Galvenais // Blīves

Ķirurģijas iezīmes dzemdes fibroīdu noņemšanai

Gandrīz puse no reproduktīvā vecuma sievietēm zina no dzemdes fibroīdiem. Vairumā gadījumu šī labdabīgā izglītība ilgu laiku nav jūtama, un sieviete var uzzināt par mezglu klātbūtni tikai rutīnas ginekoloģiskās pārbaudes laikā.

Dzemdes fibroīdu noņemšana, izmantojot dažādas metodes. Konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no izglītības lieluma, lokalizācijas, pacienta vispārējā stāvokļa un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Šajā rakstā tiks aplūkots tikai operācijas jautājums, nebūs detalizētas informācijas par sevi, tāpēc mēs sniegsim jums saiti uz detalizētu rakstu par audzēja dzemdes miomu: kas tas ir un vai tas ir bīstams.

Kāda ir ārstēšana ar fibroīdiem, kas nav ķirurģija?

Dzemdes fibroīdu ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība ne vienmēr ir pamatota. Slimības sākumposmā, kad veidošanās ir maza, tas ir pilnīgi iespējams ar hormonu terapiju. Tajā pašā laikā tika parakstīti antigonadotropīni, perorālie kontracepcijas līdzekļi un deviņpadsmit intersteroīdu atvasinājumi.

Narkotiku ārstēšana nevar garantēt recidīvu trūkumu, tāpēc ārsti bieži iesaka ķirurģiju, jo īpaši tāpēc, ka mūsdienu metodes ir klasificētas kā zema ietekme un orgānu taupīšana, kas nozīmē, ka pēc šādas operācijas pacients joprojām var panest veselīgus pēcnācējus.

Vai man ir nepieciešams noņemt miomu

Daudzām sievietēm, kurām tiek veikta šāda diagnoze, īpaši pēc 40 gadiem, ir ļoti saprātīgs jautājums: vai tām ir nepieciešams noņemt dzemdes miomu vai nē?

Tāpat ir diezgan grūti izlemt par labdabīga audzēja ķirurģiju, ja viņa neuztraucas par sievieti. Lai pārliecinātos, vai operācija ir nepieciešama dzemdes miomas ārstēšanai, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi un konsultēties ar pieredzējušu ginekologu. Lēmums tiek pieņemts saskaņā ar pierādījumiem un ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikāciju neesamību.

Svarīgi ir arī saprast, ka jums ir jānoņem lieli miomas mezgli, jo to konservatīvā ārstēšana nesniegs rezultātus.

Indikācijas operācijai

Viena no galvenajām norādēm izglītības atcelšanai ir tās lielums. Tā kā dzemdes muskulatūras slānī veidojas fibroīdi, izraisot tā tilpuma palielināšanos, nosakot audzēja attīstības stadiju, parasti ir jāmēra tās lielums pēc grūtniecības nedēļām:

• mazie fibroīdi lielumā atbilst 5 nedēļu grūtniecības periodam, bet mezglu diametrs sasniedz 2 cm;
• sekundārie veidojumi sasniedz 2-6 cm diametru un atbilst 10-11 nedēļu ilgam dzemdes garumam;
• liels fibrozs sasniedz 12-15 grūtniecības nedēļas un pārsniedz 6 cm diametru;
• milzu veidojumi atbilst bērna pārvadāšanas termiņam ilgāk par 16 nedēļām.

Liela un gigantiska lieluma veidojumi ir beznosacījumu indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, bet ir gadījumi, kad tās izņemšana ir nepieciešama pat pie minimālā audzēja lieluma. Apsveriet, kad ir nepieciešams noņemt miomu:

• ja tā lielums pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas;
• ja ir līdzīgas slimības (olnīcu onkoloģija, endometrioze);
• ja sākas audzēja audu nekrotizācija, ko izraisa tās kājiņu deformācija vai citi uztura traucējumi;
• ja dzemdes tuvumā ir zarnu darbības traucējumi (zarnas vai urīnvielas);
• ja fibroīdu klātbūtne ir saistīta ar akūtu sāpēm;
• ja pastāv risks, ka audzējs var deformēties ļaundabīgā sarkomā;
• ja ir bieži un smaga asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju, izraisot smagu anēmiju;
• ja izglītība strauji pieaug;
• ja fibromīdu veidošanās fona pacients ir neauglīgs.

Kontrindikācijas

Ķirurģija šīs veidošanās novēršanai notiek, saglabājot reproduktīvo funkciju (tikai paša audzēja atdalīšana - miomektomija) un vienlaikus likvidējot gan myomas, gan dzemdes (histerektomija). Otrā iespēja ir radikālāka, bet tā tiek veikta ārkārtējos gadījumos, kad audzēja lielums ir milzīgs, un sieviete jau ir vecāka par 40 gadiem, un viņa vairs neprasīs dzemdēt, visos citos gadījumos priekšroka tiek dota miomektomijai.

Taču šīs problēmas novēršanas metodei ir dažas kontrindikācijas:

• ja veidošanās ir ļoti liela un sastāv no daudziem mezgliem;
• ja audzējs atrodas kaklā;
• ja dzemdes asiņošana ir bagāta un izraisa dziļu anēmiju, kas ir bīstama pacienta dzīvībai;
• ja audzēja audi mirst, tos ietekmē patogēnas baktērijas, sākas septisks endometrīts, tromboze vai pastāv lielas peritonīta iespējas;
• ja menopauzes vecumā sievietes strauji aug;
• ja lielais fibroīdu lielums izraisa blakus esošo orgānu saspiešanu un gremošanas sistēmas.

Iepriekš minētajos apstākļos tiek izmantotas tikai radikālas izglītības ārstēšanas metodes.

Kā sagatavoties

Neatkarīgi no tā, kādu ārstēšanas metodi izvēlas audzējs, jebkura minimāli invazīva vai vēdera iejaukšanās prasa īpašu sagatavošanu operācijai dzemdes fibroīdu noņemšanai. Tas ietver šādas darbības:

• pacienta vēstures vākšana un izpēte;
• tiek noteikti vecuma rādītāji;
• tiek apkopotas galvenās analīzes (asinis, urīns, miomas mezgla un dzemdes audu biopsija), kā arī jāveic papildu pārbaude - kolposkopija, ultraskaņa, CT, MRI, ja nepieciešams;
• nosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjoms.

Jaunām sievietēm reproduktīvajā vecumā orgānu saglabāšanas iejaukšanās biežāk tiek noteikta, bet pieaugušiem vīriešiem ieteicama histerektomija. Bet galīgais lēmums par konkrēta veida iejaukšanos vienmēr paliek pacientam.

Tieši pirms operācijas sievietei vajadzētu uzņemt dušu un noskūt viņas kaunuma matus. Pēdējai maltītei ir jābūt pirms nakts. Pārtikas produktiem jābūt viegli sagremojamiem un bagātīgiem. Naktī pacients lieto miega zāles par labu un labu miegu. Tikai pēc labas atpūtas var viņai piešķirt izraudzītu operāciju, lai likvidētu fibroīdus.

