Galvenais // Ovulācija

Dzemdes kakla kanāla stenoze

Grūtniecības sākums un normāla darba aktivitātes pāreja nav iespējama, ja tiek traucēta dzemdes kakla kanāla caurredzamība. Tas ir caurums starp dzemdes dobumu un maksts, kas iet cauri dzemdes kaklam. Pareiza dzemdes kakla kanāla darbība ovulācijas laikā spermas var iekļūt dzemdes dobumā. Šis orgāns paliek sterils, neskatoties uz to, ka maksts parasti ir daudz.

Ķermeņa struktūra

Dzemdes kakla kanāls iet cauri dzemdes kaklam, tas sākas maksts augšdaļā. Caur to sazinās iekšējie un ārējie orgāni. Ārējo daļu, kas stiepjas maksts, sauc par ārējo rīkli. Neatrastās sievietēs tas izskatās kā punkts, un dzemdējot tas izskatās kā plaisa.

Iekšpusē ir epitēlija slānis, kas rada gļotas. Epitēlijs ir atkarīgs no hormoniem, gļotu ražošanas intensitāte, tās konsekvence ir atkarīga no menstruālā cikla dienas.

Pēc izrakstīšanas ārsts var noteikt ovulāciju ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Grūtniecības laikā dzemdes kakla kanālā veidojas gļotu spraudnis, kas aizsargā dzemdes dobumu no infekcijas.

Patoloģiskas izmaiņas

Dažiem pacientiem ir problēmas ar dzemdes kakla kanāla caurlaidību. Tās var būt iedzimtas vai iegūtas.

Viena no iedzimtajām attīstības anomālijām ir dzemdes kakla kanāla atresija vai stenoze. Tas ir stāvoklis, kad atvērums starp dzemdes dobumu un maksts nav vai tas ir stipri sašaurināts. Lai labotu situāciju, var veikt tikai ķirurģisku rekonstruktīvo ķirurģiju. Bet bieži pēc tam tiek novērota kanāla stenoze (sašaurināšanās), un ir nepieciešama otrā operācija vai dilatācija.

Iemesli

Dzemdes kakla stenoze ir sašaurinājums, kurā tiek traucēta dzemdes darbība. Samierināšanās var rasties:

• iekaisuma process, kurā tiek izdarīts kakla kanāls;
• infekcijas slimības (gonoreja, tuberkuloze, hlamīdijas, dzimumorgānu difterija);
• patoloģisks rētas;
• dzemdes dobuma curettage tehnoloģijas pārkāpumi;
• traumas, kas radušās dzemdību un abortu laikā;
• ļaundabīgo audzēju parādīšanās;
• endocervicīta, endometrīta, endometriozes bojājumi;
• gļotādas virsmas ķīmiskie apdegumi;
• dzemdes kakla kanāla elektrokoagulācija.

Dažreiz vecumā ir spontāna sašaurināšanās.

Slimības simptomi

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās var radīt problēmas. Ar iedzimtu atresiju pirmajās menstruācijās tiek atklāta patoloģija. Asinis nespēj atstāt dzemdi, sāk tajā uzkrāties, izstiepjot sienas. Tas izraisa labklājības pasliktināšanos:

• temperatūra paaugstinās
• ir vājums, drebuļi, svīšana,
• meitenēm var rasties samaņas zudums;
• ir sāpes vēdera lejasdaļā, ko pastiprina kustības, un dod jostas apvidū.

Turklāt asinis nonāk olvados, tādējādi izraisot strutainu iekaisumu.

Ja stenoze pieaugušajiem nav raksturīga simptomi. Tikai retos gadījumos kontrakcija ir tik intensīva, ka menstruāciju laikā tā aptur asiņošanu. Biežāk patoloģija tiek konstatēta, kad sieviete neauglības dēļ vēršas pie ginekologa.

Patoloģijas diagnoze

Ginekologs var noteikt stenozi izmeklēšanas laikā ar spoguļiem vai divu roku pārbaudē, kas tiek veikta caur maksts vai taisnās zarnas. Pieredzējis ārsts pamanīs izmaiņas dzemdes un dzemdes kakla rajonā.

Palīdziet arī noteikt šādu diagnostikas veidu diagnozi: ultraskaņu, MRI, histerosalpingoskopiju un ureteroskopiju.

Ar ievērojamu kanāla sašaurināšanos ginekologs veic PAP testu, lai noteiktu pirmsvēža izmaiņas epitēlijā.

Samazinoties, kas traucē dzemdes normālas darbības procesu, tiek veikta endometrija biopsija un citoloģiskā izmeklēšana. Tas ļauj izslēgt vai apstiprināt onkoloģiju.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Ja pacientam nav menstruāciju, un viņa neplāno grūtniecību, dzemdes kakla stenozes ārstēšanai nav nepieciešams. Ķirurģija vai bugienāža notiek gadījumos, kad sašaurināšanās noved pie menstruāciju pārkāpuma vai novērš bērna koncepciju.

Atkarībā no situācijas un stenozes pakāpes ārsts var ieteikt lāzeru, radio viļņu recanalizāciju vai bougienāžu. Dažos gadījumos var veikt konservatīvu ārstēšanu. Šim nolūkam, kad kontrakcija tiek veikta ar karstajiem risinājumiem, sakrālā reģionā uzspiež kompresus, mehāniski paplašinot kakla kanālu ar pirkstiem.

Smagas deformācijas gadījumā tiek veikta plastiskā ķirurģija.

Sagatavošanās operācijai

Ja tiek plānots, ka dzemdes kakla kanāla paplašināšanās tiks veikta vispārējā anestēzijā, tad sievietes veselības stāvoklis tiek iepriekš pārbaudīts detalizēti.

• iziet vispārējos testus (pārbaudīt asinis un urīnu);
• veikt asins bioķīmijas, HIV, B, C un Wasserman reakcijas testus;
• veikt asins koagulogrammu;
• panākt fluorogrāfijas rezultātus;
• veikt kolposkopiju;
• veikt ultraskaņu;
• no materiāla mikroskopijas no kakla kanāla nodot pamatni.

Iepriekšēja apspriešanās ar anesteziologu tiek uzskatīta par obligātu.

Operācijas veikšana

Visbiežāk labvēlīgs ir dzemdes kakla kanāla paplašināšanās, ko veic ar radio viļņu vai lāzera metodi stenozei. Šādā veidā komplikāciju iespējamība ir samazināta. Radio viļņu vai lāzera ekspozīcija ļauj paplašināt kanālu: nav negatīvas ietekmes uz veseliem audiem. Procedūras tiek veiktas vietējā anestēzijā.

Dzemdes kakla kanāla stenozes gadījumā notiek bougienage darbība.

1. Pacients tiek novietots uz ginekoloģisko krēslu.
2. Sieviešu dzimumorgānus ārstē ar antiseptisku un izsmidzinātu lidokaīnu.
3. Kakla anestēzija tiek anestēzēta.
4. Pirmkārt, šaurākais gals, kas paredzēts bugienai, tiek ievests kaklā. Tad nāk vidējā un plašā sprauslu pagrieziena. Pakāpeniski palielinot sprauslu izmēru, jūs varat viegli atvērt kakla kanālu, novēršot asaru veidošanos.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients nekavējoties tiek atbrīvots mājās, ja ir bijusi vietējā anestēzija, vai pēc vispārējās anestēzijas novērošanas. Ambulatorā ārstēšana ilgst 7-10 dienas. Šajā laikā tika noteikti brūču dzīšanas un pretiekaisuma līdzekļi.

Pēc operācijas ir iespējams novērst sašaurināšanos, ja visas urogenitālās sistēmas iekaisuma slimības tiek ārstētas savlaicīgi un pareizi, un atteikties no nekontrolētas ķīmisko kontracepcijas līdzekļu lietošanas un douching ar agresīviem risinājumiem. Mums jāatceras, ka aborts un citas procedūras, kuru laikā ir mehāniska ietekme uz dzemdes kaklu, var izraisīt stenozi.

Identificējot dzemdes kakla kanāla stenozi, ārstēšana ir nepieciešama tikai gadījumos, kad šī sašaurināšanās traucē menstruālā asins izeju vai spermatozoīdu pāreju. Ar pilnīgu obstrukciju tiek veikta kanāla ķirurģiskā paplašināšanās, un ar sašaurinājumu tiek noteikts bugienests.

