Kategorija

Populārākas Posts

1 Climax
Mēneša laime par mīlestību, par nākotni, par attiecībām
2 Harmonijas
Vai es varu iestāties grūtniecības laikā pēc menstruācijas?
3 Climax
Starpmenstruālā asiņošana Utrozhestānā
4 Ovulācija
Kā aprēķināt ovulācijas dienas ar 100% precizitāti?
Image
Galvenais // Ovulācija

Dominējošā folikula augšana pēc cikla dienām


Maza brīnuma koncepcija sievietes ķermenī prasa sagatavošanos ne tikai morālai, bet arī fiziskai. Koncepcijas procesam folikulam ir jāaug līdz noteiktam izmēram. Ja rodas folikulu nobriešana un augšana, tad grūtības sākas ar bērna koncepciju.

Katru mēnesi sievietes ķermenī aug un atjaunina folikulu. Pēc ovulācijas un koncepcijas.

Folikulāri un to nozīme sievietes ķermenī.

Folikulu uzskata par sievietes ķermeņa olnīcu iedobumu, kas sastāv no nenobriedušām olām un aizsardzības šūnām, kas aptver olas ārpusi. Šādi veidojumi sievietes ķermenī ir atbildīgi par ļoti svarīgiem procesiem, piemēram, ķermeņa endokrīnajiem procesiem un reproduktīvajiem procesiem.

Izglītības dati organismā parādās pat tad, ja sākas jauna organisma veidošanās dzemdē. Šajā laikā jaunattīstības meitenes ķermenī tiek glabāti aptuveni 1,5 miljoni folikulu. Izaugsmes un attīstības laikā tie samazinās, un līdz to nogatavošanās brīdim paliek aptuveni 300 tūkstoši vienību.

Tātad, cik folikulu vajadzētu būt bērna ieņemšanai, un ko viņi ir izgatavojuši?

Galvenā folikulu daļa ir oogonija, tā sauktās dīgļu šūnu šūnas. Pēc meiotiskā sadalījuma rodas no tām pirmās oocītu kārtas augšanas. Turpmākie procesi notiek ar epitēlija šūnu pārklāšanu, kas nav pilnībā frolicking, un sāk veidoties primordiāliem folikuliem. Šādi folikuli paliek miega stāvoklī, līdz pubertāte sākas sievietes ķermenī.

Tālāk ir process, ko sauc par folikulozi, tieši šis process attīstās folikulus:

Pēc pilnīgas folikulu attīstības tas ovulējas sievietes ķermenī. Un atdalītā folikula vietā izveidojas dziedzeris, kas uz laiku būs atbildīgs par endokrīno funkciju.

Ir arī gadījumi, kad folikuls neveic savu funkciju. Tas nozīmē, ka ovulācija nenotiek. Un tas ir ļoti bīstami sievietes ķermenim, tādam folikulam, kas pakāpeniski paplašinās, lai kļūtu par folikulu cistu. Šādas cistas veidošanās ir seksa šūnas, kas satur lielu barības vielu daudzumu. Ir gadījumi, kad šādi audzēji tiek paši noņemti. Bet sliktākajos gadījumos cista būs garš, tā ir sievietes ķermenī un sāksies dzimumorgānu formas izmaiņas. Tas arī atspoguļo sievietes bērna koncepciju sliktāk.

Folikulāro šūnu organismu augšanas sākums.

Attīstības laikā folikulu lielums mainās gandrīz katru dienu. Izmaiņu sākums sākas menstruālā cikla sākumā. Katru mēnesi sievietes ķermenī ir vairāku folikulu augšana un nobriešana. Apsveriet folikulu augšanu un lielumu pēc cikla dienām. Un arī, kad notiek folikulu ovulācija.

  • No attīstības sākuma līdz 4. cikla sākumam var redzēt vairākas antrālās folikulu struktūras. To izmērs parasti nav lielāks par 4 mm. Šie folikuli var atrasties gan labajā, gan kreisajā olnīcā, vai abās vienlaikus. Augošo folikulu skaits tieši atkarīgs no olu skaita reproduktīvajā sistēmā, kā arī no sievietes vecuma. Labs rādītājs, ka nevajadzētu pārsniegt, tiek uzskatīts par 9 antrālo folikulu, vienlaicīgi attīstoties un nogatavojoties abās olnīcās.
  • Sākot ar antrās folikulas attīstības 5. dienu, tā lielums palielinās vidēji līdz 6 mm. Tie vienmērīgi attīstās, salīdzinot ar otru, palīdz saprast ultraskaņas pārbaudi. Bet šajā posmā, iespējams, sākas folikulu atresija. Šis folikulu stāvoklis pārtrauc nobriešanu un pagriež procesu pretējā virzienā. Bet, kā parasti, tas nenotiek ar visiem folikuliem, daži no tiem turpina attīstību.
  • Septītā diena folikulu attīstībā, visticamāk, ir vissvarīgākā. Šajā dienā tiek noteikts dominējošais folikuls, katru dienu palielinoties cikla lielumam pa dienām. Šī folikula izmērs ir aptuveni 9-10 mm. Šis folikuls sāk visaktīvāko attīstību. Un pārējie folikuli sāk izzust, bet ne visi var izzust, bet ir klāt ovulācijas laikā.
  • 8. folikulu attīstības cikla dienā tās lielums parasti sasniedz aptuveni 12 mm.
  • 9. dienā folikulas augšanas laikā vezikulā veidojas dobums. To sauc par folikulu dobumu. Šī folikula izmērs ir aptuveni 14 mm.
  • 10. dienā dominējošā folikula lielums palielinās līdz 16 mm, bet pārējie folikuli turpina attīstīties pretējā virzienā un pakāpeniski izzūd.
  • Attīstības cikla 11. dienā folikulu augšana sasniedz 18 mm.
  • 12. dienā, pateicoties folikulu iekšienei, tās izmērs palielinās līdz 20 mm.
  • 13. dienā jūs jau varat teikt par folikulu gatavību ovulācijai. Tā izmērs ir aptuveni 22 mm. Šī vērtība ir minimāla produktīvajai ovulācijai. Vienā no folikulu sienām parādās tā sauktā stigma. Pēc tam, caur to būs olu šūnas izeja no folikulas plīsuma.
  • Folikulu attīstības cikla 14. dienā notiek ovulācijas process. Olu folikulu izmērs ir aptuveni 24 mm, olas plīsuma un atbrīvošanās sākumā. Olšūnas izmērs ovulācijas laikā ir aptuveni 2,5 cm.

Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā mazākā virzienā atklāja folikulu augšanas novirzes, to uzskata par ārkārtīgi nelabvēlīgu. Ir gadījumi, kad ovulācija sākas agrāk nekā folikulu augšanas 14. dienā. To izraisa arī sievietes ķermeņa fiziskais stāvoklis. Šāda ovulācija pirms laika var notikt 8. un 12. dienā.

Folikulu augšanas noteikšana.

Lai precīzi noteiktu folikulu attīstības pieaugumu un pareizību, tiek izmantota folikulometrija. Šāds pētījums tiek veikts, izmantojot ultraskaņas iekārtu. Šīs procedūras laikā ir iespējams kontrolēt folikulu attīstību. Bez šādas procedūras nav iespējams pārvaldīt gadījumos, kad nav iespējama dabisko līdzekļu koncepcija vai menstruālā cikla laikā ir kļūme.

Kā var palīdzēt folikulometrija?

Pierāda, kā folikulu aug cikla dienās.

  1. Nosaka ovulācijas sākumu līdz noteiktam datumam.
  2. Parādīs precīzu folikulu lielumu ovulācijas laikā.
  3. Noteikt olnīcu darbību.
  4. Plānojiet bērna grīdu.
  5. Skatiet, vai sievietes menstruālā cikla norit pareizi.
  6. Nosakiet labāko dienu olu mēslošanai.
  7. Sekojiet vairāku grūtniecību attīstībai.
  8. Izsekojiet sieviešu hormonus.

