Kategorija

Populārākas Posts

1 Slimības
Nav menstruāciju un sāpēt - vai tā ir grūtniecība?
2 Climax
Kāpēc iet rozā izdalīšanās no sievietēm: dabiskie cēloņi un patoloģija
3 Climax
Katru mēnesi grūtniecības laikā - kas tas tiešām ir?
4 Harmonijas
Kā izraisīt ovulāciju ar tradicionālajām tautas metodēm?
Image
Galvenais // Slimības

Olnīcu cistas plīsuma simptomi, cēloņi un ārstēšana


Olnīcu cistas plīsums (apopleksija) ir viena no iespējamajām audzēja ietekme uz olnīcu. Diemžēl nesen šīs sievietes arvien biežāk saskaras ar šo diagnozi. Šajā rakstā mēs apspriedīsim olnīcu cistas plīsuma cēloņus un iespējamās sekas.

Olnīcu cista ir maza dobums, kas parasti neizraisa diskomfortu. Tiem ir noteikta forma un izmērs, iekšpusē ir daļēji šķidra konsistence. Neoplazmas diametrs parasti ir atkarīgs no tā veida.

Vairumā gadījumu sieviete neapzinās, ka šī patoloģija ir viņas ķermenī. To var atrast, izmantojot īpašu eksāmenu, jo tas neparādās. Tomēr ir gadījumi, kad cistas klātbūtne ir pilna ar nopietnām problēmām:

  • izsmidzināšana;
  • kāju pagriešana;
  • apoplekss.

Apoplekss ir olnīcu cistas plīsums, kā rezultātā tā saturs izplūst vēdera dobumā. Jaunie izaugsmes rādītāji ir 2,5% sieviešu. Tas var notikt jebkurā cikla fāzē, bet visbiežāk otrajā pusē.

Liels olnīcu cistas lielums draud plīsums (apoplekss)

Simpātijas simptomi

Kā saprast, ka olnīcu cista ir pārsprāgt? Pirmkārt, man jāsaka, ka izpaužas olnīcu cistas pazīmes, un ir ļoti grūti tos nepamanīt. Svarīgākais olnīcu cistas plīsuma simptoms ir asins sāpes vēdera lejasdaļā. Ja atradās labās olnīcas cistas plīsums, sāpes ir lokalizētas labajā pusē, ja pa kreisi, tad attiecīgi pa kreisi. Otrais pastāvīgais simptoms ir iekšējā asiņošana.

Ir vairākas pazīmes, kas raksturo apopsiju:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējs vājums;
  • reibonis;
  • sirds sirdsklauves;
  • zems spiediens;
  • slikta dūša, vemšana;
  • samaņas zudums;
  • neparasta maksts izplūde.

Kā redzat, ja olnīcu cista ir uzliesmojusi, simptomi ir diezgan daiļrunīgi, bet problēma ir tā, ka šādas sāpīgas sajūtas var būt piemērotas arī citām slimībām. Tāpēc, lai saprastu, kas reāli notiek organismā un kāds ir drauds, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Palielināta olnīcu cistiskās veidošanās labā puse

Cistu veidi un sāpju klasifikācija pārrāvuma laikā

Visi veidojumi ir sadalīti divās grupās - funkcionālais un nefunkcionālais. Funkcionālajos pakalpojumos ietilpst:

  • folikulu cista - veidošanās, kas radusies neatvērtā folikula vietā. Ja ola netiek izdalīta, folikulu sāk augt. Šis patoloģijas veids nav kaitīgs veselībai un tam nav nepieciešama ārstēšana. Ja šāda cista ir uzliesmojusi, tad sievietei attīstās vemšana, vēdera vēdera asas spazmas, kas pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas nenonāk;
  • luteal (dzeltena ķermeņa cista) - veidojas pēc olas atbrīvošanas no folikula. Corpus luteum ir svarīga loma grūtniecības laikā - pirmajā trimestrī tā aizstāj placentu. Pēc 14 nedēļām corpus luteum izzūd pati, ja tas nenotiek, tas sāk palielināties un kļūst par cistu. Ja šāda veida veidošanās saplīst, sievietei ir ādas balināšana, sirdsklauves un spiediena samazināšanās.

Nefunkcionāla olnīcu cistas plīsums ir diezgan bīstams, jo tas ir visbiežāk sastopams. Nefunkcionālie audzēji ietver:

  1. Dermoid cista. Veidojas meitenēs, kas joprojām ir dzemdē. Pieaugot lielumam, kad meitene aug.
  2. Endometrioma. Tā ir hormonālas neveiksmes sekas, tajā ir asinis un asins recekļi;
  3. Cistadenoma. Struktūrā un saturā, kas ir līdzīgs dermoidam. Ir gadījumi, kad ārsti pārbaudes laikā sajauc to ar ļaundabīgu veidošanos;
  4. Karcinoma Tā satur vēža šūnas un ir visbīstamākais veidošanās veids. Vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija.

Kā saprast, ka nav funkcionāla olnīcu cista? Šīs sugas olnīcu cistas plīsuma simptomus raksturo to smagums - akūta sāpes un smaga iekšēja asiņošana, kā arī plaisas cistas satura izvadīšana. Plaša asiņošana var izraisīt anēmiju, samaņas zudumu un izraisīt nāvi.

Cistas plīsuma cēloņi

Daudzas sievietes ir ieinteresētas jautājumā: vai olnīcu cista var izkļūt pilnīgi veselīgā cilvēkā? Ārsti visbiežāk atbild uz šo jautājumu apstiprinoši, jo šīs problēmas var izraisīt ne tikai slikta veselība, bet arī vairāki citi faktori:

  • olnīcu kuģu sieniņu patoloģiskais stāvoklis. Piemēram, asinsvadu skleroze vai varikozas vēnas padara neoplazmas sienas trauslas un palielina apopsijas risku;
  • hormonālie traucējumi. Ja nav ovulācijas, folikuls uzkrājas šķidrums, palielinās izmērs un pārrāvumi;
  • ilgstoša zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu;
  • bieža un ilgstoša olnīcu iekaisums. Olnīcu sienas kļūst neskaidras, kuģi zaudē elastību un kļūst neaizsargātāki.

Olnīcu cistu cēloņi var būt mehāniski, piemēram:

  • negadījuma, neveiksmīga kritiena vai operācijas dēļ vēdera dobuma traumas;
  • pārmērīgi treniņi trenažieru zālē, jāšanas sports, aktīva seksuālā dzīve.

Diagnostika apopleksiskai izglītībai

Primārā ginekoloģiskā izmeklēšana nevar precīzi atklāt olnīcu cistas plīsumu, jo šīs patoloģijas simptomi var norādīt uz citām slimībām. Precīzāk, diagnoze tiek konstatēta tikai pēc pilnīgas pārbaudes, kas ietver:

  • asins un urīna testi;
  • ultraskaņa;
  • Olnīcu CT skenēšana;
  • hormonālo traucējumu noteikšana;
  • infekcijas atklāšana vai izslēgšana;
  • punkcija;
  • laparoskopiskā diagnoze.

Pārbaude ar punkcijas palīdzību ļauj jums uzzināt, ka šķidrums vai asinis uzkrājas vēdera dobumā. Asins analīzes noteiks, kurā stadijā iekaisuma process ir, un CT skenēšana precīzi norāda, vai cista ir sadalījusies olnīcā, vai arī iemesls ir citur. Dažos gadījumos pēc ultraskaņas tiek veikta precīza diagnoze.

Cistas plīsuma ārstēšana

Ko darīt, ja sievietēm rodas olnīcu cistas apoplekss? Šajā gadījumā ir divas ārstēšanas iespējas - konservatīvas un ķirurģiskas (operācijas). Zāļu terapija tiek parakstīta tikai tad, ja folikulārais cistas plīst. Izmantotie hormoni, vitamīnu komplekss, kā arī pretiekaisuma līdzekļi. Novājinātas imunitātes gadījumā papildus tiek parakstīti imūnstimulējošie kompleksi.

