Kategorija

Populārākas Posts

1 Ovulācija
Zaudēts ikmēneša ciklā - pārkāpuma cēloņi un ārstēšana
2 Slimības
Tempalgin - lietošanas instrukcijas, analogi, atsauksmes, cena
3 Slimības
Normāla un patoloģiska izlāde pēc dzemdībām
4 Slimības
“Baltās maksts izplūdes cēloņi bez smakas un niezes, atšķirība starp normu no patoloģijas”
Image
Galvenais // Slimības

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm: simptomi, ārstēšana, cēloņi, sekas


Paaugstināts prolaktīna daudzums sievietēm (hiperprolaktinēmija) ir stāvoklis, ko raksturo laktotropā hormona koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Prolaktīns (laktotropīns, mammotropīns, mammotropnijs hormons, laktotropais hormons LTG) ir peptīda hormons, ko sintezē priekšējo hipofīzes skābes acidofīlas šūnas. Praktiski visi zināmie prolaktīna efekti ir saistīti ar reproduktīvo funkciju. Tas nodrošina piena dziedzeru augšanu un attīstību, veicina jaunpiena izdalīšanos un nobriešanu, kā arī pārveido to par nobriedušu pienu.

Asinīs LTG ir sastopams vairākos veidos (monomēra, dimeriskā, tetrameriskā). Hormona bioloģiski aktīvā forma ir monomēra (sastāv no vienas peptīda ķēdes).

Paaugstināts prolaktīna daudzums sievietēm biežāk tiek konstatēts 25-40 gadu vecumā. Tajā pašā vecuma kategorijā vīrieši šis stāvoklis tiek reģistrēts daudz retāk.

Paaugstināts LTG bieži izraisa apetītes palielināšanos un līdz ar to arī ķermeņa masas palielināšanos līdz aptaukošanās brīdim, ieskaitot 40–60% sieviešu hiperprolaktinēmijas gadījumu.

Sieviešu prolaktīna palielināšanās cēloņi

Iemesli, kas izraisa LTG koncentrācijas palielināšanos sievietēm, ir fizioloģiski, farmakoloģiski un patoloģiski.

Prolaktīna koncentrācija asinīs palielinās sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, pārmērīgas fiziskās slodzes laikā, dzimumakta laikā, miega, stresa un proteīna barības uzņemšanas laikā. Hormona veidošanās ir viļņveida - dienas garumā sekrēcijā notiek izteiktas izmaiņas. Tādējādi miega laikā tiek novērots pastāvīgs prolaktīna koncentrācijas pieaugums (neatkarīgi no tā, vai tas ir dienas miegs vai nakts laiks). Hormona saturs asinīs palielinās pēc pusotras stundas pēc aizmigšanas, un pēc pamošanās pamazām samazinās. Šī rādītāja vērtības ir viszemākās vēlu rīta stundās, pēcpusdienā hormona koncentrācija sāk pieaugt. Ja nav stresa situācijas, prolaktīna ikdienas svārstības asinīs parasti nepārsniedz normas robežas.

Hiperprolaktinēmija var izraisīt medikamentus, kas ietver antidepresantus, antipsihotiskus līdzekļus, antihistamīnus, kontracepcijas līdzekļus ar augstu estrogēna saturu, pretvemšanas līdzekļus.

Patoloģisks prolaktīna pieaugums sievietēm var būt organisks un funkcionāls. Organisko hiperprolaktinēmiju parasti izraisa hipofīzes vai hipotalāma audzēji. Hipofīzes adenomas, kas izdalās prolaktīnu, sauc par prolaktinomām un ir vieni no izplatītākajiem hipofīzes audzējiem. LTG līmenis prolaktinomā ir ļoti augsts, tas var pārsniegt 200 ng / ml. Tomēr audzēji, kas neizraisa prolaktīnu, dažkārt izraisa sekundāru prolaktinēmiju, samazinot dopamīna transportēšanas, neirotransmitera, kas regulē prolaktīna sintēzi, ražošanu vai traucējumus.

Neiroleptiska hiperprolaktinēmija grūtniecēm var izraisīt augļa lēnāku augšanu, kā arī priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu gan agrīnā, gan vēlīnā periodā.

Funkcionālā hiperprolaktinēmija attīstās vairāku patoloģisku procesu fonā. Hormons prolaktīns palielinās sievietēm ar šādām patoloģijām:

  • tukšs turku seglu sindroms;
  • smadzeņu slimības (audzēji, encefalīts, meningīts);
  • hipotireoze;
  • policistisku olnīcu sindroms;
  • hroniska nieru mazspēja (LTG palielinās 65% hemodialīzes pacientu);
  • aknu ciroze;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • paaugstināts estrogēnu līmenis asinīs (jo estrogēni stimulē prolaktīna sintēzi);
  • operācija uz krūtīm;
  • bieži abortu un / vai dzemdes skrāpēšanu.

Pastāv hiperprolaktinēmijas idiopātiska forma, kurā hipofīzes šūnu funkcija palielinās, nemainot to skaitu. Kāpēc tas notiek, vēl nav izveidots.

Simptomi palielināta prolaktīna sievietēm

Paaugstināts prolaktīna daudzums sievietēm bieži neizpaužas, un pārbaudes laikā to atklāj nejauši citu iemeslu dēļ. Citos gadījumos hiperprolaktinēmijas simptomi ir:

  • menstruāciju traucējumi;
  • piena sekrēcija no piena dziedzeriem ārpus laktācijas perioda (galaktoreja);
  • samazināta seksuālā vēlme, anorgasmia;
  • atrofiskas izmaiņas maksts un urīnizvadkanāla gļotādā;
  • virilizācija;
  • galvas ādas seboreja, matu retināšana uz galvas;
  • tieksme uz pinnēm;
  • palielināta siekalu sekrēcija.

Menstruāciju traucējumi sievietēm ar hiperprolaktinēmiju var būt šādi:

  • amenoreja - menstruāciju trūkums vairākos menstruālā ciklos;
  • oligomenoreja - menstruālo asiņošanas laika saīsināšana uz vienu vai divām dienām;
  • Opsmenoreja - intervāla pieaugums starp menstruācijām ilgāk par 35 dienām;
  • menometrorrāģija - menstruālā asiņošana, kas ilgst vai intensitāte ir daudz ilgāka nekā parasti;
  • anovulācijas cikli - menstruācijas cikli bez ovulācijas un dzeltena ķermeņa veidošanās;
  • menstruālā cikla lutālās fāzes saīsināšana.
Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm veido aptuveni 30% no visiem neauglības gadījumiem.

Dažos gadījumos ar hiperprolaktinēmiju pacienta menstruālais cikls nav traucēts.

Ja hiperprolaktinēmija ir attīstījusies hipofīzes dziedzeru audzēja fonā, audzējs aug, pacientus sāk traucēt galvassāpes un redzes traucējumi.

Palielināta prolaktīna diagnostika un ārstēšana sievietēm

Hiperprolaktinēmiju nosaka laboratorijas testu rezultāti, kas nosaka prolaktīna daudzumu asinīs. Lai noskaidrotu patoloģijas cēloņus, izmantojiet progresīvu diagnozi saskaņā ar indikācijām, tostarp:

  • citu hormonu līmeņa noteikšana;
  • Turcijas seglu zonas rentgena izmeklēšana (hipofīzes izmēra noteikšana);
  • datoru un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (hipofīzes un apkārtējo audu novērtēšana);
  • oftalmoloģiskā izmeklēšana;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana.

Prolaktīna saturs reproduktīvā vecuma sieviešu asinīs ir 2,8–29,2 ng / ml sievietēm pēcmenopauzes periodā - 1,8–20,3 ng / ml, bet dažādās laboratorijās var atšķirties. No rīta, no 9 līdz 11, ieteicams veikt asins paraugu ņemšanu prolaktīna analīzei.

Fizioloģiskā hiperprolaktinēmija nav jāārstē.

Ja prolaktīna koncentrācijas pieaugums ir saistīts ar medikamentiem, zāles tiek atceltas. Menstruālo ciklu parasti atjauno 4-5 nedēļu laikā.

