Galvenais // Slimības

Polip endometrija dzemdē

Nesen arvien biežāk sievietes, kurām tiek veikta ginekoloģiskā ultraskaņa, uzzina par dzemdes polipu klātbūtni. Šī patoloģija notiek dažādu iemeslu dēļ, kas atspoguļo dziedzeru un šķiedru audu vairošanos. Endometrija polips dzemdē ar nelielu izmēru vispār nedod nekādus simptomus, bet, pieaugot augumam, operācija ir obligāta terapijas stadija, jo risks saslimt ar vēzi ir liels.

Kas ir polips

Labvēlīga rakstura dzemdes gļotādas izplatīšanās, kas ir gļotādas slāņa izaugums, tiek saukta par endometrija polipu (ICD-10 kods). Centri var būt gan viens, gan vairāki. Lielākā daļa augšanu ir mazi, tikai dažus milimetrus, bet dažreiz sasniedz vairākus centimetrus. Vairāku formāciju veidošanās vai atkārtota veidošanās pēc rezekcijas norāda uz tādas slimības attīstību kā endometrija polipoze. Dzemdes audu augšanu novēro jebkura vecuma sievietēm, bet biežāk diagnosticē pēc 35 gadiem.

Cik ātri aug polips

Augšanas izmēri var būt dažādi, bet biežāk tie nepārsniedz 10 mm. Endometrija dziedzeru šķiedru polips ilgstoši nedod sievietei grūtības, bet, ja pastāv provocējoši faktori, piemēram, grūtniecība, dzemdes kurets, ķirurģiskie aborti, progesterona deficīts, polipozās masas var palielināties, pateicoties lielam sekrēcijas šķidruma veidojumam. Augšanas ātrums ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa. Augšanas risks nav lielāks, bet gan iespēja pārveidot savas šūnas ļaundabīgos audzējos.

Simptomi

Atsevišķi nelieli izmēri veidojas bez jebkādiem simptomiem. Būtībā tie ir izlases gadījumi dzemdes dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Galvenās endometrija polipas pazīmes ir neauglība vai nevēlamās grūtniecības iestāšanās sievietes ķermeņa vispārējās veselības apstākļos. Pēc audzēju augšanas parādās šādi simptomi:

• sāpīgas menstruācijas;
• dzemdes asiņošana, kas notiek cikla vidū;
• asins izplūde pēc dzimumakta ārpus menstruācijām;
• palielinājās baltāki biezāki tekstūra ar baltu nokrāsu.

Cēloņi

Ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi uz šo jautājumu. Acīmredzot endometrija augšana notiek pret hormona traucējumiem, kam piemīt progesterona trūkums. Tomēr šis stāvoklis ir daudzu citu slimību sākums. Ja dzemdē ir endometrija polips, iemesli var būt šādi:

• olnīcu problēma;
• endometrija traumas ķirurģisku iejaukšanās dēļ;
• grūta dzemdība, disfunkcionāla grūtniecība, pēc kuras ārējie audi paliek dzemdē;
• endokrīnās patoloģijas;
• ilgstošs stress;
• hroniskas formas dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Dzemdes oderējums sastāv no diviem slāņiem - bazāla (dīgļa), kas atrodas uz miometrija un funkcionāls (ārējs), vērsts pret ķermeņa dobumu. Polipi veidojas galvenokārt no bazālā slāņa šūnām dziedzeru augšanas formā. To klasifikācija nozīmē sadalījumu atkarībā no atrašanās vietas veida: apakšas, sienas, dzemdes kakla un histoloģiskās struktūras:

• dzelzs;
• šķiedru;
• dziedzeru šķiedra;
• cistiskā;
• adenomatozs.

Komplikācijas

Ja aizkavējāt diagnozi vai ārsta apmeklējumu, tad ar polipu vēlu ārstēšanā dzemdē var būt dažas komplikācijas. Starp tiem ir:

• smaga pēc hemorāģiskā anēmija;
• veselības asiņošana;
• pārkāpumu;
• endometrija augšana lielos izmēros;
• dzemdes fibroīdi;
• polipu nekroze ar išēmiskām izmaiņām;
• endometrija vēzi.

Polyposis grūtniecības laikā

Vairumā gadījumu polipu klātbūtnē nenotiek ilgi gaidītā grūtniecība, tāpēc operācija, lai to noņemtu, nekavējoties atrisina neauglības jautājumu. Ja sieviete vēl ir stāvoklī, operācija tiek atlikta pēcdzemdību periodā. Nav bīstamas ietekmes uz mātes veselību un bērna polipozes pilnīgu attīstību. Tomēr, ja viņus veido grūtnieces dzemdes kakla kanāls, viņai tiek piešķirta antimikrobiāla terapija.

Diagnostika

Mūsdienu apstākļos, lai noteiktu endometrija polipozes klātbūtni, nav grūti. Ja polipi atrodas dzemdes kakla kanālā, tad tos var redzēt, pārbaudot dzemdes kakla dzemdes kaklu kā rozā augšanu. Tomēr ne vienmēr ir iespējams tos apskatīt pārbaudes laikā. Vairumā gadījumu polipoze tiek diagnosticēta ar papildu izpētes metodēm:

1. Iegurņa orgānu ultraskaņa. Šī metode ir informatīva, ja pacientam ir dziedzeru vai šķiedru neoplazmas. Šajā gadījumā dzemde palielinās un tiek noteikta endometrija hiperplāzijas atbalss pazīmes.
2. Dzemdes histoloģiskā nokasīšana. Metode ļauj noteikt polipu klātbūtni un noteikt tās struktūru.

Histeroskopija

Tā ir ginekoloģiska procedūra, kurā dzemdē ievietota zonde ar LED un video kameru. Diagnosticējot endometrija augšanu, ārsts pārbauda gļotādas stāvokli, lai atspēkotu vai pamatotu iespējamo diagnozi. Ķirurģiskā histeroskopija ietver polipu noņemšanu. Šādas diagnozes indikācijas ir šādas:

• aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
• gļotādas aizaugšana (endometrioze);
• pieņēmums par audzēja klātbūtni (fibroids);
• paliek pēc augļa čaulas dzimšanas fragmentiem dobumā;
• pārmērīga bagātība vai neregulāra menstruācija;
• neauglība vai atkārtošanās;
• asiņošana ārpus cikla.

Ārstēšana

Polips var sevi absorbēt pēc menopauzes. Visos citos gadījumos tā jāārstē. Terapeitiskajām metodēm ir trīs shēmas: nepārtraukta neliela auguma uzraudzība, zāļu lietošana, ķirurģiska izgriešana. Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts ņem vērā izglītības veidu un lielumu, pacienta vecumu, simptomus, vēlmes attiecībā uz turpmāko grūtniecību un spēju uzņemt bērnu. Ja ir izvēlēta ķirurģiska izņemšana, tad paralēli tiek noteikta hormonu terapija.

Bez darbības

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta tikai netipiskiem un šķiedru polipiem. Visos citos gadījumos iespējama medicīniskā aprūpe. Konservatīvas metodes var noteikt sievietēm, kas nav dzemdējušas, ar kontrindikācijām operācijai vai pacienta kategorisku operācijas atteikumu. Gļotādu un placentas polipu ārstēšanai atļauts lietot populāras receptes. Pēc dzemdes veidošanās ārstēšanas sieviete ir jākontrolē ginekologam, jo ​​atkal var parādīties slimības atkārtošanās.

Ārstniecisks

Konservatīvā ārstēšana ir pakāpeniska un daudzpusīga. Tas ietver zāļu terapiju, hormonus, homeopātiju. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz dzemdes audu augšanas nomākšanu, audzēju izzušanu, komplikāciju riska samazināšanu. Populāras narkotikas ietver:

1. Janine. Kombinēts kontracepcijas līdzeklis, atjaunojot hormonu līdzsvaru, stimulējot progesterona veidošanos. Lietojiet tabletes no menstruāciju pirmās līdz pēdējai dienai. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli. Zāļu lietošanas laikā iespējamas blakusparādības: depresija, samazināta dzimumtieksme, diskomforta sajūta vēderā.
2. Duphaston. Progestīns, kura aktīvā viela ir sieviešu dzimuma hormons progesterons. Zāles atjauno homeostāzi, uzlabo menstruālo ciklu, normalizē progesterona līmeni, uzlabo endokrīno sistēmu. Dzert tabletes par 1 pc / dienā 3-6 mēnešus. Zāles nav parakstītas pacientiem, kuri cieš no laktāzes deficīta.
3. Nafarelīns. Zāles ir no agonistu grupas. Nafarelīns - gonadotropīna atbrīvojošo analogu, kas stimulē hipofīzes hormonu sekrēciju. Tas samazina estrogēnu daudzumu, kas izraisa endometrija augšanu. Ārstēšanas kurss no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Dienas deva - 400 mg. No blakusparādībām iespējams sejas apsārtums, maksts sausums, piena dziedzeru lieluma samazināšanās, emocionālā labilitāte.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai palīdzētu sievietei ātrāk tikt galā ar šo slimību, ārsti iesaka kopā ar ārstēšanu lietot produktus, kas satur dabiskas sastāvdaļas:

1. Infūzijas strutene. Ziedēšanas laikā savākta litra burka augiem, ielej 1 litru verdoša ūdens, pārklāj ar dvieli, atstāj uz 4 stundām. Laika beigās iztīriet infūziju un uzņemiet 3 reizes / dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Pēc 7 dienu ārstēšanas ieteicams atkārtot. Jums jāsāk dzert zāles ar nelielām devām - 1 tējk. Pakāpeniski, viena deva palielinās līdz 3 ēdamk. l
2. Kalina. Mēneša laikā katru dienu ir jāēd 3 nedaudz ogu. Ēst viburnum jābūt individuāli, rūpīgi košļāt.