Normas un patoloģijas folikulu attīstībā.

Ja nepieciešama folikulu nobriešana, būs nepieciešama vairāk nekā viena ultraskaņas izmeklēšana. Šeit ir svarīga katra attīstības stadija, jo patoloģija var traucēt visus plānus.

Folikulu attīstībā ir šādi patoloģiski iejaukšanās veidi:

  1. Atresia, tiek uzskatīts, ka tā ir patoloģija, kas var sasaldēt folikulu noteiktā attīstības stadijā un mainīt to augšanu pretējā virzienā. Tas novedīs viņus uz izzušanu, un ovulācija šādos folikulos nespēs nākt.
  2. Noturība ir infekcijas izpausme sievietes ķermenī. Šai patoloģijai ir negatīva ietekme uz folikulu attīstību, bet tieši uz to, ka nav nobriedusi folikula. Rezultātā hormona luteinizācija organismā netiek izdalīta.
  3. Folikulārā cista ir savdabīga veidošanās, kas vizualizējas olnīcu audos. Ar šo patoloģiju folikulu, kas nav pakļauts ovulācijai, nenonāk, bet paliek savā vietā un šķidruma uzkrāšanās notiek tās dobumā. Kas noved pie izglītības pieauguma, ko sauc par cistu. Šādu audzēju lielums var būt lielāks par 3 cm.
  4. Luteinizācija - ar šo patoloģiju korpusa lūpu veidošanās notiek, negaidot folikulu plīsumu. Šāda plāna patoloģija var rasties gadījumos, kad olnīcas ir bojātas.

Folikulu augšanas stimulēšana un ovulācija.

Šādas procedūras tiek veiktas gadījumos, kad grūtniecība nenotiek dabiski. Bet ir arī, kā arī norādes par procedūru un kontrindikācijas.

Veiciet stimulēšanas procedūru:

  1. Ar neregulāru menstruālo ciklu.
  2. Vai arī neizskaidrojamu iemeslu dēļ, kādēļ trūkst koncepcijas.

Gadījumos, kad: t

  1. Ir slikta olvadu caurule.
  2. Vairāku iemeslu dēļ nav iespējams veikt stimulēšanas iespēju diagnostiku.
  3. Neauglība vīriešiem.
  4. Nepietiekama folikulu rezerve.

Tāpat kā stimulācija nav paredzēta tiem, kas jau vairāk nekā divus gadus ārstē tādas problēmas kā neauglība.

Tā kā folikuls aug un attīstās: procesa fāzes, cikla dienu skaits līdz ovulācijai

Folikulāra augšana un tajā nogatavināto olšūnu ovulācija ir galvenie procesi, kas nodrošina sieviešu reproduktīvās sistēmas gatavību iedomāties. Šī dabiskā mehānisma pārkāpums ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem. Un visas IVF programmas ietver soli, kas stimulē folikulu augšanu, lai izraisītu hiperovulāciju.

Atkarībā no izmantotā protokola to veic ar bioloģisko māti vai olu donoru. Tajā pašā laikā, lai izsekotu nobriedušo folikulu skaitu, to lielumu un gatavību ovulācijai, ir nepieciešama folikulometrija.

Dažas teorijas

Folikulus sauc par speciāliem veidojumiem olnīcās, kas sastāv no pirmās kārtas olnīcām (nenobriedušām olu šūnām) un vairākiem īpašiem šūnu slāņiem ap to. Tie ir galvenie sieviešu dzimumorgānu strukturālie veidojumi, veicot endokrīnās un reproduktīvās funkcijas.

Folikulāri tiek ievietoti vēl dzemdē. Tās balstās uz oogonijām - primārajām dīgļu šūnām, kas migrē dzemdes olnīcā aptuveni 6 grūtniecības nedēļās. Pēc meiotiskā sadalījuma un proliferācijas no šiem prekursoriem veidojas pirmās kārtas oocīti. Šīs nenobriedušās dīgļu šūnas ir klātas ar kubiskā epitēliju un veido tā saucamos primordiālos folikulus. Viņi paliks neaktīvā stāvoklī līdz meitenes seksuālās attīstības sākumam.

Pēc tam primordiālie folikuli tiek pārvērsti preantrālā, antrālā un preovulatorā. Šo procesu sauc par folikulogēnu. Parasti tas beidzas ar ovulāciju - nogatavojušās gatavas olas atbrīvošanu. Folikula vietā izveidojas endokrīno aktīvo korpusa lūpu.

Koncepcijas sākumā to saglabā cilvēka koriona gonadotropīna iedarbībā. Progesterons, ko viņš ražo, veicina grūtniecības pagarināšanos. Visos citos gadījumos korpusa luteums ir samazināts, kas notiek pirms menstruācijas. Vienlaicīga strauja progesterona līmeņa pazemināšanās arī izraisa menstruāciju sākumu, atteikšanos no palielināta dziedzera (funkcionālā) endometrija slāņa.

Iespējams, ka nogatavojies folikuls ovulē. Tajā pašā laikā tas var turpināt augt, pārveidojoties par folikulu cistu ar samazinātu olu. Šādi veidojumi var būt vienoti un pakāpeniski absorbējami. Bet dažreiz cistas tiek glabātas ilgu laiku, deformējot ķermeņa virsmu. Šajā gadījumā runājot par policistisku olnīcu sindromu. Šāda diagnoze ir prognozējama nelabvēlīga koncepcijai, to parasti papildina pastāvīgi disormonāli traucējumi un neauglība.

Cik folikulu ir olnīcās?

Attālums no visiem, kas sākotnēji bija intrauterīniski olnīcās, folikulāri saglabājas pubertātes laikā un pēc tam attīstās. Aptuveni 2/3 no viņiem mirst un izšķīst. Šo dabisko procesu sauc par apoptozi vai atresiju. Tas sākas tūlīt pēc dzimumorgānu dzēšanas un turpinās visu dzīvi. Meitene piedzimst ar aptuveni 1-2 miljoniem primordiālo folikulu. Līdz pubertātes sākumam viņu vidējais skaits ir 270-500 tūkstoši, un visā reproduktīvajā periodā sievietes tikai ovulē aptuveni 300-500 folikulu.

Visu turpmāko attīstību veicošo folikulu summu sauc par olnīcu rezervi. No tā atkarīgs sievietes reproduktīvā perioda ilgums un menopauzes sākuma periods, produktīvo (ar ovulāciju) menstruālo ciklu skaits un kopumā spējas atkārtotām koncepcijām.

Olnīcu rezervju pakāpeniskas izsīkšanas process olnīcās tiek novērots vidēji pēc 37-38 gadiem. Tas nozīmē ne tikai sievietes dabiskās koncepcijas samazināšanos, bet arī galveno dzimuma hormonu dabiskā samazināšanās sākumu. Folikulārās attīstības pārtraukšana olnīcās nozīmē menopauzes sākumu. Tas var būt dabisks, agri un iatrogēns.

Smēķēšana un alkoholisms, darbs bīstamās nozarēs, iegurņa orgānu apstarošana (ieskaitot staru terapiju) un ķīmijterapija veicina olnīcu priekšlaicīgu izzušanu. Ļoti svarīgi ir arī iekaisuma slimības, kas bojā olnīcu audus.

Olnīcu rezervju noteikšana ir svarīgākais pētījums par diagnosticētu sieviešu neauglību. Nepieciešams novērtēt konservatīvas ārstēšanas izredzes, dabiskās grūtniecības iespējamību, iespēju iekļaut sievieti protokolā ar hiperovulācijas stimulāciju.

Galvenie folikulogeneses momenti

Folliculogenesis sastāv no vairākiem posmiem (fāzēm).