Dzemdes kakla stenoze - ko izraisa dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās risks?

Dobos orgānos vai orgānos, kuriem ir kanāls ar ieplūdes un izplūdes atverēm, dažādu iemeslu dēļ, kas izraisa strukturālas izmaiņas to sienās vai mehānisku saspiešanu no ārpuses, ir iespējams samazināt (sašaurināt) kanāla diametru vai tā atveres. Tās ir dzemdes kakla stenoze un stingrība, kurā ir kanāls, kas savieno tās dobumu ar maksts. Iekšējā atvere (atvēršana) atveras dzemdes dobumā, ārējā atvere maksts.

Stenoze un stingrība ir būtībā līdzvērtīgas koncepcijas. Tomēr praktiski, ja termins dzemdes kakla stenoze ir patoloģisks jebkura iemesla sašaurināšanās vienā no dzemdes kakla kanāla vietām, kam pievienots pilnīgs vai daļējs tās caurlaidības pārkāpums, terminu „ierobežošana”, kas nozīmē arī sašaurināšanos ar pārkāpumu, parasti izmanto sašaurināšanai dabisko dabu, kas rodas cicatricial procesos.

Dzemdes kakla stenozes cēloņi

Atkarībā no cēloņa sašaurināšanās var būt iedzimta vai iegūta, kā arī patiesa, kas veidojas tieši orgāna sienu izmaiņu rezultātā un viltus, pateicoties tās deformācijai vai saspiešanai no ārpuses ar audzēja līdzīgu veidošanos vai kādu citu patoloģisku procesu.

Galvenie iemesli ir šādi:

1. Hronisks (retāk akūts) endocervicīts, kas ir gļotādas iekaisuma process. 70% gadījumu tas sastopams reproduktīvā vecuma sieviešu vidū, daudz retāk perimenopauzes periodā. Visbiežāk iekaisumu izraisa hlamīdijas, mikoplazma, vīrusu, jauktas infekcijas, retāk - trichomonas, stafilokoki un streptokoki. Hroniski iekaisuma procesi veicina stenozes veidošanos gan dzemdes kakla kanāla iekšējās (biežāk), gan ārējās osmas apvidū, gan visā to teritorijā.
2. Traumatiski ievainojumi (asaras) dzemdību laikā.
3. Neapstrādāti, atkārtoti medicīniski instrumentāli aborti un diagnostikas kurets.
4. Cicatricial izmaiņas pēc erozijas „dedzināšanas”, izmantojot diathermocoagulāciju, radio viļņu koagulāciju, kriodestrukciju, lāzera iztvaikošanu, argona plazmas ablāciju, cilpas elektrosakciju, ķimikāliju lietošanu (Solkovagin), kā arī cicatricial izmaiņas pēc konformācijas, kas ir procedūra patoloģisku izmaiņu novēršanai, tās tiks piemērotas. rīkles. Šīs manipulācijas rada apstākļus, kuros biežāk veidojas dzemdes kakla ārējā rīkles stenoze.
5. Ķirurģiskas iejaukšanās neoplastiskiem procesiem, dzemdes kakla maksts fistulām, plastiskā ķirurģija vecām asarām un kakla maksts daļas deformācijas.
6. Audzēja veidošanās (cistiskās veidošanās, polipi, fibroīdi un fibromyomas) dzemdes apakšējo daļu reģionā, saspiežot iekšējo rīkli.
7. Ļaundabīgi audzēji.
8. Radiācijas terapija.
9. Menopauzes periods, kura laikā un pēc tam reproduktīvo orgānu audu dinamiskās izmaiņas pakāpeniski palielinās sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu) satura samazināšanās dēļ. Rezultātā to struktūra mainās, pasliktinās asins piegāde, sienas kļūst neelastīgas, iekšējie dzimumorgāni samazinās, kā arī samazinās dzemdes kakla kanāla garums un platums. Dzemdes kakla stenoze menopauzes laikā var pakāpeniski kļūt par dzemdes kakla kanāla atresiju (pilnīgu saplūšanu).

Klīniskās izpausmes

Patoloģiskais stāvoklis, īpaši, ja tas ir nedaudz izteikts, var būt asimptomātisks un var tikt atklāts nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā attiecībā uz grūtniecību, iekaisuma procesiem, neauglību utt.

Visbiežāk raksturīgie dzemdes kakla stenozes simptomi ir:

• asins izplūdes trūkums menstruālo ciklu (amenoreja) vai to mazā apjoma laikā;
• nenormāla izlāde starpmenstruālā periodā;
• kontakta asiņošana, dažreiz ar nepatīkamu smaku;
• menstruāciju sāpes (dismenoreja vai algomenoreja), kas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, krampji, kombinācija ar sāpēm inguinal reģionā un lumbosacral reģionā, vispārējā nespēks uc menstruālā cikla dienās;
• diskomforta sajūta vai sāpes dzimumakta laikā;
• dzemdes kakla nepietiekamība;
• grūtības atklāt dzemdes kaklu darba laikā, darba vai vājuma diskoordināciju;
• ektropiona veidošanās (gļotādas evolūcija);
• neauglība

Asinīs uzkrāšanās asinīs (hematometrs) izplūdes trūkuma vai grūtības dēļ var novest pie pirometra (dzemdes satura noplūde), asinīm olvados (hematosalpinx), kam seko pulpācija (pyosalpinx) un iegurņa dobumā ar risku, ka attīstīsies pelvioperitonīts. Menopauzes periodā un, ja nav asiņošanas, simptomi var nebūt vispār.

Dzemdes kakla stenozes diagnostika un ārstēšana

Patoloģiju diagnosticē, pamatojoties uz iepriekš minētajiem simptomiem, manuālo ginekoloģisko izmeklēšanu (orgāna tilpuma palielināšanās, grūtības ievietot dzemdes zondi, nenormālu izdalīšanos no ārējā rīkles), kolposkopiju, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, histeroskopiju. Pareizu diagnozi var noteikt, izmantojot vienu pētniecības metodi, piemēram, sensoru vai ultraskaņu, vai vairākas metodes, kas ļauj precīzi noteikt ne tikai stenozes klātbūtni, bet arī tās cēloni.

Ārstēšanas metodes var būt:

Konservatīvo ārstēšanu veic kakla kanāla bugienāža. Procedūras nozīme ir ieviest dažāda diametra metāla paplašinātājus, sākot ar mazāko. Tas notiek katru dienu vai vairākas reizes nedēļā vairākas nedēļas. Menopauzes laikā terapija ar kombinētām hormonālām zālēm kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem un bougienage var būt efektīva.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no recanalizācijas (kanāla atjaunošana), izmantojot lāzera vai radio viļņu metodi, audzēju līdzīgu veidojumu histeroskopisku noņemšanu, plastiskās operācijas utt.

Ārstēšanas metodes izvēle ir pilnībā atkarīga no patoloģiskā stāvokļa cēloņa.

Dzemdes kakla stenoze

Pēc zinātnieku domām, patoloģija var būt iedzimta vai iegūta.

Turklāt jānošķir patiesā un viltā stenoze. Pirmajā gadījumā dzemdes kakla kanālā ir pārkāpumi, otrajā gadījumā sašaurinājumu izraisa dzemdes kakla saspiešana ar ārējiem audzējiem un citiem patoloģiskiem faktoriem. Stenoze novērš noraidītā endometrija un asiņu masu normālu aizplūšanu nākamo menstruāciju laikā. Tā rezultātā asinis uzkrājas orgāna dobumā, radot diskomfortu pacientam, palielinot iekšējās un ārējās endometriozes attīstības iespējamību.

Diezgan bieži sašaurinās progresēšana līdz pilnīgai atresijai vai saplūšanai. Dabiskā koncepcija šajā gadījumā kļūst neiespējama.

Iemesli

Dzemdes kakla kanāla stenozes galvenais etioloģiskais faktors ir akūts vai hronisks iekaisuma process, kas ietekmē dzemdes kakla kanālu (endocervicīts). Turklāt patieso sašaurināšanos var izraisīt cicatricial izmaiņas, kas radušās traumatisku bojājumu dēļ dzemdībās, abortos, diagnostikas kuretē.