Kā noņemt dzemdes miomu

Fibroīdu noņemšanas metožu izvēle ir atkarīga no specifiskās klīniskās situācijas, klīnisko slimību klātbūtnes, miomas mezgla lokalizācijas, to skaita un rakstura, kā arī pacienta vēlmi pēc bērna. Sīkāk apskatīsim ķirurģisku miomas mezglu noņemšanu un alternatīvas procedūras šīs slimības novēršanai.

Ar ķirurģisku metodi fibrozs tiek izņemts tikai gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Procedūras laikā var būt zināms risks sievietes veselībai recidīvu, komplikāciju un neparedzētu situāciju veidā operācijas laikā. Pirmkārt, apsveriet ķirurģiskās metodes.

Vēdera operācija

Vēdera dzemdes miomas operācija tiek veikta gadījumos, kad vairs nav iespējams izmantot citus minimāli invazīvus paņēmienus, īpaši, ja ir momatozā mezgla nekrotizācija vai kāju sagriešana. Šī izņemšanas metode tiek izmantota ļoti reti, jo vairumā gadījumu ārsti izmanto labvēlīgāku iejaukšanos.

Darbību veic vispārējā anestēzijā, pacientam veicot garenvirziena vai šķērsvirziena griezumu uz vēdera sienas, tad atlikušie audi tiek sadalīti slāņos un pārvietoti atsevišķi. Organisms tiek izņemts no vēdera dobuma, un tikai pēc tam, kad dzemdes mezgls ir labi vizualizēts, ārsts var izlemt par tās izkliedi. Pēc audzēja noņemšanas tiek pielietotas iekšējās šuves, tiek ligēti asiņošanas trauki un vēdera siena ir arī šuvēta slāņos.

Pēc vēdera ķirurģijas sievietei vairāku dienu laikā ir jāpaliek slimnīcā. Atgūšanas process ilgs aptuveni 2 mēnešus.

Laparoskopija

Laparoskopiskā miomektomija attiecas uz zemu traumatisku ķirurģisku operāciju veikšanu, tā tiek veikta caur caurumiem priekšējā vēdera sieniņā. Kameru ievieto nabas gredzenā, oglekļa dioksīds tiek injicēts, lai paceltu iekšējos orgānus. Šo metodi izmanto, lai iegūtu pietiekami daudz vietas darbībai. Pēc izgriešanas, fibroīdi tiek izņemti, izmantojot tos pašus punktus, tad rīki tiek noņemti, oglekļa dioksīds tiek evakuēts, ja nepieciešams, un šuves tiek izmantotas.

Kad anestēzija iznāk, pacients tiek pārnests uz parasto nodaļu un tajā jau kādu laiku atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā. Šādas operācijas norādes ir pakārtoti mezgli. Ja plaša audzēja bāze ir vairāk nekā puse no tā tilpuma, tad ir nepieciešama laparotomija. Pēc laparoskopiskas miomektomijas atveseļošanās periods aizņem apmēram 2 nedēļas. Tas tiek parādīts šādos gadījumos:

• mezgli ne vairāk kā 1 cm diametrā;
• dzemdes lielums atbilst 15-16 nedēļu grūtniecības periodam;
• ja ir no 3 līdz 4 mezgliem ar diametru līdz 1,5 cm

Pēc šīs procedūras adhēzijas nenotiek, bet to veic, izmantojot laparoskopu.

Laparotomija

Tas ir vēdera ķirurģija, kas norādīta dziļo mezglu dziļajai atrašanās vietai, to lielajam skaitam, ja ir slimības komplikācijas, dzemdes ķermeņa saaugumi vai raupji rētas. Piekļuve mezgliem ar šo paņēmienu tiek nodrošināta ar diezgan lielām vēdera sienas daļām, tāpēc rehabilitācijas process pēc manipulācijām ilgst vismaz 4 nedēļas, bet pacients jutīsies īpašā diskomforta sajūtā.

Komplikācijas pēc laparotomijas var rasties, ja rodas kļūdas operācijā vai tehnisku grūtību dēļ, piemēram, smaga asiņošana var rasties, ja laparotomijas laikā pieskaras tuvējo orgānu trauki.

Histeroskopija

Histeroskopija attiecas uz dzemdes fibroīdu endoskopiskās noņemšanas metodēm, pretējā gadījumā šo operāciju sauc par histeroresektoskopiju. Tā ir orgānu saudzējoša ķirurģija, kurai nav nepieciešama dzemdes un vēdera izgriešanas noņemšana. Visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot īpašu instrumentu, histeroskopu, kas tiek ievietota dzemdē caur maksts.

Šī metode tiek parādīta, ja dzemdes aizmugurē vai priekšējā sienā ir viens mezgls. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet pacients pēc darba dienas vakara var atgriezties normālā dzīvē.

Vislabāk, ja histeroskopija tiek veikta pirmajā nedēļā pēc menstruācijas.

Histerektomija

Tā ir ārkārtīgi liela operācijas pakāpe, kas nozīmē pilnīgu dzemdes ķermeņa izņemšanu. Tas ir noteikts, ja citas metodes ir bezspēcīgas vai kontrindicētas. Ir īpaši gadījumi, kuros nepieciešama tikai histerektomija:

• lielo un milzīgo izmēru audzēji;
• pastāv audzēja ļaundabīga audzēja risks;
• ja audzējs sastāv no daudziem dažādu tipu mezgliem.

Arī procedūra visbiežāk tiek noteikta pacientiem menopauzes periodā vai ar tendenci uz vēzi.

Papildus ķirurģiskām metodēm fibroīdu ārstēšanai ir alternatīvas. Tie ietver lāzera terapiju, FUS ablāciju, embolizāciju un citus.

Lāzerterapija

Šī ir saudzējoša tehnika, kurā deva tiek veikta tieši uz momatoziem mezgliem. Kad to izgriešana netiek ietekmēta blakus esošajos audos, dzemdē nav rētas, un procedūra tiek veikta bez asinīm.

Pacienta atveseļošanās notiek trešajā dienā.

Dzemdes fibroīdu noņemšana ar lāzeri ir ļoti efektīva, droša un praktiski nesāpīga procedūra, kurai ir augstas izmaksas.

Embolizācija

Dzemdes artērijas embolizācija dzemdes miomos ir ļoti efektīva, salīdzinot ar ķirurģiskām metodēm fibroīdu likvidēšanai. Salīdzinājumam, recidīvu procentuālā daļa pēc „operācijas” ir 40%, bet pēc EMA - tikai 2%.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, bet mikrotetrs tiek ievietots caur augšstilba artēriju ar īpašu vielu, kas iedarbojas uz asinsvadiem, kas baro audzēju. Tās kļūst aizsērētas, grumbušas un beidzot mirst, un mioma bez pārtikas pēc kāda laika izzūd pati.

EMA gadījumā procedūras kvalitāte ir svarīga, jo nepareiza manipulācija var izraisīt dzemdes ķermeņa vairošanos un infarktu, kā arī tā izņemšanu. Embolizācija netiek veikta ar zemākiem mezgliem. 5% pacientu pēc EMA saskaras ar menstruāciju trūkuma problēmu.

