Galvenais // Slimības

Kā dzemdes kakla iznīcināšana, indikācijas un kontrindikācijas, metodes priekšrocības

Ārstējot dzemdes kakla slimības, dažreiz ir nepieciešams noņemt bīstamus audzējus. Bieži tiek izmantotas radikālas terapijas metodes, kurām nav nepieciešama tieša ķirurģiska iejaukšanās. Viens no tiem ir „aukstuma iznīcināšana”, kas ļauj iesaldēt un iznīcināt skarto audu. Šai metodei ir vairākas priekšrocības, kuru dēļ tā tiek plaši izmantota. Dažos gadījumos ir blakusparādības, kas ierobežo tā lietošanu. Pirms cryodestruction, sieviete tiek pārbaudīta, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.

Kāda ir kriodestrukcijas metode

Kriodestrukcijas laikā audus apstrādā ar aukstumaģentu (visbiežāk izmanto šķidro slāpekli), kam ir ļoti zema temperatūra. Saskaroties ar zonu, tūlīt tiek atdzesēts līdz -90 ° C. Tajā pašā laikā šķidrums, kas veido šūnas, sasalst, audu asins plūsma un uzturs apstājas, un skarto šūnu sabrūk. Nekroze rodas ārstēšanas vietā, parādās tūska. Tad notiek pakāpeniska sadzīšana: cauterizēto audu nāve un virsmas atjaunošanās jaunu šūnu veidošanās dēļ.

Lai dzesētājvielu pievienotu dzemdes kaklam, tiek izmantots speciāls zonde, kas iekļaujas maksts. Bojājuma laukums tiek dzesēts tieši, kā arī neliela dziļāka auda daļa.

Ārstēšanas efektivitāte, izmantojot šo metodi, ir 85-90%.

Indikācijas kriogēnizēšanai

Dzemdes kakla kriodestrukcija ir indicēta, ja ir tādas slimības kā patiesa un pseido-erozija, leikoplakija un 1 un 2 grādu displāzija sievietēm. Sasaldējot likvidējiet dzemdes kakla kanāla polipus, kā arī kondilomas, kas atrodas vulvas, maksts un dzemdes kaklā.

Šīs metodes lietošanas indikācija ir nepieciešamība noņemt dzemdes kaklā veidotās aiztures (nabota) cistas, novērst hronisku iekaisuma procesu (cervicītu), kas nav atkarīgs no ārstēšanas ar zālēm. Kriodestrukciju izmanto arī ektropionā (dzemdes kakla kanāla inversija maksts), lai iznīcinātu un noņemtu bojātu epitēliju.

Kontrindikācijas

Cryodestruction kā cautery metode nav veikta, ja sieviete ir fibroids, olnīcu audzēji, endometrioze, akūtas infekcijas slimības dzimumorgānu un citu orgānu, akūtas iekaisuma procesus dzemdē vai tās papildinājumi. Kriodestrukciju neveic, ja tiek konstatēta 3. pakāpes displāzija, kā arī ļaundabīgi audzēji ļaundabīgi audzēji. Šī metode nav piemērojama, ja dzemdes kaklā ir rētas, kā arī, ja skartā teritorija ir pārāk plaša.

Procedūru nevar veikt sievietes menstruācijas, asiņošanas no dzimumorgāniem klātbūtnē. Grūtniecība ir kontrindicēta, jo zondes ievietošana maksts un kontakts ar dzemdes kaklu var izraisīt aborts.

Video: Kriodestrukcijas un radio viļņu terapijas pielietošana erozijai un dzemdes kakla displāzijai

Tehnikas priekšrocības un trūkumi

Šīs ārstēšanas priekšrocības ir:

1. Nesāpīga procedūra. Tūlītēja sasaldēšana izraisa sāpju receptoru jutības samazināšanos dzemdes kakla rajonā. Vietējā anestēzija, ja to lieto, ir tikai pēc pacienta pieprasījuma.
2. Nav nepieciešams izmantot ķirurģiskos instrumentus, izdarot iegriezumus, pēc kuriem rētas paliek dzemdes kaklā, tiek traucēta audu elastība. Procedūru var veikt, ārstējot nulles sievietes.
3. Pēc dzemdes kakla izsīkšanas tā epitēlijs ir pilnībā atjaunots. Nav dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās, kas rodas dzemdes kakla gļotādas rētas dēļ.
4. Bezdarba procedūra. Kad skartā zona tiek atdzesēta, kuģi sašaurinās un asins recekļi veidojas izejas laikā.
5. Minimālā infekcijas varbūtība un iekaisuma procesu rašanās dzemdē. Pacienta hospitalizācija nav nepieciešama, jo pēc krioterapijas sievietes labklājība praktiski nemazinās.
6. Iespēja apstrādāt tikai skarto zonu, nesaņemot blakus esošos veselos audus. Tas labvēlīgi atdala kriodestrukciju, piemēram, no tādām metodēm kā elektrokagulācija vai ķīmiskā mokibustija, kuras laikā var rasties sāpīgi apkārtējo teritoriju apdegumi.

Priekšrocības ir tās salīdzinoši zemās izmaksas. Dažādās klīnikās tas svārstās no 1000 līdz 3500 rubļiem. Salīdzinājumam: ķīmiskās apkopes procedūras izmaksas ir 1400-2000 rubļu, diathermocoagulācija - 1500-4000 rubļu, lāzeru iznīcināšana - 7000-10000 rubļu, radio viļņu apstrāde - 3500-12000 rubļu.

Kriodestrukcijas trūkumi salīdzinājumā ar tādām metodēm kā lāzera vai radio viļņu terapija ir bojātā epitēlija ilgāks dzīšanas process, kā arī grūtības precīzi noteikt sasalšanas dziļumu. Dažos gadījumos notiek nepilnīga skartā audu izņemšana, tāpēc ir nepieciešams atkārtot procedūru. Dažu nedēļu dziedināšanas procesā sievietei ir šķidruma izvadīšana (ūdenī), kas tomēr nav patoloģija, nav nepieciešama atsevišķa ārstēšana.

Sagatavošanās procedūrai

Nav nepieciešams tieši sagatavoties dzemdes kakla ārstēšanas procedūrai, izmantojot šķidro slāpekli. Tomēr iepriekšēja pacienta pārbaude. Pirmais ir ginekoloģiskā pārbaude, izmantojot spoguļus. Izmantota kolposkopija, kuras laikā maksts un dzemdes kakla virsma tiek pētīta ar optisko tālummaiņu un īpašu apgaismojumu. Tas ļauj jums noteikt skarto audu, novērtēt erozijas, leikoplakijas vai epitēlija pārvietošanās vietu lokalizāciju.

Lai izslēgtu kontrindikācijas, tiek ņemts uztriepes. Mikroskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt infekcijas ierosinātājus. Lai noskaidrotu to veidu, tiek veikta PCR analīze no maksts un dzemdes kakla uztriepes satura.

Citoloģiskā izmeklēšana ļauj atklāt netipiskas šūnas un noteikt displāzijas pakāpi. Ja nepieciešams, tiek veikta dzemdes kakla biopsija, lai novērstu slimības onkoloģisko raksturu.

Turklāt veic asins analīzes (vispārējas, kā arī latentās infekcijas) un urīnu (urīna orgānu iekaisuma slimību noteikšanai).

Video: Cryodestruction priekšrocības dzemdes kakla erozijas ārstēšanā

Kriodestrukcija

Dzemdes kakla izvadīšana parasti ir paredzēta menstruālā cikla 7-10. Dienā. Vienlaikus ar sekojošo menstruāciju sākumu ārstēšanas zonā notiek daļēja audu reģenerācija. Ja cauterizācija tiek veikta tieši pirms menstruāciju ierašanās, infekciju un iekaisuma procesu attīstības iespējamība ir ievērojami palielinājusies.

Procedūra tiek veikta vairākos posmos.

1. posms

Procedūras laikā pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā. Ārējo dzimumorgānu laukums tiek apstrādāts ar sāls šķīdumu.

Uz dzemdes kakla uzliek vāju etiķskābi vai šķīduma šķīdumu (joda un kālija jodīda ūdens šķīdums). Tajā pašā laikā bojājumu zonas kļūst gaišas un izceļas labi pret veseliem dzemdes kakla audiem.