Endometrija polipu noņemšana

Operāciju, lai noņemtu polipu dzemdē, sauc par polipropomiju. Šī ir visefektīvākā polipozes ārstēšana, atšķirībā no konservatīvās un tautas terapijas. Izņemšanu veic pēc pacienta pieprasījuma tūlīt pēc diagnozes. Ja sieviete ir grūtniece, operācija tiek noteikta pēc piegādes. Ķirurģiska iejaukšanās notiek slimnīcā ar vispārējo anestēziju, izmantojot histeroskopiju.

Ārsts vispirms pārbauda dzemdes dobumu, identificē augšanu lielumu un lokalizāciju un pēc tam tos noņem. Profilaksei šķidruma slāpekļa vai elektriskās strāvas padeve tiek novērsta. Lieli polipi uz kājas tiek noņemti, atskrūvējot. Pēc operācijas dzemde tiek nokasīta, un iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Ārstēšana pēc polipu noņemšanas

Operācijas beigās, lai novērstu recidīvu, pacientam parādās atkārtota histeroskopija un atbalsta terapija. Izvēloties taktiku, tiek ņemts vērā tālākās veidošanās veids, ar to saistītās reproduktīvās sistēmas slimības. Ja ir menstruālā cikla pārkāpumi, tiek veikta hormonu terapija. Ja ir dzemdes fibroīdi, ārsts iesaka izveidot hormonālo spoli. Tiek veikta arī pretiekaisuma ārstēšana, kurā tiek parakstīts antibiotiku kurss.

Serosometrs (šķidrums dzemdē): kas ir bīstams un vai vienmēr ir nepieciešama skrāpēšana

Serosometrs ir šķidruma kolekcija dzemdē. Nav slimība, bet funkcionāls stāvoklis vai simptoms. Tā ir tipiska sievietēm pēcmenopauzes vecumā, bet var rasties jauniem un vēl menstruējošiem.

Serosometrs ne vienmēr liek domāt par dzemdes sekošanu. Var būt nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana (piemēram, pretiekaisuma) vai novērošana. Dažreiz serosometrs ir netieša pazīme par ļaundabīgu patoloģiju dzemdē. Tas un pienācīga uzmanība šim procesam. Sertifikātu ICD-10 kods ir N85.9 vai N85.8. Patoloģija ir iekļauta dzemdes slimību grupā.

Stāvokļa cēloņi

Endometrija ir funkcionāli aktīvs audums. Tā koncentrē mazos kuģus, šūnas, kas ražo dziedzeru un serozo sekrēciju. Parasti šis šķidrums izdalās no dzemdes, sajaucot ar maksts vai menstruāciju. Tādā veidā endometrijs tiek atjaunots un pasargāts no iekaisuma un bojājumiem.

Visbiežāk sastopamais serosometrs notiek pēcmenopauzes periodā kakla kanāla caurplūduma dēļ. Ar vecumu un augošo estrogēnu deficītu, dzimumorgānu audi tiek pārbūvēti - tie atrofējas. Dzemdes kakla kanālu burtiski "aizauguši", kā arī šķēršļus var radīt dzemdes prolapss un anatomijas izmaiņas. Dzemdes noslēpums neiznāk, uzkrājas mēnešiem, dažreiz gadiem.

Arī serosimetru var veidot šādos apstākļos ne tikai sievietēm menopauzes periodā.

• Dzemdes kakla kanāla atrēmija. Konstrukciju vai pilnīgu saplūšanu var izraisīt ne tikai estrogēnu deficīta izraisīta atrofija, bet arī novirzes, ievainojumi, dzemdes kakla iekaisums - dzemdes kakla iekaisums.
• Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa audzēji. Serozā šķidruma noņemšana var tikt pārtraukta audzēja veidošanās dēļ dzemdes vai dzemdes kakla audos - dzemdes kakla kanāla polipi, submucous myomas, ļaundabīgi audzēji iekšējās os un endometrija līmenī. Tas viss izraisa serosometriju.
• Citi pārkāpumi. Synechiae dzemdes telpā var traucēt izdalīšanos. Tie veidojas pēc iekaisuma procesiem, diagnostikas curettage, abortiem, histeroskopijas.
• Serozā šķidruma paaugstināta izdalīšanās. Notiek endometrija hiperplāzijas, endometriozes, endometrīta, polipu, dzemdes adenokarcinomas fonā. Šķidrums var nākt no olvadu - ar ārpusdzemdes grūtniecību, adnexitis, audzējiem piedēkļos.

Ir arī netieši cēloņi, kas izraisa serosometru attīstību.

• Smieklīga uzvedība. Nevienmērīgs sekss, kontracepcijas nevērība, smēķēšana, stipru dzērienu ļaunprātīga izmantošana mazina imūnsistēmu un endokrīno sistēmu, kas noved pie līdzīgām patoloģijām.
• Nepareizi hormoni. Izraisa menstruālo disfunkciju, kas var veicināt serozā šķidruma aizplūšanu.
• Zema aktivitāte. Sēdošs dzīvesveids noved pie asins stagnācijas iegurņa orgānos un vairākas plazmas svīšana no endometrija audiem dobumā.

Sievietēm pēc dabiskā dzemdībām un ķeizargrieziena, var rasties serosometrs, biežāk zīdīšanas laikā, jo nav menstruāciju. Arī stāvoklis tiek diagnosticēts pēc abortiem agrīnā stadijā, diagnostikas curettage. Tomēr šajā gadījumā jāizslēdz augļa membrānu paliekas, hematometrs (asins uzkrāšanās dobumā), placentas polipi.

Serosometru izpausmes

Serosometram vairumā gadījumu nav nozīmīgu klīnisko simptomu, bieži vien izlases veidā konstatēts plānots iegurņa ultraskaņas efekts. Palielinoties šķidruma daudzumam, palielinās spiediens dzemdē, kas izraisa vēdera sāpes vēdera lejasdaļā.

Progresējošo serosometru var sajust šādas īpašības:

• sāpes - vilkšanas raksturs vēdera lejasdaļā, kas izstaro jostas daļu;
• izvadīšana - skaidra, dzeltena vai pelēka, dažkārt ar asins svītrām, kas pastiprinās pēc intimitātes;
• diskomforts - tikai vēderā vai dzimumakta laikā.

Serosometru iekaisuma rakstura gadījumā var parādīties bieža urinācija, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārēja slikta pašsajūta un palielināts nogurums. Sāpes kļūst izteiktākas, izlāde kļūst bieza, zaļa vai dzeltena, un tam ir nepatīkama smaka.

Inspekcija aizdomu gadījumā

Ja ir aizdomas par serozometru vai uzraudzīt pēc ārstēšanas, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras (sarakstu nosaka ārsts).

• Eksāmens ar ginekologu. Ļauj identificēt patoloģiskos veidojumus iegurnī, izdalīšanās veidu, sāpju klātbūtni / neesamību. No dzemdes kakla tiek vākts materiāls onkocitoloģiskai izmeklēšanai.
• Iegurņa ultraskaņa. Šis ir vispieejamākais un informatīvākais pētījums. Transabdominālā ultraskaņa var noteikt dzemdes formas un anomāliju izmaiņas, novērtēt dzemdes kakla kanāla caurlaidību, diagnosticēt endometrija hiperplastiskās izmaiņas, audzējus, miomātiskos mezglus, olvadu patoloģiju, olnīcas. Transvaginālā izmeklēšana sīkāk papildina un vizualizē attēlu. Krāsu Doplers ultraskaņas laikā var noteikt patoloģisku asins plūsmu dzemdē, kas ir audzēja veidošanās pazīme. Parastā M-ECHO (dzemdes platuma lielums) sievietēm menopauzes laikā nedrīkst pārsniegt 4-5 mm.
• Iegurņa MRI un CT. Tomogrāfiskā pārbaude ļauj jums atjaunot sieviešu dzimumorgānu trīsdimensiju tēlu, rūpīgāk izpētīt procesus un noteikt izmaiņas. Visbiežāk notiek ar aizdomām par onkoloģisko procesu.
• Endometrija aspirācijas biopsija. Endometrija funkcionālā slāņa uzņemšana ļauj izpētīt tā stāvokli, izmantojot histoloģisko un citoloģisko diagnostiku. Tas tiek veikts, lai uzraudzītu serosometru ārstēšanu, ja nav iespējams veikt diagnostisko curettage patoloģijas atkārtošanās gadījumā.