FUS ablācija

Šī metode ietver fibroīdu iztvaikošanu, pakļaujot to koncentrētam ultraskaņam. Visa procedūra notiek MRI kontrolē. Ultraskaņas viļņi koncentrējas uz mezglu, silda to līdz 90 grādiem, šūnas sāk aktīvi sabrukt.

Šī tehnika zināšanu trūkuma dēļ tiek izmantota reti, un tikai gadījumos, kad fibrozs atrodas dzemdes priekšējā sienā, tās apakšā un neietekmē dzemdes kaklu. Vēl viens nosacījums FUS ablācijas veikšanai ir tas, ka mezglu diametram nevajadzētu būt lielākam par 2-9 cm.

To nevar veikt bez piedzimšanas, ar neauglību vēsturē vai apakšējā mezgla klātbūtnē uz kājas.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periods pēc operācijas dzemdes fibroīdu noņemšanai ir atkarīgs no manipulācijas veida, bet ir vispārējs noteikumu kopums, kas pacientam jāievēro, lai paātrinātu dzīšanas un atveseļošanās procesu.

Rehabilitācija pēc fibroīdu izņemšanas ietver dažādas atjaunojošas darbības, sākot no uztura līdz gaismas sporta veidiem.

Kas ir kontrindicēts

Pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas nevar būt seksuāli aktīvas 2 mēnešus pēc kārtas, arī pēcoperācijas periodā ir vairāki ierobežojumi:

• vannas un saunas nav atļautas;
• novērst svara celšanu un nēsāšanu;
• jūs nevarat staigāt bez īpaša pārsēja;
• tamponu vietā jāizmanto higiēniskie spilventiņi;
• nepieciešams pieturēties pie diētas.

Pēc vēdera operācijas pacients var palikt slimnīcā līdz 2 nedēļām, 7. dienā valdziņi un bikšturi tiek noņemti. Un galīgā atveseļošanās termiņš būs atkarīgs no ekspluatētās sievietes individuālajām īpašībām.

Ja dzemdes ir pilnībā noņemtas ar saites un limfmezgli, tad atveseļošanās periods tiks ievērojami palielināts.

Jauda

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, ko var ēst pēc fibroīdu noņemšanas. Ārsti parasti iesaka frakcionētu un maigu uztura diētu pēc tam, kad ir izņemti fibroīdi, kas atšķiras no uztura uztura pēc jebkuras citas operācijas. Ir jāizslēdz produkti, kas kairina gļotādu un izraisa gāzu uzkrāšanos, neēd konditorejas izstrādājumus, kafiju, stipru tēju, biezpienu, maizes izstrādājumus, šokolādi.

Lai sāktu zarnu, jums ir jāēd mazās porcijās. Dzeriet vismaz 2–4 litrus ūdens dienā. Diēta būtu klāt putru, gaļas buljonu un skābo pienu.

Komplikācijas

Tā kā fibroīdu izņemšana nav sarežģīta un dzīvībai bīstama darbība, komplikācijas pēc tam ir ļoti reti. Tas var būt slimības recidīvs, tas var arī palielināt krūts vēža, koronāro sirds slimību un infekcijas iespējamību, piemēram, pēc jebkuras citas operācijas.

Ja dzemde tika izņemta vienlaicīgi ar audzēju, tad fibroīdu ietekme ilgstošā laika periodā var būt intensīvāka. Tūlīt pēc operācijas var rasties šādas blakusparādības: vājums, sāpes un hematomas šuves un vēdera dobumā. Sāpīgums var pavadīt pacientu apmēram 2 nedēļas, tāpēc ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Dažreiz, ja ir gļotādas kanāla bojājumi, ir problēmas ar urināciju, pastāv arī augsts peritonīta, plaušu embolijas, pneimonijas utt. Risks.

Vēlākas pēcoperācijas komplikācijas ir:

• neauglība;
• adhēziju veidošanās vēdera dobumā ar sāpēm un urinēšanas grūtībām;
• agrīna menopauze;
• maksts izlaidums.

Šīs blakusparādības var rasties pēc dzemdes pilnīgas izņemšanas kopā ar miomu. Pēc orgānu taupīšanas operācijām, retos gadījumos var būt menstruāciju trūkums, spontāno abortu risks, grūta dzemdību gaita, kā arī lipīgo slimību palielināšanās.

Izkraušanas veids pēc atbrīvošanās no fibroīdiem

Izvadīšana pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas satur noteiktu daudzumu asiņainu piemaisījumu, kas katru dienu kļūst mazāk intensīva un galu galā kļūst bezkrāsains. Šo asiņošanu nevar saukt par mēnesi, bet, ja izplūdes tilpums nesamazinās un nepazūd pēc 2 nedēļām, parādās recekļi un smaržīgs smarža, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Cik ilgi operācija izņem fibroīdus

Darbības ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un jo īpaši no izmantotās anestēzijas veida, piekļuves veida, šuves nepieciešamības, likvidējamā audzēja īpašībām un pacienta individuālajām īpašībām. Svarīgs aspekts ir arī operācijas veicošā ķirurga profesionalitāte un medicīnas iestādes personāla skaits. Tāpat nav iespējams izslēgt neparedzētu sarežģījumu iespējamību procedūras laikā.

Vidēji audzēja aizvākšana histeroskopiskā veidā ilgst no 10 līdz 30 minūtēm, miomektomija, izmantojot laparaskopisko metodi, aizņem līdz 2 stundām. Aptuveni vienāds laiks ir vajadzīgs vēdera izglītošanas metodei. Ja operācija tiek veikta, lai noņemtu dzemdi, tas ilgs vairāk nekā 2 stundas.

Slimnīca pēc operācijas

Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu, cik dienas viņi pēc slimības atvaļinājuma saņem slimības atvaļinājumu? Vidēji šis periods ir 29 dienas, bet tas var atšķirties atkarībā no tā, kāda veida darbība tika veikta, kā atgūšanas periods iet un kā darbojas sieviete. Vairumā gadījumu pusi no šī pacienta perioda atrodas slimnīcā, pārējo laiku - rehabilitācija notiek mājās.

Grūtniecība pēc operācijas

Pēc operācijas ir lielas grūtniecības izredzes tikai tad, ja dzemde nav izņemta kopā ar audzēju. Arī pēc iejaukšanās pacientam ir pilnībā jāatgūst gan fiziski, gan garīgi, jādzer hormonālo zāļu kurss, lai normalizētu menstruālo ciklu un tikai pēc tam plānotu un dzemdētu bērnu.

Laiks, pēc kura var iestāties grūtniecība, ir atkarīgs no veiktās operācijas veida, tāpēc pēc laparaskopijas un histeroskopijas koncepciju var plānot gada laikā, un pēc vēdera operācijas šis periods tiek pagarināts līdz 3 gadiem.

Vai recidīvs ir iespējams?

Nav iespējams novērst audzēja atkārtotu attīstību, ja nav novērsts sākotnējais veidošanās veidošanās cēlonis. Visbiežāk tas ir hormonāla nelīdzsvarotība, tāpēc, lai novērstu fibroīdu atkārtošanos, ārsti iesaka veikt operācijas pēc hormonālas terapijas.