2. posms

Zondē ievieto zondi, kuras galu ievada tieši skartajā zonā. Ierīces formai jābūt tādai, lai tā pilnībā aptver patoloģijas zonu.

Taimeris tiek aktivizēts (3 minūtes), kā arī pats aparāts šķidrā slāpekļa padevei. Saldēšanas platība balina, sacietē, notiek iznīcināšanas process. Šajā gadījumā pacients jūtas tikai vāja dedzināšanas sajūta. Ja bojājuma dziļums ir pietiekami liels, procedūra tiek veikta divos posmos. Tas nozīmē, ka pēc 3 minūšu iesaldēšanas ierīce tiek izslēgta 5 minūtes, pēc tam zondes gals nedaudz iegremdē patoloģiskajā zonā.

Piezīme: Šī procedūra ir jāveic ar īpašu precizitāti un precizitāti, lai novērstu dzesēšanas šķidruma nokļūšanu uz veseliem audiem un nesabojātu maksts epitēliju. To var uzticēt tikai speciālistam ar augstu kvalifikāciju un plašu pieredzi līdzīgā darbā.

3. posms

Procedūras beigās aukstumaģenta padeve tiek pārtraukta, zonde tiek izņemta tikai pēc tam, kad audi ir pilnīgi atkausēti. Lai paātrinātu procesu, noārdīšanās reģions ir apūdeņots ar sāls šķīdumu.

Tiek veikta rūpīgi pārbaudīta dzesēšanas šķidruma apstrāde. Lai izvairītos no asiņošanas, tiek izmantota Monsel pasta. Visa procedūra kopā ar iepriekšējo un turpmāko apstrādi ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Dzemdes kakla kontroles pārbaude tiek veikta 2-3 nedēļu laikā.

Apstrādes vietā tiek veidots kašķis, kas pēc kāda laika pazūd. Dzemdes epitēlija atjaunošanās laikā izzūd audi un pietūkums. Pilnīga dzīšana notiek 4-6 nedēļu laikā. Līdz tam laikam ūdens izplūde izzūd uzreiz pēc apstrādes.

6 mēnešus pēc dzemdes kakla izsīkšanas tiek veikta pacienta kontroles pārbaude, izmantojot kolposkopiju un uztriepes citoloģiju.

Iespējamās komplikācijas

Tūlīt pēc operācijas sievietei var rasties neliels reibonis, vājuma sajūta. Pēc 1-2 stundām atjaunojas veselības stāvoklis.

Pirmajā dienā sievietes parasti traucē vājš nagging sāpes vēdera lejasdaļā (kā menstruāciju laikā). Varbūt neliela asins daudzuma izdalīšanās izplūdē. Visas šīs izpausmes nav bīstamas, ir norma.

Retos gadījumos var rasties audu iekaisums sasalšanas zonā. Tajā pašā laikā pastāv risks, ka tās izplatīsies dzemdē un piedevās.

Iespējama komplikācija ir maksts sienu bojājums zondes iegremdēšanas laikā. Tas var izraisīt asiņošanu, vēlāk sāpīga iekaisuma procesa attīstību.

Ja ir dzeltenīga gļotādas izdalīšanās ar nepatīkamu smaku, ārsts jākonsultējas ar temperatūru, kas paaugstinās līdz 38 ° un augstāka, un drebuļi. Lielākas sāpes vēdera lejasdaļā un maksts, intensīva asiņošana nevar tikt ignorētas.

Rehabilitācijas perioda iezīmes

Lai ārstēšana būtu veiksmīga un ja komplikāciju nav, pacientam rehabilitācijas periodā ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Tikai pēc pēcpārbaudes un veiksmīgas dzemdes kakla virsmas pilnīgas sadzīšanas apstiprinājuma ir atcelti ierobežojumi.

Šādi ierobežojumi ietver dzimumakta aizliegumu, jebkādu ziedes, dezinfekcijas šķīdumu, svecīšu un citu medicīnisko un tautas pašapstrādes līdzekļu izmantošanu. Jūs nevarat turēt douching, izmantot higiēniskos tamponus. Ir nepieciešams peldēties tikai ar dušu, nav iespējams staigāt kājas, apmeklēt saunu, baseinu, sauļoties pludmalē, būt pārāk siltā telpā, veikt smagu fizisko darbu.

Mēneša un grūtniecības pēc ārstēšanas

Katru mēnesi pēc kriodestrukcijas parasti ierodas laikā. Ja ir kavēšanās, visticamāk, to izraisa grūtniecība vai stress, kas sievietei radies saistībā ar operāciju vai citiem saistītiem notikumiem. Ja menstruācijas neparādās, tas var izpausties kā hormonālas darbības traucējumi, endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

Pirmie periodi bieži vien ir sāpīgi un niecīgi vai, gluži otrādi, pārāk bagāti. Cikls ir pilnībā pielāgots 2-3 mēnešos, pēc tam jūs varat plānot koncepciju, ja sievietei nav citu reproduktīvās veselības traucējumu. Ieteicams konsultēties ar savu ārstu, kurš ņems vērā ķermeņa individuālās īpašības, ietekmējot tā atveseļošanās ātrumu.

Krioterapija dzemdes kakla patoloģijai (ieskaitot eroziju)

Kriodestrukcija ir terapijas metode, kuras pamatā ir dažādu aģentu audu sasaldēšana. Šī metode tiek aktīvi izmantota dzemdes kakla, maksts un citu ginekoloģisko slimību patoloģiju ārstēšanā. Šādu shēmu plaši izmanto ķirurģiskajā praksē labdabīgu audzēju, tai skaitā papilomu un kārpu, aizvākšanai.

Dzemdes kakla kriodestrukcija ir viena no vecākajām terapijas metodēm. Pašlaik to izmanto reti, jo ir citas, maigākas un efektīvākas iedarbības iespējas skartajam orgānam. Neskatoties uz to, viņi pilnībā neatstāja krioterapiju. Šai metodei ir savas skaidras norādes, un tikai ārsts var noteikt, vai šī ārstēšana ir piemērota konkrētam pacientam.

Kas ir dzemdes kakla iznīcināšana? Metodes būtība

Kriodestrukcija, krioterapija, krioablācija ir tās pašas ārstēšanas metodes nosaukumi. Šādas terapijas galvenais mērķis ir iznīcināt patoloģisko fokusu, saskaroties ar ļoti zemām temperatūrām. Šai procedūrai tiek izmantots īpašs aparāts - kriodestruktors. Šobrīd šāda tehnika ir gandrīz visās publiskajās klīnikās, nemaz nerunājot par privātiem medicīnas centriem.

Nejauciet procedūru ar endometrija cryodestruction. Tā ir pilnīgi atšķirīga manipulācija.

Procedūras laikā kriodestruktors tiek atdzesēts līdz zemām temperatūrām - mīnus 200 ° C. Dzesēšana tiek veikta, izmantojot īpašu gāzi, kas droši paslēpta cilindrā. Cilindra iekšpusē gāze atrodas sašķidrinātā stāvoklī. Pārvēršoties gāzveida formā, viela strauji tiek atdzesēta, kas ļauj to izmantot manipulāciju veikšanai.

Kriodestrukcijas procedūra tiek veikta ar speciālu aparātu - kriodestruktoru.

Dzemdes kakla kriogenizācijas laikā notiek tieša ietekme uz patoloģisko fokusu. Zemu temperatūru ietekmē šķidrums šūnu iekšpusē un ārpusē sasalst, visi bioloģiskie procesi tiek pārtraukti. Audumi nokrīt saskares vietā ar kriodestruktoru. Trombu formas un asins plūsma šajā zonā pilnībā apstājas. Epitēlijs, ko ietekmē zemas temperatūras, tiek nekrotizēts un pakāpeniski tiek izvadīts no organisma. Šis process turpinās 2-3 mēnešus.

Dzemdes kakla erozijas kriokagulācijai tiek izmantotas dažādas gāzes:

• Šķidrais slāpeklis (- 196 ° C);
• Slāpekļa oksīds (- 89,5 ° C);
• Oglekļa dioksīds (- 75,8 ° C).

Visbiežāk aparāts satur slāpekļa oksīdu vai šķidru slāpekli.