Turklāt ir nepieciešams nokārtot vispārējus asins analīzes, urīna testus, bioķīmiskos pētījumus. Tie sniedz informāciju par sievietes vispārējo veselību. Pētījumi par audzēju marķieriem palīdz izslēgt onkoloģisko procesu klātbūtni.

Terapija

Terapijas veids šīs patoloģijas likvidēšanai ir atkarīgs no šķidruma veidošanās lieluma, tās uzkrāšanās ātruma un pārkāpuma cēloņiem. Ārstēšanas serozmēri, kuru mērķis ir uzlabot serozā šķidruma aizplūšanu un samazināt tā veidošanos.

Ja nav iekaisuma

Sievietēm ar menopauzi un reproduktīvo vecumu, ja nav iekaisuma procesa un neliela daudzuma šķidruma (dzemdes paplašināšanās līdz 5 mm), jūs varat darīt bez jebkādas operācijas. Ieteicams:

• kontrole - iegurņa ultraskaņa reizi 6-12 mēnešos;
• narkotikas - mērķis ir uzlabot asinsriti dzemdē, palielinot asinsvadu tonusu un atjaunot epitēliju ("Detralex", "Dioflan", "Avenue");
• vitamīni - B grupa un askorbīnskābe.

Skrāpēšana un histeroskopija

Nosakot dzemdes satura neviendabīgumu (atbalss pazīmes)
polipus, audzējus, sinechiju, olšūnu atliekas), diagnostikas curettage vai histeroskopiju.

Pēdējā metode ir ieteicama, jo īpaši, ja atkārtots serosometrs ir lielāks informācijas saturs un drošība. Kuretāžas vai histeroskopijas laikā dzemdes kakla kanāla ekspresija (paplašināšanās) tiek veikta submucozas miomas, miomektomijas klātbūtnē. Ja vēža audzēji tiek apstiprināti, ārstēšanu veic saskaņā ar identificēto patoloģiju.

Iekaisuma klātbūtnē

Ja ir iekaisuma pazīmes, papildus tiek parakstītas šādas zāles:

• antibiotikas - ideālā gadījumā ņemot vērā maksts un dzemdes kaklā konstatētās floras jutību vai plašu darbības spektru;
• NSPL grupa - diklofenaks, indometacīns, Ibuprofēns taisnās zarnas svecīšu vai perorālo tablešu veidā;
• pretvīrusu - vīrusu infekcijas klātbūtnē, "Viferon", "Kipferon", "Ruferon";
• eubiotikas - maksts mikrofloras normalizācijai, “Narine”, “Azilakt”, “Ginoflor”;
• imūnstimulanti - Livel, Amiksin IC;
• līdzekļi ar estradiolu - vietējās darbības sievietēm menopauzes laikā, piemēram, “Ovestin”.

Papildu tautas receptes

Ārstēšanu ar serozomērijas tautas aizsardzības līdzekļiem vislabāk var veikt arī ārsta uzraudzībā pēc nopietnu slimību izslēgšanas. Varat izmantot šādas receptes.

• Kāposti Jums jāņem piecas vai sešas kāpostu lapas, pārlej verdošu ūdeni, ielej litru piena un uzvāra. Celms. Ielej baseinā un turiet sēdvietas.
• Sinepes Ielej 5 g sinepju pulvera karstā ūdens bļodā. Maisiet. Izmanto sēdus vannām.
• Kadiķis Sasmalciniet 100 g kadiķa, pievienojiet 5 l verdoša ūdens un uzvāriet. Ļaujiet nostāvēties vairākas stundas, pēc tam atšķaidiet ar siltu ūdeni, lai sēž vannā.
• Borovaja dzemde. 10 g zāles ielej 200 ml ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, ļauj tam pagatavot divas līdz trīs stundas. Divas trīs reizes dienā pieņemt galda karoti.

Serozā šķidruma aizplūšanas pārtraukšana no dzemdes dobuma visbiežāk attīstās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ un ir funkcionāls stāvoklis, nevis slimība. Sievietēm, kas atrodas klimatiskajā vecumā, ir risks saslimt ar patoloģiju. Serosometru ārstēšana vairumā gadījumu ir saistīta ar dzemdes kakliņu, kam seko ultraskaņas kontrole reizi sešos mēnešos vai gadā.

Šķidrums dzemdē vecāka gadagājuma cilvēkiem: serosometrs

Dažas sievietes uzskata, ka menopauze ir nevēlama un dziļi neapmierinoša. Bet tas ir tikai viens no dzīves posmiem, kā arī bērnība vai pubertāte. Tikai tai ir savas īpatnības un ne vienmēr plūst, kā mēs gribētu. Bieži rodas nepatīkami simptomi un sajūtas, kas traucē ikdienas darbībai. Nav novērojami pilnīgi saprotami stāvokļi, piemēram, serosometrs. Kas tas ir, kā tas izpaužas un vai tas apdraud sievietes menopauzes laikā - ārsts sniegs atbildes uz šādiem jautājumiem.

Vispārīga informācija

Menstruālās un reproduktīvās funkcijas dabiskās izzušanas periodu sauc par menopauzi. Tas sākas 45–50 gadu vecumā, un to raksturo neauglīgi procesi sieviešu reproduktīvajā sistēmā. Galvenā loma notiekošajās pārmaiņās ir hormoni. Pirmkārt, notiek olnīcu funkcijas centrālā regulējuma nelīdzsvarotība, kuras dēļ cikls kļūst anovulējošs. Tad dzimuma dziedzeri paši iziet distrofisku pārstrukturēšanu: samazinās folikulu skaits, kas sintezē estradiolu, dzeltenais ķermenis netiek veidots, progesterona avots.

Kad estrogēna līmenis kļūst zems, endometrija reaģē - tajā proliferācijas procesi tiek aizstāti ar atrofiju. Dzemdes izmērs ir samazināts, tā gļotāda vairs nepiedalās cikliskajā atjaunošanā, tajā var veidoties sinhija (saķeres). Hormonu deficīts ietekmē citas sistēmas: sirds un asinsvadu, autonomo, urīnceļu. Bet tas iekļaujas fizioloģiskās normas koncepcijā šajā periodā.

Cēloņi un mehānismi

Ar serosomēriju saprot šķidruma uzkrāšanos intrauterīnajā telpā. Joprojām nav vienprātības par cēloņsakarībām, kas saistītas ar šīs parādības attīstību. Daži pētnieki serosometru uzskata par parastu procesu, kas raksturīgs pēcmenopauzes periodam, bet citi pieprasa augstu nevēlamu seku risku sievietei. Galvenie šķidruma uzkrāšanās mehānismi dzemdē ir:

1. Dzimumhormonu līmenis.
2. Menstruāciju pārtraukšana.
3. Endometrija atrofija.
4. Dzemdes kakla kanāla sastrēgumi.
5. Izmaiņas maksts skābes-bāzes vidē.

Protams, šie procesi ir fizioloģiski un tos nevar uzskatīt par pārkāpumu pazīmi. Tomēr katrai sievietei, kas sasniegusi menopauzes vecumu, serosometrs netiek novērots. Papildu faktori veicina šīs problēmas parādīšanos:

• Ginekoloģiskās slimības (fibroīdi, polipi, endometrija hiperplāzija, infekcijas).
• Ķirurģiska iejaukšanās dzemdē un piedevās.
• Uztura režīma pārkāpumi (augsti kaloriski, taukaini pārtikas produkti).
• Fiziskās aktivitātes trūkums.
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana).
• Horizontālo medikamentu nelikumīga lietošana.

Ir konstatēts, ka sievietēm ar šķidruma uzkrāšanos dzemdē audzēja procesu risks palielinās gan labdabīgi, gan onkoloģiski. Tādēļ pēcmenopauzes serosimetram ir nepieciešama aktīva un agrīna noteikšana, ko veicina regulāras pārbaudes un plaši izplatīta informācija par problēmas nozīmīgumu.

Serosometru izskats ir saistīts ar fizioloģiskiem procesiem menopauzes periodā, bet pats par sevi var slēpt noteiktu risku.

Simptomi

Ir iespējama aizdomas par šķidruma uzkrāšanos dzemdē, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, bet tikai papildu metodes ļauj izdarīt galīgo secinājumu. Ja sekrēcijas aizplūšana ir sarežģīta, var rasties šādi simptomi:

1. Smags apakšējais vēders.
2. Dzemdes lieluma palielināšana.
3. Dysuric traucējumi (bieža vēlme urinēt).
4. Neērtības un sāpes dzimumakta laikā.
5. Temperatūras pieaugums (dažreiz).

Pēdējais ir raksturīgāks dzimumorgānu infekciju pievienošanās gadījumiem, kas sievietēm menopauzes laikā nav nekas neparasts. Turklāt iekaisums ir serosometru komplikācija. Gadījumos, kad dzemdes kakla kanāls nav pilnībā aizvērts, var parādīties raksturīga vaginālā izplūde: bagātīgs ūdeņains ar pelēcīgu nokrāsu. Bieži vien viņi tiek saasināti pēc seksuāla kontakta vai fiziskas slodzes, un, kad viņi kļūst inficēti, tie kļūst strutaini, biezi, ar nepatīkamu smaku.