Pacientam ir noteikta gultas atpūta un aukstās kompreses izmantošana kreisajā pusē, ja kreisās olnīcas cista ir plīsusi, ja pa labi - labajā pusē. Pretsāpju līdzekļu lietošana ir aizliegta, jo tie var izjaukt slimības attēlu, kad parādās jauni simptomi. Ja olnīcu cista plīst, ārstēšanu veic tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā. Ja stāvoklis nepasliktinās, pacients pēc dažām dienām tiek izvadīts mājās. Mājās viņai stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Laparoskopija

Laparoskopija ir nepilnīga darbība, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Lai to īstenotu, jums ir nepieciešama īpaša iekārta, ko izmanto arī patoloģijas diagnosticēšanai. Laparoskopija ar olnīcu apopsiju ilgst aptuveni 30-40 minūtes un parasti ir labvēlīga. Nelieli griezumi tiek veikti uz pacienta vēdera dobuma, caur kuru tiek ievietoti rīki. Ar miniatūras kameras palīdzību ekrānā tiek pārraidīts attēls, pateicoties kuram ķirurgs kontrolē visas viņa darbības. Darbība ir vērsta uz:

  • novēršot asiņošanas avotus. Bojātie kuģi ir saistīti vai cauterizēti;
  • veicot rezekciju. Audi, kurus nevar labot, tiek noņemti, un olšūna ir piesūcināta;
  • izplūdušās asinis un audzēja saturs. Kad olnīcu cista plīst, sākas iekšēja asiņošana. Ja jūs neiztīriet orgānus no asinīm un laikā, kad rodas plaisa veidošanās, var rasties iekaisums, infekcija un adhēzija.

Pēc laparoskopijas pacients 7. dienā tiek izvadīts mājās.

Laparotomija

Laparotomija - vēdera operācija, kas tiek veikta ārkārtas gadījumos. Pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai, un vēdera siena tiek atvērta pa horizontālu līniju ar skalpeli. Šāda veida ārstēšanas priekšrocība ir pilnīgs pārskats par slimības attēlu. Ķirurgs pārbauda iekšējos orgānus un atstaro olnīcu. Jautājumu par pilnīgu ķermeņa izņemšanu var atrisināt tikai pēc pārbaudes. Darbības beigās orgāni tiek iztīrīti no asinīm un cistas saturiem, vēdera siena ir piesūcināta. Pēc laparotomijas pacientam vismaz 14 dienas ir jābūt ārstu uzraudzībā.

Mūsdienās populārās ārstēšanas metodes ir kļuvušas populāras, kas palīdz mazināt sāpes vēdera lejasdaļā un veicina cistas pašrezorbciju. Tomēr jāatceras, ka šādas metodes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Uzziniet TOP-10 efektīvus līdzekļus cistu ārstēšanai mājās var būt ŠEIT.

Ieteikumi un padomi

Pēc operācijas sieviete ir izrakstīta un atbilst visām ārsta norādēm. Šajā kompleksā ietilpst:

  • antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi;
  • pilnīga fiziskā atpūta mēneša laikā;
  • pareizu uzturu, izvairoties no alkohola un smēķēšanas.

Olnīcu cistas plīsums

Olnīcu cistas plīsums ir olnīcu cistas apvalka integritātes pārkāpums, kam seko asiņošana un asiņošana iegurņa dobumā. Olnīcu cistas plīsumi novēroti 1 - 2,5% pacientu un pieder pie akūtas ginekoloģiskās patoloģijas grupas, kur nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Plīsums var rasties jebkurā cikla fāzē, bet lielākais olnīcu cistas plīsuma gadījumu skaits notiek cikla vidū un otrajā pusē.

Olnīcu cista tiek uzskatīta par labdabīgu formu, tās izskats ir piepildīts ar vieglu šķidrumu un dažreiz ar pusšķidru saturu, burbulis, ko ieskauj kapsula. Olnīcu cistām ir dažādi izmēri un struktūra, tās var būt viena vai vairākas, viena dobuma vai daudzkameras, bieži vien tās tiek konstatētas abās olnīcās vienlaicīgi.

Olnīcu cistas nav reti sastopamas, tās tiek diagnosticētas jebkurā vecumā, biežāk 20-35 gadu laikā.

Cistu veidošanās olnīcās ir cieši saistīta ar to struktūru un funkcijām. Olnīcas ir vissvarīgākā sieviešu dzimumorgānu dziedzeris un veic trīs uzdevumus:

1. Auglība (ģeneratīvs). Pateicoties spējai „audzēt” olas, olnīcas nodrošina sievietēm iespēju saņemt mātes.

2. Veģetatīvs, ļaujot meitenei kļūt par sievieti ārējos un seksuālos nolūkos.

3. Hormonāls. Estrogēns un progesterons rodas olnīcās (corpus luteum hormons). Dzimumsteroīdu sekrēciju kontrolē hipofīzes. Olnīcu hormonālā funkcija ir cieši saistīta ar citu endokrīno dziedzeru aktivitāti, kas nodrošina normālu hormonālo regulējumu galvenajiem dzīves procesiem.

Olnīcai ir ciets apvalks, zem tā ir stroma, ko sauc par kortikālo zonu. Tas satur lielu skaitu folikulu dažādos nogatavināšanas posmos. Katrs folikuls sastāv no olu šūnas un tā apkārtējā apvalka. Nobriedis folikuls atgādina ne vairāk kā 20 mm diametru burbuli, kas piepildīts ar šķidrumu. Viena menstruālā cikla laikā olnīcā viena ola biežāk ir nobriedusi. Pēc tam, kad tas sasniedz maksimālo brieduma pakāpi, folikulu sienas sabrūk, atbrīvojot olu ārpus olnīcas. Šis brīdis sakrīt ar cikla vidū un to sauc par ovulāciju. Pēc folikulu atvēršanas sabrukusi membrāna paliek, no tās šūnām sāk veidoties dzeltens korpuss, kas darbojas kā pagaidu dziedzeris. Ja iestājas grūtniecība, corpus luteum attīstās, stiprina hormonālo funkciju un palīdz organismam uzturēt grūtniecību pirmajos četros mēnešos. Divas nedēļas vēlāk, bez mēslošanas, tā nomirst.

Visizplatītākie olnīcu cistu avoti ir folikuli. Folikulāro cistu veidojas, ja folikula nesalauž, bet sāk savākt šķidrumu savā dobumā un aug. Ovulācija ar šādām cistām nenotiek.

Dzeltenā ķermeņa cistas šķiet mazāk folikulu. To attīstība sākas pēc ovulācijas, kad tiek traucēta korpusa lūpu veidošanās process, un tā vietā parādās neliels šķidrums, kas piepildīts ar kapsulu.

Folikulārais un korpusa lūpu cistas ir funkcionālas hormonu olnīcu cistas, kas nav dabiskas un nav uzskatāmas par patoloģiju. Tomēr dažreiz šādas cistas sāk palielināties, rodas olnīcu cistas kapsulas plīsums, kam seko akūtas klīniskās izpausmes.

Ar olnīcu endometriozi notiek arī cistu veidošanās. Cistas siena ir izklāta ar endometriju identiskām šūnām, cikliskā dobumā cikliski izdala nelielu biezu tumšo asiņu daudzumu, tāpēc endometrioidas olnīcu cistas plīsumu papildina ar krāsu specifisku saturu, tāpēc šādas cistas sauc par "šokolādi".

Olnīcā ir liels skaits asinsvadu, tāpēc, kad cista plīsumi, asiņošana notiek, veidojot hematomu (dobumā ar asinīm). Kad hematomas sienas tiek iznīcinātas, asinis ielej apkārtējā olnīcu dobumā. Labāka olšūna ir labāk piegādāta ar asinīm, tāpēc kreisās olnīcas cistas plīsumi ir mazāk izplatīti.

Klīniski olnīcu cistas kapsulas plīsums ir atkarīgs no asins daudzuma, kas ir ārpus olnīcu. Dažreiz tas ir nenozīmīgs, un simptomi nav izteikti. Ja asins zudums ir liels, parādās akūtas ķirurģiskas patoloģijas pazīmes.

