Kategorija

Populārākas Posts

1 Blīves
Pareizticīgās ikonas un lūgšanas
2 Harmonijas
Vai var pastāvēt regulārs cikls bez ovulācijas. Ikmēneša bez ovulācijas vai anovulācijas
3 Ovulācija
Kāpēc krūtis sāp pēc ovulācijas? Vai man jādodas pie ārsta?
4 Harmonijas
Kā noņemt tamponu bez virves
Image
Galvenais // Harmonijas

Paaugstināta hormona prolaktīna līmeņa cēloņi, sekas un veidi sievietēm (hiperprolaktinēmija)


Hiperprolaktinēmiju vai palielinātu prolaktīnu saskaņā ar dažādiem pētniekiem ik gadu diagnosticē 59% pusaudžu un gandrīz 2 miljoni pieaugušo, no kuriem 80% ir reproduktīvā vecuma sievietes. Neuroendokrīna sindroms var būt atsevišķa slimība vai viens no smagāku patoloģiju simptomiem. Hormonāls traucējums ietekmē reproduktīvo un seksuālo funkciju, izraisa daudzas komplikācijas un prasa savlaicīgu ārstēšanu ginekologa, endokrinologa un / vai neiroķirurga uzraudzībā.

Kas ir prolaktīns?

Prolaktīns (PRL, mammatropīns, laktogēnais hormons) ir hormons, ko sintezē hipofīzes priekšējās laktotrofās šūnas. Nelielu daudzumu mammotoprīna ražo citi iekšējie orgāni: dzemde, āda, olnīcas, smadzenes, T-limfocīti, bet hipotalāmu-hipofīzes sistēmai ir galvenā loma prolaktīna veidošanā, kas var stimulēt un inhibēt procesu.

Hormonu organismā sintezē pulsējošā veidā. Miega laikā tā koncentrācija ir maksimāla, bet pamošanās pamazām samazinās. Prolaktīns ir polifunkcionāla viela, tāpēc tā spēj ietekmēt visus iekšējos orgānus un sistēmas.

Mammotropīns, tāpat kā citi polipeptīdi, sastāv no aminoskābju atliekām. Tās aminoskābju sastāvs ir līdzīgs placentas laktogēnam un somatotropīnam, ko sauc arī par augšanas hormonu.

Prolaktīns: pamata īpašības

Hormona prolaktīns ir viela, kas ir aktīvi iesaistīta sieviešu reproduktīvajā sistēmā. Polipeptīdu kontrole:

  • folikulu nogatavināšana;
  • ovulācija;
  • dzeltena ķermeņa funkcija;
  • luteinizējošā hormona un estrogēna receptes darbs;
  • progesterona sintēze;
  • ūdens un jonu piegāde embrijam grūtniecības laikā;
  • amnija šķidruma līmenis augļa membrānās;
  • krūšu attīstība pusaudžu meitenēm;
  • krūts augšana grūtniecēm un zīdīšanas periodā;
  • mātes instinkts un vecāku reakcijas;
  • androgēnu ražošana virsnieru dziedzeros;
  • insulīna sintēze.

Prolaktīns laktācijas laikā veic anestēzijas un dabiskās kontracepcijas funkciju. Hormons mazina sprauslu jutīgumu un mazina sāpes zīdīšanas laikā, kā arī nomāc estrogēnu veidošanos un kavē ovulāciju, kuras dēļ sieviete nāk amenorejā - periods, kad viņa vēlreiz nevar iestāties.

PRL ir arī vielmaiņas efekts. Hormons normalizē glikozes līmeni asinīs, ir atbildīgs par proteīnu sintēzi, fosfatāzes aktivitāti, aminoskābju koncentrāciju, citronskābi un laktātu. Ar mammotopīna pārpalikumu vielmaiņas procesi ievērojami palēninās, un organisms zaudē spēju adekvāti reaģēt uz stresa situācijām.

Prolaktīna līmenis

Prolaktīna līmenis sievietēm ar amenoreju, menstruāciju trūkums, pārbaude jebkurā dienā. Veseliem pacientiem asins paraugu ņemšana notiek menstruālā cikla otrajā vai trešajā dienā. Anovulācijai pētījums tiek atkārtots pēc 10–14 dienām.

Veselām sievietēm, kas nav grūtnieces, rādītāji tiek uzskatīti par normāliem, sākot no 4,1 ng / ml līdz 34 ng / ml. Pieļaujamās koncentrācijas svārstības atkarībā no menstruālā cikla fāzes:

  • no 4,1 līdz 30 ng / ml folikulu fāzē;
  • no 6,5 līdz 50 ng / ml ovulācijas fāzei;
  • no 5 līdz 41 ng / ml lutāla fāzei.

PRL koncentrācija virs 250 ng / ml ir saistīta ar prolaktinomām, kas pārsniedz 500 ng / ml - ar makroadenomām. 100 ng / ml un zemāks līmenis norāda uz audzēja hiperprolaktinēmiju.

Kas ietekmē prolaktīna līmeni

Augsts prolaktīns pusaudžu meitenēm un pieaugušām sievietēm ne vienmēr norāda neiroendokrīnās slimības. Lai izraisītu laktogēnā hormona pieaugumu līdz normālajai augšējai robežai, var:

  • stresa situācijas;
  • alkohols;
  • sprauslas stimulācija, tai skaitā ādas raupšana uz rupjiem audiem un piena dziedzeru palpācija;
  • intensīvs vingrinājums;
  • salds ēdiens;
  • dzimums
  • smaga fiziska darbība;
  • augsts proteīna saturs;
  • Kofeīna dzērieni;
  • narkotisko vielu lietošana.

PRL pieaugums novērots pirmajās 1–2 stundās pēc pamošanās, tādēļ ieteicams ziedot asinis 2-3 stundas pēc miega, bet ne vēlāk.

Dažas zāles var ietekmēt rezultātus. Palielināta prolaktīna farmakoloģiskie cēloņi ir šādi:

  • antidepresanti;
  • anestēzijas līdzekļi;
  • antihistamīni;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • antihistamīni;
  • kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi ar estrogēnu;
  • antihipertensīvie līdzekļi;
  • kalcija antagonisti;
  • opiāti;
  • opiātu antagonisti;
  • dopamīna sintēzes inhibitori un blokatori;
  • antipsihotiskās zāles;
  • neiropeptīdi.

Sievietēm, kuras lieto kādu no šīm zālēm, ieteicams, ja iespējams, veikt trīs dienu pārtraukumu, pirms ziedojat asinis, lai iegūtu labākus rezultātus. Ja nav iespējams to pārtraukt, ir vērts informēt ginekologu vai endokrinologu, kurš pasūtījis pētījumu.

Patogēno patogēno cēloņu pieaugums

Prolaktīns ir augstāks nekā parasti - labs iemesls visaptverošai pārbaudei. Ja sieviete nav iestājusies grūtniecības stāvoklī un nedara bērnu ar krūti, perinatālajā periodā diagnozi neiztur, paaugstināta laktogēnā hormona koncentrācija var liecināt par nopietnu patoloģiju.

Sistēmiskās slimības, kas izraisa PRL palielināšanos, ir šādas:

  • aknu mazspēja;
  • ciroze;
  • viltus grūtniecība;
  • nieru mazspēja;
  • jostas roze;
  • epilepsija.

Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas izraisa hiperprolaktīnēmiju, ir hipofīzes adenoma, labdabīgs audzējs, kas ir lokalizēts turku seglu reģionā. Arī hipofīzes slimības, kas izraisa prolaktīna palielināšanos, ir šādas:

  • Ratke kabatas cista;
  • parazāra audzēji;
  • makroprolaktinēmija;
  • tukšs turku seglu sindroms;
  • jaukta adenoma;
  • akromegālija;
  • prolaktinoma;
  • idiopātiskas slimības.