Papildu diagnostika

Ultraskaņas tiek uzskatītas par izvēlēto metodi aizdomām par serosimetru. Kad echography atklāja dzemdes lieluma palielināšanos, tā dobuma paplašināšanās. Pēdējā iekšpusē tiek noteikts anechoic saturs, bet endometrija biezums atbilst vecuma normai. Ir samazināts asins plūsmas ātrums atbilstoši Doplera sonogrāfijas rezultātiem, kas ļauj izslēgt audzēja procesus.

Papildu informācija par slimību var sniegt laboratorijas testus. Tās galvenokārt veic ar infekcijas procesa iespējamību. Veicot asins un urīna analīzes, veicot uztriepi no maksts, veicot izvadīšanas pētījumu. Un tikai pēc visu rezultātu iegūšanas jūs varat iegūt pilnīgu priekšstatu un pārliecinoši runāt par to, vai menopauzes dzemdes serosometrā pastāv kādas briesmas.

Diagnostikas pētījuma laikā obligāti jānovērtē ginekoloģisko audzēju slimību risks.

Ārstēšana

Kādas metodes ārstēšanai jāveic tikai ārstam. Uzkrājot nelielu šķidruma daudzumu, viņi var vienkārši veikt dinamisku novērošanu bez aktīvas iejaukšanās. Citos gadījumos tiek parādīti daži terapeitiski pasākumi.

Konservatīva terapija

Ja palielinās intrauterīnās telpas apjoms, bet patoloģija turpinās bez komplikācijām, drīzāk konservatīvie pasākumi, ieskaitot narkotiku terapiju un atsevišķu fizioterapiju. Šķidruma rezorbcijai, asins plūsmas uzlabošanai un dzimumorgānu stāvokļa uzlabošanai ir redzamas šādas zāles:

• Enzīms (lidaza).
• Imūnmodulatori (stiklveida ķermenis, alvejas ekstrakts).
• Vitamīni (nikotīnskābe).
• Asinsvadu (Actovegin).
• Probiotikas (Bifiform, Laktiale).

Ja attīstās infekciozs process, jāparaksta antibiotikas un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Plaši tiek izmantotas zāles ziedes un maksts svecītes, kas satur hormonālus komponentus (piemēram, Divigel vai Ovestin).

Tautas metožu izmantošanai jābūt pēc iespējas mazākai. Turklāt tās var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo sieviete nezina, kādas darbības tās vai citi līdzekļi ir. Netradicionālās ārstēšanas piekritēji visbiežāk tiek rekomendēti lietot bora dzemdes vai alvejas lapu ar medu un eļļu.

Šķidruma uzkrāšanos dzemdē var novērst ar konservatīvām metodēm. Bet šai sievietei ir jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Ķirurģiskās metodes

Serosometru ārstēšana pēcmenopauzes periodā ar kustīgu un sarežģītu gaitu tiek veikta ķirurģiski. Ir nepieciešams noņemt šķidrumu no dzemdes, kurai vispirms paplašinās kakls, un pēc tam tiek veikta skrāpēšana. Materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kuras rezultāti nosaka turpmāko taktiku. Ja atklājas ļaundabīgas augšanas pazīmes, tad izmantojiet radikālāku metodi - dzemdes noņemšana ar piedevām.

Lai novērstu serosometru laikā un novērstu nevēlamas sekas, ir nepieciešama agrīna diagnostika. Patoloģiju var noteikt ikdienas pārbaudēs vai mērķtiecīgā pārbaudē. Sievietei jāpievērš uzmanība jebkuriem citiem simptomiem, kas nav fizioloģiski, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu.

Kas ir serosometra dzemde

Galvenais iemesls serosometru - serozās eksudāta klasteru dzemdē - veidošanai ir orgāna atrofiskie procesi perimenopauzes un menopauzes laikā. Ginekoloģiskās slimības, invazīvās procedūras, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji arī veicina šķidruma uzkrāšanos dzemdē. Pacienti ir ieinteresēti: serosometrs - kāda ir šī slimība, kā tā attīstās un izpaužas, kādas ir ārstēšanas metodes? Katrai sievietei ir noderīgi zināt atbildes uz šiem jautājumiem, lai sāktu terapiju laikā.

Serosometrs - vispārīga informācija par slimību

Šķidruma uzkrāšanās rezultāts dzemdē ir asinsvadu izmaiņas, kas rodas endometrija biezumā. Visu orgānu serozā šķidruma avots ir asinsvadi un asins plūsma uz tiem. Dažādu iemeslu dēļ asins plazma sāk izplatīties caur asinsvadu sienām, kapilāriem orgānu lūmenā. Patogēnu un nosacīti patogēnu mikroorganismu klātbūtnē serozs šķidrums nospiež.

Kas ir serosometrs? Tā ir ginekoloģiska patoloģija, kurā dzemdē sākas serozs eksudāts, kas izraisa orgānu dobuma palielināšanos. Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību, visbiežāk slimība ir diagnosticēta sievietēm menopauzes laikā.

Slimības cēloņi

Dzemdes serosometru attīstības galvenie iemesli ir eksudāta izplūdes samazināšanās vai palielināts sekrēcijas līmenis.

Kāpēc serosometrs notiek:

• Dzemdes kakla kanāla diametra samazināšana un tās sašaurināšanās - samazinot sieviešu hormonu sintēzi, tiek nomākta dzemdes kakla gļotādas sekrēcija, audu atrofija, kanāla caurplūdes pasliktināšanās var būt arī patoloģiskas novirzes sieviešu dzimumorgānu struktūrā (rētas, vēzis), cervicīts.
• Ļaundabīga un labdabīga audzēja - polipi, fibroīdi, lielu izmēru cistas novērš normālu eksudāta izplūdi.
• Pacientiem ar endometrītu, gļotādas hiperplāziju, hormonālās nelīdzsvarotības fona dēļ, novēro serozā šķidruma paaugstinātu izdalīšanos.
• Eksudāts dzemdes dobumā var iekļūt no olvadu caurules ārpusdzemdes grūtniecības laikā, adnexitis.

Serosometra plūsmas sievietēm menopauzes laikā, paralēli miomas, polipu un endometrija hiperplāzijai.

Dzemdes serosometrs attīstās, vienlaikus samazinot vietējo vai vispārējo imunitāti, hormonālos traucējumus un reproduktīvās sistēmas funkciju priekšlaicīgu izzušanu.

Sedentāls dzīvesveids, sliktu ieradumu klātbūtne un slikts uzturs, bieži aborti, ilgstoša hormonālo zāļu lietošana - galvenie serozometru attīstības faktori.

Kā izpaužas

Sākotnējā stadijā slimība var turpināties bez izteiktiem simptomiem, serosimetri tiek konstatēti pēc nejaušības ginekoloģiskās pārbaudes laikā.

• bagātīga izplūde un sāpes vēdera lejasdaļā - parādās, kad dzemdē uzkrājas iekaisuma šķidrums;
• temperatūras pieaugums;
• vājums;
• dzemdes lielums palielinās, kas izpaužas sāpīgā, sāpīgā sāpē suprapubiskajā zonā;
• bieža urinācija, aizcietējums vai caureja - palielināta dzemde sāk izdarīt spiedienu uz citiem orgāniem.

Hroniskajā patoloģijas formā sāpes vēdera lejasdaļā kļūst spēcīgas un ilgstošas, izdalīšanās parādās ar strūkla, netīrās brūnas vai pelēkas piejaukumu, menstruālā cikla traucējumi, šādos gadījumos nepieciešama ārstēšana ar antibakteriālām zālēm.

Dzemdes serosometrs var izraisīt citu urogenitālās sistēmas orgānu infekcijas, to funkciju pārkāpumus iekaisuma procesa attīstības laikā.

Diagnostika

Serosometru diagnostikas laikā ārsta uzdevums ir noteikt cēloņus, kas noveda pie šķidruma uzkrāšanās dzemdē, tāpēc ir nepieciešams veikt visaptverošu un visaptverošu pārbaudi.

• Pārbaudes procesā uz krēsla ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos, ūdeņainu izplūdi.
• Ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu dzemdes patoloģisko attīstību, ķermeņa formas un formas izmaiņas, hiperplastisko procesu klātbūtni endometrijā, audzējus, pētījums palīdz novērtēt kakla kanāla caurredzamību. Ultraskaņas serosometrs izskatās kā anechoic šķidruma uzkrāšanās bez patoloģiskiem ieslēgumiem, bet ilgstošas ​​slimības gaitā tiek noteikti patoloģiski elementi, kam nepieciešama detalizētāka diagnostika.
• Doplerogrāfija ar serosometru vienmēr ir saistīta ar ultraskaņu.. Ārsts nosaka endometrija vaskularizācijas pakāpi, lai pieņemtu lēmumu par atsevišķas diagnostikas curettage vadīšanu.
• Metāllūžņi tiek veikti, palielinot endometrija vaskularizāciju, kas ir bīstama endometrija hiperplāzijas aspektā. Šādos gadījumos veiciet histeroskopiju, curettage.
• Endometrija histoloģiskā un citoloģiskā diagnoze pēc curettage.
• Aspirācijas biopsija, biopsija, ja nav veikta tīrīšana.
• Iegurņa orgānu CT un MRI - trīsdimensiju attēls ļauj jums redzēt visas patoloģiskās izmaiņas dzimumorgānos.
• Audzēja marķieru noteikšana asinīs.
• Asins analīze hormoniem.