Ķeizargrieziens un fibroīdu noņemšana vienlaicīgi

Ja grūtniecēm ir dzemdes fibroīdi, tad dažos gadījumos to var noņemt, izmantojot griezumu ķeizargriezienam. Šo praksi izmanto daudzkārtējas un sarežģītas izglītības gadījumā, kā arī sievietes ar dzimumorgānu anomālijām, ilgstošu neauglību, placentas mazspēju un vēlu grūtniecību.

Ķeizargriezienu kopā ar miomektomiju pavada tikai tad, ja audzēja mezgli ir briesmīgi, kas atrodas pieejamā vietā izgriešanai, ir ne vairāk kā 5 gabali ar diametru mazāku par 10 cm.. Tāpat neizmantojiet šo manipulāciju, ja myomatous mezglu lielums ir mazāks par 2 cm.

Kas var būt menstruācijas

Pēc operācijas ir asiņaina izplūde, bet tā nav menstruācija, tāpēc jaunu ciklu no intervences dienas nevar ņemt vērā. Aprēķinot jāņem vērā diena, kad sākās iepriekšējie periodi.

Kā rāda prakse, menstruācijas pēc fibroīdu izņemšanas notiek 30-40 dienas pēc operācijas, bet viena vai divu ciklu ilgums var tikt samazināts vai palielināts par 1-2 dienām. Pēc EMA ir iespējama neliela menstruācija vai to pilnīga neesamība, tā nav norma, un nepieciešama medicīniska palīdzība.

Kā iegūt manu fibrozes izņemšanas kvotu?

Fibromīdu noņemšana ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi. Tas parasti ir diezgan dārga procedūra, kas katram pacientam nav pieejama. Noteikta summa no valsts budžeta tiek piešķirta pilsoņu atbrīvošanai no slimībām ar augsto tehnoloģiju palīdzību. Saņemiet kvotas, lai izņemtu fibroīdus, ir iespējama tikai pēc padziļinātas pārbaudes, kā noteicis ārstējošais ārsts un ja ir pamatoti medicīniski iemesli.

Kvotas dārgiem darījumiem piešķir tikai tad, ja nav lētāka alternatīva.

Ja pacients iziet visas komisijas un saņem kvotu, operācija tiks veikta uz valsts rēķina.

Atsauksmes

Dzemdes vadīšana ar miomu ir individuāla procedūra, tāpēc atgriezeniskā saite no katras sievietes par pašu ārstēšanas metodi un tās ietekmi var atšķirties pat ar to pašu diagnozi un izrakstīto terapiju. Šeit ir pāris šādu vēstījumu no medicīnas forumiem, kuros ir sievietes, kurām bija fibroīdi:

Vitalina, 39 gadi.

Es devos uz parasto ginekoloģisko izmeklēšanu, izrādījās, ka man bija fibroīdi, pat 5 mezgli. Konservatīvas miomektomijas laikā viņi tika konstatēti. 8. Ārsti ieteica izņemt visu dzemdi, bet es neesmu gatava šādam radikālam lēmumam, es atteicos. Tagad mēs esam atklājuši jaunu, svaigu mezglu, bet tas ir muļķīgi, jo mūsu ģimenē drīz būs papildinājums!

Anna, 36 gadi.

Laparotomijas laikā tika noņemti 2 vidēja lieluma miomātiskie mezgli, kā arī konstatēta olnīcu cista, kas arī tika noņemta. Pa ceļam es sadedzināju endometriozi uz labajām olnīcām. Viss gāja labi, un rehabilitācija bija sarežģītāka, bet 5. dienā tika atbrīvota bez sarežģījumiem.

Tiklīdz sieviete uzzina par izglītību dzemdē, rodas viens no pirmajiem jautājumiem, cik daudz maksā operācija dzemdes fibromas noņemšanai? Operācijas cena ir atkarīga no klīnikas stāvokļa, reģiona, kurā tā atrodas, manipulācijas veidu un orgānu bojājumu apmēru. Vidējās dzemdes fibroīdu noņemšanas operācijas izmaksas būs šādas:

• histeroskopija no 20 līdz 80 tūkstošiem rubļu;
• laparoskopija no 17 līdz 90 tūkstošiem rubļu;
• FUS ablācija no 50 līdz 117 tūkstošiem rubļu;
• EMA 150-180 tūkstoši rubļu.

Taupoša operācija dzemdes fibroīdu izņemšanai: iespējamās sekas, ārstēšana, rehabilitācija, ieteikumi un atsauksmes

Dzemdes fibroīdi - visizplatītākā ginekoloģiskā patoloģija, kas diagnosticēta katrā ceturtajā sievietē, kas ir vecāka par 30 gadiem.

Neoplazma ir labdabīga, ir muskuļu šķiedru vai saistaudu mezgls.

Šādi audzēji var būt nelieli (lai gan zinātne zina gadījumu, kad fibroīdi ir palielinājušies līdz 63 kg), bet tiem ir tendence augt, tāpēc slimības ietekme var būt diezgan nopietna, īpaši, ja jūs neveicat terapeitiskus pasākumus.

Slimības cēloņi

Neskatoties uz medicīnas attīstību, dzemdes fibroīdu precīzie cēloņi vēl nav noteikti.

Bet, pēc ārstu domām, daži ārējie un iekšējie faktori ietekmē audzēju parādīšanos:

• sieviešu hormonālā līmeņa pārkāpums ginekoloģisko slimību dēļ;
• vielmaiņas traucējumi un aptaukošanās;
• hronisku patoloģiju un endokrīno slimību klīniskā gaita, hipertensija;
• grūti dzemdības, ko sarežģī dzemdes traumas, nepareiza histeroskopija;
• sievietes mazkustīgs dzīvesveids, stresa apstākļi, bieža pārslodze vai pārmērīgs fizisks darbs;
• ģenētiskā nosliece.

Ar modernās medicīnas attīstību mainījies viedoklis par fibroīdu izcelsmi - agrāk audzējs bija atkarīgs no hormonu patoloģijas, šodien ārsti secināja, ka audzējs parādās sievietes dzemdē dažādu veidu bojājumu dēļ.

Iekaisuma slimības iegurņa orgānos un biežas aborti izraisa arī fibroīdus.

Indikācijas operācijai

Ķirurģiju dzemdes fibroīdu izņemšanai sauc par miomektomiju un attiecas uz ķirurģiskām procedūrām, kas saglabā orgānu.

Visbiežāk šāda iejaukšanās ir ieteicama, ja šis audzējs tiek konstatēts jaunām reproduktīvā vecuma sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas.

Par to, kāda izmēra fibroīdi ir indikācijas ķirurģijai, lasiet šeit.

Dažos atsevišķos gadījumos šāda darbība kļūst par neauglības ārstēšanas metodi, kas parādās sakarā ar vairāku mezglu veidošanos dzemdē, kas noved pie tā deformācijas.

Turklāt fibroīdu izņemšana kļūst nepieciešama, ja visas citas ārstēšanas metodes nevar ierobežot audzēju augšanu un neietekmē audzēja lielumu.

Plānotā ķirurģija ir paredzēta arī gadījumos, kad:

• ja ir dzemdes asiņošana, kas nav atkarīga no menstruālā cikla;
• sāpes ar noturību;
• iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpums blakus dzemdēm vai to pārvietošanas pazīmes.