Atsevišķā cēloņu kategorijā, kas izraisa hiperprolaktinēmiju sievietēm, pēc operācijas Turcijas seglu rajonā ir hipofīzes kāju traumas. Patoloģiskie faktori ir hipotalāma slimības: ļaundabīgi audzēji, granulomas, infiltrāti un metastāzes, kā arī refleksijas traucējumi, piemēram, mastīts un starpstaru neiralģija.

Laktogēnā hormona pieaugums novērots, lietojot endokrinopātiju:

  • primārā hipotireoze;
  • Addisona slimība;
  • policistiskās olnīcas;
  • virsnieru karcinomas feminizācija;
  • hipertireoze.

Nenormāla prolaktīna koncentrācija var liecināt par hipernephroma un bronhogēno karcinomu.

Simptomi

ICD-10 gadījumā hiperprolaktinēmijai tika piešķirts E22.1 kods. Patoloģija iekļuva endokrīnās sistēmas slimību sadaļā kategorijā "Hipofīzes hiperfunkcija". Tāpat kā daudzi hormonālie traucējumi, hiperprolaktinēmija var būt gandrīz bez simptomiem. Aptuveni 2–4% pacientu pat nav novērotas menstruālā neveiksmes. Citām sievietēm slimība rodas ar izteiktajām pazīmēm un veselu traucējumu kompleksu, ko izraisa palielināta prolaktīna koncentrācija.

Klīniskās izpausmes ir iedalītas vairākos veidos: seksuālā, reproduktīvā, vielmaiņas un emocionālā.

Seksuālās īpašības ietver:

  • samazināts libido;
  • seksuālās vēlmes trūkums;
  • vagīnas gļotādas atrofija;
  • sausums un diskomforts dzimumakta laikā;
  • anorgasmia.

Reproduktīvie simptomi ir šādi:

  • dismenoreja - stipras sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā;
  • amenoreja - menstruāciju pilnīga neesamība;
  • 1. – 3. Pakāpes galaktoreja - piena vai jaunpiena izdalīšanās nedzīvām un grūtniecēm sievietēm pilienos vai straumē;
  • krūšu dziedzeru dezormonālās slimības - cistas, labdabīgi audzēji, mezgli;
  • dzemdes hipoplazija - reproduktīvā orgāna izmērs ir pārāk mazs;
  • neauglība - grūtniecības neesamība sievietē, kas regulāri iesaistās neaizsargātā dzimumakta laikā 6-12 mēnešus.

PRL metaboliskās koncentrācijas pazīmes ir šādas:

  • augsts asinsspiediens;
  • pastāvīgs svara pieaugums;
  • aptaukošanās;
  • osteoporoze;
  • išēmiska sirds slimība;
  • palielināta apetīte un pastāvīgs bads.

Emocionālās zīmes ietver:

  • depresija;
  • miega problēmas un bezmiegs;
  • palielināts nogurums;
  • dažādu fobiju veidošanās;
  • uzbudināmība;
  • astēnija;
  • pastiprināta trauksme.

Pacientiem ar hipofīzes un hipotalāmu audzējiem bieži ir galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, redzes problēmas un visbiežāk - daļēja vai pilnīga aklums.

Palielināta prolaktīna ietekme

Laktogēnā hormona koncentrācijas palielināšana sievietes ķermenī izraisa:

  • svara pieaugums;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • menstruāciju trūkums;
  • sekundārā neauglība;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • seksuālie traucējumi;
  • bieža reibonis;
  • redzes problēmas;
  • ogļhidrātu tolerances traucējumi;
  • insulīna rezistenci.

Ja meitenes pusaudžiem rodas hiperprolaktinēmija, var samazināties osteokalcīna koncentrācija serumā, kas ir par kaulu remodelāciju. Šādiem pacientiem palielinās agrās osteoporozes un osteomalacijas risks.

Slimības, kas saistītas ar hiperprolaktinēmiju

Ņemot vērā hiperprolaktinēmiju, var attīstīties hiperprolaktinēmijas sindroms. Termins nozīmē vairāku pārkāpumu klātbūtni uzreiz:

  • libido samazināšanās vai neesamība;
  • galaktoreja;
  • neauglība;
  • palielināta prolaktīna koncentrācija.

Hiperprolaktinēmija ir saistīta arī ar noteiktām hormonālām un metaboliskām slimībām:

  • policistisku olnīcu sindroms;
  • mastodinija;
  • mastalģija;
  • hipotireoze;
  • aizkavēta seksuālā attīstība pusaudžu meitenēs;
  • kardialģija;
  • mastopātija;
  • aborts;
  • palielināta vairogdziedzera darbība.

Pārmērīga prolaktīna koncentrācija asinīs ir arī viens no faktoriem, kas palielina krūts vēža risku.

Diagnostika

Lai noteiktu, vai prolaktīns ir paaugstināts vai nē, var veikt asins analīzi laktogēnā hormona līmenim. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, procedūra ir ieteicama vismaz trīs reizes. Asinis analīzei tiek veiktas tikai no vēnas.

Ja vismaz divos gadījumos no trim izrādās, ka mammotoprīna līmenis ir augstāks par normu, sieviete tiks nosūtīta papildu pārbaudēm:

  • Krūšu ultraskaņa;
  • CT skenēšana vai smadzeņu MRI;
  • asins analīzes kalcija koncentrācijai;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • aknu testi;
  • acu un redzes asuma acu pārbaude.

Turklāt ārsts var ieteikt virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera ultraskaņas skenēšanu, konsultēties ar gastroenterologu, pulmonologu, asins analīzi par TSH un brīvu tiroksīnu, kā arī 2-3 mēnešu laikā veikt pamata temperatūras mērījumus.

Ārstēšana

Hiperprolaktinēmijas terapija ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un tās izpausmēm. Ja prolaktīna daudzums palielinās bez klīniskiem simptomiem, piemēram, amenoreja, galaktoreja, neauglība utt., Terapija nav nepieciešama. Tikai novērošana un regulāra ārsta uzraudzība.

Pacientiem ar klīniskiem simptomiem var piedāvāt trīs ārstēšanas iespējas:

  • zāles, lietojot dopamīna agonistus;
  • staru terapija;
  • hipofīzes un / vai hipotalāmu audzēju ķirurģiska noņemšana.

Pēc vispusīgas pārbaudes sieviete izvēlas ārstēšanas veidu ar savu ārstu. Speciālists ņem vērā pacienta vecumu, vēsturi, kā arī to, vai viņa tuvākajā laikā plāno grūtniecību.

Hiperprolaktinēmija un hiperprolaktinēmijas sindroms ir nopietnas slimības, kas izraisa neauglību, aptaukošanos, insulīna rezistenci, hipertensiju un citas nepatīkamas sekas. Tikai pareiza medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana var normalizēt hormonus un aizsargāt sievietes no disormonāliem traucējumiem, tādēļ, kad pirmie patoloģijas simptomi, Jums jāsazinās ar ginekologu vai endokrinologu un jāievēro speciālista ieteikumi.