Noteikti veiciet bakterioloģisko sēklām no dzimumorgānu trakta un aspirējiet no dzemdes, lai identificētu patogēnos mikroorganismus, kas izraisījuši iekaisuma satura noplūdi.

Ārstēšanas principi

Pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārsts veic serosometru ārstēšanas režīmu.. Lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās taktiku sievietēm menopauzes laikā, vadoties pēc šiem ultraskaņiem. Ja šķidruma uzkrāšanās biezums ir mazāks par 6 mm un endometrijs nav asinsvadu, tīrīšana netiek veikta - ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem. Ja ultraskaņas dati ir neskaidri, tiek veikta histeroskopija, izdalot eksudātu un curettage.

Jaunām sievietēm tiek veikta histeroskopija, eksudāta izdalīšana un curettage turpmākai histoloģijai. Terapijas sākumposmā ir atvērts kakla kanāls, lai ļautu šķidruma aizplūšanai. Dzemdes kakla izgāztuve netiek veikta.

Pēc eksudāta noņemšanas ārstēšanas principi tiek samazināti līdz antibakteriālai terapijai un hormonu līmeņa atjaunošanai.

Kā tiek ārstēti serosometri?

• Alvejas, placenta - biostimulantu šķīdums, ko ievada intramuskulāri 20 dienas.
• Lidaza, Longidase šķīdums - ārstēšanas kurss sastāv no 5-10 injekcijām. Proteolītiskajiem enzīmiem ir izteikta profilaktiska iedarbība uz saķeri.
• Askorbīnskābe, B grupas vitamīni.
• Angioprotektori, venotonikas līdzekļi - Detralex, Venorin, uzlabo asinsriti un vēnu stāvokli.
• Imunomodulatori - imunāls, imūnsistēma, interferona preparāti ķermeņa aizsargfunkciju stiprināšanai.
• Antibakteriālas zāles - cefazolīns, ornidazols, metronidazols, ciprofloksacīns un citi.
• Pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi - Diklofenaks, Phoebs, Naproksēns.
• Hormonālas svecītes ar estrogēnu - Estrokad, Ovestin sievietēm menopauzes laikā. Tie novērš turpmākus atrofiskus procesus, kā arī atjauno maksts mikrofloru, novērš niezi un dedzināšanu, novērš patogēnu mikroorganismu vairošanos.

Ja šķidruma daudzums ir lielāks par 6 mm, novērojama tendence tās pieaugumam, konservatīvā taktika tiek pārtraukta, un serosometri tiek ārstēti ķirurģiski - rētas tiek sagrieztas, dzemdes tiek noņemtas, noņem polipi un citi audzēji. Pēc tam terapija tiek veikta, lietojot antibakteriālas, pretiekaisuma un hormonālas zāles, lai novērstu pamata slimību.

Sievietēm menopauzes laikā serozometrā ir nelabvēlīga prognoze - endometrija hiperplāzija, polipu augšana un augsta endometrija vēža varbūtība tiek reģistrēta tās fonā.

Ar nelielu šķidruma uzkrāšanos tiek noteikta iekaisuma procesu pazīmju neesamība, ārstēšanas fizioterapeitiskās metodes - magnetoforēze, elektroforēze, lāzerforēze.

Netradicionālas apstrādes

Tradicionālo medicīnu var lietot pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu, tās jālieto kopā ar medikamentiem.

Kā no dzemdes izņemt šķidrumu ar tautas līdzekļiem:

• Borovaja dzemde - viens no labākajiem augiem ginekoloģisko problēmu ārstēšanai. Infūziju pagatavo no 40 g sasmalcinātu izejvielu un 400 ml verdoša ūdens, atstājot kompozīciju slēgtā traukā 2–2,5 stundas, iztukšo. Dzert ik pēc 6 stundām ar 50 ml zāļu, terapijas ilgums ir 2 nedēļas.
• Ja nav temperatūras, infekcijas procesa pazīmes, ārstnieciskās vannas palīdzēs tikt galā ar serosometru, pievieno ūdenim 15 g sinepju pulvera. Sesijas ilgums - ceturtdaļa stundas, procedūra jāveic katru otro dienu.
• Akācijas tinktūra veicina serozā šķidruma ātru rezorbciju - 50 g ziedkopu ielej 250 ml degvīna, ievieto tumšā telpā 14 dienas, iztukšo. Lietojiet 20 pilienus vienu reizi dienā, vispirms atšķaidot ar nelielu ūdens daudzumu, turpiniet ārstēšanu, līdz nepatīkamie simptomi ir pilnībā novērsti.

Lai samazinātu dzemdes iekaisumu, stiprinātu imūnsistēmu, jums ir nepieciešams dzert kompilātu no dzeltenajām ogām, svaigiem seleriju sulām, izmantot bišu produktus. Šļirču infūzija ārstniecības augiem palīdzēs paātrināt atveseļošanos - 20 g kumelīšu, ozola mizas vai asinszāles garšaugu ieliet 1 litru verdoša ūdens, lai atdzesētu. Veiciet procedūru katru vakaru 15–20 dienas.

Dzemdes serosometrs attīstās dažādās ginekoloģiskās anomālijas fonā, savlaicīga ārstēšana ļauj pilnībā atbrīvoties no patoloģijas bez turpmākām komplikācijām vai būtiski samazināt serozā šķidruma daudzumu. Lai izvairītos no slimības, ir nepieciešams uzturēt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, ēst labi, izmantot modernu kontracepciju tikai pēc rūpīgas diagnozes.

Serosometrs

Serosometrs - serozā šķidruma uzkrāšanās dzemdes dobumā sakarā ar mehānisku šķēršļu klātbūtni tā aizplūšanas veidā maksts vai palielināta sekrēcijas dēļ. Sākotnējās stadijās tas nav klīniski izpaužas un ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā to atklāj nejauši. Uzkrājot lielus šķidruma daudzumus, pacients ir nobažījies par blāvu sāpēm suprapubiskajā zonā, biežu urinēšanu, aizcietējumiem un citām iegurņa orgānu darbības traucējumiem. Diagnozei, izmantojot bimanualo izmeklēšanu, ultraskaņu, endoskopijas, tomogrāfiskās, citoloģiskās un mikrobioloģiskās metodes. Ārstēšanas mērķis ir novērst slimību, kas izraisīja serosometru.

Serosometrs

Serozā šķidruma uzkrāšanās dzemdē ir vairāku slimību nespecifiska izpausme, kam seko palielināts eksudāta izplūdes izdalījums maksts. Serozometrs bieži notiek pēcmenopauzes laikā, ņemot vērā neauglīgos procesus sieviešu dzimumorgānos un ginekoloģiskās ultraskaņas laikā tiek diagnosticēta 40% pacientu šajā grupā. Tajā pašā laikā šāds pārkāpums visbiežāk tiek konstatēts sievietēm, kurām pēcmenopauzes ilgums ir no 15 līdz 25 gadiem. Intrauterīnā šķidruma parādīšanās reproduktīvā vecuma pacientiem parasti ir citi iemesli, nekā serozometrs sievietēm pēcmenopauzes periodā, un tam nepieciešama ātra rūpīga diferenciāldiagnoze.

Serosometru cēloņi

Serozā šķidruma uzkrāšanās dzemdes dobumā var būt mehāniska bojājuma aizplūšanas trakta caurlaidība maksts vai palielināta sekrēcija nepietiekamas rezorbcijas un izdalīšanās dēļ. Galvenie organiskās maksātnespējas cēloņi ir:

• Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās vai saplūšana. Novērota ar audu atrofiju sakarā ar sieviešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos pēcmenopauzes periodā. Turklāt dzemdes kakla kanāla caurplūdums var izpausties sieviešu dzimumorgānu noviržu fonā, cervicīts.
• Audzēju veidojumi. Šķidruma aizplūšana var traucēt dzemdes kakla kanāla polipu, vairāku mazu miomas mezglu, vienas lielas miomas vai ļaundabīga audzēja sēnīšu un iekšējās dzemdes garozas jomā.
• Dzemdes kakla kanāla stingrība, dzemdes dobuma sinhija. Šādus traucējumus var veidot pēc nespecifiskiem un specifiskiem iekaisumiem, atliktajiem abortiem, diagnostikas curettage un citām invazīvām procedūrām ginekoloģijā.

Eksudāta pārmērīga sekrēcija ar endometriju vai tās izvadīšana no olvadu arī izraisa serosometru parādīšanos. Šādos patoloģiskos apstākļos novēro serozā šķidruma hiperprodukciju:

• Iekaisuma un bez iekaisuma procesi endometrijā. Pirmkārt, mēs runājam par endometrītu, endometriozi, polipiem vai dzemdes adenokarcinomu, hormonālās disfunkcijas gļotādas hiperplāziju.
• Ārpusdzemdes patoloģija. Šķidrums dzemdē var izplūst no ārpuses - parasti no olvadu (adnexitis, ārpusdzemdes grūtniecība, papildinoši audzēji).