Turklāt rēta veidošanās var veicināt:

• staru terapija;
• diathermocoagulācija;
• nažu un cilpu konisācija;
• kriodestrukcija;
• citas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes kaklā.

Nedaudz retāk stenozi izraisa audzēja process, adhēzija iegurnī.

Klīniskais attēls

Bieži vien dzemdes kakla stenoze rodas bez acīmredzamiem ārējiem klīniskiem simptomiem un tiek diagnosticēta tikai citu slimību rutīnas pārbaudes vai pārbaudes laikā. Dažos gadījumos pacienti joprojām sūdzas par netipisku izvadīšanu pirms menstruācijas, menstruāciju trūkuma, sāpes vēdera lejasdaļā, dzimumakta laikā pastiprinātas grūtības, neauglību. Objektīvā pārbaudē ektropions var runāt par stenozi, piemēram, dzemdes kakla kanāla gļotādas inversiju, neapbruņotiem acīm redzamiem audzējiem, rētām.

Diagnostika

Diagnosticēt dzemdes kakla sašaurināšanos ir iespējams ar objektīvu pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi, jāveic ultraskaņa un histeroskopija. Tikai balstoties uz papildu pārbaudes metožu rezultātiem un salīdzinot tos ar klīniskā attēla datiem, mēs varam izdarīt galīgos secinājumus par pacienta veselības stāvokli.

Ārstēšana

Galvenā dzemdes kakla kanāla stenozes ārstēšanas metode ir lāzera rekanalizācija, kurā ar lāzeri tiek noņemti adhēzijas un rētas. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams to turēt, sievietei tiek piedāvāta dzemdes kakla konizācija.

Alternatīva minimāli invazīvai ķirurģijai ir kakla kanāla bugija ar īpašu rīku. Uzpūšanās rezultāts ir atkarīgs no izmaiņu smaguma. Procesa ilgums ir no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Klīnikā AltraVita ir viss nepieciešamais, lai diagnosticētu un ārstētu dzemdes kakla stenozi. Lai konsultētos ar ārstu par nosoloģiju un tās ārstēšanu, zvaniet uz vietnes sarakstā norādīto tālruņa numuru un veiciet tikšanos.

Dzemdes kakla kanāla atrēmija

Daudzi pacienti, īpaši vecāki, dzird no ārsta dzemdes kakla kanāla atresijas diagnozi. Ārsti nepadara šo problēmu par īpašu problēmu, bet pacienti baidās no svešiem vārdiem. Mūsdienu rakstā mēs centīsimies atbildēt uz jautājumu: „Dzemdes kakla kanāla atrēzija - kas tas ir?”

Definīcija

Atrēmija ir vispārējs medicīnisks termins iedzimtajam vai iegūts visā dobuma orgāna sienu saplūšanas laikā. Šo patoloģiju var novērot barības vadā, taisnajā zarnā, maksts, kā arī dzemdes kaklā.

Stenoze ir arī diezgan vispārējs termins dobu orgānu patoloģiska iedzimta vai iegūta vazokonstrikcijai vai lūmenam. Tas var attiekties arī uz barības vadu, zarnām, kuģiem, urīnizvadkantiem, kā arī dzemdes kakla kanālu.

Stricture ir termins, kas principā ir līdzīgs stenozei, bet galvenokārt tiek izmantots cicatricial deformācijām un dobu orgānu sašaurinājumam.

Ar menopauzi

Sievietēm pēcmenopauzes periodā bieži novēro dzemdes kakla kanāla atrēziju vai pilnīgu slēgšanu vai „uzlīmēšanu”. Šī parādība rodas menstruāciju trūkuma dēļ, kurā menstruālā asinis tiek izvadītas no dzemdes caur dzemdes kakla kanālu uz ārpusi, paplašinot tā lūmenu.

Papildus dzemdes kakla kanāla mehāniskajai paplašināšanai, sieviešu hormoni spēlē lielu lomu dzemdes kakla kanāla stāvoklī. Menopauzes estrogēna deficīta apstākļos dzimumorgānu gļotādām rodas atrofija. Šādas gļotādas kļūst plānākas, viegli ievainojamas, notiek cicatricial izmaiņas - ideāli apstākļi dzemdes kakla kanāla "uzlikšanai".

Arī menopauzes laikā sievietes, kas lieto kanālu, atresijas rādītāji ir šādi:

• Dzemdes kakla ievainojumi - dzemdes kakla asaras un plaisas darba laikā, dzemdes kakla piesavināšanās vai koagulācija, plastiskā ķirurģija dzemdes kaklā, bieža kakla kanāla skrāpēšana.
• Dzemdes kakla iekaisums - cervicīts, endocervicīts.
• Grūtniecības un dabiskā dzemdību neesamība. Nedzimušām sievietēm un pacientiem, kas saņem ķeizargriezienu, biežāk ir dzemdes kakla ārējās osmas atresija.

Jāatzīmē, ka kakla kanāla saplūšana sievietēm menopauzes periodā ir pilnīgi normāls stāvoklis. Kanāla sienu aizvēršana notiek lēnām, pakāpeniski, nedod sievietei nepatīkamas sajūtas.

Dažreiz sievietes nav informētas par šo nosacījumu, līdz viņi ierodas ar ginekologu, lai uzņemtu asocitoloģijas testu, un ārsts neievada citoloģisko suku kakla kanālā.

Vēl viena kanāla slēgšanas izpausme kļūst par serosometru vai šķidruma uzkrāšanos dzemdē. Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes dziedzerus, pat menopauzes laikā, izdalās neliels sekrēcijas daudzums, kas uzkrājas dobumā, nespēj iet ārā.

Tas parasti izrādās nejaušs konstatējums ar ultraskaņas pārbaudi mazajai iegurnei. Serosometrs arī nedod pacientam diskomfortu, tā tilpums gandrīz nekad nepārsniedz 2 ml, un dažreiz to var iztukšot atsevišķi.

Iedzimta

Tā ir dzemdes kakla kanāla pilnīga saplūšana, ko izraisa dzimumorgānu iedzimtas anomālijas. Dzemdes kakla kanāla vai atresijas pilnīga stenoze bieži tiek apvienota ar maksts, olvadu, "mazuļa" dzemdes, olnīcu hipoplazijas atresiju. Tās ir ļoti nopietnas problēmas, jo tās bieži atbilst ģenētiskajām slimībām, nopietnām anomālijām, kas apdraud sieviešu reproduktīvo veselību.

Pirms masveida iepazīšanās ar bērnu ginekologu poliklinikas stāvokli un ģenētisko konsultāciju līdzīgu defektu atklāja vēlu - ar menstruāciju sākumā pusaudzis. Dzemdē uzkrājas menstruālā asinis, veidojot hematometru.

Šis stāvoklis ir saistīts ar spēcīgu sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, temperatūras pieaugumu un menstruālā asinsrites atgriešanos vēdera dobumā. Pēdējos gados meiteņu klīniskā pārbaude ir palīdzējusi identificēt tūkstošus mazu pacientu ar šādām anomālijām un, ja iespējams, nodrošināt viņus ar agrīnu palīdzību - dzemdes kakla kanāla plastiskā ķirurģija, maksts un novērst anomāliju ģenētiskos cēloņus.

Iegūts

Parasti pilnīga dzemdes kakla kanāla atresija jauniem menstruācijas pacientiem notiek diezgan reti, biežāk runājam par dzemdes kakla caurspīdīguma un stenozes daļēju pārkāpumu.

Šī patoloģija tiek iegūta dzīves laikā un parasti tieši ar invāzijām un manipulācijām ar dzemdes kaklu.