Olnīcu cistas plīsuma diagnoze ir līdzīga ārkārtas apstākļu diagnostikai un tai būtu jāvelta minimāls laiks. Visdrošākā un populārākā diagnostikas un ārstēšanas metode ir laparoskopija.

Cistas plīsuma ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska. Neraugoties uz vēlmi saglabāt olnīcu operācijas laikā, bieži ir nepieciešams to noņemt.

Olnīcu cistas plīsuma cēloņi

Olnīcu cistas plīsumi dažreiz tiek diagnosticēti pilnīgi veseliem pacientiem, un pat pēc detalizētas izmeklēšanas nav iespējams noteikt tās patieso cēloni. Tomēr vairumā gadījumu cistas plīsumi rodas, piedaloties vienam vai vairākiem šādiem provocējošiem faktoriem:

- Normālas vēdera spiediena izmaiņas, pārmērīgi fiziski slodzes, īpaši menstruāciju laikā vai pēc tās. Nepietiekama spēka treniņš trenažieru zālē, izjādes ar zirgiem, svarcelšana, vardarbīga dzimumakta un līdzīgi apstākļi bieži izraisa olnīcu cistas plīsumu.

- Patoloģiskas izmaiņas olnīcu kuģu sienās. Vaskulārās sienas skleroze padara to trauslu un plānu, un varikozas dilatācija novērš normālu asins plūsmu.

- iekaisuma struktūras izmaiņas olnīcu audos. Pret iekaisumu, olnīcu audi kļūst neskaidri, un asinsvadi zaudē elastību. Šādos apstākļos olnīcu var viegli sabojāt.

- Hormonāla disfunkcija. Ja nav pilnvērtīgas ovulācijas, folikulu sāk uzkrāties šķidrums un palielinās, un tad folikulārais olnīcu cists un tās apkārtējie kuģi saplīst.

Ja notiek ovulācija, līdzīgs process var notikt korpusa dobumā.

- Mazāk izplatīta endometriīda cistas plīsums ir saistīts arī ar hormonālajiem procesiem: ciklisko izmaiņu ietekmē cista čaula izdalās asinīs, tas uzkrājas cistiskajā dobumā, stiepjas un saplīst.

- Ilgstoša tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu (antikoagulanti).

Olnīcu korpusa lūpu cistas plīsums grūtniecības laikā ir līdzīgs.

Olnīcu cistas plīsuma simptomi

Kvantitatīva priekšrocība starp visām olnīcu cistām pieder folikulu cistām, otro vietu aizņem korpusa cistas. Tomēr šāda statistika nav pilnīgi uzticama, jo funkcionālās cistas var būt asimptomātiskas ļoti ilgu laiku un nodot pašas.

Tā kā ir vairāk folikulu cistu, kā arī korpusa lūpu cistas, ir arī vairāk šo cistu plīsumu gadījumu. Visizplatītākā labās olnīcas cistas cēlonis ir saistīts ar labāku asins piegādi labajā pusē iegurņa zonā.

Olnīcu cistas plīsuma primāro diagnozi parasti veic ārkārtas ārsti. Diemžēl ticama diagnoze tiek veikta tikai 5% gadījumu, jo pacienta stāvoklis ir līdzīgs jebkurai akūtai ķirurģiskajai patoloģijai, un lielākā daļa no tām nonāk ķirurģiskajā nodaļā. Bieži vien labās olnīcas cistas plīsums tiek sajaukts ar akūtu apendicītu, un kreisās olnīcas cistas plīsums imitē kuņģa čūlas perforācijas klīniku.

Rūpīgi pārbaudot pacienta sūdzības, var konstatēt saslimšanu ar slimības simptomu parādīšanos ar menstruālo ciklu. Tātad plaisa olnīcu folikulu cista bieži notiek cikla vidū vai otrajā pusē.

Katras izcelsmes olnīcu cistas plīsumi vienmēr ir saistīti ar divām klīniskām pazīmēm - stipras sāpes un iekšējo asiņošanu. Simptomu smagumu nosaka zaudēto asins daudzumu.

Slimība sākas akūti ar stipru sāpes vēderā vai vienu no čūla reģioniem, kas izstarojas uz muguras leju, taisnās zarnas, ārējo dzimumorgānu. Asas sāpes var izraisīt slikta dūša un vemšana, sirdsklauves.

Ņemot vērā masveida asins zudumu, attīstās anēmija. Pacienta āda kļūst gaiša, parādās reibonis, vājums un hipotensija. Bez neatliekamās medicīniskās palīdzības rodas hemorāģiskā šoka modelis.

Parasti corpus luteum cistas pārrāvums nav saistīts ar stipru sāpes vēderā, jo šādas cistas reti sasniedz lielus izmērus. Tāpēc vadošo vietu aizņem simptomi, kas saistīti ar iekšējo asiņošanu.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā atklājās sāpes bojātās cistas pusē. In maksts var būt neliels daudzums asiņainu saturu.

Smagas asiņošanas gadījumā asins uzkrājas iegurņa dobumā un plūst uz leju, tāpēc, ņemot vērā to svaru, maksts velves sāk pakārt, tas ir skaidri redzams pēc izmeklēšanas un ir svarīgs diagnostikas zīme, kas norāda uz asins klātbūtni vēderā.

Palpāciju nosaka sāpīga, paplašināta olnīcas. Mēģinājumi pārvietot dzemdes kaklu izraisa sāpes.

Pacienta stāvoklis ar olnīcu cistas plīsumu neļauj veikt ilgstošu diagnostisko meklēšanu. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo veiksmīgāka būs ārstēšana.

Ātrākā un drošākā diagnozes metode un turpmākā ārstēšana ir laparoskopija. Tas ļauj jums redzēt visu iegurņa dobumu, novērtēt asins zuduma pakāpi, noteikt līdzīgas slimības.

Olnīcu cistas plīsums ne vienmēr ir ārkārtas stāvokļa pazīmes, ja cista ir maza un asins zudums plīsuma laikā ir nenozīmīgs. Šādā situācijā diagnoze tiek veikta ārpus slimnīcas. Ultraskaņas laikā olnīcu cista tiek konstatēta ar asiņošanas pazīmēm un brīvas asinis klātbūtnē iegurņa dobumā.

Olnīcu cistas plīsuma sekas

Olnīcu cistas plīsums izraisa agrīnu un vēlu komplikāciju attīstību. Agrīna iedarbība attīstās tieši operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā.

Visbīstamākā, dzīvībai bīstamā olnīcu traumas komplikācija ir hemorāģiskais šoks plašā asins zuduma fonā. Ja pacientam netiek sniegta kvalitatīva palīdzība, viņa var nomirt.

Operācijas laikā ķirurgi cenšas saglabāt olnīcu, bet diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams, un ievainotās olnīcas tiek noņemtas.

Var novērst agrīnas komplikācijas pēc operācijas. Šim nolūkam atjaunojošā ārstēšana tiek veikta pēc olnīcu cistas plīsuma un ķirurģiskas iejaukšanās.

Cistas plīsuma ilgtermiņa negatīvās sekas ietver:

- Līmēšanas process. Operācijas laikā ne vienmēr ir iespējams novērst visu izlietoto asins daudzumu. Laika gaitā tas kļūst par adhēzijas avotu.

- Neauglība. Pat vienas olnīcu izņemšanas gadījumā pacients nezaudē iespēju grūtniecību. Tomēr tas ir iespējams tikai normālā menstruālā cikla laikā un bez pēcoperācijas iekaisuma komplikācijām.

- ārpusdzemdes grūtniecība. Adhēziju klātbūtne maina olvadu normālu atrašanās vietu. Tā vietā, lai nonāktu dzemdē, ola burtiski iekļūst caurulē un sāk veidot ārpusdzemdes grūtniecību.

- olnīcu cistas plīsuma recidīvs. Atkārtota olnīcu trauma rodas uz hormonālo un asinsvadu cēloņu fona, kas iepriekš nav novērsts.