Svarīgu lomu serosometru veidošanā spēlē faktori, kas samazina vietējo vai vispārējo imunitāti, izraisa hormonālus traucējumus un reproduktīvās sistēmas priekšlaicīgu novecošanos. Galvenie ir:

• Slikti ieradumi un atkarības. Smēķēšana un ļaunprātīga alkohola lietošana, seksīga dzīve nelabvēlīgi ietekmē gan imūnsistēmu, gan endokrīno sistēmu, izraisot to izsīkumu.
• Menstruālā disfunkcija un nestandarta hormonālas zāles. Tā kā nepietiekams vai pārmērīgs sieviešu dzimuma hormonu saturs tieši ietekmē endometrija un dzemdes kakla stāvokli, endokrīnās nelīdzsvarotības dēļ var palielināties serozā šķidruma veidošanās un tās aizplūšana.

Papildu riska faktori serosometriem ir mazkustīgs dzīvesveids, slikta uztura lietošana, izmantojot taukus un citus pārtikas produktus, kas saasina vielmaiņas traucējumus.

Patoģenēze

Dzemdes kakla kanāla, dzemdes un piedevu organisko izmaiņu klātbūtnē dzemdes dobumā pakāpeniski uzkrājas endometrija radītais serozais šķidrums, kas rodas no citām sieviešu reproduktīvās sistēmas daļām. Pēc tam uzkrājas ne-iekaisuma vai iekaisuma eksudāts, dzemde palielinās un sāk spiedienu uz blakus esošajiem mazā iegurņa orgāniem - urīnpūsli, taisnās zarnas, blakus esošajiem kuģiem un nerviem. Progresīvos gadījumos infekcijas procesa serosometra ievērošana var izraisīt akūtas iekaisuma slimības un strutaina satura uzkrāšanos - pyometra.

Simptomi serosometri

Sākotnējā posmā serozā šķidruma klātbūtne dzemdē klīniski neizpaužas, un vairumā gadījumu tas kļūst par nejaušu konstatējumu ar plānotu ginekoloģisko ultraskaņu. Ja serosimetrs tiek apvienots ar dzemdes palielināšanos, pacients apgrūtina sāpīgu vai sāpīgu sāpes suprapubiskajā zonā, dažkārt ir bieža urinēšana, spiediena sajūta uz urīnpūšļa vai taisnās zarnas, aizcietējums vai, otrādi, biežāka vēlme izdalīties. Sāpes dzimumakta laikā vai ar ievērojamu fizisku slodzi var palielināties.

Uzturot dzemdes kakla kanāla caurlaidību, sieviete parasti konstatē maksts izplūdes palielināšanos. Bieži vien tiem ir ūdeņains faktūra, tie ir caurspīdīgi vai gaiši pelēki. Kad serozometram pievienojas strutaini iekaisuma procesi, izplūdes raksturs mainās: tie kļūst biezāki, dzeltenzaļi, ar nepatīkamu smaku. Tajā pašā laikā sāpes palielinās, temperatūra var pieaugt, traucēt vispārējai nespējai, vājums, vājums, nogurums, reibonis.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā serosometru komplikācija ir iekaisuma procesa pievienošana ar uzsūkšanos, lokālas un vispārējas intoksikācijas izpausmes, citu sieviešu dzimumorgānu orgānu infekcijas bojājums. Paplašinātās dzemdes spiediens izraisa iegurņa orgānu darbības traucējumus, kā arī asins plūsmas traucējumus no apakšējām ekstremitātēm ar tūskas veidošanos. Turklāt, tā kā serosimetrs nav slimība, bet stāvoklis, ko izraisa cita patoloģija, kad nav diagnosticēta galvenā šķidruma uzkrāšanās diagnoze dzemdē, var palaist garām audzējiem un iekaisuma slimībām.

Diagnostika

Diagnostikas galvenais uzdevums serosometru noteikšanā ir šķidruma uzkrāšanās cēloņu identificēšana. Šim nolūkam pacientam tika ieteikts veikt visaptverošu ginekoloģisko izmeklēšanu, kas ietver:

• Dzemdību-ginekologa pārbaude. Bimanālās pārbaudes laikā parasti tiek konstatēta palielināta dzemde. Pārbaudes laikā spoguļos var novērot ūdeņainu izplūdi no dzemdes kakla kanāla.
• Kombinētā ginekoloģiskā ultraskaņa (TA + TV). Izmantojot transabdominālo sensoru, ir iespējams noteikt attīstības anomālijas, dzemdes formas izmaiņas, endometrija hiperplastiskos procesus, momatozo mezglu klātbūtni un atrašanās vietu, citus audzējus, olvadu un olnīcu patoloģiju, novērtēt kakla kanāla caurredzamību. Detalizētākai vizualizācijai transabdominālo izmeklējumu papildina transvaginālā.
• Tomogrāfiskais pētījums. Nelielas iegurņa CT vai MRI laikā var izveidot sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu trīsdimensiju tēlu un noteikt to patoloģiskās izmaiņas.
• Endoskopiskās diagnostikas metodes. Lai redzētu organiskās izmaiņas dzemdē un dzemdes kakla kanālā, novērš serozā šķidruma aizplūšanu, kā arī patoloģiju, kas izraisa hipersekciju, cervicoscopy un histeroskopiju.
• Endometrija aspirācijas biopsija. Pētījums ļauj iegūt materiālus endometrija funkcionālā slāņa stāvokļa histoloģiskai un citoloģiskai diagnostikai.
• Definīcija audzēja marķieriem asinīs. Lai savlaicīgi atklātu audzēja procesu, tiek pārbaudīts CA-125 saturs un daži citi audzēja antigēni.
• Visaptveroši laboratorijas pētījumi. Novērtējot uztriepes uz augiem un bakposeva no dzimumorgānu trakta, ir jāidentificē infekcijas ierosinātāji, kas var izraisīt iekaisuma eksudāta veidošanos.
• Krāsu Doplers. Ja invertīvie procesi dzemdes kaklā ir saistīti ar tās kanāla sašaurināšanos vai atresiju, novēro asinsvadu sklerozes doplerometriskās pazīmes.

Reproduktīvajā vecumā īpaši svarīga ir serosometru diferenciāldiagnoze no citiem apstākļiem, kuros šķidrums tiek konstatēts dzemdē, lokometri, hematometri un pirometra. Šaubos gadījumos diagnosticēšanai piesaista onkoloģiskos ginekologus un ķirurgus.

Serosometra apstrāde

Ārstēšanas shēma ir atkarīga no dzemdē konstatētā serozā šķidruma tilpuma, tās uzkrāšanās dinamikas un iemesliem, kas izraisa patoloģisko stāvokli.. Ar nelielu šķidruma daudzumu (līdz 5 ml) un infekcijas procesu pazīmju trūkuma dēļ ir ieteicams veikt dinamisku novērošanu ar ultraskaņas kontroli un medikamentu izrakstīšanu, kas stimulē dzemdes cirkulāciju, kā arī uzlabo asinsvadu tonusu un epitēlija atjaunošanos. Šādos gadījumos fizioterapijas papildu mērķis ir efektīvs.

Ja serozā šķidruma tilpums pārsniedz 5 ml, tā daudzums palielinās dinamikā, nav mehānisku šķēršļu izplūdes veidā maksts, atklājas iekaisuma izmaiņas, ieteicama kompleksā serosometru terapija. Parasti pacientam tiek noteikts:

• Antibakteriālie un pretiekaisuma līdzekļi. Optimālais ir etiotropo līdzekļu, kuriem izolēti inficējošie patogēni ir jutīgi, iecelšana. Ja nav iespējams noteikt etioloģisko faktoru, ieteicams lietot 10–14 dienu ilgu empīrisku pretmikrobu terapiju, kas ietekmē plašu iespējamo patogēnu klāstu kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
• Eubiotiķi un imūnmodulatori. Šo grupu sagatavošana ir paredzēta, lai normalizētu maksts mikrofloru un uzlabotu imunitāti.
• Estradiola vietējais (vaginālais) lietojums. Saskaņā ar novērojumu rezultātiem serosometru ārstēšana ar hormonālām zālēm ievērojami uzlabo ilgtermiņa rezultātus.

Organiskās patoloģijas klātbūtnē, kas novērš serozā šķidruma aizplūšanu, tiek parādītas īpašas galvenās patoloģijas ārstēšanas metodes - dzemdes kakla kanāla uzplaukums, polipu noņemšana, miomektomija, apjomīgu audzēju terapeitiska un ķirurģiska ārstēšana utt.