Veidi, kā novērst dzemdes saglabāšanu

Myomectomy tiek uzskatīta par saudzējošu ķirurģisku procedūru, jo pats audzējs tiek izņemts un reproduktīvais orgāns tiek saglabāts. Šāda operācija visbiežāk ir norādīta sievietēm reproduktīvā vecumā, kam ir plāns.

Ķirurģija tiek veikta divos veidos:

• laparoskopiskā ķirurģija - šādai iejaukšanai ir nepieciešams izmantot īpašus instrumentus un aprīkojumu. Uz pacienta ādas vēderā tiek veikti 3-4 īsi griezumi, caur kuriem tiek ievietotas īpašas ierīces ar kameru. Ar viņu palīdzību ārsts veic manipulācijas pacienta dzemdē, skatoties, kas notiek monitorā - atrod un noņem audzēju, samazinot risku veseliem audiem. Šis patoloģijas noņemšanas veids ir vismazāk traumatisks, šuves pēc iegriezumiem ir nelielas, gandrīz nemanāmas, un atveseļošanās periods ilgst tikai dažas dienas;
• vēdera iejaukšanās - tiek veikta vispārējā anestēzijā, iedzerot pacienta priekšējo vēdera sienu. Sekas pēc šādas operācijas ir gandrīz tādas pašas kā laparoskopija. Līdz šim šī ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izmantota diezgan reti (audzēja kāju torcijas vai audzēja audu nekrozes klātbūtnē), jo pati operācija un rehabilitācijas periods ir sarežģītāki un aizņem daudz laika.

Lasiet arī par dzemdes fibroīdu ārstēšanu bez operācijas.

Sekas un iespējamie simptomi

Pirmkārt, ir jāsaka par šādu darbību priekšrocībām - sievietes dzemde paliek, kas dod viņai iespēju iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt veselīgu bērnu. Turklāt miomektomija ir visradikālākā ārstēšana mezglu audzējiem.

Bet, tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, dzemdes fibroīdu izņemšanas operācijai ir trūkumi:

• Ļoti liels slimības atkārtošanās risks. Šī audzēju ārstēšanas metode noved pie tā, ka 15-20% gadījumu audzējs atkal palielinās. Lai mazinātu šādas situācijas risku, sieviete ir spiesta lietot hormonus;
• pēc šādas iejaukšanās grūtības rodas grūtniecības sākumā;
• pēc operācijas dzemdē paliek rēta, kas izraisa abortu risku nākamajās grūtniecībās un bieži izraisa ķeizargriezienu;
• pēc miomektomijas var veidoties saķeres iegurņa orgānos, kas var izraisīt neauglību.

Vēl viena iespējamā komplikācija ir asiņošanas risks, kas var rasties operācijas laikā. Tad ārstiem ir jānoņem dzemde - dzimumorgānu saglabāšana šādā situācijā nav iespējama.

Pēcoperācijas periods ir sadalīts agri un vēlu.

Pirmo reizi pēc operācijas sievietei bija jāuztur klusums un jāveic vairākas ar atveseļošanos saistītas darbības.

Šajā laikā var būt patoloģiski simptomi, kas nekavējoties jānovērš:

• Spēcīgas, sāpīgas sajūtas šuvju jomā. Dažas sāpes pēc operācijas tiek uzskatītas par normālām, bet, ja sāpes kļūst pastāvīgas un asas, sievietei ir paredzēti pretsāpju līdzekļi;
• ir palielināts nogurums;
• rēta no šuves uz ādas var kļūt iekaisusi un pat izkliedēt - tad tiek parakstīta antibiotiku terapija un atkārtota izšūšana. Ļoti bieži hematomas sastopami šuvju zonā;
• urinācijas process ir traucēts - tas notiek, ja ķirurģiskās iejaukšanās laikā urīnceļa gļotāda ir bojāta;
• Ar dažām komplikācijām pastāv peritonīta risks, kas bieži izraisa sepsi.

Atgūšanas periods

Kāda ārstēšana ir noteikta pēc operācijas?

Sievietei ir jāņem hormoni un, ja audzējs ir kļuvis par dzelzs deficīta anēmijas cēloni, tad zāles, kas satur dzelzi.

Papildus nepieciešamo medikamentu saņemšanai pacientam jāievēro noteikta diēta; ierobežot fizisko aktivitāti; radīt aktīvāku dzīvi, pavadīt vairāk laika ārā un noteikti nēsājiet pārsēju.

Pirmos divus mēnešus pēc operācijas nevajadzētu apmeklēt baseinus vai saunas, un regulāra seksuālā dzīve jāsāk ne agrāk kā 2-3 mēnešus pēc fibroīdu izņemšanas.

Atgūšanas pakāpe pēc operācijas ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet obligāta sievietes atbilstība ārsta ieteikumiem un visu noteikto noteikumu ievērošana ievērojami samazina laiku.

Pēc operācijas, lai noņemtu audzēju ar vēdera metodi, pilnīga atveseļošanās ilgst 1,5-2 mēnešus, un pēc laparoskopiskas miomektomijas tas aizņem tikai mēnesi.

Ieteikumi

Ja pēc operācijas ir patoloģiski simptomi, sievietei nekavējoties jāsazinās ar ginekologu, un ārstam jāinformē, kad nāk pirmās menstruācijas.

Pēc operācijas ginekologa apmeklējumiem jābūt regulāriem, vismaz 2-3 reizes gadā.

Grūtniecība jāplāno ne agrāk kā gadu pēc operācijas.

Sievietēm dzemdes nav iespējams uztvert tikai kā reproduktīvo orgānu - tā ir svarīga reproduktīvās sistēmas un visa organisma sastāvdaļa, kuras funkcionalitāte ir ne tikai bērna nēsāšana un nēsāšana, bet arī godīgas dzimuma veselības un dzīves saglabāšana.

Pacientu atsauksmes pēc miomektomijas

Zemāk ir atsauksmes par sievietēm, kas jau ir izņēmušas myoma:

Kā dzemdes fibroīdu noņemšana, rehabilitācijas periods un iespējamās sekas

Dzemdes fibroids - visizplatītākā ginekoloģiskā slimība. Pēc medicīniskās statistikas datiem, to diagnosticē vismaz 25-30% sieviešu vecumā no 35 līdz 50 gadiem.

Turklāt pēdējā desmitgadē visā pasaulē ir vērojama tendence atjaunot šo slimību. Aizvien biežāk fibroīdi tiek konstatēti 25-30 gadus veciem pacientiem, kas negatīvi ietekmē viņu reproduktīvo veselību un spēju nest bērnus. Un bieža ginekoloģisko pārbaužu nevērība noved pie diezgan novēlotas miomatozes diagnozes, jau komplikāciju attīstības stadijā.

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Šajā gadījumā operācija dzemdes fibroīdu izņemšanai tiek veikta tikai tad, ja ir zināmas norādes. Darbības metožu izvēle un intervences apjoma noteikšana ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Kas ir fibroids un kas tas ir?