Visbiežākais funkcionālo olnīcu cistu plīsumu cēlonis ir hormonāli traucējumi. Tādēļ rehabilitācijas ārstēšanai pēc olnīcu cistas plīsuma vienmēr jāiekļauj esošās hormonālās disfunkcijas korekcija.

Ķirurģija olnīcu cistas plīsumiem

Daži pacienti ar vieglām olnīcu cistas plīsuma pazīmēm nenovērtē situācijas smagumu un nepiekrīt operācijai. Konservatīvā terapija vieglajām olnīcu cistas plīsumu formām gandrīz 86% pacientu noved pie adhēzijas veidošanās, un 43% izraisa neauglību. Starp iepriekšējiem pacientiem ar konservatīvu terapiju attīstās katru otro recidīvu.

Ķirurģiskā ārstēšana pēc olnīcu cistas pārrāvuma ir visticamākais veids, kā ātri novērst veselībai bīstamu procesu un novērst komplikāciju attīstību. Priekšroka tiek dota laparoskopiskajai metodei.

Parasti ir problemātiski iepriekš noteikt, kā operācija notiks. Lēmums tiek pieņemts, rūpīgi pārbaudot bojātās olnīcas un to apkārtējās struktūras.

Neatkarīgi no izvēlētās taktikas notiek:

- asiņošanas apturēšana. Parasti asiņošanas zonas tiek koagulētas (cauterizētas) vai bojāts trauks ir ligāts.

- Olnīcu integritātes atjaunošana. Jautājums par spēju glābt ķermeni tiek atrisināts pēc vizuālās pārbaudes. Dažreiz, veicot pārbaudes olnīcā, ir cista, tā tiek atvērta un saturs tiek noņemts. Atlikušais brūce ir piesūcināta.

Ja ir plaša bojājumu vieta, tiek veikta olnīcu rezekcija: bojātais audums tiek izgriezts un atlikušās olnīcas tiek sašūtas.

Neatgriezeniskas olnīcu izmaiņas neļauj saglabāt tās integritāti, tad tiek veikta adnexectomy - olnīcu izņemšana.

- izlijušas asinis. Asinis iegurņa dobumā var būt iekaisuma avots un izraisīt saaugumu veidošanos. Tāpēc operācijas laikā tiek veikta visu olnīcu blakus esošo audu un orgānu rūpīga mazgāšana, un asinis tiek izmazgātas.

Pēc laparoskopijas atgūšana ilgst nedēļu, tad pacients atgriežas normālā dzīvē.

Kāds ir olnīcu cistas plīsuma risks?

Cista ir labdabīgs audzējs, kas piepildīts ar šķidrumu. Cistas rodas uz olnīcām jebkurā vecumā, bet biežāk sastopamas jaunām sievietēm un pusaudžu meitenēm. Funkcionāliem veidojumiem ir tendence pašizšķirties, iedzimta - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lai tos novērstu, tiek izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes, pēc tam lielākajai daļai sieviešu nav problēmu ar reproduktīvās funkcijas īstenošanu.

Olnīcu cistas plīsums ir briesmīga komplikācija, ko papildina stipras sāpes, bieži vien samaņas zudums un drudzis. Šim nosacījumam nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe slimnīcā. Bez operācijas tas var izraisīt peritonīta attīstību un sepses perspektīvu. Tiek sniegta agrāka palīdzība, jo lielāka iespēja izvairīties no nevēlamas ietekmes uz veselību un uzturēt auglību.

Kāpēc olnīcu cistas dažreiz plīst

Ja analizējat ginekoloģiskās nodaļas pacientu gadījumu vēsturi, jūs varat pamanīt vienu interesantu iezīmi: visbiežāk funkcionālās cistas, folikulu un luteīnu, pakļauj plīsumiem. Tam ir vienkāršs skaidrojums: šādus veidojumus ieskauj plānas kapsulas, kuras var viegli pārsprāgt. Reizēm cista saplūst, bez redzama iemesla, bet biežāk tas notiek noteiktos apstākļos. Iespējams, ka tās plīsums palielināsies šādās situācijās:

  • Vēdera ievainojumi. Pat neliels trieciens var izraisīt celmu veidošanos un tā satura izdalīšanos vēdera dobumā ar peritonīta attīstību;
  • Sekss Aizraujoša nakts mīļotā rokās var nonākt ginekoloģijas nodaļas neatliekamās palīdzības dienestā. Aktīvas kustības intimitātes laikā bojā cistas membrānas un tās plīsumu;
  • Sporta aktivitātes. Apmācība trenažieru zālē, skriešana, joga - jebkura intensīva nodarbība izraisa komplikāciju attīstību;

Spēcīgas slodzes uz vēdera sporta aktivitāšu laikā var izraisīt cistas plīsumu sievietē.

  • Nepietiekama slodze. Ciets fiziskais darbs bieži noved pie tā, ka pārraušanas veidošanās un visas akūtas vēdera pazīmes;
  • Iekaisuma procesi papildinājumos. Vienlaicīga salpingo-ooforīta rezultātā cistas kapsulas retinās un tās plīsums;
  • Ķirurģiska iejaukšanās. Jebkura ķirurģiska manipulācija vēdera dobumā un iegurņa orgānos var izraisīt plaisu un asiņošanu olnīcā;
  • Ovulācijas stimulēšana. Zāļu izmantošana folikulu nogatavināšanai (gatavojoties IVF) izraisa lutālās cistas parādīšanos. Šādi veidojumi bieži pārsprāgt, ko pavada stipras sāpes un asiņošana;
  • Aizcietējumi un turpmāka klimatizācija. Pastiprināts intraabdominālais spiediens draud sagraut veidošanos;
  • Vērpes kāju cista. Retos gadījumos šī komplikācija izraisa kapsulu veidošanos un tās plīsumu.

Dažreiz cist kistu kājām tā saplīst.

Folikulāro cistu plīsumi rodas galvenokārt ovulācijas periodā, corpus luteum veidošanos - menstruālā cikla otrajā fāzē.

  • Olnīcu cistas, ko ieskauj bieza kapsula (dermoids, endometriīds), retāk izplūst;
  • Atšķirība ir lielāka tendence uz liela izmēra veidošanos - no 5-6 cm;
  • Saskaņā ar statistiku, uz labās olnīcas cistas tiek konstatētas biežāk nekā pa kreisi. Ir loģiski pieņemt, ka plaisu veidošanās galvenokārt notiek labajā pusē.

ICD-10 slimībai ir piešķirts kods N83.0 (hemorāģiskā folikulārā ciste) un N83.1 (korpusa luteuma hemorāģiskā ciste).

Tālāk ir parādīta bīstamās komplikācijas fotogrāfija. Laparoskopijas laikā ir redzama kreisās olnīcas bojātā endometrioidā cista. Izglītības būtību var aplēst ar „šokolādes” saturu brūces lūmenā. Precīza diagnoze tiks veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas:

Olnīcu apoplekss un cistas plīsums - kāda ir atšķirība?

Apoplekss ir pēkšņa olnīcu asiņošana, nesabojājot tās integritāti. Nacionālajā ginekologu rokasgrāmatā apopoksijas sinonīmos ietilpst olnīcu cistas plīsums. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šīs slimības arī ietilpst vienā un tajā pašā kodā. Apoplekss veido līdz pat 17% no visiem akūta vēdera gadījumiem ginekoloģijā (un līdz pat 2,5% no visiem intraabdominālas asiņošanas cēloņiem).

Olnīcu cistas plīsums ir viens no apopleksijas cēloņiem, bet ne vienīgais. Citi apstākļi var izraisīt arī asiņošanu (iekaisuma procesi iegurņa orgānos, lipīgā slimība, asinsvadu saspiešana ar audzēju utt.).

Iespējams, ka olnīcu asiņošana palielinās, lietojot antikoagulantus. Visām sievietēm, kas ilgstoši lieto šādas zāles, ar akūtu vēdera simptomiem, vispirms ir jāizslēdz apopleksija.