Dopamīna agonisti tiek lietoti hiperprolaktinēmijas zāļu terapijā. Ja LTG ir paaugstināts virsnieru vai vairogdziedzera nepietiekamības fona, tiek parādīta hormonu aizstājterapija, kas ļauj normalizēt hormona līmeni asinīs un novērst hiperprolaktinēmijas pazīmes.

Paaugstināts prolaktīna daudzums sievietēm bieži neizpaužas, un pārbaudes laikā to atklāj nejauši citu iemeslu dēļ.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir paredzēta redzes analizatora traucējumiem un konservatīvas ārstēšanas efektivitātes trūkumam. Ķirurģija ir hipofīzes neoplazmas noņemšana.

Radiācijas terapiju lieto retos gadījumos (ar citu ārstēšanas veidu neefektivitāti vai neiecietību, kā arī pacientu ar prolaktinomu atteikumu no operācijas).

Pakāpeniskas prolaktīna sekas sievietēm

Ilgstošas ​​paaugstinātas prolaktīna koncentrācijas ietekme uz sievietēm ir nelabvēlīga. Attīstoties hiperprolaktinēmijai, attīstieties:

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm veido aptuveni 30% no visiem neauglības gadījumiem.

Neiroleptiska hiperprolaktinēmija grūtniecēm var izraisīt augļa lēnāku augšanu, kā arī priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu gan agrīnā, gan vēlīnā periodā.

Paaugstināts LTG bieži izraisa apetītes palielināšanos un līdz ar to arī ķermeņa masas palielināšanos līdz aptaukošanās brīdim, ieskaitot 40–60% sieviešu hiperprolaktinēmijas gadījumu. Tas palielina kopējo holesterīna, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmeni, samazina augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju, kā rezultātā attīstās arteriāla hipertensija, išēmiska sirds slimība. Augsts prolaktīna līmenis sievietēm ir bīstams insulīna rezistences iespējamības dēļ, kas izskaidrojams ar hormona tiešo stimulējošo ietekmi uz aizkuņģa dziedzera β-šūnām.

Ilgstošs paaugstināts LTG izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos, kas izraisa osteopēniju un osteoporozi pacientam.

Paaugstinātas prolaktīna ražošanas cēloņi sievietēm. Diagnoze un ārstēšana

Daudzu sieviešu slimību avots ir hormonu nelīdzsvarotība. Nepareizs menstruāciju cikls, ovulācijas trūkums, smaga vai niecīga asiņošana izraisa neauglību. Nevēlamā daudzgadīgā piena izdalīšanās no sprauslām, sāpīga piena dziedzeru pietūkums - visas šīs problēmas ir saistītas ar neparastu prolaktīna veidošanos hipofīzē. Palielināts hormonu līmenis samazina seksuālo vēlmi. Tas ietekmē sieviešu garīgo un fizisko veselību. Prolaktīna līmeņa normalizācija palīdz atbrīvoties no daudziem nepatīkamiem simptomiem.

Prolaktīna neparasta palielināšanās pazīmes

Patoloģiskais nosaukums ir prolaktīna saturs sieviešu asinīs virs 500 mIU / l (minimālais saturs ir 120 mIU / l). Ja prolaktīna koncentrācija sasniedz 1500 mIU / l, tad jāveic pārbaude, lai noteiktu hiperprolaktinēmijas cēloni. Pie 2000 mIU / l un augstākas koncentrācijas tiek pieņemts, ka sievietei ir prolaktinomas (labdabīgs hipofīzes audzējs).

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm izraisa šādas patoloģijas:

  • neregulāri periodi, to biežuma un intensitātes svārstības, ilgstoša menstruāciju neesamība (amenoreja);
  • spontāna aborts agrīnā periodā (līdz 12 nedēļām);
  • olu nogatavināšanas procesa pārkāpumi olnīcā (ovulācija) - viens no sieviešu neauglības cēloņiem;
  • piena ražošana piena dziedzeros, kas nav saistīta ar grūtniecību un dzemdībām, kas var notikt daudzus gadus ar mainīgu intensitāti;
  • sieviešu matu izskats uz sprauslas, sejas, vēdera;
  • frigiditāte, samazināta seksuālā vēlme, orgasma trūkums;
  • nozīmīgs ķermeņa svara pārsniegums;
  • vairogdziedzera slimība;
  • kaulu trauslums sievietēm osteoporozes dēļ;
  • strauja redzes pasliktināšanās un atmiņas, miega traucējumu, depresijas stāvokļa vājināšanās.

Pēdējais ir saistīts ar prolaktīnu veidojošu šūnu augšanu un prolaktinomu parādīšanos. Šajā gadījumā audzējs nospiež redzes nervu un citus nervu centrus.

Video: hipofīzes audzēju simptomi, piena izdalīšanās no krūts

Paaugstināta prolaktīna līmeņa cēloņi

Ar sievietes ķermeņa novecošanu dabiski palielinās prolaktīna līmenis. Tāpēc vecumā, redze samazinās, dzirde pasliktinās, parādās bezmiegs.

Pārmērīgs prolaktīna pieaugums sievietēm notiek pubertātes laikā, menstruāciju parādīšanās grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā.

Pagaidu prolaktīna līmeņa paaugstināšanās notiek arī tad, ja krūšu dziedzera masāžas laikā kakla smadzeņu dziedzeru sprauslas ir kairinātas. Intensīvs vingrinājums sportā, smaga fiziska slodze (piemēram, svarcelšanas laikā), stress var izraisīt palielinātu prolaktīna veidošanos.

Briesmas sieviešu veselībai ir patoloģiski paaugstināts hormona līmenis. Iemesli var būt:

  1. Smadzeņu endokrīno dziedzeru slimības - hipofīzes (prolaktinoma, smadzeņu cistas, meningioma) un hipotalāma (tuberkuloze, anomālijas uc).
  2. Radioaktīvā iedarbība.
  3. Aknu slimība (ciroze), vairogdziedzera darbība (hipotireoze).
  4. Dažu medikamentu (narkotisko, psihotropo) lietošana.

Video: Sieviešu prolaktīna pārpalikuma cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Prolaktīna līmeņa noteikšana asinīs un hiperprolaktinēmiju izraisošu slimību diagnostika

Ja ir hormonālas nelīdzsvarotības pazīmes, tiek pārbaudīts asins serums, lai noteiktu prolaktīna līmeni. Parasti, lai iegūtu ticamu rezultātu, ieteicams veikt 2-3 analīzes dažādās dienās, lai ņemtu vērā šādu faktoru ietekmi uz hormona ražošanu:

  • sievietes psiholoģiskais stāvoklis (stress izraisa hormona koncentrācijas palielināšanos);
  • sporta slodzes, fiziskā spriedze;
  • sāpju sajūtas;
  • pārmērīga pārtikas uzņemšana vai badošanās;
  • bezmiegs;
  • seksuāls kontakts;
  • smēķēšana, alkohola intoksikācija.

Jautājumu par prolaktīna līmeņa izpēti var sniegt jebkurš speciālists, kuram sieviete uzrunā aknu, nieru un vairogdziedzera slimības. Neiropsihiatrisko traucējumu, sieviešu slimību, smadzeņu audzēju klātbūtne ir iemesls prolaktīna satura analīzei asinīs.

Video: asins tests prolaktīnam

Lai noteiktu ārstēšanas virzienu, nepieciešams noteikt palielināta prolaktīna cēloni. Izmantojot papildu hormonu testus, tiek pārbaudīta vairogdziedzera darbība (konstatēta hipotireoze). Turklāt tiek pētīta atlikušo hormonu attiecība, ko ražo hipofīzes, jo tie ietekmē visas endokrīnās sistēmas darbību.

Lai noteiktu aknu, nieru un vielmaiņas slimības, veic bioķīmisko asins analīzi.

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm var izpausties kā novirzes no normālas cukura, holesterīna, enzīmu, triglicerīdu koncentrācijas, kas novērš tauku uzkrāšanos aknās. Bilirubīna saturs asinīs dod priekšstatu par žults veidošanos aknās, aizkuņģa dziedzera darbu.