• Dzemdes kakla ķirurģija - dzemdes kakla koagulācija, ekskrementi, bieža histeroskopija un kanālu curettage. Visbiežāk dzemdes kakla lāzeru, elektrisko un ķīmisko apstrādi izraisa rupjas cicatricial ierobežojumi.
• Traumatiska dzemdība ar dzemdes kakla plīsumiem, slikti šuvju trūkumi.
• Dzemdes kakla iekaisuma slimības - dažādu etioloģiju cervicīts - chlamydial, gonorrheal, mikoplazma. Hronisks iekaisuma process veicina pārmērīgu rēta saistaudu veidošanos dzemdes kakla kanālā un adhēziju un stingrumu veidošanos.
• Sieviešu dzimumorgānu vēža staru ārstēšana. Radiācijas terapija izraisa gļotādas dzimumorgānu atrofiju, līdzīgi kā menopauzes laikā.
• Ilgstoša menstruāciju neesamība - amidāli traucējumi, olnīcu disfunkcija, ilgstoša zīdīšana.
• Tas nav tiešs kanālu sienu saplūšana, kas var atveidot atresiju, bet jebkura apjoma veidošanās kakla kanālā - dzemdes kakla polipi, asins recekļi, miomātiskie mezgli, liela dzemdes kakla noturība vai nabota ciste. Šie veidojumi aizsprosto kanālu kā satiksmes sastrēgumu, izraisot simptomus, kas ir pilnīgi līdzīgi atresijas simptomiem.

Simptomi

Mēs jau nedaudz runājām par to, ka sievietēm bez menstruāciju atresijas un dzemdes kakla stenozes simptomi var nebūt. Bet sievietēm ar aktīvu menstruāciju simptomi var būt diezgan spilgti:

• Slimības cikliskais raksturs, kas sakrīt ar menstruālo ciklu. Šīs sāpes rodas sakarā ar pilnīgu vai daļēju menstruālā asinsrites aizplūšanu no dzemdes. Vairumā gadījumu asinis nevar atstāt dzemdes, uzkrājas tur, stiepjas dzemdes sienas un izraisa stipras sāpes.
• Temperatūras paaugstināšanās, sākot ar asins aizkavēšanos dzemdē. Tas var būt vai nu reakcija uz asins stāzi, vai netieša pazīme par stagnējošu asiņu infekciju. Šāda mikrobu floras piesaiste var izraisīt endometrītu - dzemdes gļotādas iekaisumu un pat iegurņa iegurni - parametrītu un peritonītu.
• Dzemdes kakla kanāla obstrukcijas medaļas otrā puse ir neauglība precētajā pārī. Ir tādi cicatricial izmaiņu varianti kanālā, kurā spermatozoīdi nevar iziet cauri dzemdes kakla kanālam dzemdes dobumā, olvados caur olu šūnu.
• Netiešās dzemdes kakla kanāla caurplūdes pazīmes ir šķidruma uzkrāšanās dzemdes dobumā, ārējo ieslēgumu esamība dzemdes kakla ekskrementos, ko atklāj iegurņa ultraskaņa.

Ārstēšana

Galvenā dzemdes kakla kanāla atresijas un stenozes ārstēšanas metode ir veids, kā atjaunot kanāla piespiedu paplašināšanos - zondi, histeroskopu, bougienāžu. Ir svarīgi saprast, ka ne visiem pacientiem nepieciešama ārstu iejaukšanās.

Vairumā gadījumu sievietēm, kurām menopauzes laikā ir kanāla atresija, nav nepieciešama kanāla pastiprināta paplašināšana. Neliels, 2 ml šķidruma uzkrāšanās dzemdē nav indikācija kanāla paplašināšanai.

Menopauzes pacientiem vajadzēs atjaunot kanāla caurlaidību tikai tad, ja diagnostika ir nepieciešama, ja dzemdes kakla kanālā ir patoloģiski ieslēgumi endometrija hiperplāzijas, dzemdes polipu dēļ. Tas ir, ja ir reāla vajadzība iekļūt dzemdes kanālā vai dobumā.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšana obligāti veic reproduktīvā vecuma pacientus, lai atjaunotu menstruālā asins plūsmu un novērstu sāpes. Šim nolūkam tiek izmantotas daudzas metodes, visefektīvākais ir dzemdes kakla kanāla uzplaukums - tā pakāpeniska stiepšanās ar bugiju ar pakāpeniski augošiem diametriem.

Pusaudžu meiteņu ārstēšana noteikti ir nepieciešama, rūpīgi pārbaudot un identificējot dzimumorgānu anomāliju cēloņus. Protams, pusaudži izmanto visvieglākās metodes, smalkus instrumentus, un vairākos gadījumos ir efektīva vietējo estrogēnu - krēmu un sveces ar estriolu.

Kā notiek dzemdes kakla kanāla paplašināšanās un kāpēc

Dažreiz dzemdes kakla kanāls var daļēji vai pilnīgi aizaugt. Dzemdes kakla kanāla novecošana ir iekšējo dzimumorgānu reģiona paplašināšana ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc pacients nejūt sāpes. Pēc operācijas ir liels atveseļošanās procents.

Tādā veidā Gegara dilatatori izskatās pēc dzemdes kakla kanāla.

Kas ir dzemdes kakla dilatācija?

Tā ir ķirurģiska operācija, kas veikta dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās vai pilnīgas atesijas rezultātā. Sievietēm reproduktīvā vecumā notiek patoloģija dažādu iemeslu dēļ.

Bet bieži dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās vai saplūšana notiek sakarā ar skrāpēšanu vai ar vecumu saistītas izmaiņas. Šīm darbībām ir negatīva ietekme uz dzemdes kakla stāvokli.

Dzemdes kakla kanāla caurlaidība tiek atjaunota ar vienkāršu ķirurģisku operāciju palīdzību. To veic ar speciāla instrumenta - bougie (līdz ar to procedūras nosaukumu) palīdzību.

Bougienage ir vienīgais veids, kā ārstēt nopietnas patoloģijas, kas ierobežo sievietes spēju iegūt bērnus. Šāda veida iejaukšanās notiek arī sievietēm menopauzes periodā.

Atsevišķi pacienti šo procedūru apraksta kā briesmīgu. Tas tā nav, jo sieviete nejūt sāpes kakla kanāla paplašināšanas laikā anestēzijas dēļ. Medicīnas centri izmanto aprīkojumu, kas samazina pacienta laiku slimnīcā.

Sievietes, kas nezina, kas ir kakla dilatācija, dažkārt atsakās veikt iejaukšanos. Tādā veidā viņi pakļaujas riskam, jo ​​šajā gadījumā ir iespējama iekaisuma un onkoloģisko patoloģiju attīstība. Turklāt kakla kanāla saplūšana var izraisīt neauglību.

Dzemdes kakla kakla dilatācija ir nepieciešama kakla stenozei

Procedūras norādes un iezīmes

Bougienage ir paredzēts šādiem nosacījumiem:

• infekcijas slimības (herpes, sifiliss, hlamīdijas bojājums, toksoplazmoze);
• medikamentu lietošana ilgu laiku;
• ietekme uz jonizējošā starojuma ķermeni;
• dzemdes kuretēšanas procedūras veikšana;
• dzemdes epitēlija slāņu cauterizācija, izmantojot elektrokagulāciju vai sudraba nitrāta izmantošanu;
• dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa vēzis;
• aborts;
• endometrīts vai endocervicīts;
• dzemdes kakla stenoze vai atresija;
• hipertrofiska rētas.

Procedūra tiek veikta slimnīcā ar vispārējo anestēziju. Vietējā anestēzija nav noteikta, jo tā ir neefektīva. Anestēzijas veidu nosaka ārsts pēc rūpīgas pacienta ķermeņa pārbaudes.

Operācija nozīmē, ka kakla kanālā tiks ievietots īpašs instruments - bugijs. Bez anestēzijas pacients būtu ievainots, jo tas noved pie gļotādu traumatizācijas. Bougies pakāpeniski palielinās, pretējā gadījumā ir iespējama kakla plīsums.

Trauma uz audu vienmēr noved pie dzemdes kakla kanāla atkārtotas saplūšanas - pareizi veikta dzemdes kakla kanāla paplašināšanās nodrošina komplikāciju neesamību.

Bougienage netiek darīts, ja tas ir attīstījies ļaundabīga procesa rezultātā. Šajā gadījumā ir nepieciešamas radikālākas operācijas. Bougienage ir aizliegta, ja viltus amenorejas ilgums sievietē ir ilgāks par sešiem mēnešiem. Šajā gadījumā tiek veikta plastikāta dzemdes kakla rekanalizācija.

