturo spēcīgs sāpju sindroms un plašs iekaisuma process.

Atsevišķi piešķirt dzemdes kakla stenozi, kas ir arī curettage blakusparādība. Pēc tam daudzas sievietes sūdzas par sliktu pašsajūtu, ko izskaidro hematometra. Tā saukta asins uzkrāšanās dzemdes dobumā. Ja šajā posmā jūs mēģināt paciest, tad jūs varat sasniegt nopietnu iekaisumu, kas ir lokalizēts dzemdē. Attēls beidzas ar tradicionālo peritonītu.

Ņemot to vērā, ārsti iesaka nekavējoties iecelt amatā ar pirmajām aizdomām, pretējā gadījumā pacientam būs stacionārā ginekoloģija ar hospitalizāciju intensīvajā aprūpē un turpmākā rehabilitācijas terapijā.

Pareizas sagatavošanas pamati

Parasti cena Bougie tajā pašā pilsētā, bet dažādās klīnikās nav daudz atšķirīgs. Tāpēc eksperti iesaka izvēlēties savu izvēli par medicīnas iestādes reputāciju un ginekologa kvalifikāciju, nevis gala izmaksām. Jūs varat uzzināt, cik daudz pašas procedūras izmaksas maksā administrators. Viņam ir arī jājautā, vai paziņotā summa ir maksājuma summa bez anestēzijas vai ar to.

Veikt operāciju ar diviem anestēzijas formātiem:

Cenu politika mainīsies atkarībā no anestēzijas un anestēzijas veida. Taču galīgais lēmums par to, kādu iespēju dot priekšroku, būs jau esošais eksperts. To izraisa tas, ka tikai ārstējošais ārsts zina konkrētā pacienta īpašības, kā arī tā kakla kanāla tipa traucējumu pakāpi. Bet bieži ginekoloģiskais manevrs tiek veikts vispārējā anestēzijā, jo dzemdes kakla piespiedu paplašināšanās ir nepatīkama un sāpīga procedūra, ko nevar pieļaut bez narkotikām.

Lai viss noritētu atbilstoši plānam, vispirms jaunā dāma tiks nosūtīta, lai veiktu veselu virkni papildu testu. Tas ir nepieciešams ne tikai, lai apstiprinātu iepriekš noteiktu diagnozi, bet arī lai pārbaudītu pašreizējo veselības stāvokli. Visaptveroša analīzes pakete ietver:

  • pilnīgs asins skaits;
  • bioķīmija;
  • dzimumorgānu infekciju tests;
  • AIDS, sifilisa, B, C grupas hepatīta testēšana;
  • koagulogramma, kas palīdz noteikt asins recēšanas ātrumu.

Palīgsistēma ir kolposkopija, kas nozīmē nepieciešamību pārbaudīt reproduktīvo orgānu uz īpašas medicīnas ierīces rēķina.

Dažreiz arī ārstiem ir jāsniedz vaginālo uztriepes un materiāla mikroskopijas rezultāti, kas iegūti no pētāmā kanāla ievadīšanas vietas.

Lai veiksmīgi izmantotu anestēziju, jums būs jāsniedz elektrokardiogrammas rezultāti. Tas ir nepieciešams sirds un asinsvadu sistēmas darbības detalizētam novērtējumam, jo ​​ar kādu nopietnu patoloģiju šīs sistēmas darbā anestēzija ir mirstīgs apdraudējums.

Pieņemot lēmumu par bougienage nepieciešamību, nav trīs standarta pārbaudes punktu:

  • fluorogrāfija;
  • baktēriju kultūra no maksts un CC;
  • iegurņa orgānu ultraskaņa.

Klīnikas ar augstu apkalpošanas līmeni sniedz arī konsultācijas ar anesteziologu pirms plānotās operācijas dienas. Šādas tikšanās laikā viņam ir jāizvēlas vislabākās zāles anestēzijai.

Pakāpeniska izpilde

Pieņemot lēmumu par to, cik smagi kanāls tika sašaurināts, un kāda veida anestēzija ir cietusi, ārsts nosaka operācijas dienu. To veic stingri slimnīcā. Parasti ķirurģija nepaliek vairāk nekā pusstundu.

Algoritms darbību veikšanai uzpūšanās laikā ir šāds:

  1. Pacientu ievieto ginekoloģiskā krēslā un intravenozi injicē anestēziju.
  2. Ginekologs apstrādā ārējos dzimumorgānus, lai saglabātu maksimālo sterilitāti.
  3. Ārsts vagīnā ievieto ginekoloģisku speculumu, kas ir paredzēts, lai palielinātu redzamo piekļuvi norādītajam orgānam.
  4. Pirmkārt, tiek ieviests šaurākais bougie modelis, lai radītu primāro paplašināšanos.
  5. Pēc pirmā posma veiksmīgas pabeigšanas speciālists uzņem lielāku instrumentu. Ierīces mainās, palielinot diametru eksponenciāli, līdz vajadzīgais lielums bujus var ienākt normāli.