Smadzeņu padziļinātai izpētei tiek izmantoti sieviešu dzimumorgānu orgāni un citi, ultraskaņas (ultraskaņas) un rentgenstari. Novērtējot nopietnus audu bojājumus, kā arī audzējus, tiek veikta izmeklēšana ar datortomogrāfiju (CT). Visprecīzākā un drošākā pārbaudes metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ļauj iegūt attēlus no orgāniem trīsdimensiju attēlā, rūpīgi izpētīt izmaiņas smadzenēs, piena dziedzeros un iekšējos orgānos.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana un profilakse

Ja konstatēti paaugstināta hormona līmeņa simptomi asinīs, sievietei jābūt ārsta uzraudzībā, lai vajadzības gadījumā uzsāktu ārstēšanu ar zālēm.

Zāļu saņemšana nav paredzēta šādos gadījumos:

  • ja prolaktīna koncentrācija ir mazāka par 1000 mIU / l;
  • nav hipofīzes stāvokļa patoloģiju;
  • reproduktīvā sistēma darbojas normāli;
  • ķermeņa masa ir normāla.

Narkotiku ārstēšana

To ieceļ tikai gadījumā, ja pieauguma iemesls nav medikamenti vai fizioloģiskas izmaiņas (grūtniecība, zīdīšana uc).

Gadījumā, ja konstatē smadzeņu audzējus ar paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm, ir nepieciešamas zāles ar hormonāliem preparātiem. Ieceļot narkotiku ņem vērā pacienta ķermeņa svaru, kā arī prolaktīna saturu. Šo zāļu lietošana palīdz samazināt hipofīzes audzēju, samazina hormonu līmeni. Narkotikas lieto ilgu laiku (no 1 līdz 3 gadiem).

Ārstēšana ar šiem līdzekļiem tiek izmantota olnīcu slimībām, piena patoloģiskai veidošanai. Atjaunojot hipofīzes hormonu attiecību, narkotikas palīdz cīnīties pret akromegāliju (nedabisks kāju, roku, sejas pieaugums).

To lietošana ir kontrindicēta grūtniecības laikā, smaga sirds slimība, alerģiskas reakcijas. Šīs zāles ir kontrindicētas bērniem.

Ķirurģiska ārstēšana

Izmanto, lai novērstu hipofīzes adenomu. Izņemšanu veic divos veidos: caur degunu vai atverot galvaskausu. Darbības tiek veiktas gadījumos, kad ārstēšana ar narkotikām nedod rezultātus vai ir alerģija pret zālēm.

Radiācijas terapija

To lieto, ja nepanesas zāles vai kontrindikācijas operācijai.

Hiperprolaktinēmijas profilakse

Tas sastāv no regulārām pārbaudēm ginekologā, endokrinologam, savlaicīgai ar hormonāliem traucējumiem saistītu slimību ārstēšanai.

Paaugstināta prolaktīna cēloņi un sekas sievietēm

Prolaktīns ir hormons, ko ražo priekšējais hipofīzes, kura galvenās funkcijas ir stimulēt piena dziedzeru augšanu un piena ražošanu. Viņš ir iesaistīts arī mātes instinkta uzturēšanā, regulējot menstruālo ciklu un imūnreakcijas. Grūtniecības laikā hormons veicina corpus luteum darbību. Medicīniskajā literatūrā prolaktīnam ir šādi nosaukumi: mammotropīns, laktotropais hormons un LTG.

Paaugstinātu prolaktīna līmeni asinīs sauc par hiperprolaktinēmiju. Šī patoloģija rada daudzas nepatīkamas sekas, bet tās galvenie simptomi ir menstruāciju cikla izmaiņas un ovulācijas trūkums, kas noved pie nespējas iedomāties bērnu.

Iemesli prolaktīna palielināšanai

Ķermenī hormons prolaktīns tiek ražots hipofīzes dziedzerī, šo procesu regulē vēl viens endokrīnās sistēmas dziedzeris - hipotalāms. Tā apkopo informāciju no dažādiem orgāniem (olnīcām, dzemdes, piena dziedzeriem, asinīm), kas palīdz sintezēt vai nu prolaktoliberīnu vai dopamīnu. Pirmais hormons stimulē LTG veidošanos hipofīzes dziedzerī, otro otrādi - nomāc to. Šo procesu sauc par "atgriezeniskās saites principu", un tas ir balstīts uz to, ka, palielinoties prolaktīna koncentrācijai asinīs, tā produkcija samazinās, un, kad tas ir zems, tas palielinās.

Augstu LTG var novērot ar fizioloģiskiem un patoloģiskiem cēloņiem. Pirmajā ir iekaisušas sprauslas, grūtniecības un zīdīšanas periods. Arī fizioloģiskie iemesli prolaktīna pieaugumam sievietēm ir emocionāls stress, dzimumakts, ilgstoša miega sajūta un augsts proteīnu daudzums.

Pieaugušo LTG patoloģiskie cēloņi ir ļoti dažādi, visbiežāk ir:

  • hipotalāma slimības (audzēji, mehāniski bojājumi uc);
  • hipofīzes slimības (adenoma, sarkoidoze uc);
  • jostas roze;
  • aknu ciroze;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • hipotireoze;
  • ginekoloģiskās slimības (policistiskas olnīcas).

Atsevišķā hiperprolaktinēmijas attīstības etioloģisko faktoru grupā ietilpst noteiktu zāļu lietošana. Diezgan bieži prolaktīns ir paaugstināts sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Jo augstāka ir estrogēnu deva, jo izteiktāka hiperprolaktinēmija.

Lietojot zāles, kas samazina dopamīna daudzumu vai bloķē tā receptorus, var novērot palielinātu LTG. Šīs zāles ietver verapamilu, estrogēnu, reserpīnu. Hiperprolaktinēmija ir bieža blakusparādība fenotiazīna terapijas laikā.

Simptomi un ietekme

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm ietekmē daudzas ķermeņa funkcijas. Bet lielākā daļa hiperprolaktinēmijas ietekmē piena dziedzerus un olnīcas. Parasti, palielinoties asinīs, pacients izskatās pilnīgi normāls, dažkārt viņa nevar iesniegt nekādas sūdzības, patoloģija tiek konstatēta tikai tad, ja neveiksmīgi mēģina ieņemt bērnu. Visbiežāk sastopamie prolaktīna palielināšanās simptomi sievietēm ir šādi:

Galaktoreja - noslēpuma izpausme no piena dziedzeriem, kas nav saistīti ar bērna barošanu. Sekrētais daudzums ne vienmēr ir tieši proporcionāls laktotropiskā hormona pieauguma līmenim. Parasti, bez ārstēšanas, izdalās mazāk piena. Izplūdes daudzums no piena dziedzeriem mainās no dažiem mililitriem, ja to nospiež līdz daudzu jaunpiena daudzuma spontānai sekrēcijai.

Menstruāciju cikla pārkāpumi. Dažreiz šis simptoms var būt vienīgā sūdzība, ja asinīs palielinās LTG. Cikla izmaiņas svārstās no vairāku dienu kavējumiem līdz pilnīgai menstruāciju pārtraukšanai - amenorejai. Šis simptoms izraisa hiperprolaktinēmijas diagnostiku.

Neauglība Sieviešu hormonālā stāvokļa pārkāpumu dēļ ovulācija nenotiek, tāpēc viņa nevar iedomāties bērnu. Neauglību gandrīz vienmēr diagnosticē menstruālā cikla izmaiņas.

Hiperestrogēns - paaugstināts estrogēnu daudzums asinīs. Šis sindroms izpaužas kā sausums maksts, libido samazināšanās. Ņemot vērā ilgstošu hormonālo nelīdzsvarotību, sieviete var attīstīties dzemdes fibroīdi, endometriozi un osteoporozi.

Hiperandrogenisms - paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu (testosterona) līmenis asinīs. Šo nosacījumu papildina pinnes, vīriešu matu augšanas, taukainu matu un ādas izskats, tauku uzkrāšanās uz vēdera.