Vielas izvēle būs atkarīga no specifiskās patoloģijas. Piemēram, audu sasaldēšanas dziļums, lietojot slāpekļa oksīdu, ir aptuveni 5 mm. Audu nekroze parādās mīnus 20 ° C temperatūrā. Lielākos dziļumos ekspozīcijas temperatūra būs zemāka. Šis iespiešanās dziļums nav pietiekams dzemdes kakla smagajai patoloģijai (CIN III), tāpēc kriokirurgijas apjoms ir nedaudz ierobežots.

Mūsdienu ginekoloģijā smagas displāzijas un citu bīstamu apstākļu ārstēšanai tiek izmantotas citas, modernākas un efektīvākas ārstēšanas metodes.

Norādes par šķidro slāpekļa izmantošanu

Šādos gadījumos tiek izmantota sasaldēšana ar šķidro slāpekli ginekoloģiskajā praksē:

• Dzemdes kakla ektopija (pseido-erozija);
• Ectropion izmērs nepārsniedz 3 cm;
• Leukoplakija, kas atrodas tikai dzemdes kakla daļā un nepieskaras tās sienām;
• CIN I;
• CIN II (noteiktos apstākļos);
• Atkārtota ektopija pēc iepriekšējās elektrokagulācijas (ja nav šuves un nopietni orgānu bojājumi);
• Dzemdes kakla papilomas un kondilomas;
• Cistas uz dzemdes kakla;
• Hronisks cervicīts, kas nav pakļauts citai ārstēšanai.

Dažos gadījumos plaši bojājumi CIN II var izārstēt ar krioterapijas metodi, bet biežāk šajā patoloģijā tiek izmantotas radio viļņu cauterizācijas un citas modernas metodes.

Pēc pacienta pilnīgas izmeklēšanas ginekologs noteiks precīzas dzemdes kakla kumulācijas indikācijas.

Kontrindikācijas operācijai

Šādos apstākļos apstrāde ar šķidro slāpekli netiek veikta:

• CIN III;
• Dzemdes kakla vēzis;
• Bojājuma lielums ir lielāks par 3 cm (jebkura veida patoloģijai);
• Redzes uz dzemdes kakla klātbūtne, asaras, ķermeņa deformācija - viss, kas novērš kriodestruktora gala vienveidību;
• Grūtniecība (jebkurā laikā);
• Zīdīšanas periods;
• Aktīvs iekaisuma process dzemdes kaklā un maksts.

Dzemdes kakla erozijas kriodestrukcija nav veikta akūtas iekaisuma procesā dzemdes kaklā un maksts.

Krioterapija vai erozijas novēršana ar šķidro slāpekli netiek veikta menstruāciju laikā, kā arī citu asiņošanas gadījumā no dzimumorgāniem. Nav ieteicams veikt procedūru neilgi pirms paredzamās menstruācijas, jo rezultāti var būt neapmierinoši. Šī paša iemesla dēļ amenorejai nav paredzēta destruktīva ārstēšana zīdīšanas laikā.

Jebkuras iedarbības metodes uz dzemdes kaklu tiek veiktas tikai tad, ja nav aktīva iekaisuma procesa. Ir nepieciešams pilnībā noņemt iekaisumu un tikai pēc tam sadedzināt skarto vietu ar šķidro slāpekli. Pretējā gadījumā infekcijas izplatīšanās risks, samazinot vietējo imunitāti, ir augsts. Izņēmums ir tikai tad, ja kriogēnizēšana tiek izmantota tieši kā hroniska dzemdes kakla ārstēšana. Ir vērts atzīmēt: pēdējo gadu laikā šī taktika tiek izmantota reti, un ārsti cenšas bez destruktīvas ietekmes uz jebkuras izcelsmes cervicītu.

Cryodestruction grūtniecības laikā: kāda ir problēma?

Dzemdes kakla cererizācija ar šķidru slāpekli vai jebkuru citu destruktīvu iejaukšanos grūtniecības laikā netiek veikta, un grūtniecības periods nav svarīgs. Pirmkārt, pēc dzemdībām izzūd daži erozijas veidi, un ārstēšana nav nepieciešama. Otrkārt, ietekme uz dzemdes kaklu būtiski palielina aborts - aborts vai priekšlaicīga dzemdība. Tāpēc turpmākajās mātēs tiek veikta tikai simptomātiska terapija (pretiekaisuma un antimikrobiālas svecītes), lai novērstu galvenos nepatīkamos slimības simptomus.

Grūtniecība ir stingri kontrindikācija kriotestruktūrai.

Nav ieteicams veikt dzemdes kakla sasaldēšanu un tieši pirms bērna ieņemšanas. Epitēlija atjaunošana notiek 2-3 mēnešu laikā, un šajā periodā dzemdes kakla ir ļoti jutīga pret jebkādām izmaiņām. Plānojot bērnu, ir atļauts uzturēties 3 mēnešus pēc procedūras un tikai pēc atkārtotas pārbaudes un kolposkopijas kontroles.

Sagatavošanās dzemdes kakla patoloģijai

Pirms procedūras ārsts pastāstīs pacientam, kā notiek ārstēšana, un to, ko sieviete jutīs erozijas laikā. Ārsts arī sniedz ieteikumus par tūlītēju sagatavošanos manipulācijām.

Ginekologa ieteikumi, lai sagatavotos dzemdes kakla ķirurģijai:

1. Procedūra tiek veikta menstruālā cikla pirmajā fāzē. Tieši jāatceras, kad bija pēdējās menstruācijas, lai izvēlētos optimālo dienu krioterapijai;
2. Ja ir mazākās aizdomas par grūtniecību, jums jādara tests vai ziedot asinis hCG. Bērna procedūras gaidīšana netiek veikta;
3. Asinsspiediens jākontrolē vairākas dienas pirms procedūras. Ja spiediens palielinās, Jums jāinformē ārsts;
4. Visas vietējās zāles (sveces, krēmi) jāatceļ 2 nedēļas pirms manipulācijas;
5. 48 stundas pirms krioterapijas ir jāatsakās no dzimumakta;
6. Procedūras priekšvakarā un rīta cautery no rīta Jūs varat lietot sedatīvus: baldriāna vai māteņu infūzijas;
7. Cryodestruction dienā jūs varat dzert vienu ibuprofēna tableti vai citu NPL - tas nedaudz mazinās sāpes procedūras laikā.

Krioterapija tiek veikta tikai ar apstiprinātu diagnozi, neatkarīgi no tā, vai tā ir erozija, ektropions vai cita dzemdes kakla patoloģija. Šim nolūkam tiek ņemts uztriepes par onococitoloģiju un tiek veikta kolposkopija. Bez šo pētījumu rezultātiem cauterizācija netiek veikta.

Krēms uz onkocitoloģijas ir procedūra, kas aizņem šūnas ar īpašu suku no 3 vietām: no maksts sienas, kakla kanāla, dzemdes kakla ieejas.

Divas nedēļas pirms manipulācijas pacientam ir jānotīra flora un bakterioloģiskā sēšana. Ja testos ir iekaisuma pazīmes, tiek veikta obligāta cervicīta ārstēšana. Kriodestrukciju var piešķirt tikai pēc atkārtotas pārbaudes un bez iekaisuma procesa simptomiem.

Kriodestrukcija erozijas vai citas dzemdes kakla patoloģijas laikā tiek veikta menstruālā cikla 5-7 dienā. Ja pacienta asiņošana ilgst vairāk nekā 5 dienas, ārsts var veikt manipulācijas. Cauterizācijas laikā asiņošana nedrīkst būt. Menopauzes laikā procedūra tiek veikta jebkurā mēneša dienā.

Menstruāciju laikā krioterapija netiek veikta sakarā ar augstu epitēlija jutību, ievērojamu infekcijas risku, kā arī fokusa attēlveidošanas sarežģītību. Turklāt pati sieviete nav pārāk ērta, lai ārstētu asiņošanas klātbūtnē.

Svarīgi terapijas aspekti

Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Slimnīcu var piedāvāt, ja klāt ir saslimstības, kā arī augsta komplikāciju risks.