Myoma ir labdabīgs hormonu atkarīgs mezglains audzējs, kas rodas no dzemdes muskuļa, dzemdes muskuļu slāņa. Šajā gadījumā orgāna (peritoneum) un iekšējās gļotādas (endometrija) serozā membrāna nav iesaistīta patoloģiskajā procesā, bet aptver audzēja virsmu.

Šāds audzējs neietekmē, bet paplašina apkārtējos veselos audus. Šī funkcija padara tehniski iespējamu salīdzinoši mazu miomas mezglu lobīšanu, vienlaikus saglabājot dzemdes sienas integritāti un funkcionālo integritāti.

Audzēja audi var sastāvēt tikai no hipertrofizētām muskuļu šķiedrām vai pievienot papildu saistaudu slāņus. Pēdējā gadījumā termins "fibromijama" ir derīgs. Mīkstus, diezgan viendabīgus muskuļu veidojumus sauc par leiomyomas.

Šāda dzemdes audzēja augšana var notikt vairākos virzienos:

• ar prolapsu orgāna lūmenā, mioma tiek saukta par submucous vai submucous;
• ar muskuļu stratifikāciju, dzemdes sienas sabiezēšanu un deformāciju (intersticiālais variants);
• ar mezgla izvirzījumu vēdera dobumā (apakšējā vietā);
• ar plašu dzemdes saišu saišķi (intraligamentārā miomas mezgls).

Tiem mezgliem, kas izvirzīti ārpus orgāna kontūras, var būt dažāda diametra kāts vai „sēdēt” uz plašas pamatnes, dažkārt iegremdēts vidējā muskuļu slānī.

Miooma reti ir ļaundabīga, ļaundabīgo audzēju diagnosticē mazāk nekā 1% pacientu. Bet daudzos gadījumos šādam dzemdes audzējam ir dažādas komplikācijas. Tie parasti ir pamats, lai pieņemtu lēmumus par ķirurģisko ārstēšanu.

Kad dzemdes fibroīdi ir jānoņem?

Dzemdes fibroīdu (myomectomy) izņemšana attiecas uz orgānu taupīšanu. Tādēļ sievietēm reproduktīvā vecumā ar nerealizētu auglību, kad vien iespējams, tiek dota priekšroka šai ķirurģiskās ārstēšanas iespējai.

Dažos gadījumos operācija pat kļūst par neauglības ārstēšanas galveno posmu. Tas ir iespējams, ja grūtniecības iestāšanās vai grūtniecības sākšanas grūtības ir saistītas ar dzemdes deformāciju zemādas vai lieliem intersticiāliem mezgliem.

Indikācijas

Fibroīdu izņemšana ir nepieciešama, ja konservatīvā terapija nesamazina audzēja lielumu un neļauj ierobežot tās augšanu. Arī ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:

• atkārtota dzemdes asiņošana;
• pastāvīgs sāpju sindroms;
• blakusparādību novirzes pazīmes un traucēta funkcionēšana;
• ar submucous un suberous mezgliem, īpaši jutīgiem pret išēmisku nekrozi un ar risku, ka kājām var būt vērpes.

Kontrindikācijas

Myomectomy neveic šādos apstākļos:

• lielu vai daudzkārtēju miomas mezglu klātbūtnē;
• ar audzēja dzemdes kakla atrašanās vietu;
• asiņaina un nekoriģējoša dzemdes asiņošana (menometorģija), kas izraisa smagu pacienta anemizāciju un pat apdraud viņas dzīvi;
• masveida audzēja nekrozes gadījumā, it īpaši, ja tam pievieno sekundāro bakteriālo infekciju, septisko endometrītu, trombozi vai draud ar peritonīta attīstību;
• aktīva fibroīdu augšana pacientam menopauzes laikā;
• izteikts kaimiņu orgānu (urīnpūšļa, urīnizvadkanālu, zarnu) darbības traucējums, ko izraisa lielas miomas mezgla vai visas paplašinātās dzemdes pārvietošanās un kompresija.

Visi šie apstākļi liecina par fibroīdu radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Tajā pašā laikā tiek veikta histerektomija.

Myomectomy ierobežojumi ir arī nopietns pacienta somatisks stāvoklis, pašreizējās infekcijas un septiskās slimības, vispārējās anestēzijas kontrindikāciju noteikšana. Šādos gadījumos darbību var uz laiku atlikt vai aizstāt ar alternatīvām ārstēšanas metodēm kombinācijā ar aktīvo konservatīvo terapiju.

Vīrusu dzemdes izņemšanas veidi

Fibroīdu noņemšana ar operāciju var tikt veikta vairākos veidos. To būtiskā atšķirība ir tiešsaistes piekļuves veids. Saskaņā ar šo atšķiras laparotomiskā, laparoskopiskā un histeroskopiskā miomektomija.

Šī ir klasiska vēdera operācija dzemdes fibroīdu izņemšanai. Viņu papildina iegremdēšana uz pacienta priekšējās vēdera sienas ar skalpeli vai mūsdienīgiem instrumentiem - piemēram, elektrokauteri. Šāda pieeja dod ārstam iespēju diezgan plaši pārskatīt vēdera dobumu, bet tas ir traumatiskākais pacientam.

Daudz vieglāka metode, kurai nepieciešama endoskopiskā iekārta. Manipulācijas tiek veiktas caur punkcijām, kas uzliktas noteiktās priekšējās vēdera sienas vietās. Atgūšanās no šādas operācijas ir daudz ātrāka nekā klasiskās laparotomijas izmantošana.

Minimāli invazīva tehnika, kam nepieciešama arī īpaša endoskopiskā iekārta. Ārstam nav nepieciešams uzlikt iegriezumus un punkcijas, viņš izmanto dzemdes kakla kanālu, lai piekļūtu dzemdei.

Darbības metodes izvēle ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas. Tajā ņemta vērā mijas mezglu lielums, skaits un lokalizācija, komplikāciju klātbūtne un smagums, pacienta vecums un audzēja ļaundabīgo audzēju risks. Ļoti svarīgi ir arī ārstējošā ārsta kvalifikācija un pieredze, medicīnas iestādes aprīkojums ar endoskopisko aprīkojumu.

Cik ilgi dzemdes fibroīdu izņemšanas ilgums ir atkarīgs no izvēlētās metodes, iejaukšanās apjoma un intraoperatīvo komplikāciju un komplikāciju klātbūtnes.

Kā operācija tiek veikta ar laboratorijas metodi?

Darbība, izmantojot laparotomisko piekļuvi, ir norādīta intersticiāliem un dziļi iegremdētiem zemūdens mezgliem. To lieto daudzkārtējai miomatozei, sarežģītai slimības gaitai, lipīgajai slimībai, ja ir rupji vai nepietiekami pamatoti dzemdes rētas. Lielu dzemdes fibroīdu un dzemdes kakla audzēju izņemšanu parasti veic arī laparotomiski.

Laparotomiskās ķirurģijas metodes iegriešana dzemdes noņemšanai

Lai piekļūtu mioma mezgliem uz priekšējās vēdera sienas, uzliekiet vertikālu vai horizontālu griezumu, kam seko slāņveida atdalīšana un pārvietošana no audiem. Skartais orgāns tiek izņemts ārpus vēdera dobuma. Vienīgi labi vizualizētu mezglu klātbūtnē uz priekšējās sienas ārsts var nolemt veikt manipulācijas ar iegremdēto dzemdi.