Aptaukošanās. Mammotoprīna palielināšanās asinīs veicina pārmērīgu apetīti un paaugstinātu subkutāno tauku attīstību.

Redzes traucējumi. Ilgstošas ​​hiperprolaktinēmijas gadījumā notiek hipofīzes šūnu skaita palielināšanās, kas ir lokalizēta pie optisko nervu. Dziedzeris sāk tos saspiest, kas noved pie redzes pasliktināšanās. Ar ilgstošu prolaktīna pārpalikumu var rasties atmiņas zudums, problēmas ar miegu.

Diagnostika

Augsta līmeņa laktotropo hormonu diagnosticēšana un ārstēšana asinīs ir saistīta ar ārsta endokrinologu vai ginekologu-endokrinologu. Aptaujas laikā viņš vāc sieviešu vēsturi, uzzina par viņas sūdzībām, veic vizuālu pārbaudi. Tālāk ir laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

Asinis analīzei par vēnā izņemta prolaktīna daudzumu tukšā dūšā 5-8 dienas menstruālā cikla laikā. Dažas dienas pirms paredzētās laboratoriskās diagnozes sievietei jāatsakās no dzimuma un pārmērīga stresa. Prolaktīna norma sievietēm ir 252 - 504 mIU / l. Dažās laboratorijās mammotropīnu mēra citās vienībās, tad fizioloģiskās vērtības atbilst 4,5–23 ng / ml. Pēc ovulācijas prolaktīnu sievietēm var palielināt par 100 vienībām, tad tā ātrums ir vienāds ar 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Dažreiz, lai iegūtu pilnīgu slimības diagnostisko attēlu, ir jāzina citu hormonu daudzums, visbiežāk ir nepieciešams pārbaudīt vairogdziedzera endokrīno funkciju. Šis pētījums pamatojas uz to, ka hipofīzes ietvaros papildus LTG tiek sintezēts arī tirotropīns, kas regulē orgāna darbību. Tādēļ dažās slimībās ir mainījusies ne tikai prolaktīna, bet arī TSH, T3 un T4 (hormoni, kas atspoguļo vairogdziedzera darbību) daudzums.

Visaptverošas paaugstinātas LTG laboratorijas diagnozei var veikt testus, lai izmērītu prolaktīna daudzumu asinīs pēc dopamīna antagonistu intravenozas ievadīšanas. Parasti šīs vielas bloķē dopamīna inhibējošo iedarbību, tāpēc mammotopīna daudzums asinīs dramatiski palielināsies, pateicoties pastiprinātajai sintezei. Šai metodei tiek izmantota metoklopramīda daudzums 10 mg. Pēc intravenozas ievadīšanas asinis tiek ņemtas laika intervālos no 15, 30, 60 un 120 minūtēm. Ar fizioloģisko hiperprolaktinēmiju palielinās prolaktīna koncentrācija, slimības patoloģiskajam tipam hormonu vērtības paliek sākotnējā līmenī.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm ir liela nozīme CT un MRI. Šīs metodes izmanto tikai primārajai hiperprolaktinēmijai. Tie ļauj novērtēt hipofīzes lielumu un noteikt tās audzēju. Ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, tiek veikta oftalmoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu asinsvadu izmaiņas tīklenē un samazinātu krāsu laukus.

Ārstēšanas metodes

Šī sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā veida, tādēļ, ja hiperprolaktinēmija ir sekundāra, terapija jānovirza uz patoloģiju. Ar tās izzušanu prolaktīna daudzums asinīs atgriežas normālā stāvoklī.

Diezgan bieži hiperprolaktinēmija rodas, kad hipotireoze (slimība, ko izraisa nepietiekams vairogdziedzera hormonu saturs organismā), ko koriģē, ārstējot ar aizstājterapiju. Bieži vien paaugstināts LTG ir policistisku olnīcu slimību (slimība, kurā olnīcā ir daudz nenobriedušu folikulu, kas pārvēršas cistās) sekas, šajā gadījumā sievietei tiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēnu iedarbību.

Primārās hiperprolaktinēmijas gadījumā tiek izmantota zāļu terapija. Tas ietver dopamīna agonistu grupas zāļu lietošanu. Visbiežāk sastopamā narkotika ir bromkriptīns. Tas nomāc prolaktīna sekrēciju, aktivizējot dopamīna izdalīšanos. Šīs narkotikas atcelšana ir iespējama pēc 2-3 gadu ārstēšanas. Grūtniecības laikā tās lietošana ir atļauta nelielos kursos. Bromkriptīns palīdz samazināt adenomas lielumu par 30% ik pēc 6 mēnešiem.

Tomēr ar visām bromkriptīna terapijas priekšrocībām šī narkotika nav piemērota visām sievietēm, jo ​​tā rada nepatīkamas sekas: galvassāpes, samaņas zudums, vemšana. Pašlaik ir tās modernie kolēģi: Lisuride, Tergurid, Hinagolide. Dostinex ir populāra narkotika ar paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm. Tam ir mazāk blakusparādību, tā ir mūsdienīga alternatīva bromkriptīnai. Tās aktīvā sastāvdaļa ir trešās paaudzes jaunākās paaudzes dopamīna agonists Cabergoline.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - hipofīzes audzēja noņemšana. Darbība ir nepieciešama, lai nepārtraukti zaudētu redzējumu, pastāvīgi attīstītos adenoma. Ķirurģiska ārstēšana jāveic specializētā slimnīcā, jo komplikāciju risks ir augsts. Taču operācija negarantē recidīvu trūkumu nākotnē, tie ir atrodami aptuveni trešdaļā gadījumu.

Neaizmirstiet par dzīvesveida izmaiņām ar hiperprolaktinēmiju. Pacientam ar šo patoloģiju jācenšas samazināt fizisko un emocionālo stresu, kas palielina laktotropiskā hormona līmeni. Sievietēm ir diēta ar paaugstinātu prolaktīna daudzumu, pamatojoties uz produktu ar augstu folskābes un B12 vitamīna saturu. Kad hiperprolaktinēmija jālieto daudz aknu, liesās gaļas, pētersīļu lapas, spināti, olas, dārzeņi.

Atsauces

Tkachenko B.I. Normāla cilvēka fizioloģija. 2012. gads

Bloodless C. V.. D. Bybusz. "Prolaktīna līmeņa dinamika sieviešu asinīs visā menstruālā cikla laikā." // Dzemdību un sieviešu slimību žurnāls. Skaits 3. Sējums LIV. 2005. gads

Tikhomirovs A.L., Lubnins D.M., Oleinik Ch.G. Hiperprolaktinēmija: diagnostika un mūsdienīgas ārstēšanas metodes ar bromokriptīnu // Krūts vēzis. 2002. №15. P. 634

Paaugstināta hormona prolaktīna līmeņa cēloņi, sekas un veidi sievietēm (hiperprolaktinēmija)

Hiperprolaktinēmiju vai palielinātu prolaktīnu saskaņā ar dažādiem pētniekiem ik gadu diagnosticē 59% pusaudžu un gandrīz 2 miljoni pieaugušo, no kuriem 80% ir reproduktīvā vecuma sievietes. Neuroendokrīna sindroms var būt atsevišķa slimība vai viens no smagāku patoloģiju simptomiem. Hormonāls traucējums ietekmē reproduktīvo un seksuālo funkciju, izraisa daudzas komplikācijas un prasa savlaicīgu ārstēšanu ginekologa, endokrinologa un / vai neiroķirurga uzraudzībā.

Kas ir prolaktīns?

Prolaktīns (PRL, mammatropīns, laktogēnais hormons) ir hormons, ko sintezē hipofīzes priekšējās laktotrofās šūnas. Nelielu daudzumu mammotoprīna ražo citi iekšējie orgāni: dzemde, āda, olnīcas, smadzenes, T-limfocīti, bet hipotalāmu-hipofīzes sistēmai ir galvenā loma prolaktīna veidošanā, kas var stimulēt un inhibēt procesu.