Pirmatnējā folikula transformācijas fāze uz preanthral

Šis process sākas no pubertātes brīža, ir atkarīgs no gonadotropīna un ilgst vairāk nekā 4 mēnešus. Kad tas notiek, aktīva oocītu augšana. Uz tās virsmas parādās zona pellucida (spīdīga membrāna), kas sastāv no 4 veidu īpašiem kompleksiem glikoproteīniem, ko sintezē nogatavināšanas olu šūnas. Un folikuls pats palielinās un iegūst ārējo saistaudu apvalku. Tagad to sauc par preantrālu vai primāru. Šajā posmā var būt līdz pat 10-15 folikulu.

Antrālā folikulu veidošanās fāze

Oocīts turpina augt un epitēlija šūnas, kas atrodas ap oocītu, aktīvi vairojas un sāk izdalīt šķidrumu. Tajā pašā laikā folikulā notiek strukturālas izmaiņas - tā iekšpusē parādās dobuma un hormonu aktīvās granulozas šūnas, veidojas ārējās un iekšējās epitēlija membrānas.

Šo posmu raksturo arī folikulu endokrīnās darbības sākums. Tās iekšējās membrānas šūnas izdalās androgēnus, kas granulētā slānī tiek pārvērsti estrogēnos. Viena cikla laikā sieviete var veidot vairākus antrālos folikulus. Bet tikai viens dominējošais vezikuls parasti pāriet uz nākamo posmu, pārējais samazinās. Ar vienlaicīgu vairāku folikulu nogatavināšanos ir iespējama vairāku grūtniecību veidošanās.

Graafa burbuļu veidošanās fāze

Folikulāro šķidrumu daudzums pakāpeniski palielinās, tas nospiež visu epitēliju un olu šūnu uz perifēriju. Folikulu aug strauji un sāk izspiest caur olnīcu ārējo membrānu. Tajā esošā olu šūna atrodas perifērijā uz tā saucamā olu nesēja. Aptuveni 2 dienas pirms ovulācijas izdalītā estrogēna daudzums ievērojami palielinās. Šis atgriezeniskās saites princips izraisa hipofīzes luteinizējošā hormona atbrīvošanu, kas sāk ovulācijas procesu. Uz Graaffas burbuļa virsmas parādās vietēja izvirzīšanās (stigma). Tas ir, kur folikulu ovulējas (pārtraukumi).

Ovulācijas rezultātā olšūnas, kas gatavotas apaugļošanai, pārsniedz olnīcu robežas un nonāk vēdera dobumā. Šeit tas ir notverts no olvadiem no olvadu un turpina dabisko migrāciju uz spermatozoīdiem.

Kā novērtēt folikulogenesis "pareizību"?

Folikulozes posmiem ir skaidra saistība ar olnīcu-menstruālā cikla dienām. Tomēr tie nav atkarīgi no sievietes vecuma un rases, bet gan no viņas endokrīnā stāvokļa.

Folikulu augšanu un attīstību galvenokārt regulē hipofīzes folikulus stimulējošais hormons. Tas sāk attīstīties tikai pēc pubertātes sākuma. Noteiktajā stadijā folikulogenesis papildus tiek kontrolēts ar dzimumhormoniem, kurus veido paša attīstošā folikula sienas šūnas.

Jebkura hormonālā nelīdzsvarotība var traucēt olas nobriešanu un ovulāciju. Tajā pašā laikā hormonu līmeņa noteikšana ne vienmēr sniedz ārstam visu nepieciešamo informāciju, lai gan tas ļauj noteikt galvenos endokrīnās sistēmas traucējumus. Līdz ar to folikulogēzes procesa traucējumu diagnostika ir vissvarīgākais posms sievietes pārbaudē grūtniecības plānošanas stadijā un neauglības cēloņa noteikšanā.

Šajā gadījumā ārsts jautā, kādu izmēru folikuls aug un vai tas sasniedz Graaf burbulas pakāpi. Nepieciešams kontrolēt, vai notiek ovulācija un vai veidojas pietiekami dzeltens ķermenis. Kad anovulācijas cikli nosaka jaunāko folikulu lielumu.

Pieejama, informatīva un tehniski vienkārša metode ir folikulometrija. Tā saucas par folikulu nobriešanu, izmantojot ultraskaņu. Tas tiek veikts ambulatorā veidā, un sievietei nav nepieciešama īpaša apmācība. Folikululometrija ir dinamisks pētījums. Lai droši kontrolētu olnīcu izmaiņas, ir nepieciešamas vairākas atkārtotas ultraskaņas sesijas.

Folikulometrijas procesā speciālists nosaka nobriedušo folikulu skaitu, atrašanās vietu un diametru, uzrauga dominējošās vezikulas veidošanos, nosaka folikula lielumu pirms ovulācijas. Pamatojoties uz šiem datiem, ir iespējams paredzēt visizdevīgāko cikla dienu, lai dabiski iestātos.

Ar IVF protokoliem šāda uzraudzība ļauj novērtēt atbildes reakciju uz hormonālo terapiju, noteikt datumu zāļu ieviešanai, lai stimulētu ovulāciju un turpmāko olu punkcijas savākšanu. Galvenais folikulometrijas parametrs ir folikula lielums cikla dienā.

Folikulozes normas

Folliculometrija tiek veikta noteiktās cikla dienās, kas atbilst folikulogēzes galvenajiem posmiem. Atkārtoto pētījumu laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar vidējām statistikas normām. Kāds ir folikulu lielums dažādās olnīcu-menstruālā cikla dienās? Kādas svārstības tiek uzskatītas par pieņemamām?

Parastais folikulu lielums dažādās ciklā 30 gadus vecai sievietei ar 28 dienu ciklu, kas nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un nav ārstēts ar ovulācijas hormonālu stimulāciju:

  • Ciklā 1-4 dienas konstatēti vairāki antrā folikuli, no kuriem katrs nepārsniedz 4 mm diametru. Tās var atrasties vienā vai abās olnīcās. To skaits ir atkarīgs no sievietes vecuma un viņa olnīcu rezervāta. Normāls, ja abās olnīcās vienlaikus nav vairāk par 9 antrālo folikulu.
  • Ciklā 5. dienā antrā folikulu izmēri sasniedz 5-6 mm. To attīstība ir diezgan viendabīga, bet šajā posmā ir iespējama dažu vezikulu atresija.
  • 7. dienā nosaka dominējošo folikulu, tā lielums ir vidēji 9-10 mm. Ka viņš sāk aktīvi attīstīties. Atlikušās vezikulas tiks pakāpeniski samazinātas, kamēr tās var noteikt olnīcās un ovulācijas laikā.
  • Ciklā 8. dienā dominējošā folikula izmērs sasniedz 12 mm.
  • 9. dienā flakons aug līdz 14 mm. Tā skaidri definē folikulu dobumu.
  • 10 dienas - izmērs sasniedz 16 mm. Atlikušie burbuļi turpina samazināties.
  • 11. dienā folikuls palielinās līdz 18 mm.
  • 12 dienas - lielums turpina pieaugt folikulu dobuma dēļ un sasniedz 20 mm.
  • 13. diena - Grafova burbulis ar diametru 22 mm (tas ir minimālais folikulu lielums ovulācijai dabiskajā ciklā). Vienā no tās stabiem ir redzama stigma.
  • 14. diena - ovulācija. Parasti folikulu pārrāvumi sasniedz 24 mm diametru.

Novirzes no šiem regulatīvajiem rādītājiem ir prognozējami nelabvēlīgas. Bet, izvērtējot folikululometrijas rezultātus, jāņem vērā sievietes dabiskā cikla ilgums. Dažreiz notiek agrīna ovulācija. Šajā gadījumā folikuls sasniedz vēlamo izmēru 8–12 dienu cikla laikā.

Folikulu izmērs ar IVF

Izmantojot IVF protokolus, ovulācija tiek izraisīta un iepriekš plānota.