Pakāpeniska instrumentu skaita palielināšana ir vērsta uz dzemdes kakla slodzes samazināšanu, kas maigi atgriezīsies pie dabiskā izmēra.

Uzņemšanu pabeidz atkārtota sanitizācija ar antiseptiska darbības spektra risinājumu.

Ja viss noritēja labi, pacients var atgriezties mājās pēc anestēzijas pārtraukšanas. Bet ar labklājības pasliktināšanos, sieviete paliek slimnīcā vismaz vienu dienu. Tā kā ar absolūtu precizitāti atbildēt uz jautājumu: cik daudz asins ir pēc iejaukšanās, neviens nevar, vienīgais reālais atgūšanas periods vienkārši nepastāv.

Pēcoperācijas ārstēšana

Divas nedēļas tiek uzskatītas par vidējo normu, lai atgrieztos parastajā dzīvē pēc uzpūšanās, taču tas nenozīmē, ka datumus nevar pārvietot. Ja pēc pusmēnesis dzemde nedara dziedināšanu, tad ir vērts atgriezties pie ginekologa.

Daudzas jaunās dāmas ir ieinteresētas, vai sāpes iziet noteiktā laika posmā, bet pat šeit nav galīgi precīzas atbildes. Labāk ir atrast sev diskomforta sajūtu, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Īpaši svarīgi ir brīdināt laiku, ja cietušajam bieži ir atresijas atkārtošanās. Šajā situācijā būs efektīvāk izmantot mākslīga alloplastiska kanāla uzstādīšanu.

Ambulatorās pēcoperācijas periodā pacientam jālieto pretiekaisuma līdzekļi, kā arī ievainojamās brūces. Viņus var iecelt tikai ārsts, vadoties pēc vispārējās atveseļošanās dinamikas, kā arī atsevišķu zāļu sastāvdaļu individuālās neiecietības.

Bet no paša sākuma ir nepieciešams sagatavoties tam, ka pēc anestēzijas izbeigšanas sāpes "pamossies". Ja, kopā ar bugienāžu, tika veikta parastā kuretācija - endometrija tika veikta, tad asiņošana ir normāla. Tas plūst atbilstoši menstruāciju veidam.

Lai laikus noķertu iespējamās novirzes, sievietei rūpīgi jākontrolē viņas veselība tūlīt pēc operācijas un bīstamu pazīmju atklāšanas gadījumā nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Trauksmes zvani var būt:

  • pastiprināta asiņošana;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, kas neizturas;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ja viss ir labi, tad cietušajam vienkārši jālieto antibiotikas tablešu vai intramuskulāru injekciju veidā saskaņā ar iepriekš apstiprinātu programmu. Arī iespējamo blakusparādību profilaksei jānosaka pretsēnīšu līdzekļi, kas ir nepieciešami, lai bloķētu sēnīšu attīstības risku. Ne bez tradicionālajām pretiekaisuma zālēm.

Dažas dāmas uzskata, ka bougienage pilnībā pārtrauks savus plānus ģimenes plānošanai. Bet grūtniecības plānošanas stadijā dzemdes kakla kanāla paplašināšanas procedūra neietekmē. Ja atresija ir neauglības cēlonis, tad mēslošanu var sagaidīt jau nākamā cikla sākumā.

Medicīniskās kontrindikācijas

Ārsti piekrīt, ka labāk ir veikt kodolsintēzes novēršanu laikā, nevis doties uz ginekoloģisko krēslu, lai koriģētu kanāla diametru. Lai izvairītos no dzemdes kakla bloķēšanas upura, jums savlaicīgi jāārstē visi ar reproduktīvo sistēmu saistīti iekaisumi.

Tikpat svarīgs jautājums ir rūpīga darba aktivitātes uzturēšana. Ja sieviete tiek nosūtīta tīrīšanai, tad tas jādara patiesa speciālista uzraudzībā ar pieredzi, kas rūpīgi un efektīvi veiks skrāpēšanu.

Vēl viens produktīvs risinājums profilaksei ir to ķīmisko vielu nekontrolētas izmantošanas noraidīšana, kas nodrošina aizsardzību. Šādas novirzes var izraisīt pat maksts apūdeņošana, iesaistot agresīvus risinājumus.