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm: simptomi, ārstēšana, cēloņi, sekas

Paaugstināts prolaktīna daudzums sievietēm (hiperprolaktinēmija) ir stāvoklis, ko raksturo laktotropā hormona koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Prolaktīns (laktotropīns, mammotropīns, mammotropnijs hormons, laktotropais hormons LTG) ir peptīda hormons, ko sintezē priekšējo hipofīzes skābes acidofīlas šūnas. Praktiski visi zināmie prolaktīna efekti ir saistīti ar reproduktīvo funkciju. Tas nodrošina piena dziedzeru augšanu un attīstību, veicina jaunpiena izdalīšanos un nobriešanu, kā arī pārveido to par nobriedušu pienu.

Asinīs LTG ir sastopams vairākos veidos (monomēra, dimeriskā, tetrameriskā). Hormona bioloģiski aktīvā forma ir monomēra (sastāv no vienas peptīda ķēdes).

Paaugstināts prolaktīna daudzums sievietēm biežāk tiek konstatēts 25-40 gadu vecumā. Tajā pašā vecuma kategorijā vīrieši šis stāvoklis tiek reģistrēts daudz retāk.

Paaugstināts LTG bieži izraisa apetītes palielināšanos un līdz ar to arī ķermeņa masas palielināšanos līdz aptaukošanās brīdim, ieskaitot 40–60% sieviešu hiperprolaktinēmijas gadījumu.

Sieviešu prolaktīna palielināšanās cēloņi

Iemesli, kas izraisa LTG koncentrācijas palielināšanos sievietēm, ir fizioloģiski, farmakoloģiski un patoloģiski.

Prolaktīna koncentrācija asinīs palielinās sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, pārmērīgas fiziskās slodzes laikā, dzimumakta laikā, miega, stresa un proteīna barības uzņemšanas laikā. Hormona veidošanās ir viļņveida - dienas garumā sekrēcijā notiek izteiktas izmaiņas. Tādējādi miega laikā tiek novērots pastāvīgs prolaktīna koncentrācijas pieaugums (neatkarīgi no tā, vai tas ir dienas miegs vai nakts laiks). Hormona saturs asinīs palielinās pēc pusotras stundas pēc aizmigšanas, un pēc pamošanās pamazām samazinās. Šī rādītāja vērtības ir viszemākās vēlu rīta stundās, pēcpusdienā hormona koncentrācija sāk pieaugt. Ja nav stresa situācijas, prolaktīna ikdienas svārstības asinīs parasti nepārsniedz normas robežas.

Hiperprolaktinēmija var izraisīt medikamentus, kas ietver antidepresantus, antipsihotiskus līdzekļus, antihistamīnus, kontracepcijas līdzekļus ar augstu estrogēna saturu, pretvemšanas līdzekļus.

Patoloģisks prolaktīna pieaugums sievietēm var būt organisks un funkcionāls. Organisko hiperprolaktinēmiju parasti izraisa hipofīzes vai hipotalāma audzēji. Hipofīzes adenomas, kas izdalās prolaktīnu, sauc par prolaktinomām un ir vieni no izplatītākajiem hipofīzes audzējiem. LTG līmenis prolaktinomā ir ļoti augsts, tas var pārsniegt 200 ng / ml. Tomēr audzēji, kas neizraisa prolaktīnu, dažkārt izraisa sekundāru prolaktinēmiju, samazinot dopamīna transportēšanas, neirotransmitera, kas regulē prolaktīna sintēzi, ražošanu vai traucējumus.

Neiroleptiska hiperprolaktinēmija grūtniecēm var izraisīt augļa lēnāku augšanu, kā arī priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu gan agrīnā, gan vēlīnā periodā.

Funkcionālā hiperprolaktinēmija attīstās vairāku patoloģisku procesu fonā. Hormons prolaktīns palielinās sievietēm ar šādām patoloģijām:

  • tukšs turku seglu sindroms;
  • smadzeņu slimības (audzēji, encefalīts, meningīts);
  • hipotireoze;
  • policistisku olnīcu sindroms;
  • hroniska nieru mazspēja (LTG palielinās 65% hemodialīzes pacientu);
  • aknu ciroze;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • paaugstināts estrogēnu līmenis asinīs (jo estrogēni stimulē prolaktīna sintēzi);
  • operācija uz krūtīm;
  • bieži abortu un / vai dzemdes skrāpēšanu.

Pastāv hiperprolaktinēmijas idiopātiska forma, kurā hipofīzes šūnu funkcija palielinās, nemainot to skaitu. Kāpēc tas notiek, vēl nav izveidots.

Simptomi palielināta prolaktīna sievietēm

Paaugstināts prolaktīna daudzums sievietēm bieži neizpaužas, un pārbaudes laikā to atklāj nejauši citu iemeslu dēļ. Citos gadījumos hiperprolaktinēmijas simptomi ir:

  • menstruāciju traucējumi;
  • piena sekrēcija no piena dziedzeriem ārpus laktācijas perioda (galaktoreja);
  • samazināta seksuālā vēlme, anorgasmia;
  • atrofiskas izmaiņas maksts un urīnizvadkanāla gļotādā;
  • virilizācija;
  • galvas ādas seboreja, matu retināšana uz galvas;
  • tieksme uz pinnēm;
  • palielināta siekalu sekrēcija.

Menstruāciju traucējumi sievietēm ar hiperprolaktinēmiju var būt šādi:

  • amenoreja - menstruāciju trūkums vairākos menstruālā ciklos;
  • oligomenoreja - menstruālo asiņošanas laika saīsināšana uz vienu vai divām dienām;
  • Opsmenoreja - intervāla pieaugums starp menstruācijām ilgāk par 35 dienām;
  • menometrorrāģija - menstruālā asiņošana, kas ilgst vai intensitāte ir daudz ilgāka nekā parasti;
  • anovulācijas cikli - menstruācijas cikli bez ovulācijas un dzeltena ķermeņa veidošanās;
  • menstruālā cikla lutālās fāzes saīsināšana.
Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm veido aptuveni 30% no visiem neauglības gadījumiem.

Dažos gadījumos ar hiperprolaktinēmiju pacienta menstruālais cikls nav traucēts.

Ja hiperprolaktinēmija ir attīstījusies hipofīzes dziedzeru audzēja fonā, audzējs aug, pacientus sāk traucēt galvassāpes un redzes traucējumi.

Palielināta prolaktīna diagnostika un ārstēšana sievietēm

Hiperprolaktinēmiju nosaka laboratorijas testu rezultāti, kas nosaka prolaktīna daudzumu asinīs. Lai noskaidrotu patoloģijas cēloņus, izmantojiet progresīvu diagnozi saskaņā ar indikācijām, tostarp:

  • citu hormonu līmeņa noteikšana;
  • Turcijas seglu zonas rentgena izmeklēšana (hipofīzes izmēra noteikšana);
  • datoru un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (hipofīzes un apkārtējo audu novērtēšana);
  • oftalmoloģiskā izmeklēšana;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana.

Prolaktīna saturs reproduktīvā vecuma sieviešu asinīs ir 2,8–29,2 ng / ml sievietēm pēcmenopauzes periodā - 1,8–20,3 ng / ml, bet dažādās laboratorijās var atšķirties. No rīta, no 9 līdz 11, ieteicams veikt asins paraugu ņemšanu prolaktīna analīzei.

Fizioloģiskā hiperprolaktinēmija nav jāārstē.

Ja prolaktīna koncentrācijas pieaugums ir saistīts ar medikamentiem, zāles tiek atceltas. Menstruālo ciklu parasti atjauno 4-5 nedēļu laikā.

Dopamīna agonisti tiek lietoti hiperprolaktinēmijas zāļu terapijā. Ja LTG ir paaugstināts virsnieru vai vairogdziedzera nepietiekamības fona, tiek parādīta hormonu aizstājterapija, kas ļauj normalizēt hormona līmeni asinīs un novērst hiperprolaktinēmijas pazīmes.

