Kategorija

Populārākas Posts

1 Slimības
Cik daudz asins plūsmu menstruāciju laikā: skaitīšanas metodes un to, ko ik mēnesi uzskatīt par bagātīgu
2 Blīves
Izvadīšana pēc dzemdes noņemšanas
3 Climax
Endometrija hiperplāzijas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
4 Blīves
Aizkavēto menstruāciju cēloņi, izņemot grūtniecību
Image
Galvenais // Slimības

Kā dzemdes fibroīdu noņemšana, rehabilitācijas periods un iespējamās sekas


Dzemdes fibroids - visizplatītākā ginekoloģiskā slimība. Pēc medicīniskās statistikas datiem, to diagnosticē vismaz 25-30% sieviešu vecumā no 35 līdz 50 gadiem.

Turklāt pēdējā desmitgadē visā pasaulē ir vērojama tendence atjaunot šo slimību. Aizvien biežāk fibroīdi tiek konstatēti 25-30 gadus veciem pacientiem, kas negatīvi ietekmē viņu reproduktīvo veselību un spēju nest bērnus. Un bieža ginekoloģisko pārbaužu nevērība noved pie diezgan novēlotas miomatozes diagnozes, jau komplikāciju attīstības stadijā.

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Šajā gadījumā operācija dzemdes fibroīdu izņemšanai tiek veikta tikai tad, ja ir zināmas norādes. Darbības metožu izvēle un intervences apjoma noteikšana ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Kas ir fibroids un kas tas ir?

Myoma ir labdabīgs hormonu atkarīgs mezglains audzējs, kas rodas no dzemdes muskuļa, dzemdes muskuļu slāņa. Šajā gadījumā orgāna (peritoneum) un iekšējās gļotādas (endometrija) serozā membrāna nav iesaistīta patoloģiskajā procesā, bet aptver audzēja virsmu.

Šāds audzējs neietekmē, bet paplašina apkārtējos veselos audus. Šī funkcija padara tehniski iespējamu salīdzinoši mazu miomas mezglu lobīšanu, vienlaikus saglabājot dzemdes sienas integritāti un funkcionālo integritāti.

Audzēja audi var sastāvēt tikai no hipertrofizētām muskuļu šķiedrām vai pievienot papildu saistaudu slāņus. Pēdējā gadījumā termins "fibromijama" ir derīgs. Mīkstus, diezgan viendabīgus muskuļu veidojumus sauc par leiomyomas.

Šāda dzemdes audzēja augšana var notikt vairākos virzienos:

  • ar prolapsu orgāna lūmenā, mioma tiek saukta par submucous vai submucous;
  • ar muskuļu stratifikāciju, dzemdes sienas sabiezēšanu un deformāciju (intersticiālais variants);
  • ar mezgla izvirzījumu vēdera dobumā (apakšējā vietā);
  • ar plašu dzemdes saišu saišķi (intraligamentārā miomas mezgls).

Tiem mezgliem, kas izvirzīti ārpus orgāna kontūras, var būt dažāda diametra kāts vai „sēdēt” uz plašas pamatnes, dažkārt iegremdēts vidējā muskuļu slānī.

Miooma reti ir ļaundabīga, ļaundabīgo audzēju diagnosticē mazāk nekā 1% pacientu. Bet daudzos gadījumos šādam dzemdes audzējam ir dažādas komplikācijas. Tie parasti ir pamats, lai pieņemtu lēmumus par ķirurģisko ārstēšanu.

Kad dzemdes fibroīdi ir jānoņem?

Dzemdes fibroīdu (myomectomy) izņemšana attiecas uz orgānu taupīšanu. Tādēļ sievietēm reproduktīvā vecumā ar nerealizētu auglību, kad vien iespējams, tiek dota priekšroka šai ķirurģiskās ārstēšanas iespējai.

Dažos gadījumos operācija pat kļūst par neauglības ārstēšanas galveno posmu. Tas ir iespējams, ja grūtniecības iestāšanās vai grūtniecības sākšanas grūtības ir saistītas ar dzemdes deformāciju zemādas vai lieliem intersticiāliem mezgliem.

Indikācijas

Fibroīdu izņemšana ir nepieciešama, ja konservatīvā terapija nesamazina audzēja lielumu un neļauj ierobežot tās augšanu. Arī ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:

  • atkārtota dzemdes asiņošana;
  • pastāvīgs sāpju sindroms;
  • blakusparādību novirzes pazīmes un traucēta funkcionēšana;
  • ar submucous un suberous mezgliem, īpaši jutīgiem pret išēmisku nekrozi un ar risku, ka kājām var būt vērpes.

Kontrindikācijas

Myomectomy neveic šādos apstākļos:

  • lielu vai daudzkārtēju miomas mezglu klātbūtnē;
  • ar audzēja dzemdes kakla atrašanās vietu;
  • asiņaina un nekoriģējoša dzemdes asiņošana (menometorģija), kas izraisa smagu pacienta anemizāciju un pat apdraud viņas dzīvi;
  • masveida audzēja nekrozes gadījumā, it īpaši, ja tam pievieno sekundāro bakteriālo infekciju, septisko endometrītu, trombozi vai draud ar peritonīta attīstību;
  • aktīva fibroīdu augšana pacientam menopauzes laikā;
  • izteikts kaimiņu orgānu (urīnpūšļa, urīnizvadkanālu, zarnu) darbības traucējums, ko izraisa lielas miomas mezgla vai visas paplašinātās dzemdes pārvietošanās un kompresija.

Visi šie apstākļi liecina par fibroīdu radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Tajā pašā laikā tiek veikta histerektomija.

Myomectomy ierobežojumi ir arī nopietns pacienta somatisks stāvoklis, pašreizējās infekcijas un septiskās slimības, vispārējās anestēzijas kontrindikāciju noteikšana. Šādos gadījumos darbību var uz laiku atlikt vai aizstāt ar alternatīvām ārstēšanas metodēm kombinācijā ar aktīvo konservatīvo terapiju.

Vīrusu dzemdes izņemšanas veidi

Fibroīdu noņemšana ar operāciju var tikt veikta vairākos veidos. To būtiskā atšķirība ir tiešsaistes piekļuves veids. Saskaņā ar šo atšķiras laparotomiskā, laparoskopiskā un histeroskopiskā miomektomija.

Šī ir klasiska vēdera operācija dzemdes fibroīdu izņemšanai. Viņu papildina iegremdēšana uz pacienta priekšējās vēdera sienas ar skalpeli vai mūsdienīgiem instrumentiem - piemēram, elektrokauteri. Šāda pieeja dod ārstam iespēju diezgan plaši pārskatīt vēdera dobumu, bet tas ir traumatiskākais pacientam.

Daudz vieglāka metode, kurai nepieciešama endoskopiskā iekārta. Manipulācijas tiek veiktas caur punkcijām, kas uzliktas noteiktās priekšējās vēdera sienas vietās. Atgūšanās no šādas operācijas ir daudz ātrāka nekā klasiskās laparotomijas izmantošana.

Minimāli invazīva tehnika, kam nepieciešama arī īpaša endoskopiskā iekārta. Ārstam nav nepieciešams uzlikt iegriezumus un punkcijas, viņš izmanto dzemdes kakla kanālu, lai piekļūtu dzemdei.

Darbības metodes izvēle ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas. Tajā ņemta vērā mijas mezglu lielums, skaits un lokalizācija, komplikāciju klātbūtne un smagums, pacienta vecums un audzēja ļaundabīgo audzēju risks. Ļoti svarīgi ir arī ārstējošā ārsta kvalifikācija un pieredze, medicīnas iestādes aprīkojums ar endoskopisko aprīkojumu.

Cik ilgi dzemdes fibroīdu izņemšanas ilgums ir atkarīgs no izvēlētās metodes, iejaukšanās apjoma un intraoperatīvo komplikāciju un komplikāciju klātbūtnes.

Kā operācija tiek veikta ar laboratorijas metodi?

Darbība, izmantojot laparotomisko piekļuvi, ir norādīta intersticiāliem un dziļi iegremdētiem zemūdens mezgliem. To lieto daudzkārtējai miomatozei, sarežģītai slimības gaitai, lipīgajai slimībai, ja ir rupji vai nepietiekami pamatoti dzemdes rētas. Lielu dzemdes fibroīdu un dzemdes kakla audzēju izņemšanu parasti veic arī laparotomiski.