Sievietei ar olnīcu cistu vajadzētu piesardzīgi lietot asins atšķaidītājus.

Klīniskais priekšstats par apopsiju ir tas pats, kad cistas plīsumi un citi faktori, kas izraisa šo stāvokli. Diagnozes sākumposmā nav iespējams noteikt precīzu asiņošanas cēloni. Tāpēc slimības vēsturē vispirms var parādīties olnīcu apopleksija, un tikai pēc operācijas tiks pievienota piezīme par cistas plīsumu.

Simptomi, kas atpazīst bīstamu komplikāciju

Kā saprast, ka olnīcu cista ir pārsprāgt? Nav raksturīgu simptomu, kas norāda šo stāvokli. Atbilstoši klīniskajam attēlam veidošanās pārrāvums atgādina citas komplikācijas, un visi līdzīgi simptomi ir nosaukti „akūts kuņģis”. Ginekoloģijā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādām pazīmēm:

  • Pēkšņa stipra sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpju sindroms ir lokalizēts vienā pusē atkarībā no tā, kurā olnīcā veidošanās notiek. Sāpes rodas pilnīgas labsajūtas vidū vai tūlīt pēc aktīvā sporta, fiziskās aktivitātes, intīmās intimitātes;
  • Zarnu motilitātes pārkāpums. Vairumā gadījumu attīstās aizcietējums, bet ir iespējama caureja;
  • Grūtības urinēšana līdz akūta urīna aizturei;
  • Asins izplūde no maksts (niecīga vai mērena);
  • Liels vājums līdz apziņas zudumam;
  • Reibonis.

Sāpes ir pirmā šīs patoloģijas pazīme. Saskaņā ar atsauksmēm par sievietēm, kas izturēja šo stāvokli, sajūtas ir līdzīgas spēcīgam triecienam ar asu priekšmetu. Ginekologa pacienti to apraksta šādi: “Iekšā, it kā kaut kas izputis, un tad vēdera lejasdaļā bija asas un nepanesamas sāpes. Tas sāpēja tik daudz, ka es gribēju kāpt uz sienas. ” Nepatīkamas sajūtas dod muguras lejasdaļā un kājām, var iet uz augšstilbu. Parasti uzbrukums ilgst no dažām minūtēm līdz pusstundai, pēc tam sāpes nedaudz izzūd.

Pirmais cistas plīsuma simptoms ir asas sāpes vēdera lejasdaļā.

Sāpes olnīcu cistas plīsumā gandrīz vienmēr notiek pēkšņi. Sievietēm ir ļoti reti novērojamas nelielas sāpes cirkšņa vai vēdera lejasdaļā uzbrukuma priekšvakarā. Šādi simptomi ir saistīti ar veidošanās kapsulas pakāpenisku saplēšanu un asiņošanas sākumu.

Maksts asiņošana ir svarīga olnīcu apopleksas pazīme, kas radusies uz plīsuma cistas fona. Piešķiršana ir gandrīz vienmēr niecīga un mērena - bagātīga asiņošana nav tipiska šai patoloģijai. Asins zudums samazinās pēc sāpēm.

Nepatīkamu simptomu samazināšana nav iemesls palikt mājās. Pat ja sāpes ir aizgājušas, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu. Olnīcu cistas plīsums ir saistīts ar veselības un dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Pārbaudot, jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

  • Ādas un redzamu gļotādu uzmava;
  • Aukstā sviedri;
  • Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • Sirds sirdsklauves;
  • Asinsspiediena pazemināšana;
  • Vēdera asums un maigums.

Visas šīs pazīmes ļauj saprast, ka organismā attīstās patoloģisks process un izsauc ārstu. Sākotnējās pārbaudes laikā ginekologs novērtē pacienta stāvokli un ierosina olnīcu apopsiju. Turpmākā diagnoze ir instrumentālo metožu izmantošana, ieskaitot ultraskaņu un laparoskopiju.

Diagnostisko laparoskopiju izmanto, lai noskaidrotu un diagnosticētu olnīcu apopsiju un atšķirtu to no citām patoloģijām.

Olnīcu cistas plīsums nav pamanīts, un tam vienmēr ir raksturīgi simptomi. Patoloģijas pazīmju smagums var būt atšķirīgs, un tas ir atkarīgs no intraabdominālas asiņošanas intensitātes un individuālā jutības sliekšņa.

Atkārtota sāpes ar saplēstu olnīcu cistu ir reti, un viņi saka par komplikāciju attīstību.

Kāda ir šādas valsts briesmas?

Bez ārstēšanas plaisas veidošanās vēdera dobumā radīs šādas komplikācijas:

Intraperitoneālā asiņošana

Cistu kapsulas bojājumi noved pie tā, ka vēdera dobumā uzkrājas noteikts asins daudzums. Ir svarīgi saprast, ka tad, kad cista plīsumi vienmēr būs asiņošana, bet tās intensitāte un ilgums var būt atšķirīgs. Ja asins zudums turpinās, sievietes stāvoklis dabiski pasliktināsies. Ir novēroti šādi simptomi:

  • Progresīvs asinsspiediena samazinājums;
  • Tahikardija līdz 130-140 sitieniem minūtē;
  • Smaga vājums;
  • Reibonis un acu tumšums;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Intensīva slāpes;
  • Apziņas zudums vai motora uzbudinājums.

Ja ir iestājusies asiņošana vēdera dobumā un tā turpinās, sievietes stāvoklis pasliktināsies līdz apziņas zudumam.

Vēdera palpācija ir sāpīga, intensīva. Zarnu troksnis dramatiski pavājinājās vai nav dzirdēts. Kad diafragma ir kairināta ar asiņošanu, sāpes rodas plecu lāpstiņās un pleca joslā. Sieviete mēģina apsēsties, jo šādā situācijā diskomforts samazinās. Progresīva asiņošana var būt letāla.

Anēmija

Anēmija ir tieša vēdera asiņošanas sekas. Bagātīgs asins zudums samazina eritrocītu un hemoglobīna daudzumu, kas tiek konstatēts ar asins analīzi. Pacientam ir izteikts vājums, sūdzas par biežu reiboni, galvassāpēm. Anēmijas ārstēšanai rehabilitācijas periodā tiek izrakstīti dzelzs preparāti. Ar ievērojamu asins zudumu var būt nepieciešama asins pārliešana.

Peritonīts

Olnīcu cistas plīsums apdraud bīstamas komplikācijas attīstību - peritoneālo iekaisumu. Par labu peritonītam ir šādi simptomi:

  • Straujais sāpes vēderā;
  • Slikta dūša un vemšana, nesniedzot atvieglojumus;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem;
  • Nozīmīga muskuļu spriedze vēdera sienā;
  • Peritoneālās kairinājuma simptomu parādīšanās (ko nosaka ārsts pēc pārbaudes).

Ar komplikāciju progresēšanu attīstās vairāku orgānu mazspēja, rodas hemodinamikas traucējumi. Bez ārstēšanas peritonīts draud nogalināt pacientu.

Neauglība

Nespēja meklēt medicīnisko palīdzību olnīcu cistas plīsuma gadījumā vai nepietiekami veikts rehabilitācijas periods apdraud sievietes reproduktīvās funkcijas pārkāpumu. Pēc operācijas iegurņa bieži sastopamas iegurņa dobumā - saistaudu joslās, kas traucē orgānu normālai darbībai.

Adhēzijas olvados izraisa šķēršļus olas attīstībai un traucē tās tikšanos ar spermas šūnu. Mēslošana nenotiek, un sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā. Pilnīga olnīcu cauruļu obstrukcijas gadījumā ir norādīta in vitro apaugļošana.

Spīķi apdraud sievieti ar neauglību.

Cauruļu daļēja aizsprostošanās ir arī nelabvēlīga sievietēm. Tā gadās, ka apaugļotā ola iestrēgusi caurulē ceļā uz dzemdi un implantē ārā. Attīstās ārpusdzemdes grūtniecība, kurai nav labvēlīga iznākuma. Bieži vien, lai glābtu sievietes dzīvi, ārstiem ir jānoņem olvadu, kā arī dzīvotspējīgs embrija. Pēc abu cauruļu izņemšanas bērna dabiskā koncepcija kļūst neiespējama, un pacients tiek nosūtīts uz IVF.