Paaugstināts prolaktīna daudzums sievietēm bieži neizpaužas, un pārbaudes laikā to atklāj nejauši citu iemeslu dēļ.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir paredzēta redzes analizatora traucējumiem un konservatīvas ārstēšanas efektivitātes trūkumam. Ķirurģija ir hipofīzes neoplazmas noņemšana.

Radiācijas terapiju lieto retos gadījumos (ar citu ārstēšanas veidu neefektivitāti vai neiecietību, kā arī pacientu ar prolaktinomu atteikumu no operācijas).

Pakāpeniskas prolaktīna sekas sievietēm

Ilgstošas ​​paaugstinātas prolaktīna koncentrācijas ietekme uz sievietēm ir nelabvēlīga. Attīstoties hiperprolaktinēmijai, attīstieties:

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm veido aptuveni 30% no visiem neauglības gadījumiem.

Neiroleptiska hiperprolaktinēmija grūtniecēm var izraisīt augļa lēnāku augšanu, kā arī priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu gan agrīnā, gan vēlīnā periodā.

Paaugstināts LTG bieži izraisa apetītes palielināšanos un līdz ar to arī ķermeņa masas palielināšanos līdz aptaukošanās brīdim, ieskaitot 40–60% sieviešu hiperprolaktinēmijas gadījumu. Tas palielina kopējo holesterīna, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmeni, samazina augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju, kā rezultātā attīstās arteriāla hipertensija, išēmiska sirds slimība. Augsts prolaktīna līmenis sievietēm ir bīstams insulīna rezistences iespējamības dēļ, kas izskaidrojams ar hormona tiešo stimulējošo ietekmi uz aizkuņģa dziedzera β-šūnām.

Ilgstošs paaugstināts LTG izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos, kas izraisa osteopēniju un osteoporozi pacientam.

Ko darīt, ja prolaktīns ir paaugstināts?

Raksta saturs

Prolaktīns ir hormons, kas ir ļoti svarīgs cilvēka ķermenim gan sievietēm, gan vīriešiem. Galvenā bioloģiskā loma ir piena dziedzeru augšana un laktācijas regulēšana, turklāt tam ir hipotensīvs, vielmaiņas un citi efekti. Sieviešu ķermenī prolaktīna līmeņa paaugstināšanās var kļūt par šķērsli koncepcijai un normālai grūtniecībai. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt šī hormona līmeni asinīs, lai laikus noteiktu patoloģiju.

Zemāk mēs aplūkosim šāda traucējuma simptomus, pastāstīsim, kāda ir briesmām, kādas ir palielinātas monomēras prolaktīna sekas sievietēm, kā tas ietekmē, kāpēc rodas traucējumi šī hormona sekrēcijā un vai var iestāties grūtniecība ar paaugstinātu prolaktīnu.

Kas ir prolaktīns un kāda ir tās loma sievietes ķermenī?

Šī hormona sekrēcija, ko izraisa hipofīzes laktotropās šūnas, kā arī ekstrrahipofizālie avoti, piemēram, placenta, piena dziedzeri, pineal dziedzeris, imūnsistēma, daži audzēji utt. Dopamīniem un estrogēniem ir liela ietekme uz tā ražošanu: kad dopamīnu koncentrācija samazinās, tiek novērots prolaktīna daudzuma pieaugums; Tas pats notiek, palielinoties asinīs estrogēnam.

Šis hormons veic svarīgus uzdevumus, kas nodrošina normālu sievietes ķermeņa darbību:

  • Laktācijas laikā tā ir atbildīga par jaunpiena nogatavināšanu, tā pārvēršanos mātes pienā un zīdīšanas īstenošanu.
  • Pubertātes laikā ietekmē krūts pusaudžu meiteņu augšanu. Tas pats notiek arī grūtniecības laikā, jo hormons stimulē piena dziedzeru attīstību un to sagatavošanu nākamajam laktācijas procesam.
  • Grūtniecības laikā prolaktīns nodrošina vielmaiņas procesus amnija šķidrumā, tādējādi regulējot tā daudzumu un sastāvu.
  • Pēcdzemdību periodā tas novērš ovulācijas sākumu un bloķē jaunas grūtniecības iespēju, līdz sieviete baro bērnu ar krūti.
  • Piedalās menstruālā cikla regulēšanā, jo tā daudzums ietekmē korpusa lūpu sekrēcijas aktivitāti olnīcās, progesterona veidošanos un turpmāko ovulāciju.
  • Ietekmē normālu nieru darbību, tauku vielmaiņu un imūnsistēmu.
  • Piedalās uztraukuma un orgasma sajūtu veidošanā intīmās intimitātes laikā.

Tātad prolaktīna ietekme uz sievietes ķermeņa normālu darbību ir milzīga. Ne tikai sieviešu veselība, bet arī spēja dzemdēt bērnus ir atkarīga no tā ražošanas apjoma un asinīm.

Kas izraisa paaugstinātu prolaktīnu sievietēm: fizioloģiskā rakstura cēloņus

Viedoklis, ka palielināts prolaktīna līmenis sievietēm (šo fenomenu sauc par hiperprolaktinēmiju) ir tikai patoloģijas pazīme, ir nepareizs. Faktiski šī hormona ražošana tiek uzlabota ne tikai atsevišķu pārkāpumu gadījumā, bet arī absolūti normālu fizioloģisku faktoru ietekmē.

Prolaktīns parasti ir paaugstināts sievietēm grūtniecības laikā. Šī hormona satura palielināšanās asinīs bērna grūtniecības laikā ir saistīta ar citu hormonu - estrogēnu - aktīvu ražošanu. Tas ir estrogēni, kas ir tieši iesaistīti prolaktīna veidošanās procesā: estrogēnu palielināšanās asinīs izraisa šūnu augšanu, kas atbild par prolaktīna sekrēciju. Tas ir nepieciešams, lai sagatavotu nākamās mātes ķermeni laktācijas procesam pēc dzemdībām. Lai gan grūtniecības laikā prolaktīns ir paaugstināts līdzīgi kā barošana ar krūti, laktācijas procesu nevar sākt, jo asinīs ir augsts progesteronu saturs - tas notiek, līdz placenta izdalās. Pēc ievadīšanas un placentas izdalīšanās, estrogēnu līmenis asinīs strauji samazinās, un prolaktīna daudzums palielinās.

Hormons prolaktīns ir paaugstināts sievietēm ne tikai grūtniecības laikā, bet arī pēcdzemdību periodā - zīdīšanas laikā. Krūts nepieredzēšanas process ir saistīts ar sprauslu un uz tiem esošo mehānoreceptoru stimulāciju, kā rezultātā attiecīgie signāli tiek nosūtīti uz hipotalāmu par nepieciešamību izolēt mātes pienu.

Paaugstināts šī hormona līmenis asinīs var būt pilnīgi nesaistīts ar māti. Tas ir novērots pirms menstruācijas, stresa situācijās, fiziska slodze, sporta, ar stipru sāpju, bada, dzimuma, stimulāciju un sprauslu kairinājumu, pat tikai miega laikā. Arī pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, piena dziedzeru ultraskaņas, asins paraugu ņemšanas pārbaudēm un citām medicīniskām procedūrām var novērot arī īstermiņa hormona līmeņa paaugstināšanos. Turklāt prolaktīna līmenis mainās visu dienu: pēc pamošanās, tas ir daudz lielāks nekā pēc 2-3 stundām pēc pamošanās. Visi šie faktori norāda, ka palielinātas prolaktīna pazīmes ne vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Kas vēl ir paaugstināts prolaktīns: patoloģisku traucējumu cēloņi

Prolaktīnu ražo gan sievietes, gan vīriešu ķermenis, bet šīs hormona sekrēcijas patoloģiskie traucējumi galvenokārt rodas sievietes pusē. Tas ir saistīts ar sieviešu endokrīnās sistēmas īpašībām.