Laparotomiskās ķirurģijas metodes iegriešana dzemdes noņemšanai

Lai piekļūtu mioma mezgliem uz priekšējās vēdera sienas, uzliekiet vertikālu vai horizontālu griezumu, kam seko slāņveida atdalīšana un pārvietošana no audiem. Skartais orgāns tiek izņemts ārpus vēdera dobuma. Vienīgi labi vizualizētu mezglu klātbūtnē uz priekšējās sienas ārsts var nolemt veikt manipulācijas ar iegremdēto dzemdi.

Novirziet un muļķīgi izsmalciniet serozo membrānu (peritoneum viscerālo loksni), piešķiriet miomas mezglu ar mazāko iespējamo traumu apkārtējai veselībai. Audzējs ir lobīts un noņemts. Dūrieni tiek novietoti uz gultas, bet serosa tiek šūti atsevišķi. Asiņošanas trauki tiek rūpīgi ligēti, kā arī iespējams izmantot elektrokagulatoru. Vēdera dobums tiek žāvēts, tiek kontrolēta hemostāzes kvalitāte. Pēc tam vēdera sienas slāņi ir piesūcināti slāņos.

Iespējamās komplikācijas laparotomijas laikā, kad tiek izņemti fibroīdi, ir saistītas ar tehniskām grūtībām vai kļūdām operācijas laikā. Iespējams, masveida intraoperatīva asiņošana, nejaušs bojājums blakus esošajiem orgāniem.

Dzemdes fibroīdu izņemšana ar laparoskopisku metodi

Laparoskopiskā ķirurģija ir maiga un vienlaikus ļoti efektīva metode, lai noņemtu zemādas miomas uz pedikīra vai uz plašas pamatnes. To veic vispārējā anestēzijā speciāli aprīkotā operāciju telpā.

Piekļuve dzemdei laparoskopijas laikā tiek veikta caur nelielām priekšējās vēdera sienas punkcijām abos čūla reģionos. Kamera tiek ievietota caur nabas gredzenu. Tāda pati punkcija tiek izmantota, lai injicētu oglekļa dioksīdu vēdera dobumā, kas ir nepieciešams, lai paplašinātu telpas starp iekšējo orgānu sienām, iegūtu pietiekamu redzamību un vietu drošai manipulatoru un instrumentu ieviešanai.

Laparoskopiskā ķirurģija - vieglāks veids, kā noņemt fibroīdus

Plānās apakšējo fibroīdu kājas ir koagulētas un nogrieztas pret dzemdes sienu. Tas parasti neprasa serozās membrānas šūšanu, pietiek ar elektrokagulatoru.

Ja mezgls tiek noņemts starpposma veidā, ārsts to atdalīs un enucleate. Šādas manipulācijas ir obligāti papildinātas ar pakāpenisku rūpīgu hemostāzi, veicot visu šķērsoto kuģu elektrokoagulāciju neatkarīgi no to diametra.

Mezgla izņemšanas process uz pamatnes tiek pabeigts ar divrindu endoskopisko šuvju uzlikšanu uz tās gultas. Tas ir ne tikai papildu hemostāzes metode, bet arī veicina pilnvērtīgas rētas veidošanos, kas saglabās integritāti grūtniecības dzemdes paplašināšanas procesā. Serozā defekta slēgšana palīdz samazināt arī pēcoperācijas adhēzijas risku.

Sadalīto miomas mezglu ekstrahē ar morcellatoriem, izmantojot esošās caurules. Dažreiz papildu kolpotomisko caurumu uzlikšana.

Pēc kontroles zonas un visas vēdera dobuma kontroles, ārsts noņem instrumentus un kameru, un, ja nepieciešams, attīra oglekļa dioksīda pārpalikumu. Darbība beidzas ar šuvēm uz klēpja cauruma. Pacientam parasti nav jāpaliek intensīvās aprūpes nodaļā, un pēc izkāpšanas no anestēzijas var nodot pēcoperācijas nodaļai ārsta un medicīnas personāla uzraudzībā.

Pašlaik laparoskopiski tiek noņemti tikai zemākas pakāpes mezgli. Bet, ja plaša fibrozes bāze (tās intersticiālais komponents) ir vairāk nekā 50% no kopējā audzēja tilpuma, šāda darbība netiek veikta. Šajā gadījumā ir nepieciešama laparotomija.

Histeroskopiskā miomektomija

Dzemdes fibroīdu izņemšana no histeroskopijas ir mūsdienīga zema invazīva metode submucous mezglu ķirurģiskai ārstēšanai. Šāda iejaukšanās nepārkāpj dzemdes sienas un apkārtējo audu integritāti un neizraisa rētas veidošanos.

Vairumā gadījumu histeroskopiskā miomektomija nav saistīta ar klīniski nozīmīgu asins zudumu, attīstoties pēcoperācijas anēmijai. Sieviete, kas ir tikusi pakļauta šādai operācijai, nezaudē spēju dzemdēt dabiski. Parasti to neuzskata par aborts.

Dzemdes fibroīdu izņemšanas histeroskopiskā versija

Visas manipulācijas ar histeroskopisku operāciju tiek veiktas transkerviski ar histeroskopu. Tā ir īpaša ierīce ar kameru, vietējā apgaismojuma avots un instrumenti, kas ievietoti dzemdes dobumā caur mākslīgi paplašinātu dzemdes kakla kanālu. Tajā pašā laikā ārstam ir iespēja precīzi kontrolēt manipulācijas, kas veiktas monitorā, precīzi pārbaudīt aizdomīgās gļotādas zonas un, ja nepieciešams, veikt biopsiju, ātri apturēt sākotnējo asiņošanu.

Histeroskopiju veic vispārējā anestēzijā, lai gan nav izslēgta iespēja izmantot spinālo anestēziju. Lai izņemtu miomas mezglu, instrumentus var izmantot mehānisko audu krustojumam (skalpela analogam), elektrokagulatoram vai medicīnas lāzeram. Tas ir atkarīgs no ārstējošā ārsta darba aprīkojuma, prasmēm un vēlmēm.

Dzemdes fibroīdu lāzera atdalīšana ir vismodernākā un maigākā histeroskopiskās miomektomijas versija. Galu galā, tas neizraisa apkārtējo audu saspiešanu, griešanos un dziļu nekrozi, nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai apturētu asiņošanu. Ārstēšana notiek ātri un bez rupju rētu veidošanās.

Transcervical hysteroscopic myomectomy neizmanto mezgliem, kuru diametrs pārsniedz 5 cm un kurus ir grūti izvadīt caur dzemdes kakla kanālu. Šīs metodes pielietošana arī būtiski ierobežo dzemdes sienas blīvās pēcoperācijas rētas, iekšējās komisijas (synechia) un endometriozi.

Palīgdarbības tehnoloģijas

Lai uzlabotu operācijas efektivitāti un samazinātu intraoperatīvu komplikāciju risku, ārsts var izmantot dažas papildu metodes. Piemēram, laparoskopiskā un laparotomijas izņemšana no fibroīdiem dažreiz tiek apvienota ar dzemdes artēriju iepriekšēju ligāšanu, saspiešanu vai embolizāciju. Šāda sagatavošanās operācijai notiek vairākas nedēļas pirms galvenās ķirurģiskās ārstēšanas.

Piespiedu ierobežošana asins apgādei ar momatoziem mezgliem ir ne tikai mērķis samazināt to lielumu. Mākslīgi radītas išēmijas apstākļi samazina veselīgu miometriju, ko papildina audzēju konturēšana un daļēja atbrīvošanās no dzemdes sienas biezuma. Turklāt ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar asinīm pazeminātu zonu, ievērojami samazina intraoperatīvo asins zudumu.

Sākotnējā dzemdes artēriju īslaicīga saspiešana un ligācija (ligācija) tiek veikta no transvaginālas piekļuves. Pēc galvenās operācijas pabeigšanas parasti tiek noņemti uzliktie termināļi un ligatūras, lai gan dažreiz ar daudzām myomas, tiek pieņemts lēmums pastāvīgi piesaistīt barošanas traukus.

Pēcoperācijas un atveseļošanās periods

Pēcoperācijas periods parasti notiek ar dažāda intensitātes sāpēm, kas var prasīt narkotisko un pat narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu. Sāpju smagums ir atkarīgs no operācijas veida, iejaukšanās apjoma un pacienta individuālajām īpašībām.

Var būt nepieciešama ievērojama asins zuduma pazemināšanās pirmajās stundās pēc sievietes pārnešanas uz intensīvo asins zudumu nodaļu, asins un asins aizstājēju pārliešanu, koloidālu un kristālīdu šķīdumu ieviešanu un līdzekļu izmantošanu adekvāta asinsspiediena līmeņa uzturēšanai. Taču šādu pasākumu nepieciešamība ir reta, parasti miomektomija iziet bez klīniski nozīmīga akūta asins zuduma.