Folikulu lielums vienā ciklā

Viens no svarīgākajiem sieviešu ķermeņa spēju uztveres rādītājiem ir folikulu lielums pēc cikla dienām, vērtību atbilstība normām. Anomāliju diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikta hormonu terapija, IVF.

Folikulas atrašanās vieta uz olnīcu

Folikulozes fāzes

Saskaņā ar olnīcu membrānu ir nenobrieduši, primāri, sekundārie un terciārie folikuli - tie satur olu šūnu, kas nepieciešama endokrīnās un reproduktīvās sistēmas normālai darbībai.

Ādas folikulu nogatavināšana sievietēm reproduktīvā vecumā ir nepārtraukts process, kas beidzas pēc menopauzes sākuma, attīstības gaitā šūna iziet vairākos posmos.

Primordiālais posms

Nulles stadija notiek grūtniecības laikā, dzimumšūnu šūnu migrācija uz jaunattīstības olnīcām aptuveni 2 mēnešu vidū. Pirms bērna piedzimšanas mazo pirmatnējo folikulāro savienojumu skaits sasniedz 1,5 miljonus, pirms viņi sāk pubertāt, tie ir neaktīvā stāvoklī.

Grūtniecības sākuma stadija

Folikulāro elementu lielums šajā posmā - 50 mikroni, pat ar ultraskaņas palīdzību, lai tos redzētu.

Primārā (pirms adrālā) stadija

Primordiālie folikulu savienojumi tiek pārveidoti par preantrāliem, to skaits samazinās līdz 300 tūkstošiem, lielums palielinās līdz 200 mikroniem, process sākas vienlaikus ar pubertātes sākumu.

Folikulārā elementa virsmā čaumalu veido četri sarežģītu savienojumu veidi, parādās ārējā plēve, un tajā pašā laikā vienlaicīgi ir 10–15 burbuļi.

Rezervi nosaka reproduktīvā vecuma ilgums.

Sekundārā (antrālā) stadija

Tiek novērots straujš folikulu pieaugums, izmērs sasniedz 500 mikronus, estrogēnu līmenis palielinās, palielinās epitēlija šūnu skaits, veidojas folikulu šķidrums.

Folikulāro elementu iekšpusē veidojas dobums ar hormonāli aktīvām šūnām, un epitēlija apvalks veidojas vezikulas ārpuses iekšpusē.

Novērota folikulu augšana

Parasti veido vairākas antrālās vezikulas, bet 1–2 folikuli pāriet uz nākamo attīstības stadiju.

Terciārā (preovulācijas) fāze, Graafa burbuļu veidošanās

Folikulārā elementa izmērs ir 20 mm, šķidruma daudzums palielinās, epitēlijs un olu šūnu pāreja uz perifērijas reģionu, ārējā olnīcu siena izliekas un tiek veidots olu nesējs.

Aptuveni 48 stundas pirms ovulācijas strauji palielinās estrogēna līmenis, atbrīvojas luteinizējošais hormons, sākas nobriedušu olu atbrīvošanās process.

Pēc priekšdzemdību posma beigām nobriedis nobriedis folikuls, olu šūnas nonāk dzemdē, un, ja tās tiek veidotas ar spermatozoīdiem, var rasties koncepcija. Lai aprēķinātu ovulācijas sākuma laiku, ir nepieciešams atņemt 14 no menstruālā cikla dienu skaita, ar nosacījumu, ka ikmēneša ir regulāra.

Folikulu izmērs sasniedz 2 centimetrus

Ja ovulācija nav notikusi, no Graaf vezikula veidojas cistiskā folikulu veidošanās - tā var iznākt ar menstruālo asinīm vai palikt olnīcā, veidojoties cistā.

Kā uzzināt par folikulogēzes pārkāpumu?

Lai redzētu, kā notiek folikulu veidošanās process, lai novērtētu ovulācijas iespējamību, tiek veikta ultraskaņas uzraudzība, folikulometrija tiek veikta trīs reizes viena cikla laikā.

Olnīcu ultraskaņa atkarībā no menstruālā cikla ilguma:

  • standarta, regulārais cikls 28 dienu laikā - pārbaude tiek veikta 10,15, 20 dienas pēc ovulācijas sākuma;
  • regulārs garš vai īss cikls - 14, 10, 5 dienas pirms menstruāciju sākuma;
  • neregulārs cikls - 5 dienas pēc menstruāciju beigām, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts sagatavo individuālu plānu turpmākajām pārbaudēm.

Ultraskaņas laikā speciālists nosaka dominējošā folikulu elementa klātbūtni, tās lielumu, novērtē endometrija stāvokli un biezumu, olnīcu nodiluma pakāpi, folikulu šķidruma daudzumu.

Ultraskaņas ovulācijas procesa pabeigšanas pazīmes - nobriedušu folikulu klātbūtne, tās sienu pakāpeniska iznīcināšana, lieluma samazināšanās, korpusa lumijas veidošanās.

Galvenie folikulogenesis pārkāpumu veidi

Dažādas folikulāro elementu attīstības procesa novirzes noved pie hroniskas anovulācijas cikla attīstības, folikulogēnās sistēmas traucējumi negatīvi ietekmē sievietes fizisko un psihoemocionālo stāvokli.

Noturība - stāvoklis, kad ola nav veidota

Pārkāpumu veidi:

  • regresija - dominējošā folikula augšana apstājas pēkšņi, tā sabrūk, nenotiek, ovulācija nenotiek;
  • noturība - folikulu elementa novēlotas atvēršanas dēļ olu šūna neizveidojas;
  • cista - veidojas folikulu šķidruma uzkrāšanās dēļ, ja laikietilpīgā folikulu atvēršana olnīcās ir labdabīgs audzējs, kas dažkārt izzūd pati;
  • policistisks - ievērojams folikulu savienojumu skaits perifērijā, kas novērš dominējošā folikula nobriešanu, nav iespējama ovulācija;
  • luteinizācija - veidojas korpusa luteums, bet folikulu nesprāgst, patoloģija notiek pret hormonālās nelīdzsvarotības fona, olnīcu anomālo struktūru.

Atsevišķi folikuli nevar pilnībā attīstīties līdz vēlamajam lielumam, patoloģija notiek bada diētu, pārmērīgas fiziskas slodzes, menopauzes, hormonālās nelīdzsvarotības, aptaukošanās fona.

Folikulu lieluma normas pēc cikla dienām

Folikulāro elementu izmēri dažādās cikla dienās ir atšķirīgi, nelielas novirzes ir atļautas atkarībā no vecuma, intervālu ilguma starp mēneša periodiem.

Tabula par normāliem folikulu izmēriem 28 dienu ciklam

Kas notiek ar folikulu pēc un pirms menstruācijas? Izmēru tabula pēc dienas cikla un procesa apraksta

Menstruālā cikla laikā folikulu lielums mainās no dienas uz dienu, jo tas nobriežas, palielinās, un pirms menstruāciju sākuma tas saplīst un izdala dzimumšūnu. Ir ļoti svarīgi iegūt zināšanas par folikulu lieluma maiņu, jo tas ļauj aprēķināt ovulācijas periodu. Turklāt tas ir lielisks veids, kā pārraudzīt sieviešu reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Kas ir folikuls?

Folikula ir īpaša veidošanās sievietes olnīcās, kas sastāv no nenobriedušām olām, ko ieskauj vairāki speciālu šūnu slāņi.

Tā ir galvenā dzimuma dziedzeru strukturālā veidošanās, veicot reproduktīvās un endokrīnās funkcijas. Grāmatzīme notiek pirms meitenes dzimšanas.

Šo formāciju pamatā ir oogonija, primārā dīgļu šūnu šūnu migrācija uz olnīcu kaut kur ap sesto grūtniecības nedēļu.

Pēc tās veidošanās primārie folikuli, kas pārklāti ar kubiskā epitēliju, nonāk tā saucamajā miega stāvoklī meitenes ķermenī līdz pat ļoti pubertātei.