Prognoze un profilakse

Norādot kompleksu antibakteriālu, pretiekaisuma un lokālu hormonālo terapiju, serosometriem ir labvēlīga prognoze pacientiem bez organiskām izmaiņām dzemdē un dzemdes kakla kanālā. Saskaņā ar vietējo pētījumu rezultātiem 90% pacientu dzemdes dobums ir pilnībā iztukšots no šķidruma, un vēl 9% tā daudzums ievērojami samazinās. Prognoze organiskās patoloģijas klātbūtnē ir atkarīga no slimības būtības. Serosometriem nav īpašu primāro profilakses metožu, tomēr, ņemot vērā identificētos riska faktorus, aktīvo dzīvesveidu, aizsargāto dzimumu, līdzsvarotu pieeju invazīvās pārbaudes un ārstēšanas metožu noteikšanai, sabalansēts uzturs var būt efektīvs. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju sievietēm menopauzes un pēcmenopauzes laikā, ieteicama regulāra ginekologa izmeklēšana un ginekoloģiskā ultraskaņas izmeklēšana.

Endometrija polips - kas tas ir, slimības pazīmes un diagnoze, izņemšanas metodes

Neskatoties uz to, ka bieži šī patoloģija ir asimptomātiska, tajā pašā laikā tās klātbūtne ir iemesls vairumam intrauterīnās asiņošanas gadījumu. Endometrija polipu agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana ir nepieciešama arī tāpēc, ka dažiem to veidiem ir iespēja pārvērsties ļaundabīgos audzējos, īpaši gados vecākām sievietēm.

Cēloņi

Endometrija polipi var attīstīties jebkura vecuma sievietēm, bet biežāk pēc 35 gadiem. Visās ginekoloģiskajā patoloģijā tās sastopamas 5-25% (pēc dažādiem avotiem) un pēcmenopauzes perioda ginekoloģisko pacientu vidū - 39-70%, vispirms ierindojot visas intrauterīnās patoloģijas.

Daži polipu cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek pieņemts vairāku faktoru ietekme, bet šādas teorijas ir vēlamas:

1. Dzimumhormonu hormonālā nelīdzsvarotība - estrogēna pārpalikums un progesterona samazinājums (relatīvais vai absolūtais) menstruālā cikla otrajā fāzē. Tas var notikt funkcionālu vai organisku traucējumu rezultātā endokrīno dziedzeru sistēmā (hipotalāmu - hipofīzes - olnīcās) olnīcās, ar metabolisko sindromu, kas ir endokrīnās sistēmas traucējumu komplekss un klīniski izpaužas kā aptaukošanās, hipertensijas sindroms, diabēts un hiperplastiskas izmaiņas endometrijā.
2. Hronisks iekaisuma process dzemdes kaklā un dzemdē, dzemdes papildinājumos, ko izraisa nosacīti patogēni mikroorganismi vai infekcija, kas tiek izplatīta seksuāli.

Papildu cēloņi un riska faktori ir:

• vecums pēc 35-40 gadiem;
• ektopiskie hormonu veidojošie audzēji;
• virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera (cukura diabēta) slimības, kurās ir pārkāpts steroīdu hormonu sintēze;
• fibromomu klātbūtne un iekšējā endometrioze (adenomoze);
• aknu, žults ceļu un zarnu slimības, kurās traucēta estrogēnu pārpalikuma izmantošana un izvadīšana;
• glikokortikoīdu un dzimumhormonu ilgtermiņa lietošana;
• hipertensija, aptaukošanās, kurā polipu attīstības risks palielinās 10 reizes;
• ilgstošs negatīvs psiholoģiskais stress, stress un depresija;
• organisma imūnsistēmas traucējumi, kas ir īpaši svarīgi šo audzēju līdzīgu formu recidīvu attīstībai;
• bieža mākslīga grūtniecības pārtraukšana, īpaši instrumentāla;
• nepilnīga placentas izņemšana ar spontānu abortu vai pēc dzemdībām (placenta polips);
• operācija dzemdē un olnīcās, ieskaitot dzemdes diagnostisko un terapeitisko kuretēšanu;
• ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
• iedzimts faktors ir audzēja līdzīgu veidojumu klātbūtne radiniekos pie mātes līnijas;
• riska faktoru kombinācija.

Endometrija polipu veidi

Tie pārstāv vietējo intrauterīno labdabīgu dabu, kas saistīta ar endometrija funkcionālo vai bazālo (dīgļu) šūnu patoloģisko proliferāciju - dzemdes iekšējo uzliku.

Polipi var būt vienreizēji un daudzkārtīgi (polipoze), attīstīties nemainīgā gļotādā vai citu hiperplastisku procesu fāzē (difūzā vai fokusa fāzālā endometrija hiperplāzija).

Audzēji atšķiras pēc lieluma, formas un šūnu struktūras. To vērtība var būt no viena milimetra (1-2 mm) līdz 10-80 mm vai vairāk. Veids parasti ir neregulārs ovāls vai noapaļots, un paši veidojumi var būt gareniski, piemēram, konuss, kas atrodas plašākā pamatnē vai uz kāta, kurā sklerozētie trauki ar biezu sienu atrodas spoles formā.

Polipu veidi

Dzemdes gļotādā (endometrijā) ir divi slāņi - bazālais vai dīgļu slānis, kas atrodas tieši uz miometrija, un ārējais vai funkcionālais, kas saskaras ar dzemdi un satur lielu skaitu dziedzeru šūnu un trauku.

Funkcionālais slānis ir visvairāk jutīgs pret izmaiņām saskaņā ar menstruālo ciklu un tiek noraidīts no endometrija bazālā slāņa bez mēslošanas, tas ir, menstruāciju laikā. Ja noraidījums vietējā teritorijā nenotiek pilnīgi, var veidoties funkcionāls endometrija polips, kas galvenokārt sastāv no dziedzeru un nenozīmīga skaita stromas (atbalsta) šūnas.

Menstruālā cikla laikā šis audzēja līdzīgais veidojums mainās tāpat kā visa endometrija. Visbiežāk tā veidojas reproduktīvā vecuma sievietēm, īpaši jauniešiem, un reti parādās jebkādi simptomi.

Vēl viens polipu veids ir placenta, kas veidojas no placentas daivām, kas paliek pēc grūtniecības un dzemdībām vai aborts.

Pārējie ir veidoti galvenokārt no pamata slāņa šūnām. To vidū ir dziedzeru vai dziedzeru cistisko augšanu veidošanās ar adenomatozas transformācijas klātbūtni un bez tās. Turklāt polipi dzemdes caurulē, kas atrodas vistuvāk dzemdei, var būt endometrija vai epitēlija šūnas, kas raksturīgas dzemdes kakla gļotādai.

Histoloģiski šie audzēji galvenokārt tiek apvienoti (izņemot iepriekš aprakstītos) galvenos morfoloģiskos veidus.

Endometrija šķiedru polips

Tas veidojas galvenokārt no šķiedrveida saistaudu šūnām. Tā var saturēt kolagēna šķiedras un tikai atsevišķus dziedzerus, kas izklāta ar nefunkcionētām epitēlija šūnām. Kuģi ir arī viengabalaini, tiem raksturīgas sabiezinātas sklerozētas sienas.

Dziedzeru šķiedru tips

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu un pat retāk (2 reizes) pēcmenopauzes periodā tas notiek salīdzinoši reti. Tajā pašā laikā, salīdzinot ar citiem veidiem, sievietēm ar stabilu menstruālo ciklu dominē dziedzeru-šķiedru veidojumi.

Tie sastāv no neregulāras formas un dažādiem garumiem. Dažu dziedzeru lūmeni ir izstiepti cistu formā vai nevienmērīgi paplašināti. Viena no pēdējo morfoloģiskajām iezīmēm ir to atrašanās vietu nevienmērība dažādos virzienos. Pārsvarā dominē stromas (atbalsta) struktūras.

Augļa augšējos slāņos stroma satur lielāku šūnu skaitu, un kājas, īpaši tuvāk pamatnei, struktūra ir daudz blīvāka un bieži sastāv no šķiedru audiem. Asinsvadu sienas ir arī sklerozētas, sabiezinātas un novietotas dažādās vietās ar spolēm. Iekaisuma un asinsrites traucējumu parādības dziedzeru-šķiedru veidojumos ir biežāk nekā citās.

Endometrija adenomatozs polips

Šis veids ir ļoti reti. Biežāk sastopami audzēji ar fokusa adenomatozi. Viņiem ir raksturīga bagātīga dziedzeru komponenta izplatīšanās visā polipā un intensīva fokusa augšana no dziedzeri ar strukturāli izmainītām epitēlija šūnām.

Līdztekus tiem ir iepriekšējo tipu morfoloģisko struktūru slāņi. Neregulāras formas dziedzeri ir mazi izmēri. Savā lūmenā atklājās tendence veidot un / vai veidot viltus papilja tipa augļus.

Dziedzeru epitēlija adenomatozajām formācijām raksturīgs polimorfisms (neviendabīgums, daudzveidība) ar šūnu kodola un citoplazmas attiecību samazināšanos, mitozes (sadalījumu) klātbūtni, ieskaitot patoloģiskas. Audzēja līdzīgas veidošanās kājā ir kuģi ar ļoti biezām sienām. Šāda veida polipi ir visbīstamākie pēc ļaundabīgas transformācijas pēcmenopauzes periodā, īpaši saistībā ar vielmaiņas un neuroendokrīnajiem traucējumiem.