Pirmajās divās dienās ārsts noteikti kontrolē zarnu darbību, jo jebkura operācija uz vēdera orgāniem var būt sarežģīta ar paralītisku zarnu obstrukciju. Ir svarīgi arī novērst aizcietējumu veidošanos, jo pārmērīga sasprindzināšanās zarnu kustības laikā ir pilna ar šuvju maksātnespēju. Šī iemesla dēļ liela uzmanība tiek pievērsta pacienta uzturam, agrīnai augšupejai un ātrai motorizētas darbības paplašināšanai.

Ko jūs varat ēst pēc operācijas?

Tas ir atkarīgs no ķirurģiskās ārstēšanas veida, anēmijas klātbūtnes un ar gremošanas trakta saistītajām slimībām.

Uzturs pēc fibroīdu izņemšanas ar laparotomisko metodi neatšķiras no to cilvēku uztura, kuri bija pakļauti citām vēdera operācijām. Pirmajā dienā pacientam tiek piedāvāts šķidrs un daļēji šķidrs, viegli sagremojams ēdiens, nākamajā izvēlnē viņi ātri paplašinās. Un 5–7 dienas sieviete parasti jau atrodas uz kopējās galda, ja viņai nav nepieciešams ievērot tā saukto „kuņģa” diētu.

Bet laparoskopiskā un histeroskopiskā miomektomija neuzliek šādus stingrus ierobežojumus pat agrīnā pēcoperācijas periodā. Labā stāvoklī pacients var ēst no kopējās galda līdz pirmās dienas vakarā.

Ja mioma ir izraisījusi hroniskas dzelzs deficīta anēmijas attīstību vai ja operācija ir bijusi saistīta ar lielu asins zudumu, dzelzs bagātie pārtikas produkti noteikti tiek ievesti sievietes uzturā. Turklāt var parakstīt dzelzs preparātus, kas satur anēmiju.

Ieteikumi pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Myomectomy ļauj noņemt esošos mezglus, bet tas nav jaunu dzemdes audzēju parādīšanās novēršana. Fakts ir tāds, ka fibrozam ir atkarīgs no hormonu attīstības mehānisma, un darbība neietekmē pacienta endokrīno profilu. Tāpēc, ja nav pienācīgas profilaktiskas terapijas, slimības recidīvs ir iespējams. Tātad, kāda ārstēšana ir noteikta pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas? Terapeitisko shēmu izvēlas individuāli, bieži vien ietver hormonālas zāles.

Fibroīdu noņemšana nosaka dažus ierobežojumus. Pirmajos mēnešos sievietei nav ieteicams apmeklēt vannas, saunas un solārijus, lai izvairītos no paaugstinātas fiziskās slodzes.

Kopumā rehabilitācija pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas aizņem apmēram 6 mēnešus, un vēlāk sieviete atgriežas pie parastā dzīvesveida. Bet tajā pašā laikā viņai ir jāveic arī ginekoloģiskā pārbaude reizi sešos mēnešos, un pēc ārsta receptes jāveic ultraskaņas pārbaude.

Operācijas sekas

Vai ir iespējama grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas - tas ir galvenais jautājums, kas uztrauc reproduktīvā vecuma pacientus. Myomectomy nenozīmē menstruāciju izzušanu un priekšlaicīgas menopauzes sākumu.

Pirmajās dienās iespējamā asiņošana, ko nevar uzskatīt par katru mēnesi. Nosakot cikla ilgumu, jāapsver tikai iepriekšējo menstruāciju sākuma datums. Katru mēnesi pēc šīs operācijas parasti atsāk 35-40 dienu laikā. Šādā gadījumā ir pieļaujama 1-2 sekojošu ciklu pagarināšana vai saīsināšana.

Pacienta olnīcu un dzemdes saglabāšana var saglabāt reproduktīvo funkciju. Tāpēc grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas ir iespējama drīz pēc endometrija funkcionālās lietderības atjaunošanas.

Bet sieviete, kas ir tikusi pakļauta šādai operācijai, ir vēlama domāt par koncepciju ne agrāk kā 3 mēnešus pēc ķirurģiskās ārstēšanas. Un sekss ir atļauts tikai pēc 4-6 nedēļām. Atbilstība šiem termiņiem ir īpaši svarīga, ja laparotomijas myomectomy tika veikta ar šuvēm uz dzemdes sienas.

Operācijas iespējamās sekas ir risks, ka nākotnē varētu iestāties priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana, patoloģiskā darba gaita, līmes slimības attīstība.

Operācijas alternatīvas

Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj izmantot alternatīvus dzemdes fibroīdu likvidēšanas veidus. Tie var būt minimāli invazīvi vai pat neinvazīvi, tas ir, tie iet bez operācijas.

Tie ietver:

  • Dzemdes artērijas embolizācija. Audzēja audu nepietiekams uzturs izraisa tā aseptisko līzi, nomainot muskuļu šūnas ar saistaudu. Embolizāciju veic, izmantojot katetru, kas ievietota rentgenstaru kontrolē caur augšstilba artēriju.
  • FUS ablācija (fokusētie ultraskaņas ablācijas) fibroīdi, kas izraisa audzēja audu lokālo termisko nekrozi. Taču šo metodi var izmantot tikai, lai atbrīvotos no fibromomatomiem un šķiedru mezgliem. Bet leiomyoma ir nejutīga pret FUS ablāciju.

Dažos gadījumos šādas metodes tiek kombinētas ar laparoskopisku miomektomiju, kas ir nepieciešama daudzkārtējas miomatozes un apakšstilba mezglu gadījumā.

Nelietojiet atteikties no dzemdes fibroīdu noņemšanas. Šī orgānu saglabāšanas darbība neizraisa neatgriezeniskas sekas sievietes ķermenim un ļauj atbrīvoties no visām komplikācijām, kas saistītas ar miomas mezglu klātbūtni.

Kad un kādai vēdera operācijai ir nepieciešama dzemdes mioma, pēcoperācijas periods

Indikācijas fibroīdu izņemšanai:

  • straujš audzēja izmēra pieaugums 6-12 mēnešu laikā;
  • miomas mezglu nepietiekams uzturs un to nekrozes varbūtība;
  • viens no mezgliem ir vairāk nekā 6 cm diametrā;
  • ja grūtniecība ir plānota vairākiem fibroīdiem vai lieliem izmēriem;
  • ar zemu mezglu uz plānas kājas;
  • ar simptomātisku miomu - izraisa anēmiju ar smagu menses, iegurņa sāpes.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt šādās summās:

  • tiek noņemti tikai mezgli - ja tie ir vientuļi, un sieviete joprojām ir jauna;
  • dzemdes ar mezgliem tiek noņemtas - ja ir tehniski neiespējami noņemt tikai fibroīdus un saglabāt dzemdes ķermeni;
  • dzemde un piedevas tiek noņemtas no vienas vai abām pusēm - šāds ārstēšanas apjoms tiek lietots gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu augšanu, ar mainīgām olnīcām menopauzes laikā.

Iespējas dzemdību likvidēšanai, to priekšrocības un trūkumi

  • laba audu redzamība;
  • Jūs varat noņemt jebkāda izmēra un atrašanās vietas miomas;
  • kad tiek noņemti tikai mezgli, saglabājot dzemdes ķermeni, mīmometrija vīles ir spēcīgākas, jūs varat iestāties grūtniecības stāvoklī;
  • var izmantot endotrahas vai spinālo anestēziju
  • liela sadzīšana uz vēdera ādas pēc dzīšanas;
  • ilgs atveseļošanās periods;
  • stipras sāpes pēc operācijas;
  • nozīmīgs asins zudums;
  • bez izcirtņiem;
  • turklāt jūs varat noņemt polipus un veikt citus diagnostikas pasākumus;
  • sieviete nākamajā dienā var doties mājās
  • var noņemt tikai mazus mezglus, kas atrodas dzemdes dobumā (submucous)
  • neliels kosmētikas defekts;
  • ātra atveseļošanās pēc operācijas;
  • viegla sāpes pēc operācijas;
  • neliels asins zudums
  • tehniski ir grūti, dažreiz neiespējami noņemt lielus audzējus;
  • dzemdes vīles ne vienmēr ir spēcīgas, kas palielina viņu plaisu jaunās grūtniecības laikā;
  • tiek izmantota tikai endotrahāla anestēzija;
  • nepieciešams speciāls aprīkojums un speciālisti