Anestēzija nav nepieciešama. Saskaņā ar atsauksmēm sievietes cryodestruction ir labi panesamas. Procedūra neizraisa ievērojamas sāpes. Daži pacienti ziņo par šādu simptomu parādīšanos cauterizācijas laikā:

• Vieglas un vājas sāpes vēderā;
• Asins pārpludināšana uz seju;
• Karstā sajūta.

Visi šie simptomi parādās tūlīt pēc saskares ar aparātu un šķidrā slāpekļa iedarbības. Diskomforts saglabājas visā terapijas laikā un ilgst vēl 10-15 minūtes pēc procedūras.

Ja Jums ir stipras sāpes, reibonis un cita labklājības pasliktināšanās, nekavējoties jāinformē ārsts!

Kriodestrukcijas metode: fāzēts apraksts

Dzemdes kakla cirkerizācija ar slāpekli iet caur vairākiem posmiem:

1. Pacients ērti atrodas ginekoloģiskajā krēslā;
2. Ārsts atklāj dzemdes kaklu spoguļos un apstrādā tās virsmu ar sāls šķīdumu, izdalot sekrēcijas un gļotas. Pēc tam gļotādu apstrādā ar vāju etiķskābi. Visas šīs manipulācijas ļauj jums pilnībā piekļūt bojājumam un atvieglot tās vizualizāciju;
3. Dzemdes kaklam tiek piegādāts cryprobe. Padoms tiek saspiests pret sienu, lai tas pilnībā bloķētu eroziju. Šādā gadījumā ierīce nedrīkst pieskarties maksts sienām;
4. Ārsts ieslēdz iekārtu un iestata taimeri. Terapijas laiks ir 3-5 minūtes. Šajā brīdī izplūst gāze, kas atdzesē gļotādu;
5. Pēc noteiktā laika uzgalis atkausē, un tas tiek noņemts. Patoloģiskais fokuss ir krāsots baltā krāsā, kas norāda uz audu nekrozi;
6. Ārsts izskata dzemdes kaklu. Ja komplikāciju nav, uz gļotādas uzklāj reģenerējošu gēlu.

Kriodestrukcijas procesā asinis pārtrauc plūsmu uz slāpekli apstrādāto platību, audi beidzot mirst un ir pilnībā izvadīti.

Visa kriotestrukcijas procedūra tiek veikta ne ilgāk kā 10-15 minūtes. Pēc visu manipulāciju pabeigšanas pacientam vismaz 30 minūtes jātērē medmāsas uzraudzībā (zālē vai privātajā telpā). Ja veselības stāvokļa pasliktināšanās ir pārliecināta, ka to teiks ārstam. Ja sieviete jūtas labi, pusstundas laikā viņa var doties mājās.

Literatūrā ir aprakstīta divpakāpju metode, kā cauterizēties ar slāpekli. Pēc pilnīgas atkausēšanas cryprobe atkal tiek ievietota bojājumā vai nedaudz pārvietota uz sāniem.

Komplikācijas pēc krioabilācijas

Saskaņā ar daudzām pacientu atsauksmēm komplikācijas pēc krioterapijas ir diezgan reti, bet iespējamos riskus nevar pilnībā izslēgt. Kā rāda prakse, nevēlamas sekas var būt saistītas ar neatbilstību ieviešanas metodei, kā arī gadījumā, ja sieviete neievēro ārsta ieteikumus, gatavojoties procedūrai.

Iespējamās komplikācijas pēc kriokirurgiskās ārstēšanas:

• Veģetatīvās reakcijas: ģībonis, reibonis, galvassāpes, pazeminošs asinsspiediens, lēns pulss. Lai izvairītos no šī stāvokļa, pacientiem, kuriem ir tendence ģīboni, ieteicams veikt horizontālu stāvokli tūlīt pēc procedūras;
• Vilkšanas sāpes vēderā, ilgst vairāk nekā 48 stundas. Lai noskaidrotu šī stāvokļa cēloni, jākonsultējas ar ārstu;
• Bagātīga ūdens izplūde no maksts, kas ilgst vairāk nekā 4 nedēļas. Tā ir iespējama infekcija. Nepieciešama konsultācija ar ginekologu;
• Asiņošana ir ļoti reta komplikācija. Asiņošana tiek pārtraukta ginekoloģiskajā klīnikā vai operācijas telpā;
• Maksts, dzemdes, papildinājumu infekcija. Notiek, veicot krioterapiju, ņemot vērā dzemdes kakla esošo iekaisumu;
• Dzemdes kakla ārējās osmozes stenoze. Ar izteiktu vajadzīgo bougienage sašaurināšanos. Var izraisīt neauglību;
• Maksts sieniņu kriotrauma rodas ar gāzes noplūdi, un tas tiek konstatēts, lietojot vecas un bojātas ierīces.

Sakarā ar nevēlamo seku lielo skaitu un ilgu rehabilitācijas periodu ārstēšana ar šķidru slāpekli nav ieteicama, ja sievietes, kas nesniedzas, tiek konstatēta erozija. Pēdējos gados ārsti aiziet no šīs metodes. Crioterapiju aizstāj citas, efektīvākas un drošākas dzemdes kakla erozijas iedarbības metodes.

Atgūšana pēc sasaldēšanas procedūras

Rehabilitācijas periods pēc šķidrā slāpekļa iedarbības ir 4-6 nedēļas. Šajā laikā dzemdes kakla pakāpeniska dzīšana. Atjaunojas epitēlijs, atjaunojas dzimumorgānu mikroflora. Šajā laikā ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Zemāk ir redzamas dzemdes kakla fotogrāfijas pēc krioterapijas.

Pilnīga dzemdes kakla dzīšana pēc krioterapijas notiek pēc 2-3 mēnešiem.

Pēcoperācijas perioda pazīmes cryodestruction:

• Atbilstība intīmās higiēnas noteikumiem. Izskalošanai jābūt divreiz dienā. Vislabāk to izmantot intīmai higiēnai ar neitrālu pH;
• Nav ieteicams mazgāt ar ziepju saturošiem līdzekļiem;
• Ja iespējams, jāizvairās no stresa un rūpes;
• Ir svarīgi uzraudzīt diētu, lai nodrošinātu organismam būtiskas uzturvielas un tādējādi paātrinātu atveseļošanos.

Izvadīšana pēc kriodestrukcijas var ilgt līdz 4 nedēļām un būs bagāta, ūdeņaina, parasti bez nepatīkamas smakas. Šo parādību sauc par hidrotermu. Tas ir pilnīgi normāls izdalījums, kas notiek gandrīz visās sievietēs pēc cryodestruction. Bikses ir jāmaina biežāk un apakšveļa - pēc vajadzības. Nav nepieciešama ārstēšana.

Ko darīt, ja izplūde neapstājas, palielinās, ir asins piemaisījumi vai asa nepatīkama smarža? Šādi simptomi liecina par iespējamu komplikāciju attīstību. Labākais risinājums būtu pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Katru mēnesi pēc dzemdes kakla izsīkšanas atjaunojas pēc 3-4 nedēļām. Iespējama neliela menstruāciju aizkavēšanās.

Pēc cryodestruction ārsts var ieteikt vietējo terapiju: sveces, krēmus un citus līdzekļus. Ārstēšanas mērķis ir paātrināt epitēlija dzīšanu un samazināt komplikāciju risku. Parasti praksē tiek izmantoti šādi rīki:

• Vietējās svecītes ar antibakteriālu vai pretsēnīšu iedarbību (izvēle būs atkarīga no mikrobu ainavas);
• Sveces imunitātes stimulēšanai ("Viferon", "Genferon" uc);
• Līdzekļi, kas uzlabo epitēlija atjaunošanos ("Metiluracils", "Depantols", sveces ar smiltsērkšķi utt.).

Pēdējās grupas sveces jānovieto gandrīz uzreiz, pirmajās dienās pēc procedūras. Interferonu preparātus var ieteikt arī neilgi pēc krioterapijas. Pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi parasti tiek parakstīti pēc papildu pārbaudes, ja ir pierādījumi par šādu terapiju.

Stingra ārsta ieteikumu ievērošana saīsinās atveseļošanās periodu pēc cryodestruction.