Hormonu organismā sintezē pulsējošā veidā. Miega laikā tā koncentrācija ir maksimāla, bet pamošanās pamazām samazinās. Prolaktīns ir polifunkcionāla viela, tāpēc tā spēj ietekmēt visus iekšējos orgānus un sistēmas.

Mammotropīns, tāpat kā citi polipeptīdi, sastāv no aminoskābju atliekām. Tās aminoskābju sastāvs ir līdzīgs placentas laktogēnam un somatotropīnam, ko sauc arī par augšanas hormonu.

Prolaktīns: pamata īpašības

Hormona prolaktīns ir viela, kas ir aktīvi iesaistīta sieviešu reproduktīvajā sistēmā. Polipeptīdu kontrole:

  • folikulu nogatavināšana;
  • ovulācija;
  • dzeltena ķermeņa funkcija;
  • luteinizējošā hormona un estrogēna receptes darbs;
  • progesterona sintēze;
  • ūdens un jonu piegāde embrijam grūtniecības laikā;
  • amnija šķidruma līmenis augļa membrānās;
  • krūšu attīstība pusaudžu meitenēm;
  • krūts augšana grūtniecēm un zīdīšanas periodā;
  • mātes instinkts un vecāku reakcijas;
  • androgēnu ražošana virsnieru dziedzeros;
  • insulīna sintēze.

Prolaktīns laktācijas laikā veic anestēzijas un dabiskās kontracepcijas funkciju. Hormons mazina sprauslu jutīgumu un mazina sāpes zīdīšanas laikā, kā arī nomāc estrogēnu veidošanos un kavē ovulāciju, kuras dēļ sieviete nāk amenorejā - periods, kad viņa vēlreiz nevar iestāties.

PRL ir arī vielmaiņas efekts. Hormons normalizē glikozes līmeni asinīs, ir atbildīgs par proteīnu sintēzi, fosfatāzes aktivitāti, aminoskābju koncentrāciju, citronskābi un laktātu. Ar mammotopīna pārpalikumu vielmaiņas procesi ievērojami palēninās, un organisms zaudē spēju adekvāti reaģēt uz stresa situācijām.

Prolaktīna līmenis

Prolaktīna līmenis sievietēm ar amenoreju, menstruāciju trūkums, pārbaude jebkurā dienā. Veseliem pacientiem asins paraugu ņemšana notiek menstruālā cikla otrajā vai trešajā dienā. Anovulācijai pētījums tiek atkārtots pēc 10–14 dienām.

Veselām sievietēm, kas nav grūtnieces, rādītāji tiek uzskatīti par normāliem, sākot no 4,1 ng / ml līdz 34 ng / ml. Pieļaujamās koncentrācijas svārstības atkarībā no menstruālā cikla fāzes:

  • no 4,1 līdz 30 ng / ml folikulu fāzē;
  • no 6,5 līdz 50 ng / ml ovulācijas fāzei;
  • no 5 līdz 41 ng / ml lutāla fāzei.

PRL koncentrācija virs 250 ng / ml ir saistīta ar prolaktinomām, kas pārsniedz 500 ng / ml - ar makroadenomām. 100 ng / ml un zemāks līmenis norāda uz audzēja hiperprolaktinēmiju.

Kas ietekmē prolaktīna līmeni

Augsts prolaktīns pusaudžu meitenēm un pieaugušām sievietēm ne vienmēr norāda neiroendokrīnās slimības. Lai izraisītu laktogēnā hormona pieaugumu līdz normālajai augšējai robežai, var:

  • stresa situācijas;
  • alkohols;
  • sprauslas stimulācija, tai skaitā ādas raupšana uz rupjiem audiem un piena dziedzeru palpācija;
  • intensīvs vingrinājums;
  • salds ēdiens;
  • dzimums
  • smaga fiziska darbība;
  • augsts proteīna saturs;
  • Kofeīna dzērieni;
  • narkotisko vielu lietošana.

PRL pieaugums novērots pirmajās 1–2 stundās pēc pamošanās, tādēļ ieteicams ziedot asinis 2-3 stundas pēc miega, bet ne vēlāk.

Dažas zāles var ietekmēt rezultātus. Palielināta prolaktīna farmakoloģiskie cēloņi ir šādi:

  • antidepresanti;
  • anestēzijas līdzekļi;
  • antihistamīni;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • antihistamīni;
  • kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi ar estrogēnu;
  • antihipertensīvie līdzekļi;
  • kalcija antagonisti;
  • opiāti;
  • opiātu antagonisti;
  • dopamīna sintēzes inhibitori un blokatori;
  • antipsihotiskās zāles;
  • neiropeptīdi.

Sievietēm, kuras lieto kādu no šīm zālēm, ieteicams, ja iespējams, veikt trīs dienu pārtraukumu, pirms ziedojat asinis, lai iegūtu labākus rezultātus. Ja nav iespējams to pārtraukt, ir vērts informēt ginekologu vai endokrinologu, kurš pasūtījis pētījumu.

Patogēno patogēno cēloņu pieaugums

Prolaktīns ir augstāks nekā parasti - labs iemesls visaptverošai pārbaudei. Ja sieviete nav iestājusies grūtniecības stāvoklī un nedara bērnu ar krūti, perinatālajā periodā diagnozi neiztur, paaugstināta laktogēnā hormona koncentrācija var liecināt par nopietnu patoloģiju.

Sistēmiskās slimības, kas izraisa PRL palielināšanos, ir šādas:

  • aknu mazspēja;
  • ciroze;
  • viltus grūtniecība;
  • nieru mazspēja;
  • jostas roze;
  • epilepsija.

Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas izraisa hiperprolaktīnēmiju, ir hipofīzes adenoma, labdabīgs audzējs, kas ir lokalizēts turku seglu reģionā. Arī hipofīzes slimības, kas izraisa prolaktīna palielināšanos, ir šādas:

  • Ratke kabatas cista;
  • parazāra audzēji;
  • makroprolaktinēmija;
  • tukšs turku seglu sindroms;
  • jaukta adenoma;
  • akromegālija;
  • prolaktinoma;
  • idiopātiskas slimības.

Atsevišķā cēloņu kategorijā, kas izraisa hiperprolaktinēmiju sievietēm, pēc operācijas Turcijas seglu rajonā ir hipofīzes kāju traumas. Patoloģiskie faktori ir hipotalāma slimības: ļaundabīgi audzēji, granulomas, infiltrāti un metastāzes, kā arī refleksijas traucējumi, piemēram, mastīts un starpstaru neiralģija.

Laktogēnā hormona pieaugums novērots, lietojot endokrinopātiju:

  • primārā hipotireoze;
  • Addisona slimība;
  • policistiskās olnīcas;
  • virsnieru karcinomas feminizācija;
  • hipertireoze.

Nenormāla prolaktīna koncentrācija var liecināt par hipernephroma un bronhogēno karcinomu.

Simptomi

ICD-10 gadījumā hiperprolaktinēmijai tika piešķirts E22.1 kods. Patoloģija iekļuva endokrīnās sistēmas slimību sadaļā kategorijā "Hipofīzes hiperfunkcija". Tāpat kā daudzi hormonālie traucējumi, hiperprolaktinēmija var būt gandrīz bez simptomiem. Aptuveni 2–4% pacientu pat nav novērotas menstruālā neveiksmes. Citām sievietēm slimība rodas ar izteiktajām pazīmēm un veselu traucējumu kompleksu, ko izraisa palielināta prolaktīna koncentrācija.

Klīniskās izpausmes ir iedalītas vairākos veidos: seksuālā, reproduktīvā, vielmaiņas un emocionālā.

Seksuālās īpašības ietver:

  • samazināts libido;
  • seksuālās vēlmes trūkums;
  • vagīnas gļotādas atrofija;
  • sausums un diskomforts dzimumakta laikā;
  • anorgasmia.