Izmērs pēc dienas cikla

Atkarībā no cikla dienas folikulu lielums pakāpeniski palielinās. Menstruāciju beigās, hipofīzes un olnīcu aktīvo vielu ietekmē, tiek aktivizēta epitēlija kokonu attīstība (kopumā šajā periodā veidojas 6 vai 7 no tiem).

Tomēr jau ar astotās dienas sākumu no attīstības sākuma tiek noteikts dominējošais folikuls, kura gēnu aktivitāte bija visaugstākā, kas ļāva viņam ātri sasniegt 8-10 milimetru lielumu. Atlikušie epitēlija kokoni pārtrauc savu attīstību vai tiek plānota šūnu nāve (apoptoze).

Dominējošais

Pēc plānoto atlikušo folikulu šūnu nāves (apoptozes) sievietes ķermenis koncentrējas uz dominējošo folikulu. Visu pārējo augšana apstājas, kas ietaupa gan barības vielas, gan enerģiju.

Dienu pēc dienas, pirms ovulācijas sākuma, dominējošais epitēlija kokons palielina izmēru par pusi līdz diviem milimetriem.

Tieši šajā brīdī sākas olas nogatavošanās, vairāku secīgu šķelšanās, kuru laikā koncentrējas folikulu iekšienē, un nepieciešamo membrānu veidošanos (3 no tām parasti attīstās ola).

5-7 dienu laikā pēc cikla visi olnīcu folikulu izmēri ir vienādi, diametrs nepārsniedz 2-6 milimetrus.

Sākoties 11. cikla dienai, folikuls attīstās līdz 15-16 milimetriem, pēc tam daļēji palēninās augšana. Tas ir pats periods, kad ola nonāk savā attīstības pēdējā posmā un sāk gatavoties ovulācijai.

Pēdējais ir atkarīgs no tā, cik aktīva ir sievietes endokrīnās sistēmas, kā arī no sievietes ķermeņa veselības stāvokļa. Ja nav pārkāpumu vai patoloģiju, olu ovulācija notiek ne vēlāk kā 15-18 dienas.

Sākot ar 15 dienām (iespējamas nobīdes divās, trīs dienās), folikuls aug līdz maksimālajam 22-24 milimetru lielumam, kas ir kritisks tās augšanas punkts, tas ir, tas vairs nevar augt. Sasniedzot šādus izmērus, epitēlija kokons saplīst un dzimumšūna izplūst uz āru - tieši vēdera dobumā, kam seko pāreja uz olvadu.

Tieši šajā periodā, kas ilgst tikai no 36 līdz 50 stundām, visticamāk ir iespēja apaugļot.

Ja ovulācijas fāzē novēro folikulāro audu attīstību, ir iespējams redzēt strauju epitēlija kokona pieaugumu, olu šūnu izdalīšanos un pēc tam samazināties. Tā rezultātā tā vietā paliek tikai korpusa luteums, kas ir šīs kokona paliekas.

Izaugsmes tabula

Lai iegūtu skaidrāko attīstības procesa vizualizāciju, mēs sniedzam arī tabulas par tās izaugsmi. Tā dati tiek aprēķināti sievietēm vecumā no 29 līdz 32 gadiem, kuri nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kuros menstruālā cikla norise ir stingri regulāra un ilgst 28 dienas.

Kāpēc attīstība nenotiek?

Nenormālas attīstības vai pat izaugsmes pārtraukšanas iemesli var būt daudzi faktori. Apsveriet visatbilstošākos no tiem:

  1. Hipotalāmu vai hipofīzes darbība nedarbojas pareizi.
  2. Sieviešu dzimumorgānu infekcija vai iekaisums.
  3. Ķermeņa masas indekss ir mazāks par 17,5.
  4. Cistu klātbūtne olnīcās.
  5. Olnīcu nepietiekama attīstība vai patoloģija.
  6. Onkoloģija.
  7. Menopauzes sākums.
  8. Stress.

Sieviešu ķermeņa hormonālo traucējumu gadījumā jāuzsāk cēloņu meklēšana. Visbiežāk šī patoloģija ir galvenais faktors, kas aptur folikulas augšanu olnīcā.

Kad hipofīzes disfunkcija vai audzēji sievietes ķermenī sāk izjust FSH hormona trūkumu, vairogdziedzera darbības traucējumu regulēšana un aktīvo vielu olnīcas.

Arī folikulu attīstības inhibīciju var novērot ar sliktu veiktspēju vai olnīcu nepietiekamu attīstību.

Kas notiek pirms mēneša?

Pirms mēneša perioda sākuma pirmās kārtas folikulus pakāpeniski pārveido par preantrālā, antrālā un preovulācijas kārtas folikulu. Šo procesu sauc par folikulogēnu.

Parasti folikulogenesis pabeidz ovulāciju - nogatavojušās un pilnībā sagatavotas apaugļošanas olai. Ja folikulu atradās, izveidojas endokrīno aktīvo korpusa lūpu.

Tieši pirms menstruāciju sākuma dominējošais folikuls plūst, izlaižot nobriedušu olu, kas ir gatava ovulācijai. Veselīga sieviete var pat neuzskatīt folikulu plīsuma simptomus.

Folikulogenesis sākas ar FSH, vēl luterālā fāzes beigās. Šis process beidzas ar gonadotropīna izdalīšanās maksimumu.

Kādu dienu pirms menstruāciju sākuma FSH līmenis atkal palielinās organismā, kas sāk procesu jaunā. Folikulārā fāze bez jebkādām novirzēm vai patoloģijām ilgst 14 dienas.

Pēc menstruācijas

Visbiežāk menstruācijas notiek 15. – 17. Dienā pēc folikulogēnās reakcijas sākuma. Pēc dominējošā folikula attīstības pabeigšanas tā, kā jau iepriekš minēts, izplūst, atbrīvojot olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai.

Tas nonāk dzemdes un olvados, lai satiktos ar spermu, un saplēst dominējošā folikula vietā vietējās korpusa formas.

Kas attiecas uz pēdējo, šis audzējs ir ļoti svarīgs pārejošs hormonu aktīvs ķermenis, kas 14 dienas pēc tās parādīšanās darbojas.

Tas ir galvenais androgēnu, progesterona un estradiola avots. Tad viss ir atkarīgs no tā, vai olu mēslošana notiek vai nav. Ja mēslojums nav noticis, tad korpusa lumija pakāpeniski noārdās un tiek izvadīta kopā ar pārējiem izdalījumiem un nelietoto šūnu.

Mēslošanas gadījumā corpus luteum uz laiku nodrošina pietiekamu daudzumu nepieciešamo hormonu drošai grūtniecības attīstībai.

Folikulārās fāzes iezīmes

Folikulārā fāze sākas katru reizi ikmēneša cikla sākumā. Galvenais šī perioda hormons ir FSH, kas ir atbildīgs par folikulu stimulāciju, kā arī nodrošina olnīcu elementu veidošanās procesa sākumu un uzturēšanu.

Folikulārās fāzes ilgums var svārstīties no 7 līdz 22 dienām. Papildus aktīvajai folikulu attīstībai šo fāzi raksturo arī dzemdes endometrija atdalīšana un atdalīšana.

Īsumā raksturojiet folikulu fāzi, var būt trīs procesi:

  • dzemdes sienu tīrīšana;
  • folikulu attīstība un augšana;
  • atjauno endometrija slāni dzemdē.

Kāds ir menstruālā cikls

Menstruālais cikls ir periods starp regulārajiem dzemdes endometrija slāņa atdalīšanas un noņemšanas procesiem no ķermeņa.

Aprēķināt menstruālo ciklu ir nepieciešams, iekļaujot pirmo menstruāciju dienu un beidzot nākamo dienu.