Ko nevar darīt pēc krioterapijas:

• Sekss: ieteicams vismaz 4 nedēļas atturēties no intīmas intimitātes;
• Pacelšanas svars (vairāk nekā 7-10 kg);
• Vai sports;
• Apmeklēt saunas, pirtis, baseinus;
• Peldēties atklātā dīķī vai peldēties;
• Pārkaršana un pārkarsēšana;
• Izmantot tamponus: pastāv risks dzēst dzemdes kaklu un palēnināt tās dzīšanu;
• Veikt douching;
• Lietojiet jebkādas zāles, ieskaitot vietējo darbību, bez ārsta receptes.

Ginekologa pēcpārbaude tiek veikta 7 dienas pēc ārstēšanas un pēc tam 4-6 nedēļas vēlāk. Pēc 4-6 mēnešiem atkārtot uztriepes uz citoloģiju un veiciet kolposkopiju. Erozijas atkārtošanās gadījumā tiek atrisināts jautājums par atkārtotu degšanu ar citām metodēm.

Dzemdības pēc krioterapijas sesijas

Vai ir iespējams dzemdēt pēc ārstēšanas? Jā, bet tikai tad, ja procedūra tika veikta pareizi, un pēc tam nebija sarežģījumu. Ja dzemdes kakla dzīšana ir bijusi labi, bez rētas, sieviete bez grūtībām var iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu.

Pilnīga atveseļošanās pēc kriodestrukcijas procedūras notiek vismaz 3 mēnešus pēc operācijas. Pēc šī laika pacientu pārbauda ginekologs, kurš novērtē audu sadzīšanas pakāpi un konstatē komplikāciju klātbūtni.

Diemžēl cryodestruction dažkārt rada komplikācijas kakla audu rētas veidā. Ar dzemdes kakla kanāla pilnīgu stenozi neatkarīga koncepcija kļūst neiespējama. Veic bougienage - kanāla paplašināšana vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ja tas nepalīdz, sieviete var tikt minēta uz IVF.

Mērens ārējās rīkles un dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās nav šķērslis bērna ieņemšanai, tomēr tas var radīt problēmas, kad tās tiek izšķīlušās. Bieži vien pēc destruktīvām procedūrām ICN attīsta - sārma-dzemdes kakla nepietiekamību. Ar šo patoloģiju dzemdes kakla parādās agri, un notiek aborts. Arī šis nosacījums apdraud priekšlaicīgu dzemdību.

Rētas uz dzemdes kakla var būt šķērslis dabas dzemdībām. Nozīmīgu izmaiņu gadījumā neatkarīga piegāde nav iespējama. Cesarean sekcija tiek veikta plānotā veidā.

Ķirurģiskas iejaukšanās priekšrocības un trūkumi

Apkopojot, mums ir jāuzsver šādas procedūras plusi un mīnusi.

• Iespēja izmantot dažādas dzemdes kakla slimības;
• Neliels asiņošanas risks;
• Procedūras laikā neveidojas atklātas brūces un infekcijas risks ir salīdzinoši neliels;
• Pēc manipulācijas nav vajadzīgs dzemdes kakla dūriens;
• Auksts darbojas kā anestēzija, tāpēc pacients jūtas mazliet diskomforts;
• Procedūras ilgums nepārsniedz 15 minūtes;
• Var veikt ambulatorā veidā;
• Komplikācijas, kas saistītas ar krioterapiju, ir diezgan reti.

• Vajadzība pēc tiešas ierīces saskares ar dzemdes kaklu;
• Procedūras laikā nav iespējams pielāgot ekspozīcijas dziļumu un temperatūru;
• Nav efektīvs dziļiem un plaši dzemdes kakla bojājumiem;
• Tas ne vienmēr ļauj pilnībā aptvert patoloģisko fokusu, kas noved pie recidīva;
• Pastāv risks sabojāt apkārtējos audus;
• Ilgs atveseļošanās periods;
• Pēc nepatīkamas maksts izdalīšanās pēc procedūras;
• Skartos audus nevar lietot biopsijai (patoloģiskais fokuss ir pilnībā iznīcināts);
• Pēc ārstēšanas pastāv risks pēc rētas un dzemdes kakla stenozes.

Cryodestruction izmaksas

Krioterapijas cena dažādos reģionos ir atšķirīga un lielā mērā ir atkarīga no klīnikas līmeņa un ārsta kvalifikācijas. Valsts sieviešu konsultāciju procedūra ir bez maksas. Privātajos medicīnas centros Maskavā dzemdes kakla kriogenizācijas cena ir 2500-4,500 rubļu. Jūs varat uzzināt, cik daudz ārstēšanas izmaksas par konkrētu patoloģiju ir krioterapijai.

Cryodestruction - mūsdienīga metode kakla slimību ārstēšanai

Dzemdes kakla kriodestrukcija ir procedūra šķidrā slāpeklī, kas balstās uz gāzveida vielu izmantošanu šķidrā agregācijas stāvoklī. Šī darbība tiek uzskatīta par minimāli invazīvu un maigu. Plaši lietotā medicīnā: slāpekļa oksīds, oglekļa dioksīds un šķidrais slāpeklis, kura īpatnējais blīvums ir 0,808 g / cm3, un viršanas temperatūra ir 195,75.

Cryodestruction ginekoloģijā tiek izmantota dzemdes kakla slimību ārstēšanai.

Statistiskie aprēķini liecina, ka 15% reproduktīvā vecuma sieviešu ir uzņēmīgas pret dzemdes kakla slimību. Ja slimības sākumposmā tiek atklāts kakla epitēlija pārkāpums, ārstēšana attiecas tikai uz medikamentiem. Uzsāktas slimības formas prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Dzemdes kakla terapija ir starpposma ārstēšanas iespēja. Šī metode ir efektīvāka par vietējo zāļu lietošanu un vieglāka nekā operācija.

Kriodestrukcija kā mūsdienīga dzemdes kakla ārstēšanas metode

Šī terapijas metode ir populāra sieviešu vidū, kuras vēlas turpināt savu rasi. Dzemdes kakla erozijas novēršana ar šķidro slāpekli izraisa skarto teritoriju iznīcināšanu, vēl vairāk noraidot.

Kā notiek procedūra

Kriodestrukcijas procedūra tiek veikta, izmantojot aparātu, kura pamatā ir vietējās kriogēnās iedarbības mehānisms uz ķermeņa virsmas audiem.

Visbiežāk tas ir piepildīts ar šķidro slāpekli. Padoms ir savienots ar ierīci, caur kuru sašķidrinātā gāze nonāk aplikatorā. Pēc 1 līdz 2 minūtēm sasaldētais aplikators tiek uzklāts uz skarto dzemdes kakla daļu.

Kriogēnas ierīces

Tehnikas īpašības

Metode balstās uz zemas temperatūras īstermiņa ietekmi uz dzemdes kakla epitēliju. Slimais audums tiek cauterizēts un noraidīts kā kašķis. Asinsvadi ir sašaurināti, un pēc tam paplašinās un aktivizē rezerves mazo kuģu darbu. Uzlabojot kapilāru asinsriti, tiek paātrināta veselīgu epitēlija šūnu atveseļošanās.

Priekšrocības un trūkumi, kas saistīti ar šķidro slāpekli

Jebkura ārēja ietekme uz ķermeni izraisa reakciju. Pirms sākat ārstēt dzemdes kakla eroziju ar slāpekli, jums ir jādomā par šīs metodes priekšrocībām un jāapsver komplikāciju iespējamība.

Metodei ir savas priekšrocības:

• procedūra notiek ambulatorā veidā;
• zema temperatūra ietekmē taupīgi audus (veselīgs epitēlijs nav bojāts);
• tas nav ievainots (nervu galiem zaudējot jutību zem aukstuma);
• nav asiņošana (trauki šauri un tromboze);
• veselīgs audums ir pilnībā atjaunots;
• pēc dzīšanas nav deformāciju un rētu;
• ļāva sievietēm, kas nav dzemdējušas;
• komplikāciju risks ir zems.

Bet ir vairāki trūkumi, tostarp:

• brūces virsmas reģenerācijas ilgums;
• nespēja izmērīt audu sasaldēšanas dziļumu;
• Limforeja (ievērojams izplūdes apjoma pieaugums);
• intīmas atpūtas laiks 1 - 2 mēneši.