Lai mazinātu primārās kodolsintēzes risku, sievietēm jāievēro veselīga dzīvesveida principi. Īpaši svarīgi ir izmantot ieteikumu grūtniecības laikā. Tas nozīmē, ka būs nepieciešams izvairīties no infekcijas ar infekcijas slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē endocervix stāvokli.

Visi iepriekšminētie ir svarīgi, jo, sašaurinot kanālu, ne vienmēr ir iespējams palīdzēt uzplaukt, kas atvieglo šāda skumja scenārija attīstību. Brīdinājums skaidrojams ar vairāku nopietnu kontrindikāciju klātbūtni populārai procedūrai.

Pirmajā daļā ir paredzēts iekaisuma process slimības akūtā stadijā. Koagulācijas sistēmas patoloģija ir drauds. Un galīgo nozīmīgo manipulācijas aizliegumu sauc par sirds un asinsvadu sistēmas dekompresētajiem stāvokļiem. Tie ietver augstu asinsspiedienu, sāpes krūtīs un galvassāpes.

Visos citos klīniskajos gadījumos varbūtība ir vienīgā izeja no gandrīz strupceļa ar spēju atgriezt reproduktīvās funkcijas.

Kas ir dzemdes kakla kanāls?

Tas nav neatkarīgs orgāns, bet gan tā daļa - dzemdes kakla lūmenis, ko redz ginekologs. Dzemdes kakla kanāls ir caurums, kas atrodas pēc maksts un ir plānākā īsa caurule ar elastīgām sienām. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt lūmena stāvokli - tas ir vai nu normāls, vai paplašināts, vai slēgts (šaurs). Pēdējās divas valstis runā par patoloģiju.

Dzemdes kakla kanāla paplašināšanās grūtniecības laikā ir tikpat bīstama, ka dzemdes kakla nespēs turēt augli, un aborts var notikt agrāk vai vēlāk. Un kanāla sašaurināšanās (stenoze) vai tā pilnīga saplūšana (dzemdes kakla kanāla atresija) neļaus sievietei kļūt par grūtniecēm, jo ​​spermatozoīdi nevar pārvarēt visu "ceļu" un nokļūt dzemdē.

Bet grūtniecības iestāšanās neiespējamība nav vienīgais iemesls šādai patoloģijai kā kanāla slēgšanai vai sašaurināšanai. Problēma ir tā, ka menstruālā asinis netiks pilnībā izlaistas, sāksies stagnācija, un pēc tam attīstīsies dzemdes kakla kanāls un dzemdes kakla dziedzeru iekaisums. Arī šīs slimības ārstēšana ir iespējama.

Kanāla stenozes cēloņi un simptomi

Par iespējamiem kanāla slēgšanas cēloņiem var saprast loģiski. Ar sevi viņš nevar aizvērt, tāpēc kaut kas tam sekmē. Un visbiežāk tas ir rētaudi, kas veidojas pēc operācijām (aborts, skrāpējot, erozijas cilderizācija, audzēju aizvākšana uc). Visas ginekoloģiskās manipulācijas nav iespējamas bez daļēja gļotādas bojājuma, un, ja tiek apdraudēta kakla kanāla audu integritāte, brūces sāks rētas. Aizaugušie saistaudu audi aizsprosto dobumu.

Tas pats var notikt arī sievietei, kas nekad nav gājusi zem ķirurga naža, bet piedzīvoja smagu dzimšanu. Pārrāvumi mēdz arī dziedēt ar rētas, kas izraisa kanāla slēgšanu (vai, precīzāk, bloķēšanu).

Starp citu! Kanālu sašaurināšanos diagnosticē menopauzes vecuma sievietēm. Jo menopauzes laikā sieviešu dzimumorgānu audi kļūst neskaidri un zaudē elastību. Tas noved pie stenozes un pēc tam uz atresiju.

Kanāla slēgšanas simptomi galvenokārt ir saistīti ar cikla izmaiņām. Menstruāciju kavēšanās, kļūst ierobežota vai var sākties pēkšņi. Izplūdes krāsa mainās: tas ir brūnāks, ar nepatīkamu asu smaku. Tas liek domāt, ka asinis ir noķertas dzemdē un jau ir sākušās. Lietojot gadījumus, menstruācijas kļūst sāpīgas. Seksuāli akti arī izraisa sāpes.

Indikācijas uzpūšanai

Bougienage ir darbība dobu orgānu paplašināšanai, t.sk. dzemdes kakla kanāls. Tas ir manipulācijas nosaukums, kas saņemts no termina "bougé" - rīks, kas ievietots dobumā. Izmantoti vairāki dažāda diametra bougie. Sāciet ar mazāko, pakāpeniski paplašinot kanāla dobumu, lai samazinātu gļotādas bojājumus.