Pirms operācijas jāveic testi 1-2 nedēļas

Sagatavošanās operācijai un vadīšanas metodes

Lai operācija noritētu labi, pacientam ir jāsagatavo virkne sagatavošanās testu. Tie ir nepieciešami ne tikai, lai apstiprinātu diagnozi, bet arī lai pārbaudītu vispārējo veselības stāvokli. Diagnostikas pasākumu komplekss ietver:

• vispārēja asins pārbaude;
• bioķīmiskie pētījumi;
• tests, lai noteiktu dzimumorgānu infekciju klātbūtni organismā;
• HIV un AIDS, sifilisa un B hepatīta cēloņu klātbūtnes testu;
• asins koagulācijas tests (lai noteiktu smagu asiņošanas risku operācijas laikā un pēc tās);
• kolposkopija;
• vaginālā un dzemdes kakla uztriepes mikroskopija;
• elektrokardiogramma (tas jādara, lai atklātu iespējamo sirds problēmu risku);
• fluorogrāfija;
• skan;
• bakposev no maksts;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa.

Pēc sievietes lūguma var organizēt anesteziologa konsultācijas. Ārsti parasti aizliedz ēst un dzert operācijas dienā. Aizliegums ir saistīts ar to, ka intravenozas anestēzijas lietošanas laikā var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu.

Bougie izmaksas dažādās klīnikās var ievērojami atšķirties. Izvēloties klīniku, ir vērts apsvērt tās reputāciju un ārstu kvalifikāciju.

Dzemdes kakla kanāla dilatācijas metode

Apsveriet, kā veikt kakla kanāla paplašināšanu.

1. Pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā. Viņai tiek ievadīta intravenoza anestēzija.
2. Ārsts veic dzimumorgānu ārstēšanu, lai saglabātu maksimālo sterilitātes pakāpi un novērstu infekciju.
3. Medicīniskā spoguļa maksts ir ievads (tas paplašina piekļuvi dzemdes kaklam).
4. Mazākais bugijs tiek izmantots primārajai izplešanai. Pēc tam, kad paplašinājums ir pabeigts, tiek uzņemts otrs, lielāks instruments.
5. Darbība ir pabeigta, kad dzemdes kakla kanālā nonāk vēlamā diametra dzemdes kakla.

Instrumenta pakāpeniska ieviešana ir paredzēta, lai samazinātu plīsumu iespējamību operācijas laikā. Ārsts izvēlas vieglāko režīmu.

Pēc operācijas sieviete parasti dodas mājās. Bet dažreiz ārsts var ieteikt palikt slimnīcā vismaz vienu dienu. Tas palīdzēs samazināt asiņošanas iespējamību.

Ambulatorā ārstēšana ir pieļaujama tikai tad, ja sievietēm nav sirds un asinsvadu patoloģijas. Dažos gadījumos vietējo anestēziju var veikt, izmantojot vietējo anestēziju.

Pēcoperācijas periods un dzemdes kakla dzīšana

Pēc dzemdes kakla normalizēšanas pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc apmēram 2 nedēļām. Šajā laikā visas sāpes pilnībā iziet.

Ja 14 dienu laikā palielinās sāpes, tad steidzami jāapmeklē ārsts. Sievietei var rasties infekcijas recidīvs. Šim nolūkam ir iespējams uzstādīt alloplastisku kanālu.

Pēcoperācijas laikā pacientam jālieto pretiekaisuma līdzekļi un svecītes, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Tos nosaka tikai ginekologs, koncentrējoties uz sievietes veselības stāvokli un atsevišķu neiecietību pret konkrētām zālēm.

Ja rodas šie simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu:

• asins un gļotu izvadīšana no dzimumorgāniem;
• pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā;
• drudzis.

Lai novērstu dzemdes kakla kanāla negatīvās ietekmes attīstību, pacientam jālieto antibakteriālas zāles.

Pretiekaisuma līdzekļu izvēli veic ginekologs.

Atkarībā no klīniskā gadījuma smaguma tiek izmantotas tabletes vai injicējamas formas. Lai novērstu strazda attīstību, nepieciešams lietot pretsēnīšu līdzekļus (visbiežāk tie ir paredzēti svecīšu veidā).

Lai novērstu kodolsintēzi, jāveic šādi pasākumi:

• savlaicīgi ārstēt dzemdes un dzemdes kakla iekaisuma procesus;
• regulāri jāpārbauda medicīniskās pārbaudes, lai atklātu iekaisuma patoloģijas un ļaundabīgus audzējus (šādas pārbaudes jāveic, sākot no pusaudža vecuma);
• abortus veic tikai slimnīcas stāvoklī un tikai kvalificēts personāls;
• nelietojiet bez kontroles un nepieciešamības douching, nepadara tos agresīvus risinājumus;
• no bērnības jums ir jāievēro veselīga dzīvesveida noteikumi, jārīkojas regulāri;
• neizmantojiet ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus bez kontroles;
• izvairīties no infekcijas ar infekcijas slimībām;
• grūtniecības laikā nelietojiet zāles, kurām ir toksiska ietekme uz bērnu.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Iespējamās bougienage sekas var būt:

• iekaisuma slimības iegurņa zonā;
• asiņošana no dzemdes;
• kakla integritātes pārkāpums (perforācija);
• iekaisuma procesi.

Visas šīs parādības izraisa dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos un nepieciešamību veikt jaunu operāciju. Tāpēc sievietei tiek ieteikts pēc operācijas palikt vēl dažas dienas, lai varētu izsekot iespējamiem riskiem un savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu sarežģījumus.

Lāzera lietošana bugienes laikā var ievērojami samazināt komplikāciju iespējamību, samazināt laiku, kad sieviete atrodas slimnīcā, un palielina ārstēšanas efektivitāti.

Dažreiz dzemdē var veidoties hematometrs - asins uzkrāšanās sakarā ar tās aizplūšanas pārkāpumu menstruāciju laikā. Tā ir ļoti reta un bīstama parādība. Bez terapijas tas ir letāls.

Asins uzkrāšanās dzemdē

Kad hematometrs parādās ļoti stipras sāpes, bāla āda, asinsspiediena pazemināšanās. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Ārsts noņem anatomisko šķērsli, lai nodrošinātu asins izdalīšanos. Smagām komplikācijām dzemde ir pilnībā noņemta.

Dzemdes kakla kanāla paplašināšanās ir iejaukšanās, kas paredzēta, lai atjaunotu tā normālo platumu un nepieļautu pilnīgu saplūšanu.

Ja operācija tiek veikta saskaņā ar medicīniskajām receptēm, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, komplikāciju varbūtība būs ļoti zema. Sievietei ir jākontrolē viņas veselības stāvoklis un jākonsultējas ar ārstu, kad parādās pirmās ginekoloģiskās patoloģijas pazīmes.

Uz prezentētā video var redzēt, kā dzemdes kakla kanāls izskatās pēc dilatācijas.

Dzemdes kakla kanāla daļēja un pilnīga atresija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Svarīga sieviešu reproduktīvās sistēmas sastāvdaļa ir dzemdes ķermenis un kakls, caur kuru šķērso cilindriskās epitēlija līnijas kakla kanālu. Tas veic daudzus svarīgus uzdevumus:

• Spermas transportēšana;
• Dzemdes aizsardzība no patogēnām baktērijām, izdalot gļotādas;
• Izmantojiet kā dzimšanas kanālu bērna piedzimšanas brīdī.

Atkarībā no veiktajām funkcijām, kakla kanāls var mainīt tā parametrus kopā ar dzemdes kaklu. Piemēram, pirms piegādes tiek samazināts tā garums un iekšējā kanāla diametrs sasniedz 10 cm.

Dzemdes kakla gļotādas sekrēcijas struktūra mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes, sagatavojot labvēlīgus apstākļus veiksmīgai spermas veicināšanai. Dzemdes kakla kanāla funkcionalitātes un struktūras atkarība no hormonu līmeņa un sieviešu veselības stāvokļa padara to ļoti neaizsargātu.

Kas ir dzemdes kakla atresija?

Dzemdes kakla kanāla atrēzija un stenoze ir dzemdes kakla struktūras novirzes, kas izteiktas tās obstrukcijā vai kontrakcijā. Medicīnas literatūrā šis termins nozīmē dobu orgānu sienu saplūšanu.