Adhēzijas ir bīstamas vecākām sievietēm, kuras neplāno bērnu. Adhēziju veidošanās izraisa hroniskas iegurņa sāpju sindroma rašanos un būtiski traucē normālu dzīvesveidu.

Diagnostiskā meklēšana: kā nepalaist garām bīstamu patoloģiju

Lai diagnosticētu plīsušo olnīcu cistu, izmanto šādas metodes:

Ginekoloģiskā pārbaude

Bimanual pētījumā ārsts vērš uzmanību uz dzemdes un piedevu stāvokli. Patoloģiju pavada asa sāpes, tāpēc pacients bieži neļauj ārstam pārbaudīt sevi. Ja ārsts joprojām spēs apzināt papildinājumus, viņš pamanīja nelielu pieaugumu. Ir svarīgi atcerēties, ka maksts pārbaude pati par sevi var izraisīt cistas kapsulas plīsumu un izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir informatīvākā metode patoloģijas primārajai diagnostikai. Eekogrāfiskais attēls tiek novērtēts, ņemot vērā menstruālā cikla dienu. Diagnoze tiek veikta, salīdzinot ar neskartu olnīcu. Ultraskaņas skenēšana ļauj identificēt cistu un noskaidrot, vai tā ir pārsprāgt, jo iegurņa ieguve ir brīva.

Ultraskaņas izmeklēšana ir viena no informatīvākajām metodēm, lai diagnosticētu olnīcu cistas.

Kultūras centrs

Vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugures fornix palīdz apstiprināt diagnozi. Skaidra šķidruma vai hemorāģiskā satura (asins) klātbūtne liecina par olnīcu apopleksu un netieši norāda uz cistas plīsumu. Procedūru veic vietējā vai vispārējā anestēzijā. Manipulācija ir sāpīga, bet informatīva. Brīvā šķidruma noteikšana vēdera dobumā ir iemesls operatīvai operācijai.

Laboratorijas testi

Diagnosticējot bojātu cistu un tās komplikācijas, ir svarīgi veikt šādus testus:

  • Vispārēja asins analīze. Hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanās ir ieguvums no asiņošanas - laboratorijas anēmijas pazīmes. Ar iekaisuma procesu vēdera dobumā asinīs palielinās leikocītu skaits un paātrināta ESR;
  • Asins koagulācijas rādītāji slimības sākumposmā saglabājas normālā diapazonā. Hemostāzes kontrole palīdz sekot komplikāciju attīstībai progresīvās asiņošanas fonā.

Laparoskopija

Endoskopiskā iegurņa dobuma pārbaude ir ļoti precīza, un 98% gadījumu tas ļauj noteikt olnīcu cistas plīsumu.

  • Normālais dzemdes izmērs;
  • Asins uzkrāšanās iegurnī (ieskaitot recekļus);
  • Cistas dēļ palielinās olnīcu izmērs;
  • Cista ar kapsulas plīsuma pazīmēm. Izglītības saturs ir ārpus.

Šo zīmju identificēšana ļauj veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Ar šādām slimībām tiek veikta olnīcu cistas plīsuma diferenciālā diagnoze:

  • Ārpusdzemdes grūtniecība - stāvoklis, kad embrijs atrodas ārpus dzemdes;

Olnīcu cistas plīsuma simptomi ir līdzīgi ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem.

  • Piosalpinx - strutaina iekaisuma slimība;
  • Olnīcu cistas kājām;
  • Nieru kolikas;
  • Akūts apendicīts;
  • Zarnu obstrukcija adhēziju, audzēju, helmintēzijas veidošanās rezultātā;
  • Perforēta kuņģa čūla.

Visas sievietes, kas ienāk ķirurģiskajā nodaļā, ir jāpārbauda ginekologam. Ir diezgan grūti atšķirt apendicīta uzbrukumu no olnīcu cistas plīsuma. Galīgo diagnozi bieži veic tikai pēc laparoskopijas.

Gadījuma izpēte

Pacients M, 27 gadus vecs, tika ievests ķirurģijas nodaļas neatliekamās palīdzības dienestā ar sūdzībām par smagu sāpju sajūtu labajā čūla rajonā, sliktu dūšu, vemšanu un urīna aizturi. Laparoskopijas laikā atklājās subakūtas apendicīta pazīmes. Noņemts iekaisuma papildinājums, bet netika veikta iegurņa dobuma kontroles pārbaude. Pēc operācijas sievietes stāvoklis nepalielinājās, sāpes palielinājās. Ķirurga un ginekologa kopīga pārbaude un atkārtota laparoskopija atklāja olnīcu cistas plīsumu un asins uzkrāšanos vēdera dobumā. Veikta adektektomija, veikta brūces pārskatīšana, tika uzstādīta drenāža. Pēc skartās olnīcas noņemšanas ar cistu sieviete devās uz kārta. Tādējādi šajā situācijā ārstiem vienlaicīgi bija jāsaskaras ar diviem bīstamiem apstākļiem - apendicīts un olnīcu cistas plīsums, un bez ārstēšanas katrai no slimībām var rasties peritonīts.

Ķirurģiskās ārstēšanas principi olnīcu cistas plīsumiem

Ja Jums ir aizdomas par papildinājumu patoloģiju, akūtu vēdera pazīmju parādīšanos un asiņošanu vēdera dobumā, Jums ir:

  • Nodrošināt sievietei pilnīgu mieru;
  • Zvaniet ātrai palīdzībai;
  • Pārvietojiet pacientu tikai uz gurney.

“Akūta vēdera” gadījumā sieviete jāpārvadā tikai uz gurney.

Konservatīva terapija akūtas vēdera klīnikā netiek veikta. Sieviete ieiet ginekoloģiskās slimnīcas vai ķirurģijas nodaļas neatliekamās palīdzības nodaļā, kur tiek veiktas visas nepieciešamās diagnostikas un sagatavošanas operācijas ārkārtas operācijām.

Ķirurģisko iejaukšanos olnīcu cistas plīsuma gadījumā veic ar laparoskopisku vai laparotomisku piekļuvi. Metodes izvēli nosaka klīnikas iespējas un pacienta stāvoklis. Prioritāte tiek piešķirta laparoskopijai. Šī piekļuve ļauj veikt visas nepieciešamās manipulācijas ar minimālu kaitējumu veseliem audiem un ļauj ātri atjaunoties pēc operācijas.

Operācijas apjoms būs atkarīgs no patoloģiskā procesa izplatības:

  • Ja sieviete laikus lūdza palīdzību, ir iespējama saudzīga iejaukšanās: lūzuma cistas izgriešana, atjaunojot papildinājumu integritāti;
  • Olnīcu rezekcija - orgāna daļas izgriešana tiek veikta, kad pēc cistas plīsuma paliek neskarti audi;
  • Ar masveida asiņošanu un nekrozi ir norādīts olnīcu izņemšana - adnexectomy.

Laparoskopijas laikā obligāta olvadu un dzemdes pārbaude, otrā olnīcā, pielikums. Ja tiek atklāta zarnu patoloģija, tiek parādīta ķirurga konsultācija un darbības apjoma paplašināšana.

Laparoskopiskās iejaukšanās posmi:

  • Iegurņa orgānu pārbaude;
  • Asiņošanas pārtraukšana no plīsuma cistas: audu koagulācija vai šūšana;
  • Asins recekļu noņemšana no vēdera dobuma;
  • Vēdera dobuma mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem;
  • Olnīcu pārskatīšana un tās dzīvotspējas novērtēšana. Lēmums par intervences darbības jomu;
  • Atbilstoši indikācijām - olnīcu rezekcija vai adnexectomy.

Ja olnīcu cista plīst, operācija netiek aizkavēta. Smaga sievietes stāvokļa gadījumā tiek veikta sagatavošanās un tiek veikta infūzijas terapija. Varbūt intraoperatīva asins pārliešana ar bagātīgu asins zudumu.