Novirziet un muļķīgi izsmalciniet serozo membrānu (peritoneum viscerālo loksni), piešķiriet miomas mezglu ar mazāko iespējamo traumu apkārtējai veselībai. Audzējs ir lobīts un noņemts. Dūrieni tiek novietoti uz gultas, bet serosa tiek šūti atsevišķi. Asiņošanas trauki tiek rūpīgi ligēti, kā arī iespējams izmantot elektrokagulatoru. Vēdera dobums tiek žāvēts, tiek kontrolēta hemostāzes kvalitāte. Pēc tam vēdera sienas slāņi ir piesūcināti slāņos.

Iespējamās komplikācijas laparotomijas laikā, kad tiek izņemti fibroīdi, ir saistītas ar tehniskām grūtībām vai kļūdām operācijas laikā. Iespējams, masveida intraoperatīva asiņošana, nejaušs bojājums blakus esošajiem orgāniem.

Dzemdes fibroīdu izņemšana ar laparoskopisku metodi

Laparoskopiskā ķirurģija ir maiga un vienlaikus ļoti efektīva metode, lai noņemtu zemādas miomas uz pedikīra vai uz plašas pamatnes. To veic vispārējā anestēzijā speciāli aprīkotā operāciju telpā.

Piekļuve dzemdei laparoskopijas laikā tiek veikta caur nelielām priekšējās vēdera sienas punkcijām abos čūla reģionos. Kamera tiek ievietota caur nabas gredzenu. Tāda pati punkcija tiek izmantota, lai injicētu oglekļa dioksīdu vēdera dobumā, kas ir nepieciešams, lai paplašinātu telpas starp iekšējo orgānu sienām, iegūtu pietiekamu redzamību un vietu drošai manipulatoru un instrumentu ieviešanai.

Laparoskopiskā ķirurģija - vieglāks veids, kā noņemt fibroīdus

Plānās apakšējo fibroīdu kājas ir koagulētas un nogrieztas pret dzemdes sienu. Tas parasti neprasa serozās membrānas šūšanu, pietiek ar elektrokagulatoru.

Ja mezgls tiek noņemts starpposma veidā, ārsts to atdalīs un enucleate. Šādas manipulācijas ir obligāti papildinātas ar pakāpenisku rūpīgu hemostāzi, veicot visu šķērsoto kuģu elektrokoagulāciju neatkarīgi no to diametra.

Mezgla izņemšanas process uz pamatnes tiek pabeigts ar divrindu endoskopisko šuvju uzlikšanu uz tās gultas. Tas ir ne tikai papildu hemostāzes metode, bet arī veicina pilnvērtīgas rētas veidošanos, kas saglabās integritāti grūtniecības dzemdes paplašināšanas procesā. Serozā defekta slēgšana palīdz samazināt arī pēcoperācijas adhēzijas risku.

Sadalīto miomas mezglu ekstrahē ar morcellatoriem, izmantojot esošās caurules. Dažreiz papildu kolpotomisko caurumu uzlikšana.

Pēc kontroles zonas un visas vēdera dobuma kontroles, ārsts noņem instrumentus un kameru, un, ja nepieciešams, attīra oglekļa dioksīda pārpalikumu. Darbība beidzas ar šuvēm uz klēpja cauruma. Pacientam parasti nav jāpaliek intensīvās aprūpes nodaļā, un pēc izkāpšanas no anestēzijas var nodot pēcoperācijas nodaļai ārsta un medicīnas personāla uzraudzībā.

Pašlaik laparoskopiski tiek noņemti tikai zemākas pakāpes mezgli. Bet, ja plaša fibrozes bāze (tās intersticiālais komponents) ir vairāk nekā 50% no kopējā audzēja tilpuma, šāda darbība netiek veikta. Šajā gadījumā ir nepieciešama laparotomija.

Histeroskopiskā miomektomija

Dzemdes fibroīdu izņemšana no histeroskopijas ir mūsdienīga zema invazīva metode submucous mezglu ķirurģiskai ārstēšanai. Šāda iejaukšanās nepārkāpj dzemdes sienas un apkārtējo audu integritāti un neizraisa rētas veidošanos.

Vairumā gadījumu histeroskopiskā miomektomija nav saistīta ar klīniski nozīmīgu asins zudumu, attīstoties pēcoperācijas anēmijai. Sieviete, kas ir tikusi pakļauta šādai operācijai, nezaudē spēju dzemdēt dabiski. Parasti to neuzskata par aborts.

Dzemdes fibroīdu izņemšanas histeroskopiskā versija

Visas manipulācijas ar histeroskopisku operāciju tiek veiktas transkerviski ar histeroskopu. Tā ir īpaša ierīce ar kameru, vietējā apgaismojuma avots un instrumenti, kas ievietoti dzemdes dobumā caur mākslīgi paplašinātu dzemdes kakla kanālu. Tajā pašā laikā ārstam ir iespēja precīzi kontrolēt manipulācijas, kas veiktas monitorā, precīzi pārbaudīt aizdomīgās gļotādas zonas un, ja nepieciešams, veikt biopsiju, ātri apturēt sākotnējo asiņošanu.

Histeroskopiju veic vispārējā anestēzijā, lai gan nav izslēgta iespēja izmantot spinālo anestēziju. Lai izņemtu miomas mezglu, instrumentus var izmantot mehānisko audu krustojumam (skalpela analogam), elektrokagulatoram vai medicīnas lāzeram. Tas ir atkarīgs no ārstējošā ārsta darba aprīkojuma, prasmēm un vēlmēm.

Dzemdes fibroīdu lāzera atdalīšana ir vismodernākā un maigākā histeroskopiskās miomektomijas versija. Galu galā, tas neizraisa apkārtējo audu saspiešanu, griešanos un dziļu nekrozi, nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai apturētu asiņošanu. Ārstēšana notiek ātri un bez rupju rētu veidošanās.

Transcervical hysteroscopic myomectomy neizmanto mezgliem, kuru diametrs pārsniedz 5 cm un kurus ir grūti izvadīt caur dzemdes kakla kanālu. Šīs metodes pielietošana arī būtiski ierobežo dzemdes sienas blīvās pēcoperācijas rētas, iekšējās komisijas (synechia) un endometriozi.

Palīgdarbības tehnoloģijas

Lai uzlabotu operācijas efektivitāti un samazinātu intraoperatīvu komplikāciju risku, ārsts var izmantot dažas papildu metodes. Piemēram, laparoskopiskā un laparotomijas izņemšana no fibroīdiem dažreiz tiek apvienota ar dzemdes artēriju iepriekšēju ligāšanu, saspiešanu vai embolizāciju. Šāda sagatavošanās operācijai notiek vairākas nedēļas pirms galvenās ķirurģiskās ārstēšanas.

Piespiedu ierobežošana asins apgādei ar momatoziem mezgliem ir ne tikai mērķis samazināt to lielumu. Mākslīgi radītas išēmijas apstākļi samazina veselīgu miometriju, ko papildina audzēju konturēšana un daļēja atbrīvošanās no dzemdes sienas biezuma. Turklāt ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar asinīm pazeminātu zonu, ievērojami samazina intraoperatīvo asins zudumu.