Folikulu augšana un attīstība atbilstoši cikla dienām

Folikuls ir olnīcu sastāvdaļa, ko ieskauj saistaudi un kas sastāv no olu šūnas. Folikula satur oocītu kodolu - "germinālo vezikulu". Oocīts atrodas glikoproteīna slānī, ko ieskauj granulētas šūnas. Pašas granulozas šūnas ieskauj pagraba membrāna, ap to ir šūnas - theca.

Folikulu attīstības iekšējie procesi

Pirmatnējais folikuls sastāv no oocīta, stromas šūnas, folikulu šūnas. Pati folikula ir gandrīz nemanāma, tās lielums ir vidēji 50 mikroni. Šis folikuls tiek likts pirms dzimšanas. To veido dīgļu šūnas, tās sauc arī par oogonijām. Primernālo folikulu attīstība veicina pubertāti.

Vienslāņa parastais folikuls sastāv no bazāla plastika, folikulu šūnas, kas veido caurspīdīgu membrānu, un daudzkārtu primārais folikuls sastāv no caurspīdīga čaumala, iekšējās šūnas un granulētām šūnām. Pubertātes laikā sāk veidoties folikulus stimulējošais hormons (FSH). Oocīts aug un to ieskauj vairāki granulu šūnu slāņi.

Dobuma (antrālā) folikulu veido dobums, Teka iekšējais slānis, Teka ārējais slānis, granulozas šūnas, dobums, kas satur folikulu šķidrumu. Granulārās šūnas jau sāk ražot progestīnus. Antrālā folikulu diametrs ir 500 mikroni. Pakāpeniska folikulu nobriešana, veidojot tās slāņus, rada sieviešu dzimuma hormonu, tostarp estrogēna, estradiola, androgēna, attīstību. Pateicoties šiem hormoniem, šis folikuls tiek pārveidots par endokrīnās sistēmas pagaidu orgānu.

Nobriedušais folikuls (burbuļu grafiks) sastāv no ārējā slāņa, tecas iekšējā slāņa, dobuma, granulveida šūnām, starojošā vainaga un ovārie tuberkulāri. Tagad olu šūna atrodas virs olu nesošo tubercle. Folikulu šķidruma tilpums palielinās 100 reizes. Nobriedušo folikulu diametrs svārstās no 15 līdz 22 mm.

Kāds lielums ir folikuls

Šim jautājumam nav iespējams atbildēt nepārprotami, jo menstruālā cikla laikā mainās folikulu lieluma rādītāji. Folikulāri ir pilnībā izveidoti vidēji piecpadsmit gadu vecumā. Izmēri tiek noteikti tikai ar ultradiagnozi.

Precīzāk analizējot folikulu lielumu menstruālā cikla dienās.

Menstruālā cikla pirmajā fāzē (1-7 dienas vai menstruāciju sākumā) folikulu diametrs nedrīkst pārsniegt 2-7 mm.

Menstruālā cikla otrais posms (8–10 dienas) raksturo folikulu augšanu, parasti to diametrs sasniedz 7–11 mm, bet viens folikuls var straujāk augt (to parasti sauc par dominējošo). Tās diametrs sasniedz 12 - 16 mm. Menstruālā cikla 11.-15. Dienā parastais dominējošais folikuls katru dienu palielināsies par 2 līdz 3 mm, ovulācijas pīķim tas sasniedz 20 līdz 25 mm diametru, pēc tam tas pārraujas un atbrīvo olu. Tikmēr citi folikuli vienkārši pazūd.

Tas ir folikulu augšanas attēls. Tas tiek atkārtots katru mēnesi, līdz iestājas grūtniecība. Lai iegūtu vizuālāku un saprotamāku definīciju, mēs piedāvājam jums tabulu, kurā jūs varat saprast, vai jūsu folikuli ir pienācīgi nobrieduši.

Kas ir dominējošais folikuls

Folikulu, kas ir gatava veiksmīgai ovulācijai, uzskata par dominējošo folikulu. Ar dabisko ovulāciju tā izceļas ar savu lielumu. Kā jau iepriekš teicām, lai gan visi folikuli sāk augt, bet tikai viens no tiem (retos gadījumos - vairāki) aug līdz 22-25 mm. Ka viņš tiek uzskatīts par dominējošu.

Ģeneratīvā funkcija ir prioritāte. Redzēsim, kas tas ir.

Ir divi olnīcu funkcijas komponenti.

Ģeneratīvā funkcija ir atbildīga par folikulu augšanu un apaugļošanai spējīgas olas nogatavināšanu. Hormonālā funkcija ir atbildīga par steroidogēzi, kas maina dzemdes gļotādu, palīdz neaizstāt apaugļoto olu un regulē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Tiek uzskatīts, ka ģeneratīvā funkcija ir prioritāte, tāpēc, kad tā neizdodas, otra zaudē savas spējas.

Kāds ir folikulu ovulācijas lielums?

Ovulācija ir olas izdalīšanās no plaukstoša nobrieduša folikula. Tajā pašā laikā folikulu lielums ovulācijas laikā kļūst par 15 - 22 mm (diametrā). Lai pārliecinātos, ka ovulācijas laikā Jums ir pilns folikulu, jums ir nepieciešama ultraskaņa.

Tukšs folikulu sindroms

Pašlaik aprakstīti divi šī sindroma veidi: taisnība un nepatiesa. Atšķir to hCG līmeni. Var teikt, ka, pateicoties IVF tehnoloģijai, zinātnieki pētīja mikroskopā esošās parādības, kad folikuls ir “tukšs”.

Saskaņā ar statistiku sievietēm līdz 40 gadiem šis sindroms rodas 5–8% gadījumu. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir tukšo folikulu skaits. Un tas vairs nav patoloģija, bet norma. Diemžēl uzreiz nav iespējams veikt diagnozi ar šo sindromu. Lai to izdarītu, būs nepieciešams pilnībā novērst olnīcu bojājumus (strukturālo anomāliju), olnīcu reakcijas trūkumu uz stimulāciju, priekšlaicīgu ovulāciju, hormonālo mazspēju, folikulu attīstības defektiem (patoloģijām), olnīcu priekšlaicīgu novecošanos. Tāpēc nav tādas diagnozes kā “tukšs folikuls”.

Bet zinātnieki ir atraduši iemeslus, kas sekmē sindroma attīstību. Proti: Turnera sindroms, nepareizs hormona HCG ieviešanas laiks, nepareiza HCG deva, nepareizs IVF protokols, nepareiza materiāla savākšanas un mazgāšanas metode. Parasti kompetentais auglības speciālists pirms šīs diagnozes veikšanas rūpīgi vāks anamnēzi.

Populāri raksti:

Policistisko olnīcu sindroms

Pretējā gadījumā to sauc par Stein-Leventhal sindromu. To raksturo olnīcu funkcijas traucējumi, ovulācijas trūkums (vai modificēta frekvence). Sakarā ar šo slimību ķermeņa sievietes folikulu nav nobriedis. Sievietes ar šo diagnozi cieš no neauglības, menstruāciju trūkuma. Iespējams, ka menstruācijas ir reti - 1-3 reizes gadā. Arī šī slimība ietekmē hipotalāma-hipofīzes funkciju pārkāpumu. Un tas, kā mēs iepriekš rakstījām, ir viena no funkcijām, kas nodrošina pareizu olnīcu darbību.

Ārstēšana šeit var turpināties divos veidos. Tā darbojas un ir medicīniska (konservatīva). Ķirurģiskā metode bieži ietver rezekciju ar visvājākās olnīcu audu zonas izņemšanu. Šī metode 70% gadījumu noved pie regulāra menstruālā cikla atjaunošanas. Konservatīvai ārstēšanas metodei galvenokārt tiek izmantoti hormonu preparāti (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen uc), kas arī palīdz regulēt menstruāciju, kas noved pie savlaicīgas ovulācijas un vēlamās grūtniecības.

