Kategorija

Populārākas Posts

1 Slimības
Pēc pretapaugļošanās sāpes vēdera lejasdaļā
2 Blīves
Kā lietot "Duphaston"? Kā lietot "Duphaston" neauglībai, cistai, endometriozei, ieņemšanai?
3 Blīves
Mesjachnie.com
4 Blīves
Kāpēc menstruāciju laikā asinis netiek ievadītas?
Image
Galvenais // Blīves

Hormonu aizstājterapija: HAT veidi, ārstēšanas īpašības, zāles


Hormonālais fons sievietes ķermenī pastāvīgi mainās visā dzīves laikā. Dzimumhormonu trūkuma dēļ bioķīmisko procesu gaita ir sarežģīta. Tikai īpaša attieksme var palīdzēt. Nepieciešamās vielas tiek ievestas mākslīgi. Tādā veidā sievietes ķermeņa dzīvotspēja un aktivitāte ir ilgstoša. Sagatavošana tiek noteikta saskaņā ar individuālu shēmu, jo, ja neņemat vērā iespējamās sekas, tās var negatīvi ietekmēt piena dziedzeru un dzimumorgānu stāvokli. Lēmums veikt šādu apstrādi tiek veikts, pamatojoties uz aptauju.

Ārstēšanas īpašības un veidi

Hormonu aizstājterapiju (HAT) veic, lai papildinātu hormonus, kas trūkst organismā, kuru ražošana kādu iemeslu dēļ samazinās vai apstājas.

Hormoni ir visu organismā notiekošo procesu regulatori. Bez tiem asins veidošanās un dažādu audu šūnu veidošanās nav iespējama. Ar to trūkumu cieš nervu sistēma un smadzenes, parādās nopietnas novirzes reproduktīvās sistēmas darbībā.

Tiek izmantoti 2 hormonu terapijas veidi:

  1. Izolēti HAT - tiek ārstēti ar zālēm, kas satur vienu hormonu, piemēram, tikai estrogēni (sieviešu dzimuma hormoni) vai androgēni (vīrieši).
  2. Kombinētā HAT - vienlaicīgi tiek ievadītas vairākas hormonālas iedarbības vielas.

Ir dažādi šādu fondu ražošanas veidi. Daži no tiem ir daļa no želejām vai ziedēm, ko uzklāj uz ādas vai ievieto maksts. Šāda veida zāles ir pieejamas arī tablešu veidā. Jūs varat izmantot īpašus ielāpus, kā arī intrauterīnās ierīces. Ja nepieciešams, ilgstoši lietojot hormonālos līdzekļus, tos var izmantot implantu veidā, ko injicē zem ādas.

Piezīme: Ārstēšanas mērķis nav ķermeņa reproduktīvās funkcijas pilnīga atjaunošana. Ar hormonu palīdzību tiek novērsti simptomi, kas izriet no nepareizas svarīgāko dzīvību veicinošo procesu plūsmas sievietes organismā. Tas ļauj ievērojami uzlabot savu veselību, lai izvairītos no daudzu slimību parādīšanās.

Ārstēšanas princips ir tāds, ka, lai panāktu maksimālu panākumu, tas ir jānorāda savlaicīgi, līdz hormonālie traucējumi kļūst neatgriezeniski.

Hormoni tiek lietoti nelielās devās un visbiežāk lietotās dabīgās vielas, nevis to sintētiskie kolēģi. Tie ir apvienoti tā, lai samazinātu negatīvu blakusparādību risku. Ārstēšana parasti ir garš.

Video: Ja sievietēm tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana

HAT lietošanas indikācijas

Hormonu aizstājterapiju nosaka šādos gadījumos:

  • ja sievietei ir agrīna menopauze olnīcu olnīcu rezervju izsīkuma dēļ un estrogēnu ražošanas samazināšanās;
  • ja ir nepieciešams uzlabot pacienta stāvokli vecumā no 45 līdz 50 gadiem, ja viņai ir ar vecumu saistītas menopauzes slimības (karstuma mirgošana, galvassāpes, maksts sausums, nervozitāte, samazināts libido un citi);
  • pēc olnīcu izņemšanas, ko veic saistībā ar strutainiem iekaisuma procesiem, ļaundabīgiem audzējiem;
  • osteoporozes ārstēšanā (atkārtota kaulu lūzumu parādīšanās kaulu audu pārkāpumu dēļ).

Estrogēnu terapija ir paredzēta arī cilvēkam, ja viņš vēlas mainīt seksu un kļūt par sievieti.

Kontrindikācijas

Hormonālo zāļu lietošana ir absolūti kontrindicēta sievietes ar ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem, piena dziedzeriem un dzimumorgāniem klātbūtnē. Hormonālu ārstēšanu neveic asins un asinsvadu slimību klātbūtnē un jutību pret trombozi. HAT nav parakstīts, ja sieviete ir cietusi ar insultu vai sirdslēkmi, kā arī, ja viņai ir pastāvīga hipertensija.

Absolūtā kontrindikācija šādai ārstēšanai ir aknu slimību, diabēta un alerģiju klātbūtne komponentiem, kas veido zāles. Ārstēšana ar hormoniem nav parakstīta, ja sievietei ir neidentificēta dzemdes asiņošana.

Šāda terapija netiek veikta grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ir arī relatīvas kontrindikācijas šādas terapijas lietošanai.

Dažreiz, neraugoties uz hormonu terapijas iespējamo negatīvo ietekmi, tas joprojām tiek noteikts, ja slimības komplikāciju risks ir pārāk liels. Piemēram, ārstēšana ir nevēlama, ja pacientam ir migrēna, epilepsija, fibroīdi, kā arī ģenētiska nosliece uz krūts vēzi. Dažos gadījumos ir ierobežojumi estrogēnu preparātu lietošanai bez progesterona pievienošanas (piemēram, endometriozei).

Iespējamās komplikācijas

Aizvietojošā terapija daudzām sievietēm ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietnām hormonu trūkuma izpausmēm organismā. Tomēr hormonālo zāļu ietekme ne vienmēr ir paredzama. Dažos gadījumos to lietošana var izraisīt asinsspiediena palielināšanos, asins sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos dažādu orgānu traukos. Pastāv risks saslimt ar esošajām sirds un asinsvadu slimībām līdz pat sirdslēkmei vai smadzeņu asiņošanai.

Iespējama žultsakmeņu komplikācija. Pat neliela estrogēnu pārdozēšana var izraisīt vēzi dzemdē, olnīcā vai krūtīs, īpaši sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Audzēju biežāk sastopamas nedzimušām sievietēm, kurām ir ģenētiska nosliece.

Hormonālā pāreja izraisa vielmaiņas traucējumus un strauju ķermeņa masas pieaugumu. Īpaši bīstama ir šādas terapijas veikšana ilgāk par 10 gadiem.

Video: indikācijas un kontrindikācijas HAT

Iepriekšēja diagnoze

Hormonu aizstājterapiju nosaka tikai pēc īpašas pārbaudes, kurā piedalās tādi speciālisti kā ginekologs, mamologs, endokrinologs, terapeits.

Asins analīzes par recēšanu un šādu sastāvdaļu saturu:

  1. Hipofīzes hormoni: FSH un LH (regulē olnīcu darbu), kā arī prolaktīns (atbildīgs par piena dziedzeru stāvokli) un TSH (viela, kas ietekmē vairogdziedzera hormonu veidošanos).
  2. Seksuāli homoni (estrogēns, progesterons, testosterons).
  3. Olbaltumvielas, tauki, glikoze, aknu enzīmi un aizkuņģa dziedzeris. Ir nepieciešams pētīt vielmaiņas ātrumu un dažādu iekšējo orgānu stāvokli.