Pēc procedūras sievietei var rasties reibonis, slikta dūša. Diskomforts ilgst ilgi, izzūd pati. Tas ir saistīts ar aukstuma ietekmi uz ķermeni un izpaužas asinsvadu distonijas formā.

Kādos gadījumos tie nosaka dzemdes kakla izsīkšanu un kam tas ir kontrindicēts

Kriogēnās iznīcināšanas procedūra ir tik laba un nekaitīga, ka to var noteikt jebkurai dzemdes kakla patoloģijai. Sieviešu vecuma kategorija nav ierobežota. Sievietēm bez dzemdībām nav kontrindikāciju. Bet, tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, ir dažas indikācijas un kontrindikācijas.

Indikācijas kriogēnizēšanai

Ar šķidro slāpekli ārstēšanas metode balstās uz patoloģiski izmainītā epitēlija sasaldēšanu (dzesēšana līdz 90 - 180 zem nulles).

Slimībām ieteicama krioterapija:

• dzemdes kakla hiperkeratoze;
• erodēts kakls;
• hronisks cervicīts;
• dzemdes kakla un kakla kanāla polipoze;
• aizturēšanas cistas uz kakla;
• cilindriskās epitēlija ektopija;
• dzemdes kakla papilomas un kondilomas;
• I - II pakāpes displāzija dzemdes kakla epitēlijā.

Sasalšanas rezultātā notiek slimības audu vietas iznīcināšana un tās noraidīšana.

Kontrindikācijas dzemdes kakla terapijai

Procedūra ar šķidro slāpekli ir nekaitīga un nesāpīga, bet nav ieteicams veikt šādos gadījumos:

• grūtniecības esamība;
• lielas vai pārāk lielas skartās teritorijas;
• akūtas vai subakūtas iekaisuma procesi;
• dzemdes fibroīdi, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
• kakla rētas izmaiņas;
• ar III pakāpes dzemdes kakla displāziju;
• dzemdes kakla vēzis;
• olnīcu audzēji;
• maksts gļotādas infekcija.

Dzemdes kakla apstrāde ir nepieciešama tūlīt pēc patoloģiskā procesa noteikšanas. Ginekoloģijā nav nevienas slimības, kas var "atrisināt" patstāvīgi. Kriogēnā terapija tiek uzskatīta par labdabīgāku dzemdes kakla slimības ārstēšanu.

Cryodestruction izmantošana grūtniecības laikā

Dzemdes kakla krioterapija grūtniecības laikā nav droša, jo pastāv augsts tās pārtraukšanas risks. Šajā laikā visas dzemdes kakla procedūras ir kontrindicētas. Kriogēnās iznīcināšanas ierobežojums pēc dzimšanas ir laktācijas periods. Pēc krioterapijas sieviete var brīvi kļūt grūtniece.

Krioterapija grūtniecības laikā nav droša

Kriodestrukcija un menstruālais cikls

Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar slāpekli ir maiga metode, tomēr, neskatoties uz to, pēc cauterizācijas izveidojas iekaisums, kas var viegli inficēties.

Tā kā asinis ir baktēriju augšanas vieta, ārstēšanu ieteicams veikt mierīgā periodā. Tas tiek uzskatīts par labāko laiku krioterapijai ir menstruālā cikla 7 - 10 dienas. Šajā laikā nav asiņošanas, un maz ticams, ka tam būtu jauna grūtniecība.

Kā sagatavoties dzemdes kakla terapijai

Jebkura sagatavošanās operācijai sākas ar ārsta apmeklējumu. Pieņemšanas laikā ārsts vāc anamnēzi, pārbauda sieviete spoguļos, nosaka papildu pārbaudi:

• maksts un dzemdes kakla uztriepes uz floru;
• asins analīzes sifilisam (cietais čukurs ar sifilisu ir līdzīgs kā kakla erozijai);
• citoloģiskās izmeklēšanas uztriepes (lai novērstu procesa ļaundabīgo audzēju);
• hlamīdiju un ureaplasmas klātbūtnes pārbaude ar PCR vai ELISA palīdzību;
• kolposkopija;
• dzemdes kakla biopsija.

Galvenais pacienta ārstēšanā ir ārsta saziņa ar pacientu. Pareizi izvēlēti vārdi ir atslēga ārstēšanas panākumiem.

Pirms turpināt dzemdes kakla izsīkšanu, ir nepieciešams sanitizēt visus slimības centrus. Tam ir nepieciešams rūpīgi sagatavoties. Pirms cauterizācijas ir nepieciešams izārstēt visus iekaisuma procesus maksts, dzemde, dzemde. Nekas nesāpēs.

Pirms sieviete nolemj sadedzināt eroziju, ķermeņa imūnsistēmai jābūt labā stāvoklī. Maksts ir izveidots ar zināmu skābuma līmeni un mikrofloru, lai izveidotu aizsargkontaktu dzemdes kakla kanāla rajonā.

Divas dienas pirms cauterizācijas ieteicams atteikties no intīmās dzīves. Ārsts informē pacientu par iespējamo diskomfortu operācijas laikā un par intīmās dzīves noteikumiem pēc tā.

Pirms lietošanas noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus

Kriodestrukcijas tehnika

Darbība ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Lai skaidri redzētu skartās daļas robežas, ārsts ārstē dzemdes kakla platību ar Lugola šķīdumu vai vāju etiķskābes šķīdumu. Pēc skartās zonas lieluma noteikšanas tiek izvēlēts vēlamā diametra aplikators. Ar tās palīdzību pacients iesaldēs epitēliju.

Krioterapijas ierīce ir piepildīta ar šķidro slāpekli. Caur vadu uz aplikatora šķidrās gāzes nonāk. Aplikators tiek uzklāts uz skarto audu. Ievērojiet šķidro slāpekļa piegādes laiku. Moxibustion turpinās 5 minūtes, tad tiek apturēta slāpekļa plūsma. Aplikators ir sasaldēts un viegli noņemams no dzemdes kakla. Saldēts epitēlijs, kad tas kļūst balts, kļūst sarkans.

Onkologi iesaka atkārtot šo procedūru pēc dzemdes kakla atkausēšanas vēl 5 minūtes.

Lai ātrāk atkausētu, daži eksperti iesaka aplikatoru apūdeņot ar ūdeni vai izotonisku šķīdumu. Tomēr cauterizācijas būtība ir izturēt sasalšanas laiku. Jo ilgāk aplikators iedarbojas uz skarto audu, jo dziļāka būs sasalšana.

Ja skartā daļa ir lielāka par aplikatora diametru, tad to var pārvietot uz sāniem, lai pilnībā segtu slimības epitēliju.

Pēc jebkuras citas dzemdes kakla cauterizācijas metodes vagīnā ievieto tamponu ar antiseptisku līdzekli. Cryodestruction tas nav vajadzīgs.

Stundas laikā parādās limforeja - tā ir limfas plūsma, ko izraisa limfātisko kuģu bojājumi operācijas laikā. Imparu intensitāte ir atkarīga no bojāto audu laukuma uz kakla un limfmezglu kalibra.

Lai labāk izprastu dzemdes kakla izsīkšanu, mēs sistematizējam darba kārtību:

1. Dzemdes kakla ārstēšana ar Lugol šķīdumu vai etiķskābi.
2. Sasaldēšana ar šķidru slāpekli (5 min.).
3. Atkausējiet aplikatoru un kaklu (10 min.).
4. Atkārtotā sasalšanas skartajā zonā (5min.)
5. Atkārtota aplikatora un dzemdes kakla sasalšana (10 min).

Sāpes vēderā kriogēnas ārstēšanas laikā un tūlīt pēc tam, kad tās ir saistītas ar dzemdes kakla hipotermiju. Tās intensitāte nav stipra, raksturs ir sāpes, vilkšana. Sāpīgums ātri, neatkarīgi.

Pēcoperācijas periods

Stundas laikā pēc operācijas tūska parādās cautery zonā, ekskrēcija pastiprinās. Tas nav komplikācija, bet gan normāla ķermeņa reakcija. Lielākā izlādes intensitāte parādās 7. - 10. dienā pēc procedūras un ilgst aptuveni mēnesi.