Ir pilnīga un nepilnīga atresija, kad dzemdes kakla kanāls ir nepārvarams visā vai tikai daļēji: ārējā vai iekšējā os līmenī. Ārējais rīkles atveras maksts, iekšējā - dzemdē.

Ir svarīgi atšķirt stenozi un dzemdes kakla kanāla atresiju no striktūras, kad kakla traucējumi rodas cicatricial deformāciju dēļ. Patoloģiju diagnosticē, pamatojoties uz simptomiem vai diagnostisko manipulāciju laikā:

• Endometrija paraugu ņemšana citoloģijai;
• Endocervix šūnu iegūšana bakterioloģiskai sēšanai uz floru.

"Dzemdes kakla kanāla pilnas stenozes" diagnoze ir konstatēta, ja dzemdes dobumā nav iespējams iekļūt, izmantojot zondi ar diametru 1-2 mm.

Lai izslēgtu vēža patoloģiju, tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana un endometrija biopsija.

Netipisku šūnu trūkums un negatīvie simptomi sievietēm menopauzes stāvoklī ir iemesls, lai apturētu izmeklēšanu. Sievietēm ar reproduktīvo vecumu kanāls tiek atjaunots.

Grūtos gadījumos patoloģijas diagnosticēšanai izmanto iegurņa ultraskaņu, histerosalpingogrāfiju un MRI. Tā kā atresija viesnīcas gadījumos ir saistīta ar urīnceļu sistēmas anomālijām, uretrocistoskopiju var izmantot izsmalcinātai diagnozei.

Cēloņi un šķirnes: iedzimtas un iegūtas

Ir iedzimta un iegūta atresija. Pirmajā gadījumā dzemdes kakla kanāla saplūšana augļa embrijā notiek embrija stadijā vai turpmākā intrauterīnās attīstības laikā. Metabolisma traucējumu vai šūnu dalīšanās cēloņi:

• Grūtnieces inficēšanās ar sifilisu, herpesu, toksoplazmozi, hlamīdijām;
• Blakusparādības narkotiku lietošanai pirmajā grūtniecības trimestrī;
• Jonizējošā starojuma ietekme uz grūtnieci.

Ar iedzimtu atresiju negatīvie simptomi neuztraucas meitenei līdz pubertātei, pirmo menstruāciju sākumam.

Iegūtā atresija notiek ar vecumu saistītās izmaiņas vai dzemdes kakla kanāla traumas dēļ. Menopauzes periods ir saistīts ar dzemdes un dzemdes kakla lieluma samazināšanos, audu struktūras izmaiņām un visu reproduktīvo orgānu funkcionalitāti.

Šīs izmaiņas izraisa estrogēnu ražošanas pārtraukšana, dzimumorgānu nejutīgums pret folikulu stimulējošā hormona darbību. Dzemdes kakla kanāla epitēlijs ir no hormoniem atkarīga struktūra.

Gļotu daudzuma samazināšana izraisa epitēlija retināšanu, daļēju kanāla lūmena sašaurināšanos. Laika gaitā stenoze pārvēršas atresijā, palielinās audu atrofija. Atesijas cēloņi, kas iegūti reproduktīvajā vecumā:

• Kanāla ķīmiskās vai elektrokagazēšanas sekas;
• Nepareizs diagnostikas kurets, aborts;
• Endocervicīta, endometrīta komplikācijas;
• Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa vēzis;
• Infekciju sekas: dzimumorgānu tuberkuloze un difterija, gonoreja, hlamīdijas.

Traumu un iekaisuma procesu rezultātā endometrija saskares virsmas tiek granulētas, savienotas kopā.

Simptomi un komplikācijas

Ar iedzimtu atresiju galvenais patoloģijas simptoms ir viltus amenoreja, kad jaunai meitenei ir ciklisku pārmaiņu pazīmes organismā, bet nav menstruālo asiņošanas. Asins uzkrāšanās, kas nepārsniedz pārāk izstiepto dzemdi, ir saistīta ar stipras sāpes.

Citas dzemdes kakla kanāla atresijas pazīmes:

• Spazmas;
• Slikta dūša un vemšana;
• Temperatūras pieaugums;
• Urīnpūšļa un kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātes pārkāpums;
• Apziņas zudums

Pievienošanās iekaisuma procesa patoloģijai dzemdē, caurulēs un olnīcās izpaužas kā sievietes stāvokļa pasliktināšanās. Aplūkojot spoguļos, ārsts saskata izlīdzinātu dzemdes kaklu, sfērisku dzemdi, sāpīgu ar palpāciju.

Dzemdes kakla kanāla atrēzija vai stenoze izraisa šādas komplikācijas:

Tā kā menstruāciju aizplūšana ir pārkāpta, tas ir tās uzkrāšanās dzemdē.

Menstruālo asinsvadu iekļūšana olvados.

Atdalītā endometrija izdalīšana no dzemdes uz mazo iegurni.

Endometrīta provokatīvā attīstība.

Ja stenoze rodas dzemdes kakla vēža vai tā ķermeņa fonā, vai iekaisums attīstās tā iekšpusē, strūkla uzkrājas dobumā.

Iegūtā atresija izraisa neauglību, kad olšūnu apaugļošana nav iespējama anatomisku iemeslu dēļ. Spermas šūnas nevar iekļūt daļēji vai pilnīgi necaurlaidīgā kakla kanālā.

Kā ārstē atresiju?

Galvenā dzemdes kakla caurlaidības atjaunošanas metode ir kakla kanāla uzplaukums. Procedūra tiek veikta intravenozā anestēzijā, izmantojot dažādu izmēru bugiju.

Pēc dzemdes kakla nostiprināšanas ārsts sāk atresijas likvidēšanu, sākot ar minimālā diametra instrumentu. Ar stagnāciju dzemdē dilatācijas laikā notiek iztukšošanās un asins izņemšana.

Pēc šīs procedūras asiņošana tiek novērota vairākas dienas, sāpes ir pieļaujamas pirmajā dienā. Labvēlīgas bougienāžas prognozēšana: ja neauglību izraisīja atresija, nākamajā ciklā var rasties grūtniecība.

Citi dzemdes kakla kanāla atresijas ārstēšanas veidi:

• Lāzera rekanalizācija: tiek veikta kolposkopa kontrolē cikla 5-7 dienu laikā, izmantojot medicīnas lāzeri;
• Implanta uzstādīšana kakla kanālā, novēršot endometrija saplūšanu;
• Mākslīgā ceļa (anastomozes) veidošanās starp dzemdi un maksts.

Klīringa laikā ginekologs var izrakstīt zāles vieglai hormonālai korekcijai un urogenitālās sistēmas audu palēnināšanai:

• Krēms Ovestin;
• Estriola maksts svecītes;
• Maksts sveces Estrokad.

Lai novērstu dzemdes kakla kanāla atresiju un stenozi, ir nepieciešams ārstēt reproduktīvo orgānu iekaisumus un izvairīties no dzimumorgānu infekcijas.

Grūtniecības laikā ir svarīgi novērst teratogēnus faktorus, kas apdraud augļa veselību. Lai neradītu sekundāro atresiju, ginekologam rūpīgi jāizpilda dzemdes kakla manipulācijas, rūpīgi jāveic darba aktivitātes.

Dzemdes kakla sašaurināšanās un stingrība

Dzemdes kaklam, kas savieno dzemdi un maksts, ir caurums - dzemdes kakla kanāls: menstruālā asins plūsma caur to, notiek apaugļošanās un auglis atbrīvojas no darba.

Dažās slimībās kanāla lūmena sašaurinās, šajā gadījumā to sauc par stingrību (cicatricial deformitāti) vai stenozi (sašaurinājumu, ko izraisa iedzimts defekts vai citi cēloņi).

Samazināšana ir daļēja un pilnīga. Kad dzemdes kakla kanāls ir pilnīgi bloķēts, menstruālā asins paliek dzemdes iekšienē, sākas strutaina iekaisums, kas izraisa asins inficēšanos. Tas ir tik bīstams stāvoklis, ka dzemdei ir jābūt amputētai un pacientam jāsamazina no nāves.

Kāpēc rodas striktūras un dzemdes kakla sašaurināšanās?