Folikululometrija: definīcijas, iespējas

Ar nosaukumu folliculometry parasti saprot sievietes reproduktīvās sistēmas uzraudzību menstruālā cikla laikā. Šis diagnostikas darbinieks ļauj atpazīt ovulāciju (neatkarīgi no tā, vai tas ir), lai precīzi noteiktu dienu, lai novērotu folikulu nogatavināšanas dinamiku menstruālā cikla laikā.

Endometrija dinamikas uzraudzība. Šai diagnostikai viņi izmanto sensoru un skeneri (mums ir parasta to saukt par ultraskaņu). Šī procedūra ir pilnīgi identiska iegurņa ultraskaņas procedūrai.

Sievietēm, lai noteiktu ovulāciju, novērtētu folikulu, noteiktu cikla dienu, sagatavotos apaugļošanai, lai noteiktu, vai sievietei ir jāstimulē ovulācija, lai samazinātu (dažos gadījumos palielinātu) multiplās grūtniecības iespējamību, sievietēm tiek noteikta folikulometrija., iegurņa orgānu (myomas, cistu) slimību atklāšana, lai kontrolētu ārstēšanu.

Šī procedūra neprasa stingru apmācību. Ieteicams tikai šo pētījumu laikā (parasti ultraskaņu veic vairāk nekā vienu reizi), lai izslēgtu no uztura pārtikas produktiem, kas palielina vēdera uzpūšanos (soda, kāposti, melnā maize). Pētījumu var veikt divos veidos: transabdominālā un maksts.

Normatīvo rādītāju vērtības un folikulu attīstības patoloģija

Normas tiek rādītas gan dienā, gan ovulācijas laikā, mēs aprakstījām iepriekš (skatīt iepriekš). Runāsim nedaudz par patoloģiju. Galvenā patoloģija ir folikulu augšanas trūkums.

Iemesls var būt:

  • hormonālā nelīdzsvarotība,
  • policistiskās olnīcas,
  • hipofīzes traucējumi,
  • iegurņa orgānu iekaisuma procesi, t
  • STS
  • neoplazmas
  • smags stress (bieža stress), t
  • krūts vēzis,
  • anoreksija
  • agrīna menopauze.

Ņemot vērā praksi, veselības aprūpes darbinieki šādu grupu piešķir kā hormonālus traucējumus sievietes ķermenī. Hormoni kavē folikulu augšanu un nobriešanu. Ja sievietei ir ļoti mazs ķermeņa svars (turklāt vēl ir STD infekcijas), tad organisms pats atzīst, ka tas nevar būt bērns, un folikulu augšana apstājas.

Pēc ķermeņa svara normalizācijas un STS ārstēšanas organisms sāk pareizu folikulu augšanu, un pēc tam tiek atjaunots menstruālais cikls. Stresa laikā organisms atbrīvo hormonus, kas veicina aborts vai aptur folikulu augšanu.

Pēc pilnīgas emocionālās atveseļošanās ķermenis sāk stabilizēties.

Ovulācijas stimulācija

Ar stimulāciju ir ierasts saprast hormonālās terapijas kompleksu, kas palīdz mēslot. Piešķirtas sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība IVF. Neauglība parasti tiek noteikta, ja grūtniecība nenotiek gada laikā ar regulāru seksuālo aktivitāti (bez aizsardzības). Bet ir arī kontrindikācijas stimulācijai: olvadu caurlaidības pārkāpums, to trūkums (izņemot IVF procedūru), ja nav iespējams veikt pilnas ultraskaņas, zemu folikulu indeksu, vīriešu neauglību.

Stimulācija notiek caur divām shēmām (tās parasti sauc par protokoliem).

Pirmais protokols: minimālās devas palielināšana. Šā protokola mērķis ir viena folikula nobriešana, kas izslēdz vairāku grūtniecību. To uzskata par maigu, jo, kad to lieto, olnīcu hiperstimulācija ir praktiski izslēgta. Ja stimulē ar preparātiem saskaņā ar šo shēmu, folikulu lielums parasti sasniedz 18-20 mm. Kad šis lielums ir sasniegts, tiek ievadīts hormons hCG, kas ļauj ovulāciju notikt 2 dienu laikā.

Otrais protokols: lielo devu samazināšana. Šo protokolu paraksta sievietes ar zemu folikulu rezervi. Taču ir arī prasības, kas tiek uzskatītas par obligātajām norādēm: vecums virs 35 gadiem, iepriekšējās operācijas ar olnīcām, sekundārā amenoreja, FSH virs 12 SV / l, olnīcu tilpums līdz 8 kubikmetriem. Veicinot šo protokolu, rezultāts jau ir redzams 6 - 7 dienas. Ar šo protokolu olnīcu hiperstimulācijas risks ir augsts.

Kontrolējiet ultraskaņu. Šo pētījumu parasti veic transvagināli. Pētījuma mērķis - ovulācijas apstiprināšana. Šis ultraskaņas signāls ir normāls, lai parādītu, ka nav dominējošā folikula, bet ir dzeltens ķermenis. Aiz dzemdes var būt brīvs šķidrums. Ultraskaņa tiek veikta stingri 2 - 3 dienu laikā pēc paredzamās ovulācijas, jo, ja esat vēlu, jūs nevarat redzēt korpusu, un šķidrums ir tāds pats.

Dominējošā folikula izmērs no cikla pirmās dienas līdz ovulācijai

Katru mēnesi mātes olnīcā nogatavojas olšūnas. Tas nāk no īpaša „burbula”, kas tiek likts pirms dzimšanas, pakāpeniski nogatavojas, un pēc tam pārraujas. Šis „burbulis” ir dominējošais folikuls. Dažreiz to sauc par dominējošo, bet ārsti izvēlas pirmo iespēju.

Folikulu lielums pēc cikla dienām ir ļoti svarīgs. No šī faktora atkarīgs no sieviešu spējas iedomāties.

Attīstības posmi

Kas ir dominējošais folikuls? Tas ir „līderis”, kurš ir pārņēmis savus „kolēģus” izaugsmē un attīstībā. Tikai viņam ir iespēja pārplīst un ražot nobriedušu olu, kas pēc tam tiks apaugļota ar spermas šūnu. Ārsti izšķir četrus attīstības posmus:

  1. Meitenes pirms viņas dzimšanas rodas folikulu. Viņi tiek ievietoti grūtniecības pirmajā trimestrī un „sāpīgi”, līdz viņu saimniece sasniedz 12-14 gadu vecumu. Tos sauc par sākotnējo. Kopumā meitenei ir aptuveni miljons šādu "burbuļu". Lielākā daļa no viņiem mirst - tas ir dabisks process. Pārējie nogatavojas, bet ne vienlaicīgi, bet mazās grupās - vairāki folikuli katrā ciklā. Daži no tiem kļūs par dominējošiem un padomiem jau 13 gadus. Citi „gulēs” un gaidīs savu kārtu vēl desmit gadus.
  2. Kad viņi sāk nobriest, tie kļūst par pre-antrālu. Šajā posmā tie nav kā burbuļi, bet kā mazi kubi.
  3. Antrālie folikuli ir nākamais posms. Katru mēnesi ir ne vairāk kā 9 šādi "burbuļi" (ja ir vairāk, tad tā ir novirze). Tie palielinās (sasniedz aptuveni 4 mm), iegūst papildu čaulu. Tajā pašā laikā sievietes ķermenis palielina estrogēnu veidošanos.
  4. Viens (reti divi) folikuli sāk augt ātrāk nekā viņu kolēģi. Šis līderis ir dominējošais folikuls. Ovulējot tās lielums ir “gigantisks” (salīdzinājumā ar antrā „burbuļu” lielumu) - vairāk nekā 2 cm diametrā, un to ir viegli pārbaudīt ar ultraskaņu. Šis posms beidzas ar ovulāciju, kad folikulu pārrāvums un olu šūna to atstāj.