Starp pieņēmumiem, kas ietekmē šī hormona ražošanas patoloģisko pieaugumu, mēs varam atšķirt:

  • Ļaundabīgu un labdabīgu bojājumu klātbūtne, kas ietekmē hipofīzes vai hipotalāmu.
  • Hipotalāmu infiltratīvās slimības.
  • Arteriovenozie defekti.
  • Sindroma transpozīcijas hipofīzes kājas.
  • Hipofīzes adenomas un prolaktinomas.
  • Sindroms "tukšs" turku seglu.
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  • Primārā hipotireoze.
  • Alkohola un narkotiku ļaunprātīga izmantošana.
  • Terapija ar noteiktu medikamentu lietošanu (antidepresanti, psihotropās zāles, trankvilizatori, pretiekaisuma līdzekļi uc)
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana.
  • Hormonu terapija (īpaši - lietojot estrogēnu).
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi.
  • Policistisko olnīcu sindroms.
  • Radioaktīvā starojuma iedarbība.
  • Hroniska nieru un aknu mazspēja, aknu ciroze.
  • Sāpes krūtīs.

Kā uzzināt, ka prolaktīns ir paaugstināts: hiperprolaktinēmijas simptomi

Sieviešu prolaktīna palielināšanās simptomi ir šādi:

  • Pastāv nozīmīgi menstruāciju pārkāpumi, kam seko ilgas kavēšanās. Šis palielināta prolaktīna līmeņa simptoms biežāk sastopams sievietēm nekā citas šīs patoloģijas izpausmes. Menses ir niecīgas, neregulāras vai vispār nav.
  • Ovulācijas trūkums un līdz ar to - neauglība. Sakarā ar to, ka corpus luteum nav nobriedis un ovulācija nenotiek, kā arī sakarā ar menstruālā cikla lutālās fāzes saīsināšanu, nobriedušu olu šūnu mēslošana nav iespējama. Tas noved pie neauglības.
  • Grūtniecības zudums ne vairāk kā 12 nedēļas neiroleptiskās hiperprolaktinēmijas dēļ.
  • Piena dziedzeri palielinās un palielinās. Tas parasti notiek menstruālā cikla otrajā pusē. Tomēr dažos gadījumos sievietes visā ciklā pavada krūts tilpuma palielināšanos, pilnības sajūtu un sāpīgumu.
  • Piena ieguve no sprauslām, kas nav saistīta ar barošanu ar krūti. Šo parādību sauc par galaktoreju. Piena daudzums var mainīties no 1-2 pilieniem, kas parādās, kad sprauslas tiek saspiestas vai sūkātas, līdz spontānai piena plūsmai.
  • Aptuveni 20% gadījumu tiek novēroti liekā svara ķermeņa mati, pinnes un pinnes no paaugstināta prolaktīna.
  • Samazināta seksuālā vēlme, satraukuma un orgasmu trūkums.
  • Metabolisma traucējumi, kas izpaužas kā palielināta apetīte un svara pieaugums.

Kādas sekas ir paaugstinātas prolaktīna pazīmes sievietēm?

Ja hormonu ražošanas līmenis ievērojami pārsniedz normālo līmeni, tas var būt bīstams sieviešu veselībai. Papildus menstruāciju pārkāpumiem, ovulācijas trūkumam, problēmām, kas saistītas ar bērna ieņemšanu un nēsāšanu, var novērot šādas nepatīkamas un pat bīstamas valstis:

  • Frigiditāte, samazināta seksuālā vēlme, orgasmu trūkums, kas var izraisīt spriedzi starp partneriem.
  • Milzu piena dziedzeru sindroms. Ja krūšu kurvja ir nedaudz jūtama, izraisot mazliet diskomfortu, tas nav ļoti bīstami. Bet, ja krūts dziedzeri ir ievērojami palielinājušies, tas var būt satraucošs rādītājs sievietes veselībai: palielināta prolaktīna dēļ krūšu sāpes un cistu veidošanās un onkoloģija.
  • Psihoemocionālā fona pārkāpumi, tostarp sociālā disadaptācija, autisms, depresija, psihoze un citi garīgi traucējumi.
  • Metabolisma traucējumu dēļ pastāv hipertensijas un koronāro sirds slimību risks.
  • Aptaukošanās, ko izraisa palielināta apetīte, svara pieaugums un vielmaiņas procesu traucējumi.
  • II tipa diabēts.
  • Osteoporozes attīstība kaulu minerālu blīvuma samazināšanās rezultātā. Osteoporoze izraisa kaulu trauslumu un lūzumus.
  • Pastāv autoimūnu slimību risks.
  • Novērotie miega traucējumi, atmiņa, uzmanība, nogurums, apātija, vājums.
  • Ir autonomas nervu sistēmas traucējumi.

Ja hiperprolaktinēmiju izraisa hipofīzes dziedzeru adenomas, pastāv attīstības un citu kaitīgu ietekmi uz veselību. Starp tiem ir nepieciešams izcelt hipopituitārismu, ekstraokulāro muskuļu paralīzi, redzes lauku ierobežošanu, redzes asuma samazināšanos.

Vai ir iespējama grūtniecība ar palielinātu prolaktīnu?

Viena no galvenajām grūtībām, ar kurām saskaras daudzi pāri, mēģinot iedomāties bērnu, ir sievietes prolaktīna palielināšanās. Šajā gadījumā grūtniecība nenotiek, līdz hormona līmenis normalizējas. Tomēr tas nav pēdējais teikums. Pēc rūpīgas izmeklēšanas, noskaidrojot iemeslu, kāpēc palielinās hormona sekrēcija un iecelts piemērotu medikamentu kurss, tomēr iestājas grūtniecība. Parasti ārstēšana un sagatavošanās koncepcijai parasti aizņem apmēram gadu.

Palielināts prolaktīns un grūtniecība

Pieaugošais hormonu līmenis reproduktīvā vecumā ir normāla fizioloģiska parādība. Tomēr, ja sievietei pirms grūtniecības sākuma bija prolaktinoma, viņai regulāri jāveic endokrinologa un oftalmologa pārbaude.

Paaugstināta prolaktīna līmeņa diagnostika un ārstēšana: ko darīt vispirms?

Ja Jums ir konstatētas hiperprolaktinēmijas pazīmes, vispirms ir jāzina, kāpēc prolaktīns ir paaugstināts: pamatcēloņa noteikšana ietekmē atbilstošo zāļu izvēli šīs slimības ārstēšanai.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama diagnoze. Tas parasti ietver venozās asins paraugu ņemšanu laboratorijas testos, kas tiek darīts trīs reizes, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Pirms asins pārbaužu veikšanas jums jāievēro daži sagatavošanas noteikumi:

  • Dienu pirms asins paraugu ņemšanas, lai izslēgtu dzimumu un jebkuru citu dzimumu.
  • Ierobežojiet fizisko un psihoemocionālo stresu, stresa situācijas.
  • Atteikties apmeklēt pirti analīzes priekšvakarā.
  • Dienu pirms asins paraugu ņemšanas, lai novērstu alkohola lietošanu un smēķēšanu.
  • Asinis tiek novadītas tukšā dūšā.