Reproduktīvie simptomi ir šādi:

  • dismenoreja - stipras sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā;
  • amenoreja - menstruāciju pilnīga neesamība;
  • 1. – 3. Pakāpes galaktoreja - piena vai jaunpiena izdalīšanās nedzīvām un grūtniecēm sievietēm pilienos vai straumē;
  • krūšu dziedzeru dezormonālās slimības - cistas, labdabīgi audzēji, mezgli;
  • dzemdes hipoplazija - reproduktīvā orgāna izmērs ir pārāk mazs;
  • neauglība - grūtniecības neesamība sievietē, kas regulāri iesaistās neaizsargātā dzimumakta laikā 6-12 mēnešus.

PRL metaboliskās koncentrācijas pazīmes ir šādas:

  • augsts asinsspiediens;
  • pastāvīgs svara pieaugums;
  • aptaukošanās;
  • osteoporoze;
  • išēmiska sirds slimība;
  • palielināta apetīte un pastāvīgs bads.

Emocionālās zīmes ietver:

  • depresija;
  • miega problēmas un bezmiegs;
  • palielināts nogurums;
  • dažādu fobiju veidošanās;
  • uzbudināmība;
  • astēnija;
  • pastiprināta trauksme.

Pacientiem ar hipofīzes un hipotalāmu audzējiem bieži ir galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, redzes problēmas un visbiežāk - daļēja vai pilnīga aklums.

Palielināta prolaktīna ietekme

Laktogēnā hormona koncentrācijas palielināšana sievietes ķermenī izraisa:

  • svara pieaugums;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • menstruāciju trūkums;
  • sekundārā neauglība;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • seksuālie traucējumi;
  • bieža reibonis;
  • redzes problēmas;
  • ogļhidrātu tolerances traucējumi;
  • insulīna rezistenci.

Ja meitenes pusaudžiem rodas hiperprolaktinēmija, var samazināties osteokalcīna koncentrācija serumā, kas ir par kaulu remodelāciju. Šādiem pacientiem palielinās agrās osteoporozes un osteomalacijas risks.

Slimības, kas saistītas ar hiperprolaktinēmiju

Ņemot vērā hiperprolaktinēmiju, var attīstīties hiperprolaktinēmijas sindroms. Termins nozīmē vairāku pārkāpumu klātbūtni uzreiz:

  • libido samazināšanās vai neesamība;
  • galaktoreja;
  • neauglība;
  • palielināta prolaktīna koncentrācija.

Hiperprolaktinēmija ir saistīta arī ar noteiktām hormonālām un metaboliskām slimībām:

  • policistisku olnīcu sindroms;
  • mastodinija;
  • mastalģija;
  • hipotireoze;
  • aizkavēta seksuālā attīstība pusaudžu meitenēs;
  • kardialģija;
  • mastopātija;
  • aborts;
  • palielināta vairogdziedzera darbība.

Pārmērīga prolaktīna koncentrācija asinīs ir arī viens no faktoriem, kas palielina krūts vēža risku.

Diagnostika

Lai noteiktu, vai prolaktīns ir paaugstināts vai nē, var veikt asins analīzi laktogēnā hormona līmenim. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, procedūra ir ieteicama vismaz trīs reizes. Asinis analīzei tiek veiktas tikai no vēnas.

Ja vismaz divos gadījumos no trim izrādās, ka mammotoprīna līmenis ir augstāks par normu, sieviete tiks nosūtīta papildu pārbaudēm:

  • Krūšu ultraskaņa;
  • CT skenēšana vai smadzeņu MRI;
  • asins analīzes kalcija koncentrācijai;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • aknu testi;
  • acu un redzes asuma acu pārbaude.

Turklāt ārsts var ieteikt virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera ultraskaņas skenēšanu, konsultēties ar gastroenterologu, pulmonologu, asins analīzi par TSH un brīvu tiroksīnu, kā arī 2-3 mēnešu laikā veikt pamata temperatūras mērījumus.

Ārstēšana

Hiperprolaktinēmijas terapija ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un tās izpausmēm. Ja prolaktīna daudzums palielinās bez klīniskiem simptomiem, piemēram, amenoreja, galaktoreja, neauglība utt., Terapija nav nepieciešama. Tikai novērošana un regulāra ārsta uzraudzība.

Pacientiem ar klīniskiem simptomiem var piedāvāt trīs ārstēšanas iespējas:

  • zāles, lietojot dopamīna agonistus;
  • staru terapija;
  • hipofīzes un / vai hipotalāmu audzēju ķirurģiska noņemšana.

Pēc vispusīgas pārbaudes sieviete izvēlas ārstēšanas veidu ar savu ārstu. Speciālists ņem vērā pacienta vecumu, vēsturi, kā arī to, vai viņa tuvākajā laikā plāno grūtniecību.

Hiperprolaktinēmija un hiperprolaktinēmijas sindroms ir nopietnas slimības, kas izraisa neauglību, aptaukošanos, insulīna rezistenci, hipertensiju un citas nepatīkamas sekas. Tikai pareiza medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana var normalizēt hormonus un aizsargāt sievietes no disormonāliem traucējumiem, tādēļ, kad pirmie patoloģijas simptomi, Jums jāsazinās ar ginekologu vai endokrinologu un jāievēro speciālista ieteikumi.

Hiperprolaktinēmijas cēloņi un prolaktīna paaugstināšanās risks?

Prolaktīns (mammotropīns, lakto-, luteotropais hormons, laktogēnais hormons, mammotropīns, LTG) ir polipeptīdu hormons, ko ražo adenohipofīze (hipofīzes priekšējā daļa, tās laktogēnās šūnas). Hormona līmenis miega laikā palielinās, samazinoties pēc pamošanās. Šis hormons asinīs ir vairākās formās - monomērai prolaktīnam (pēc PEG) ir viena peptīdu ķēde - visaktīvākā; di- un tetramērs - neaktīvs vai ar zemu bioaktivitāti.

Asins analīzē svarīga ir tikai monomēra formas koncentrācija, jo tikai tā ir bioloģiski aktīva. Tās galvenie ietekmējošie orgāni ir reproduktīvā un reproduktīvā sistēma, tas ir, visas tās sekas ir saistītas ar auglību. Galvenais mammotopīna iedarbības orgāns ir piena dziedzeri. Papildus krūts vēzim arī prolaktīna receptorus konstatē gandrīz visos citos orgānos, bet šī hipofīzes hormona ietekme uz tiem vēl nav zināma.

Prolaktīna funkcijas

Prolaktīns ir nepieciešams, un tas var palielināties laktosecrolizācijai un jaunpienam pēc dzemdībām, palīdz pilnveidot jaunpienu, pārvēršot to pilnvērtīgā pienā. Tas palielina lobules un cauruļvadus piena dziedzeros, stimulē to augšanu, kā rezultātā piena dziedzerus palielina un ielej ar pienu.

Palīdz normālai grūtniecībai, dzemdībām, aizkavētai ovulācijai HB pirmajos 6 mēnešos, lai novērstu atkārtotu grūtniecību. Šis hormons:

  • aizsargā augli no mātes imunitātes uzbrukumiem;
  • ir analgētiska iedarbība un stimulē progesterona veidošanos grūtniecības laikā;
  • veicina mātes instinkta veidošanos;
  • aizsargā krūts šūnas no ļaundabīgas transformācijas;
  • piedalās limfocītu darbā iekaisuma procesos, orgasma parādīšanās laikā;
  • piedalās bērnu elpošanas orgānu attīstībā un veidošanā elektrolītu metabolismā;
  • regulē MC luterālo fāzi.

Tāpat kā jebkurš hormons, mammotoprīns ir pakļauts svārstībām - tas notiek, ka prolaktīns dažādos iemeslu dēļ ir paaugstināts vai pazemināts. Tas uzreiz atspoguļo cilvēka stāvokli. LTG ir svarīga ne tikai sievietēm; vīriešiem, tā veic arī noteiktas funkcijas.

Prolaktīna darbs vīriešiem:

  • piedalīšanās spermatogēnē;
  • ietekmē spēju un libido;
  • regulē imunitāti.