Slimība sākas dažādu iemeslu dēļ. Dažreiz tas ir iedzimts stāvoklis, kas saistīts ar dzemdes vai visa reproduktīvās sistēmas nepietiekamu attīstību. Biežāk patoloģija notiek traumu, apdegumu un neapstrādātu šuvju dēļ, kas iegūtas dzemdībās, abortos, ginekoloģiskajās operācijās un erozijas cauterizācijā.

Iekšējais sašaurinājums izraisa dzemdes kakla audzēja pārklāšanās kakla kanālu, polipus, cistas, tūsku ar STS. Ārējie - ļaundabīgi un labdabīgi blakus esošu orgānu audzēji, saspiežot kaklu.

Vēl viens stenozes un stingrības cēlonis ir hormonālas problēmas menopauzes laikā, kas veicina iekšējo dzimumorgānu audu modifikāciju.

Ko sieviete jūtas, sašaurinot dzemdes kakla kanālu

Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas pakāpes.

• Sākumposms nekādā veidā neparādās. Tiklīdz dzemdes kakla lūmenis pārklājas ar 30-50%, menstruāciju sākšanas problēmas, ko izraisa asins aizture dzemdē: menstruācijas ir izslēgtas no grafika, kuņģis sāp slikti. Dzemdes kakla audu kurlums dzimumakta laikā rada diskomfortu un sāpes.

• Ar turpmāku sašaurināšanos pievienojieties hroniskajam dzemdes iekaisumam, neauglībai. Ja grūtniecība ir saistīta ar audu elastības zudumu, ir iespējama aborts vai smags kakla plīsums dzemdību laikā.

• Dzemdes kakla pilnīga obstrukcija izraisa asins uzkrāšanos dzemdes dobumā (hematometrs), orgāns burtiski uzbriest. Sieviete pastāvīgi piedzīvo sāpes vēderā, ko izraisa dzemdes spiediens uz iekšējiem orgāniem. Ir aizkavēta gāze, urīns un izkārnījumi.

Ja ārstēšana netiek uzsākta, uzkrāto menstruāciju asinis iemet nelielā iegurņa, dzemdes un vēderplēves satura. Šīs komplikācijas ir dzīvībai bīstamas. Pus izraisa ķermeņa saindēšanos: drudzis, nepanesamas sāpes, sirdsklauves, drebuļi, slikta dūša un vemšana. Bez ārstēšanas prognoze ir neapmierinoša, un atveseļošanās gadījumā sievietes reproduktīvo funkciju ir grūti vai neiespējami atjaunot.

Sašaurinājumu un dzemdes kakla striktūru ārstēšana

Ārsts diagnosticēs pēc dzemdes divkāršas un taisnās zarnas pārbaudes, bet precīzus patoloģisko izmaiņu parametrus iegūst tikai, veicot kolposkopiju (vaginālo izmeklēšanu ar kolposkopu ar iebūvētu mikroskopu un apgaismojumu), uztverot iekšējo dzimumorgānu kanālu un ultraskaņu (histerosalpingoskopija).

Ja ginekologam ir kādas šaubas, viņš atsaucas uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu - mūsdienīgu orgānu slāņa skenēšanas paņēmienu, iegūstot 3D attēlus.

Lai atjaunotu kakla buzhiruyut īpašo dilatatoru (bougie). Pirmkārt, tiek ieviesta plānāka - biezāka. Tādējādi tiek atjaunota dzemdes kakla kanāla dabiskā caurlaidība. Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes operācija tiek veikta vietējā vai vieglā intravenozā anestēzijā.

Darbojas pēc menstruāciju beigām un, kad asinis aizkavējas dzemdē - steidzami.

Mūsdienīga dzemdes kakla sašaurināšanās un stingrības metode - lāzera rekanalizācija. Procedūru ieceļ uzreiz pēc menstruāciju beigām. Ar lāzera staru palīdzību audi, kas pārklāj kakla lūmenu, tiek “iztvaicēti”. Gļotādas atjaunojas četru nedēļu laikā. Antibiotikas ir paredzētas infekcijas novēršanai pēc operācijas.

Pacietības atjaunošana neatrisina problēmu pilnībā. Atlikušie ārstēšanas posmi tiek plānoti atkarībā no patoloģijas cēloņa:

• Saspiežot kaklu, audzēji un saķeres tiek noņemtas no ārpuses, samazinot kakla lūmenu.
• Ja cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, un tās sekas ir polipi, endometrioze, ar vecumu saistītas izmaiņas audos, tiek atjaunoti hormoni, lai atjaunotu normālu fonu.
• Ar tūsku, audzējiem, iekaisumiem tiek ārstētas vienlaicīgas slimības, kas izraisa dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos.
• Rētas (striktūras) tiek noņemtas.

Profilakse ir savlaicīga sieviešu slimību diagnosticēšana un ārstēšana, pieredzējuša ginekologa izvēle ginekoloģiskām operācijām un labi aprīkota dzemdību slimnīca dzemdību laikā.

Dzemdes kakla kanāla stenoze

Dzemdes kakla kanāla stenoze - iedzimta vai iegūta dzemdes kakla kanāla anatomiskā sašaurināšanās, pārkāpjot tās caurspīdīgumu. Reproduktīvajā vecumā tas izpaužas kā oligomenoreja, amenoreja, algomenoreja, neauglība, dyspareunija. Menopauzes un pēcmenopauzes periodā tas var būt asimptomātisks. Diagnosticēta ginekoloģiskā izmeklēšana, dzemdes dobuma sajūta, iegurņa orgānu ultraskaņa, MRI, CT. Lai atjaunotu endokerviksa caurlaidību, tiek veikta tās bugēze, lāzera vai radio viļņu rekanalizācija, dzemdes kakla cervizācija un citas tracheloplastic operācijas.

Dzemdes kakla kanāla stenoze

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās (stenoze) ir bieža dzemdes kakla iekaisuma, displastisku, neoplastisku slimību sekas, kas izraisa dzemdes kakla neauglību. Endocervix iedzimtu sašaurināšanos ar daļēju atresiju parasti diagnosticē pusaudžu meitenes. Pacientiem vecumā no 25 līdz 35 gadiem parasti tiek konstatēta iekaisuma un pēctraumatiskā ģenēzes iegūta stenoze. Pēc dzemdniecības un ginekoloģijas ekspertu domām, dzimumorgānu infekciju izplatība un seksuālās aktivitātes sākums veicina slimības atjaunošanos. Pēc 40 gadiem smadzeņu audzēji, involīvā kontrakcija vai saplūšana bieži izraisa endocerviksa sašaurināšanos.

Dzemdes kakla stenozes cēloņi

Slimība un invazīvās iejaukšanās, kurās notiek endocervikālās strukturālās izmaiņas, veicina patoloģiju. Pagaidu dzemdes kakla stenoze attīstās sakarā ar gļotādas pietūkumu un pietūkumu iekaisuma procesu laikā, pastāvīgu sašaurināšanos parasti izraisa deformācija, ko izraisa rētas vai saistaudu izplatīšanās. Viens no slimības variantiem ir nepilnīga iedzimta kakla atresija, ko izraisa iedzimta vai dizembriogeneticheskie iemesli. Dzemdes kakla kanāla iegūtās stenozes etiofaktori ir:

• Hronisks endocervicīts. Ar ilgstošu iekaisuma procesa gaitu kakla gļotādas sabiezēšana tiek apvienota ar izteiktajām šķiedrveida izmaiņām orgānā. Tā rezultātā kanāla lūmenis tiek sašaurināts. Visbiežāk sastopamie endocervicīta izraisītāji ir hlamīdijas, mikoplazma, ureaplasma, ģenitāliju herpes vīruss, gonokoki, nosacīti patogēni mikroorganismi, mikroorganismu asociācijas.
• Dzemdes kakla kanāla ievainojumi. Cicatricial sašaurināšanās notiek pēc kakla plīsumiem darba laikā, tās bojājumi invazīvo procedūru laikā un ķirurģiskas iejaukšanās. Vairāku abortu skaits, dzemdes raupja skaņa, diagnostikas curettage, kriodestrukcija, cilpas elektrosakcija, radio viļņu koagulācija, diathermocoagulācija, lāzera iztvaikošana, konizācija un citas dzemdes kakla operācijas rada stenozi.
• Tilpuma neoplazmas. Dzemdes kakla kanālu var saspiest vai bloķēt mehāniski. Iekšējo rīkli pārkāpj polipi, submucous fibroids un ļaundabīgi audzēji, kas attīstās apakšējā dzemdē. Daļēja vai pilnīga kanāla stenoze ir raksturīga fibroīdiem, polipiem, dzemdes vēzim. Vēl viens kaitīgs faktors neoplazijā ir audzēju staru terapija.
• Kakla involācija. Estrogēna līmeņa pazemināšanās menopauzes un pēcmenopauzes laikā ir saistīta ar reproduktīvo orgānu reverso attīstību un distrofiskām izmaiņām. Sakarā ar asinsrites pasliktināšanos un hormonālās stimulācijas samazināšanos dzemdes kakla gļotāda kļūst plānāka, un orgāns kļūst stingrs. Endocervix sašaurinās, saīsinās, un ārkārtējos gadījumos to sagriež.