Caur maksts

piekļuvi

caur maksts griezumu ir piekļuve dzemdes ķermenim

  • bez rētām uz ķermeņa vispār
  • darbība ir tehniski sarežģīta;
  • nav iespējams noņemt atsevišķus mezglus - tikai ar dzemdes ķermeni pilnībā;
  • atveseļošanās pēc laparotomiskās operācijas;
  • ilgu laiku;
  • veic tikai tad, ja dzemde un maksts ir pazeminātas, t

Agrīnais pēcoperācijas periods ietver:

  • tūlīt pēc operācijas sieviete tiek pārnesta uz intensīvās terapijas nodaļu (intensīvā aprūpe), lai normalizētu stāvokli - normālā stāvoklī;
  • uzturēšanās laiks - no vienas līdz trīs dienām vai ilgāk (viņi skatās uz sievietes stāvokli);
  • pēc laparoskopijas un laparotomijas dzemdes transagaginālo izņemšanu dienas laikā nedrīkst izkļūt no gultas, apvainot kājas ar elastīgiem pārsējiem vai izmantot kompresijas zeķes;
  • pirmajā dienā - bada, tad jūs varat dzert jogurtu, zema tauku satura buljonus;
  • ir parakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un citas simptomātiskas zāles;
  • pēc histeroskopijas un dažreiz laparoskopijas (ar nelielu darbības apjomu), sievietei ir atļauts piecu stundu laikā piecelties un apgaismot gāzi nesaturošu pārtiku;
  • pēc lielo fibroīdu izņemšanas, sarežģītas operācijas, sieviete var palikt slimnīcā vismaz vienu nedēļu, ja nepieciešams, katetrs ir uzstādīts, jo pastāv spēcīgs vājums; pieļaujamas temperatūras līdz 38 dienām pirmajās 3-5 dienās.
Maksts histerektomija

Ko nevar darīt pēc miomektomijas: fiziskā aktivitāte - no 1 mēneša pēc histeroskopijas līdz 3-6 mēnešiem pēc laparoskopijas un laparotomijas; dzimumakts - vismaz 30 dienas ar laparotomiskām operācijām - līdz 3 mēnešiem vai ilgāk.

Tas ir noderīgi agrīnai atveseļošanai: nēsājiet pārsēju, sākiet agrīnu darbību, ierobežojiet termiskās procedūras, pienācīgi ārstējiet brūci (neiejauciet, netīriet ar antiseptiskiem līdzekļiem līdz pilnīgai sadzīšanai).

Grūtniecību var plānot tikai ar ārsta atļauju un ne agrāk kā pusgadu.

Noņemot mezglus, netiek pasargāta no to atjaunošanas. Ja miomektomija tiek veikta kā sagatavošanās posms grūtniecības laikā, to nedrīkst atlikt uz ilgu laiku, mezgli var parādīties pēc 1,5-2 gadiem un novērst bērna ieņemšanu un realizāciju.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par vēdera operāciju dzemdes fibroīdu izņemšanai un pēcoperācijas periodam.

Lasiet šajā rakstā.

Pārcelšanās iespējas un iespējamās komplikācijas pēc tiem

Dzemdes fibroīdi - viena no biežākajām ginekoloģiskajām patoloģijām - notiek visu vecumu sievietēm. Tādā veidā nav ārstēšanas. Var izmantot narkotikas, bet, ja tās kavē mezglu augšanu, tas nav ilgs laiks. Visa attieksme tiek samazināta līdz sieviešu novērošanai un savlaicīgi novērstajiem pārkāpumiem.

Myoma ir labdabīgs audzējs. Ļoti reti ir ļaundabīgi, tāpēc ķirurģiska ārstēšana notiek tikai pēc indikācijām. Tie ietver:

  • straujš audzēja izmēra pieaugums 6-12 mēnešu laikā;
  • miomas mezglu nepietiekams uzturs un to nekrozes varbūtība;
  • viens no mezgliem ir vairāk nekā 6 cm diametrā;
  • ja sieviete plāno grūtniecību ar multiomu vai lielu izmēru;
  • ar zemu mezglu uz plānas kājas;
  • ar simptomātisku miomu - ja tas ir smagas periodu izraisītas anēmijas cēlonis, tas rada pastāvīgu iegurņa sāpes.

Katrs gadījums tiek izskatīts atsevišķi, un mezglu noņemšanas metodes var būt atšķirīgas.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt šādās summās:

  • tiek noņemti tikai mezgli - ja tie ir vientuļi, un sieviete joprojām ir jauna;
  • dzemdes ar mezgliem tiek noņemtas - ja ir tehniski neiespējami noņemt tikai fibroīdus un saglabāt dzemdes ķermeni;
  • dzemde un piedevas tiek noņemtas no vienas vai abām pusēm - parasti šo ārstēšanas apjomu lieto, ja ir aizdomas par ļaundabīgu augšanu, mainot olnīcu, kā arī sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Pašu iejaukšanos var veikt arī vairākos veidos. Tas viss ir atkarīgs no darbības apjoma, sasniedzamajiem mērķiem, mezglu atrašanās vietas un lieluma. Tabulā ir izklāstītas tehniskās iespējas, kā novērst miomas, to priekšrocības un trūkumus.

Dzemdes fibroīdu vēdera ķirurģijas un minimāli invazīvu metožu noņemšana

Dzemdes fibroīdu diagnozi lielākā daļa sieviešu uztver gandrīz kā spriedumu, un bieži vien tas ir tieši tāpēc, ka ir nepareizs priekšstats par šo slimību.

Pirmkārt, es gribētu izkliedēt visbiežāk mītus:

  • fibroze nav „ļoti briesmīga” slimība, vismaz tāpēc, ka audzējam ir labdabīgs raksturs un visbiežāk labvēlīga ārstēšanas prognoze;
  • Ar mūsdienīgu orgānu konservēšanas metožu palīdzību myoma var ārstēt bez operācijas un dzemdes noņemšanas;
  • ievērojot pamata profilakses pasākumus, var novērst šīs patoloģijas attīstību;
  • dzemdes fibroīdi - nav teikums sievietēm, kas sapņo par bērniem vairumā gadījumu tas neliedz grūtniecību;
  • ārstēšanai fibroids nevar lietot narkotiku Duphaston.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Kāpēc jābaidās dzemdes mioma

Daudzus gadus myoma tika uzskatīta par patiesu labdabīgu audzēju, kas galu galā pārveidojās par ļaundabīgu. Un tā kā jebkurš audzējs ir jānoņem, un tas ir labāks vienlaikus ar orgānu, kurā tas attīstās, dzemdes noņemšanai nebija alternatīvas. Vēdera ķirurģija fibroīdu noņemšanai tika uzskatīta par vienīgo kompromisu, kura laikā dzemdes konservācijas laikā tika noņemti miomātiskie mezgli. Šī iespēja saglabāt reproduktīvo funkciju tika nodrošināta nedzimušām sievietēm, lai viņiem būtu iespēja dzemdēt un dzemdēt bērnu. Tomēr, kā rāda prakse, pēc dzemdībām šīm sievietēm bija jāatgriežas pie ārstiem par slimības atkārtošanos, kas šajos gadījumos ir bijusi nepieciešama dzemdes noņemšanai.

Pagājušā gadsimta deviņdesmitajos gados myoma sāka ārstēties atšķirīgi. Pateicoties veiktajiem zinātniskajiem pētījumiem, tika pierādīts, ka miomātiskās izglītības deģenerācija ļaundabīgā ir ļoti reta parādība, un tai nav pamata onkoloģiskai modrībai.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Turklāt šīs slimības sastopamība visbiežāk ir saistīta ar hormonālām svārstībām sievietes ķermenī, sekojoši provocējošie faktori veicina momatozo mezglu pumpuru augšanas paātrinājumu:

  • biežas abortus;
  • iekaisuma procesi reproduktīvajos orgānos;
  • dzemdes diagnostikas kurets, traumatisks darbs, ķirurģiska iejaukšanās;
  • endometrioze.

Tā saukto juvenīlo miomu - audzēju attīstība jauniešiem (līdz 25 gadiem) ir saistīta ar augļa attīstības defektiem. Audzēju cilmes šūnu hormonālais augšanas stimulators ir pirmā menstruācija.

Diagnostika

Tajās dienās, kad ultraskaņa vēl nebija plaši pieejama metode un ierīču kvalitāte tika uzskatīta par nepietiekamu, mazo mezglu noteikšana bija grūti iespējama. Visbiežāk diagnosticētie gadījumi tika diagnosticēti ar lieliem mezgliem, kas izmeklēšanas laikā bija viegli konstatējami un izpaužas ar lielu menstruāciju.