Tiek veikta mammogrāfija, osteodensitometrija (kaulu blīvuma pārbaude). Lai pārliecinātos, ka nav dzemdes ļaundabīgo audzēju, tiek veikta PAP pārbaude (maksts un dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā analīze) un transvaginālā ultraskaņa.

Aizstājterapijas vadīšana

Konkrētu medikamentu iecelšana un ārstēšanas režīma izvēle tiek veikta individuāli un tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • sievietes vecums un dzīves ilgums;
  • cikla raksturs (ja ir menstruācijas);
  • dzemdes un olnīcu klātbūtne vai neesamība;
  • fibroīdu un citu audzēju klātbūtne;
  • endometrija stāvoklis;
  • kontrindikāciju klātbūtne.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, atkarībā no tā mērķiem un simptomu rakstura.

HAT veidi, lietotās zāles

Monoterapija ar estrogēnu saturošām zālēm. Tas ir parakstīts tikai sievietēm, kam veikta histerektomija (dzemdes noņemšana), jo šajā gadījumā nav endometrija hiperplāzijas attīstības riska. HAT veic ar tādām zālēm kā Estrogel, Divigel, Proginova vai Estrimax. Ārstēšana sākas tūlīt pēc operācijas. Tas ilgst 5-7 gadus. Ja tādas sievietes vecums, kura ir tikusi pakļauta šādai operācijai, ir tuvu menopauzei, ārstēšana tiek veikta līdz menopauzes sākumam.

Intermitējoša cikliska HAT. Šo metodi lieto pirmsmenopauzes simptomu sākumā sievietēm, kas jaunākas par 55 gadiem, vai agrīnā menopauzes sākumā. Izmantojot estrogēna un progesterona kombināciju, tiek modelēts normāls 28 dienu menstruālā cikls.

Šajā gadījumā hormonu aizstājterapijā izmanto kombinētus līdzekļus, piemēram, femoston vai klimonorm. Klimonormā ir dzelteni pilieni ar estradiolu un brūniem ar progesteronu (levonorgestrels). 9 dienas lietojiet dzeltenās tabletes, pēc tam 12 dienas - brūna, pēc kuras tās pauze 7 dienas, kad parādās menstruālā asiņošana. Dažreiz tiek izmantotas estrogēnu saturošu un progesterona zāļu kombinācijas (piemēram, estrogēns un utrogestāns).

Nepārtraukta cikliska HAT. Šo metodi izmanto gadījumā, ja menstruācijas 46–55 gadus vecai sievietei nav ilgāk par 1 gadu (ti, sākas menopauze), ir diezgan nopietnas menopauzes sindroma izpausmes. Šajā gadījumā hormonālās vielas tiek lietotas 28 dienu laikā (menstruāciju imitācija netiek veikta).

Kombinēta cikla periodiska HAT ar estrogēnu un progestīniem tiek veikta dažādos režīmos.

Varbūt ikmēneša kursu apstrāde. Tajā pašā laikā tas sākas ar estrogēnu preparātu dienas devu, un no mēneša vidus tiek pievienotas arī progesterona zāles, lai novērstu pārdozēšanu un hiperestrogenismu.

Var noteikt 91 dienu ārstēšanas kursu. Tajā pašā laikā estrogēnus lieto 84 dienas, progesteronu pievieno no 71 dienas, tad 7 dienas tiek pārtraukts pārtraukums, pēc kura tiek atkārtots ārstēšanas cikls. Šāda aizstājterapija ir paredzēta sievietēm vecumā no 55 līdz 60 gadiem, kam ir pēcmenopauze.

Kombinēts pastāvīgs estrogēnu-progestīna HAT. Hormonālas zāles tiek lietotas bez pārtraukuma. Šo metodi izmanto sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem, un pēc 60 gadiem zāļu devas tiek samazinātas uz pusi.

Dažos gadījumos estrogēnu lieto kopā ar androgēniem.

Pārbaudes ārstēšanas laikā un pēc tās

Lietoto zāļu veidi un devas var mainīties, ja parādās komplikāciju pazīmes. Lai novērstu bīstamu seku rašanos, terapijas laikā tiek uzraudzīta pacienta veselība. Pirmo pārbaudi veic 1 mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, pēc tam pēc 3 un 6 mēnešiem. Pēc tam sievietei jādodas uz ginekologu reizi sešos mēnešos, lai pārbaudītu reproduktīvo orgānu stāvokli. Ir jāveic regulāras krūšu pārbaudes, kā arī jāapmeklē endokrinologs.

Tiek kontrolēts asinsspiediens. Kardiogramma tiek periodiski noņemta. Lai noteiktu glikozes, tauku un aknu enzīmu saturu, veic bioķīmisko asins analīzi. Pārbauda asins koagulāciju. Nopietnu komplikāciju gadījumā ārstēšana tiek koriģēta vai atcelta.

HAT un grūtniecība

Viena no indikācijām hormonu aizstājterapijas parakstīšanai ir agrās menopauzes sākums (tas dažreiz notiek 35 gadus un agrāk). Iemesls ir estrogēna trūkums. Endometrija, kuram ir jāpievieno dīglis, augšana ir atkarīga no šo hormonu līmeņa sievietes ķermenī.

Kombinētās zāles ordinē reproduktīvā vecuma pacientiem, lai atjaunotu hormonālo līmeni (visbiežāk femoston). Ja estrogēna līmeni var palielināt, tad dzemdes gļotāda sāk sabiezēt, un retos gadījumos koncepcija ir iespējama. Tas var notikt pēc dažiem mēnešiem ilgas ārstēšanas, sieviete pārtrauc zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas par grūtniecības iestāšanos, ārstēšana ir jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu par to saglabāšanas lietderību, jo hormoni var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību.

Papildinājums: Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar līdzīgiem līdzekļiem (jo īpaši femoston) sievietes parasti tiek brīdinātas par nepieciešamību papildus lietot prezervatīvus vai citus ne-hormonālas iedarbības līdzekļus.

HAT zāles var nozīmēt neauglībai, ko izraisa ovulācijas trūkums, kā arī IVF plānošanas laikā. Sieviešu spēju uzņemties bērnus, kā arī parastās grūtniecības gaitas, katrs pacients izvērtē individuāli.

terapiju

Liela medicīnas vārdnīca. 2000

Skatiet, kāda ir "aizstājterapija" citās vārdnīcās:

REPLACEMENT THERAPY - (aizstājterapija) ir ārstēšanas metode, kas ir vismazāk kaitīga alternatīva organismam jebkurai narkotikai vai līdzekļiem, ko pacients iepriekš saņēmis. Nomaināma terapija tiek izmantota gadījumos, kad pacients...... Medicīnas vārdnīca

Aizstājterapija ir ārstēšanas metode, kas ir vismazāk kaitīga alternatīva jebkurai zāļu vielai vai medikamentam, ko pacients iepriekš saņēmis. Aizvietojošo terapiju lieto gadījumos, kad pacients pieradis pie tā, kas tiek darīts...... Medicīniskie termini

Hormonu aizstājterapijas (HRT) terapija, kuras mērķis ir olnīcu zudušās hormonālās funkcijas farmakoloģiskā aizstāšana. HAT ir paredzēts menopauzes periodam un ir galvenā menopauzes traucējumu profilakse un korekcija. HRT ir...... Wikipedia

TERAPIJA - (no 1 Grieķijas terapeia terapijas), burtiski ārstēšana. Tradicionāli termins „terapija” attiecas uz medicīnas sadaļu, ko sauc par iekšējo slimību privāto patoloģiju un terapiju. Līdz 19. gadsimta vidum T. visvairāk uztvēra...... Lielo medicīnas enciklopēdiju