Sākotnējā dzemdes artēriju īslaicīga saspiešana un ligācija (ligācija) tiek veikta no transvaginālas piekļuves. Pēc galvenās operācijas pabeigšanas parasti tiek noņemti uzliktie termināļi un ligatūras, lai gan dažreiz ar daudzām myomas, tiek pieņemts lēmums pastāvīgi piesaistīt barošanas traukus.

Pēcoperācijas un atveseļošanās periods

Pēcoperācijas periods parasti notiek ar dažāda intensitātes sāpēm, kas var prasīt narkotisko un pat narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu. Sāpju smagums ir atkarīgs no operācijas veida, iejaukšanās apjoma un pacienta individuālajām īpašībām.

Var būt nepieciešama ievērojama asins zuduma pazemināšanās pirmajās stundās pēc sievietes pārnešanas uz intensīvo asins zudumu nodaļu, asins un asins aizstājēju pārliešanu, koloidālu un kristālīdu šķīdumu ieviešanu un līdzekļu izmantošanu adekvāta asinsspiediena līmeņa uzturēšanai. Taču šādu pasākumu nepieciešamība ir reta, parasti miomektomija iziet bez klīniski nozīmīga akūta asins zuduma.

Pirmajās divās dienās ārsts noteikti kontrolē zarnu darbību, jo jebkura operācija uz vēdera orgāniem var būt sarežģīta ar paralītisku zarnu obstrukciju. Ir svarīgi arī novērst aizcietējumu veidošanos, jo pārmērīga sasprindzināšanās zarnu kustības laikā ir pilna ar šuvju maksātnespēju. Šī iemesla dēļ liela uzmanība tiek pievērsta pacienta uzturam, agrīnai augšupejai un ātrai motorizētas darbības paplašināšanai.

Ko jūs varat ēst pēc operācijas?

Tas ir atkarīgs no ķirurģiskās ārstēšanas veida, anēmijas klātbūtnes un ar gremošanas trakta saistītajām slimībām.

Uzturs pēc fibroīdu izņemšanas ar laparotomisko metodi neatšķiras no to cilvēku uztura, kuri bija pakļauti citām vēdera operācijām. Pirmajā dienā pacientam tiek piedāvāts šķidrs un daļēji šķidrs, viegli sagremojams ēdiens, nākamajā izvēlnē viņi ātri paplašinās. Un 5–7 dienas sieviete parasti jau atrodas uz kopējās galda, ja viņai nav nepieciešams ievērot tā saukto „kuņģa” diētu.

Bet laparoskopiskā un histeroskopiskā miomektomija neuzliek šādus stingrus ierobežojumus pat agrīnā pēcoperācijas periodā. Labā stāvoklī pacients var ēst no kopējās galda līdz pirmās dienas vakarā.

Ja mioma ir izraisījusi hroniskas dzelzs deficīta anēmijas attīstību vai ja operācija ir bijusi saistīta ar lielu asins zudumu, dzelzs bagātie pārtikas produkti noteikti tiek ievesti sievietes uzturā. Turklāt var parakstīt dzelzs preparātus, kas satur anēmiju.

Ieteikumi pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Myomectomy ļauj noņemt esošos mezglus, bet tas nav jaunu dzemdes audzēju parādīšanās novēršana. Fakts ir tāds, ka fibrozam ir atkarīgs no hormonu attīstības mehānisma, un darbība neietekmē pacienta endokrīno profilu. Tāpēc, ja nav pienācīgas profilaktiskas terapijas, slimības recidīvs ir iespējams. Tātad, kāda ārstēšana ir noteikta pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas? Terapeitisko shēmu izvēlas individuāli, bieži vien ietver hormonālas zāles.

Fibroīdu noņemšana nosaka dažus ierobežojumus. Pirmajos mēnešos sievietei nav ieteicams apmeklēt vannas, saunas un solārijus, lai izvairītos no paaugstinātas fiziskās slodzes.

Kopumā rehabilitācija pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas aizņem apmēram 6 mēnešus, un vēlāk sieviete atgriežas pie parastā dzīvesveida. Bet tajā pašā laikā viņai ir jāveic arī ginekoloģiskā pārbaude reizi sešos mēnešos, un pēc ārsta receptes jāveic ultraskaņas pārbaude.

Operācijas sekas

Vai ir iespējama grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas - tas ir galvenais jautājums, kas uztrauc reproduktīvā vecuma pacientus. Myomectomy nenozīmē menstruāciju izzušanu un priekšlaicīgas menopauzes sākumu.

Pirmajās dienās iespējamā asiņošana, ko nevar uzskatīt par katru mēnesi. Nosakot cikla ilgumu, jāapsver tikai iepriekšējo menstruāciju sākuma datums. Katru mēnesi pēc šīs operācijas parasti atsāk 35-40 dienu laikā. Šādā gadījumā ir pieļaujama 1-2 sekojošu ciklu pagarināšana vai saīsināšana.

Pacienta olnīcu un dzemdes saglabāšana var saglabāt reproduktīvo funkciju. Tāpēc grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas ir iespējama drīz pēc endometrija funkcionālās lietderības atjaunošanas.

Bet sieviete, kas ir tikusi pakļauta šādai operācijai, ir vēlama domāt par koncepciju ne agrāk kā 3 mēnešus pēc ķirurģiskās ārstēšanas. Un sekss ir atļauts tikai pēc 4-6 nedēļām. Atbilstība šiem termiņiem ir īpaši svarīga, ja laparotomijas myomectomy tika veikta ar šuvēm uz dzemdes sienas.

Operācijas iespējamās sekas ir risks, ka nākotnē varētu iestāties priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana, patoloģiskā darba gaita, līmes slimības attīstība.

Operācijas alternatīvas

Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj izmantot alternatīvus dzemdes fibroīdu likvidēšanas veidus. Tie var būt minimāli invazīvi vai pat neinvazīvi, tas ir, tie iet bez operācijas.

Tie ietver:

• Dzemdes artērijas embolizācija. Audzēja audu nepietiekams uzturs izraisa tā aseptisko līzi, nomainot muskuļu šūnas ar saistaudu. Embolizāciju veic, izmantojot katetru, kas ievietota rentgenstaru kontrolē caur augšstilba artēriju.
• FUS ablācija (fokusētie ultraskaņas ablācijas) fibroīdi, kas izraisa audzēja audu lokālo termisko nekrozi. Taču šo metodi var izmantot tikai, lai atbrīvotos no fibromomatomiem un šķiedru mezgliem. Bet leiomyoma ir nejutīga pret FUS ablāciju.

Dažos gadījumos šādas metodes tiek kombinētas ar laparoskopisku miomektomiju, kas ir nepieciešama daudzkārtējas miomatozes un apakšstilba mezglu gadījumā.

Nelietojiet atteikties no dzemdes fibroīdu noņemšanas. Šī orgānu saglabāšanas darbība neizraisa neatgriezeniskas sekas sievietes ķermenim un ļauj atbrīvoties no visām komplikācijām, kas saistītas ar miomas mezglu klātbūtni.