Toreiz tika sastādīts saraksts ar norādi par orgāna izņemšanu, kas joprojām pastāv šodien. Tomēr kritēriji šajā sarakstā ir diezgan novecojuši, tie nedrīkst būt akli uzticami.

Galvenā ideja par fibroīdu ārstēšanu

Galvenais fibroīdu ārstēšanas mērķis ir mazināt un fiksēt miomas mezgla lielumu un tā izņemšanu.

Audzēja lielumu samazina divu veidu ārstēšana: hormonu terapija un dzemdes artērijas embolizācija. Dažos gadījumos palīdz FEA ablācija.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, lai noņemtu miomas mezglus.

Ārstēšanas metodes

Dažos gadījumos, kad patoloģija nav izpaužas kā nopietni simptomi: ievērojams asins zudums, sāpju sindroms, neauglība, kā arī lieli fibroīdi, tiek veikta pasīvā dinamiskā miomas mezgla augšanas uzraudzība. Audzēja samazināšana tiek panākta ar zāļu terapijas palīdzību: lietojot GnRH agonistus (zoladex, buserelīns, diferelīns, liukrīns uc), progesterona receptoru blokatorus (mifepristonu).

Citos gadījumos nepieciešama ārstēšana. Mūsdienu ginekoloģijā ir vairāki veidi, kā apkarot dzemdes miomu. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, tā lieluma, sievietes reproduktīvajiem plāniem un riska pakāpes viņas veselībai. Divas galvenās metodes tiek izmantotas, lai noņemtu myoma izglītību:

  • miomektomija: miomas ekskrēcija vienlaicīgi ar dzemdes daļu, kur atrodas iekaisušie miomātiskie mezgli;
  • histerektomija: dzemdes radikāla atdalīšana.

Darbības var veikt, izmantojot šādas metodes, un katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi:

  • laparoskopiskā miomektomija - veikta ar vispārējo anestēziju, izmantojot laparoskopu, kas tiek ievietota caur mazām punkcijām peritoneālās dobumā. Laparoskopisku fibroīdu noņemšanu uzskata par daļēju;
  • laparotomijas myomectomy - audzējs ir pilnībā noņemts, izmantojot iegriezumus, kas tiek veikti uz vēdera sienas: tas ir vēdera operācija dzemdes myomas izņemšanai;
  • histeroskopiskā miomektomija - ietver dzemdes mezgla izņemšanu, izmantojot īpašu rīku - histeroskopu, kas tiek ievietots dzemdes dobumā caur maksts. Hysteroskopiskās miomektomijas vadīšana parādās submikozes miomas noteikšanas gadījumā - audzēja, kas aug dzemdes lūmenā;
  • histerektomija - dzemdes pilnīga ķirurģiska noņemšana;
  • EMA: dzemdes artērijas embolizācija - procedūra, kas ietver tādas īpašas vielas ieviešanu, kas bloķē asins plūsmu dzemdes artērijās, kas savukārt atņem audzējam pārtiku un noved pie tā nāves. Šī metode ir minimāli invazīva, neprasa vispārēju anestēziju un novērš slimības recidīva rašanos;
  • FUS - dzemdes fibroīdu ablācija - ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode, kas balstīta uz fokusa ultraskaņas viļņu iedarbību. Šī metode nav efektīva visos gadījumos, turklāt pastāv risks, ka tuvumā esošie orgāni var sabojāt ultraskaņu.

Dzemdes mioma: vēdera operācija

Vēdera vai vēdera operācijas veikšana tiek piešķirta visgrūtākajās situācijās:

  • ar ļoti liela izmēra myomatoziem mezgliem;
  • ar ļaundabīgiem fibroīdiem - labdabīga audzēja transformācija ļaundabīgā.

Pirms šāda veida ķirurģiskas ārstēšanas izrakstīja visaptverošu medicīnisko apskati:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • elektrokardiogramma;
  • dzemdes diagnosticēšana;
  • fluorogrāfija;
  • laboratorijas asins analīzes HIV infekcijas, seksuāli transmisīvo infekciju, asins grupu un Rh faktora un hormonu līmeņa noteikšanai.

Pēc vēdera operācijas dzemdes fibroīdu izņemšanai, sieviete paliek mūžīgi ar neglītu, diezgan lielas šuves. Turklāt rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir diezgan garš un sāpīgs. Tomēr, neskatoties uz visiem trūkumiem, dažu tipu patoloģijās, piemēram, fibroīdos, vēdera ķirurģija dažkārt ir vienīgais efektīvais veids, kā uzvarēt audzēju, īpaši gadījumos, kad runa ir par dzīvību un nāvi.

Rehabilitācija pēc vēdera operācijas, lai novērstu fibroīdus

Atgūšanas periodā pēc vēdera operācijas ir jāievēro vairāki noteikumi, lai izņemtu fibroīdus.

Kas ir iespējams pēc dzemdes fibroīdu darbības un ko vajadzētu izvairīties.

Sievietei jāsaglabā acs par zarnu kustībām - jācenšas izvairīties no aizcietējumiem, nevis stumt, novērst spiediena palielināšanos vēdera dobumā, nevis pārpildīt, nevis izraisīt iekaisuma procesu attīstību dzemdē un piedēkļos.

Pēc operācijas jums jāievēro racionāla un pareiza uzturs. Dodiet priekšroku produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu - dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, zupām, piena produktiem, rudzu maizei.

Pirmajās dienās pēc operācijas sievietei vajadzētu atpūsties un gulēt pietiekami daudz, kas veicinās ātru organisma atveseļošanos pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās.

Gultas atpūtas ilgumam jābūt ne vairāk kā nedēļai. Nedēļu pēc operācijas sievietei ieteicams veikt īsas pastaigas un pēc tam, kad ir dziedinātas šuves - veikt vieglus fiziskos vingrinājumus.

Relaksāciju profilaksei pēc operācijas kādu laiku ir jāatsakās no vannas un saunas apmeklējumiem, karstiem apmetumiem, paliekam atklātā saulē un braucieniem uz solāriju.

Grūtniecības plānošana (pēc operācijas ar dzemdes saglabāšanu) ir jāatliek vismaz vienu gadu pēc iejaukšanās.

Vismaz divas reizes gadā sievietei jāapmeklē ginekologs, jāveic asins analīzes un ultraskaņa.

Mēs palīdzēsim Jums atrast vispiemērotākos speciālistus, kas savā praksē izmanto jaunākās orgānu konservēšanas metodes dzemdes fibroīdu ārstēšanai, kam nav nepieciešama vēdera orgānu noņemšana. Mēs sadarbojamies ar vadošajām Krievijas un visas pasaules klīnikām.

Mēs rakstīsim uz konsultācijām un organizēsim ārstēšanu klīnikās, kuras mēs varam arī palīdzēt noteikt. fibrozes ārstēšanas klīnikas. Jūs varat paļauties uz mūsu diennakts atbalstu. Jūs varat uzdot savus jautājumus šeit, mūsu konsultants jums atbildēs pa e-pastu.

Dzemdes fibroīdu pēcoperācijas joslas ķirurģija

Kā vēdera operācijas dzemdes fibroīdu izņemšanai

Ķirurģiskā iejaukšanās ir viena no visizplatītākajām dzemdes fibroīdu ārstēšanas iespējām. Vēdera operācija tiek veikta pēc indikācijām: ja iespējams, ārsts izmantos orgānu saglabāšanas procedūras (dzemdes artērijas embolizācija, FUS ablācija), bet gadījumos, kad vienīgā efektīvā metode, kā atbrīvoties no slimības ir dzemdes noņemšana, ir nepieciešama operācija. Ārstu atsauksmes ir vienprātīgas - bieži konservatīvās metodes nespēj atbrīvoties no komplikācijām un nopietnām veselības problēmām, tāpēc vēdera operācija kļūst par vislabāko ārstēšanu dzemdes fibroīdiem.

Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus sagatavošanas posmā, lai novērstu komplikācijas. Dzemdes noņemšanas apjoms ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tāpēc ķirurģiskās tehnikas izvēle ir speciālista prerogatīva. Pēcoperācijas periods ilgst aptuveni mēnesi, kura laikā regulāri jākontrolē ārsts. Kā redzu pārskatus, sešus mēnešus pēc histerektomijas vairumam sieviešu nav nekādu problēmu un diskomfortu dzemdes trūkuma dēļ.