Terapija (ārstēšana) - Šī lapa tiek piedāvāta pārdēvēšanai par terapiju. Paskaidrojums par iemesliem un diskusijām Wikipedia lapā: pārdēvēts / 2012. gada 24. oktobris. Varbūt tā pašreizējais nosaukums neatbilst mūsdienu krievu valodas un / vai noteikumu standartiem...... Wikipedia

Metadona aizvietojošā terapija - metadona aizstājterapija Opioīdu aizvietotājterapija atkarībām, ko izraisa opiātu, piemēram, heroīna lietošana. Metadona aizstājterapija tiek veikta visās Amerikas, Rietumeiropas valstīs, daudzās valstīs...... Wikipedia

Gēnu aizvietošanas terapija - gēna ievadīšana organismā, lai atjaunotu bojāto gēnu funkciju [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotehnoloģijas tēmas EN gēnu aizvietošanas terapija... Tehniskā tulkotāja rokasgrāmata

PERIUMOPAUSĀLS PERIODS - medus. Perimenopauzes periods ir sievietes dzīves periods, ko raksturo ar reproduktīvās sistēmas funkciju dabiska vecuma izzušana. Ietver premenopauzes periodu, menopauzes periodu un 2 gadu pēcmenopauzes periodu. Termini menopauze, menopauzes... slimības

Indikācija - I Intoxija (lat. In, inward + grieķu. Toxikon inde) būtiskas darbības traucējumi, ko izraisa toksiskas vielas, kas iekļuvušas organismā no ārpuses (eksogēnas intoksikācijas) vai veidojas tajā (endogēnā intoksikācija). Eksogēni...... Medicīnas enciklopēdija

MINROCYTES - MINROCYTES, skat. Mikroskopija. Saturs: vēsturiskie dati. 317 Ierīces (mikromanipulatori), instrumenti. 317 Vispārējas metodes mikroprocesoriem. 324 Mikro operāciju fotografēšana. 325...... Lielā medicīnas enciklopēdija

Hormonu aizstājterapija: zāles, uztveršanas pazīmes, kontrindikācijas

Hormonu aizstājterapija ir ārstēšanas kurss, kura mērķis ir aizpildīt hormonu trūkumu organismā. Šāda veida ārstēšana ir vērsta uz endokrīnās sistēmas traucējumu izraisītu pārmaiņu novēršanu un labošanu. Retāk šī terapija tiek izmantota vīriešiem - pubertātes aizkavēšanās gadījumā, lai stimulētu spermatogenizāciju, ar impotenci, vēža attīstību, kā arī galveno vīriešu hormonu - testosterona - regulēšanu. Visbiežāk dzimumhormonu trūkumam tiek piemērota hormonu aizstājterapija. Tādējādi sievietēm tiek nozīmētas zāles ar estrogēnu un progesteronu, vīrieši - androgēnas zāles.

Hormonu aizstājterapija ir īpašs ārstēšanas veids, ko izmanto dažādiem endokrinoloģiskiem traucējumiem. Pirmkārt, tas ir paredzēts nepietiekamam hormonu ražošanai endokrīno dziedzeru vidū. Šo terapiju izmanto šādos patoloģiskos apstākļos:

  • Hipotireoze.
  • Addison-Birmer slimība.
  • Hipestrogēze un hipoprogesteronēmija.
  • Diabēts.
  • Hipoprogesteronēmija.
  • Hipoparatireoze.

Aizstājterapijas būtība ir kompensēt tā hormonu trūkumu vai trūkumu cilvēka organismā.

Menopauze ir fizioloģisks periods sieviešu dzīvē, kuras laikā tās seksuālās funkcijas samazinās. Climax ir nosacīti sadalīts 4 galvenajos posmos:

  1. 1. Premenopause.
  2. 2. pati menopauze (ar visām izteiktajām klīniskajām izpausmēm).
  3. 3. Postmenopauze.
  4. 4. Perifāze.

Šis nosacījums sākas pēc 40 gadiem un turpinās līdz 75 gadu vecumam.

Galvenais menopauzes izraisītājs ir saistīts ar to, ka ar vecumu folikuli kļūst plānāki, olnīcu darbība pazūd un smadzeņu nervu audu struktūra mainās.

Tā rezultātā olnīcas ražo mazāk progesterona un estrogēnu, hipotalāma kļūst mazāk jutīga pret to ietekmi, kas samazina gonadotropīna atbrīvojošā hormona sintēzi.

Laika gaitā estrogēna daudzums samazinās, viņi nespēj aktivizēt kompensācijas mehānismu. Šīs izmaiņas pārkāpj pārējās ķermeņa iekšējās sekrēcijas funkcijas, kas ir saistītas ar hormonālās nelīdzsvarotības rašanos, kam seko šādi simptomi:

  • klimatiskais sindroms - ir asas sviedru un karstuma viļņi, drebuļi, psihoemocionāls stāvoklis kļūst nestabils, spiediena paaugstināšanās, pirkstu aizkustināšanās, sirds muskuļu zonu tirpšana, atmiņas pasliktināšanās, miega traucējumi, depresijas stāvoklis, galvassāpes utt.;
  • urogenitālās sistēmas pārkāpums - samazināta seksuālā vēlme, maksts ir niezes, sausuma un dedzināšanas sajūta, urinēšanas procesu pavada sāpīgas sajūtas;
  • izmaiņas epidermā un tā virsotnē - āda kļūst sausāka, naglu plāksnes saplīst, grumbas un krokās padziļinās;
  • vielmaiņas traucējumi - samazinās apetīte, palielinās svars, šķidrums tiek saglabāts organismā, ekstremitātēm uzbriest;
  • vēlu simptomi - samazinās kaulu blīvums, rodas osteoporoze, hipertensija un išēmija, Alcheimera slimība utt.

Dažādās sievietēs visas menopauzes stadijas var būt saistītas ar dažādām patoloģijām, vairāk vai mazāk izteiktas. Tas ir saistīts ar hormonālo deficītu, kā rezultātā palielinās luteinizējošo un folikulu stimulējošo hormonu koncentrācija.

Nepieciešamība pēc hormonu aizstājterapijas ginekoloģijā ir orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumu novēršana, novēršana vai samazināšana, kā arī komplikāciju un hronisku slimību riska samazināšana.

Hormonu aizstājterapijai jāsāk arī šādās situācijās:

  • ar agrīnu menopauzi, kam seko priekšlaicīga olnīcu darbības samazināšanās un estrogēna trūkums;
  • pēc dzemdes vai olnīcu ķirurģiskās noņemšanas dažādu slimību diagnosticēšanas rezultātā;
  • osteoporozes profilaksei.

Metadona aizstājterapija

Metadona aizstājterapija ir programma narkomānu atbalstam, izmantojot juridisku „aizvietotāju” heroīnam un citiem opiātiem.

Metadona aizstājterapija ir programma narkomānu atbalstam, izmantojot juridisku „aizvietotāju” heroīnam un citiem opiātiem. Šādas aizstāšanas programmas šodien darbojas lielākajā daļā pasaules valstu, tostarp Amerikas Savienoto Valstu un Eiropas Savienības valstīs. Krievijā ārstēšana ar metadonu ir aizliegta, bet pēdējā laikā FSIN vadītāja vietnieks runāja terapijas atbalstam. Redzēsim, kādi ir metadona programmas plusi un mīnusi un vai tai ir nepieciešama Krievija.

Metadona terapija - ko un kāpēc?

Metadona klīnikā rinda

Opija atkarība (heroīns, morfīns, desomorfīns, kodeīns uc) ir viens no smagākajiem: opiāti izraisa ātru atkarību un ilgs un sāpīgs sadalījums, izraisa daudzas garīgas un somatiskas slimības.