Asinis tiek ievadītas no rīta, bet ne vēlāk kā 3 stundas pēc pamošanās. Ir ieteicams to darīt laika posmā no 9 līdz 11 no rīta, tāpat kā pusdienlaikā palielinās hormona saturs asinīs.

Parasti prolaktīna līmenis reproduktīvā vecuma sievietēm, kas nav grūtnieces un nav baro bērnu ar krūti, ir 40-530 mIU / l (1 ng / ml = 30,3 mIU / l). Tomēr daži medicīnas avoti sauc par citiem pieļaujamiem skaitļiem, kas saistīti ar menstruālā cikla fāzēm, grūtniecības periodu. Ja prolaktīns ir ļoti paaugstināts, tas var liecināt par makroadenomas klātbūtni. Šādā gadījumā ārsts nodos pacientu MRI, izmantojot kontrastvielas vai CT skenēšanu. Šīs diagnostikas metodes sniedz informāciju par hipofīzes audzēja klātbūtni / neesamību un tās lielumu.

Lai apstiprinātu diagnozi un izrakstītu nepieciešamo terapiju, ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes. Tie ietver:

  • Laboratorijas pētījumi par vēnu asinīm, lai noteiktu tajā esošo hormonu daudzumu - LH, FSH, TSH, makroprolaktīns, progesterons, testosterons, estrogēns utt. Ir gadījumi, kad vienlaikus palielinās vairāki hormoni.
  • Vispārīgas un bioķīmiskas asins un urīna analīzes, lai noteiktu cukura, bilirubīna, holesterīna, urīnvielas, lipīdu profila līmeni utt.
  • Endokrinologa izmeklēšana ar vairogdziedzera ultraskaņu. Vairogdziedzera disfunkcijas bieži izraisa hiperprolaktinēmiju sievietēm, tāpēc ārstam ir svarīgi apstiprināt vai liegt aizdomas par hipotireozi.
  • Ginekologa apmeklējums ar iegurņa orgānu ultraskaņu. Tā kā viens no biežākajiem hiperprolaktinēmijas cēloņiem ir policistiska olnīcu sindroms, ultraskaņas skenēšana ir ne tikai vēlama, bet arī nepieciešama.
  • Ultraskaņas vai rentgenstaru piena dziedzeri (atkarībā no pacienta vecuma). Šis pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu piena cauruļvadu skaitu un noteiktu to asins apgādes kvalitāti.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa. Pētījuma mērķis ir analizēt pacienta nieru un aknu lielumu un darbību.
  • Galvaskausa rentgenogramma, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu. Ja rodas prolaktinoma vai cits audzējs, palielinās intrakraniālais spiediens. Tas var būt priekšnoteikums turpmākajai smadzeņu MRI skenēšanas virzībai.
  • Oftalmoloģiskā izmeklēšana. Tā kā adenoma var izdarīt spiedienu uz ekstrakulāriem muskuļiem, ārsts pārbauda redzes laukus, veic fundus izmeklēšanu un mēra acu spiedienu.
  • Farmakoloģiskie testi.
  • Kaulu audu pētījumi. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu osteoporozes varbūtību.
  • Novērojumi par pacienta ķermeni pēc zāļu atcelšanas, kas var izraisīt prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šo metodi izmanto gadījumos, kad sieviete tiek ārstēta ar trankvilizatoriem, antidepresantiem uc (skatīt iepriekš minēto sarakstu). Zāļu pieņemšana tiek atcelta uz 3 dienām, ja tas neizraisa pacienta kaitējumu. Šajā laikā sievietei jābūt slimnīcā, lai nepārtraukti uzraudzītu prolaktīnu.

Pēc slimības pamatcēloņa noteikšanas ir noteikta atbilstoša terapija. Kā ārstēt ne tikai paaugstināta prolaktīna simptomus, bet arī ietekmēt hormonu ražošanas traucējumu cēloni, ārstam jāizlemj. Dažās situācijās hiperprolaktinēmijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un tā notiek atsevišķi. Ja pacientam ir nedaudz paaugstināta hormona koncentrācija asinīs (līdz 1000 mU / l), hipofīzes darbība nemainās. ovulācija un normāls ķermeņa svars saglabājas, ārstēšana nav norādīta.

Taču sarežģītākos gadījumos ir nepieciešams individuāli pielāgots terapijas kurss. Galvenais uzdevums hiperprolaktinēmijas ārstēšanā ir sasniegt normālu hormonu līmeni asinīs un atjaunot ovulāciju, īpaši, ja sieviete gatavojas ieņemšanai. Ja ir prolaktinoma vai cits audzējs, ir svarīgi izvēlēties terapiju, kas ļauj samazināt audzēja apjomu.

Palielināta prolaktīna ārstēšana nozīmē zāļu terapiju. Ja tas nesniedz pozitīvus rezultātus, var būt nepieciešama ķirurģija vai staru terapija. Darbības parasti tiek veiktas bez galvaskausa pārplānošanas transnasālā veidā. Radiācijas terapija tiek izmantota tajos gadījumos, kad audzējs ir kļuvis par ļaundabīgu formu vai ja citi ārstēšanas veidi nesniedz pozitīvus rezultātus.

Starp zālēm, kurām ir izteikta ietekme hiperprolaktinēmijas ārstēšanā, ir jāpiešķir zāles, kuru pamatā ir melnā grauda alkaloīdi (ergolīna preparāti), jo īpaši - bromokriptīns un kabergolīns. Pirmajam no tiem ir dažas blakusparādības, tāpēc daudzi pacienti mēdz lietot kabergolīnu. Ārstēšanas kurss parasti ir garš - tas ir apmēram 1-3 gadi. Dažos gadījumos var būt nepieciešams lietot zāles visā dzīves laikā ar īsiem intervāliem un nelielu devas pielāgošanu. Arī ārstēšanu veic hormonālie līdzekļi.

Ir populāras metodes šī hormona līmeņa pazemināšanai asinīs. Tomēr jāsaprot, ka tradicionālā medicīna var būt piemērota tikai tad, ja prolaktīns ir nedaudz paaugstināts un pacientam nav prolaktinomas. Jebkurā gadījumā nav iespējams patstāvīgi izlemt, ko jūs varat dzert, palielinot tradicionālās medicīnas prolaktīna līdzekļus. Tas jādara tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kā izejvielas infūziju un novārījumu sagatavošanai, kas palīdz tikt galā ar hiperprolaktinēmiju, tiek izmantotas Ābrahama koka sēklas, augu preparāti no apiņiem, peoniju saknes, mātīte, adonis, piparmētras, mātes šķidrums, pasifloras, palmas, devyasil. Jūs varat arī ņemt japāņu brūnaļģes pulveri, sagatavot pļavas lumbago, aproces, citronu balzams, baldriāna uzlējumus un novārījumus.

Pārtika ar paaugstinātu prolaktīnu

Ja prolaktīns ir nedaudz paaugstināts un nav nepieciešama zāļu terapija, jūs varat mēģināt pielāgot hormona līmeni ar diētas palīdzību.

Paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs, iespējams (un nepieciešams) izmantot pārtiku, kas ir bagāta ar folskābi. Šī viela veicina proteīnu pārtikas produktu labāku sagremojamību, kuras pārmērīga lietošana tiek uzskatīta par vienu no prolaktīna fizioloģiskā pieauguma iemesliem. Folijskābe ir atrodama aknās, taukainās zivīs, vistas olās, liesās gaļas, spināti, pētersīļi un dārzeņi. Tāpat ir lietderīgi pievienot riekstu un linu sēklu uzturu.