Ķirurģiskas iejaukšanās iespējas

Vēdera ķirurģija ginekoloģijā ir jebkura iejaukšanās ar ieeju vēdera dobumā. Dzemdes fibroīdu izņemšana var būt ārkārtas vai plānota, konservatīva vai radikāla, atklāta vai endoskopiska, un visu veidu ķirurģiskās iejaukšanās var iedalīt šādās grupās:

Konservatīva operācija bez piekļuves vēdera dobumam

Piekļūstiet caur priekšējo vēdera sienas griezumu

Darbības, neizņemot mezglu

Atsevišķa apakšējā mezgla noņemšana

Submucosa dzemdes noņemšana

Dzemdes artērijas embolizācija

Atsevišķa apakšējā mezgla noņemšana

Submucosa dzemdes noņemšana

Dzemdes artērijas embolizācija

Dzemdes supravaginālā amputācija

Mezgla enuklešana (konservatīva miomektomija)

Priekšrocības operācijām ar piekļuvi vēdera dobumam ir šādas:

  • ārsta tehniska ērtība, lai izņemtu labdabīgu audzēju;
  • iespēja vizuāli pārbaudīt vēdera orgānus, identificējot slimības, kas nav diagnosticētas ar parastām pētniecības metodēm;
  • izmaiņas operācijas apjomā, ja tiek konstatētas komplikācijas vai neaudzēti audzēji iegurnī;
  • radikālas audzēja izņemšanas no ļaundabīgas deģenerācijas riska.

Prognostiski un tehniski vēdera operācija, kas veikta dzemdes miomas laikā, ir optimālāka nekā jebkura cita veida iejaukšanās, bet galvenie atklātā intervences trūkumi ir:

  • lielāku pēcoperācijas komplikāciju risku;
  • ilgstoša uzturēšanās slimnīcā;
  • kosmētiskie defekti priekšējā vēdera sienā.

Ārsts piedāvās sievietei ar dzemdes miomu, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu, ķirurģiskas iejaukšanās iespējas. Parasti izvēle ir maza vai atvērta, vai endoskopiska, tāpēc jums vajadzētu uzticēties speciālistam un vienoties ar ātrās piekļuves veidu, ko piedāvā ārsts.

Vēdera operācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • jebkāda izmēra dzemdes fibroīdi ar smagu dzemdes asiņošanu vai smagām kritiskām dienām, pret kurām sievietei ir smaga anēmija;
  • liela leiomyoma, it īpaši blakus esošo orgānu saspiešanas gadījumā;
  • vidēja dzemdes mioma ar vienu lielu dominējošu mezglu;
  • straujš labdabīga audzēja izmēra pieaugums (mezgla augšana 2 reizes 1 gada laikā);
  • pakaļgala mezgls uz kājas ar sāpes;
  • muskuļu mezgla nekroze;
  • dzemdes kakla išēmiskā leiomyoma;
  • leiomyoma kombinācija ar ginekoloģisko patoloģiju, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu (cistēma uz olnīcu, endometrioze, atkārtoti endometrija hiperplastiskie procesi, prolapss un dzemdes prolapss);
  • neauglība sakarā ar miomas mezgla klātbūtni;
  • jebkādas aizdomas par audzēja ļaundabīgu deģenerāciju.

Katrai sievietei ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju izvēle ir individuāla. Šajā gadījumā ārsts ņems vērā operācijas kontrindikācijas.

Kontrindikācijas

Ārkārtas situācijās operācija ir nepieņemama tikai akūtu elpceļu slimību (gripas, ARVI) gadījumā ar augstu drudzi un elpošanas traucējumiem. Plānotā vēdera operācija ir kontrindicēta:

  • jebkāda hroniska infekcijas procesa akūta vai saasināšanās;
  • ar vēdera ādai esošo furunktu vai pustulu klātbūtni;
  • ja tiek atklāts jebkāds ādas izsitums;
  • nopietnas sirds un asinsvadu patoloģijas fona (nekontrolēta artēriju hipertensija, sirdslēkme, insults, aneirisma, sirds slimības);
  • ņemot vērā aknu un nieru slimību fonu ar šo orgānu hroniskās patoloģijas pasliktināšanos.

Kontrindikāciju nenovērtēšana vai nevērība pret ķirurģiju var būt galvenais pēcoperācijas komplikāciju cēlonis.

Sagatavošana

Pirms operācijas ir nepieciešama rūpīga sagatavošana, ieskaitot šādas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes:

  • asins un urīna testi ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtēšanai, iekaisuma un infekcijas atklāšanai, iekšējo orgānu slimību atklāšanai;
  • EKG ar terapeita konsultācijām;
  • vēdera un iegurņa ultraskaņas skenēšana;
  • uztriepes no maksts un onkocitoloģijas no dzemdes kakla;
  • kolposkopija un kakla biopsija erozijas klātbūtnē;
  • aspirēt no dzemdes vai histeroskopijas ar atsevišķu dzemdes kakla kanāla un endometrija diagnostikas curettage;
  • urīnceļu pārbaude (urogrāfija) ar mezglu kakla atrašanās vietu;
  • kardiologa, hepatologa, urologa un proktologa konsultācijas, ja nepieciešams;
  • sarežģītos gadījumos un ar lielu dzemdes miomu, var būt nepieciešama tomogrāfija (MRI vai CT ar kontrastu uzlabošanu).

Ieejot slimnīcā 1 dienu pirms operācijas, obligāti jākonsultējas ar anesteziologu, kurš izvēlēsies anestēzijas metodi.

Darbības apjoms

Vēdera operācija var būt konservatīva vai radikāla. Pirmajā gadījumā ārsts veic orgānu saglabāšanas veida iejaukšanos, kurā sieviete saglabā dzemdes un bērna reprodukcijas iespēju. Otrajā vietā orgāns tiek noņemts.

Myomectomy

Jaunas sievietes, kuras tuvākajā nākotnē vēlas nēsāt un saņemt bērnu, ārstē ārstu, lai izņemtu miomas mezglu. Iespējas ir šādi darbības veidi:

  • intersticiālā mezgla enuklācija;
  • zemākas dzemdes leiomyomas noņemšana;
  • konservatīva audzēja izņemšana, nesabojājot sienu vai atverot dzemdi.

Vēdera ķirurģiju var veikt ar priekšējās vēdera sienas griezumu, endoskopiski vai ar maksts piekļuvi. Katrā gadījumā ārsts mēģinās radīt minimālu traumu dzemdē, lai neradītu problēmas reproduktīvajai funkcijai.

Histerektomija

Dzemdes pilnīga vai daļēja izņemšana ir vienīgā dzemdes fibroīdu radikālā ārstēšana. Histerektomija mazinās sievieti no labdabīga audzēja un būs efektīva leiomyomas recidīva novēršana. Tiek piemērotas 2 darbības iespējas:

  • Kopējā histerektomija (defundācija, supravaginālā amputācija);
  • pilnīga dzemdes noņemšana (iznīcināšana).

Optimāla darbība ir vēdera piekļuve vēderam, bet dažos gadījumos ārsts izmantos vaginālo vai endoskopisko piekļuvi. Katrai metodei ir norādes un kontrindikācijas. Galvenais orgānu izņemšanas trūkums ir nākotnes erozijas un dzemdes kakla vēža risks.

Ķirurģiskā procedūra

Vēdera operācija sastāv no vairākiem posmiem.

Sāpju mazināšana

Labākā izvēle ir vispārējā anestēzija. Spinālā anestēzija ir iespējama, bet anestēzijas metodes izvēli veic anesteziologs.

Ādas atdalīšana notiek vēdera lejasdaļā virs dzemdes. Griezuma izmērs ir apmēram 15-25 cm, un tas ir atkarīgs no dzemdes lieluma.

Pēc iekļūšanas vēdera dobumā ārsts veiks visus nepieciešamos tehniskos pasākumus, lai izņemtu orgānu un novērstu asiņošanu no dzemdes traukiem. Dzemde tiek izņemta kopā ar caurulēm. Olšūnas, kā viens no galvenajiem sieviešu ķermeņa hormoniem, vienmēr tiek saglabātas. Lai nodrošinātu vēdera dobuma hermētiskumu, uzmanīgi un uzmanīgi tiek piesūcināts maksts celms.

Layering

Vēdera operācija beidzas ar visu priekšējo vēdera sieniņu šķērsoto audu šūšanu pa slāni.