Tādēļ aizvietošana vai atbalstoša terapija tika izgudrota, lai palīdzētu opija narkomāniem: pacientam ir noteikts juridisks sintētiskais Heroīna - metadona analogs. Šai vielai ir tāds pats psihotropais efekts, un, lietojot regulāri, palīdz pacientam izvairīties no izstāšanās.

Ar kādiem nosacījumiem tiek iecelts:

  • Vairākuma vecums.
  • Ilgstoša pieredze opiātu lietošanā (bieži vien vairāk nekā 1-2 gadi).
  • Paziņojums par oficiālo valsts kontu.
  • Neveiksmīgi ārstēšanas mēģinājumi pagātnē.

Pasaules prakse

Ideja par narkotiku lietošanu atkarīgiem cilvēkiem sākās pagājušā gadsimta pirmajā pusē - 1950. gadu beigās ASV un Anglijā pacientiem tika dots morfīns un heroīns. Un 1959. gadā Kanādas ārsti vispirms metadonu izmantoja kā „aizstājēju”, un ASV un Eiropas valstis sekoja šim piemēram.

Bet aizstāšanas sākums bija globālā HIV epidēmija 1980.-1990. Gadā. Šajā laikā Rietumu valstis aktīvi paplašināja opioīdu programmas. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs tās tika veiktas paralēli kaitējuma mazināšanas programmām - aktīvistu organizācijas piedāvāja narkomāniem bezmaksas tīro šļirču apmaiņu, lai mazinātu HIV inficēšanās risku. Pat Krievijas Federācijā apgādājamie sāka saņemt juridiskos opiātus - līdz 1998. gadam, kad tas tika pievienots aizliegto vielu sarakstam.

Māksla "Opioīdu atkarība ASV"

Pasaules prakses rezultāti

Masas lietošanas sākumā metadona aizstājterapija sniedza labus rezultātus. Tādējādi 2004. gadā Pasaules Veselības organizācija, Apvienoto Nāciju Organizācijas Narkotiku birojs un Apvienotā ANO programma HIV / AIDS atbalstam.

Apliecinošajā dokumentā organizācijas atzīmēja, ka programmas dalībnieki:

  • Mirstības līmenis samazinājās par 25-33% salīdzinājumā ar parastajiem opija atkarīgajiem.
  • Noziedzības līmenis, kas saistīts ar laupīšanu un narkotiku tirdzniecību, ir samazinājies uz pusi.
  • Ir palielinājies nodarbinātības līmenis un iesaistīšanās sabiedriskajā dzīvē.

Pacients metadona klīnikā Bostonā, ASV. Uzraksts uz stikla: "Maksājums nav nepieciešams"

Taču aizvietošanas metodes attīstībai sekoja straujš metadona atkarīgo personu skaita pieaugums un nelegāla narkotiku tirdzniecība:

  • Lietuva. Aizstāšanas periodā narkomānu skaits palielinājās 8 reizes.
  • Baltkrievija Nelegāls metadons pārspēja visas pārējās pārdošanas vielas - 2004. gadā tas tika konfiscēts gandrīz 6 reizes vairāk nekā iepriekšējā.
  • Amerikas Savienotās Valstis. Terapijas aktīvās izplatības laikā mirstība no narkotikām valstī palielinājās par 390%.
  • Zviedrija Deviņu gadu laikā „nomaiņa” trešdaļa pacientu nomira, vairāk nekā puse atgriezās noziedzīgā darbībā un nevarēja atrast darbu.

Šādā gadījumā "zāles" šodien tiek izmantotas vairāk nekā 100 pasaules valstīs.

Buprenorfīns - alternatīva metadonam

Ilgstošā aizvietošanas metodes propaganda Rietumu valstīs ir radījusi mītu par metadona drošību. Taču likumīgas ražošanas un devas dēļ spēcīgs sintētiskais opiāts vairs nav bīstama viela. Tas izraisa spēcīgu atkarību no garas, līdz mēnesim - trauslas un iznīcina svarīgās ķermeņa sistēmas.

Tādējādi Veselības ministrijas galvenais psihiatrs-narkologs Jevgeņijs Bruns atzīmē narkotiku augsto toksicitāti: pirmajos opiātu lietošanas gados tas izraisa aknu cirozi, iznīcina smadzeņu šūnas un izraisa demenci.

Medicīniskajā praksē ir alternatīva toksiskam opioīdam - buprenorfīnam. Atšķirībā no metadona, tas ir daļējs opioīdu receptoru agonists. Tādēļ saskaņā ar salīdzinošo pētījumu par Austrijas psihiatrisko klīniku Buprenorfīns neizraisa šādu smagu atkarību un ļauj ātri samazināt zāļu devu un iziet no programmas. Tātad no pārbaudītās grupas, kas lietoja Buprenorfīnu, 55% no apgādājamiem (11 cilvēkiem) varēja pakāpeniski atteikties no tās, un tikai 25% (5 cilvēki) atteicās piedalīties “metadona” grupā.

Šī paša iemesla dēļ buprenorfīns nav tik populārs ar narkomāniem, kas samazina varbūtību, ka tas noplūdīs melnajā tirgū.

Bet ar acīmredzamiem pierādījumiem lielākā daļa valstu turpina izmantot metadonu - vienkārši tāpēc, ka tas maksā daudz mazāk nekā Buprenorfīns.

Argumenti "FOR"

Neraugoties uz pesimismu ASV un Eiropas valstīs, metadona aizvietotājterapijas atbalstītāji ir konsekventi atbalstījuši šo ārstēšanu:

  • Kvalitātes kontrole. Ja agrāk apgādājamais varētu ieņemt sliktas kvalitātes ielu virsmas aktīvo vielu un mirst no pārdozēšanas, tagad viņš saņem skaidru augstas kvalitātes rūpnīcas vielas devu ārstu uzraudzībā.
  • Samazināta narkotiku noziedzība. Saņemot aptiekā juridisku devu, pacients nesponsorē kriminālo narkotiku biznesu un neveic noziegumus naudas labā.
  • Aizsardzība pret infekcijām. Heroīna intravenozi lietojot nesanitāros apstākļos, atkarīgais riskēja inficēties ar HIV vai hepatītu. Juridiskas "devas" piešķiršana aizsargā pret šo apdraudējumu.
  • Resocializācija. Pacienti neizdzīvo - vismaz sākumā - smagu pārtraukumu ar fiziskām sāpēm un bīstamām uzvedības izmaiņām. Tāpēc viņi var atgriezties pie normāla darba un atjaunot attiecības ar mīļajiem.

Argumenti "NEATKARĪGI"

Metodes pretiniekiem ir arī savi argumenti, un, ņemot vērā iepriekš minētos pētījumus, to skaits un pierādījumu bāze pastāvīgi pieaug:

  • Atkarības maiņa. Metadons ir atkarīgāks par heroīnu. Tāpēc nelegāla narkotika vienkārši tiek aizstāta ar likumīgu.

Gray protesta iedzīvotāji pret metadona klīnikām pilsētā

  • Nav pilnīgas ārstēšanas. Aizvietošana neārstē slimības saknes - psihosociālos traucējumus, kas liek personai uzņemt virsmaktīvo vielu un turpināt lietot. Tādēļ pacienti nevar atgriezties normālā dzīvē sabiedrībā.
  • Nav izvēles. Atkarīgais cilvēks parasti saskaras ar izvēli - turpināt sevi nogalināt vai nogalināt, vai atteikties no virsmas aktīvās vielas, sākt pilnu rehabilitāciju un mainīt savu dzīvi. "Aizstāšana" piedāvā arī sarežģītu alternatīvu - vienkārši nomainiet nelegālo vielu uz narkotiku, kas paredz "zinošu" ārstu. Vienkāršā ceļa pievilcība un oficiālās medicīnas autoritāte dara savu darbu - atkarīgais var izvēlēties tikai jaunu narkotiku.