Ķirurģiskas operācijas laikā var būt nepieciešama asins pārliešana.

Rehabilitācija pēc operācijas: kā saglabāt reproduktīvo veselību

Atveseļošanās periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ārkārtīgi svarīgs. Kā rehabilitācija notiks, daudz kas ir atkarīgs no sievietes spējas uzņemt bērnus nākotnē.

Komplikāciju profilaksei tiek noteiktas šādas zāles:

  • Plaša spektra antibiotikas infekciju profilaksei. Terapijas kurss ir 5-7 dienas;
  • Pret adhēzijas preparāti (Longidase uc);
  • Hormonālā fona atjaunošanas līdzekļi: kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi 3 mēnešus. Prioritāte tiek piešķirta zema devas zālēm (Yarin, Lindinet 30, Regulon uc);
  • Fizioterapija: ultraskaņa, olvadu elektrostimulācija, lāzera starojums, UHF. Fizioterapija novērš adhēziju veidošanos iegurņa orgānos.

Invaliditātes sarakstu izsniedz 7 dienas pēc laparoskopijas un 12 dienas pēc vēdera operācijas. Slimības termiņu var palielināt, attīstoties komplikācijām.

Pēc operācijas aizliegšanas:

  • Vadi seksuālo dzīvi;
  • Pacelšanas svars (virs 3 kg);
  • Apmeklējiet saunu, peldbaseinu, sauļoties pludmalē un solārijā.

Atgūšanas periodā pēc operācijas ir aizliegtas termiskās procedūras, tostarp piekļuve saunai.

Ierobežojumi attiecas uz 3-4 nedēļām.

Visām sievietēm, kas cietušas no olnīcu cistu plīsumiem, ginekologs jāievēro dzīvesvietā. Kontroles pārbaudi ieceļ pēc 1, 3 un 6 mēnešiem pēc operācijas. Jūs varat plānot grūtniecību 3-6 mēnešus pēc operācijas. Pirms bērna ieņemšanas ir lietderīgi veikt iegurņa ultraskaņu.

Olnīcu cistas plīsuma prognoze tieši atkarīga no laika, kas nepieciešams, lai apmeklētu ārstu. Jo ātrāk sieviete nonāk ginekoloģijas nodaļas neatliekamās palīdzības dienestā, jo vairāk iespēju viņai ir jāsaglabā sava veselība un dzīve. Ar vēlu apmeklējums pie ārsta palielina bīstamo komplikāciju iespējamību un ne vienmēr var saglabāt šo olnīcu.

Cistas plīsums un grūtniecība (kā arī sekas auglim)

Grūtniecība ir provocējošs faktors šīs komplikācijas attīstībai. Pieaugošā dzemde pārvieto iegurņa orgānus, un šajā sakarā var rasties pēkšņs audzēja līdzīgas veidošanās plīsums. Nosacījums ir saistīts ar asu sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā un citiem raksturīgiem simptomiem. Šīs patoloģijas definīcija turpmākajās mātēs ir sarežģīta dzemdes īpašās atrašanās vietas dēļ, tāpēc bieži vien ir iespējams veikt diagnozi tikai laparoskopijas laikā.

Olnīcu cistas plīsumi var rasties grūtniecības laikā.

Grūtniecības laikā cistas pārrāvuma operācija tiek veikta galvenokārt ar laparoskopisku pieeju. Pēc manipulācijām tiek parakstītas zāles, kas samazina dzemdes tonusu un uzlabo asinsriti placentā. Operācija var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu piegādi, bet atteikšanās no ārstēšanas nav mazāk bīstama un var izmaksāt sievietei savu dzīvi.

Preventīvie pasākumi

Ir diezgan grūti izvairīties no olnīcu cistas plīsumiem. Nav skaidru ieteikumu atbrīvot sievieti no šādas bīstamas komplikācijas. Vienkārši noteikumi palīdz samazināt komplikāciju risku:

  • Sākotnējā olnīcu cistu ārstēšana. Operācijas atteikšana apdraud izglītības pieaugumu, kas palielina tās pārrāvuma iespējamību;
  • Samazināta fiziskā aktivitāte ar esošo cistu;
  • Izvairīšanās no intimitātes ovulācijas laikā (svarīgi folikulu cistām).

Saskaņā ar Krievijas Federācijas galvenais ginekologs L. Adamyan, visas sievietes ar olnīcu cistu ir jāārstē profilaktiskiem nolūkiem. Perorālie kontracepcijas līdzekļi veicina izglītības samazināšanos un samazina komplikāciju risku. Terapijas kurss ir 3 mēneši. Ja pēc šī perioda cista nepazūd, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Olnīcu cistas plīsums

Apopsija vai plīsums ir viena no visbiežāk sastopamajām olnīcu cistas komplikācijām. Parasti audzēja kapsulas izkliedējas funkcionālajās vienībās, kuras, ņemot vērā sevis rezorbcijas iespēju, novēro un apstrādā konservatīvi.

Olnīcu cistas plīsumi, kuru simptomi katram pacientam jāzina ar papildinājumiem, tiek uzskatīti par ārkārtas situāciju ginekoloģijā. Retos gadījumos ir iespējams iegūt ar zāļu terapiju, biežāk pacientiem ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģiska iejaukšanās.

Vai olnīcu cista var plīst

Pacientiem ar reproduktīvo vecumu iestrēga olnīcu cista. Šī parādība ir saistīta ar to, ka apoplekss ir saistīts ar ovulāciju, folikulu augšanu. Gadījumā, ja tiek pārkāptas Graafova vezikulas olu izdalīšanās, palielinās olnīcu audu patoloģiskās augšanas risks.

Ginekoloģiskajā praksē tiek nodalīti funkcionālie un cita veida audzēji. Šāda gradācija ir nepieciešama, lai noteiktu sieviešu ārstēšanas taktiku. Ja tiek identificētas funkcionālās vienības, pastāv liels pašārstēšanās risks - rezorbcija, iespējams, papildinot terapiju ar medikamentiem un tautas metodēm. Tomēr šādiem audzējiem ir nepieciešama ikmēneša procesa dinamikas kontrole: pastāv patoloģiskā fokusa pārrāvuma risks.

Citu audzēju veidu atklāšanas gadījumā ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos komplikāciju risks ir augstāks.

Olnīcu cistas plīsums

Saskaņā ar vispārpieņemto medicīnisko klasifikāciju dzemdes piedevu ne-iekaisuma bojājumus kodē N83. Šajā kategorijā ietilpst visi cista veidi un slimības komplikācijas. Folikulārie audzēji ir apzīmēti ar N83.0, olnīcu korpusa lūpu cistas plīsums - N83.1. Kods N83.2 ietver atlikušos un neprecizētos vezikulu papildinājumu veidus.

Kas notiek, kad cistas pārtrauc olnīcā

Laikā pārtraukums, ir pārkāpums integritāti olnīcu audos ar dažādu pakāpi. Traumas brīdī pacients jūtas asas sāpes, kas koncentrējas no bojājuma puses. Ar nelielu bojājumu zīmi. Smagos apopleksijas gadījumos novēro intraperitoneālu asiņošanu.

Olnīcu cistas plīsuma cēloņi

Kreisās olnīcas cistu plīsumi var izraisīt šādus faktorus:

  • hormonālā nelīdzsvarotība, kas izpaužas kā ovulācijas procesu pārkāpums;
  • pievienošanās, hroniskas iekaisuma procesa pastiprināšanās;
  • fiziskā slodze, smagsvara celšana;
  • rupju dzimumaktu;
  • ievainojumi, krītot, nokļūstot vēdera dobuma apakšējā daļā;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • asins koagulācijas sistēmas patoloģija.

Dažos gadījumos neoplazma pārrauj bez jebkādiem īpašiem stimuliem: mierā, sapnī.