Pēc operācijas

Agrākais pēcoperācijas periods pēc histerektomijas ilgst aptuveni 1 nedēļu, kuras laikā nepieciešama medicīniskā uzraudzība. Pēc 6-7 dienām ārsts noņems šuves un izvadīs no slimnīcas. Turpmāka ārsta novērošana dzīvesvietā. Noteikti ievērojiet šādus ieteikumus:

  • intīmās dzīves noraidīšana vismaz 1,5-2 mēnešus ar dzemdes pilnīgu izņemšanu;
  • subtotal histerektomijas gadījumā ir jāveic ginekologa ikgadēja pārbaude, veicot uztriepes no dzemdes kakla uz onkocitoloģiju;
  • ar konservatīvu miomektomiju, viens jāaizsargā no grūtniecības vismaz sešus mēnešus;
  • ja nepieciešams, būs nepieciešama zāļu terapija, rehabilitācija ar fizioterapiju un spa procedūras.

Komplikācijas

Vēdera operācija var izraisīt šādas komplikācijas operācijas laikā un tūlīt pēc tās:

  • asiņošana no dzemdes traukiem;
  • iekšējo orgānu (urīnpūšļa, zarnu) bojājumi;
  • infekcija asinīs (sepse);
  • vēdera dobuma infekcija (peritonīts);
  • pēcoperācijas brūces.

Rūpīgi ievērojot visus noteikumus par sagatavošanu operācijai, komplikāciju risks ir minimāls. Ļoti svarīgi ir ārsta pieredze un sievietes iekšējo orgānu anatomiskās īpašības. Ārstu pārskati ir vienprātīgi - ja tiek konstatētas operācijas indikācijas, nav nepieciešams aizkavēt vai atteikt ķirurģisku iejaukšanos: vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no slimības, ir dzemdes noņemšana.

Indikācijas vēdera ķirurģijai leiomyomas gadījumā rodas 15-20% gadījumu. Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no sievietes vecuma, dzemdes lieluma, komorbiditātes un nepieciešamības saglabāt auglību. Pēc konservatīvas miomektomijas grūtniecības un dzemdību iespējamība ir diezgan augsta, un pēc histerektomijas pēc 6 mēnešiem sieviete aizmirsīs operāciju, pat ja pēcoperācijas periodam pavada komplikācijas.

Kā pēcoperācijas periods pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

  • Audzēja attīstības cēloņi un pazīmes
  • Indikācijas fibroīdu izņemšanai no operācijas
  • Pēcoperācijas periods
  • Iespējamā operācijas ietekme

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas katrā pacientā notiek saskaņā ar ķermeņa individuālajām īpašībām. Myoma ir labdabīgs dzemdes audzējs. Bet, ja slimība netiek ārstēta, mijas mezgli aug. Nepieciešama vēdera operācija. Rehabilitācija nav tik ilgi, cik šķiet pirmajā acu uzmetienā. Galvenais ir uzraudzīt savu veselību nākotnē.

Audzēja attīstības cēloņi un pazīmes

Galvenais fibroīdu cēlonis ir organisma hormonālā nelīdzsvarotība. Riska grupa ietver sievietes pēc četrdesmit.

Fibroīdu cēloņi ir:

  • taukainu un rafinētu pārtikas produktu ļaunprātīgu izmantošanu;
  • iedzimtība;
  • iepriekšējs dzemdes integritātes pārkāpums (ķeizargrieziens, aborts, nepareiza mehānisko kontracepcijas līdzekļu lietošana);
  • pieejamās hroniskās ginekoloģiskās slimības;
  • bieži sastopams.

Nosaka ginekologa miomas mezglu rašanos, kas balstās uz pacienta sūdzībām un medicīniskās pārbaudes rezultātiem. Galvenās pazīmes, ka dzemdes skāra fibroīdi:

  1. Vēdera izliekums.
  2. Sāpes iegurnī, kas dod muguru.
  3. Problēmas ar defekāciju, bieža aizcietējums: sieviete nevar iet uz tualeti.
  4. Sāpīgs urinēšana, kad mioma aug un saspiež urīnpūsli.
  5. Ilgstoša un pārmērīga menstruācija, asins krāsa ir tumši sarkana.
  6. Dzimumakta laikā sieviete jūtas stipras sāpes.
  7. Spēcīga izdalīšanās no maksts, kurai ir asa smarža.
  8. Sieviete nevar palikt stāvoklī.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Indikācijas fibroīdu izņemšanai no operācijas

Atkarībā no pacienta vecuma un mijas mezglu augšanas pakāpes, visa dzemde tiek izņemta kopā ar dzemdes kaklu, tiek veikta daļēja amputācija vai izņemta audzēja. Ja mātīte jaunām sievietēm mēģina pamest dzemdi vismaz daļēji, lai viņi vēlāk varētu iedomāties un izturēt veselīgu bērnu. Dzemdes kakls ietekmē visu iegurņa orgānu normālu darbību. Tās noņemšana ir ļoti nevēlama.

Ja audzējs nav audzis un nav atdzimis ļaundabīgā, mijas mezgli ir mazi, ārsti cenšas saglabāt dzemdi. Iecelts terapeitiskā hormonālā terapija.

Pirms izlemt, vai darbība ir nepieciešama, veic virkni testu:

  • citoloģijas uztriepes;
  • Ultraskaņas un EKG;
  • fluorogrāfija;
  • biopsijas analīze;
  • uztriepes uz mikrofloru;
  • vispārējie asins un urīna testi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc fibroīdu izņemšanas sievietes kādu laiku atrodas slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iespējamas nevēlamas komplikācijas, kas dažkārt rodas pēc operācijas.

Katras sievietes ķermenis citādi reaģē uz operāciju. Pēc operācijas, lai noņemtu fibroīdus, viens pacients pārliecinoši atgūstas, otrs var būt negatīvs pēc operācijas. Atjaunošana pati par sevi ir tikai individuāla.

Visbiežāk sievietes sūdzas par sāpēm šuves jomā. Viņi pāriet pāris dienas pēc operācijas. Bet, lai mazinātu pacienta stāvokli, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.

Tūlīt pēc operācijas kādu laiku sievietes turpina asiņot no maksts. Nebaidieties. Tas ir normāli. Izņēmuma gadījumos izplūdi var aizstāt ar smagu asiņošanu. Šādā gadījumā nekavējoties jāpaziņo ārstam par bojājumu. Viņš nekavējoties rīkosies.

Pēc operācijas nevēlama:

  • ilgstošs drudzis;
  • ekstremitāšu pietūkums un apsārtums;
  • pārmērīgs vājums;
  • akūta urīna aizture.

Pēc operācijas pacientiem ir jāēd racionāli. Izvēlnei jābūt bagātīgai ar olbaltumvielu pārtiku.

Ar daļēju noņemšanu sievietēm pirmajos mēnešos nevajadzētu saspringt, lai pēcoperācijas valdziņi nesaskartos. Diēta ir jāietver pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu. Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek parādīta bieža atpūta, pastaigas svaigā gaisā.

Jūs nevarat izdarīt smagu fizisku darbu. Tas ir kontrindicēts ilgstošai saulei, jūs nevarat sauļoties. Jums jāizvairās no ķermeņa pārkaršanas: jūs nevarat apmeklēt vannu, saunu, spa procedūras.

Pirmajos divos - trīs mēnešos nevajadzētu būt seksuāli aktīviem.

Lai novērstu dzemdes atsākšanās iespēju pēc dzemdes noņemšanas. Ir nepieciešams atjaunot hormonu līdzsvaru organismā. Sievietēm tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana.

Pacienti uz noteiktu laiku ir ambulatorā.

Sievietēm, kas ir dzemdējušas daļēju dzemdes amputāciju, ir jāapmeklē ginekologs reizi sešos mēnešos. Tas palīdzēs noteikt un novērst cistu, polipu un citu ginekoloģisko slimību attīstību laikā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamā operācijas ietekme

Daudzas sievietes pirms operācijas baidās, ka nespēs vadīt normālu dzīvi, ka seksuālās attiecības ar seksuālo partneri pazudīs. Bet tā nav. Sievietēm, tāpat kā iepriekš, ir prieks un orgasma seksu laikā.

Pat pēc dzemdes izņemšanas ārējo dzimumorgānu un maksts nervu galiem paliek neskarts ar miomu. Bet pilnīgas amputācijas gadījumā notiek neauglība un sekojoša piespiedu menopauze. Ir iespējamas smagas sekas, kas saistītas ar dzemdes pilnīgu vai daļēju izņemšanu. Tas ir koronārā sirds slimība, krūts vai olnīcu vēzis.