Sidnejas, Austrālijas, iedzīvotāji savā reģionā ir aizvēruši metadona klīniku

  • Slimības progress. Paskaidrojot pacientu no opiātiem uz metadonu, ārsti viņu uzlika par spēcīgāku instrumentu ar strauju atkarības attīstību. Tāpēc atkarība palielināsies, un ārsts nepalielinās devu. Pacientam būs jāatgriežas melnajā tirgū.

Šajā gadījumā narkomānijas vājinātais ķermenis turpina iznīcināt likumīgo narkotiku.

Metadona terapija Krievijā

Īsi apsveriet, kā ir mainījies Krievijas ārstu un iestāžu stāvoklis, aizstājot terapiju ar metadonu:

  1. 60. gados padomju ārsti sāka lietot Metadonu pēc ārzemju piemēriem. Bet jau 1977. gadā tas tika oficiāli aizliegts lietot medicīnā, un tam tika piešķirts „cietā narkotika” statuss.
  2. Deviņdesmitajos gados heroīna uzplaukuma virsotnē narkotiku lietošana atkal tika izmantota pēcpadomju Krievijā.
  3. 1998. gadā viela tika iekļauta to narkotisko vielu sarakstā, kuras ir pilnībā aizliegtas.
  4. 2011. gadā Veselības ministrijas vadošais narkologs Jevgeņijs Bruns strauji kritizēja aizvietošanas metodi un prasa pilnvērtīgu narkotiku ārstēšanu.
  5. 2014. gadā Krima kļuva par Krievijas daļu. Saskaņā ar Ukrainas tiesību aktiem, aizvietošanas programmas tika atļautas pussalā, bet, pievienojoties Krievijas Federācijai, narkotiku lietošana Krimā tika aizliegta. Federālā narkotiku kontroles dienesta vadītājs paziņoja, ka vairāk nekā 3 gadu metodes īstenošanas pussalā 200 pacienti nomira, savukārt vietējie ārsti bija iesaistīti kriminālās shēmās par narkotiku piegādi melnajā tirgū.
  6. 2018. gada 19. septembrī Federālā Penitentijas dienesta vadītāja vietniece Anatolijs Rudny atbalstīja narkotiku atkarīgo terapijas aizvietošanas ideju - nostāja izteikti atšķiras no pašreizējās Krievijas Federācijas politikas narkoloģijas jomā.
  7. Rudny paziņojums izraisīja sabiedrības uzbrukumu. Tātad Jekaterinburgas fonda prezidents „Pilsēta bez narkotikām” strauji kritizēja priekšlikumu „ražot narkomānus”. Bet Sverdlovskas reģiona narkologs atbalstīja Federālā krimināllietu dienesta pārstāvi, precizējot, ka aizstāšana nedrīkst kļūt par "banālu metadona sadalījumu", un ir maz ticams, ka mēs varam nodrošināt pilnīgu kontroli.

Vai metadons palīdzēs mūsdienu Krievijai?

Lielāko daļu plusi un mīnusi veidoja narkotiku ārstēšanas speciālisti pirms desmitiem gadu. Un tagad galvenā nomaiņas programmas problēma - visai pasaulei un mūsdienu Krievijai - tā ir zaudējusi savu nozīmi.

Kopš 2008. gada pasaule ir slēpta ar sintētisko virsmaktīvo vielu - zoles un garšvielu vilni. Viņi darbojas smadzenēs atšķirīgi no opiātiem, tāpēc opioīdu terapija nepalīdzēs mūsdienu narkomānus. Turklāt viņi var piekļūt vēl bīstamākai vielai.

Rezultāti Eksperta atzinums Vadim Shipilov

Kā ārsts un speciālists ar daudzu gadu pieredzi narkoloģijā, es kategoriski esmu pret metadona aizstājterapiju. Un šeit ir iemesls:

  • Aizstāšana neizārstēs atkarību. Narkotiku atkarība ir daudzfaktoru hroniska slimība ar tās patoģenēzi, protams, galīgo. Tas ietekmē fizioloģiju un psihi un sociālo dzīvi. Tādēļ pilnīgai ārstēšanai ir svarīgi izstrādāt visus slimības aspektus.

Aizstāšana iesaka vienkārši aizstāt vienu narkotiku ar citu. Un tā kā atkarīgais nav motivēts atveseļoties, viņš vienmēr izvēlas otro vietu starp visaptverošu ārstēšanu un vieglu piekļuvi juridiskai narkotikai. Pa to laiku slimība progresēs.

Es uzskatu, ka ir jācenšas viņam palīdzēt, radīt apstākļus atveseļošanai, nevis tikai, lai aizsargātu sabiedrību no kriminālām darbībām. Mums ir jādod iespēja personai pilnīgi atšķirīgai dzīvei, pilnīgai dzīvei, nevis devas dēļ, pat ja tā ir likumīga.

  • Mentalitātes iezīmes. Ieviešot šādus pasākumus Krievijā, ir jāņem vērā ne tikai ārvalstu pieredze - laba vai slikta -, bet arī vietējā mentalitāte.

Ārpus metadona atkarīgais nav prestižs. Un mēs dzīvojam atkarīgā sabiedrībā. Piemēram, aptiekas vai klīnikas bezmaksas narkotikas izplatīs narkomāniem. Kas tālāk? Ko darīt ar ģimenēm, kurām ir atkarīgas radinieku attiecības, ko darīt ar sabiedrību? Vai ir efektīva palīdzības sistēma? Atbilde ir - tā nav, tā netiek pielāgota. Tādēļ vispirms ir svarīgi izveidot efektīvu sociālās palīdzības sistēmu.

  • Speciālistu trūkums. Mūsu valstī nav izglītības iestāžu, kas nodarbojas ar ķīmiskās atkarības speciālistu apmācību. Tā vietā mums ir psihiatrija, bet, ņemot vērā situāciju valstī, tā ir pierādījusi savu bezpalīdzību. Tagad mēs nevaram pat izveidot narkotiku atkarības simptomu kompleksu, ko var izmantot, lai noteiktu "aizstājēju". Un, ņemot vērā sintētisko dizaineru vielu epidēmiju, parasti nav iespējams oficiāli apstiprināt pacienta atkarību - galu galā, viņa narkotiku nevar iekļaut aizliegto narkotiku sarakstā.

Pirmkārt, jums ir nepieciešams atrisināt šīs problēmas un pēc tam izplatīt narkotikas.

Aizvietojošā terapija

Aizvietojošā terapija ir eksogēnu vielu ievešana organismā, kas šajā organismā vispār nav vai krasi trūkst. Visizplatītākais terapijas veids ir asins pārliešana dzīvībai svarīga zuduma dēļ. Lemjot par aizstājterapijas lietošanu ne tikai medicīnas ētikas ziņā, bet arī juridiskie ārsti ir spiesti un stingri jāievēro vismaz trīs principi:

· aizstājterapiju nosaka tikai saskaņā ar būtiskām indikācijām - ja nav alternatīvas un bez šādas terapijas pacients mirs;

· aizstājterapija ir jādokumentē, lai pamatotu kvalificētas un adekvātas laboratorijas diagnozes datus, parādot, kas precīzi trūkst pacienta ķermenī;

· jo substrāts, ko ievada organismā aizstājterapijas laikā, ir citu cilvēku (donoru) vai dzīvnieku audi (vai to frakcijas) vai ģenētiskās inženierijas vai šūnu biotehnoloģijas produkti, t.i. tas vienmēr ir ksenobiotiķi, tad pacientam ir jāinformē, ka šī ārstēšanas rezultātā pastāv risks, ka viņa inficēšanās ar retrovīrusu, prionu vai citām infekcijām ir nenolasāma. Neviena laboratorijas analīze vai daudzas no tām principā nevar pierādīt, ka biogēnās narkotikas nav infekciozas. Ir iespējams pierādīt infekcijas klātbūtni, bet ne tās neesamību.