Kādai jābūt folikulu dažādās ciklā: medicīniskās normas

Ja jums teica ultraskaņa, ka dominējošais folikuls kreisajā olnīcā (vai pa labi, tas nav svarīgi), jums jājautā par tās lielumu. Diemžēl gadās, ka lielums neatbilst cikla dienai, ti, pilntiesīga ola nav nobriedusi.

Folikulu lielums pēc cikla dienām ir atkarīgs no menstruālā cikla garuma (proti, tā pirmā fāze). Jo ilgāk tas ir, jo lēnāk olu nogatavojas, un jo mazāka tā ir noteiktā dienā. Piemēram, cikla 10. dienā 10 mm folikulu var uzskatīt par relatīvu normu, ja mēneša cikls ir 35 dienas. Bet ar 28 dienu ciklu tas vairs nav norma.

Gluži pretēji, cikls ir īss, tad folikuls nobriedīs ātrāk un sasniegs maksimālo lielumu par 11–12 dienām.

Tāpēc normas, ko mēs sniedzam tālāk, nevajadzētu uzskatīt par absolūtu. Daudz kas ir atkarīgs no jūsu individuālajām īpašībām. Bet atsauces nolūkos tie būs noderīgi. Tātad, šeit ir normas veselai sievietei ar 28 dienu menstruālo ciklu.

  • No 1 līdz 4 dienām cikla laikā uz ultraskaņas ir redzami vairāki 2-4 mm izmēri.
  • 5 dienas - 5-6 mm.
  • 6 dienas - 7-8 mm.
  • 7 dienas - 9-10 mm. Noteikts dominējošais folikuls, pārējie „atpaliek” un vairs nepaliek. Nākotnē tie samazināsies un mirst (šis process tiek saukts par atresiju).
  • 8 dienas - 11-13 mm.
  • 9. diena - 13-14 mm.
  • 10 dienas - 15-17 mm.
  • 11. diena - 17-19 mm.
  • 12. diena - 19-21 mm.
  • 13. diena - 22-23 mm.
  • 14. - 23-24 mm diena.

Tātad, no šīs tabulas ir skaidrs, ka normāls pieaugums ir apmēram 2 mm dienā, sākot no MC 5. dienas.

Ja izmērs neatbilst standartiem

Ja folikula ir 11 mm cikla 11. dienā vai 13 mm cikla 13. dienā, tad šis lielums nav norma. Tas nozīmē, ka ola nogatavojas pārāk lēni un ovulācija ir grūti iespējama. Šā stāvokļa iemesls visbiežāk ir hormonālās anomālijas: vairogdziedzera, hipofīzes, olnīcu vai visas saišu darbības traucējumi.

Šim stāvoklim ir nepieciešama papildu pārbaude (jo īpaši ir nepieciešams noteikt hormonu līmeni) un medicīnisko korekciju. Bieži vien ginekologi izmanto hormonus, taču tas ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos ir pietiekami daudz vitamīnu, zāļu, kas uzlabo asinsriti, fitoterapiju un fizioterapiju.

Pieredzējuši ārsti zina: daudzām sievietēm ovulācija nav katrs cikls. Un tie nav steidzami izrakstīt hormonālus preparātus, kuru pamatā ir folikulometrija, tikai vienu mēnesi. Varbūt nākamajā ciklā ola nogatavojas "pareizajā" ātrumā.

Dažreiz anovulācija (ovulācijas trūkums) ir saistīta ar dabiskiem cēloņiem:

  • Stress, pārspīlējums, miega trūkums;
  • Nepietiekams uzturs (stingra diēta, jo īpaši bez taukiem);
  • Aptaukošanās vai ekstrēms plānums;
  • Ciets fiziskais darbs vai nogurdinoša sporta apmācība.

Ja mēs izslēgsim šos faktorus, pastāv iespēja, ka ovulācija atgriezīsies pati par sevi.

Izmērs ovulācijai

Kad folikulu saplīst, cik lielā mērā notiek ovulācija? Tas parasti notiek menstruālā cikla 12. – 16. Ar 28 dienu ciklu ovulācija notiek aptuveni 14 dienas (plus vai mīnus divas dienas). Ar 30 dienu ciklu - 15. dienā.

Ar ovulāciju folikula izmērs ir 24 mm. Minimālais skaits ir 22 mm.

Lai folikuls saplīst, ir nepieciešams koordinēt dažādu hormonu darbību sievietes ķermenī. Proti - estradiols, LH, FSH. Pēc ovulācijas arī progesterons nonāk procesā.

Kā saprast, ka notiek ovulācija? Jums palīdzēs šādas metodes:

  • Folikululometrija (ultraskaņas veids). Šodien tas ir visdrošākais veids;
  • Ovulācijas testi. Tie ir diezgan patiesi un viegli lietojami, bet nav 100% precīzi;
  • Bāzes temperatūra. Šajā gadījumā ir nepieciešams izveidot BT grafiku: metode ir rūpīga, ne vienmēr uzticama, bet pieejama.

Dažām meitenēm (kaut arī ne visām) ir fiziska ovulācija, kas ir raksturīgi folikulu plīsuma simptomi:

  • Velk vēdera lejasdaļu un muguras leju;
  • Cikla vidū var būt neliela asiņošana;
  • Pēc ovulācijas sāp krūtīs.

Daži izjūt kairinājumu un nogurumu. Citiem, gluži pretēji, ir plaisa ar spēku un seksuālo enerģiju.

Tagad olai ir 12-24 stundas, lai tiktos ar spermu. Ja tas nenotiek, viņa atgūstas, un 12-14 dienu laikā viņa periods sākas.

Ja folikuls nespūst

Tā gadās, ka folikuls, kas sasniedzis 22-24 mm diametru, nav saplaisājis, bet kļūst par folikulu cistu. Tas ir saistīts ar dažu hormonu trūkumu organismā. Šo stāvokli var noteikt ar ultraskaņu.

Dažreiz viena cista, un tā pati atrisina. Ja tas nenotiek, tad sākumā viņi cenšas to novērst ar narkotikām. Un tikai tad, ja tas ir liels un nesamazinās, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Dažreiz ir daudz šādu cistu. Tie deformē olnīcas, traucē to pareizai darbībai. Šo slimību sauc par policistisku olnīcu sindromu un nepieciešama ārstēšana.

Ja izrādās, ka dominējošais folikuls olnīcā nogatavojas, bet tas nav saplaisājis, ārsti var lietot hormonālas zāles. Piemēram, hCG injekcija ovulācijai.

No kurienes nāk dvīņi

“Galvenais” folikuls ir definēts cikla apmēram 7-10 dienas. Visi pārējie samazinās un mirst dabiski. Bet dažreiz tas notiek, ka uzreiz ir divi „līderi”. Dabiskajā ciklā (tas ir, neizmantojot hormonus, lai stimulētu ovulāciju), tas ir diezgan reti - vienā sievietē no desmit, nevis katru ikmēneša ciklu.

Tas notiek, kad divi dominējošie folikuli dažādās olnīcās (vai vienā - tas ir iespējams) ir ovulēti, tas ir, tie plīst. Un tad pastāv iespēja, ka abas olas tiks apaugļotas. Tas nozīmē, ka piedzimst brāļu dvīņi.

Atšķirībā no dvīņiem (kad viena ola ir apaugļota ar divām spermām), dvīņi nav vienādi, nevis uz vienu un to pašu personu. Viņi var būt heteroseksuāli vai viena un tā paša dzimuma cilvēki un līdzīgi kā parasti brāļi un māsas.

Tātad, pareiza dominējošā folikula augšana un sekojošā ovulācija ir spilgtas sieviešu veselības pazīmes. Un iespējamajiem pārkāpumiem jābrīdina jūs (un Jūsu ārsts), bet ne skandāla. Patiešām, vairumā gadījumu šādas novirzes tiek veiksmīgi ārstētas.

Top