Ieteicams samazināt lipekli saturošo produktu daudzumu, konservētus pārtikas produktus, kūpinātu gaļu.

Samazināts prolaktīns: kā palielināt tautas aizsardzības līdzekļus un garšaugus?

Ne tikai augsts hormonu līmenis asinīs var izraisīt diskomfortu, tā trūkums var izraisīt arī vairākus traucējumus. Konkrēti, nepietiekams tā ražošanas līmenis var norādīt uz Sheehan sindromu vai pēcreģistrācijas grūtniecību. Dažu zāļu lietošanas rezultātā var novērot arī samazinātu prolaktīna līmeni. Tas izpaužas zīdīšanas periodā pēc dzemdībām, amenorejas, spontāniem abortiem, nervozitātes, tūskas utt.

Ir populāras metodes, lai palīdzētu palielināt šī hormona saturu asinīs. Tomēr jums vajadzētu saprast, ka, tāpat kā jebkura alternatīvā medicīna, tautas receptēm jādarbojas kā papildu, nevis pamata līdzekļiem. Pirms ārstēšanas uzsākšanas Jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas palielina prolaktīna līmeni, balstoties uz tradicionālās medicīnas pieredzi?

  • Aveņu 4 ēdamk. l mazgā ziedus un augu lapas, lai tvaicētu termosā, ielejot divas glāzes verdoša ūdens. Ļaujiet tai nostāvēties vienu stundu, tad paņemiet to neatkarīgi no ēdienreizes.
  • Sage 100 g sausas izejvielas ielej 2 litrus verdoša ūdens, ļaujiet tai nostāvēties un trīs reizes dienā pa 100 ml.
  • Oregano. Lai pagatavotu novārījumu, paņemiet 2 ēdamkarotes garšaugu. verdošu ūdeni, ļaujiet tam brūvēt. Ņemiet mazās porcijās dienas laikā neatkarīgi no ēdienreizes.
  • Āboliņš. No šī auga sagatavojiet novārījumu. Jums ir nepieciešams lietot karoti sausas izejvielas, ielej glāzi verdoša ūdens un pagatavot ūdens vannā vienu stundu. Tad dodiet infūzijai un paņemiet 50 g trīs reizes dienā.

Neaizmirstiet, ka dārzeņu nodevas, novārījumi un infūzijas, ko tradicionālā medicīna izmanto, lai normalizētu prolaktīna līmeni asinīs, var izraisīt alerģiju. Tādēļ, ja Jums ir tendence uz netipiskām imūnsistēmas reakcijām, ļoti rūpīgi jāveic ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Vakara prīmulas eļļa - efektīvs līdzeklis, lai cīnītos pret paaugstinātu prolaktīnu

"Ginokomfort®" piedāvā rīku, kas palīdz normalizēt šī hormona ražošanu, normalizēt menstruālo ciklu un izvairīties no krūšu - vakara primrose eļļas. Šis uztura bagātinātājs palīdz normalizēt prolaktīna sekrēciju, pozitīvi ietekmē imūnsistēmu, rada antioksidantu iedarbību, cīnās pret iekaisuma procesiem. Produkta sastāvs ietver dabiskas sastāvdaļas, kas labvēlīgi ietekmē sievietes labklājību.

Paaugstināta prolaktīna cēloņi un sekas sievietēm

Prolaktīns ir hormons, ko ražo priekšējais hipofīzes, kura galvenās funkcijas ir stimulēt piena dziedzeru augšanu un piena ražošanu. Viņš ir iesaistīts arī mātes instinkta uzturēšanā, regulējot menstruālo ciklu un imūnreakcijas. Grūtniecības laikā hormons veicina corpus luteum darbību. Medicīniskajā literatūrā prolaktīnam ir šādi nosaukumi: mammotropīns, laktotropais hormons un LTG.

Paaugstinātu prolaktīna līmeni asinīs sauc par hiperprolaktinēmiju. Šī patoloģija rada daudzas nepatīkamas sekas, bet tās galvenie simptomi ir menstruāciju cikla izmaiņas un ovulācijas trūkums, kas noved pie nespējas iedomāties bērnu.

Iemesli prolaktīna palielināšanai

Ķermenī hormons prolaktīns tiek ražots hipofīzes dziedzerī, šo procesu regulē vēl viens endokrīnās sistēmas dziedzeris - hipotalāms. Tā apkopo informāciju no dažādiem orgāniem (olnīcām, dzemdes, piena dziedzeriem, asinīm), kas palīdz sintezēt vai nu prolaktoliberīnu vai dopamīnu. Pirmais hormons stimulē LTG veidošanos hipofīzes dziedzerī, otro otrādi - nomāc to. Šo procesu sauc par "atgriezeniskās saites principu", un tas ir balstīts uz to, ka, palielinoties prolaktīna koncentrācijai asinīs, tā produkcija samazinās, un, kad tas ir zems, tas palielinās.

Augstu LTG var novērot ar fizioloģiskiem un patoloģiskiem cēloņiem. Pirmajā ir iekaisušas sprauslas, grūtniecības un zīdīšanas periods. Arī fizioloģiskie iemesli prolaktīna pieaugumam sievietēm ir emocionāls stress, dzimumakts, ilgstoša miega sajūta un augsts proteīnu daudzums.

Pieaugušo LTG patoloģiskie cēloņi ir ļoti dažādi, visbiežāk ir:

  • hipotalāma slimības (audzēji, mehāniski bojājumi uc);
  • hipofīzes slimības (adenoma, sarkoidoze uc);
  • jostas roze;
  • aknu ciroze;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • hipotireoze;
  • ginekoloģiskās slimības (policistiskas olnīcas).

Atsevišķā hiperprolaktinēmijas attīstības etioloģisko faktoru grupā ietilpst noteiktu zāļu lietošana. Diezgan bieži prolaktīns ir paaugstināts sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Jo augstāka ir estrogēnu deva, jo izteiktāka hiperprolaktinēmija.

Lietojot zāles, kas samazina dopamīna daudzumu vai bloķē tā receptorus, var novērot palielinātu LTG. Šīs zāles ietver verapamilu, estrogēnu, reserpīnu. Hiperprolaktinēmija ir bieža blakusparādība fenotiazīna terapijas laikā.

Simptomi un ietekme

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm ietekmē daudzas ķermeņa funkcijas. Bet lielākā daļa hiperprolaktinēmijas ietekmē piena dziedzerus un olnīcas. Parasti, palielinoties asinīs, pacients izskatās pilnīgi normāls, dažkārt viņa nevar iesniegt nekādas sūdzības, patoloģija tiek konstatēta tikai tad, ja neveiksmīgi mēģina ieņemt bērnu. Visbiežāk sastopamie prolaktīna palielināšanās simptomi sievietēm ir šādi:

Galaktoreja - noslēpuma izpausme no piena dziedzeriem, kas nav saistīti ar bērna barošanu. Sekrētais daudzums ne vienmēr ir tieši proporcionāls laktotropiskā hormona pieauguma līmenim. Parasti, bez ārstēšanas, izdalās mazāk piena. Izplūdes daudzums no piena dziedzeriem mainās no dažiem mililitriem, ja to nospiež līdz daudzu jaunpiena daudzuma spontānai sekrēcijai.

Menstruāciju cikla pārkāpumi. Dažreiz šis simptoms var būt vienīgā sūdzība, ja asinīs palielinās LTG. Cikla izmaiņas svārstās no vairāku dienu kavējumiem līdz pilnīgai menstruāciju pārtraukšanai - amenorejai. Šis simptoms izraisa hiperprolaktinēmijas diagnostiku.