Jautājums par aizstājterapijas iecelšanu rodas divās klīniskās situācijās:

· ar iedzimtiem ģenētiskiem defektiem, kuros organismā nav neviena proteīna vai šūnu;

· Sākotnēji pilna ķermeņa bojājumi (asins zudums, apdegumi, jonizējošais starojums, ķīmiskā saindēšanās, citopatogēnās infekcijas uc), kā rezultātā tika zaudēts ievērojams audu daudzums.

Iedzimtu defektu gadījumā, ja nav šūnu (piemēram, limfocīti ar smagu kombinētu imunoloģisku trūkumu), var uzskatīt, ka donoru šūnu (kaulu smadzeņu, limfocītu) transplantācija ir aizstājterapija. Ja nav atsevišķu molekulu (piemēram, MML, komplementa C1 komponenta inhibitors, imūnglobulīni uc), tad aizvietojošā terapija tiek samazināta līdz mūža regulārajām trūkstošo vielu šķīdumu injekcijām. Ja tas ir vienīgais molekulas veids, piemēram, MLL, tad var izmantot rekombinantā proteīna preparātu. Ja tas ir liels dažādu molekulu klāsts, piemēram, imūnglobulīni ar agammaglobulinēmiju, aizstājterapijai ir piemēroti tikai citu cilvēku asins imunoglobulīni. Protams, attiecībā uz infekcijas risku rekombinantās zāles ir mazāk apdraudētas, bet tās nav pilnīgi drošas.

Ja nepieciešamība pēc aizvietojošās terapijas rodas sakarā ar būtiskas sava audu daļas traumatisku zudumu, tad donora kompensāciju var veikt vienu reizi. Līdz ar to risks, ka inficēšanās ar vīrusiem vai prioniem no terapeitiskās narkotikas ir mazāka nekā pastāvīga regulāra ievadīšana aizvietotājam. Šādās klīniskās situācijās ir īpaši jādomā par ārstēšanas stratēģiju - vai ir iespējams mēģināt glābt dzīvības, nenododot cilvēka preparātus no cilvēka asinīm vai citiem cilvēku un dzīvnieku audiem. Aizstājterapijas lietošanas fakts ir rūpīgi jādokumentē gadījuma vēsturē (norādot ievadītās zāļu ražotāju un sērijas numuru) un jāreģistrē medicīnas iestādes datubāzē (ja ir nepieciešama epidemioloģiska vai tiesas izmeklēšana).

Klīnikās, kas nodarbojas ar imūndeficīta patoloģijām, visbiežāk tiek izmantota aizstājterapija ar imūnglobulīna preparātiem (no cilvēka donoru asinīm) vai IFN (rekombinants). Lietojot rekombinantus interferonus, priekšroka jādod preparātiem, kas nesatur cilvēka asins cilvēka albumīnu, kas ir pieņemts (daži ražotāji vēl joprojām), lai stabilizētu IFN bioloģisko aktivitāti.

Pievienošanas datums: 2014-12-12 | Skatīts: 1221 | Autortiesību pārkāpums

Kas ir metadona aizstājterapija narkotiku ārstēšanā?

Izlasiet anonīmu pārbaudi „Vai jūsu mīļotais lieto narkotikas” raksta beigās

Metadona programma ir atkarīgas ārstēšanas veids opioīdu atkarības ārstēšanai, kurā viena narkotika (morfīns, heroīns) tiek aizvietota ar citām - zālēm, kas satur metadonu (buprenorfīnu). Medicīniskajā devā tie novērš atcelšanas simptomu rašanos, taču tiem nav narkotisko vielu euforiskās iedarbības. Ārstēšana ar metadonu novērš vienmērīgu devas palielināšanos, kā tas notiek ar heroīna lietošanu. Taču joprojām pastāv narkomānijas problēma.

Vēsture

Metadona popularitāte, kas tika nolemta aizstāt morfīnu un heroīnu, bija 20. gadsimta 70. gados. Pirmkārt, paliatīvā terapija opija atkarībai tika pārbaudīta ar ierobežotu skaitu narkomānu ASV. Aizstājterapijas rezultāti iedvesmoja narkotiku ārstēšanas speciālistus, un šī metode sāka aktīvi izplatīties daudzās valstīs - Holandē, Astrijā un Igaunijā.

Sākotnēji daudzi ārsti kritizēja opiātu agonistu, buprenorfīna un metadona lietošanu. Oficiāli metadons bija Narkotisko vielu sarakstā, kas izraisīja neticamu attieksmi pret programmu. Bet pakāpeniski aizvien vairāk pieauga metadona aizstājterapijas atbalstītāji, un ir palielinājies to valstu skaits, kurās metode ir plaši pielietojusi. Ja 1993. gadā programmas dalībnieki bija nedaudz vairāk nekā 70 000 narkomānu, tad pēc 15 gadiem vairāk nekā pusmiljons cilvēku cieta no narkomānijas.

Šī tendence turpinājās 2000. gadā. Maksimālais palielinājums pacientiem, kuriem tika lietota terapija ar paliatīvo metadonu, bija:

  • Čehijā - par 42%;
  • Polijā un Somijā - par 25%;
  • Zviedrijā - par 19%;
  • Norvēģijā - par 15%;
  • Austrijā un Ungārijā - par 11%.

Dažas valstis - Austrālija, Šveice - atteicās no metadona programmas, kas bija vīlušies par tās rezultātiem. Tā vietā heroīna atkarīgie atkal sāka ražot heroīnu. Vairākās ES valstīs tika nolemts toksisko metadonu aizstāt ar drošāku buprenorfīnu. 2006. gadā oficiāli tika atļauta PTA (aizstājterapijas terapija) lietošana ar metadonu.

Juridiskais statuss

Metadona programma ir saņēmusi Pasaules Veselības organizācijas oficiālu apstiprinājumu, to iesaka Apvienoto Nāciju Organizācijas Narkotiku un noziedzības apkarošanas birojs. Daudzas starptautiskas organizācijas šo metodi uzskata par vienu no visefektīvākajām opiātu atkarības ārstēšanas iespējām. ANO Cilvēktiesību padomes īpašais referents H. Mendez savā ziņojumā norādīja, ka atteikšanās izmantot metadona aizstājterapiju pārkāpj cilvēktiesības.

Programma ir atzīta par likumīgu ASV, visās Rietumeiropas valstīs, daudzās bijušās Padomju Savienības valstīs, tostarp Ukrainā un Baltkrievijā. Kopumā pasaulē ir vairāk nekā 100 valstis, kurās tiek aktīvi izmantota metadona paliatīvā terapija, vairāk nekā miljons narkomānu jau ir kļuvuši par tās dalībniekiem.

Krievijā kopā ar Vāciju, Franciju un Turkmenistānu jebkura metadona lietošana, ieskaitot paliatīvo terapiju narkotikā, ir aizliegta ar likumu. Mūsu valsts Veselības ministrijas speciālisti ļoti negatīvi ietekmē metadona programmu. Dažas Austrālijas pilsētas, kā arī 8 ASV valstis to pameta.

Programmas būtība

Paliatīvā metadona terapija ietver heroīna vai morfīna aizvietošanu ar metadonu. Narkotikas tiek izsniegtas programmas dalībniekiem īpašos punktos, kas parasti atrodas rehabilitācijas centros. Ārstēšanas mērķis ir socializēt narkotiku lietotājus un mazināt HIV un hepatīta infekciju risku. Ja heroīnu parasti ievada intravenozi, tad metadonu ievada kā sīrupu un lieto iekšķīgi. Pacienti, kuri sāk lietot metadonu medicīniskā devā, saglabā apziņas skaidrību, var radīt normālu dzīvi, strādāt un mācīties.

Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli - lai izvairītos no zāļu lietošanas pārtraukšanas, bet nevajadzētu būt narkotiku intoksikācijai. Kā rāda prakse, terapijas sākumā atkarīgajam tiek noteikts 20-30 mg metadona vienā devā. Tad devu pakāpeniski palielina līdz 80-100 mg dienā - šajā gadījumā tehnika, saskaņā ar pētījumiem, parāda maksimālu efektivitāti. Paliatīvās terapijas ilgums ir vairāki gadi.

Metadona programma nav piemērota visiem narkomāniem, starp indikācijām:

  • narkotiku atkarība no opiātu grupas;
  • narkomānijas pieredze - vismaz 2 gadi;
  • apstiprinātu pierādījumu pieejamību, ka citas atkarības ārstēšanas metodes nebija veiksmīgas.

Metadona programmas dalībnieki apņemas neizmantot citus opioīdus. Lai pārbaudītu narkomānus, regulāri jāveic urīna testi. Ja šis nosacījums tiek pārkāpts, narkomānijas programma ir izslēgta.

Efektivitāte un ietekme

Neskatoties uz to, ka metadona rehabilitācija ir oficiāli atzīta daudzās valstīs un to iesaka PVO, metodoloģijas efektivitāte joprojām rada daudz strīdu. Dedzinošie paliatīvās aprūpes cienītāji ar metadonu ir viena no galvenajām priekšrocībām:

  • Spēja kontrolēt metadona lietošanu, vienlaikus samazinot nelegālo narkotiku tirdzniecību.
  • Samazinot dzīvībai bīstamas infekcijas (tostarp AIDS) „nozvejas” risku, novēršot injicējamo narkotiku injicēšanu.
  • Narkotiku izdarīto noziegumu skaita samazināšana: metadons tiek izsniegts bez maksas, nav nepieciešams meklēt naudu jaunai devai.
  • Palīdzība cīņā pret psiholoģisko atkarību, jo medicīniskā deva nesekmē euforijas rašanos.

Tiek uzskatīts, ka metadona terapija palīdz narkomāniem pierast pie ikdienas dzīves. Nākotnē šādiem pacientiem ir vieglāk piekrist pilnīgai atkarības ārstēšanai. Taču programmai ir daudz pretinieku, kuri apgalvo, ka ir pārliecinoši argumenti:

  • Apmēram 25% no metadona atkarīgajiem ir imūns.
  • Metadons ir ļoti toksisks līdzeklis, pārdozēšanas gadījumā tas var izraisīt sirds apstāšanos.
  • Metadona lietošana veicina kompulsīvās atkarības attīstību - to ir daudz grūtāk izārstēt.
  • Aizvietojošā terapija nav atkarības ārstēšanas metode, bet tikai viena narkotikas aizstāšana ar citu.

Nesaņemot savas buzz daļas, daudzi narkomāni galu galā sabrūk un atgriežas pie heroīna. Bet šajā gadījumā nepieciešamā deva ir jau divas reizes lielāka nekā pirms metadona terapijas uzsākšanas. Dažreiz narkomāni pēc metadona lietošanas mēģina „panākt” ar alkoholiskajiem dzērieniem vai psihotropām zālēm, kas viņiem vēl vairāk kaitē viņu veselībai.

Statistika par metadona programmas efektivitāti dažādās valstīs svārstās, piemēram, Zviedrijā aptuveni 50% programmas dalībnieku atbrīvojas no atkarības. Citās valstīs likmes ir daudz zemākas - vairāk nekā puse no narkomāniem apvieno metadona lietošanu ar citām zālēm vai atgriežas heroīnā. Jebkurā gadījumā aizstājterapiju nevar uzskatīt par pilnvērtīgu aizvietotāju heroīna atkarības ārstēšanai, kas ļauj narkomāniem atgriezties normālā dzīvē.

Hormonu aizstājterapija

Hormonu aizstājterapija ir hormonu vai hormonu līdzīgu vielu ievadīšana organismā, lai aizstātu trūkstošos vai trūkstošos ķermeņa hormonus.

Veidlapas

  • Hormonu aizstājterapijas veidi atbilstoši aizvietojamo hormonu skaitam:
    • izolēti (kompensē tikai viena hormona trūkumu). Visbiežāk hormonālā terapija ar estrogēnu (sieviešu dzimumhormoni, kas stimulē dzemdes gļotādas augšanu un sieviešu dzimumšūnu attīstību olnīcās) vai androgēni (vīriešu dzimuma hormoni);
    • kopā (vairāki hormoni tiek papildināti). Visbiežāk estrogēns un progesterons (sieviešu dzimuma hormons, kas atbalsta grūtniecību).
  • Hormonālo zāļu ieviešanas veidi:
    • želeju un ziedu lietošana ar hormonāliem preparātiem (uzklāj uz ādas vai maksts gļotādas);
    • hormonālās zāles tablešu veidā;
    • hormonālo zāļu iegūšana, izmantojot plāksteri, kas piestiprināti pie ādas;
    • hormonālo medikamentu ieviešana, izmantojot implantus, kas injicēti zem ādas ilgstošai iedarbībai.

Iemesli

Iemesli, kādēļ var noteikt hormonu aizstājterapiju.

  • Priekšlaicīga olnīcu izsīkšana - agrīna menopauzes rašanās (dabiskais olnīcu funkcijas izzušanas periods, kam pievienots estrogēna (sieviešu dzimuma hormonu) trūkums) līdz 40 gadiem.
  • Menopauzes laikā un gadījumā, ja to sarežģī menopauzes sindroms (menopauzes gadījumā, kad sievietes dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās), šādas izpausmes ir:
    • karsti mirgo (karstuma sajūta, „karstie viļņi”, it īpaši sejā), svīšana;
    • garastāvokļa svārstības, asarums, uzbudināmība;
    • bezmiegs;
    • maksts sausums;
    • samazināts libido (libido);
    • urīna nesaturēšana.
  • Ja olnīcu nav, jo tās tiek izņemtas ārstēšanas laikā:
    • olnīcu un dzemdes ļaundabīgie audzēji;
    • dzemdes fibroīdi (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs) kombinācijā ar olnīcu cistām (dobumi ķermeņa iekšienē, pildīti ar šķidrumu);
    • strutains ooforīts (olnīcu iekaisuma slimība, aizstājot to audu strutainās masas);
    • endometrioidās olnīcu cistas (endometrija (dzemdes gļotādas) teritoriju parādīšanās olnīcu audos) kombinācijā ar adenomozi (dzemdes gļotādas ievadīšana muskuļu slāņa biezumā).
  • Kā osteoporozes profilakse (skeleta slimība, kurā kauli kļūst trausli un poraina estrogēna trūkuma dēļ (sieviešu dzimuma hormoni)).
  • Kad nomaināt vīriešu dzimumu.

Ginekologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

Pirms hormonu aizstājterapijas parakstīšanas jāveic šādi pētījumi.

  • Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma mērīšana.
  • Mammogrāfija (piena dziedzeru izmeklēšana ar rentgenstaru palīdzību), lai izslēgtu krūts dziedzera vēzi (ļaundabīgu audzēju).
  • Pappanicolaou uztriepj (pārbauda no dzemdes kakla mikroskopā ņemto materiālu), lai izslēgtu dzemdes kakla vēzi (ļaundabīgu audzēju).
  • Hormonu līmeņa noteikšana asinīs:
    • FSH (folikulus stimulējošais hormons) ir hipofīzes hormons (endokrīnās dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē un regulē vairuma hormonu veidošanos organismā), stimulējot sieviešu dzimumšūnu attīstību olnīcā;
    • LH (luteinizējošais hormons) ir hipofīzes hormons, kas stimulē ovulāciju (olas izdalīšana no olnīcas, lai apaugļotu un pēc tam implantētu (implantētu) dzemdes oderējumā);
    • estrogēns (sieviešu dzimuma hormons);
    • prolaktīns (hipofīzes hormons, kas stimulē piena sekrēciju);
    • TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons) - hipofīzes hormons, kas stimulē vairogdziedzera hormonu veidošanos;
    • testosterons (vīriešu dzimuma hormons).
  • Lipīdu asins spektrs (dažādu tauku līmeņu noteikšana asinīs).
  • Koagulogramma (asins koagulācijas laika noteikšana un asins koagulācijā iesaistīto proteīnu līmenis).
  • Asins bioķīmiskā analīze (dažādu vielu, kas atspoguļo aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, olbaltumvielu un tauku vielmaiņas stāvokli, asins līmeņa noteikšana).
  • Iegurņa (caur vagīnu) ultraskaņa (ultraskaņa) iegurņa orgānos novērš dzemdes vēzi (ļaundabīgu audzēju).
  • Osteodensitometrija (kaulu blīvuma noteikšana, izmantojot rentgena starus).
  • Iespējama arī konsultācija ar endokrinologu.

Hormonu aizstājterapijas ārstēšana

Hormonu aizstājterapijas lietošana vairāk nekā 10 gadus var būt bīstama, jo ir daudz blakusparādību.

Hormonu aizstājterapijas principi.

  • Individuāla terapijas indikāciju un kontrindikāciju novērtēšana.
  • Minimālo zāļu devu lietošana, samazinot to devas pēcmenopauzes periodā (pēc menstruāciju pārtraukšanas).
  • Individuāla zāļu izvēle.
  • Novērošana un stāvokļa ikgadējā uzraudzība:
    • piena dziedzeri (mammogrāfija - piena dziedzeru izmeklēšana ar rentgenstaru palīdzību), lai izslēgtu krūts dziedzera vēzi (ļaundabīgu audzēju);
    • endometrijs (dzemdes gļotāda): iegurņa (ultraskaņas) iegurņa (caur vagīnu) ultraskaņa (dzemdes orgānu) novērš dzemdes vēzi (ļaundabīgu audzēju).
  • Īpaša pētījuma veikšana pirms terapijas un ikgadējā indikatoru uzraudzība.
  • Tikai dabiska estrogēna izmantošana (sieviešu hormoni, kas stimulē dzemdes gļotādas augšanu un sieviešu dzimumšūnu attīstību olnīcās).
  • Obligāta estrogēna un progesterona kombinācija (sieviešu dzimuma hormons, kas atbalsta grūtniecību).

Ir trīs galvenie hormonu aizstājterapijas veidi.

  • Monoterapija (izmantojot vienu narkotiku) ar estrogēnu vai gestagēnu (sintētiskās narkotikas, progesterona analogi).
  • Estrogēna kombinācija ar progestīnu dažādos režīmos.
    • Cikliskais: viens mēnesis (estrogēns tiek lietots katru dienu, un progesterons tiek lietots arī mēneša pēdējās 14 dienās) un trīs mēneši (estrogēnu lieto katru dienu, un katra trešā mēneša pēdējo 14 dienu laikā tiek lietots arī progesterons).
    • Nepārtraukta (kombinējot estrogēnu un progesteronu bez pārtraukuma).
  • Estrogēna kombinācija ar androgēniem.
Ārstēšanas kārtību, devu, lietošanas indikācijas, zāļu ievadīšanas ceļu, hormonu aizstājterapijas lietošanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no faktoru kombinācijas.
  • Sievietes vecums.
  • Menstruālo funkciju stāvoklis (vai vēl ir menstruācijas, kāda ir to ilgums, bagātība, regularitāte).
  • Dzemdes klātbūtne vai neesamība.
  • Citu dzemdes slimību klātbūtne:
    • dzemdes fibroīdi (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs veidojums);
    • adenomoze (endometrija (dzemdes gļotādas) ievietošana) muskuļu slānī).

Komplikācijas un sekas

  • Palielināts sirds un asinsvadu slimību risks:
    • miokarda infarkts (sirds muskuļu zonas nekroze tā nepietiekamā asins apgādes dēļ);
    • išēmisks insults (smadzeņu nekroze nepietiekamas asins apgādes dēļ).
  • Palielināts trombozes risks (asins recekļu veidošanās (asins recekļi) asinsvados, kas baro dažādus orgānus un audus).
  • Paaugstināts krūts vēža, olnīcu vēža un endometrija (dzemdes odere) attīstības risks.

Pēc izvēles

Hormonu aizstājterapijas ietekme uz sieviešu dzimuma hormonu neesamību vai neesamību.

  • Sieviešu labklājības uzlabošana.
  • Menopauzes sindroma izpausmju novēršana (dabisks olnīcu funkcijas izzušanas periods, kam seko estrogēna trūkums (sieviešu dzimumhormoni)):
    • karsti mirgo (karstuma sajūta, „karstie viļņi”, it īpaši sejā), svīšana;
    • garastāvokļa svārstības, asarums, uzbudināmība;
    • bezmiegs;
    • maksts sausums;
    • samazināts libido (libido);
    • urīna nesaturēšana.
  • Sieviešu atmiņas un noskaņojuma uzlabošana.
  • Osteoporozes (skeleta slimības, kurā kauli kļūst trausli un poraini estrogēna (sieviešu dzimuma hormonu) trūkuma dēļ) riska samazināšana.
  • Uzpūšanās.
  • Krūšu pietūkums.
  • Tendence uz tūsku.
  • Zarnu vēža riska samazināšana.
  • Paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks.
  • Palielināts trombozes risks (asins recekļu veidošanās (asins recekļi) asinsvados, kas baro dažādus orgānus un audus).
  • Paaugstināts krūts vēža, olnīcu vēža un endometrija (dzemdes odere) attīstības risks.

Kontrindikācijas.

  • Absolūts (nav iespējams izmantot):
    • pārnestas krūts dziedzeru, olnīcu, endometrija (dzemdes gļotādas) onkoloģiskās slimības;
    • asinsvadu tromboze (asins recekļu veidošanās (asins recekļi) lielos traukos, kas baro dažādus orgānus un audus);
    • pārnēsāja miokarda infarktus (sirds muskuļu zonas nekroze nepietiekamas asins apgādes dēļ), išēmiskus insultus (smadzeņu zonas nekroze nepietiekamas asins apgādes dēļ);
    • neapstrādāta artēriju hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg.);
    • aknu slimība (aknu darbības traucējumi);
    • grūtniecība;
    • narkotiku nepanesība.
  • Relatīvs (pieteikums ir iespējams, ja paredzamais ieguvums ir lielāks par iespējamo risku):
    • dzemdes fibroīdi (dzemdes muskulatūras slāņa labdabīgs audzējs);
    • epilepsija (nervu sistēmas slimība, kas izpaužas kā periodiski krampji);
    • žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi);
    • migrēna (ilgstošas ​​epizodiskas galvassāpes);
    • endometrioze (slimība, ko raksturo endometrija (dzemdes gļotādas) klātbūtne ārpus dzemdes);
    • paaugstināts krūts vēža risks (mātes un māsas krūts vēzis);
    • vēnu trombozes anamnēzē (asins recekļu veidošanās (asins receklis) lielo vēnu lūmenā, visbiežāk sastopama ekstremitāšu traukos).

Ko darīt, ja hormonu aizstājterapija?

  • Izvēlieties piemērotu ginekologu
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus
Top