Ziņkārīgs! Alfreds Hegarts, dzemdību speciālists, ieteica izmantot bougienage tehniku, lai veiktu nelielas ginekoloģiskās operācijas 18. gadsimta beigās. Saskaņā ar viņa vārdu, viens no bugīšu komplektiem ir nosaukts, kas ietver 19 instrumentus ar soli 0,5 mm (diametrs).

Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ar kanāla daļēju slēgšanu (šauru kakla kanālu), ko izraisa pēcoperācijas gļotādas tūska. Bet sākotnējā stadijā patoloģija ir reti sastopama: tas notiek, ja pacients apzinīgi dodas uz profilaktiskām pārbaudēm. Šādā gadījumā tiek izrakstīti šļirces ar pret edemātiskiem risinājumiem, narkotikām un seksuālo attiecību aizliegums.

Vairumā gadījumu joprojām ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Norādes par to ir šādas:

  • kanāla lūmena stenoze;
  • asins izplūdes no dzemdes pārkāpums;
  • pārliecība, ka sieviete nespēja iestāties grūtniecības laikā pusgadu ar daļēju lūmena slēgšanu;
  • pacienta reproduktīvais vecums (ir periods).

Kā iejaukšanās?

Pirmkārt, pacientam tiek veikta vispārēja pārbaude, kas ietver visu testu veikšanu, vairākas infekcijas infekcijas un dažādi pētījumi (koloskopija, koagulogramma, fotofluorogramma, ultraskaņa utt.). Tieši pirms operācijas ir nepieciešams noskalot cirkšņus un iztukšot urīnpūsli.

Ja kanāls ir daļēji slēgts, darbību var veikt vietējā anestēzijā. Ja tā ir pilnīgi aizaugusi, ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Pacients tiek novietots uz ginekoloģisko krēslu. Ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar antiseptisku līdzekli, un paplašinātājs tiek ievietots maksts labākas vizualizācijas nolūkā.

Dzemdes kakla kanāla sākums sākas ar mazāko diametru. To atstāj uz pāris minūtēm dobumā, pēc tam izņem un ievada nākamo. Tas tiek atkārtots vairākas reizes. Pēdējais būs plašākais bugs, kas ilgāk paliek kanālā. Ja kanālu saplūšanu sarežģīja iekaisums un strutainu masu veidošanās, tad tiek veikta papildu curettage. Kad dobums ir paplašināts, tas būs vieglāk izdarāms.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Pēc šādas minimāli invazīvas operācijas nav jābūt slimnīcā. Ja uzbrukums tika veikts vietējā anestēzijā, un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, viņa var doties mājās tajā pašā dienā. Operācijai ar vispārējo anestēziju nepieciešama uzturēšanās nodaļā vismaz vienu dienu.

Pacientiem, kuriem ir veikta instrumentālā paplašināšanās kanālā, ko raksturo sāpīga sāpes un ierobežota asiņošana. Tas ilgs no 3 līdz 7 dienām, kurā sieviete jāārstē mājās. Konsultējieties ar ārstu vai pat izsauciet neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus patoloģiskos apstākļos:

  • augsta temperatūra, kas nepārsniedz 2 dienas;
  • asas, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • smaga asiņošana;
  • strutaina izplūde ar nepanesamu smaku;
  • saplēšot sāpes, izkļūstot no gultas, sēžot uz tualetes vai krēsla.


Visi šie simptomi var liecināt par dzemdes kakla plīsumu, tā perforāciju, viltota ceļa veidošanos vai infekciju. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā situācija var pasliktināties un attīstīsies vēl smagāks dzemdes kakla kanāla vai dzemdes kakla iekaisums.

Ja viss ir normāls, tad pēc bugienes sievietei jāturpina ārstēšana ar ārsta izrakstītajām zālēm un vagināli antibakteriālie svecītes. Tāpat ir nepieciešams atturēties no dzimumakta apmēram mēnesi un nākamo nedēļu laikā izmantot prezervatīvus, lai novērstu infekciju un “svešzemju” mikrofloru no dzemdes nedzirktajām lūmenām.

Relapss pēc bugienāžas nav nekas neparasts. Reizēm kanāls atkal tiek sašaurināts, un sievietei vēlreiz jāiet cauri procedūrai. Ja to atkārto vairāk nekā trīs reizes, pacientam ieteicams uzstādīt mākslīgu alloplastisku kanālu.

Top