Pēcoperācijas periodā pēc dzemdes kakla izsīkšanas brūces virsma tiek noraidīta un tiek atjaunots jauns audums, tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

• pilnīga seksualitātes izslēgšana;
• higiēna;
• maksts rehabilitācija ar pretiekaisuma svecēm: “Gravagin”, “Revitaksa”, “Hexicon”, sveces ar sintomicīnu, hlorhinaldīnu;
• lieto pretiekaisuma līdzekļus piecas dienas pēc operācijas (Paracetamols, Biseptols, Nimesils);
• atteikties apmeklēt baseinu;
• atturēties no pirts apmeklējuma.

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes kakla sabrukšanas parasti notiek bez komplikācijām, bet pēc mēneša ieteicams apmeklēt ārstu. Ārsts izlabos ārstēšanu un sekos epitēlija atveseļošanās posmam pēc tās iznīcināšanas. Līdz tam laikam samazinās dzemdes kakla izvadīšana pēc dzemdes kakla.

Pilnīga epitēlija reģenerācija notiek 3 līdz 4 mēnešos. Klīniskā novērošana ilgst 1 gadu. Šajā periodā sieviete ik pēc trim mēnešiem uzrauga dzemdes kakla stāvokli. Kolposkopija tiek veikta ik pēc 6 mēnešiem. Kolposkopijas atšifrēšanu veic ārstējošais ārsts.

Kriodestrukcija ir efektīva ārstēšanas metode, bet to nevar izmantot progresējošu slimību formu gadījumā un aizdomas par dzemdes kakla epitēlija onkoloģisko deģenerāciju.

Sekas un komplikācijas

Parasti šķidrā slāpekļa ietekme uz ķermeni neietekmē to un nenonāk bez sekām. Bet, ja jūs pēc operācijas neievērojat uzvedības noteikumus, rodas sarežģījumi:

• nepatīkama smaka;
• asiņošana;
• sāpes vēderā;
• temperatūras pieaugums.

Šīs pazīmes norāda uz brūces virsmas infekciju un iekaisuma procesa parādīšanos. Šajā gadījumā jums ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Ja jūs neieslēdzaties laikā, var rasties sarežģījumi, kas radīs nevēlamas sekas, piemēram:

• menstruālā disfunkcija;
• grūtniecības iestāšanās grūtības;
• vietējie iekaisuma procesi, pārvēršoties par dzemdes un tā papildinājumu iekaisuma slimībām.

Higiēnas noteikumu neievērošana un seksuālā aizlieguma agrīna pārkāpšana noved pie problēmām, kas pēc tam jāārstē jau vairākus gadus.

Dzemdes kakla slimībām var izmantot ārstēšanas vai radio viļņu lāzera metodi.

Terapijas principi ir līdzīgi, atšķirības ir nelielas. Komplikācijas ir retas. Pieteikuma norādes ir vienādas. Grūtniecība un dzemdības pēc operācijas, lai novērstu dzemdes kakla patoloģisko audu, turpinās bez īpašībām. Lāzera un radio viļņi nerada rētas un deformācijas.

Cryosurgery, izmantojot sašķidrinātas gāzes, ir laba dzemdes kakla slimības ārstēšana. Procedūra nav ilgstoša, sievietēm, kas nav dzemdējušas, kontrindikācijas nav, to veic ambulatorā veidā. Dzemdes kakla krioterapija ir kvalitatīva ārstēšana, kas, ja tiek ievēroti noteikti nosacījumi, nerada atkārtošanos.

Dzemdes kakla kriogenēšana - nesāpīga un efektīva ārstēšana

Dzemdes kakla kriodestrukcija ir radikāla iedarbība, kuras mērķis ir bojātu audu iznīcināšana, izmantojot šķidro slāpekli. Šī procedūra ir paredzēta dzemdes kakla erozijai, leikoplakijai un dzemdes kakla aiztures cistām, ektropionam, cilindriskās epitēlija ektopijai, displāzijai, kā arī kārpām un perinealai papilomām, vulvai. Krioterapijas priekšrocības ietver minimālu kaitējumu veseliem audiem, ātrumu, vienkāršību un nesāpīgu procedūras izpildi, nelielu skaitu iespējamo seku.

Kriodestrukcijas lietderību nosaka ginekologs pēc iepriekšējas konsultācijas un visaptverošas pacienta pārbaudes, lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas aukstai iedarbībai (dzimumorgānu iekaisuma slimības, dzemdes slimības, dzemdes kakla rētas, fibroīdi, endometrioze, olnīcu audzēji, dekompensētas sistēmiskas slimības, plaši epitēlija bojājumi audiem).

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā dzemdes kakla izsīkšana var izraisīt vairākas komplikācijas un sekas (smagas maksts izdalīšanās, sāpes vēderā, apsārtums, gļotādu pietūkums utt.).

Parasti pēc dzemdes kakla izsīkšanas nav nevēlamu komplikāciju. Tomēr, ja sagatavošanas pasākumi nav izpildīti, tiek pārkāpti operācijas noteikumi un netiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi, aukstā cauterizācija var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi.

Izvadīšana pēc dzemdes kakla sabrukšanas

Pirmās 3-4 stundas pēc procedūras pabeigšanas notiek nodrošinājums un apsārtums. Pēc dienas epidermas blisteri veido hemorāģisku vai serozisku saturu. Pēc tam lielākajā daļā pacientu, ņemot vērā patoloģisko audu noraidīšanu, parādās šķidri maksts izdalījumi (hidrotēni), kas pilnībā izzūd 3-4 nedēļās. Šīs blakusparādības tiek uzskatītas par normālām, bet tās rada sievietēm zināmas neērtības (bieži vien ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana). Pilnīga epitēlija šūnu atgūšana notiek pēc 4-6 mēnešiem.

Lai ātri atgūtu un samazinātu iespējamo komplikāciju risku pēc krioterapijas, sievietei 4-5 nedēļām jāatturas no seksuāla kontakta, peldēšanās atklātā ūdenī, izmantojot maksts svecītes un medikamentus, douching, kā arī pludmales atpūta, apmeklējumi solārijā, baseins un sauna.

Citas dzemdes kakla sabrukšanas sekas

Dažos gadījumos atkarībā no sievietes ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām pēc apstrādes ar slāpekli var rasties šādas komplikācijas:

• Sinkope, tonikoklona aktivitāte, bradikardija;
• Auksti bojājumi maksts sienām (rodas, ja nepareizi darbojas);
• Asiņainas maksts izdalīšanās, kas norāda uz asinsvadu bojājumiem;
• Akūtu iekaisuma patoloģiju veidošanās (kā parasti, šādas komplikācijas rodas, ja notiek pašreizējā dzimumorgānu iekaisuma procesu iznīcināšana);
• Dzemdes kakla stenoze (novērota 5% gadījumu), kas izraisa sāpīgas menstruācijas.

Ja Jums ir nagging, stipras sāpes vēdera lejasdaļā vai nekādas raksturīgas komplikācijas, sazinieties ar speciālistu, lai noskaidrotu patoloģisko izpausmju cēloņus un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu (ja nepieciešams).

Šķidrā slāpekļa kriogenēšana

Mūsdienu ginekoloģijā par visizplatītākajām un plaši lietotajām ir kļuvušas taupīgas neinvazīvas ārstēšanas taktikas, kas var efektīvi novērst patoloģijas. Viena no šādām metodēm ir kriodestrukcija. Šī taktika ir veiksmīgi izmantota jau ilgu laiku.

Dzemdes kakla kriodestrukcija tiek uzskatīta par asins, precīzu un maigu ārstēšanu pacientiem, kas plāno veikt reproduktīvo funkciju. Tomēr pirms šīs taktikas ieviešanas ir jāveic pārbaude, lai izslēgtu iespējamās negatīvās sekas.

Jo īpaši nav ieteicams veikt kriodestrukciju ar šķidro slāpekli šādos gadījumos:

• iegurņa orgānu infekcijas bojājums;
• akūta iekaisuma maksts;
• dzemdes fibroīdi;
• vēzis

Cryodestruction laikā trieciens ir vērsts uz dzemdes kakla zonu. Ginekologi apgalvo, ka dzemdes kakla ir sava veida saikne starp orgānu dobumu un maksts. Dzemdes kakls veic vairākas ļoti svarīgas funkcijas.