Neauglība Sieviešu hormonālā stāvokļa pārkāpumu dēļ ovulācija nenotiek, tāpēc viņa nevar iedomāties bērnu. Neauglību gandrīz vienmēr diagnosticē menstruālā cikla izmaiņas.

Hiperestrogēns - paaugstināts estrogēnu daudzums asinīs. Šis sindroms izpaužas kā sausums maksts, libido samazināšanās. Ņemot vērā ilgstošu hormonālo nelīdzsvarotību, sieviete var attīstīties dzemdes fibroīdi, endometriozi un osteoporozi.

Hiperandrogenisms - paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu (testosterona) līmenis asinīs. Šo nosacījumu papildina pinnes, vīriešu matu augšanas, taukainu matu un ādas izskats, tauku uzkrāšanās uz vēdera.

Aptaukošanās. Mammotoprīna palielināšanās asinīs veicina pārmērīgu apetīti un paaugstinātu subkutāno tauku attīstību.

Redzes traucējumi. Ilgstošas ​​hiperprolaktinēmijas gadījumā notiek hipofīzes šūnu skaita palielināšanās, kas ir lokalizēta pie optisko nervu. Dziedzeris sāk tos saspiest, kas noved pie redzes pasliktināšanās. Ar ilgstošu prolaktīna pārpalikumu var rasties atmiņas zudums, problēmas ar miegu.

Diagnostika

Augsta līmeņa laktotropo hormonu diagnosticēšana un ārstēšana asinīs ir saistīta ar ārsta endokrinologu vai ginekologu-endokrinologu. Aptaujas laikā viņš vāc sieviešu vēsturi, uzzina par viņas sūdzībām, veic vizuālu pārbaudi. Tālāk ir laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

Asinis analīzei par vēnā izņemta prolaktīna daudzumu tukšā dūšā 5-8 dienas menstruālā cikla laikā. Dažas dienas pirms paredzētās laboratoriskās diagnozes sievietei jāatsakās no dzimuma un pārmērīga stresa. Prolaktīna norma sievietēm ir 252 - 504 mIU / l. Dažās laboratorijās mammotropīnu mēra citās vienībās, tad fizioloģiskās vērtības atbilst 4,5–23 ng / ml. Pēc ovulācijas prolaktīnu sievietēm var palielināt par 100 vienībām, tad tā ātrums ir vienāds ar 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Dažreiz, lai iegūtu pilnīgu slimības diagnostisko attēlu, ir jāzina citu hormonu daudzums, visbiežāk ir nepieciešams pārbaudīt vairogdziedzera endokrīno funkciju. Šis pētījums pamatojas uz to, ka hipofīzes ietvaros papildus LTG tiek sintezēts arī tirotropīns, kas regulē orgāna darbību. Tādēļ dažās slimībās ir mainījusies ne tikai prolaktīna, bet arī TSH, T3 un T4 (hormoni, kas atspoguļo vairogdziedzera darbību) daudzums.

Visaptverošas paaugstinātas LTG laboratorijas diagnozei var veikt testus, lai izmērītu prolaktīna daudzumu asinīs pēc dopamīna antagonistu intravenozas ievadīšanas. Parasti šīs vielas bloķē dopamīna inhibējošo iedarbību, tāpēc mammotopīna daudzums asinīs dramatiski palielināsies, pateicoties pastiprinātajai sintezei. Šai metodei tiek izmantota metoklopramīda daudzums 10 mg. Pēc intravenozas ievadīšanas asinis tiek ņemtas laika intervālos no 15, 30, 60 un 120 minūtēm. Ar fizioloģisko hiperprolaktinēmiju palielinās prolaktīna koncentrācija, slimības patoloģiskajam tipam hormonu vērtības paliek sākotnējā līmenī.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm ir liela nozīme CT un MRI. Šīs metodes izmanto tikai primārajai hiperprolaktinēmijai. Tie ļauj novērtēt hipofīzes lielumu un noteikt tās audzēju. Ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, tiek veikta oftalmoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu asinsvadu izmaiņas tīklenē un samazinātu krāsu laukus.

Ārstēšanas metodes

Šī sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā veida, tādēļ, ja hiperprolaktinēmija ir sekundāra, terapija jānovirza uz patoloģiju. Ar tās izzušanu prolaktīna daudzums asinīs atgriežas normālā stāvoklī.

Diezgan bieži hiperprolaktinēmija rodas, kad hipotireoze (slimība, ko izraisa nepietiekams vairogdziedzera hormonu saturs organismā), ko koriģē, ārstējot ar aizstājterapiju. Bieži vien paaugstināts LTG ir policistisku olnīcu slimību (slimība, kurā olnīcā ir daudz nenobriedušu folikulu, kas pārvēršas cistās) sekas, šajā gadījumā sievietei tiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēnu iedarbību.

Primārās hiperprolaktinēmijas gadījumā tiek izmantota zāļu terapija. Tas ietver dopamīna agonistu grupas zāļu lietošanu. Visbiežāk sastopamā narkotika ir bromkriptīns. Tas nomāc prolaktīna sekrēciju, aktivizējot dopamīna izdalīšanos. Šīs narkotikas atcelšana ir iespējama pēc 2-3 gadu ārstēšanas. Grūtniecības laikā tās lietošana ir atļauta nelielos kursos. Bromkriptīns palīdz samazināt adenomas lielumu par 30% ik pēc 6 mēnešiem.

Tomēr ar visām bromkriptīna terapijas priekšrocībām šī narkotika nav piemērota visām sievietēm, jo ​​tā rada nepatīkamas sekas: galvassāpes, samaņas zudums, vemšana. Pašlaik ir tās modernie kolēģi: Lisuride, Tergurid, Hinagolide. Dostinex ir populāra narkotika ar paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm. Tam ir mazāk blakusparādību, tā ir mūsdienīga alternatīva bromkriptīnai. Tās aktīvā sastāvdaļa ir trešās paaudzes jaunākās paaudzes dopamīna agonists Cabergoline.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - hipofīzes audzēja noņemšana. Darbība ir nepieciešama, lai nepārtraukti zaudētu redzējumu, pastāvīgi attīstītos adenoma. Ķirurģiska ārstēšana jāveic specializētā slimnīcā, jo komplikāciju risks ir augsts. Taču operācija negarantē recidīvu trūkumu nākotnē, tie ir atrodami aptuveni trešdaļā gadījumu.

Neaizmirstiet par dzīvesveida izmaiņām ar hiperprolaktinēmiju. Pacientam ar šo patoloģiju jācenšas samazināt fizisko un emocionālo stresu, kas palielina laktotropiskā hormona līmeni. Sievietēm ir diēta ar paaugstinātu prolaktīna daudzumu, pamatojoties uz produktu ar augstu folskābes un B12 vitamīna saturu. Kad hiperprolaktinēmija jālieto daudz aknu, liesās gaļas, pētersīļu lapas, spināti, olas, dārzeņi.

Atsauces

Tkachenko B.I. Normāla cilvēka fizioloģija. 2012. gads

Bloodless C. V.. D. Bybusz. "Prolaktīna līmeņa dinamika sieviešu asinīs visā menstruālā cikla laikā." // Dzemdību un sieviešu slimību žurnāls. Skaits 3. Sējums LIV. 2005. gads

Tikhomirovs A.L., Lubnins D.M., Oleinik Ch.G. Hiperprolaktinēmija: diagnostika un mūsdienīgas ārstēšanas metodes ar bromokriptīnu // Krūts vēzis. 2002. №15. P. 634

Top