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Saturs

Dažos gadījumos vienīgais risinājums ir vēdera operācija, lai dzemdes fibroīdi nepalielinās. Pēcoperācijas periods var turpināties dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no operācijas gaitas un pacienta ķermeņa.

Pati procedūra ir izplatīta. To veic, lai novērstu fibroīdu augšanu vai tās progresēšanu ļaundabīgā audzējā. Dažos gadījumos ķirurģiska manipulācija ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas, jo var būt tiešs drauds sievietes dzīvei. Vienā vai otrā veidā, bet šīs slimības laikā veikta histerektomija ir operācija, tāpēc daudzi pacienti baidās no iespējamām komplikācijām vai sekām, kā arī garlaicīgu atveseļošanos pēc tā.

Kas ir dzemdes fibroīdi?

Slimība ir labdabīgs audzējs. Tas var atrasties četrās galvenajās dzemdes zonās un tādēļ iedalās 4 tipos:

  1. Pazemīgs - notiek dzemdes ārējā daļā.
  2. Submucous - atrodas zem ķermeņa gļotādas.
  3. Intramuskulāri vai intersticiāli - atrodas muskuļu audos.
  4. Uz kājas - savienojums ar dzemdi tiek veikta, izmantojot plānu pamatni.

Tās attīstība baro hormonālo nelīdzsvarotību. Straujāk attīstās audzējs, ja sievietei ir citas slimības, kas negatīvi ietekmē visus vielmaiņas procesus organismā. Daudzi eksperti uzskata, ka slimības rašanās var ietekmēt atkarību, kā arī biežas seksuālo partneru maiņas, taču līdz šim tas nav klīniski pierādīts.

Tomēr medicīnas teorētiķi ir pārliecināti, ka regulāra intīma dzīve samazina fibroīdu risku, lai gan šis faktors vēl nav apstiprināts.

Dzemdes fibroīdi netiek uzskatīti par nāvējošu slimību. Viņas ārstēšana var notikt ar hormonālām zālēm, taču tās nav piemērotas katram pacientam. Klīniskajā attēlā ir noteikts audzēja augšanas noteikšana centimetros aptuveni kā grūtniecības laikā.

Manipulācijas neoplazmas izņemšanai ir nepieciešamas, ja tās aktīvā attīstība apdraud sievietes veselību un dzīvi. Tas var izraisīt neauglību, sāpes vēderplēves apakšējā zonā, ilgstošu menstruāciju vai vidēju asiņainu izvadīšanu. Darbība vienmēr ir vērsta uz patoloģijas novēršanu un reproduktīvo spēju saglabāšanu, tomēr pēc menopauzes dzemde bieži tiek noņemta.

Vēdera operācija

Šāda iejaukšanās ir paredzēta tikai visnopietnākajos gadījumos. Daži no tiem ir:

Pirms tiek veikta neoplazmas izņemšanas operācija, pacientam jāveic virkne diagnostisko testu, lai speciālistiem būtu vieglāk salīdzināt klīnisko attēlu:

  • Ultraskaņa;
  • Fluorogrāfija;
  • EKG;
  • Dzemdes izgriešana, lai pārbaudītu;
  • Asins analīzes;
  • Ginekoloģiskā pārbaude.

Vēdera ķirurģija var radīt nepatīkamas sekas ievērojamas šuves veidā, kas būs jā maskē no apkārtējiem cilvēkiem pārējā dzīves laikā.

Turklāt pacients ir ievainots psiholoģiskā līmenī, taču jāatceras, ka bez manipulācijām ar audzēja izņemšanu sievietes dzīve būs nopietni apdraudēta.

Pēcoperācijas atveseļošanās process

Parasti ķirurģisko procedūru fibroīdu izņemšanai neuzskata par bīstamu, tomēr ir nepieciešams ievērot elementāros noteikumus, kas pēc tās ieviešanas samazina ķermeņa bojājumus un komplikācijas.

Ārsta ieteikumi

Eksperti ir noteikuši vadošos noteikumus, kas prasa atbilstību, lai pēcoperācijas periods būtu veiksmīgāks:

  1. Ēšana tādā veidā, ka aizcietējums nenotiek, jo tās izraisa spiediena parādīšanos intraperitoneālajā zonā. Tas var radīt daudzas problēmas, īpaši, ja pēc ķirurgu iejaukšanās ir pagājis īss laiks. Iespējams, ka aizcietējums radīs plīsumu vai iekaisumu. Tādēļ, ja sieviete, saņemot noteiktu pārtiku, jutās diskomforta sajūtā vēderā, kā arī krēsla neesamība, viņai ir jātuvina jautājums par savu diētu. Labāk ir koncentrēties uz augļiem, graudaugiem, dārzeņiem, pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu daudzumu. Tai uz laiku jāatsakās no rīsiem, želejām, tējas un kafijas dzērieniem.
  2. Ja gāze neatšķiras, kā paredzēts, ieteicams lietot farmakoloģiskos līdzekļus pret vēdera uzpūšanos. Pacientam nevajadzētu sēdēt vienā vietā. Viņai vajag vairāk kustību, bet to nedrīkst pārspīlēt. Ir vēlams izslēgt fiziskās slodzes līdz pat pēcoperācijas perioda beigām. Pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot caurejas zāles.
  3. Pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas pacientam ikdienā jārūpējas par sevi, kamēr atveseļošanās process ilgst. Jūs nevarat pacelt ūdens spaiņus, maisiņus ar lielu pārtiku, kā arī bērnus. Pirmos 6 mēnešus nevajadzētu pacelt visu, kas sver vairāk par 3 kg. Pēc tam sieviete nevar pacelt kaut ko smagāku par 10 kg. Kad operācija, lai noņemtu audzēju no dzemdes, pacientam jāiemācās nomainīt darbu un atpūtu. Nav ieteicams pavadīt ilgu laiku pie plīts vai valkāt ap dzīvokli ar putekļu slotu. Pēc aktīva darba jums kādu laiku ir jāatrodas. Bet, lai pavadītu visu laiku, kas atrodas uz dīvāna, nav ieteicams.
  4. Ir jāizvairās no stresa situācijām, īpaši, ja pacients cieš no liekā svara. Šī problēma sāk izraisīt daudz emociju un rūpes, jo pēc fibroīdu noņemšanas ir parasta atgūt maz. Bet ar pienācīgu uzturu un dzīvesveidu, šīs papildu mārciņas pazudīs tik ātri, kā tās parādījās. Vienā vai otrā veidā ir stingri aizliegts iesaistīties smagā fiziskā slodzē, līdz beidzas atveseļošanās periods.

Papildu ieteikumi

Atjaunošanas perioda laikā ir ieteicams veikt šādus padomus, lai paātrinātu procesu:

  • Jau vairākus mēnešus pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas jums ir nepieciešams atpūsties svaigā gaisā;
  • 1-2 reizes gadā ir jāapmeklē ārstējošais ārsts, kurš uzraudzīs pacienta stāvokli un palīdzēs ātri atgriezties pie parastā dzīves tempā;
  • Iekļūšana intīmajās attiecībās ir atļauta tikai pēc 2 mēnešiem pēc ķirurģisko procedūru veikšanas;
  • Fizisko aktivitāti ikdienas dzīvē var atgriezt vienmērīgi, tikai ar ārsta atļauju.

Ievērojot šos noteikumus, pacients spēs atvieglot atveseļošanās periodu un paātrināt grozījuma laiku.

Ja dzemde ir izņemta

Šāds brīdis ir šoks sievietei, tāpēc ir svarīgi, lai kāds tuvu viņai būtu kopā ar viņu. Galu galā daudzi pacienti pēc dzemdes noņemšanas uzskata sevi par sliktākiem. Pirmajās nedēļās viņai ir vajadzīgs atbalsts un mierinājums no saviem radiniekiem. Dažreiz urinēšanas laikā var rasties grūtības. Pirmajās dienās labāk ir dot priekšroku daļēji šķidriem piena produktiem, pakāpeniski ieviešot gaļas produktus un ogļhidrātus. Tiklīdz ārsts dod priekšgalu, lai izietu no slimnīcas gultas, sievietei jāsāk pakāpeniski pārvietoties, lai neizraisītu varikozas vēnas.

Ja pēc mēneša asiņainā izplūde nepārtrauc un sāpes vēdera lejasdaļā paliek atgādināt jums par sevi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Ļoti daudz ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz anestēziju, jo viņš ir atbildīgs par iejaukšanās ilgumu.

Fiziskās aktivitātes pazīmes dzemdes miomos

Lāzera noņemšanas efektivitāte

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes miomektomijas

Menstruāciju izpausme pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Top