Dzemdes kakla struktūrā var iedalīt divās daļās:

• neredzams neredzams;
• maksts redzams.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā nav iespējams noteikt nozīmīgu dzemdes kakla daļu. Kad speciālists novērtē dzemdes kakla gļotādas stāvokli, viņš vizualizē viņas maksts daļu. Šis apgabals izceļas ar gludu virsmu un gaiši rozā krāsu, pateicoties stratificētajam plakanajam epitēlijam.

Dzemdes kakla iekšpusē nosaka kakla kanāls, kura gļotāda ir pārklāta ar cilindrisku viengabala epitēliju. Šāda veida epitēlija dēļ dzemdes kakla kanālam ir samtaina virsma un sarkanīga krāsa. Iekšējā kakla kanāla funkciju dziedzeri, kas rada noslēpumu. Šī gļotāda ir šķērslis dzemdes infekcijai.

Procedūra

Kriodestrukcija ir iedarbība uz skarto audu ar šķidro slāpekli. Kriodestrukcijas procesā tiek izmantota ierīce, ko sauc par kriodestruktoru. Šī ierīce satur sašķidrinātu gāzi, slāpekļa oksīdu vai oglekļa dioksīda šķidro slāpekli. Šīs vielas ļauj audumam atdzist līdz aptuveni 200 grādiem. Ekspozīcijas rezultātā šūnas kristalizējas un sadalās.

Dzemdes kakla iznīcināšana ar šķidro slāpekli nozīmē audu sasaldēšanu līdz piecu milimetru dziļumam. Tāpēc kriogēnizācija ir neefektīva plašiem epitēlija bojājumiem.

Dzemdes kakla iznīcināšanu ar šķidro slāpekli parasti veic vairākas reizes. Starp cauterizācijas ar šķidro slāpekli priekšrocībām ir iespējams atzīmēt ietekmi tikai uz patoloģisko audu. Sekas, kas rodas pēc šķidrā slāpekļa kriodestrukcijas, ir diezgan reti. Izvadīšana pēc dzemdes kakla izsīkšanas izceļas ar tā bagātību un ūdeņaino raksturu.

Dzemdes kakla ķirurģijas pozitīvie aspekti ar šķidro slāpekli ietver:

• nav asiņošanas, šuves un sāpes;
• sekas infekcijas formā netiek ievērotas;
• šķidrais slāpeklis neietekmē ietekmi uz reproduktīvo funkciju;
• dzemdes kakla epitēlija elastības saglabāšana;
• procedūras vienkāršība;
• ātrs audu remonts.

Neskatoties uz daudzām priekšrocībām, metodes trūkumi un sekas izplūdes veidā pēc šķidrā slāpekļa padeves.

Indikācijas un kontrindikācijas

Dzemdes kakla iznīcināšanu ar šķidro slāpekli izmanto dažādās medicīnas jomās. Dzemdes kakla iznīcināšanu, izmantojot šķidro slāpekli, izmanto dažādu ginekoloģisku patoloģiju ārstēšanai.

Dzemdes kakla cryodestruction indikācijas ietver:

• hronisks cervicīts;
• cistas;
• erozija;
• pirmā līmeņa displāzija;
• kondilomas;
• ektropions;
• leukoplakija;
• dzemdes kakla polipi;
• ektopija ieguvusi raksturu.

Dzemdes kakla iznīcināšana ir ļoti efektīva. Tomēr dažos gadījumos kriogenizācija var būt kontrindicēta. Tas ir saistīts ar sekām, kas var rasties pēc kriodestrukcijas ar šķidro slāpekli.

Ginekologi atšķir šādas dzemdes kakla sabrukšanas kontrindikācijas:

• audzēja process olnīcās;
• trešās pakāpes displāzija;
• onkoloģiskā modrība;
• ļaundabīgi audzēji;
• iekaisums reproduktīvajā sfērā;
• dzemdes kakla cikliskā deformācija;
• mioma;
• endometrioze;
• infekcijas.

Izpilde

Dzemdes kakla iznīcināšana ar šķidru slāpekli tiek veikta cikla sākumā pēc menstruāciju beigām, apmēram no septītās līdz desmitajai dienai. Pirms manipulācijas īstenošanas jāveic diagnostika. Pārbaude pirms šķidrā slāpekļa iznīcināšanas ļauj noteikt iespējamās kontrindikācijas un samazināt seku risku.

Diagnostika pirms kriodestrukcijas sastāv no šādiem pētījumu veidiem:

• pilnīgs asins skaits;
• no maksts un kakla kanāla uztriepes, lai noteiktu mikrofloru un iekaisumu;
• baktēriju kultūra;
• PCR, lai noteiktu dzimumorgānu infekcijas;
• kolposkopija, ko var veikt kā vienkāršu un progresīvu metodi;
• biopsija ar onkoloģisku modrību, kam seko histoloģiskā izmeklēšana laboratorijā;
• citoloģiska diagnoze netipisku šūnu klātbūtnei.

Pētījumu metožu apjomu nosaka ginekologs. Pēc izmeklēšanas rezultātu izvērtēšanas ārsts izlemj par intervences piemērotību.

Cryodestruction procedūra ar šķidro slāpekli ietver vairākus posmus.

1. Sāls šķīdumā iegremdēts tampons tiek ievadīts tieši dzemdes kakla daļā, lai noņemtu ekskrementus.
2. Gļotādu apstrādā ar vāju etiķskābes šķīdumu, lai identificētu patoloģiskos fokusus.
3. Epitēlija audu apstrādā ar sāls šķīdumu.
4. Cryprobe gals ir ievietots maksts skartās zonas virzienā. Šajā gadījumā ārsts neattiecas uz maksts sienām.
5. Ierīce ir ieslēgta un taimeris ir iestatīts, pēc tam kakla virsma ir lokāli pārklāta ar ledu.

Lai sasniegtu maksimālo efektu, manipulācijas tiek veiktas divas reizes ar vairāku minūšu intervālu. Pēc atkausēšanas cryprobe tiek izņemta no maksts. Ārsts pārbauda kakla daļu, lai pārliecinātos, ka nav asiņošanas. Tad audumam tiek uzklāta īpaša pasta.

Rehabilitācijas periodā ir daudz šķidruma. Pēc divām līdz trim nedēļām pacients apmeklē ginekologu, kurš novērtē ārstēšanas efektivitāti.

Iespējamās sekas

Jebkura operācija rada zināmus riskus manipulācijas laikā un pēc tās. Turklāt pastāv ilgtermiņa sekas, kas saistītas ar ķirurģiskās ārstēšanas īstenošanu. Kriodestrukcija ar šķidro slāpekli nav izņēmums.

Šķidro slāpekļa iznīcināšanas procedūru uzskata par diezgan vienkāršu. Lai to īstenotu, nav nepieciešama hospitalizācija, manipulācijas tiek veiktas ambulatorās uzņemšanas ietvaros.

Seku efektivitāte un risks ir atkarīgs no tā, cik labi tika veikta provizoriskā diagnoze, jo intervencei ir noteiktas kontrindikācijas.

Būtiska ir sagatavošana kriodestrukcijai ar šķidro slāpekli. Dažas dienas pirms cauterizācijas, intīmā dzīve, douching, medikamentu lietošana, īpaši sveces, ir jāizslēdz.

Kriodestrukcijas metodi uzskata par samērā nesāpīgu, tomēr pēc manipulācijām var rasties diskomforta sajūta, siltuma sajūta. Dažos gadījumos novēro reiboni.

Pirmajās dienās pēc iznīcināšanas ir vērojama neliela sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī bagātīga ūdens izplūde. Pilnīga atveseļošanās notiek trīs mēnešu laikā.

Atveseļošanās periodā sievietei jāievēro vairāki noteikumi. Pirmkārt, ir jāizslēdz seksuālā dzīve, kas var veicināt audu traumu un infekciju pievienošanu. Vingrinājumam jābūt vieglam un mērenam, bet svara celšana ir pilnīgi kontrindicēta. Nav ieteicams apmeklēt saunu, vannu, pludmali vai peldēties. Izplūdes gadījumā ir ieteicams izmantot spilventiņus, nevis tamponus.