Kas ietekmē prolaktīnu vīriešiem? Viņš ir iesaistīts dzīvotspējīgu spermu veidošanā, palielina sēklinieku masu un stimulē prostatas veidošanos. Normalizē nervu sistēmu un visus iekšējos orgānus; šādas ietekmes mehānisms nav skaidrs.

Paaugstināšanas iemesli

Prolaktīna pieauguma iemesliem vienmēr jābūt zināmiem, jo ​​prolaktīns palielinās:

  • izraisa neauglību, MC, PMS pārkāpumu;
  • veicina hormonu atkarīgu dzemdes un krūts audzēju veidošanos.

Hiperprolaktinēmija: kādi ir cēloņi un? Prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par hiperprolaktinēmiju. Ja hiperprolaktinēmijas cēlonis nav skaidrs, tas ir idiopātiska hiperprolaktinēmija.

Pieauguma iemesli ir fizioloģiski un patoloģiski. Fizioloģijā (veselīgs cilvēks) viss notiek bez ārstēšanas, nepieciešama tikai dinamika.

Paaugstināta prolaktīna cēlonis fizioloģijā:

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • stress;
  • jaundzimušo vecums (līdz 1 mēnesim);
  • alkohola lietošana;
  • stingras diētas ar hipoglikēmiju. Palielināts prolaktīns notiek arī treniņu vai treniņu laikā;
  • sprauslas stimulācija;
  • smēķēšana;
  • kakla masāža (ir daudz nervu mezglu).

Prolaktīna pieaugums, apmeklējot saunas, vannas, asas algi, miega trūkumu, seksu. Vēl viens prolaktīns kāpēc? Lietojot psihotropās zāles un zāles, COC, miegazāles, antibiotiku ilgstošu lietošanu.

Ir arī garšaugi, kas izraisa prolaktīna pārpalikumu: sarkanā āboliņa, fenheļa, fenugreeka. Lai izvairītos no sprauslu kairinājuma - veļai jābūt izmēram. Palielinās arī prolaktīns ar novecošanu, ko papildina redzes un dzirdes samazināšanās.

Hiperprolaktinēmijas patoloģiskie cēloņi:

  • hipotalāma neoplazmas un patoloģijas;
  • sistēmiskas hroniskas slimības;
  • autoimūnās slimības;
  • patoloģijas adenohipofīzē (hipofīzes priekšējā daļā);
  • smadzeņu infekcijas;
  • vairogdziedzera patoloģija (hipotireoze);
  • PCOS;
  • ARF un virsnieru disfunkcija;
  • aknu ciroze.

Patoloģiskā hiperprolaktinēmija (prolaktīna palielināšanās) ir sadalīta: funkcionālā un organiskā. Funkcionālās sekas ir dažu slimību sekas un komplikācijas: aknu ciroze un akūta nieru mazspēja, sarkoidoze un TB, hipotireoze, PCOS, zilumi un galvas un krūšu traumas, funkcionālā hiperprolaktinēmija nerada organiskas izmaiņas.

Organisko slimību gadījumā radušās patoloģijas izraisa audu morfoloģijas izmaiņas: prolaktīns ir augstāks nekā parasti, un audzēji ir prolaktinoma, germinoma, glioma, hipofīzes adenoma, meningioma. Hiperprolaktinēmija sastopama 10 reizes biežāk sievietēm.

Paaugstināta prolaktīna simptomi

Hiperprolaktinēmija: simptomi atšķiras pēc dzimuma. Sievietēm:

  • notiek anovulācija vai tās neveiksmes;
  • nav koncepcijas un neauglība;
  • paaugstināta prolaktīna simptomi 90% gadījumu tiek izteikti, pārkāpjot MC regularitāti - sešus mēnešus un ilgāk tiek konstatēta amenoreja;
  • galaktoreja (bieži gadiem);
  • tā paša iemesla dēļ parādās pinnes; hirsutisms;
  • svara pieaugums;
  • samazināta libido un frigiditāte; osteoporoze;
  • prolaktinoma.

Paaugstināts prolaktīna līmenis ir problemātisks, jo pat tad, ja šādai sievietei izdodas iestāties grūtniecība, auglis tiks pārtraukts 2 nedēļu laikā.

Prolaktinoma ir hipofīzes mirdzošs audzējs, ir aktīvs un rada pārmērīgu prolaktīnu. Hiperprolaktinēmijas sindroms pasliktina atmiņu, redzējumu, noskaņojumu, cilvēks nepiedalās, ir cefalalģija un slikta aizmigšana.

Osteoporoze - laktācijas laikā prolaktīna pārpalikums izraisa Ca zudumu no kauliem.

Vīriešiem prolaktīna palielināšanās - pazīmes un simptomi:

  • svara pieaugums un ginekomastija;
  • ķermenis ir pārklāts ar punktētām izejvielām;
  • veģetācija uz ķermeņa un sejas kļūst reta;
  • ar palielinātu prolaktīnu, cilvēks kļūst apātisks;
  • hiperhidroze;
  • vājināta erekcija un potence;
  • samazinās libido;
  • neauglība attīstās;
  • ir spēcīga tauku uzkrāšanās uz vidukļa un gurniem;
  • attīstās insulīna pastiprināšanās;
  • apetīte palielinās un notiek svara pieaugums;
  • reti var attīstīties diabēts.
  • Augsts prolaktīna līmenis 20% gadījumu izraisa holesterīna līmeni un parādās sirds problēmas; pacients konstatē vājumu un ātru nogurumu.

Palielināts prolaktīna saturs un pārpalikums 15% pacientu izraisa adenohipofīzes šūnu iznīcināšanu. Vīzija strauji samazinās, redzes nervs uzpūst un parādās asa cefalģija; palielinās VCG. Bieži vien pacients mēdz gulēt, sejas āda sarkanās bez iemesla.

  • palielināts lūzums;
  • hiperglikēmija;
  • vairāku kariesu;
  • bezmiegs ir ļoti bieži;
  • nomākts garastāvoklis.

Dopamīna iedarbība ir izlīdzināta.

Kādas zāles palielina prolaktīnu, kad tās tiek lietotas? Tie ir labi, antidepresanti un neiroleptiski līdzekļi (Haloperidols), pretvemšanas līdzekļi (Reglan, Motilium), pret čūlas līdzekļi (omeprazols), dopamīna receptoru blokatori - domperidons, bromoprids; antihipertensīvi līdzekļi - reserpīns; amfetamīni; antiaritmiskie līdzekļi - verapamils; kokaīns un opiāti (morfīns, promedols).

Sieviešu hiperprolaktinēmijas pazīmes

Prolaktīns nedaudz pārsniedz normas augšējo robežu - tas notiek ovulācijas fāzē. Hormona pieaugums notiek grūtniecības trešajā trimestrī, tas pārsniedz normu par 3 vai vairāk reizes.

Pirms dzemdībām tas samazinās un atkal nekavējoties palielinās. Tajā pašā laikā jaunpiens pārvēršas par pienu.

Paaugstināts hormona prolaktīns - kas ir bīstami? Prolaktīns ar menopauzi ir samazināts un bieži vien ir iespējams dzemdes un krūšu audzēju parādīšanās - palielinoties PRL. Tiek uzskatīts, ka tas ir estrona (slikta estrogēna) darbs, kas stimulē PRL sintēzi. Sievietēm biežāk ir smadzeņu audzēji.

Iespējas vīriešiem

Hiperprolaktinēmijas sindroms izraisa imunitātes samazināšanos, bieži rodas hronisks prostatīts; tajā pašā laikā iedarbība samazinās. Palielināta prolaktīna ietekme uz vīriešiem: izraisa aknu cirozi un hipofīzes adenomu. Šis labdabīgais audzējs biežāk attīstās pēc 49 gadiem. Var attīstīties makroprolaktīnomas. Bieži vien hiperprolaktinēmiskā stāvokļa cēlonis paliek neizskaidrojams, tad viņi runā par idiopātisku hiperprolaktinēmiju, kas arī prasa ārstēšanu.