Olnīcu cistas plīsuma simptomi sievietēm

Olnīcu cistas plīsuma pazīmes atšķiras atkarībā no sūdzību stipruma un smaguma. Galvenie simptomi:

  • pēkšņas asas sāpes vēdera lejasdaļā, biežāk no bojājuma puses, sāpju uzbrukums ir spēcīgāks;
  • diskomforta sajūta paplašinās līdz tuvu gulošajām struktūrām: perineum, taisnās zarnas;
  • vērojama vēdera sienas spriedze;
  • traucēta zarnu peristaltika;
  • viltus aicinājumus urinēt, atdalīties;
  • pulss paātrinās, spiediens samazinās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vājums, reibonis;
  • asiņošana no maksts;
  • samaņas zudums

Lielākā daļa simptomu ir saistīti ar asins un audzēja satura iekļūšanu vēdera dobumā. Bez savlaicīgas palīdzības iekaisums attīstās - peritonīts.

Kā saprast, ka olnīcu cista ir pārsprāgt

Olnīcu cistas plīsuma simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma smaguma un stipruma. Ir iespējama aizdomas par piedevu audzēja plīsumu, no vienas puses parādoties sāpju sāpēm, pakāpeniski palielinoties un izplatoties uz visu vēderplēvi. Parasti provocē audu fizisko aktivitāti, seksuālo aktivitāti, traumas. Jebkurā gadījumā, ja parādās neraksturīgi simptomi, ir nepieciešams konsultēties par procesu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu.

Sāpes, kad olnīcu cista plīst

Kad olnīcu cista ir uzliesmojusi, sieviete jūt asu asu sāpes no audzēja puses. Šajā brīdī asiņošana notiek olnīcu audos. Sāpes vēdera dobumā ar asinīm un refleksu spazmu dēļ, kas barojas ar iegurņa orgāniem, sāpes izplatās uz visu vēderu. Diskomforts ir vērojams cirkšņa, epigastrijas un perineal zonās.

Izplūde olnīcu cistas plīsumā

Bieži sastopams simptoms, kad notiek patoloģiska vezikula plīšana, izmaiņas maksts izvadīšanas veidā un daudzumā. No dzimumorgānu trakta ir asiņaina, dzeltenīga, bālgana izdalīšanās. Asinsizliešana parasti neatbilst traucējumu pakāpei. Saistībā ar lielo skaitu reproduktīvās sistēmas slimību, kas izraisa līdzīgu simptomu, to neuzskata par raksturīgu cistomas pazīmi. Tomēr, mainot budžeta izpildes apstiprinājumu, pamatojoties uz sāpīgu uzbrukumu, sievietes meklē palīdzību un saņem nepieciešamo palīdzību.

Diagnostika

Pielikumu cista var izraisīt nopietnas reproduktīvās veselības sekas, tāpēc ārstēšanai jāsākas savlaicīgi, pirms komplikāciju sākuma. Pirmo neoplazmas pazīmju gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Inspekcija un aptauja palīdz speciālistam diagnostikā. Ar papildu pētījumiem skaidri identificē audzēja cistu un plīsumu:

  • Iegurņa ultraskaņa;
  • aizmugurējā maksts fornix punkcija;
  • laparoskopija.

Ko darīt, ja olnīcu cista ir pārsprāgt

Olnīcu cistas kapsulas plīsums nav ārstējams mājās. Ja ir simptomi, kas atgādina audzēju plīsumu, jums vajadzētu meklēt palīdzību. Dažas sievietes novēroja nelielu uzlabošanos pēc asas sāpes brīdī, kad audzējs pārtrauc darbību. Faktiski šī parādība ir īslaicīga, ārsti to sauc par „spilgtu plaisu”. Ķermenis sākotnēji tiek galā ar asiņošanu, uzlabojas veselības stāvoklis. Pēc kompensējošo iespēju neveiksmes, valsts dramatiski pasliktinās, bez pašreizējās palīdzības, pastāv liels nāves risks.

Ārkārtas aprūpe olnīcu cistas plīsumam

Parasti, kad notiek sāpju uzbrukums, kas ir galvenais simptoms, ko izraisa papildinošu audzēju plīsums, pacienti mājās lieto spazmolītiskos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Ja sieviete zina par diagnozi, brīdināja par plīsuma iespējamību, šīs zāles vienmēr ir pirmās palīdzības komplektā. Tomēr ir ieteicams atturēties no medikamentu lietošanas, atpūtas un nogādāt sievieti tuvākajā slimnīcā ārstēšanai.

Ar olnīcu cistu sāpēm ar asiņošanu vēdera dobumā ir īpaši grūti. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešams novietot aukstu uz vēdera. Pirms medicīniskās palīdzības ierašanās nav ieteicams lietot zāles. Narkotikas var kropļot klīnisko attēlu un apgrūtināt sievietes stāvokļa novērtēšanu.

Olnīcu cistas plīsuma ārstēšana

Terapijas iecelšanai ir nepieciešams, lai konstatētu plaisas esamību, lai noteiktu dominējošo simptomu, hemodinamisko traucējumu smagumu. Galvenais kritērijs, kas nosaka pacienta taktiku - asins zudumu. Jo masveidīgāka ir asiņošana sievietē, jo izteiktāki ir slimības simptomi. Lai apstiprinātu stāvokļa smagumu, tiek veikti īpaši pētījumi.

Konservatīvās metodes

Olnīcu cistas plīsumā ārstēšana bez operācijas tiek veikta tikai ar apstiprinātu sāpīgu formu. Vairumā gadījumu galvenais pārkāpuma simptoms joprojām ir sāpes, asiņošana šajā gadījumā ir nenozīmīga. Brūce ir maza, ātri aizveras ar asins recekli.

Konservatīvā terapija ir samazināta līdz spazmolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem un hemostatiskiem līdzekļiem. Ārstēšanas laikā pacients ievēro stingru gultas atpūtu. Pozitīvas dinamikas klātbūtnē ārstēšanu turpina, līdz simptomi izzūd. Kad parādās bojājuma pazīmes, pacients ir gatavs operācijai.

Ķirurģiskās metodes

Vairumā gadījumu, ja notiek olnīcu audu audzēja plīsums, tiek veikta operācija. Ķirurģisko ieguvumu apmērs galvenokārt tiek noteikts tūlīt procedūras laikā. Ar nelieliem bojājumiem ir iespējams uzšūt audus, izspiežot audzēja kapsulu. Ja nav iespējams apturēt asiņošanu, ir nepieciešams noņemt skarto olnīcu, mērcējot orgānu ar asinīm. Labās olnīcas cistas plīsums parasti tiek izvadīts ar laparoskopiskiem līdzekļiem.

Kāds ir olnīcu cistas plīsuma risks?

Kad audzējs saplīst, kapsulas un asins saturs nonāk vēdera dobumā, kairinot nervu galus un izraisot blakus esošo struktūru iekaisumu. Asiņošana un peritonīts ir visnopietnākie apstākļi, kas rodas, ja sieviete neprasa ārstēšanu slimnīcā.

Olnīcu cistas plīsuma sekas

Ar savlaicīgu palīdzību, kad izglītība sabojājas, ir iespējams izvairīties no nopietniem pārkāpumiem. Kad cistas uz olnīcu plīst, sekas var būt šādas:

  • peritonīts;
  • hemorāģiskais šoks;
  • sepse;
  • palielināta adhēzija;
  • augstāks ārpusdzemdes grūtniecības risks;
  • neauglība;
  • letālu iznākumu.

Ieteikumi un padomi

Olnīcu cistas plīsumi, kuru simptomi ir atšķirīgi no bojājumu pakāpes, var rasties jebkurā sievietē. Lai izvairītos no komplikācijām, ginekologam pastāvīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi ārstētu cikla pārkāpumus, lai diagnosticētu augļus uz papildinājumiem. Kad tiek atklāta cista, ieteicams ievērot visus ārsta norādījumus, lai izvairītos no lietām, kas izraisa plīsumu. Gadījumā, ja audzējs ir sabojājies, ir nepieciešams nekavējoties meklēt speciālista palīdzību. Vairumā gadījumu ārstēšana ir efektīva.

Top