Epitēlija šūnu proliferācijas smaguma pakāpe sievietes ķermeņa seksuālo funkciju izzušanas periodā un sievietēm pēcmenopauzes periodā ir atkarīga no paša polipa morfoloģiskās struktūras, apkārtējās gļotādas histoloģiskās struktūras, vienlaikus ar patoloģiskām izmaiņām miometrijā un endometrijā.

95% postmenopauzes periodā endometrija polipozi veidojumi attīstās pret atrofiskiem procesiem pēdējos. Tāpēc to patoloģiskais sastāvs neatbilst dzemdes gļotādām. Visaugstākais epitēlija proliferācijas līmenis tika novērots, kad adenomatozas un (nedaudz mazāk) dziedzeru formas tika kombinētas ar dzemdes miomām, dziedzeru endometrija hiperplāziju un adenomiozi.

Šie fakti kļuva par iemeslu dziedzeru un, jo īpaši, adenomatozo formu atlasei grupā, kurai raksturīgs augsts dzemdes vēža risks, tas ir, tie ir saistīti ar pirmsvēža slimību grupu.

Slimības simptomoloģija un diagnoze

Transvaginālā ultraskaņa

Endometrija polipu simptomi

Neskatoties uz dažādu formu klātbūtni, to klīniskās izpausmes tiek pētītas diezgan labi, lai gan subjektīvajiem simptomiem nav īpašas iezīmes un lielā mērā nav atkarīgas no izglītības veida, bet gan no tā lieluma un atrašanās vietas (dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa).

1. Balts izdalījums no dzimumorgānu trakta.
2. Menstruālā cikla traucējumi, kas menstruāciju laikā var parādīties bagātīgi, vai dažas dienas pirms tās, niecīga asins izplūde starpmenstruālā periodā.
3. Kontakts (dzimumakta laikā vai nozīmīga fiziska slodze) asiņošana vai asiņošana.
4. Asiņošana un pat smaga asiņošana pēcmenopauzes periodā.
5. Sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši dzimumakta laikā. Parasti šis simptoms rodas tikai tad, ja klātbūtnē ir nozīmīga lieluma vai / un iekaisuma procesu attīstība.
6. Neauglība

Daudzos gadījumos (no 15 līdz 56% saskaņā ar dažādiem autoriem) šī patoloģija turpinās bez jebkādām klīniskām izpausmēm un tiek atklāta nejauši tikai ginekoloģisko skrīninga pētījumu rezultātā.

Endometrija polipu histeroskopija

Viena no galvenajām tās diagnosticēšanas metodēm ir vēdera un īpaši transvaginālā ultraskaņa.

Agrāk gandrīz visās intrauterīnajās slimībās pēdējo 20 gadu laikā retāk izmantota ikdienas diagnostikas un ārstēšanas metode dzemdes kakla un dzemdes formā, ieskaitot endometrija polipu.

„Zelta standarts” šobrīd ir histeroskopija kombinācijā ar mērķtiecīgu skrāpēšanu vai atsevišķu diagnostisko curettage, kas ražota ārstēšanas un turpmākās patoloģiskās izmeklēšanas nolūkā. Pēdējos gados arvien vairāk tiek ieviests tā sauktais „biroja” histeroskopija. To veic ambulatorā veidā, izmantojot ginekoloģiskās konsultācijas un medicīnas centrus, izmantojot optisko ierīci (histeroskopu), kuras caurule tiek ievietota dzemdes dobumā caur maksts.

Instrumentālā histeroskopija ļauj vizuāli diagnosticēt patoloģisko veidojumu klātbūtni un skaitu, to lokalizāciju, lielumu un formu, lai noteiktu to kvalitatīvās īpašības, ar kurām var aptuveni novērtēt izglītības veidu - krāsu (spilgti sarkana, blāvi pelēka, gaiši rozā), virsmas stāvokli. (nevienmērīga, čūlu klātbūtne) utt.

Turklāt šī metode ļauj ne tikai vizuāli diagnosticēt, bet arī veikt nepieciešamās diagnostiskās un terapeitiskās procedūras, kā arī ķirurģiskas operācijas (endometrija polipo histerēze).

Diagnostikas efektivitāte, izmantojot echogrāfisko izmeklēšanu, vidēji ir 95,5%, histeroskopiskā - 96,2% un šo metožu kombinācija ar histoloģisko izmeklējumu - 100%.

Endometrija polips un grūtniecība

Vai es varu palikt stāvoklī, ja tas ir? Neauglība šajā slimībā notiek galvenokārt tajos gadījumos, kad audzējs ir lokalizēts olnīcu caurulītes apakšstilba daļā, kas atrodas dzemdes leņķa sienā un atveras tās dobumā. Tā spēj novērst spermas migrāciju olvados.

Tajā pašā laikā, ja polip ir liela izmēra un atrodas dzemdes kaklā vai dzemdes apakšējā daļā, placenta piesaistes zonā tas var novest pie tā daļējas atdalīšanās un augļa nepietiekama uztura, kā arī spontānu aborts.

Endometrija polipu noņemšana

Ja audzējs ir lokalizēts dzemdes kakla ārējās osmozes rajonā, to viegli noņemt, atskrūvējot ar skavu un pēc tam elektrokagulāciju, lai iznīcinātu pamatni.

Agrāk, kad polips bija lokalizēts dzemdes dobumā, kā galveno diagnostikas un ārstēšanas metodi tika izmantota tikai visa dobuma izliekums. Tomēr endometrija funkcionālā slāņa mehāniska noņemšana lielā laukumā ir augsta saslimstības pakāpe. Tas izraisa iekaisuma un adhēzijas procesu risku, asiņošanu pēc izņemšanas vairākas dienas, bieži bagātīgu un veicina infekcijas attīstību, neauglības risku. Turklāt nepietiekama audzēja izņemšana, tas ir, bez tā bāzes, bieži vien ir rezultāts, kura dēļ polips atkārtojas.

Šie un daudzi citi iemesli izraisīja ievērojamu kuretāžas izmantošanas samazināšanos kā apstrādes metodi. Tas joprojām ir nozīmīgs galvenokārt vairāku veidojumu klātbūtnē. Tomēr pirms un pēc procedūras obligāti jāveic diagnostiskā histeroskopija, kas ļauj izdarīt secinājumus par pilnīgu izņemšanu kopā ar pamatni.

Ja veidojas jauna forma ar iepriekšējo radikālu atdalīšanu, tiek secināts, ka jaunais audzējs ir atkārtots endometrija polips kā slimības forma, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par ne radikāli izņemta audzēja atkārtošanos. Vienas vai atsevišķas dzemdes dobuma formas parasti tiek noņemtas ar operācijas histeroresektoskopijas palīdzību ar sekojošu virsmas diagnostikas curettage.

Kas ir endometrija polipu histeroresektoskopija?

Darbību parasti veic intravenozas anestēzijas laikā. Tā attēlo iepriekšminēto histeroskopiju, izmantojot cauruli ar optisko kameru un kanālus īpašu instrumentu pārnēsāšanai. Attēlā no augstas izšķirtspējas kameras tiek parādīts monitora ekrāns, kas ļauj skaidri noteikt identificēto patoloģiju un nodrošina iespēju precīzi manipulēt ar instrumentiem.

Polipu, īpaši adenomātisko un / vai lielo izmēru, izņemšanu veic ar rezekciju ar endosurgiskām šķērēm vai speciālu rezekcijas cilpu, kam seko tās pamatnes ablācija (cauterizācija) ar to pašu cilpu vai sfērisko elektrodu. Izņemto audu nosūta uz laboratoriju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Apkārtējo audu ievainojums šādas operācijas laikā ir nenozīmīgs, adhezīvais process nenotiek, kas ļauj sievietei reproduktīvā vecumā garantēt grūtniecību pēc polipu noņemšanas. Uzklāšana pēc izņemšanas šādā veidā ir nenozīmīga (smērēšanās) 2-3 dienas, pēc tam iegūst bālgans raksturs.

Vai ir iespējams izārstēt endometrija polipu bez operācijas?

Kontracepcijas līdzeklis "Yarin"

Visdrošākais veids, kā atbrīvoties no audzēja, ir to noņemt. Tomēr dažos gadījumos, lai ārstētu meitenes vai sievietes, kas nav dzemdējušas, un, ja nav iespējama transformācijas draudi ļaundabīgā audzēja gadījumā, ir iespējama konservatīva ārstēšana, kurai hormonu terapija tiek izmantota 6-9 ciklu veidā. Tajā pašā laikā jābūt zināmai pārliecībai par hormonālā fona pārkāpumiem organismā.

Meitenēm un jaunām sievietēm (līdz 35 gadu vecumam) ārstēšanu veic perorāli kombinēti (estrogēnu-gestagēnu) kontracepcijas līdzekļi „Janine”, “Yarin”, “Regulon” utt. Horizontālo ārstēšanu izmanto arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Tas nav parādīts šķiedru formā un nav menstruālā cikla (menopauzes laikā).

Slimības atkārtošanās biežums pēc hormonālās terapijas, neskatoties uz mūsdienīgu un efektīvu kontracepcijas līdzekļu klātbūtni, saglabājas diezgan augsts (līdz 60%).