Patoģenēze

Dzemdes kakla kanāla stenozes mehānismu nosaka iemesli, kas izraisīja slimību. Iekaisums, traumatiski ievainojumi izraisa strukturālas izmaiņas endokerviksa audos, galvenokārt, lai dzemdes kakla epitēliju nomainītu ar mazāk elastīgu saistaudu un striktu veidošanos. Nepareiza stenoze apakšējā segmenta un dzemdes kakla audzējos, pateicoties mehāniska šķēršļa klātbūtnei iekšējās dzemdes kakla rajonā vai kanāla saspiešanai ar audzēju. Endocerviksa involīvās sašaurināšanās pamatā ir orgāna dabiskās difūzās un atrofiskās izmaiņas.

Dzemdes kakla kanāla stenozes simptomi

Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no pacienta vecuma. Sieviešu menstruāciju raksturīgākā izpausme ir asiņošanas samazināšana vai pilnīga pārtraukšana menstruāciju laikā. Dabiskās asinsrites aizskārums no dzemdes dobuma ir saistīts ar vispārēju nespēku, ciklisko krampju sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā, izstarojot cirksni, krustu, muguras leju. Starpmenstruālā periodā ir neliela kontakta vai spontāna asiņošana, kam var būt nepatīkama smaka. Dažreiz seksuālie akti kļūst sāpīgi. Ļoti reti asins izplatīšanos dzemdē palpē kā audzēja līdzīgu masu vēdera dobumā. Bieži vien pacienti ar dzemdes kakla kanālu stenozi nevar iestāties grūtniecības laikā. Sievietes pēcmenopauzes laikā parasti neuzrāda, ka plānotā ultraskaņas laikā stenoze kļūst par nejaušību.

Komplikācijas

Viena no smagākajām stenozes sekām ir reproduktīvās funkcijas traucējumi. Neauglība parasti ir saistīta ar dzemdes kakla kanāla bojājumu spermai. Ja iestājas grūtniecība, biežāk sastopami spontāni aborts un priekšlaicīgs dzemdību trūkums, kas saistīts ar dzemdes kakla nepietiekamību. Dzemdību laikā dzemdes kakls tiek atklāts lēni, iespējams, ka darba aktivitātes vājums un diskoordinācija. Endocerviksa sašaurināšanos atkarībā no pacienta vecuma sarežģī serosometrs, hematometrs, hematosalpins, adenomoze, endometrioze. Palēninot dzemdes saturu, parādās pirometra, pyosalpinx, palielinās pelvioperitonīta veidošanās varbūtība un adhēziju veidošanās iegurnī. Dažiem pacientiem rodas ektropija.

Diagnostika

Tipiska klīniskā attēla klātbūtnē, kas ļauj aizdomām par dzemdes kakla kanāla stenozi, ieteicams pārbaudīt endocerviksa caurplūdes un novērtēšanas pakāpes novērtēšanu. Tā kā slimība ne vienmēr ir saistīta ar redzamām morfoloģiskām izmaiņām, tiek izmantotas instrumentālas metodes. Apsekojuma plāns parasti ietver:

• Pārbaudes vadība. Ar bimanālo palpāciju var konstatēt palielinātu dzemdi. Pētījumā ar spoguļiem atklājas orgāna cicatricial deformācijas pazīmes, iekaisuma izmaiņas ārējā rīkles zonā, ektropions. Detalizētākai gļotādas pārbaudes komplekta kolposkopijai.
• Dzemdes zondēšana. Samazinot dzemdes kakla kanālu, ir grūti ievadīt normālu dzemdes zondi. Pastāvīgi tiek izmantoti vairāk plānas zvanu formas zondes ar samazinātu diametru. Endocerviksa pilno stenozi norāda tas, ka dzemdē nav iespējams ievietot zondi, kuras diametrs ir 1-2 mm.
• Iegurņa orgānu transvaginālā ultraskaņa. Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa ultraskaņas pārbaude ir paredzēta šķidruma un tilpuma formu noteikšanai dzemdes dobumā. Ja nepieciešams, lai iegūtu precīzākus datus par dzemdes kakla reģiona īpašībām, tiek izmantotas tomogrāfiskās metodes (CT, MRI).

Neoplaziju savlaicīgai atklāšanai, pievienojot dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos, ieteicams veikt dzemdes kakla citoloģiju (pap-tests). Iespējamās infekcijas un iekaisuma slimības diagnosticē dzemdes kakla uztriepes mikroskopija, tās bakterioloģiskā sēšana, PCR, RIF un ELISA. Stenoze atšķiras no pilnas iedzimtas dzemdes kakla atresijas un citām dzemdes kakla anomālijām, endocervicītu, cervicītu, dzemdes kakla cicatricial deformitāti, starpsienas klātbūtni maksts, slimībām, kas saistītas ar menstruāciju traucējumiem. Ja nepieciešams, pacientu konsultē onkologs, endokrinologs, infekcijas slimību speciālists un venereologs.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšana

Traucējuma korekcija ir norādīta, pārkāpjot menstruālā asins plūsmu un neauglības klātbūtni. Asimptomātiskai stenozei ieteicams veikt dinamisku uzraudzību ar ginekologa veiktu profilaktisko izmeklēšanu un ultraskaņas monitoringu ik pēc 6 mēnešiem. Endocerviksa caurredzamība tiek atjaunota, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas pieejas:

• Dzemdes kakla uzbrukums. Ievads speciālā stieņa (bougie), kuras diametrs ir nedaudz lielāks par anatomiskās struktūras izmēru, endocervix ļauj pakāpeniski likvidēt esošo sašaurināšanos. Bougienage tiek veikts dažu nedēļu laikā, nomainot bugieru ar lielāku, ar fiksētiem intervāliem. Menopauzes laikā metodi parasti papildina hormonu aizstājterapijas un spazmolītisko līdzekļu iecelšana.
• Stenozes ķirurģiska likvidēšana. Precīzi identificējot dzemdes kakla adhēzijas zonas, tiek veikta orgāna lāzera vai radioviļņu rekanalizācija. Radikālākas iejaukšanās tiek uzskatītas par dzemdes kakla konformāciju, lai atjaunotu tās kanāla un tracheloplastikas brīvību. Neoplaziju klātbūtne ir pamats viņu histeroskopiskai izņemšanai vai invazīvām operācijām.

Prognoze un profilakse

Endocervix stenozes prognoze ir atkarīga no slimības cēloņiem, diagnozes savlaicīguma un izvēlētās ārstēšanas metodes pareizības. Vairumā gadījumu, kompetenti veiktā dzemdes kakla kanāla atšķaidīšana, dzemdes kakla konformācija var pilnībā atjaunot orgānu caurlaidību un reproduktīvo funkciju. Stenozes profilaksei ieteicams izmantot grūtniecības plānošanu, izmantojot mūsdienīgas kontracepcijas metodes un izvairoties no aborta, agrīnas diagnosticēšanas un adekvātas dzimumorgānu infekciju un audzēja procesu ārstēšanas. Nozīmīgu lomu dzemdes kakla sasprindzinājuma novēršanā spēlē rūpīga darbaspēka vadība un informēta ginekoloģisko invazīvo procedūru izmantošana.