Norma LTG

Prolaktīna norma vīriešiem ir mazāka nekā sievietēm: 2,5–17 ng / ml vai 75–515 µIU / l. Mazākā vērtība ir normāla sievietēm 4,5 ng / ml - folikulu fāzes laikā; lielākais (49 ng / ml) - otrajā, ovulācijas fāzē. Gatavojoties un iestājoties grūsnībai, luteotropiskā hormona LTG līmenis pastāvīgi palielinās, un tas var palielināties līdz maksimumam (38 ng / ml) 21-25 nedēļu laikā.

Tad tas pakāpeniski samazinās, bet saglabājas paaugstināts divus vai trīs gadus pēc laktācijas un tieši ar to. Prolaktīna līmeņa pieaugums nepārtraukti svārstās, no rīta, pēc treniņa, no taustes pieskārieniem līdz sprauslām, pēc dzimumakta, fizioloģiski var paaugstināties fizioloģiski.

Prolaktīna testu veikšana

Cilvēka analīzi nosaka, ja ir 2-3 specifiski simptomi. Pētījums tiek veikts saskaņā ar imūnās analīzes metodi. Tirdzniecības centros analīzi sauc par prolaktīna testu.

Ko darīt, lai sagatavotos pareizai piegādei? Dienu pirms asins nodošanas, dzimuma, hipotermijas, pārkaršanas, apmeklējot saunu, fizisku slodzi, stresu izslēdz; vakara gaismas vakariņas, bez proteīniem. 2 dienas atteikties no alkohola. Analīzes dienā no rīta, 2-3 stundas pirms asins paraugu ņemšanas, nesmēķējiet, nesniedziet brokastis un nepieskarieties sprauslām.

Asins paraugu ņemšana notiek 2-3 stundas pēc miega, ne vēlāk, kad prolaktīns sasniedz augstāko punktu; vēlams no 7 līdz 11 stundām. Rādītājiem ir jāmeklē tikai atsauce. Sievietes ziedo asinis 1. fāzē. Ja prolaktīna diagnostiskie rādītāji ir augstāki nekā parasti (no 40 līdz 600 mU / l auglīgā vecumā un 25-400 mU / l robežās menopauzes laikā), diagnoze bez grūtībām runā par hiperprolaktinēmiju.

Sakarā ar nestabilitāti hormonu nodošana tiek veikta vairākas reizes. Cilvēkam var būt 3 veidu analīzes rezultāti un diagnostika ar dažādiem: makroprolaktinēmiju, patiesu hiperprolaktinēmiju un apšaubāmu rezultātu.

Makroapstrāde nav nepieciešama, šis nosacījums ir drošs cilvēkam. Otrā iespēja prasa turpmāku novērtēšanu, un galīgā diagnoze tiek atlikta. Ar šaubīgu atbildi analīze tiek pārvērtēta.

LTG un citi dzimumhormoni

LTG, testosterons un estrogēns ir cieši saistīti. Estrogēna augšana rada PRL un samazina testosteronu. Visu šo hormonu simptomi izraisa seksuālu disfunkciju un seksuālo sekundāro simptomu izmaiņas.

Ārstēšanas principi

Palielinot prolaktīnu, ārstēšanas izvēle ir atkarīga no etioloģijas. Tas netiek veikts, ja svars N, hipofīzes struktūras netiek traucētas, reproduktīvā sistēma ir normāla. Samazināt prolaktīnu var būt dažādi ārstēšanas veidi: narkotiku lietošana, staru terapija un ķirurģija. Ja darbība nav iespējama vai pacients atsakās no operācijas, tiek izmantots apstarojums ar prolaktīnu. Radiācijas terapija nesniedz mazāk efektīvus rezultātus.

Preparāti prolaktīna samazināšanai: prolaktīna samazināšana hipofīzes mikroadenomā vai hormonu funkcionālais palielinājums - lietojot dopamīna agonistus. Līmenis samazinās pēc 3-4 nedēļām. Ārstēšanas kurss ir no 6 līdz 27 mēnešiem. BT tiek regulāri mērīts un tiek veikti prolaktīna testi. Hipofīzes makroadenomas gadījumā ārstēšanu veic neiroķirurgs.

Samazināt un samazināt prolaktīna līmeni: prolaktīna līmenis virsnieru mazspējas gadījumā prasa GCS, HAT un vairogdziedzera hipofunkcijas - eutirox - iecelšanu. Tikai tad, ja nav tabletes efekta, izmantojiet radikālu metodi vai staru terapiju. Šīm metodēm ir negatīva puse - ir bojāts hipofīzes un ĢM kuģu saturs.

Kā samazināt prolaktīnu?

Vispirms jums ir jāmaina darba un atpūtas režīms un jāgūst pietiekami daudz miega. Kā samazināt prolaktīnu? Sāciet pieņemt vit. B6 smadzeņu asins plūsmas normalizācijai. Ja nepieciešams, lietojiet anaboliskos steroīdus, lietojot antiestrogēnus.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot dopamīna receptoru agonistus: Parlodel, Bromokriptīns, Abergīns, Kabergolīns, Hvinagolids, Pramipeksols, Apomorfīns - visi satur melnā graudu alkaloīdu. Kā ārstēt paaugstinātu prolaktīnu? Euthyrox pieņemšana samazinās hiperprolaktinēmijas līmeni.

Kā var būt saistīta hipotireoze un augsts prolaktīna līmenis?

Hiperprolaktinēmiju bieži izraisa vairogdziedzera hipofunkcija, to proporcijas ir apgrieztas. Kad hiperprolaktinēmija samazina testosterona līmeni, tā tiek iecelta par HAT. Paaugstināta prolaktīna terapija papildināta ar hepatoprotektoriem, diurētiskiem līdzekļiem, Ca un Vit.D.

Zāļu lietošana - ārstēšana tiek veikta, bieži vien ar tabletes. Galvenā lietotā narkotika bija bromokriptīns. Viņš sniedz uzlabojumus 4 gadījumos no 5 gadījumiem.

Ar narkotiku atcelšanu visi simptomi atgriežas - ārstējošajam ārstam par to jābrīdina pacients. Bromokriptīna blakusparādības: slikta dūša un vemšana, ortostatisks sabrukums, migrēna, miega pasliktināšanās un murgi. Šīs izpausmes rodas, ja sākas ārstēšana ar pārmērīgām zāļu devām. Visbiežāk tās rodas ārstēšanas sākumā, tad iziet. Tādēļ ārstēšana sākas ar nelielām devām.

Parlodel ir bromokriptīna analogs - ārstēšana sākas ar 4 mg dienā, tad deva palielinās divas reizes un sasniedz 8 mg. Cabergoline - vieglāk pārvadājams, ļoti efektīvs.

Augu preparāti

Hiperprolaktinēmija: kā samazināt ārstēšanu un augu izcelsmes preparātus. Ciklodinons ir izvilkums no svētajiem Vitex augļiem. Šis rīks ietekmē hipofīzes laktotrofus, labi pazemina un normalizē PRL.

Mastodinon ir homeopātisks augu preparāts. Tas uzlabo mastopātijas stāvokli, novērš hormonālā indeksa pieaugumu psihoemocionālā stāvokļa normalizācijas dēļ. Produkts ir labi un droši panesams.

Ķirurģiska iejaukšanās

Palielinājās prolaktīns: kā samazināt? Tiek veikta arī ķirurģiska iejaukšanās ar citu ārstēšanas metožu neefektivitāti un neefektīviem līdzekļiem. Audzējs var izspiest nervus un asinsvadus tās augšanas laikā, persona var zaudēt redzi un dzirdi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz MRI. Operācija nenodrošina 100% garantiju, 43% ir recidīvi.

Preventīvie pasākumi

Jūs nevarat palikt saulē ilgu laiku - UFO palielina prolaktīna pieaugumu. Ir nepieciešams normalizēt svaru, labāk ir atmest smēķēšanu vai samazināt smēķējamo cigarešu skaitu. Labāk nav lietot miegazāles, gulēt ne vēlāk kā 22 stundas, mainīt diētu.

Atpūtai jābūt aktīvai, periodiskai jābūt vitamīnu kursam. Ieteicams veikt obligātas ikdienas pastaigas.

Top